DESGLOSES

R E S I D E N TA D O
PER
 Desgloses

Cardiologa

5. Muchos de los canales inicos se caracteri- 9. Si uno de los ventrculos cardiacos se

T1 Fisiologa
del corazn
A.
zan por:

Actuar como simples poros. A.

hipertroa,se despolarizar:

Antes que el otro ventrculo.

B. Ser voltaje dependiente. B. Ms rpidamente que el otro ventrculo.
1. Un paciente con 10 gr. de hemoglobina, C. Actuar como enzimas. C. Con las propiedades elctricas idnticasa
tiene una reserva cardaca de: D. Actuar como transductores. las de otros ventrculos.
E. Actuar como 1er mensajero. D. Y desviar el eje elctrico hacia el ladoinvo-
A. 1.5 minutos. Rc: B lucrado.
B. 2.0 minutos. E. Ninguna de las anteriores.
C. 2.5 minutos. 6. Cul de las siguientes acciones es atribui- Rc: D
D. 4.0 minutos. da a los glucsidos cardacos, en un pa-
E. 5.0 minutos. ciente con insuciencia cardaca aguda:
Rc: C 10. Ante un paciente que presenta shock, lo
A. Incremento de la presin venosa. primero que se debe hacer es:
2. En la fase incipiente del choque sptico B. Disminucin del volumen minuto.
primario los datos clnicos incluyen todos C. Incremento de la presin diastlica. A. Establecer la etiologa del choque.
los siguientes, excepto: D. Aumento de la reactividad B. Administrar oxgeno hmedo.
E. Aumento del volumen minuto. C. Trasladarlo a la Unidad de Cuidados Intensi-
A. Alerta y aprensin. Rc: E vos.
B. Palidez y piel hmeda. D. Administrar Dopamina.
C. Taquicardia. 7. La fase O del potencial de accin del E. Restaurar el volumen.
D. Fiebre. msculo cardaco se debe a: Rc: E
E. Sudacin y escalofros.
Rc: B A. Apertura de canales de (sodio) Na con com- 11. Cul de las sustancias siguientes no acta
puesta de voltaje. intracelularmente para producir efectos -
3. En relacin a la siologa endotelial, es co- B. Cierre de los canales de (sodio) Na. siolgicos?
rrecto que el xido ntrico: C. Apertura de los canales de calcio.
D. Cierre de los canales de calcio. A. Triyodotironina.
A. Produzca vasodilatacin. E. Apertura de los canales de potasio. B. Trifosfato de inositol.
B. Es un factor derivado del endotelio. Rc: A C. Aldosterona.
C. Regula la respiracin. D. AMP cclico.
D. Slo A y B. 8. La denicin de shock est dada por: E. Dopamina.
E. Ninguno de ellos. Rc: E
Rc: D A. Hipovolemia conducente a hipoxia.
B. Hemorragia severaque genera hipovolemia 12. Por sarcmera se entiende la estructura
4. La hipovolemia estimula cul de los si- o hipoxia. comprendida entre:
guientes sensores de presin para produ- C. Demanda incrementada de oxgeno no cu-
cir renina: bierta por el aparato sistmico delmismo A. Tres lneas Z.
aun en condiciones de hiperdinamia. B. Dos lneas Z.
A. Arco artico. D. Dcit relativo de oxgeno aportado a los C. Dos bandas A.
B. Seno carotdeo. tejidos por insuciente circulacin sangu- D. Dos bandas I.
C. Aparato yuxtaglomerular. nea. E. Una lnea Z y una banda I.
D. Sensor hipotalmico de volumen. E. Presin arterial sistlica por debajo de 90 Rc: B
E. Sensores hipotalmicos de presin. mmHg en el brazo hbil.
Rc: C Rc: C

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13. Cul de los siguientes trminos describe 18. El msculo cardiaco de los vertebrados se 23. La fase del ciclo cardiaco en la que todas
al corazn que muestra un aumento anor- caracteriza por: lasvlvulas se encuentran cerradas corres-
mal de tamao sin incremento del nmero pondea la:
de clulas? A. Un sincitio.
B. Unidades cilndricas simples. A. Sstole auricular.
A. Atroa. C. Ncleos situados en la periferia de laclula B. Contraccin isovolumtrica.
B. Hipertroa. muscular. C. Contraccin isotnica.
C. Displasia. D. Ausencia de sarcolema. D. Fase de llenado rpido.
D. Hiperplasia. E. Contraccin rtmica. E. Fase de expulsin rpida.
E. Anaplasia. Rc: E Rc: B
Rc: B
19. El AMP cclico: 24. El rea circulatoria donde el ujo es mayo-
14. El choque neurognico se caracteriza por: ren la distole que en la sstole es la:
A. Se combina con la subunidad catalticade
A. Piel fra y hmeda. proteincinasa dependiente de AMP. A. Esplnica.
B. Aumento del gasto cardaco. B. En un activador alostrico de la fosforilasa- B. Muscular.
C. Disminucin de las resistencias vasculares de glucgeno. C. Coronaria izquierda.
perifricas. C. Es un activador alostrico de la fosforilasab D. Renal.
D. Disminucin de la volemia. cinasa. E. Heptica.
E. Disminucin del gasto cardaco. D. Es degradado a 5` AMP por la nucletido Rc: C
Rc: C fosfodiesterasa cclica.
E. Fosforila y por tanto activa a la proteinoci- 25. Dentro de los lmites siolgicos, un incre-
15. El factor que favorece el retorno venoso es: nasadependiente de AMP. mentoen la presin de la aurcula derecha:
Rc: D
A. La inspiracin. A. Disminuye la presin arterial.
B. Aumento de presin en aurcula derecha. 20. El componente del tejido muscular que- B. Incrementa el gasto cardiaco.
C. Disminucin de la presin intra- abdominal. contiene la actividad de ATPasa requeri- C. Disminuye la frecuencia cardiaca.
D. La espiracin. dapara la contraccin es: D. Disminuye la presin intratorcica.
E. Relajacin muscular. E. Disminuye el gasto cardiaco.
Rc: A A. Actina. Rc: B
B. Miosina.
16. En el sncope vasovagal clsico se presen C. Retculo sarcoplsmico. 26. Un incremento de solamente el volume-
tan las siguientes manifestaciones: D. Placa motriz terminal. neyectivo, sin ningn cambio en la resis-
E. Calcio. tenciaperifrica, la frecuencia cardiaca o
A. Hipotensin bradicardia nuseas - pali- Rc: B lacapacitancia arterial, resultar en:
dez - diaforesis.
B. Hipotensin bradicardia - relajacin de 21. La contraccin del msculo esqueltico A. Incremento en la presin del pulso yun in-
esfnteres-vmitos. esindicada por la unin del calcio a la: cremento en la presin arterial media.
C. Hipotensin taquicardia convulsiones - B. Un incremento en la presin del pulsoy una
sudoracin. A. Tropomiosina. disminucin en la presin arterial media.
D. Hipotensin taquicardia nuseas pali- B. Troponina. C. Un disminucin en la presin del pulsoy un
dez - sudoracin. C. Miosina. incremento en la presin arterialmedia.
E. Normotensin taquicardia nuseas - pa- D. Actomiosina. D. Un incremento tanto de las presionessist-
lidez. E. Actina. licas como diastlicas sin ningn cambio en
Rc: A Rc: B la presin arterial media.
E. Ningn cambio en la presin del pulsoo la
17. El volumen de expulsin del ventrculo iz- 22. Cul de los rganos siguientes se afecta- presin arterial media.
quierdo sano es afectado por los siguien- ms en el shock?: Rc: A
tes factores menos uno:
A. Hgado. 27. Por denicin, la razn que dene el ndi-
A Precarga. B. Pulmn. cecardiaco es:
B. Contractilidad. C. Corazn.
C. Postcarga. D. Rin. A. Gasto cardiaco: rea de supercie corporal.
D. Frecuencia cardaca. E. Glndula suprarrenal. B. Gasto cardiaco: peso corporal.
E. Viscosidad sangunea. Rc: D C. Gasto cardiaco: trabajo del corazn.
Rc: E

