PARASITOLOGA HUMANA

MD. Leonel Martnez Cevallos

MDICO INFECTLOGO/TROPICALISTA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Lima Per.
 PROTOZOARIOS

PSEUDPODOS CILIOS FLAGELOS APARATO APICAL

Microsporidios

Antes clasificados como esporozoos.

Incluyen mas de 1 000 especies de parasitos intracelulares.
Infectan hospedadores invertebrados (insectos, en su mayor parte) y
vertebrados.
Parasitos oportunistas
Afectan a inmunodeficientes.
1. Los siguientes son protozoos
zoomastiginos, excepto:
A) Giardia lamblia.
B) Tripanosoma cruzi.
C) Balantidium coli.
D) Trichomona vaginalis.
E) Leishmania brazilensis.
2. Uno de los siguientes parsitos posee
locomocin mediante cilios:
A) Entamoeba hystoltica.
B) Giardia lamblia.
C) Balantidium coli.
D) Babesia spp.
E) Leishmania peruviana.
 METAZOARIOS
PLANOS

CILINDRICOS

SEGMENTADOS

PLANOS

NO SEGMENTADOS
3. Uno de los siguientes parsitos es un
gusano ciclndrico:
A) Fasciola heptica.
B) Taenia saginata.
C) Paragonimus peruvianus.
D) Hymenolepis nana.
E) Strongyloides stercolaris.
4. Uno de los parsitos mencionados a
continuacin es un gusano plano no
segmentado:
A) Echinococcus granulosus.
B) Taenia saginata.
C) Hymenolepis nana.
D) Paragonimus peruvianus.
E) Tenia solium.
Amebiasis intestinal

Diarrea amebiana
Es la forma ms frecuente.
Sin reaccin inflamatoria en las heces.
Prdida de peso (50 %de afectados) y el tenesmo rectal.
Duracin media de 3 das.

Disentera amebiana colitis amebiana.

Clinical Syndromes Associated with
Entamoeba histolytica Infection
5. La forma clnica de presentacin
ms frecuente de la amebiasis por
Entamoeba hystoltica es:
A) Disentera
B) Diarrea asociada a prdida ponderal
C) Absceso heptico
D) Tumoracin palpable en ciego
E) Absceso pulmonar
Colonoscopia
Tratamiento Quirrgico

Indicaciones de Ciruga:
Megacolon txico
Apendicitis amebiana
Perforacin intestinal
Complicacin secundaria a los abscesos hepticos.
El drenaje de los abscesos hepticos
Respuesta clnica inadecuada al tratamiento farmacolgico
Alto riesgo de rotura del absceso
Cavidad mayor de 5 cm
Abscesos localizados en el lbulo heptico izquierdo.
Drenaje percutneo guiado por TC o ecografa.
6. El tratamiento de eleccin del absceso
heptico amebiano, es:
A) Quirrgico
B) Espectante
C) Metronidazol
D) Debridacin
E) Puncin y aspiracin guiado por TAC
7. La forma infectante de la Entamoeba
hystoltica, es:
A) Trophozoito forma magna
B) Trophozoito forma minuta
C) Quiste tetranucleado
D) Quiste binucleado
E) Quiste uninucleado
8. La forma extraintestinal ms
frecuente de afectacin por
Entamoeba histolytica es:
A) Absceso esplnico
B) Miocarditis con microabscesos
C) Absceso heptico
D) Absceso cerebral
E) Absceso pulmonar
9. La ubicacin ms frecuente del
ameboma es:
A) Ileon terminal
B) Hgado
C) Recto
D) Ciego
E) Pulmn
10. El tratamiento de eleccin de la
infeccin asintomtica por
Entamoeba hystoltica es:
A) Metronidazol
B) Paramomicina
C) Metronidazol + Paramomicina
D) Nitazoxanida
E) Albendazol
Giardiasis

