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UNAN LEON
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE MEDICINA
III AO DE MEDICINA
COORDINADOR:
MODULO:
SALUD MENTAL
ELABORADO POR:
COLABORACION Y ASESORAMIENTO:
COMISION ACADEMICA:
CONTENIDO
CARRERA: MEDICINA.
II.- INTRODUCCION.
Las tres ideas medulares para el mejoramiento de la salud estn basadas en esta definicin:
la salud mental es una parte integral de la salud, la salud mental es ms que la ausencia de
enfermedad y la salud mental est ntimamente relacionada con la salud fsica y la conducta.
Ni la salud fsica ni la salud mental pueden existir solas. El funcionamiento de las reas
mentales, fsicas y sociales son interdependientes. Adems, la salud y la enfermedad pueden
existir simultneamente. Pueden ser mutuamente exclusivas, solamente si la salud se define
en una forma restrictiva como la ausencia de enfermedad. Al reconocer que la salud es un
estado de balance incluyendo el propio ser, los otros y el ambiente, estaremos ayudando a
que las comunidades e individuos entiendan como buscar su mejoramiento.
III.- JUSTIFICACION.
Los trastornos mentales, sociales y del comportamiento son una parte importante de los
problemas de salud en todas partes del mundo. De acuerdo con un estudio reciente del
Banco Mundial, el conjunto de los problemas de salud mental (entre las que se incluyeron las
lesiones auto inflingidas) constituyen una de las mayores causas de aos de vida sana
perdidos, siendo responsables por 8,1% de la perdida.
Las enfermedades mentales constituyen una enorme carga en todo el mundo. Segn las
estimaciones del Banco Mundial las enfermedades neuropsiquitricas comprenden el 6,8 %
de la carga global de la mortalidad (CGM), medida en aos de vida perdidos ajustados en
funcin de la discapacidad (AVAD).
En la actualidad las enfermedades mentales son comunes y universales. A nivel mundial, los
trastornos mentales y de conducta representaban en 1990 el 11% de la carga total de
enfermedad, expresado en trminos de aos de vida ajustados por discapacidad (DALYS,
por sus siglas en ingles). Se predice que para el 2020 esto va a aumentar a un 15%.
Segn datos obtenidos del Hospital Psicosocial Jos Dolores Fletes, la tasa de incidencia de
enfermedades mentales en Nicaragua es de 2.5 por cada 5,000 habitantes, siendo los
trastornos mentales ms comunes: Esquizofrenia, Trastornos Bipolares, Trastornos
Depresivos, Stress, Trastornos de ansiedad e intentos suicidas realizados en su mayora por
adolescentes.
No existe un modelo nico que explique el papel de los factores sociales, ambientales y
biolgicos en la gnesis de los trastornos mentales. Las ltimas investigaciones suministran
firmes pruebas de que todos los trastornos mentales tienen una raz biosocial y que las
caractersticas del ambiente social de una persona estn ntimamente ligadas al riesgo de
padecer una enfermedad mental y de que esta se haga crnica.
A pesar de la importancia de estos problemas, la atencin que han recibido fuera de las
naciones industrializadas ha sido muy escasa. En muchos pases de bajos ingresos,
gobiernos y funcionarios de salud reconocen la existencia de esos problemas pero,
enfrentados con el dilema de elegir entre la reduccin de su dficit y el establecimiento de
programas comunitarios de salud mental, optan por lo primero.
Datos recientes recopilados por la OMS, demuestran la gran diferencia que existe entre los
recursos que estn disponibles en los pases para la salud mental y la carga causada por los
problemas de salud mental (OMS, 2001). En las ltimas dcadas, la carga de la enfermedad
mental ha aumentado en comparacin con las ganancias globales de las poblaciones a nivel
mundial.
Es importante hacer esfuerzos sistemticos para mejorar, a todos los niveles, la cantidad y
calidad de la capacitacin en salud mental de los trabajadores de la salud, desde la ofrecida
a los estudiantes de medicina, mdicos graduados y enfermeras hasta la que reciben los
trabajadores primarios de salud.
Este mdulo de Salud Mental constituye una primera aproximacin de los estudiantes de
Medicina a la complejidad inherente a la conducta humana, teniendo como objetivo general
el aprendizaje de competencias para realizar un abordaje integral a los pacientes de salud
mental, haciendo nfasis en la realizacin del examen mental e historia clnica, discusin de
casos, entrevistas a pacientes reales y simulados, uso adecuado del Manual diagnstico y
estadstico de los Trastornos Mentales y sesiones de tutora con especialistas y expertos en
el tema.
Diferentes tipos de evidencias sugieren que la salud mental y/o sus determinantes se pueden
mejorar en conjunto con cambios planificados o no planificados en el ambiente social y fsico.
Estas acciones a su vez continuaran ampliando la base de evidencia para alentar mayores
prevenciones prudentes diseadas a mejorar o mantener la salud mental, que se adapten a
cada momento, pas, lugar y poblacin en particular.
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
2.- Interpretar los principales sntomas y signos de las funciones neurolgicas y psquicas por
medio del examen neurolgico y examen mental.
3.- Analizar los problemas relacionados con la violencia intrafamiliar y su impacto dentro de la
salud integral de sus vctimas.
5.- Identificar los problemas de salud mental ms frecuentes en los servicios de salud y su
impacto en la poblacin de acuerdo a la clasificacin internacional de las enfermedades
mentales.
7.- Valorar la importancia de la tica en la prctica profesional y los derechos humanos de los
usuarios con problemas mentales.
CONTEXTUALIZACION.
Mucha gente piensa en la enfermedad mental cuando escuchan la expresin salud mental.