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D. Volumen eyectivo: rea de supercie corporal. 3. Por lo general, la pulsacin mxima de la A. Difenilhidantona.
E. rea de supercie corporal: frecuencia Car- yugular interna se observa cuando el tron- B. Quinidina.
daca. co est inclinado menos de: C. Amiodarona.
Rc: A D. Procanamida.
A. 30. E. Todas ellas.
28. Cul de las siguientes NO est asociada a B. 40. Rc: D
la hipotensin ortosttica?: C. 45.
D. 50. 2. Seale los antiarrtmicos que prolongan la
A. Incremento en la frecuencia cardiaca. E. 60. repolarizacin: 1) Bretilium; 2) Digital; 3)
B. Constriccin de las arteriolas visceralesy Rc: A Amiodarona; 4) Xilocana; 5) Quinidina. Lo
del msculo esqueltico. correcto es:
C. Actividad simptica incrementada.
Mtodos diagnsticos
T3
D. Incremento en la profundidad de la respira- A. 1,2 y 3.
cin. en cardiologa B. 1 y 3.
E. Venoconstriccin. C. 2 y 4.
Rc: D D. 4 solamente.
1. El electrocardiograma clnico es un regis- E. Todos ellos.
29. El shock hemorrgico resultar en unadis- tro: Rc: B
minucin de todos los siguientes, EXCEPTO:
A. Intracelular de un potencial de membrana. 3. La Dopamina, administrada a dosis bajas
A. Trabajo cardiaco. B. Extracelular de un potencial de membrana. (2 a 5 ug/kg/min) provoca:
B. Gasto cardiaco. C. Intracelular de un potencial de accin.
C. Flujo coronario. D. Extracelular de un potencial de accin. A. Vasodilatacin.
D. PCO2 plasmtico. E. Intracelular de los cambios de permeabili- B. Vasoconstriccin.
E. Todos los anteriores. dad del sodio y del potasio. C. Disminucin del gasto cardiaco.
Rc: D Rc: D D. Bradicardia.
E. Aumento de las resistencias vasculares re-
2. En electrocardiografa, las derivaciones nales.

T2
de los miembros registran los potenciales Rc: A
Semiologa cardiaca que se transmiten al:
4. El hipotensor que debe su efecto a una
A. Plano tagencial. combinacin de reduccin de la contrac-
1. En relacin al desdoblamiento jo del se- B. Plano horizontal. cin miocrdica, disminucin del gasto
gundo ruido cardiaco es cierto que: C. Plano frontal. cardaco y una consecuente disminucin
D. Plano mesocrdico. de Angiotensina II es:
A. Se produce en el bloqueo completo de E. Trax.
rama derecha y defecto septal ventricular. Rc: C A. Hidralazina.
B. Es el desdoblamiento anormal que ocurre B. Nitroprusiato de sodio.
en inspiracin. 3. El cateterismo cardaco: C. Captopril.
C. Se advierte mejor en el segundo y/o tercer D. Nifedipina.
espacio intercostales derechos. A. Est contraindicado en presencia de ciano- E. Propranolol.
D. Sugiere defecto del septum auricular. sis. Rc: E
E. Resulta del cierre de la vlvula pulmonar en B. Se considera no invasivo.
primer lugar y luego de la vlvula artica, C. Generalmente se lleva a cabo con un bypass 5. La nitroglicerina tiene el efecto de:
tanto en inspiracin como espiracin. cardiopulmonar.
Rc: D D. Puede constituir un peligro elctrico. A. Dilatar las arterias coronarias.
E. Requiere de puncin de la arteria cartida. B. Incrementar el retorno cardaco venoso.
2. En el pulso bisferiano la segunda onda Rc: D C. Incrementar el gasto cardaco.
pulstil se denomina: D. Contraer las venas perifricas y los capilares.
E. Elevar la presin arterial.