Grupos de alto riesgo

Nios que acuden a guarderas
Viajeros a zonas endmicas
Inmunodeprimidos
Pacientes con hipoclorhidria
Pacientes con fibrosis qustica.
11. Comunmente la hiperinfestacin por
enteroparsitos cursan con eosinofilia, sin
embargo uno de los siguientes es la
excepcin:
A) Strongyloides stercolaris
B) Ascaris lumbricoides
C) Giardia lamblia
D) Fasciola heptica
E) Paragonimus peruvianus
12. Cul de los siguientes parsitos
provoca diarrea ms habitualmente?
A) Giardia lamblia
B) Ascaris lumbricoides
C) Oxiuros
D) Taenia saginata
E) Toxocara canis
13. Si se sospecha que un paciente con
dficit de IgA presenta giardiasis, A qu
nivel del aparato digestivo har la biopsia
endoscpica?:
A) Recto-sigma.
B) Ciego.
C) Antro gstrico.
D) Porcin proximal del intestino delgado.
E) Esfago.
14. Paciente con diarrea crnica, esteatorrea,
dolor abdominal, prdida de peso,
malabsorcin de grasa y vitaminas liposolubles.
Se sospecha:
A) Amebiosis
B) Giardiosis
C) Blantidiosis
D) Ascariosis
E) Oxiurosis
 Treatment:
Tetracycline (500 mg qid for 10 days) is the treatment of choice, but other drugs
such as iodoquinol, metronidazole, paromomycin, and nitazoxanide have been
used successfully.

Courses of therapy up to 20 days may be required for cure in HIV-infected

persons.

Abaza H, El-Zayadi AR, Kabil SM, et al. Nitazoxanide in the treatment of patients with intestinal protozoan
and helminthic infections: A report of 546 patients in Egypt. Curr Ther Res. 1998;59:116121.

Clyti E, Aznar C, Couppie P, et al. A case of coinfection by Balantidium coli and HIV in French Guiana. Bull
Soc Path Exotique. 1998;91:309311. .
15. Cul de los siguientes protozoos
posee mayor tamao?:
A) Acanthamoeba sp.
B) Giardia lamblia.
C) Cyclospora cayetanensis.
D) Balantidium coli.
E) Isospora belli.
16. El nico protozoo ciliado que parasita
al humano, es:
A) Tetrahymena pyriformis
B) Tetrahymena thermophila
C) Paramecium caudatum
D) Balantidium coli
E) Isospora belli
17. Un granjero criador de cerdos, acude a
consulta por febrcula, malestar general y
deposiciones diarricas de caractersticas
disenteriformes. Al examen microscpico de
heces se visualiza trofozoitos ciliados y quistes
con un gran macroncleo con "forma de rin".
El Tratamiento a elegir es:
A) Tetraciclinas
B) Nitazoxanida
C) Paromomicina
D) Metronidazol
E) Albendazol
The Plasmodium life cycle and disease patterns of
recrudescence and relapse.
Gota gruesa
 Gota gruesa

Patrn de oro para el diagnstico de la

malaria.
Densidades de hasta 5-20 parsitos/l (0,0001%)
Evala el estadio de los parsitos circulantes
Trofozotos
Esquizontes
Gametocitos.
Evala la respuesta al tratamiento.

Caavate C CJ, Martnez Ruiz R, Martin-Rabadn P. El laboratorio de microbiologa ante las enfermedades parasitarias importadas.
Procedimientos en Micro-biologa Clnica SEIMC 2009.
 Gota gruesa

La identificacin de la especie infectante es difcil en

la gota gruesa
Se debe realizar la extensin sangunea.
El diagnstico de malaria no debe ser excluido slo
con el resultado negativo del examen de un nico
frotis de sangre perifrica.

Bowers KM, Bell D, Chiodini PL, Barnwell J, Incardona S, Yen S, et al. Inter-rater reliability of malaria parasite counts and comparison of
methods. MalarJ. 2009;8:267.
Petersen E, Marbiah NT, New L, Gottschau A. Comparison of two methodsfor enumerating malaria parasites in thick blood films. Am J
Trop Med Hyg.1996;55:4859.
 Frotis/Extensin fina

Sensibilidad 30 veces menor que Gota gruesa

No debe emplearse de forma aislada en el diagnstico de malaria.
Ms especfica que la gota gruesa.
Identifica con ms facilidad la especie infectante y las parasitaciones mixtas.