No obstante, salud mental es mucho ms que la ausencia de trastorno mental. La salud
mental es un don que todos queremos poseer, independientemente de s lo designamos o no
con ese nombre. Cuando hablamos de felicidad, tranquilidad, goce o satisfaccin, casi
siempre nos estamos refiriendo a la salud mental.
La salud mental tiene que ver con la vida diaria de todos. Se refiere a la manera como cada
uno de nosotros nos relacionamos con otros en el seno de la familia, en la escuela, en el
trabajo, en las actividades recreativas, en el contacto diario con nuestros iguales y, en
general, en la comunidad. Comprende la manera en que cada uno armoniza sus deseos,
anhelos, habilidades, ideales, sentimientos y valores morales con los requerimientos para
hacer frente a las demandas de la vida.
Segn la Federacin Mundial para la Salud Mental, la salud mental tiene que ver con:
No existe una lnea divisoria que separe con precisin a la persona mentalmente sana de la
que no lo est. En verdad, existe toda una gama de grados de salud mental y no hay una
caracterstica singular que pueda tomarse aisladamente como evidencia de que se la posee.
Por otra parte, tampoco la ausencia de uno de esos atributos puede admitirse como prueba
de enfermedad mental. Ms an, nadie mantiene durante toda su vida las condiciones de
una buena salud mental.
La salud mental contribuye a todos los aspectos de la vida humana. Tiene valores
sustanciales e insustanciales, o intrnsecos: para el individuo la sociedad y la cultura. La
salud mental tiene una relacin recproca con el bienestar y la productividad de una sociedad
y sus miembros. Su valor se puede considerar en diversas formas relacionadas:
La salud mental puede ser considerada como un recurso individual que contribuye a la
calidad de vida del individuo y puede aumentar o disminuir de acuerdo con las acciones
ejercidas por la sociedad. Un aspecto de buena salud mental es la capacidad para mantener
relaciones mutuamente satisfactorias y duraderas. Hay evidencia creciente que demuestra
que la cohesin social es decisiva para la prosperidad econmica de las comunidades y esta
relacin parece ser recproca.
La promocin de la salud mental es una de las reas ms recientes de atencin. Los retos
radican en la creacin de fuerzas de trabajo dentro del sector salud y otros sectores que
tengan la capacidad conceptual y practica requerida.
Se pretende ajustar esta forma de evaluacin de manera que la nota final se realice
conforme el estatuto de la Facultad de Ciencias Mdicas:
Los criterios que se utilizarn para evaluar las clases prcticas y/o seminarios son:
- Actitud (20%) = Mantiene el clima en el grupo (5%), Escucha y respeta a los compaeros
(5%), Respeta las normas establecidas (5%), Asiste puntualmente (5%)
Informe = 20%- Redaccin cientfica (5%); Usa organizadores grficos (5%); Cumple
Objetivos de aprendizaje (5%) e incorpora informacin adicional relevante (5%)
Aplica la
evaluacin
multiaxial.
Prueba
escrita
sobre el
abordaje
integral de
un paciente
de salud
mental.
HORARIO DE LA I SEMANA
10-11
2-3
APERTURA DE TUTORIA 1 CONFERENCIA CONFERENCIA INVESTIGACION
AULAS (D1-D2-D3-D7) Examen Mental Anatoma del Sistema SEMINARIO Auditorio HEODRA
3-4 AUDITORIO 1 Nervioso Central AULAS (D1-D2-D3-D7)
AUDITORIO 1
4-5
SEMINARIO
AULAS (D9-D11-SS1-
5-6 SS2)
CONTEXTUALIZACION:
Para comprender la neuroanatoma es necesario conocer los tres niveles diferentes del
cerebro, lo mismo que la manera en que estn conectados entre s. Se hablara de estos tres
niveles bajo los encabezados de anatoma neo cortical de la superficie, anatoma del sistema
lmbico y anatoma del tallo enceflico.
Para valorar y tratar a los pacientes de lesiones cerebrales, deben tomarse en cuenta
diversos factores: personalidades, dotes intelectuales y procesos cognoscitivos; las lesiones
que producen cambios de conducta y de la capacidad cognoscitiva nunca son en s mismo
iguales; por ltimo, las redes de apoyo social y la motivacin para mejorar la lesin cerebral
producida varan de manera enorme.
El clnico debe distinguir los cambios conductuales y cognoscitivos causados por lesiones
cerebrales y las reacciones psicolgicas causadas por hacer consciente los dficit adquiridos
de las capacidades mentales y motoras.
TAREA PROBLEMA.
EL PROFESOR MATEO.
Mateo es profesor de Secundaria. Tiene 35 aos, casado, 4 hijos, solo l trabaja y lleva 15
aos ejerciendo esta profesin.
Desde hace ocho meses siente que cada maana le cuesta ms esfuerzo levantarse y
comenzar la jornada de trabajo. En el instituto tiene la sensacin de que los problemas con
los alumnos, con los padres y con la direccin del centro, son cada vez ms y ms difciles
de resolver.
Teme perder su trabajo ya que los alumnos se quejan de que no se concentra en la clase y
el ha notado su distractibilidad, olvidos, ha perdido el inters para el trabajo.
Expresa que se siente desesperado y triste ante esta situacin, que no le encuentra salida,
le sudan las manos, hiperfagia, se muerde las uas, insomnio, hiperhidrosis, onicofagia,
ligero temblor en las manos, mueve las piernas constantemente.
Ha recurrido varias veces al mdico general por dispepsia, diarrea, nauseas, en otras
ocasiones y durante los perodos de clases cefalea, tortcolis, dolor precordial, presenta
poliuria, disfuncin erctil lo que lo ha llevado a la disminucin del apetito sexual.