T4
A. Percusin. Rc: A
B. Auscultacin. Frmacos
C. Arrastre. en cardiologa 6. Los efectos de la quinidina incluyen:
D. Diana.
E. Alternancia. 1. Seale Ud. cul sera el frmaco que dara A. Incremento en la fuerza de contraccin
Rc: C a un paciente con arritmia ventricular: miocrdica.

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B. Efecto vagoltico a dosis bajas lo que oca- 1. Control de la postcarga C. Reujo hepatoyugular, distensin venosa yu-
siona una aceleracin del corazn y una 2. Ajuste de la precarga. gular, edema maleolar, distensin abdominal.
conduccin ms rpida en el nodo atrio- 3. Disminuye la taquicardia. D. Disnea paroxstica nocturna, edema maleo-
ventricular. 4. Mejora la contractilidad. lar, distensin venosa yugular, reujo hepa-
C. Vasoconstriccin. toyugular.
D. Activacin de los canales de sodio. A. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1). E. Fatiga, distensin abdominal, hepatomega-
E. Episodios hipertensivos. B. (A.1) (B.2) (C.3) (D.4). lia, estertores.
Rc: B C. (A.3) (B.4) (C.1) (D.2). Rc: A
D. (A.2) (B.1) (C.4) (D.3).
7. La quinidina estara contraindicada o de- E. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2). 7. Qu frmaco utilizado para tratar la insu-
bera de usarse con cuidado en todas las Rc: D ciencia cardiaca congestiva se ha asocia-
condiciones siguientes, EXCEPTO: do al lupus eritematoso sistmico?
3. Todos los siguientes pueden llevar a algo
A. Bloqueo A-V completo. de retencin de uidos en la insuciencia A. Apresolina.
B. Intoxicacin digitlica. cardaca, excepto: B. Lanoxin.
C. Insuciencia cardiaca congestiva severa. C. Vasotec.
D. Fibrilacin auricular de origen reciente. A. Incremento en la renina. D. Lasix.
E. Historia de prpura trombocitopnica debi- B. Incremento en la aldosterona. E. Isorbil.
do a un uso previo de quinidina. C. Incremento en a los estrgenos. Rc: A
Rc: D D. Incremento en la hormona del crecimiento.
E. Incremento en la vasopresina.

T7
8. Los efectos colaterales que podran espe- Rc: D
rarse con la hidralazina incluyen a todos Bradiarritmias
los siguientes, EXCETO: 4. Usualmente puede encontrarse todo lo
siguiente en una insuciencia cardiaca no
A. Cefalea. complicada del lado derecho, MENOS: 1. La bradicardia sinusal es caracterstica de:
B. Palpitaciones.
C. Bloqueo A-V. A. Edema subcutneo de las partes depen- A. Fiebre.
D. Ataques anginosos. dientes del cuerpo. B. Angina.
E. Sntomas reumatoideos agudos. B. Hidrotrax. C. Hipertiroidismo.
Rc: C C. Congestin pasiva del bazo. D. Alcalosis.
D. Edema pulmonar. E. Enfermedades hepticas avanzadas.
E. Congestin venosa visceral. Rc: E

T5
Rc: D
Insuficiencia cardiaca 2. La causa ms frecuente de desdoblamien-
5. En la insuciencia cardiaca congestiva el to invertido de S2 (segundo ruido) es:
edema se produce por:
1. Cul de las siguientes manifestaciones A. Pericarditis constrictiva.
clnicas se encuentra en la insuciencia A. Una elevacin del gasto cardiaco. B. Bloqueo de rama izquierda.
ventricular izquierda? B. Una elevacin de la resistencia perifrica. C. Bloqueo A-V: I.
C. Una reduccin de la presin onctica del D. Bloqueo A-V: II.
A. Ingurgitacin yugular. plasma. E. Hipertensin pulmonar.
B. Ascitis. D. Una elevacin de la presin hidrosttica ca- Rc: B
C. Edema de miembros inferiores. pilar.
D. Ortopnea. E. Un incremento en la presin onctica tisular. 3. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado
E. Anorexia. Rc: D con mayor frecuencia por:
Rc: D
6. Qu grupos de sntomas se asocian ms A. Infarto agudo de miocardio anteroseptal.
2. Relacione los medicamentos con su me- frecuentemente al paciente con signos de B. Infarto agudo de miocardio de cara infe-
canismo de accin en el tratamiento de la insuciencia cardiaca izquierda? rior.
insuciencia cardaca: C. Intoxicacin digitlica.
A. Furosemida. A. Disnea, estertores, disnea paroxstica noc- D. Uso de betabloqueadores.
B. Nitroprusiato. turna. E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).
C. Dopamina. B. Distensin venosa yugular, reujo hepato- Rc: A
D. Digoxina yugular, edema maleolar, disnea.

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4. En el bloqueo atrio-ventricular progresi- 4. En cul de las siguientes alteraciones del D. Taquicardia sinusal / propanolol.
vo, uno esperara: ritmo es efectivo el lanatsido C o el vera- E. Taquicardia ventricular / lidocana.
pamil IV? Rc: C
A. Prolongacin progresiva del intervalo entre
las contracciones atriales y ventriculares. A. Latidos ventriculares prematuros.

T9
B. Acortamiento progresivo del intervalo en- B. Flutter ventricular.
tre las contracciones atriales y ventriculares. C. Taquicardia auricular. Cardiopata isqumica
C. Debilitamiento progresivo de las contrac- D. Taquicardia ventricular.
ciones atriales. E. Bloqueo auriculoventricular.
D. Debilitamiento progresivo de las contrac- Rc: C 1. Todos los siguientes suponen un factor de
ciones ventriculares. riesgo primario en la cardiopata isqumi-
E. Fortalecimiento progresivo de las contrac- 5. Paciente de 20 aos, acude a emergencia ca, EXCEPTO:
ciones ventriculares. por palpitaciones intensas de inicio brusco,
Rc: A regulares. Tiene antecedentes de episodios A. Hbito de fumar.
similares de inicio y terminacin brusca. La B. Hipercolesterolemia.
primera alternativa diagnstica es: C. Hipertensin arterial.