Caavate C CJ, Martnez Ruiz R, Martin-Rabadn P. El laboratorio de microbiologa ante las enfermedades parasitarias importadas.
Procedimientos en Micro-biologa Clnica SEIMC 2009.
Bowers KM, Bell D, Chiodini PL, Barnwell J, Incardona S, Yen S, et al. Inter-rater reliability of malaria parasite counts and comparison of
methods. MalarJ. 2009;8:267.
Petersen E, Marbiah NT, New L, Gottschau A. Comparison of two methodsfor enumerating malaria parasites in thick blood films. Am J
Trop Med Hyg.1996;55:4859.
Gilles WA. Diagnostic methods in malaria. En: Warrell DA, Gilles HM, editores.Essential Malariology. 4th ed. Oxford University Press;
2002 .
18. Sobre la tcnica de diagnstico
microscpico de la malaria, indique la
alternativa correcta:
A) La Gota gruesa es ms especfica que el frotis.
B) El frotis es ms sensible que la gota gruesa.
C) La gota gruesa detecta las formas hepticas.
D) El frotis identifica mejor que la gota gruesa a la
especie infectante
E) La respuesta al tratamiento se evala mejor con
el frotis que con la gota gruesa.
Test de diagnstico rpido (TDR)
 Pruebas de biologa molecular

Sensibilidad PCR: 0,01 parsitos/l de sangre

Microscopia (5-20 parsitos/l)
TDR (100 parsitos/l).
Especificidad alta.
Mejor caracterizacin de especie.
Prueba confirmatoria de especie:
Parasitemias submicroscpicas o en el caso de sospecha de infeccin por P.
knowlesi.

Snounou G, Nested SB. PCR analysis of Plasmodium parasites. Methods Mol Med.2002;72:189203 .
Rubio JM, Post RJ, van Leeuwen WM, Henry MC, Lindergard G, Hommel M.Alternative polymerase chain reaction method to identify
Plasmodium speciesin human blood samples: The semi-nested multiplex malaria PCR (SnM-PCR).Trans R Soc Trop Med Hyg. 2002;96
Suppl 1:S199204 .
19. Cul es la forma infectante de la
malaria para el ser humano?:
A) Gametocito.
B) Merozoitos.
C) Esporozoitos.
D) Hipnozoitos.
E) Trofozoitos.
20. Cul es la forma tisular de Malaria, que
queda en forma latente a nivel heptico?:
A) Gametocito.
B) Merozoitos.
C) Esporozoitos.
D) Hipnozoitos.
E) Trofozoitos.
 21. Qu especies de Malaria desarrollan formas
tisulares hepticas (Hipnozotos)?:
I. Plasmodium vivax
II. Plasmodium falcparum
III. Plasmodium malariae
IV. Plasmodium ovale
V. Plasmodium knowlesi
A) I y II.
B) I, III y IV.
C) II, III y V.
D) I y IV.
E) II y V.
22. Qu especie de Malaria es posible de
confundir en la gota gruesa como la especie
malariae, sin embargo puede desarrollar
cuadros severos con alta letalidad?:
A) Plasmodium vivax
B) Plasmodium falcparum
C) Plasmodium malariae
D) Plasmodium ovale
E) Plasmodium knowlesi
23. Cul es la forma evolutiva del
plasmodium, que infecta al vector? :
A) Gametocito.
B) Merozoitos.
C) Esporozoitos.
D) Hipnozoitos.
E) Trofozoitos.
24. Cul de las siguientes especies de
plasmodium puede producir
recrudescencias?
A) P. malariae.
B) P. Ovale.
C) P. vivax.
D) P. knowlesi.
E) P. wenyoni.
Babesia microti
Babesia divergens
25. La manifestacin clnica ms habitual
de la infeccin por Babesia spp. es:
A) Diarrea.
B) Neumona en inmunodeprimidos.
C) Embriopata.
D) Anemia hemoltica.
E) Meningitis.
26. La mayora de los casos de babesia son
producidos por la especie:
A) Babesia microti
B) Babesia divergens
C) Babesia canis
D) Babesia bovis
E) Babesia equi
27. El tratamiento de eleccin para
casos severos de infeccin por
Babesia, es:
A) Cloroquina
B) Atovacuona
C) Quinina + Clindamicina
D) Cotrimoxazol
E) Quinina + Atovacuona
CICLO DE LOSS

