Sunteți pe pagina 1din 6

ANTISEPTICE & DEZINFECTANTE

ANTISEPTICE Betadine Hexoraletetten N Decasept Faringosept


DCI Iod- povidona (polividona de iod) Combinatie de clorhexidina si benzocaina Albastru de metilen Ambazona

Clasa structurala / Clasa Halogeni si compusi halogenat i/ Derivati de guanidine/ Antiseptice pentru Coloranti/ Antiseptice pentru zona Derivati de guanidine/ Antiseptice
terapeutica Antiseptice, dezinfectante, antibacteriene zona buco-faringiana buco-faringiana pentru zona buco-faringiana

Mecanism de actiune -Mecanismul de aciune al iod-povidonei se datoreaza iodului, care actioneaza Clorhexidina are mecanism de actiune Ambazona si clorhexidina este sunt
prin mecanism halogenant (oxidant), fixandu-se la nivelul structurilor nesaturate, asemanator cu cel al ambazonei.Benzocaina compusi cationici cu aciune
la nivelul gruparilor oxidabile tiolice si hidroxilice din structura enzimelor sau a are si efect analgezic in Hexoraletten. antimicrobian . Activitatea
proteinelor microorganismelor, producand distrugerea acestora. '-Povidona sau antimicrobiana rezult din
polivinilpirolidona este un iodofor, iodoforii fiind complecsi ai iodului cu
substante ce ii asigura solubilitatea si transportul. Se fixeaza pe o
interaciunea compusilor incrcati
macromolecula si asigura eliberarea treptata a iodului, astfel evitandu-se efectul pozitiv cu componentele de pe
iritant si acumularea iodului liber, crescand astfel tolerabilitatea pentru piele, suprafaa celulei bacteriilor, ncrcate
mucoase si rani. negativ n special cu moleculele ce
conin fosfat. Aceast interaciune
perturb integritatea membranei
bacteriene, i, ulterior, mrete
permeabilitatea. Deci, produc liza
membranei celulare si denaturarea
proteinelor si a acizilor nucleici. Pe
fungi actioneaza prin coagularea
protoplasmei.

Farmacocinetica -Absorbie: Iodul se poate absorbi prin tegumente. Aceast absorbie este Clorhexidina eliberat din pastile este
dependent de durata i felul tratamentului i de suprafaa pe care a fost adsorbit n cavitatea bucal. Datorit
aplicat soluia. Dup aplicarea pe suprafee intacte (dezinfecia preoperatorie desorbiei sale lente, poate fi detectat n
cutanat sau dezinfecia minilor) se va absorbi doar o cantitate mic de iod.- saliv timp de pn la 8 ore (efect de
Prin administrarea intravaginal absorbia iodului este rapid i concentraiile
plasmatice ale iodului total i iodului anorganic cresc semnificativ. -Eliminarea
eliberare prelungit). Nu se tie dac
se realizeaz n principal la nivel renal. clorhexidina este absorbit din cavitatea
oral. Cnd nghiiti, acesta este puin
absorbit n tractul gastrointestinal. Exist
date limitate cu privire la eliminare la om. La
animale, clorhexidina se excret n principal
prin materiile fecale. La om, timpul de
njumtire este de 4 zile