T8
D. Antecedentes familiares de diabetes saca-
Taquiarritmias A. Extrasistolia supraventricular. rina.
B. Taquicardia sinusal. E. Aumento en plasma de la fraccin de lipo-
C. Taquicardia paroxstica supraventricular. protenas de baja densidad.
1. Cul de las siguientes armaciones, es D. Bradicardia sinusal. Rc: D
correcta? E. Episodio de bloqueo AV.
Rc: C 2. Para tratar la angina de pecho, los beta-
A. La brilacin auricular, a menudo se asocia bloqueadores son tiles por:
con enfermedad de la vlvula mitral. 6. Mujer de 18 aos de edad, en etapa pre-
B. La taquicardia ventricular, se asocia con ma- menstrual, concurre al servicio de Emer- A. Aumentar el consumo de oxgeno.
yor frecuencia a infarto miocrdico. gencia por presentar palpitaciones, an- B. Disminuir la frecuencia cardaca y la con-
C. La quinidina, se usa en el tratamiento oral siedad y sudoracin. Al examen: palidez, tractibilidad miocrdica.
prolongado, de las arritmias auriculares y pulso irregular, liforme, hipotensin C. Aumentar la contractibilidad miocrdica.
ventriculares. arterial. ECG: taquicardia 185 por minuto, D. Incrementar la frecuencia cardaca.
D. La amiodarona, puede ser efectiva en el tra- no se ve onda P, complejos QRS estrechos, E. Su marcado efecto como vasodilatador co-
tamiento de las arritmias supraventriculares no arritmia. Maniobras vagales negativas. ronario.
y ventriculares, refractarias. Cul es el diagnstico ms probable?: Rc: B
E. Todas las anteriores son correctas.
Rc: E A. Flutter auricular. 3. Con respecto a las arterias coronarias pue-
B. Taquicardia ventricular. de decirse que:
2. La forma ms ecaz del tratamiento del C. Taquicardia supraventricular paroxstica.
aleteo auricular es la cardioversin elctri- D. Fibrilacin auricular. A. El ujo mximo de sangre hacia el msculo
ca directa de... watts/segundo: E. Taquicardia sinusal. cardaco se da en la distole.
Rc: C B. La arteria hacia el ndulo sinoauricular
A. 10 a 15. usualmente se origina de la arteria corona-
B. 15 a 25. 7. Mujer de 19 aos, en estado premenstrual ria derecha cerca de su origen.
C. 25 a 50. conducida a Emergencia por desvaneci- C. La rama ventricular anterior izquierda (des-
D. 50 a 75. miento. Al examen: plida, somnolienta, cendente) irriga ambos ventrculos y el sep-
E. 75 a 90. PA 70/50 mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausen- tum ventricular.
Rc: C cia de onda P. Ecocardiograma: fraccin de D. El aporte sanguneo del ndulo aurculo
eyeccin 51%, sin otras alteraciones. Cul ventricular proviene de la arteria coronaria
3. La dosis de adenosina en el tratamiento de sera el diagnstico y la terapia de urgen- derecha.
taquicardia de reentrada nodular AV es: cia a indicar luego del fracaso de manio- E. Todo lo anterior es cierto.
bras vagales?: Rc: E
A. 3-6 ug EV.
B. 3-6 ug EV. A. Fibrilacin auricular / lanatsido C. 4. El dao celular severo ocasionado por la
C. 3-6 mg EV. B. Fibrilacin ventricular / resucitacin elc- isquemia se caracteriza por:
D. 6-12 mg EV. trica.
E. 6-12 ng EV. C. Taquicardia paroxstica supraventricular / A. Disminucin del ndice colesterol: fosfolpi-
Rc: D adenosina EV. do en la membrana plasmtica.

