I Curso Internacional de Actualizacin de

Emergencias Peditricas
20, 21 y 22 de Octubre del 2016

Rol de la Enfermera en la
Seguridad del Paciente
en situacin de Urgencia/Emergencia

MSP, MBA Erika Angulo Angulo

Licenciada en Enfermera
 Objetivos

Concientizar
Introducir la en la
cultura de Analizar el
importancia de
calidad y cumplimiento de
asumir un rol de
seguridad para las metas
nuestros gestores del
Internacionales
clientes cuidado

2
 Temtica

1. Panorama de
la Calidad

2. Seguridad del
Paciente (metas
Internacionales)

3. Rol del
Profesional de
Enfermera
1. Panorama de la Calidad

4
 Estndar del Sistema de Salud
Nacional VS Internacional

5
 Sistema de la atencin clnica

Un sistema es
una red de
elementos
interdependientes
que trabajan
juntos para lograr
una meta.

Se cumple en las Instituciones de Salud?

 Ejemplos en la Atencin
Hospitalaria

CASO IDENTIFICADO
Paciente peditrico acude a
emergencia
Pasa a una camilla
Se le coloca brazalete de
Identificacin
Colocan Nombre, Nmero de DNI y
fecha de Nacimiento

PROBLEMA: El brazalete tiene los

datos del hermano del paciente

CASO IDENTIFICADO
Emergencia peditrica
Receta por Ciprofloxacino solucin
Se entrega ciprofloxacino I.V I Fco.
La paciente recibe va oral la
solucin parenteral

PROBLEMA: Antibitico correcto,

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va equivocada.
 Riesgo Clnico

Los riesgos en la atencin Hospitalaria

Las instituciones que prestan servicios de salud son reas riesgosas

por definicin

Puede resultar
sorprendente que lo primero
que haya que pedirle a un
hospital es que no cause
ningn dao.
Florence Nightingale1859

Los hospitales producen dao?

 Error en medicina

Una epidemia silenciosa?

- Es un problema frecuente
- Con tendencia creciente

- Potencialmente grave
- Prevenible

- Con gran impacto econmico, sanitario, social y medios

- Preocupa a profesionales, organizaciones sanitarias,
Instituciones dedicadas a la seguridad y ciudadanos
 Error en medicina

Causa raz mas frecuentes

Fallos en la comunicacin efectiva
Fallos en la organizacin
Insuficiente informacin disponible
Problemas de la continuidad asistencial
Escasa estandarizacin de procedimientos
Falta de entrenamiento o habilidades en
determinados procedimientos
Instalaciones y recursos obsoletos
Insuficiente automatizacin de procesos de
control de pacientes
Fallos en la evaluacin del paciente
 Error en medicina

Factores que favorecen la

presentacin del error mdico

- Mala relacin mdico paciente

- Mal interrogatorio

- Mala exploracin fsica

- Mal uso de exmenes complementarios

- Informacin deficiente
- Mala prescripcin
 2. Seguridad del Paciente

Es el conjunto de elementos
estructurales, procesos,
instrumentos y metodologas
basadas en evidencias
cientficamente probadas que
buscan minimizar el riesgo de
sufrir un evento adverso en el
proceso de atencin de salud o
de mitigar sus consecuencias.
2. Seguridad del Paciente

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2. Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente
1. IDENTIFICACIN DE PACIENTES CON
BRAZALETES
 2. COMUNICACIN
EFECTIVA/ ASERTIVA

Error en medicina
Errores en las
rdenes (recetas)

-Ilegibles
-Instrucciones
incomprensibles
-Confusin de
nombres, dosis y
presentaciones
3. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO
DE ALTO RIESGO
 4. CIRUGA SEGURA

Errores en Intervenciones
Quirrgicas

Se implementa

Se cumple a
conciencia?
 5. CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD
(IAAS)
6. RIESGO DE CADAS
7. TRANSFUSIN SANGUNEA
8. RIESGO DE ULCERAS POR PRESIN (UPP)
9. CUIDADOS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
 Porqu saber sobre las metas Internacionales?