PRODUCTOS.
Tambin se hace necesario realizar un dibujo que ubique en el cerebro donde se encuentran
ubicados estos procesos.
BIBLIOGRAFA.
2.- Asociacin Americana de Psiquiatra, Gua de Consulta de los Criterios Diagnsticos del
DSM-5, Arlington, VA, Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013.
3.- Gua de Bolsillo de la Clasificacin CIE-10. Clasificacin de los Trastornos Mentales y del
Comportamiento. Editorial Mdica Panamericana S.S. Espaa. 2000.
5.- Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
HORARIO DE LA II SEMANA
10-11
11-12 CONFERENCIA
HABILIDADES
AUDITORIO 1 Entrevista en Salud Mental
12-1 y Evaluacin Multiaxial.
AULAS (D4-D13-SS2-D1)
1-2
2-3
APERTURA DE TUTORIA 2 CONFERENCIA CONFERENCIA INVESTIGACION
AULAS (D1-D2-D3-D7) Actividad Refleja del Corteza Cerebral SEMINARIO Auditorio HEODRA
3-4 Sistema Nervioso AUDITORIO 1 Corteza Cerebral y
AUDITORIO 1 Sistema Lmbico
4-5 AULAS (D1-D2-D3-D7)
CLASE PRACTICA
Anatoma del Sistema
5-6 Nervioso Central
AULAS (D9-D11-SS1-
SS2)
SEGUNDA SEMANA:
TEMARIO: Procesos cognitivos, motivacionales y afectivos.
CONTEXTUALIZACION:
Tras todo lo que sentimos y hacemos se encuentra el complejo mecanismo de nuestro ser
fsico. Para entender el comportamiento humano necesitamos comprender las estructuras
y procesos que nos facilitan informacin sobre nuestro mundo y nos capacitan para
responder a l.
Dentro de las habilidades importantes del ser humano tenemos las siguientes: aprender,
recordar y pensar.
TAREA PROBLEMA.
LA BAILARINA.
Paciente del sexo femenino de 90 aos de edad quien se encuentra encamada desde
hace 6 meses con muy poca movilidad, no camina, su alimentacin es asistida, habla
con voz nasal y se observa esfuerzo por hacerse entender. Mantiene la mirada y parece
reconocer a sus familiares por periodos cortos de tiempo. La hija relata que amanece
ms despejada pero que por las tardes se pone inquieta pero mejora hacia las 6 pm.
Tiene dificultades para dormir, hasta muy entrada la noche pasa hablando y repitiendo
PRODUCTOS.
BIBLIOGRAFA.
5.- Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
8.- Flores J, Urcuyo L, Gmez C. Texto de Neuroanatoma bsica. Editado por el Depto.
de Morfologa, 1ra Edic. Edit. Universitaria. UNAN, Len, 1990.
10-11
11-12 CONFERENCIA
El Paciente Suicida HABILIDADES
AUDITORIO 1 Entrevista Psicolgica y
12-1 Ficha para la Violencia
intrafamiliar
AULAS (D4-D13-SS2-D1)
1-2
2-3
APERTURA DE TUTORIA 2 CONFERENCIA CONFERENCIA INVESTIGACION
AULAS (D1-D2-D3-D7) Delirium, Demencia, Violencia Intrafamiliar SEMINARIO Auditorio HEODRA
3-4 Trastornos Amnsicos AUDITORIO 1 Corteza Cerebral y
AUDITORIO 1 Sistema Lmbico
4-5 AULAS (D1-D2-D3-D7)
CLASE PRACTICA
Anatoma del Sistema
5-6 Nervioso Central
AULAS (D9-D11-SS1-
SS2)
TERCERA SEMANA:
CONTEXTUALIZACION:
De ser un tema silenciado por la historia cultural y asumido por la costumbre como un
asunto privado que afectaba a nios, adolescentes y adultos hoy se considera un
problema que afecta profundamente a la sociedad, un problema de derechos humanos,
as como tambin un problema de grandes consecuencias en la salud, la vida laboral, la
economa de las familias y del pas, por lo que debido a sus caractersticas y a sus
consecuencias es considerado un problema de salud pblica.
La violencia intrafamiliar se conceptualiza como toda accin u omisin cometida por algn
miembro de la familia en relacin de poder, sin importar el espacio fsico donde ocurra,
que perjudique el bienestar, la integridad fsica, psicolgica, sexual, o la libertad y el
derecho al pleno desarrollo de otras personas en la familia.
TAREA PROBLEMA.
EL SUFRIDO.
Desde pequeo fue disciplinado: con golpes gritos, forcejeo, palabras soeces y de
reforzamiento negativo: sos intil, necio, tonto, etc., todo esto por ser un nio inquieto.
PRODUCTOS.
BIBLIOGRAFA.
3.- CLARAMUNT, Mara Cecilia (1999) "Ayudndonos para ayudar a otros: Gua para
el autocuidado de quienes trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar" San
Jos, Costa Rica Serie Gnero y Salud Pblica 7- Organizacin Panamericana de Salud.
4.- CORSI. J. (1997). Violencia familiar Una mirada interdisciplinaria sobre un grave
problema social. Paids. Buenos Aires.