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B. Disminucin del pH intracelular. C. Disnea, sibilantes y eosinos en el esputo. A. Deshidrogenasa cido lctica total (LDH).
C. Energizacin de las membranas mitocon- B. Creatina fosfoquinasa total (DPK).
driales internas. D. Todo lo anterior.
D. Prdida del calcio intracelular. E. Ninguno de los anteriores. C. Transaminasa glutmico oxalactica srica
E. Estimulacin de la Na+ -K+ ATPasa. Rc: D (TGO).
Rc: B D. Isoenzima CPK-MB.
E. Isoenzima LDH5.
Infarto de miocardio
T11
Rc: D
Cardiopata isqumica, no complicado
T10 angina de pecho 5. Un hombre de 54 aos se queja de un do-
lor torcico precordial severo de inicio s-
1. En el infarto miocrdico agudo, la gam- bito, con irradiacin al brazo izquierdo. El
1. En la angina de Prinzmetal, cul de las magrafa, con pirofosfato marcado con dolor no calma con tabletas de nitroglice-
siguientes alternativas es CIERTA?: tecnecio, est indicada: rina. Al paciente le falta marcadamente
la respiracin y presenta expectoracin
A. Presencia de onda Q en el ECG. A. Cuando se sospecha una contusin car- hmeda. PA: 80/62 mmHg; la frecuencia
B. Es precipitada por el esfuerzo. diaca. cardaca es de 120lpm/min y regular. Est
C. Usualmente resulta en infarto de miocardio. B. Cuando el infarto pudo haberse producido oligrico. El examen de pulmones revel
D. El espasmo coronario produce esta variante. entre 3 y 10 das antes de la hospitalizacin y crepitantes y sibilantes diseminados bi-
E. Requiere uso de trombolticos. los niveles enzimticos y el ECG son dudosos. lateralmente. Los ruidos cardacos estn
Rc: D C. Cuando se sospecha un infarto del ventrcu- disminuidos de intensidad y no se escu-
lo derecho. cha ningn soplo; pero es audible un ter-
2. Los betabloqueadores son tiles para tra- D. Cuando un bloqueo de rama izquierda o el cer ruido en el pex. El frmaco til para
tar la angina de pecho por: ritmo de un marcapaso impiden la localiza- este problema es:
cin electrocardiogrco del infarto.
A. Ser efectivos en prevenir el espasmo coro- E. Todos los anteriores. A. Adrenalina.
nario. Rc: E B. Insulina.
B. Su marcado efecto vasodilatador arterial C. Morna.
coronario. 2. Los niveles de troponina T especifca del D. Meperidina.
C. Aumentar el consumo de oxgeno. corazn (cTnT) pueden mantenerse eleva- E. Aspirina.
D. Disminuir la frecuencia cardaca y la con- dos durante, despus del infarto: Rc: B
tractilidad miocrdica.
E. Incrementar la frecuencia cardaca. A. 1 a 2 das. 6. Un hombre de 54 aos se queja de un do-
Rc: D B. 2 a 3 das. lor torcico precordial severo de inicio s-
C. 3 a 5 das. bito, con irradiacin al brazo izquierdo. El
3. Cul es el mecanismo fsiopatolgico fun- D. 6 a 7 das. dolor no calma con tabletas de nitroglice-
damental de la angina de pecho estable? E. 7 a 10 das. rina. Al paciente le falta marcadamente
Rc: E la respiracin y presenta expectoracin
A. Hipotensin severa. hmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia
B. Disbalance entre el aporte y demanda de 3. Si llega un paciente a Emergencia con cardaca es de 120lpm/min y regular. Est
oxgeno. infarto de miocardio de 2 horas de evo- oligrico. El examen de pulmones revel
C. Vasoespasmo coronario. lucin, cul de los siguientes frmacos crepitantes y sibilantes diseminados bi-
D. Agregacin plaquetaria. administrara Ud.? lateralmente. Los ruidos cardacos estn
E. Circulacin coronaria colateral defIciente. disminuidos de intensidad y no se escu-
Rc: B A. Estreptoquinasa. cha ningn soplo; pero es audible un ter-
B. Inhibidores de la ECA. cer ruido en el pex. El paciente presenta
4. La utilizacin del propanolol para calmar C. Calcio antagonistas. con ms probabilidad:
la angina de pecho debiera de evitarse en D. Bloqueadores adrenrgicos.
un paciente que adems tiene: E. Aspirina. A. Alcalosis metablica.
Rc: A B. Bronquiectasias.
A. Signos de insuciencia cardiaca con un rit- C. Acidosis metablica.
mo sinusal normal. 4. El parmetro ms especco en el diag- D. Feocromocitoma.
B. Un bloqueo atrioventricular de primer o se- nstico enzimtico del infarto agudo de E. Tumor de clulas alfa del pncreas.
gundo grado. miocardio es la actividad srica de: Rc: C

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Complicaciones del 5. Las complicaciones del infarto transmural 9. Un hombre de 54 aos se queja de un

T12 infarto incluyen a todo lo siguiente, excepto: dolor torcico precordial severo de inicio
sbito, con irradiacin al brazo izquierdo.
A. Endocarditis marntica. El dolor no calma con tabletas de nitrogli-
B. Taponamiento cardiaco. cerina. Al paciente le falta marcadamente
1. Hombre de 47 aos, sin historia previa de C. Arritmia. la respiracin y presenta expectoracin
coronariopata, que padece un infarto de D. Ruptura de msculo papilar. hmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuen-
miocardio y que muere a las 24 horas. La E. Ninguna de las anteriores. cia cardacaes de 120min y regular. Est
causa bsica de la muerte es: Rc: A oligrico. El examen de pulmones revel
crepitantes y sibilantes diseminados bila-
A. Infarto de miocardio. 6. No se encuentra insuciencia cardiaca de terales. Los ruidos cardacos estn dismi-
B. Hipertensin arterial esencial. gasto alto en: nuidos de intensidad y no se escucha nin-
C. Accidente cerebrovascular agudo. gn soplo; pero es audible un tercer ruido
D. Fibrilacin auricular. A. Hipertiroidismo. en el pex. El Porcentaje de mortalidad en
E. Fibrilacin ventricular. B. Enfermedad de Paget del hueso. paciente con shock cardiognico es pro-
Rc: A C. Anemia severa. bablemente de:
D. Infarto miocrdico.
2. El efecto benecioso de la administracin E. Deciencia de tiamina. A. 10%.
de morna en el edema agudo de pulmn, Rc: D B. 30%.
se debe a: C. 65%.
7. La mortalidad por infarto de miocardio est D. 85%.
A. Disminucin de la actividad msculo es- relacionado ms probablemente con la E. 100%.
queltica respiratoria. ocurrencia de: Rc: C
B. Reduccin del efecto adrenrgico alfa.
C. Sedacin. A. Derrame pericrdico.