La Seguridad del Paciente es una disciplina que ha desarrollado mtodos

destinados a medir los eventos adversos (EA) y a realizar mejoras
significativas a fin de prevenir que ocurran eventos similares en el futuro.
No basta con reconocer la ocurrencia de EA, debemos entender sus causas
y realizar cambios, esto requiere de la comprensin de los procesos que
implica la atencin del paciente, as como la habilidad para medir los
resultados y comprobar si las intervenciones utilizadas ha resultado ser
eficacez.
 Ejemplo: Cesrea

Proceso destinado para Permanencia de ms das

permanencia de 2 a 3 Equipos
Drogas Deficiencias
das Dficit de de camas
personal Procesos
equivocados
(Infecciones)

Si se mantienen en
estos lmites

No hay causa especial de

variacin Causas especiales de Variacin
SACAN AL PROCESO DE SU ESTADO DE CONTROL
ESTADO DE CONTROL GENERANDO RESULTADOS IMPREDECIBLES

Alta con nivel ptimo de Si este nivel no es apto se

atencin identificarn las causas para
mejorarlo.
3. Rol de Enfermera
 3. Rol de Enfermera

GUA DE PRACTICA
CLNICA (GPC)

TABLA DE CONTENIDO
I. Nombre y Cdigo
II. Definicin
III. Factores de Riesgo Asociados
IV. Cuadro Clnico
V. Diagnstico
VI. Exmenes Auxiliares GUA/PROTOCOLO DE
VII. Manejo ENFERMERA
VIII. Complicaciones
IX. Criterios de referencia y contra TABLA DE CONTENIDO
referencia I. Descripcin
X. Fluxograma/Algoritmo II. Objetivo
XI. Referencias Bibliogrficas III. Materiales
IV. Responsables
VI. Recomendaciones
VII. Procedimientos
VIII. Referencias Bibliogrficas
IX. Anexos
 3. Rol de Enfermera

Estrategias para sostener la mejora

Gestor del cuidado, a travs de realizacin

de un plan de trabajo (jefatura de servicio).
Reportar/notificar incidencias/eventos
adversos
Gestionar el anlisis causa raz de I/EA,
acciones inmediatas y acciones
correctivas, con tiempo de respuesta.
Contar con protocolos de enfermera en
base a la casustica que llega a la
Institucin, socializarlo a todo nivel y
cumplir bajo el mismo.
Supervisin constante, con respecto al
cumplimiento de seguridad del paciente.
Difundir las buenas prcticas y la mejora a
todos los equipos del hospital.
Celebrar reuniones de equipo para debatir
sobre los indicadores del rea.
 3. Rol de Enfermera

La medicin es un componente esencial del mejoramiento por que

obliga a las personas a observar lo que hacen y como lo hacen.
Todos los mtodos de mejoramiento se basan en la medicin.
 3. Ejemplo: Rol de Enfermera

% de RN
% de Rn que reingresados al % de RN que se % de Recien Tasa de mortalidad Tasa de casos de
requirieron UCIN servicio UCIN transfirieron nacidos Prematuros Perinatal Tasa de Fototerapia Flebitis
N de RN nacidos N de RN N de RN N de RN Menores N de defunciones N de Fototerapia
N. de casos de
que ingresaron a reingresados en el transferidos en el de 34 sem/ total de perinatales/ total de realizadas en el
flebitis/ N Total de
UCIN en el mes/ N mes/ total de mes/ N Total de nacimientos del nacimientos en el mes/N total de
RN con
nacimientos en el egresos en el mes nacimientos en el mes mes nacimientos
canalizacin EV
mes mes
RN % RN N de % N de Total % N de N de % N de N de % N de N % N
que Nacimi mens reingre egres mens RN de mens RN nacimi mens defunci nacimi mens Fotote total mensu Total
N. de
ingres entos ual sados os ual transf Nacim ual prema entos ual ones entos ual rapia de al de RN %
casos
aron en el en el por eridos ientos turos del perinat del en el nacimi con mens
de
a mes mes/ mes en el mes ales mes mes entos canali ual
flebitis
UCIN mes zaci
n EV

Nmero de atenciones de emergencia.

Numero de Hospitalizados
Porcentaje de hospitalizados por atenciones de emergencia
Numero de Fallecidos
Tasa Neta de mortalidad en emergencia.
Porcentaje de resucitacin cardiopulmonar con xito.
Porcentaje de Dx de enfermeria registrados.
Calidad del registro de enfermeria
Porcentaje de autoextubacin
Porcentaje de flebitis
Porcentaje de UPP
Porcentaje obstruccin de TOT. 30
Porcentaje eritema de piel por uso de paal
Porcentaje de caidas
 3. Rol de Enfermera

El mejoramiento de la calidad incluye todo proceso o

herramienta destinada a reducir una deficiencia en la
calidad de los sistemas.

determina los
Cambiar o probar
cambios que deben ser hechos

ACTUAR PLANIFICAR

resume lo que
se aprendi VERIFICAR HACER Llevar a cabo el plan

Langley, Nolan, Nolan, Norman & Provost 1999

"Lo peor no es cometer un error,
sino tratar de justificarlo, en vez
de aprovecharlo como aviso
providencial
de nuestra ligereza o ignorancia"

(Santiago Ramn y Cajal)

GRACIAS
erika.angulo@clnicasantaisabel.com
erika.angulo@globalnursing.org
emaangulo27@gmail.com