HORARIO DE LA IV SEMANA
10-11
11-12 CONFERENCIA
Trastornos Ansiosos HABILIDADES
AUDITORIO 1 Intervencin en Crisis en
12-1 Trastornos Ansiosos y
Depresivos
AULAS (D4-D13-SS2-D1)
1-2
2-3
CONFERENCIA CONFERENCIA INVESTIGACION
APERTURA DE TUTORIA 2 Trastornos Esquizofrnicos Atencin de Urgencias SEMINARIO Auditorio HEODRA
3-4 AULAS (D1-D2-D3-D7) AUDITORIO 1 al Paciente de Salud Frmacos Utilizados en el
Mental Manejo de la Ansiedad
AUDITORIO 1 AULAS (D1-D2-D3-D7)
4-5
SEMINARIO
5-6 Evaluacin del Paciente
con Conducta Suicida
AULAS (D9-D11-SS1-
SS2)
CUARTA SEMANA:
CONTEXTUALIZACION:
Porqu es que algunas personas tienen trastornos mentales y otros no? Hay dos tipos de
razones para los trastornos mentales. La primera es algo dentro del individuo. Para las
enfermedades fsicas, como la diabetes, es una predisposicin gentica. Lo mismo
puede pasar con enfermedades mentales, como por ejemplo la esquizofrenia. Defectos
genticos o desbalances qumicos pueden causar esta y otras enfermedades mentales.
La segunda causa es de circunstancias ambientales.
Un ambiente malo puede causar problemas fsicos, mentales, o ambos. Por ejemplo estar
expuesto a grmenes puede causar consecuencias fsicas severas, y estar expuesto a
mucho estrs puede causar trastornos mentales. Algunos problemas son difciles de
clasificar, o tienen causas mltiples. Por ejemplo, el resfro es causado por un virus, que
es una causa ambiental, pero solamente se enfermarn las personas vulnerables, con un
sistema inmune que no puede pelear la enfermedad.
Los problemas mentales tambin tienen muchos causantes. Un cierto nivel de estrs
puede llegar a causar trastornos mentales solamente si la persona tiene poca tolerancia al
estrs. En resumen, los problemas mentales, como fsicos, pueden ser causados por
defectos genticos, desbalances en el cuerpo, condiciones ambientales desfavorables, o
una combinacin de todos.
TAREA PROBLEMA.
MANUELA LA QUEJUMBROSA.
La paciente es una mujer de 48 aos, casada por segunda vez y con dos hijos de 18 y20
aos. Es licenciada en Ciencias Econmicas y Empresariales y trabaja como
administradora en una empresa de mucho prestigio y con muchas responsabilidades.
PRODUCTOS.
Elaborar una pgina con un plan de tratamiento inicial para este tipo de caso, puede ser
farmacolgico, psicoteraputico o de ambos.
BIBLIOGRAFA.
5.- Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
HORARIO DE LA V SEMANA
10-11
11-12 CONFERENCIA
AUDITORIO 1 HABILIDADES
Atencin de Urgencias del
12-1 Paciente Esquizofrnico
AULAS (D4-D13-SS2-D1)
1-2
2-3
APERTURA DE TUTORIA 2 CONFERENCIA CONFERENCIA SEMINARIO INVESTIGACION
AULAS (D1-D2-D3-D7) Frmacos Antipsicticos Frmacos Antipsicticos Auditorio HEODRA
3-4 AUDITORIO 1 Antidepresivos AULAS (D1-D2-D3-D7)
AUDITORIO 1
4-5
SEMINARIO
Trastornos
5-6 Somatomorfos
AULAS (D9-D11-SS1-
SS2)
QUINTA SEMANA:
TEMARIO: Trastornos esquizofrnicos.
CONTEXTUALIZACION:
TAREA PROBLEMA.
Hace una semana empez diciendo que su hermana la quera envenenar empeoro
su aseo personal, se muestra suspicaz, escucha voces que le dicen que la quieren
matar. Se levanta a las 3 de la maana y ya no duerme, con prdida de la energa.
Habla de diferentes temas sin concluir ninguno, lo hace de manera muy rpida, re,
cuenta chistes que no contagian (que la espan y la persiguen por ser bella).
Refieren tambin los familiares que ha sido una persona sana, que siempre ha tenido
momentos de alegra, y de tristeza pero ms de tristeza, ha usado esteroide
comprados en gimnasio, hay antecedentes familiares de esquizofrenia, se desconoce
si ha usado drogas u otro tipo de sustancia psicoactivas.
PRODUCTOS.
Elaborar una pgina con un plan de tratamiento para la fase aguda de este trastorno y
posibles alternativas de trabajo con la familia.
BIBLIOGRAFA.
5.- Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
HORARIO DE LA VI SEMANA
10-11
EXAMEN FINAL DE
MODULO
11-12 CONFERENCIA
Aplicaciones Clnicas de los HABILIDADES
Psicofrmacos Trastornos Alimenticios
AUDITORIO 1 AULAS (D4-D13-SS2-D1)
12-1
1-2
2-3
APERTURA DE TUTORIA 2 CONFERENCIA CONFERENCIA SEMINARIO INVESTIGACION
AULAS (D1-D2-D3-D7) Derechos Humanos en Alternativas Frmacos Antidepresivos Auditorio HEODRA
3-4 Salud Mental Psicoteraputicas AULAS (D1-D2-D3-D7)
AUDITORIO 1 AUDITORIO 1
4-5
SEMINARIO
SEXTA SEMANA:
TEMARIO: Derechos humanos en salud mental.
CONTEXTUALIZACION:
Caldas de Almeida dijo tambin que "las personas con discapacidades mentales son
frecuentemente vctimas de tratamiento cruel, inhumano y degradante, y son, adems,
detenidas en instituciones psiquitricas bajo condiciones deplorables que afectan
negativamente su salud en general y, en ocasiones, llegan incluso a amenazar su propia
vida".
TAREA PROBLEMA.
El chiriso.
Paciente masculino de 48 aos de edad, que deambula por las calles del pueblo, sucio,
mal oliente, semidesnudo, come basura.
diagnostico fue apoyado por la mam ya que su padre haba fallecido. Su hermano
mayor que consuma drogas, falleci tambin.
