INSOMNIO Y OTROS

TRASTORNOS DEL SUEO

PARA SU PACIENTE

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INSOMNIO PARA SU PACIENTE

Insomnio

El insomnio es la dificultad para conciliar el sueo, es de- La cantidad de sueo suficiente a adecuada vara de
cir, para comenzar a dormir (30 minutos o ms) o la difi- persona a persona pero en general hay rangos reco-
cultad para permanecer dormido (despertarse a media- mendados de acuerdo con la edad.
noche o en la madrugada y no poder volver a dormir).

Las personas que sufren de insomnio duermen me- RECOMENDACIONES DE LA DURACIN DEL SUEO
nos (6 horas o menos) y duermen mal, lo que tiene
ante
repercusiones durante el da como fatiga y somno- Lact Meses
1
4-1 18
lencia o peor an interferencia con el desempeo la- 16- 1- Ni
2 o
5
boral o escolar o accidentes vehiculares o relaciona- 12-1 15 A
-1
10-11
11 6

os
dos al uso de maquinaria o de instrumentos. Todo lo -1
4

18-1 es o
9-
es cid
10
anterior afecta la calidad de vida. 0-3 Mn Na

Pre- os
Reci

Adems de la fatiga y/o somnolencia durante el da, 14-1

3-5 A
11-1

escolar
10-13
el insomnio puede inducir irritabilidad, depresin o

14
8-9
Recomendaciones
ansiedad, dolores de cabeza de tipo tensional, mo- Duracin del Sueo
lestia digestiva (estomacal e intestinal) y preocupa- Recomendado Quiz apropiado
cin por la falta de sueo.
5- 6
7-8
+ 65

A d u yor

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8
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7-
11
El insomnio es una de las quejas ms frecuentes esti-
lt o

os
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9-
Ed 12
6 - d Es
mndose en 10% el porcentaje de poblacin que sufre 9 7
7-

a
13
de insomnio crnico. La carencia o dficit de sueo no 0 6
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u
8-1
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26

4 lt o 7-9
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solamente altera el estado de salud a corto plazo sino A

os 1 1 nt e
10 ce s
que es un factor de riesgo o propensin a enfermeda- Jo v - 1 1 d o les Ao
en Ad A 7
ult o
1 8-2
5 Aos 1 4-1
des como obesidad, diabetes e hipertensin arterial.