Sndrome de Leffler.
 Life cycle of nematodes without a migratory
phase through the lungs.

Trichuris trichiura (T.t.) eggs are passed with stools; those of Enterobius vermicularis
(E.v.) are deposited at the perianal region.
Sndrome de Leffler.
Life cycle of intestinal nematodes with a migratory
phase through the lungs.

Ascaris lumbricoides (A.l.),

Necator americanus, or Ancylostoma duodenale (A.d.),
Strongyloides stercoralis (S.s.).
28. Existen parsitos que realizan un ciclo a
nivel pulmonar. Entre ellos se encuentran
(1) Ascaris lumbricoides
(2) Necator americanus
(3) Toxocara canis
(4) Enterobius vermicularis
(5) Strongyloides stercolaris
A) 1, 3, 5
B) 1, 2, 5
C) 2, 3, 5
D) 1, 3, 4
E) 2, 3, 4
29.Cul de los siguientes
enteroparsitos no se transmite por
fecalismo?
A) Ascaris lumbricoides
B) Cryptosporidium parvum
C) Entamoeba histolytca
D) Strongyloides stercolaris
E) Trichuris trichiura
30. Cul es el frmaco de eleccin para el
tratamiento de la estrongyloidiasis?
A) Albendazol
B) Mebendazol
C) Metronidazol
D) Ivermectina
E) Nitazoxanida
31. Una hiperinfestacin por
Strongyloides stercolaris, puede asociarse
a otras patologas, la ms frecuente de
entre las siguientes es:
A) Paraparesia Espstica Tropical
B) Infeccin por HTLV1
C) Infeccin por VIH
D) Lupus Eritematoso Sistmico (LES)
E) Cncer gstrico
32. Paciente de 30 aos con infeccin por HTLV
I y antecedente reciente de bronquitis
aguda ingresa por la emergencia con fiebre,
hipotensin y taquicardia. En la analtica
destaca 23000 leu/mm3, 22% eosinfilos y 14%
bastones. En heces se asla arvas de
estrongylides. Cul es el diagnstico que
justifica su mal estado?
A) Sepsis por MRSA
B) Sepsis por Clostridium difficile
C) Sepsis por Neumococo
D) Sepsis por enterobacterias gram negativas
E) Sepsis por Legionella
BENZOIMIDAZOLES:
Albendazol
Unin a b-tubulina
Inhibicin Fumarato reductasa
RIESGO DE MIGRACIN
PAMOATO DE PIRANTEL:
Despolarizante neuromuscular
Parlisis espstica
CARBAMAZINAS:
Sales de piperazina
Bloqueo de acetilcolina (hiperpolarizacin)
Parlisis flacida
33. El agente quimioterpico de eleccin
en el caso de una obstruccin intestinal o
biliar por scaris lumbricoides en nios es:
A) Albendazol
B) Mebendazol
C) Sales de piperazina
D) Pamoato de pirantel
E) Niclosamida
34. Cul de las siguientes
complicaciones pueden ser
ocasionado por scaris lumbricoides?
A) Obstruccin intestinal
B) Pancreatitis
C) Colecistitis alitisica
D) Apendicitis aguda
E) Todas
35. De qu forma se adhiere el scaris
lumbricoides a la pared intestinal?
A) Mediante un par de ganchos
B) Mediante fimbrias
C) Mediante un par de ventosas
D) Tapizando las vellosidades intestinales
E) No se adhieren al intestino
36. la forma infectante del scaris
lumbricoides, es:
A) Quiste
B) Trofoito
C) Cercaria
D) Huevo
E) larva
0,0005 ml/parsito/24h
37. La hiperinfestacin de uno de los
siguientes parsitos est relacionado a
cuadros severos de anemia microctica e
hipocrmica
A) Ascaris lumbricoides
B) Toxocara canis
C) Enterobius vermicularis
D) Trichuris trichiura
E) Diphylobotrium latum
38. Cul de los siguientes parsitos
pueden producir apendicitis aguda con
ms frecuencia?
A) Ascaris lumbricoides
B) Toxocara canis
C) Enterobius vermicularis
D) Trichuris trichiura
E) Diphylobotrium latum
39. Cul de los siguientes parsitos
pueden producir prolapso rectal con ms
frecuencia?
A) Ascaris lumbricoides
B) Toxocara canis
C) Enterobius vermicularis
D) Trichuris trichiura
E) Diphylobotrium latum
ANCYLOSTOMA DUODENAL NECATOR AMERICANO