Spectru de activitate Iodul are actiune antifungica si antibacteriana nespecifica, ceea ce explica actiune locala, nespecifica, pe bacterii, actiune locala, nespecifica, pe actiune locala, nespecifica, pe
spectrul larg de actiune asupra unor germeni patogeni:-bacterii GRam-pozitive virusuri si fungi bacterii, virusuri si fungi bacterii, virusuri si fungi
i Gram-negative, - Gardnerella vaginalis, micoplasme, Treponema pallidum,
clamidii, fungi (de exemplu, Candida), virui (inclusiv herpes i HIV), protozoare
(de exemplu, Trichomonas vaginalis) i spori
Indicatii terapeutice Este indicat ca :- Antibacterian si antimicotic in vaginite acute si cronice Sunt indicate in infectii ale cavitatii bucale si Sunt indicate in infectii ale cavitatii Sunt indicate in infectii ale cavitatii
nespecifice datorate infectiilor de etiologie bacteriana sau fungica si datorate in infectii faringiene : bucale si in infectii faringiene : bucale si in infectii faringiene :
infectiilor secundare in urma tratamentului cu antibiotice sau corticosteroizi, la - Stomatite - Stomatite - Stomatite
adulti; in tratarea infectiilor cu escare, eczeme si arsuri, precum si pentru - Faringite - Faringite - Faringite
profilaxia infectarii unor rani deschise ; in infectii oftalmice nespecifice
( conjunctivite ) ; in infectii cutanate fungice si bacteriene - Antiseptic - asepsia
- Gingivite - Gingivite - Gingivite
tegumentelor naintea injeciilor, transfuziilor, perfuziilor, recoltrii probelor de - Amigdalite virale - Amigdalite virale - Amigdalite virale
snge, punciilor, biopsiilor; asepsia preoperatorie a tegumentelor i mucoaselor - Post-extractii dentare - Post-extractii dentare - Post-extractii dentare
(parial sau total bi preoperatorii) ; asepsia rnilor, inclusiv a arsurilor - Traheobronsite - Traheobronsite - Traheobronsite
tegumentare. Adjuvant n infecii bacteriene i fungice cutanate. Preoperator n - Amigdalectomii - Amigdalectomii - Amigdalectomii
intervenii oftalmologice ; spalaturi vaginale - Dezinfectant dezinfectia
instrumentarului chirurgical

Posologie Solutie de uz extern in functie de scopul terapeutic urmarit ( spalaturi sau 6-8 comprimate pe zi, nu se administreaza 6-8 comprimate pe zi, nu se 6-8 comprimate pe zi, nu se
comprese de la 10 la 200 ml ; asepsia uzuala a mainilor 2x3 ml se lasa in mai mult de o saptamana administreaza mai mult de o administreaza mai mult de o
contact 30 de secunde ; asepsia preoperatorie a mainilor 2x5 ml se lasa in saptamana saptamana
contact 5 minute ) - Unguent 1-2 aplicatii pe zi- Ovule o data pe
zi, seara, timp de 7 zile

Reactii adverse La doza recomandat, reactiile adverse sunt rare : - Hipersensibilitate Reactiile adverse consta in efectele iritative la Reactiile adverse consta in efectele Reactiile adverse consta in efectele
-Dermatita de contact cu prurit si eritem -Hipertiroidism Utilizarea prelungit i nivelul cavitatii bucale si a faringelui si efecte iritative la nivelul cavitatii bucale si a iritative la nivelul cavitatii bucale si a
repetat a iodului poate determina reacii adverse grupate sub denumirea de alergice. Benzocaina poate cauza faringelui si efecte alergice. faringelui si efecte alergice.
iodism: - gust metalic, ptialism, senzaie de arsur sau durere la nivelul gtului methemoglobinemie Ambazona e un derivat de
sau cavitii bucale, - iritaii i inflamaii oculare, - rinit acut i simptome
asemntoare corizei; - reacii cutanate, - tulburri gastro-intestinale, n special:
semicarbazona, are cromofori care pot
grea, vrsturi, diaree, colora urina in maro ;

Contraindicatii In hipertiroidism risc de acumulare a iodului in organism-nainte i dup Nu se recomanda copiilor sub 3 ani datorita Nu se recomanda copiilor sub 3 ani Nu se recomanda copiilor sub 3 ani
tratamentul cu iod radioactiv (pentru a se evita hipertiroidismul).-Alte afec iuni acute riscului de inecare datorita riscului de inecare datorita riscului de inecare
ale tiroidei -Atentionari si precautii la femeile insarcinate, femeile care alapteaza si la
sugari.
Interactiuni medicamentoase Clorhexidina nu se asociaza cu produse care
contin metale complexante ( Al ) datorita
inactivarii clorhexidinei prin complexare.

