Tcnicas Postiaux

Tcnicas espiratorias lentas:

Nombre Objetivo Indicacin Contraindicacin Tcnica

ELPr: Aumentar la presin del Nios menores de 24 Reflujo gastroesofgico Tcnica pasiva
Espiracin pulmn y la pleura para meses
lenta movilizar secreciones de ms Atresia de esfago Posicin del nio supino
prolongada distal a proximal. Con acumulacin de operada
secreciones Tratante lateral al nio
bronquiales. Malformacin cardiaca
P manual toraco abdominal lenta
Afeccin neurologa que se inicia al final de una
central espiracin espontnea y continua
hacia VR.
Sd. Abdominal no
identificado La presin llega a oponerse a 2 o 3
intentos inspiratorios.

Puede ir acompaado de algunas

vibraciones

ETGOL: Movilizar secreciones a zonas Pacientes Acumulacin de Tcnica pasiva activa.

Espiracin mayores. cooperadores 10 a 12 secreciones cavitarias
lenta total con aos (abscesos). Paciente decbito lateral
glotis abierta Aclaramiento mucociliar Acumulacin de
en secreciones Afeccin pulmonar Tratante por detrs del paciente.
infralateral. Ventilar zonas hipoventiladas bronquiales en zona unilateral ventilatoria o
media del rbol perfusional. Pulmn con secreciones es
respiratorio. dependiente.

Pacientes Paciente siempre con boca abierta

broncorreactivos
Mano del tratante sobre reborde
costal, diafragma y sube
comenzando la inspiracin. Otra
mano sobre trax la cual va en
depresin seguida del ascenso del
diafragma.
DA: Pacientes afectados Falta de cooperacin Tcnica activa
Drenaje por fibrosis qustica. del paciente.
autgeno Paciente en sedente
Pacientes Nios pequeos.
broncorreactivos. Mano en trax y abdomen.

A partir de los 5 a 6 Tomar aire por nariz, pausar

aos. respiracin de 3 a 5 segundos y
botar aire con boca abierta.

Fase de despegue
Fase de arrastre
Fase de expulsin

Tcnica espiratoria forzadas:

Nombre Objetivo Indicacin Contraindicacin Tcnica

TEF: Pacientes afectados Fatiga muscular rapida Tcnica activa o pasiva, depende
Tcnica de por fibrosis qustica de la edad del paciente.
espiracin Falta de cumplimiento.
forzada Cuando las Nios menores de 24 meses se
secreciones se Pacientes epoc donde realiza de forma manual a travs
concentran en los no se les puede pedir de la presin sobre el trax y el
grandes troncos ms tos. abdomen.
bronquiales.
En nios mayores se realiza por la
Secreciones en vas contraccin de los msculos
proximales. espiratorios que generan un flujo
dependiente alto que permite
movilizar secreciones en la va
proximal.

Debe tomar aire rpido y luego

genrar una tos.
TP: Cuando se escucha Reflujo gastroesofgico El tratante le provoca la tos al
Tos provocada secreciones en la paciente por medio de:
traquea proximal o en Cotonito en la uvula.
a boca (pollo loco). Compresin del cartlago cricoide.
Angulo Louis
Nio menores de 3 4 Baja lengua.
aos-
TD: Cuando se escucha Reflujo Le digo al paciente que tosa.
Tos dirigida secreciones en la gastroesofgico.
trquea proximal o en Hiperreactividad de la
la boca (pollo loco). tos
Post quirrgico
abdominal
Enf. Neuromuscular.

Tcnica Objetivo
Compresin Facilitar la movilizacin de
secreciones por un cambio de
presiones. De distal a va media.
Genero una presin para cambiar la
presin interna y as movilizar las
secreciones.
Eliminacin de volumen residual
Tcnicas convencionales
Tcnica
Tome aire con boca abierta, debe botar lentamente y el terapeuta acompaa el
movimiento con una compresin bajo la clavcula a la altura de la segunda
tercera costilla y genera una presin hacia caudal y posterior.
Luego que el paciente bota todo el aire descomprimo lentamente.
Se puede hacer bilateralmente. O un hemicuerpo.
Tengo que sacar todo el aire.
En paciente hospitalizado se debe realizar con cua.