T13
D. Vasodilatacin. B. Edema pulmonar.
E. Todos. C. Trombosis arterial coronaria. Fiebre reumtica
Rc: E D. Arritmia.
E. Hipotensin arterial.
3. La mayora de las muertes extrahospitala- Rc: D 1. Gran parte del dao permanente que oca-
rias secundarias a infarto agudo de mio- siona la ebre reumtica aguda se debe a:
cardio se debe a la aparicin brusca de: 8. Un hombre de 54 aos se queja de un dolor
torcico precordial severo de inicio sbito, A. Miocarditis.
A. Taquicardia sinusal. con irradiacin al brazo izquierdo. El dolor B. Valvulitis.
B. Fibrilacin ventricular. no calma con tabletas de nitroglicerina. Al C. Artritis.
C. Bradicardia. paciente le falta marcadamente la respi- D. Pericarditis.
D. Fibrilacin auricular. racin y presenta expectoracin hmeda. E. Ninguna de las anteriores.
E. Complejos prematuros ventriculares. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardaca es Rc: B
Rc: B de 120lpm/min y regular. Est oligrico. El
examen de pulmones revel crepitantes 2. De los criterios de Jones en el diagnstico
4. Respecto a la terapia de la insuciencia y sibilantes diseminados bilateralmente. de ebre reumtica cul no corresponde
cardaca por cardiopata coronaria e HTA, Los ruidos cardacos estn disminuidos de al criterio mayor:
seale el enunciado CORRECTO: Intensidad y no se escucha ningn soplo;
pero es audible un tercer ruido en el pex. A. Artritis.
A. La digoxina mejora la supervivencia a largo Este paciente est sufriendo probable- B. Carditis.
plazo. mente de: C. Eritema nodoso.
B. Los diurticos de asa mejoran la supervi- D. Corea.
vencia a largo plazo. A. Aneurisma disecante. E. Ndulos subcutneos.
C. Los inhibidores de la enzima convertidora B. Edema agudo pulmonar secundario a infar- Rc: C
ms la espironolactona mejoran la supervi- to de miocardio.
vencia. C. Neumona viral aguda con dolor pleurtico 3. Los siguientes se consideran criterios ma-
D. Los inhibidores de la enzima convertidora del trax. yores para el diagnstico de Fiebre Reu-
aumentan el riesgo de muerte. D. Crisis de asma bronquial. mtica, excepto:
E. Los betabloqueadores disminuyen la su- E. Crisis de asma bronquial con angina de pe-
pervivencia. cho. A. Poliartritis.
Rc: C Rc: B B. Carditis.

Desgloses 9
 Curso Residentado Per Cardiologa

C. Corea. A. La vlvula mitral. C. Chasquido de apertura mitral.

D. Ndulos subcutneos. B. La vlvula artica. D. Crecimiento auricular izquierdo.
E. Antiestreptolisina (ASLO). C. La vlvula tricspide. E. Rodamiento diastlico apical.
Rc: E D. La vlvula pulmonar. Rc: A
E. Las vlvulas tricspide o mitral.
4. La anormalidad electrocardiogrfca en la Rc: A 3. Un ama de casa de 38 aos reere fatiga
carditis en nios con ebre reumtica es: con disnea severa al subir un tramo de
9. La carditis de la ebre reumtica aguda escalera. Recientemente present tos y no
A. Prolongacin del intervalo P-R. afecta de manera tpica: poda dormir en posicin echada. Presen-
B. Inversin de la onda T. t algunos cambios fsicos transitorios
C. Fibrilacin atrial. A. Al endocardio, miocardio y pericardio. con cierta debilidad muscular en el brazo
D. Prolongacin del intervalo Q-T. B. Slo al endocardio. derecho. Se encontr un retumbo diastli-
E. Ritmo nodal. C. Slo a las vlvulas. co cerca de pex cardaco. Adicionalmente
Rc: A D. Slo al pericardio. se esperara encontrar:
E. Slo al miocardio.
5. La causa ms frecuente de valvulopata Rc: A A. Colapso de venas del cuello.
mitral es: B. Realce en el pice pulmonar.
10. En nios pequeos, lo siguiente es prc- C. Silueta cardaca pequea.
A. Fiebre reumtica. ticamente patognomnico de ebre reu- D. Pericardio calcicado.
B. Lupus eritematoso sistmico. mtica: E. Ninguna de las anteriores.
C. Endocarditis bacteriana. Rc: E
D. Cardiopata congnita. A. Fiebre.
E. Hipertensin arterial crnica. B. Eritema anular. 4. Un ama de casa de 38 aos reere fatiga
Rc: A C. Velocidad de sedimentacin elevada. con disnea severa al subir un tramo de
D. Ndulos subcutneos. escalera. Recientemente present tos y
6. De acuerdo con los criterios de Jones para E. Todo lo anterior. no poda dormir en posicin echada. Pre-
el diagnstico de ebre reumtica, cul Rc: E sent algunos cambios fsicos transitorios
es criterio menor? con cierta debilidad muscular en el brazo
derecho. Se encontr un retumbo diast-

T15
A. Fiebre. lico cerca de pex cardaco. El examen ra-
B. Carditis. Estenosis mitral diogrco en este caso de estenosis mitral
C. Poliartritis. puede mostrar:
D. Eritema marginado.
E. Ndulos subcutneos. 1. Un ama de casa de 38 aos reere fatiga A. Aurcula izquierda que desplaza al tercio
Rc: A con disnea severa al subir un tramo de medio del esfago.
escalera. Recientemente present tos y B. Enderezamiento de la concavidad normal
7. Cul de los siguientes enunciados rela- no poda dormir en posicin echada. Pre- del reborde cardaco izquierdo.
cionados con la ebre reumtica es FAL- sent algunos cambios fsicos transitorios C. Calcicacin de la vlvula mitral.
SO? con cierta debilidad muscular en el brazo D. Congestin de las venas pulmonares.
derecho. Se encontr un retumbo diast- E. Todas las anteriores.
A. Habitualmente est asociada con ttulos lico cerca de pex cardaco. Los cambios Rc: E
elevados de antiestreptolisinas. fsicos transitorios y la debilidad muscular
B. Sus aspectos clnicos pueden incluir cardi- en el brazo derecho hacen sospechar:

T16
tis, corea y artritis.
C. Es una secuela de infeccin por estreptoco- A. Embolizaciones pequeas repetidas. Insuficiencia mitral
cos beta hemolticos. B. Policitemia.
D. Sus caractersticas clnicas pueden incluir C. Arterioesclerosis cerebral.
ebre, artralgia y un padecimiento previo D. Incremento de la estenosis valvular. 1. De las siguientes causas de insuciencia
de la enfermedad. E. Comienzo de una insuciencia. mitral aguda, seale cul NO es verdadera:
E. Afecta ms frecuentemente a nios de dos Rc: A
a diez aos de edad. A. Fiebre reumtica aguda.
Rc: E 2. Seale cul de los siguientes hallazgos B. Endocarditis infecciosa.
no se encuentra en la estenosis mitral?: C. Prolapso de la vlvula mitral.
8. La vlvula afectada ms frecuentemente D. Disfuncin con necrosis del msculo papilar.
por la ebre reumtica es: A. Agrandamiento ventricular izq. E. Ruptura de cuerda tendinosa.
B. Congestin pulmonar venocapilar. Rc: A