El hermano menor sufre de epilepsia, y su nica hermana mujer vive en el extranjero que
los apoyaba, al morir la madre dejo de hacerlo.
PRODUCTOS.
Elaborar un afiche (puede ser en una hoja o cartulina) que promueva los Derechos
Humanos de los Enfermos Mentales, y que a la vez sensibilice a la poblacin.
BIBLIOGRAFA.
1.- Informe sobre los derechos humanos y la salud mental. Principios para la proteccin
de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de la salud mental. Asamblea
de las Naciones Unidas. 1991.
VII. ANEXOS
CONFERENCIAS
PRIMERA SEMANA:
Da lunes
Da martes
Conferencia Participativa.
Expositor: Dra. Lucrecia Palma Ruiz.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M. a 04:00 P.M.
Da mircoles
Conferencia Participativa.
Expositor: Docente Morfologa.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M. a 04:00 P.M.
SEGUNDA SEMANA:
Da martes
Conferencia Participativa.
Expositor: Docente Fisiologa.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M. a 04:00 P.M.
Da mircoles
Conferencia Participativa.
Expositor: Docente Fisiologa.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M. a 04:00 P.M.
TERCERA SEMANA:
Da lunes
Conferencia Participativa.
Expositor: Dra. Lucrecia Palma Ruiz.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 11:00 A.M a 12:00 M.
Propsito: 1.- Que el estudiante evalu las tendencias suicidas de los pacientes que
asisten a la atencin en salud. 2.- El estudiante maneja los factores de riesgo del suicidio.
3.- El estudiante trata de manera inicial a un paciente con riesgo de suicidio.
Contenido: Evaluacin de las tendencias suicidas actuales. Exploracin de los factores
de riesgo de suicidio. El tratamiento del riesgo de suicidio.
Da martes
Conferencia Participativa.
Expositor: Dra. Lucrecia Palma Ruiz.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
Da mircoles
Conferencia Participativa.
Expositores: Recurso Proyecto Mary Barreda.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
CUARTA SEMANA:
Da lunes
Conferencia Participativa.
Expositor: Dr. Trinidad Caldera Aburto.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 11:00 A.M a 12:00 M.
Da martes
Conferencia Participativa.
Expositor: Dr. Jos Trinidad Caldera Aburto.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
Da mircoles
Conferencia Participativa.
Expositor: Dr. Trinidad Caldera Aburto.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
QUINTA SEMANA:
Da martes
Conferencia Participativa.
Expositor: Docente Farmacologa.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
Da mircoles
Conferencia Participativa.
Expositor: Docente Farmacologa.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
SEXTA SEMANA:
Da lunes
Conferencia Participativa.
Expositor: Dr. Trinidad Caldera Aburto.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 11:00 A.M a 12:00 M.
Da martes
Conferencia Participativa.
Expositor: Lic. Jairo Rodrguez Cruz.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
Da mircoles
Conferencia Participativa
Expositor: Docente Morfologa.
Lugar: Auditorio 1.
Hora: 02:00 P.M a 04:00 P.M.
GUIA DE SEMINARIOS
II SEMANA:
Da mircoles
Desarrollo de la actividad:
2.- Tronco enceflico. Identificar su localizacin, lmites generales, caras, lmites por
segmentos, fosa romboidea o piso del IV ventrculo, los pednculos cerebelares, el origen
aparente de los nervios craneales (del lll al XII), detalles y estructuras anatmicas visibles
en la estructura externa de cada segmento del tronco enceflico:
En la configuracin interna identificar los ncleos de origen real de los nervios craneales y
de las vas de conduccin nerviosa algunos fascculos importantes como los piramidales
(motores) y lemniscales (sensitivos) en las maquetas de corte transverso del tallo o tronco
enceflico (TE) y en la maqueta entera de TE ( mueca)
3.- Cerebelo. Identificar: la localizacin, los hemisferios cerebelares y sus caras, el vermis
cerebelar, la fisura horizontal, los pednculos cerebelares superior, medio e inferior
(identificarlos tambin en el dorso del tronco enceflico).
a.- La participacin activa y acertada: despus del autoestudio, durante los 60 minutos
siguientes el profesor instructor aclarar las dudas que hayan quedado, observar y
evaluar el desempeo individual y colectivo y el aprovechamiento individual de los
estudiantes lo que tendr un valor de 60 puntos.
b.- Prueba de salida: en los ltimos 20 minutos de la clase se efectuar una prueba
prctica en cada mesa de trabajo (subgrupo) que consistir en hacer 4 ms
sealamientos prcticos puntuales en las estructuras anatmicas estudiadas lo que
tendr un valor total de 40 puntos (repartidos equitativamente en el nmero de
preguntas).
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA.
R. D. Sinelnikov, Atlas de Anatoma Humana, Tomo III, 2da. Edicin, 1978 y 3ra edicin
1986, Editorial Mir, Mosc.
M. Prives. Anatoma Humana. Tomo III, 5ta. Edicin 1985. Editorial Mir Mosc.
Latarget Ruiz Liard. Anatoma Humana, Vol. II, 2da. y Vol. I, 3er. ediciones. Editorial
Mdica Panamericana, Mxico 1981 -1995.
Moore, K. L. y Dalley, A. F. Anatoma con Orientacin Clnica. 3ra 4ta edicin. Editorial
1993 202. Editorial Interamericana McGraw Hill.
Sobotta, Atlas de Anatoma Humana. Tomo III, H. Ferner, Edit. Urban y Schwarzenberg.
USA, 19 - 20 ed. 1990 - 1995.
Llanio Navarro, Raimundo. Et. Al. Propedutica Clnica y Fisiopatologa. Tomo II, Editorial
Pueblo y Educacin.