Utilizarea concomitent a iod povidonei cu antiseptice care conin mercur,


sruri de argint, taurolidin sau peroxid de hidrogen i soluie alcoolic de
acid benzoic scade eficacitatea ambelor substane i asocierea nu trebuie
utilizat.Antisepticele care conin mercur pot determina eritem, flicten,
chiar necroz cutaneo-mucoas (formarea iodurii de mercur caustic n cazul
utilizrii concomitente cu antiseptice care conin iod). Aceast interaciune
depinde de stabilitatea la nivel cutanat a produsului care conine mercur i de
sensibilitatea individual. Sunt posibile interaciuni prin antagonism sau
inactivare, de aceea, se va evita utilizarea simultan sau succesiv a mai
multor antiseptice. Spermicidele i medicamentele administrate pe cale
vaginal (antifungice, antitricomoniazice, antibacteriene, antiseptice,
antiherpetice, preparate locale cu estrogeni): orice tratament local pe cale
vaginal poate inactiva contraceptivul local.
Nu se administreaz concomitent n tratament prelungit i repetat iod-
povidon i litiu.

Forme farmaceutice : Comprimate de supt Comprimate de supt Comprimate de supt


Betadine solutie cutanata de uz extern (120ml) 100 mg iod povidona (10mg
iod activ)/ml
Betadine solutie de uz extern 1000ml pentru dezinfectare (100mg/ml)
Betadine ovule 200 mg iod povidona (20 mg iod activ )
Betadine unguent 100mg iod povidona (10 mg iod activ)/g
Betadine sapun chirurgical 75mg/ml (7,5mg iod activ)
Betadine colir (30ml 100mg/ml iod povidona)
Betadine spray uz extern
Strepsils Dermazin Brevoxyl
Combinatie de amilmetacrezol si alcool 2,4 diclorbenzilic Sulfadiazina argentica Peroxid de benzoil

Alchil-fenoli si alcooli/ Antiseptice pentru zona buco- Sulfamide /- Chimioterapice antibacteriene de uz local Oxidanti - peroxizi/Antibacteriene
faringiana preparate antiacneice de uz topic

Amilmetacrezolul actioneaza prin doua mecanisme : dpdv Sulfadiazina de argint este un chimioterapic local Activitatea antibacterian a peroxidului de
fizico-chimic, modifica tensiunea superficiala la suprafata utilizat pentru prevenirea i tratamentul infeciilor benzoil se datoreaz proprietatilor sale de a
celulei, rezultand cu liza membranei celulare ( pierderea de arsurilor. Sulfadiazina de argint se dezintegreaz n forma peroxid de hidrogen in reactie cu apa,
constituienti celulari ) ; dpdv enzimatic, produce denaturarealeziunea produs prin arsur, elibernd lent i care e descompus cu eliberare de oxigen
enzimelor si a proteinelor. continuu ioni de argint. Ionii de argint se leag de activ sau eliberare de radicali liberi de
acidul dezoxiribonucleic bacterian, inhibnd creterea oxigen, capabili s oxideze proteinele
Alcoolul 2,4-diclorbenzilic actioneaza prin denaturarea i multiplicarea celulelor bacteriene, fr a afecta bacteriene. De asemenea, se crede c
proteinelor si prin inhibarea dehidrogenazelor bacteriene. celulele pielii i esutul subcutanat. Sulfadiazina de peroxidul de benzoil este eficient n
Activitatea antiseptica se desfasoara numai asupra formelor argint are un spectru antibacterian larg, incluznd tratamentul acneei i datorit proprietilor
vegetative, nu si asupra sporilor. Concentratiile de 50-70 de toate speciile microbiene capabile s infecteze sale antiinflamatoare i slab keratolitice,
grade au un efect antiseptic superior concentratiilor mai arsurile sau alte tipuri de leziuni cutanate. motiv pentru care se foloseste ca masca
ridicate. Sulfadiazina de argint ptrunde n esuturile necrozate faciala, reducand nivelul acizilor grasi din
De asemenea, att alcoolul 2,4-diclorbenzilic, ct i i n exsudate. Acest efect este foarte important, sebum
amilmetacrezolul, blocheaz reversibil canalele ionice voltaj deoarece antibioticele sistemice nu sunt eficace
dependente, n mod similar anestezicelor locale. n cazul mpotriva florei bacteriene din necrozele avasculare
administrrii n asociere a celor dou substane active, se produse prin arsur
observ sinergia aciunilor lor antibacteriene