10 Desgloses
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2. El prolapso de la vlvula mitral NO se ca- 4. El hallazgo distintivo en el cateterismo C. Insufciencia Artica.

racteriza por: cardaco izquierdo en la estenosis valvular D. Insufciencia mitral.
artica es un: E. Persistencia del conducto arterioso.
A. Siempre est comprometido la valva pos- Rc: C
terior. A. Gradiente de presin sistlica elevada entre
B. Clnicamente se maniesta como un clic el ventrculo izquierdo y la aorta.
Valvulopata
T19
meso sistlico con o sin soplo holosistlico. B. Gradiente de presin disminuida (sistlica)
C. Ocasiona una estenosis mitral moderada a entre el VI y la aorta. tricuspidea
severa. C. Gradiente de presin sistlica elevada entre
D. Las secciones de las valvas afectadas mues- el VI y e tracto de salida ventricular izquier-
tran degeneracin mixomatosa. da. 1. La palpacin de latido heptico sistlico,
E. Es una condicin que ocurre ms frecuen- D. Presin auricular izquierda elevada. es ms compatible con la presencia de:
temente en mujeres jvenes. E. Presin de la onda pulmonar elevada.
Rc: C Rc: A A. Insufciencia mitral.
B. Estenosis mitral.
C. Insufciencia artica.

T17 T18
D. Estenosis tricuspdea.
Estenosis aortica Insuficiencia aortica E. Insufciencia tricuspdea.
Rc: E

1. Paciente con sncope, disnea de esfuerzo, 1. La auscultacin de un soplo protodistoli-

T20
angina de pecho y soplo sistlico en el co es caracterstico de:
segundo espacio intercostal derecho. El Valvulopata pulmonar
diagnstico sera: A. Estenosis tricuspdea.
B. Estenosis mitral.
A. Insufciencia mitral. C. Comunicacin interauricular. 1. Un nio de 10 aos tiene un soplo car-
B. Estenosis pulmonar. D. Insufciencia triscuspdea. diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
C. Estenosis artica. E. Insufciencia artica crnica. ciantico. Recientemente ha desarrollado
D. Estenosis mitral. Rc: E disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui-
E. Insufciencia artica. doso soplo sistlico en el segundo espacio
Rc: C 2. Cul de las siguientes enfermedades NO intercostal izquierdo. El segundo ruido
se asocia con insuciencia artica?: est ampliamente desdoblado y no jo. El
2. Paciente varn de 60 aos de edad, con componente pulmonar del segundo ruido
historia clnica de disnea de esfuerzo, an- A. Espondilitis anquilopoytica. est disminuido en su intensidad. El EKG
gina de pecho y episodio sincopal. Al exa- B. Aneurisma disecante de la aorta. revela hipertroa ventricular derecha. El
men fsico: soplo sistlico III/VI. El diag- C. Slis. diagnstico ms probable es:
nstico clnico ms probable es: D. Arteritis de clulas gigantes.
E. Sarcoidosis. A. Defecto del septum interauricular.
A. Cardiopata coronaria: angina inestable. Rc: E B. Defecto del septum interventricular.
B. Estenosis artica. C. Estenosis artica.
C. Estenosis mitral. 3. Qu tipo de soplo se encuentra en la es- D. Estenosis pulmonar.
D. Insufciencia pulmonar. pondilitis anquilosante?: E. PDA.
E. Ductus arterioso persistente. Rc: D
Rc: B A. De estenosis mitral.
B. De estenosis tricuspdea. 2. Un nio de 10 aos tiene un soplo car-
3. Con respecto a la pregunta anterior, el C. De insuciencia artica. diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
diagnstico clnico se conrma con: D. De insuciencia pulmonar. ciantico. Recientemente ha desarrollado
E. De la tetraloga de Fallot. disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui-
A. Electrocardiograma y enzimas cardacas. Rc: C doso soplo sistlico en el segundo espacio
B. Tomografa axial computarizada. intercostal izquierdo. El segundo ruido
C. Electrocardiograma y prueba de esfuerzo. 4. El soplo de Austin Flint suele encontrarse est ampliamente desdoblado y no jo. El-
D. Radiografa de trax y electrocardiograma. en: componente pulmonar del segundo ruido
E. Ecocardiograma y cateterismo cardaco. est disminuido en su intensidad. El EKG
Rc: E A. Insufciencia pulmonar. revela hipertroa ventricular derecha. Es
B. Estenosis mitral. ms probable que el pulso venoso yugular
gracado muestre:

Desgloses 11
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A. Prominencia de la onda a. A. No se presenta en el lactante. C. Displsico.

