Tratament

Scopul tratamentului este de a permite pacientului s fac majoritatea mi crilor pe care

le putea efectua nainte de fracturare. Cel mai utilizat i aproape ntotdeauna cel mai bun
tratament este cel prin corecie chirurgical. Intervenia chirurgical asigur alinierea oaselor n
poziia fiziologic pentru o vindecare corect. Dup fracturare este posibil s fie nevoie de o
reducere a oaselor prin traciune continu pn la intervenia chirurgical.Traciunea se face cu
greuti atrnate de picior cu benzi, panglici sau ghete speciale care furnizeaz o trac iune
constant asupra piciorului. Ideea ar fi s se manevreze uor locul fracturii, cu scopul de a scdea
durerea i spasmele musculare. Ajut, de asemenea, la pstrarea osului n poziie fiziologic pn
la operaie.
O fractur de femur se opereaz ct mai repede posibil dup pronunarea diagnosticului,
de obicei n urmatoarele 24 de ore. n unele cazuri poate fi amanat pentru o zi sau dou pentru
rezolvarea altor probleme medicale (ex. deshidratarea) i pentru reducerea complicaiilor ce pot
interveni n timpul operaiei. Sunt mai multe tipuri de operaii pentru fractura de femur i depind
de localizarea fracturii, de gradul de fragmentare (fracturile cominutive) i de vrst.
Operaia fracturii de femur poate fi abordat prin: fixare intern i antroplastie.
Fixarea intern implic stabilizarea oaselor fracturate prin uruburi, plcue i tije.
Aceast metod se folosete la persoanele care au fracturi cu oase care pot fi aliniate.
Artroplastia const n nlocuirea parial sau total a articulaiei cu pi artificiale, de obicei din
metal. O artroplastie parial se poate face pentru nlocuirea poiunii superioare a femurului, n
cazul articulaiilor de femur care erau deja afectate nainte de fractur, de artrit sau alte leziuni.
n general, artroplastia se aplic n situaia n care este implicat colul femural i oasele nu pot fi
reduse la poziia normal.
Unii chirurgi practic nlocuirea de femur minimal invaziv. Se face o incizie mic pentru
a minimaliza pierderile de snge, pentru scurtarea timpului de vindecare i pentru o cicatrice mai
mic. Totui, aceast procedur se poate solda cu mai multe complicaii de genul infec iilor,
lezrii de nervi i pozitionrii incorecte a componentelor articulaiei femurului. O astfel de
operaie promite mult, dar necesit un chirurg cu mult experien i n momentul actual exist
puine studii care compar acest tip de operaie cu cea clasic.
Pn cnd riscurile i beneficiile pe termen lung nu vor fi studiate, poate exista un risc
mai mare n alegerea unei proceduri minimal invazive executate de un chirurg cu mai puin
experien care ar lasa o cicatrice mic, dect unul cu mai mult experien care ar aplica o
artroplastie clasic.
Reducerea (alinierea corect a osului) i fixarea intern (stabilizarea osului rupt) sunt
proceduri utilizate n cazul persoanelor tinere, active, n timp ce artroplastia (nlocuirea
articulaiei femurului) este efectuat la persoanele n vrst, mai puin active. Decizia n privin a
tipului de intervenie va fi luat de chirurg care va lua n considerare tipul fracturii, vrsta,
activitatea i opiunea pacientului.
Studiile pe cazurile de fractur de femur, arat c, pe termen lung artroplastia total
trebuie refacut n mai puine cazuri dect cea parial, dar operaia necesit mai mult timp i
sanse mai mari de infecie precum i de deces. Operaia este de obicei cea mai eficient pentru
fractur de femur, dei n majoritatea cazurilor, e posibil s nu- i recapete func ia integral
dinainte de fractur. n general, dac pacientul era activ i sntos nainte de fracturare este
recuperat mai repede dup intervenia chirurgical.