Da jueves
I. INTRODUCCION:
II. OBJETIVOS:
IV. DESARROLLO:
DISCUTIR CASOS:
del incidente, abandono el hospital con una parlisis esptica del brazo y la pierna
derecha. Sin embargo, el paciente an conserva ciertos movimientos voluntarios
groseros en el hombro, la cadera y la rodilla derecha. Explique la presencia de
estos movimientos residuales del lado derecho.
Por ltimo fue separado de sus tareas luego de haber sido encontrado orinando en el
cesto de la basura de uno de los salones de clase. Puede explicar la conducta alterada
del profesor?
BIBLIOGRAFIA:
III SEMANA:
Da mircoles
5.- Cerebro. Ver su localizacin y su relacin anatmica con las dems estructuras u
rganos del encfalo. Tambin identificar:
Surcos:
2.-En la cara medial los surcos: del cngulo, del cuerpo calloso, calcarino (relacionado con
las reas corticales visuales 17,18 y 19), del hemipocampo y surco parahipocampal.
1.- La sustancia gris: corteza cerebral, ncleos o ganglios basales: ncleos lenticular
con sus partes (globo plido y putamen), el claustro o antemuro, y los cuerpos o ncleos
amigdalinos y el ncleo caudado.
a.- La participacin activa y acertada: despus del autoestudio, durante los 60 minutos
siguientes el profesor instructor aclarar las dudas que hayan quedado, observar y
evaluar el desempeo individual y colectivo y el aprovechamiento individual de los
estudiantes lo que tendr un valor de 60 puntos.
b.- Prueba de salida: en los ltimos 20 minutos de la clase se efectuar una prueba
prctica en cada mesa de trabajo (subgrupo) que consistir en hacer 4 ms
sealamientos prcticos puntuales en las estructuras anatmicas estudiadas lo que
tendr un valor total de 40 puntos (repartidos equitativamente en el nmero de
preguntas).
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA.
R. D. Sinelnikov, Atlas de Anatoma Humana, Tomo III, 2da. Edicin, 1978 y 3ra edicin
1986, Editorial Mir, Mosc.
M. Prives. Anatoma Humana. Tomo III, 5ta. Edicin 1985. Editorial Mir Mosc.
Latarget Ruiz Liard. Anatoma Humana, Vol. II, 2da. y Vol. I, 3er. ediciones. Editorial
Mdica Panamericana, Mxico 1981 -1995.
Moore, K. L. y Dalley, A. F. Anatoma con Orientacin Clnica. 3ra 4ta edicin. Editorial
1993 202. Editorial Interamericana McGraw Hill.
Sobotta, Atlas de Anatoma Humana. Tomo III, H. Ferner, Edit. Urban y Schwarzenberg.
USA, 19 - 20 ed. 1990 - 1995.
Llanio Navarro, Raimundo. Et. Al. Propedutica Clnica y Fisiopatologa. Tomo II, Editorial
Pueblo y Educacin.
Da jueves
III. INTRODUCCION:
en retener y almacenar esta informacin por tanto ambos procesos estn relacionados y
se consideran como uno solo.
IV. OBJETIVOS:
IV. DESARROLLO:
DISCUTIR CASOS:
BIBLIOGRAFIA:
IV SEMANA:
Da mircoles
Contextualizacin.
En los pases en que la psiquiatra juega un papel menor, si es que juega algn papel en
los programas de estudios mdicos, es esencial que mdicos y otros trabajadores de
salud se capaciten en la identificacin de los factores ms importantes de riesgo en el
mbito local.
Bibliografa Recomendada.
Da jueves
Introduccin:
La ansiedad o estrs, debe considerarse una respuesta humana compleja y normal que
es producto de los estmulos endgenos o exgenos que experimenta un individuo. No
obstante, en ciertas circunstancias constituye un verdadero problema de salud, cuando el
estado de ansiedad, en lugar de facilitar la toma de decisiones por parte de la persona
que la padece, la dificulta, repercutiendo de alguna manera sobre mltiples sistemas
orgnicos, alterando la calidad de vida de quien la experimenta.
Por tanto, con este seminario se pretende que el estudiante comprenda los mecanismos
mediante los cuales algunos frmacos pueden modificar la funcin del sistema nervioso
central, hacindolos tiles en el tratamiento de la ansiedad, tomando en cuenta el perfil de
beneficios y riesgos con el uso de los ansiolticos.
Objetivos.
1. Identificar los distintos grupos a los cuales pertenecen los ansiolticos de acuerdo
al grupo qumico al que pertenecen.
2. Explicar los mecanismos de accin de los ansiolticos.
3. Explicar los efectos deseables como tambin los no deseables o adversos sobre la
base de los mecanismos moleculares hasta hoy conocidos.
4. Enumerar las potenciales indicaciones de uso de este grupo de medicamentos en
la ansiedad y en otros trastornos relacionados.
5. Indicar los principales riesgos con el uso de los ansiolticos y medidas para
evitarlos.
Bibliografa bsica.
V SEMANA:
Da mircoles
Contextualizacin.
El concepto somatomorfo no debe equipararse con dos conceptos de larga tradicin: las
enfermedades psicosomticas y la somatizacin. En las enfermedades psicosomticas
los cambios estructurales o fisiolgicos provienen tericamente de factores psicolgicos,
por el contrario en los trastornos somatomorfos no suelen evidenciarse tales cambios. La
somatizacin representa la expresin somtica del malestar psicolgico. No existe una
teora nica que pueda explicar de forma adecuada la somatizacin, no solo est
determinada multifactorialmente sino que se trata de un fenmeno extraordinariamente
complejo. Teniendo en cuenta la heterogeneidad de los trastornos somatomorfos es
preferible y til abordarlos por separado.