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Insomnio en el adulto mayor y condiciones aso-
ciadas o relacionadas al insomnio en general
El insomnio se hace ms frecuente con la edad.
El adulto mayor experimenta cambios en los patro-
nes de sueo, con el sueo el reposo es menor y as
mismo la recuperacin; el sueo se trastorna ms
fcilmente por factores como el ruido y hay tenden-
cia a quedarse dormido ms temprano y a despertar
ms temprano.
Por otra parte el adulto mayor tiende a presentar
problemas como artritis, dolor de espalda, depre-
sin, crecimiento de la prstata y otros problemas
de la parte baja del tracto urinario que aumentan la
frecuencia urinaria en la noche y por ende los des-
pertares. Algo similar sucede en las mujeres con las
oleadas de calor asociadas a la menopausia.
Aunque pueden suceder a edad ms joven, el adul-
to mayor sufre con mayor frecuencia de problemas
como la apnea obstructiva del sueo y el sndrome de
las piernas inquietas, que trastornan el sueo y que el
mdico deber descartar en la consulta del paciente.
Las alteraciones descritas, inductoras o relacionadas
al trastorno del sueo o insomnio, deben ser parte
de la consulta con el mdico, como elementos del
proceso de mejorar la cantidad y sobre todo la cali-
dad del sueo.
Los ancianos o adultos mayores consumen ms medica-
mentos, algunos de los cuales pueden alterar el sueo.
El nio o el adolescente sufren de trastornos del
sueo pero ms porque por hbito o costumbres
(como el estar pegados a las pantallas de TV o de
computadores o celulares o al telfono), se duermen
ms tarde de lo debido.
La mujer, en general, sufre ms de insomnio que
los hombres, por cambios hormonales tanto en la
edad frtil como en la menopausia. El insomnio es
frecuente en el embarazo.
En ambos sexos y en todas las edades, el estrs la-
boral, familiar o ambiental juega un papel decisivo
en el insomnio.
El tener que trabajar en turnos nocturnos o peor an
en turnos variables incrementa de manera marcada
el trastorno del sueo.
Un fenmeno puntual pero el cual puede ser reite-
rativo en el ejecutivo viajero, es el jet lag o sndrome
de trastorno del sueo asociado a cambio del huso
horario. Es ms frecuente cuando se viaja hacia el
Este (de Bogot a Roma que a la inversa).
La vida sedentaria es un factor importante. Un pro-
grama adecuado de ejercicio regular favorece un
mejor sueo. De igual manera una dieta inadecua-
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da, exagerada por ejemplo en la noche, con frecuen-
cia altera el sueo, lo mismo que una ingesta alta de
caf en la noche.
El consumo de lquidos en dosis alta antes de ir a la
cama aumenta la frecuencia urinaria sobre todo en
los adultos mayores.
Otros factores que pueden afectar el sueo son el
alcohol y el cigarrillo.
La siesta es una costumbre arraigada en ciertos pa-
ses, como los nuestros. Es una buena tradicin pero
no debe exceder media hora y puede interferir con
el sueo en la noche.
Las condiciones ambientales del sitio donde se duer-
me pueden jugar papel en el insomnio, por ejemplo,
si la temperatura no es adecuada (fro o calor excesi-
vo) o si hay ruido en entorno.
Higiene del sueo
Hay una serie de factores englobados en lo que se
ha llamado higiene del sueo que incluyen:
Hbitos de un buen sueo: programar el
sueo de manera regular, evitar las activida-
des estimulantes antes de buscar conciliar el
sueo y tener un ambiente apropiado
Eliminar los pensamientos preocupantes
que mantengan despierta a la persona y
no angustiarse porque no se pudo dormir
bien una noche.
Practicar tcnicas de relajacin tipo yoga,
con respiraciones profundas.
Evitar estmulos, por ejemplo, luminosos
(pantallas de TV o de computador) o ruido-
sos (telfono cerca) y tener en cuenta que la
cama es para dormir y para tener relaciones
sexuales. Lo dems interfiere con el sueo.
En ltimo caso si no se puede dormir es mejor
levantarse e ir a leer o a realizar alguna tarea
y regresar a la cama cuando haya mejorado el
deseo de dormir. Es importante no forzarse a
dormir o querer dormir como sea.
Manejo del sueo
Son numerosas las estrategias que se han recomen-
dado para mejorar el sueo incluyendo sustancias
biolgicas como la melatonina (una hormona) o de-
rivados vegetales como la valeriana, cuya eficacia no
sido comprobada de manera adecuada.
En algunos pacientes la acupuntura ha tenido efec-
tos benficos pero no es un tratamiento general-
mente aceptado.
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Reglas bsicas para una buena
noche de sueo
Dormir solo lo que necesita para sentirse descan-
sado (sueo reparador) y luego salir de la cama.
Mantener un horario regular de sueo.
Evitar forzar el sueo.
Hacer ejercicio regularmente durante al me-
nos 20 minutos, preferiblemente de 4 a 5 ho-
ras antes de acostarse.
Evitar bebidas con cafena despus del almuerzo.
Evitar el alcohol cerca de la hora de dormir.
Evitar fumar (o los parches de nicotina), espe-
cialmente en la noche.
No irse a dormir con hambre.
Ajustar el ambiente del dormitorio de una for-
ma adecuada (paredes blancas, luz tenue, etc.)
Evitar el uso prolongado de pantallas emisoras
de luz antes de acostarse (televisin, computa-
dores, celulares).
No acostarse con preocupaciones.
Otras modalidades de medicinas alternativas como
el yoga y la meditacin, ofrecen beneficios genera-
les y de insomnio en algunas personas, como de
manera afn, la terapia conductual cognitiva, forma
de psicoterapia de la provincia de psiquiatras y psi-
clogos, que por ende no estn al alcance de la ma-
yora de los pacientes.
Medicamentos farmacolgicos
En el paciente en quien un buen programa de higie-
ne del sueo y de prevencin de los factores induc-
tores de insomnio no ha funcionado, el clnico se
enfoca hacia el uso de medicamentos o frmacos.
La mayora de los clnicos seleccionan el hipntico o
sedante con base en la duracin del efecto del medi-
camento con miras a inducir o a mantener el sueo.
Los dos grupos principales de medicamentos son los
benzodiacepnicos y los no benzodiacepnicos. Por
sus efectos adversos y potencialmente adictivos es
preferible no emplear los benzodiacepnicos, excep-
to bajo condiciones de estricto control y de preven-
cin del abuso.
Los no benzodiacepnicos incluyen zolpidem, eszo-
plicona y zoplicona, que son principalmente induc-
tores del sueo pero de los cuales hay variedades
de liberacin prolongada que sirven para mantener
o prolongar el sueo.
Hay otras opciones de medicamentos pero hemos
mencionado los de mayor utilidad en el momento.
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Fuentes:

www.cursosiladiba.com

www.mayolinic.com

www.uptodate.com