Sulfadiazina de argint poate fi absorbit sistemic n Absorbie/ Distribuie/ Metabolism Peroxidul


Rezultatele unui studiu de biodisponibilitate oral a special dac este utilizat n cantitate mare, pe de benzoil este absorbit prin piele, unde
pastilelor Strepsils au demonstrat eliberarea rapid a suprafee cutanate ntinse i pentru durat lung de este metabolizat la acid benzoic. Dup
alcoolului 2,4-diclorbenzilic i amilmetacrezolului n saliv, timp. Concentraiile plasmatice ale sulfonamidelor aplicarea topic, mai puin de 5% din doz
atingndu-se valorile maxime ale concentraiilor salivare ale sunt proporionale cu suprafaa afectat i cu ajunge n circulaia sistemic sub form de
acestora n decurs de 3-4 minute de la administarea cantitatea de crem utilizat. La pacienii cu arsuri, acid benzoic. Eliminare Peroxidul de benzoil
pastilei. S-a observat dublarea volumului de saliv secretat dup aplicarea a 500 - 1000 g sulfadiazin de argint este excretat n urin sub form de acid
n decurs de un minut dup administrare, valoarea acestuia 10 mg/g (corespunztor la 5-10 g sulfadiazin de benzoic.
meninndu-se peste cea bazal pe parcursul celor argint), concentraia plasmatic a sulfadiazinei a fost
aproximativ 6 minute necesare dizolvrii pastilei. de 2 5 mg/l, iar concentraia n urin de 50 1000
Substanele active au fost expectorate n cantiti decelabile mg/l.
pe durata a 20-30 minute dup administrare; cantitatea net Timpul de injumatatire plasmatica 8-20 ore.
recuperat de substane active sugereaz remanena
ndelungat a acestora la nivelul mucoasei orale i
actiune locala, nespecifica, pe bacterii, virusuri si fungi.
faringiene. Sulfadiazina argentica are un spectru larg de activitate Peroxidul de benzoil are actiune
: antibacteriana, in special pe bacteriile
Coci Gram pozitivi : Streptococcus pyogenes, anaerobe de tipul Corynebacterium acnes.
Staphylococcus aureus
Bacili Gram pozitivi (anaerobi) : Clostridium
perfringens
Bacili Gram negativi Pseudomonas, Proteus,
Klebsiella, E. Coli
Bacterii atipice : Acinetobacter
Fungi Candida si Aspergillus
Sunt indicate in infectii ale cavitatii bucale si in infectii Sulfadiazina de argint este indicat n special pentru Este indicat in acneea de cauza bacteriana,
faringiene : tratamentul i prevenirea infeciilor arsurilor. De de la forme usoare pana la moderate
- Stomatite asemenea, sulfadiazina de argint este indicat pentru
- Faringite tratamentul i prevenirea infeciilor leziunilor de
- Gingivite decubit, ulcerelor varicoase, abraziunilor, leziunilor
- Amigdalite virale traumatice minore, inciziilor sau altor leziuni
- Post-extractii dentare neinfectate i grefelor de piele.
- Traheobronsite
- Amigdalectomii