0,35 a 0,65 ml/parsito/24 horas

40. Las formas infectantes de los
gusanos ganchudos (Necator
americanus y Ancylostoma
duodenalis), son:
A) Huevo embrionado
B) Quiste
C) Larva filariforme
D) Huevo no embrionado
E) trofoitos
41. Qu presenta la cpsula bucal del
necator americanus?
A) Un oprculo
B) Dos ostiolos
C) Dos Botrides
D) Un par de placas
E) Un citostoma
42. Cul de los siguientes parsitos es
capaz de succionar mayor cantidad de
sangre del intestino humano?
A) Necator americanus
B) Entamoeba hystoltica
C) Trichuris trichiura
D) Oncocerca volvulus
E) Plasmodium knowlesi
ENTEROBIASIS
43. El Test de Graham o del papel cello
es empleado en el diagnstico de:
A) Enterobius vermicularis.
B) Anisakis simplex.
C) Ancilostoma duodenale.
D) Giardia lamblia.
E) Ascaris lumbricoides.
44. En una guardera privada, surge un brote de
molestias intestinales leves, insomnio, prurito
perianal y ansiedad en preescolares. La causa
mas probable es:
A) Trichomonas vaginalis
B) Enterobius vermicularis
C) Ascaris lumbricoides
D) Necator americanus
E) Entamoeba histolytica
45. El prurito anal nocturno en nios, est
asociado mayormente a una de las siguientes
parasitosis:
A) Ascaris lumbricoides
B) Toxocara canis
C) Enterobius vermicularis
D) Trichuris trichiura
E) Diphylobotrium latum
PLATELMINTOS
TREMATODES
 46. Varn de 45 aos con cuadro de Tuberculosis
pulmonar BK negativo, en tratamiento con Esquema I
antituberculoso durante dos meses. No muestra
mejora y en la analtica destaca hipereosinofilia,
desarollando cuadros de hemoptisis a repeticin, sin
prdida de peso importante. Si tuviera Ud. Que
replantear el diagnstico, Qu alternativa planteara?
A) TBC multidrogoresistente
B) Paragonimiasis
C) Hiperinfestacin por Strongyloides stercolaris
D) Quiste hidatdico pulmonar complicado
E) Cncer pulmonar
FASCIOLOPSIS
47. Un colega te pide consejo acerca de tres
pacientes, de la misma familia que llevan varios
das con dolor en hipocondrio derecho, diarrea
y fiebre. En los anlisis rutinarios se detecta
eosinofilia del 40% (2500 eosinfilos/ml) Qu
pregunta te parece ms relevante en la
anamnesis?
A) Ingesta de lcteos sin pasteurizar
B) Ingesta de comida sin refrigerar
C) Ingesta de berros
D) Contacto con perros
E) Contacto con gatos
48. Cul es el husped intermediario
en el ciclo de la Fasciola heptica?
A) Un insecto
B) Un flido
C) Un caracol
D) Un ave
E) Un pez
49. Varn de 50 aos de edad, agricultor y
ganadero, que presenta dolor abdominal
continuo en hipocondrio derecho. Al examen
se detecta ictericia de piel y escleras. Examen
de laboratorio: hemograma: con 30% de