La literatura reporta hasta un 40% de la consulta del mdico general en atencin primaria,
tambin se conoce que el medico solo es capaz de reconocer una fraccin de la misma,
estudios llevados a cabo en Nicaragua en Estel y Len reportaron que nuestros mdicos
eran capaces de identificar un 8 y 12%. Siendo necesario incrementar la capacidad
diagnostica de nuestros egresados.
4. Alternativas teraputicas.
Bibliografa Recomendada.
Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
Da jueves
Tema: Antipsicticos.
Introduccin:
En estas situaciones, el equilibrio biolgico alterado por alguna causa conocida o no, da
lugar a condiciones fisiopatolgicas, que requieren el manejo mediante el uso de
frmacos, con el fin de restaurar la funcionalidad perdida.
Por tanto, con este seminario se pretende que el estudiante comprenda los mecanismos
mediante los cuales algunos frmacos pueden modificar la funcin del sistema nervioso
central, hacindolos tiles en el tratamiento de la psicosis, tomando en cuenta su perfil de
beneficios y riesgos.
Objetivos.
esquizofrenia.
4. Mecanismos patognicos de la psicosis.
Bibliografa bsica.
SEXTA SEMANA:
Da mircoles
Contextualizacin.
La palabra depresin nos ubica ante la posibilidad de una persona con sntomas de
tristeza o con el diagnostico de depresin como tal. Es un trastorno que da a da
incrementa su prevalencia en los estudios de poblacin, llegndose a esperar que para el
prximo quinquenio se ubique como la primera causa de consulta dentro de los trastornos
psquicos.
Estudios del banco mundial, sealan la cantidad de discapacidad producida por esta
causa y la carga de salud que el padecimiento representa. No solo es importante por la
cantidad de afectados sino por las implicancias que la enfermedad representa en relacin
a suicidios, consumo de sustancias, violencia intrafamiliar.
Bibliografa Recomendada.
Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
Da jueves
Introduccin:
En las situaciones en las que una persona est deprimida, se produce un desequilibrio
psico-biolgico por causas conocidas o no, lo que da lugar a una serie de sntomas que
requieren el uso de frmacos, tomando en consideracin los beneficios que se pueden
alcanzar contra los riesgos que se corren con su uso, con el fin de restablecer el estado
anmico alterado.
Por tanto, con este seminario se pretende que el estudiante comprenda los mecanismos
mediante los cuales algunos frmacos pueden modificar la funcin del sistema nervioso
central, hacindolos tiles en el tratamiento de la depresin, tomando en cuenta el perfil
de beneficios y riesgos con el uso de los antidepresivos.
Objetivos.
10. Identificar los distintos grupos a los cuales pertenecen los antidepresivos de
acuerdo al grupo qumico al que pertenecen.
11. Explicar los mecanismos de accin de los antidepresivos.
12. Explicar los efectos deseables como tambin los no deseables o adversos sobre la
base a los mecanismos hasta hoy conocidos.
13. Enumerar las potenciales indicaciones de uso en la depresin y otros trastornos
relacionados.
14. Indicar los principales riesgos con el uso de los antidiepresivos y medidas para
evitarlos.
Bibliografa bsica.
GUIAS DE HABILIDADES
PRIMERA SEMANA:
Propsitos:
1. Realizar la Entrevista Psiquitrica para obtener la Historia Clnica y el examen mental.
2. Diferenciar la Entrevista Psiquitrica y la Historia Clnica Psiquitrica.
3. Poner en marcha estrategias que faciliten un intercambio libre y espontneo de
informacin con el paciente.
4. Identificar informacin sobre el paciente como individuo, motivo de consulta principal,
enfermedad actual, capacidades adaptativas premorbidas, antecedentes psiquitricos,
mdicos y familiares y datos del desarrollo del paciente.
5. Realizar una exploracin psicopatolgica de la conducta, el sensorio y las funciones
cognoscitivas del paciente.
SEGUNDA SEMANA:
Propsitos:
1. Realizar la evaluacin multiaxial para disponer de una visin ms integral sobre la salud
mental del paciente, enfatizando en los Ejes I, II y IV, as como en la EEAG.
2. Revisar los principales modelos psicoteraputicos para la evaluacin de un paciente de
salud mental: psicodinmico (Freud y Jung), Gestalt (F. Pearls), estados del Yo de E.
Berne, transgeneracional, etc.
3. Realizar una exploracin psicoteraputica del paciente, evaluando su historia de vida,
eventos vitales, transiciones, distorsiones cognitivas, familiograma, etc.
4. Valorar la importancia de los ejes propuestos por V. Satir, para evaluar la salud mental de
un individuo: figuras parentales, estilos de crianza, autoestima, valores, socializacin,
comunicacin y sexualidad.
5. Reconocer el papel del terapeuta y los ejes de la entrevista en salud mental de acuerdo a
C. Rogers: confianza, empata, autonoma, respeto, tica, transferencia y
contratransferencia.
Bibliografa:
Lpez-Ibor Alio, Juan J. & Valds Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona:
Masson. ISBN 978-84-458-1087-3.
TERCERA SEMANA:
Propsitos:
1. Que el estudiante conozca los instrumentos de valoracin y llenado de ficha en casos
de violencia intrafamiliar.
2. Que el alumno una vez familiarizado con los instrumentos y la ficha pueda aplicarla
con tica y responsabilidad.
CUARTA SEMANA:
Propsitos:
1. Mitigar el evento estresante mediante una primera ayuda emocional y ambiental
inmediata o de emergencia.