6-8 comprimate pe zi, nu se administreaza mai mult de o Crema se aplic o dat pe zi, cu o spatul steril sau Aduli i adolesceni - Brevoxyl trebuie
saptamana cu mnui de unic folosin. nainte de reaplicarea aplicat n strat subire, pe ntreaga suprafa
cremei (n general la interval de 24 de ore), leziunea afectat, de 1 pn la 3 ori pe zi, preferabil
se spal sub jet de soluie antiseptic sau ap pentru dup splarea i uscarea pielii. Deoarece
ndeprtarea resturilor de crem i a exsudatului cu poate surveni uscarea excesiv a pielii,
aspect de puroi dup culoare, dar aseptic n realitate, pacienii trebuie s nceap tratamentul cu o
care apare din abunden dup aplicarea Dermazin aplicare pe zi, apoi s creasc treptat la
10 mg/g. dou sau trei ori pe zi, dac este necesar.
Reducerea maxim a leziunilor poate
Reactiile adverse consta in efectele iritative la nivelul Frecvente: leucopenie tranzitorie*. *n general, interveni
Foarte dup aproximativ
frecvente: exfoliere, 8eritem
- 12 sptmni
la locul
cavitatii bucale si a faringelui si efecte alergice. leucopenia tranzitorie nu necesit ntreruperea de utilizare.
aplicrii
tratamentului sau alte msuri speciale. Se recomand Frecvente: uscarea pielii, prurit, reacii de
monitorizarea hemoleucogramei. sensibilizare
Frecvente: iritaii cutanate, prurit, senzaie de arsur, Mai puin frecvente: senzaie de arsur
durere la aplicare, erupie cutanat tranzitorie,
colorarea n gri a pielii.

Frecven necunoscut: fotosensibilitate, colorarea n


brun-rocat a pielii (argirism).

Nu se recomanda copiilor sub 3 ani datorita riscului de pacieni cu hipersensibilitate la sulfonamide, la Hipersensibilitate
inecare sulfadiazin de argint sau la oricare dintre excipieni; Copii mai mici de 12 ani
prematuri i nou-nscui, datorit datorit riscului de Precautii in sarcina si alaptare Atentionari
apariie a icterului nuclear; :
sarcina i alptarea. Atentionari : -Pe parcursul primelor sptmni de
Trebuie utilizat cu pruden: tratament, la majoritatea pacienilor va
- la pacienii cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat aprea o intensificare brusc a exfolierii i a
dehidrogenaz (deoarece dup aplicarea cremei pe nroirii pielii, care n mod normal, dispare
suprafee cutanate ntinse poate s apar hemoliz); dup o zi sau dou, atunci cnd tratamentul
- la pacienii cu insuficien renal sau hepatic este ntrerupt temporar. Pacienii trebuie
deoarece poate s apar acumulare n organism; n atenionai c aplicarea excesiv nu va
special la aceti pacieni trebuie monitorizate mbunti eficacitatea, ci poate crete riscul
concentraiile plasmatice ale sulfonamidelor. de iritare a pielii.
- la pacienii cu porfirie. - Deoarece peroxidul de benzoil poate
cauza creterea sensibilitii la lumin,
trebuie evitat folosirea lmpilor cu raze
ultraviolete i de asemenea, trebuie evitat
sau redus la minimum expunerea
deliberat sau prelungit la soare
La pacienii aflai n tratament cu medicamente Nu se administreaza concomitent cu
antibiotice au fost raportate cazuri de cretere a substante cu caracter reducator, datorita
activitii anticoagulantelor orale.E recomandata oxidarii gruparii peroxidice.
masurarea INR-ului ( test ce masoara viteza de Nu se asociaza cu preparate dermatologice
coagulare a sangelui). continand vitamina A.
Utilizarea concomitent a unui alt preparat
cheratolitic cum sunt salicilaii sau sulful
poate favoriza apariia unei iritaii cutanate.

Comprimate de supt Crema de uz extern 10mg/g sulfadiazina de argint Crema de uz extern 40mg/g peroxid de
benzoil