eosinfilos. Cul es el diagnstico?
A) Fasciolosis
B) Hidatidosis
C) Ascariosis
D) Oxiurosis
E) Uncinariosis
PLATELMINTOS
cestodes
50. El huesped definitivo del echinococcus
granulosus, es:
A) El ganado ovino
B) El perro
C) El humano
D) Un caracol
E) Un cangrejo
51. La localizacin ms comn del quiste
hidatdico, en nuestro medio es:
A) Pulmn
B) Cerebro
C) Hgado
D) Ojo
E) Peritoneo
52. El manejo ideal del quiste hidatdico,
es:
A) Quirrgico y luego Albendazol
B) Albendazol y luego quirrgico
C) Slo Albendazol
D) Slo quirrgico
E) Albendazol en el pre y post quirrgico
TAENIASIS
53. La localizacin ms habitual de la
cisticercosis es:
A) Hgado.
B) Pulmn.
C) Sistema nervioso central.
D) Ciego.
E) Ganglio linftico.
54. Uno de los siguientes mtodos de
imgenes, permite visualizar quistes
viables en casos de neurocisticercosis :
A) TAC craneal.
B) RMN craneal.
C) Radiografa transcraneal.
D) Eco dopler transcraneal.
E) Gammagrafa
55. La cisticersosis del SNC
(Neurocisticerco), es de indicacin
quirrgica siempre y cuando est ubicado
a nivel de:
A) Parenquima cerebral
B) Ganglios basales
C) Ventriculos (Intraventricular)
D) Cpsula interna
E) rea temporal
56. Varn de 25 aos, pescador.
Consulta por parestesias, adinamia y
letargia. Hb: 8,7 g/dl, VCM: 106. La
infestacin ms probable es por:
A) Diphylobotrium pacificum
B) Echinococcus granulosus
C) Strongyloides stercolaris
D) Taenia saginata
E) Taenia solium
 FORMA
PATOLOGIA PARASITO COMPLICACIN TRATAMIENTO
INFECTANTE
Giardiosis Giardia lamblia Quiste Mala absorcin Metronidazol
Pamoato
Obstruccin
Ascaridiasis Ascaris lumbricoides Huevo embrionado Pirantel/Oxantel
intestinal
Sales de Piperazina
Strongyloidiasis Strongyloides stercolaris Larva filariforme Hiperinfeccin Ivermectina
Oxiuriasis Enterobius vermicularis Huevo embrionado Prolapso rectal Mebendazol
Anemia
Trichuriasis Trichuris trichiura Huevo embrionado Mebendazol
Prolapso rectal
Uncinariasis Ancylostoma duodenalis Larva filariforme (Aneima: HDA) Albendazol
Convulsiones Albendazol
Cisticercosis Taenia solium Huevo embrionado
tardas Prazicuantel
Albendazol
Taeniasis Taenia solium Quiste (Cirticerco) autoinfestacin
Prazicuantel
Anemia
Diphylobotriasis Diphylobotrium pacificum Larva plerocercoide Prazicuantel
megaloblstica
Hidatidosis Echinococcus granulosus Huevo embrionado Rotura biliar Vmica Albendazol
Fasciolasis Fasciola heptica Metacercaria Clico biliar Triclabendazol
07/01/2016 17:25 120
Paragonimiasis Paragonimus peruvianus Metacercarias TBC like Albendazol
 GRACIAS POR LA ATENCIN

leonelmartinezc@hotmail.com
edson_guzman@hotmail.com

infectoflorezarce@gmail.com