QUINTA SEMANA:
Propsitos:
1. Conocer el tipo de atencin especializada de pacientes esquizofrnicos.
2. Diferenciar el tipo de atencin de pacientes esquizofrnicos y otros tipos de trastornos
psicolgicos.
3. Valorar la importancia de la atencin a pacientes esquizofrnicos.
SEXTA SEMANA:
Propsitos:
1.- Reconocer el papel del mdico de atencin primaria ante estos trastornos.
2.- Conocer la Fisiologa y Farmacologa Conductual de la Conducta Alimentaria.
3.- Conceptualizar y caracterizar la Anorexia, Bulimia, Atracones.
4.- Evaluar del paciente con trastornos de la alimentacin.
5.- Determinar las complicaciones mdicas de los trastornos de la alimentacin.
6.- Establecer las estrategias de Tratamiento ms indicadas para estos trastornos
alimenticios.
Bibliografa Recomendada.
Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
BIBLIOGRAFIA
CLARAMUNT, Mara Cecilia (1999) "Ayudndonos para ayudar a otros: Gua para el
autocuidado de quienes trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar" San Jos,
Costa Rica Serie Gnero y Salud Pblica 7- Organizacin Panamericana de Salud.
Informe sobre los derechos humanos y la salud mental. Principios para la proteccin de
los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de la salud mental. Asamblea de
las Naciones Unidas. 1991.
Latarget Ruiz Liard. Anatoma Humana, Vol II, 2da y 3er edicin. Editorial Mdica
Panamericana, Mxico 1992.
Llanio Navarro, Raimundo. Et. Al. Propedutica Clnica y Fisiopatologa. Tomo II,
Editorial Pueblo y Educacin.
Lpez Ibor Alio Juan J. Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, Espaa. 1995.
M. Prives. Anatoma Humana. Tomo III, 5ta. Edicin 1985. Editorial Mir Mosc.
Moore, K. L. y Dalley, A. F. Anatoma con Orientacin Clnica. 3ra 4ta edicin. Editorial
1993 202. Editorial Interamericana McGraw Hill.
R. D. Sinelnikov, Atlas de Anatoma Humana, Tomo lll, 2da. Edicin, 1978 y 3ra edicin
1986, Editorial Mir, Mosc.
Sobotta, Atlas de Anatoma Humana. Tomo III, H. Ferrer, Edit. Urban y Schwarzenberg.
USA, 19 - 20 ed. 1990.
GLOSARIO
Examen Mental: Instrumento que refleja las alteraciones del nivel de conciencia,
memoria y funciones superiores; del juicio, del raciocinio y otras; de la actitud, estado de
nimo, sueo, alimentacin y sexualidad; y del pensamiento (como ideas obsesivas,
delirios, etc.), percepcin (como ilusiones o alucinaciones), o vivencia de s mismo, (como
sentirse objeto de manipulaciones y otros), etc.
Psicologa: Del griego psique, alma y logos, estudio, es una disciplina que literalmente
significara estudio del alma, sin embargo, contemporneamente se le conceptualiza
como el estudio de: El comportamiento de los organismos individuales en interaccin con
su ambiente, los procesos afectivos e intelectuales subjetivos.
Salud Mental: Capacidad de las personas para enfrentarse satisfactoriamente a los retos
de la vida.
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
NOMBRE Y APELLIDOS
determina lo que debe Identifca y aclara los
0-
investigar trminos desconocidos;
10%
Contribuye a defnir el 0-
problema 10%
Formula objetivos de
0-
aprendizaje
10%
UNAN - LEON
problema y evidencias
FACULTAD DE CENCIAS MDICAS
Grupo
0-15%
MODULO SALUD MENTAL- III AO DE MEDICINA
respuestas de los
II SESION 40%
Resuelve el caso
considerando los aspectos
aprendizaje
biopsicosocial, de acuerdo
0-15%
a los objetivos de
0-
Evidencias
5%
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA- UNAN LEON
0-
Organizadores grfcos
5%
0-
presentacinOrganizacin y
Fecha =
5%
0-
Conclusiones
INFORME 20%
5%
%
N.F
100
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
UNAN - LEON
FACULTAD DE CENCIAS MDICAS
IMPORTANTE: TRES LLEGADAS TARDE EQUIVALEN A UNA INASISTENCIA/ SI ENTREGA EL INFORME FUERA DE TIEMPO PIERDEN 5
PUNTOS/DOS INASISTENCIAS (>20% DEL TOTAL) PIERDEN EL DERECHO DE NOTA FINAL.
TOTAL 100%
5% 5% 5% 5% 20 20 20 20%
% % %
el grupo.Mantiene el clima en
convincentemente.Argumenta clara y
Identifca problemas.
puntualmente.Asiste
IMPORTANTE: TRES LLEGADAS TARDES EQUIVALEN A UNA INASISTENCIA/DOS INASISTENCIAS (>20% DEL TOTAL) PIERDEN EL
DERECHO DE NOTA FINAL.
TOTAL
100%
5% 5% 5% 5% 20% 20% 40%
el grupo.Mantiene el clima en
puntualmente.Asiste
los compaeros.Escucha y respeta a
relevante.Prepara informacin
activamente enParticipa
establecidas.Respeta las normas
IMPORTANTE: TRES LLEGADAS TARDES EQUIVALEN A UNA INASISTENCIA/DOS INASISTENCIAS (>20% DEL TOTAL) PIERDEN EL
DERECHO DE NOTA FINAL.
clnicas..Realiza historias
IMPORTANTE: TRES LLEGADAS TARDES EQUIVALEN A UNA INASISTENCIA/DOS INASISTENCIAS (>20% DEL TOTAL) PIERDEN EL
DERECHO DE NOTA FINAL.