Tambin se puede realizar en decbito lateral, trabajamos el independiente,

donde la mano anterior realiza la compresin y la mano posterior solo fija la
parrilla costal.

La misma zona q manipulo es la que moviliza la secrecin.

Indicacin debe ser clara hacia el paciente.

Descompre
sin Cambiar la presin del tracto
respiratorio para aumentar el flujo y
movilizar la secrecin a alto flujo.
Problema a alto flujo es la resistencia
de la va area por lo que se podra
ocluir la va area.
Generar flujo turbulento para
movilizacin de secreciones.
Vibraciones Desprender secreciones de la mucosa
o tracto respiratorio. Para mejorar la
perfusin, difusin, la mecnica
respiratoria y patrn respiratorio.
Modificar la viscoelatriciodad de las
secreciones.
Clapping
Desprender secreciones de las
paredes.
Modificar la viscoelatriciodad de las
secreciones.
Tome aire con boca abierta, debe botar lentamente y el terapeuta acompaa el
movimiento con una compresin bajo la clavcula a la altura de la segunda
tercera costilla y genera una presin hacia caudal y posterior.
Luego que el paciente bota todo el aire descomprimo rpidamente.
Al realizar la descompresin se debe escuchar un sonido a nivel traqueal
Se realiza cuando hay mucho moco.
Zonas a trabajar: vas ms proximales (trquea, bronquio, bronquios mayores)
Se puede hacer en supino o lateral.
Hay q hacer compresin + compresin + avanzar hacia caudal y ceflico
Se realiza igual que la compresin. Apenas comienza espiracin comienzo con
las vibraciones. Cuando termina la espiracin me quedo unos segundos y luego
descomprimo.
Paciente siempre con boca abierta.
40 a 50 hz de movimiento para deshaderir la mucosa.
Trabaja zonas proximales: trquea, bronquios, bronquios mayores.
Tambin se puede hacer una descompresin al final, obteniendo una compresin
+ vibracin + descompresin.
De proximal a caudal
Nunca pegar en la misma zona, xq puedo generar un moretn.
Bloqueo Realizar redistribucin de flujo en
zonas hipoventiladas o no ventiladas.
Aumento de ventilacin.
Aumento de perfusin.
Si hay compresiones antes debo
realizar las tcnicas anteriores, xq va
a ser flujo turbulento.
Generar flujo turbulento para
movilizacin de secreciones.
Drenaje Movilizar las secreciones a favor de la
postural gravedad.
Permitir ventilacin por medio del
drenaje.
Bloqueo una zona para ventilar la que quedo libre.
Puedo bloquear con las dos manos un hemicuerpo, durante la espiracin del
paciente, luego el paciente vuelve a tener una respiracin normal (boca abierta)
mientras el tratante siegue bloqueando el pulmn, esto se realiza mnimo tres
ciclos y tratante debe soltar la mano suavemente.
Puedo trabajar zonas de hipoventilacin en decbito.
En ningn momento la mano del tratante debe elevarse. Mantengo la fuerza, en
ningn momento aplico ms fuerza.
El pulmn ventila ms con el pulmn dependiente, el que bloqueo esta
independiente.
Posicionar al paciente para que las secreciones se movilicen a favor de la
gravedad.
Cabeza y pies deben estar diagonal
Ej: secreciones en bronquio derecho parte anterior, quiero que secreciones bajen
y roto al paciente
Si est arriba lo siento, ejemplo neumona superior.
Se mantiene por 15 minutos.
Sirve ms en pacientes que han estado postrados, lo giro para el lado contrario.