B. Prominencia de la onda c. B. No ocurre por dcit de carnitina. D. Hiperplsico.
C. Ausencia de la onda a. C. Existen signos de hipertroa ventricular iz- E. Anaplsico.
D. Ausencia de la onda v. quierda. Rc: B
E. Ninguna. D. No hay antecedentes de infeccin viral.
Rc: A E. No hay caractersticas de dilatacin carda- 5. Cul de los siguientes criterios le hacen
ca masiva. el diagnstico de hipertroa del ventrcu-
3. Un nio de 10 aos tiene un soplo car- Rc: C lo izquierdo?
diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
ciantico. Recientemente ha desarrollado A. SAQRS en 70.
Miocardiopata
T24
disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui- B. R altas en V1 y V2.
doso soplo sistlico en el segundo espacio hipertrfica C. R altas en D1, aVL y V6-V8.
intercostal izquierdo. El segundo ruido D. ndice de Sokolov 40 mms.
est ampliamente desdoblado y no jo. El E. Lo sealado en C y D.
componente pulmonar del segundo ruido 1. El soplo cardiaco en la miocardiopata hi- Rc: E
est disminuido en su intensidad. El EKG pertrca se intensica por, excepto:
revela hipertroa ventricular derecha. Es
Enfermedades
T27
ms probable que la radiografa de trax A. Posicin en cuclillas.
muestre: B. Ejercicio. del pericardio
C. Isoproterenol.
A. Aumento de la vasculatura pulmonar. D. Digital.
B. Vasculatura pulmonar disminuida. E. Maniobra de Valsalva. 1. Todos los siguientes fenmenos se aso-
C. Hipertroa ventricular izquierda. Rc: A cian a taponamiento cardaco, EXCEPTO:
D. Enderezamiento del borde izquierdo del
corazn. 2. En cul de los siguientes casos NO debe A. Pulso paradjico.
E. Aorta desenrollada. usarse digitlicos?: B. Presin venosa disminuida.
Rc: B C. Presin diferencial reducida.
A. Insufciencia cardaca por cardiopata hiper- D. Gasto cardaco disminuido.
4. Un nio de 10 aos tiene un soplo car- tensiva. E. Taquicardia sinusal.
diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo B. Flutter auricular con traduccin 2/1. Rc: B
ciantico. Recientemente ha desarrollado C. Taquicardia paroxstica supraventricular.
disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui- D. Cardiomiopata hipertrca obstructiva. 2. Las siguientes causas de pericarditis son
doso soplo sistlico en el segundo espacio E. Fibrilacin auricular con respuesta ventricu- de origen no infeccioso, EXCEPTO:
intercostal izquierdo. El segundo ruido lar rpida.
est ampliamente desdoblado y no jo. El Rc: D A. Mixedema.
componente pulmonar del segundo ruido B. Pirognica.
est disminuido en su intensidad. El EKG 3. Varn de 45 aos, con HTA sostenida de C. Uremia.
revela hipertroa ventricular derecha. El 139/95, sin antecedentes de tabaquismo D. Infarto de miocardio.
cateterismo cardiaco probablemente re- ni obesidad. Lpidos normales. Ecocardio- E. Idioptica aguda.
velar aumento de: grama: hipertroa ventricular izquierda. Rc: B
Cul es la terapia ms indicada?:
A. La presin auricular izquierda. 3. La pericarditis aguda no es causada por:
B. La presin ventricular izquierda. A. Amlodipino.
C. La presin ventricular derecha. B. Enalapril. A. Tuberculosis.
D. La presin de la arteria pulmonar. C. Hidroclorotiazida. B. Neoplasias.
E. La presin en cua de la arteria pulmonar. D. Terapia no farmacolgica. C. Exposicin a toxinas (etanol, Co).
Rc: C E. Diltiazem. D. Infarto de miocardio.
Rc: B E. Uremia.
Rc: B
Miocardiopata
T23
4. El corazn anormalmente grande, pero
dilatada que no tiene aumento en el nmero de c- 4. El hallazgo clnico de pulso paradjico, in-
lulas est: gurgitacin yugular e hipotensin arterial
es diagnstico de:
1. Seale lo CORRECTO con respecto a la A. Atrco.
miocardiopata dilatada en el nio: B. Hipertrco. A. Embolia pulmonar aguda.
B. Fibrilacin auricular.

12 Desgloses
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C. Crisis hipertensiva. A. Cierre de CIA. pierna derecha. Soplo sistlico de eyec-

D. Taquicardia paroxstica. B. Cierre de CIV. cin 2/6 en foco artico; soplo diastlico
E. Taponamiento cardaco. C. Cierre de CIV ms cierre de CIA. suave en borde izquierdo del esternn.
Rc: E D. Cierre de CIV ms ampliacin del tracto de ECG: leve crecimiento ventricular izquier-
salida del VD. do. Cul es su posibilidad diagnstica?:
5. Signos de infamacin pericrdica pueden E. Lo anterior ms cierre del ductus arterioso.
observarse en todo lo siguiente, excepto: Rc: D A. Cardiopata hipertensiva ms regurgitacin
artica.
A. Infarto agudo del miocardio. 4. El desdoblamiento amplio y jo del se- B. Coartacin de aorta y vlvulas articas bi-
B. Fiebre reumtica. gundo ruido pulmonar se encuentra en: cspides.
C. Uremia. C. Estenosis artica reumtica.
D. Estenosis artica. A. Comunicacin interauricular. D. Insufciencia artica aislada.
E. En todo lo anterior sin excepcin. B. Comunicacin interventricular. E. Persistencia del ductus arterioso.
Rc: D C. Persistencia del ductus arterioso. Rc: B
D. Coartacin de la aorta.
6. La causa ms comn de pericarditis cons- E. Enfermedad de Ebstein. 9. En la comunicacin interauricular tipo os-
trictiva es: Rc: A tium primum el electrocardiograma carac-
tersticamente presenta:
A. Fiebre reumtica. 5. Conrmado el diagnstico de ductus arte-
B. Neoplasia. rioso permeable, su cierre quirrgico est A. Bloqueo AV de primer grado.
C. Pericarditis aguda benigna. indicado cuando: B. Complejo QRS del tipo rSr.
D. Tuberculosis. C. Desviacin del eje a la derecha y rotacin
E. No determinada. A. Se conrma su presencia en el nio o adul- antihoraria del QRS.
Rc: E to. D. Desviacin del eje a la izquierda y rotacin
B. Se inician los sntomas de insuciencia car- antihoraria del QRS.
daca. E. Marcapaso auricular ectpico.
Cardiopatas
T29
C. Se presenta hipertensin pulmonar con Rc: D
congnitas hiper-resistencia.
D. El hiperujo pulmonar se normalice. 10. Al tener duda de si un soplo intenso en el
E. El paciente alcance un peso corporal ideal segundo espacio intercostal es sistlico o
1. Cardiopata que se caracteriza por un des- para su edad. continuo, para establecer el diagnstico
canso de la vlvula tricspide en el ventr- Rc: A de persistencia del conducto arterioso.
culo derecho: De qu elemento o dato semiolgico se
6. La cardiopata congnita ms frecuente ayudara ud.?:
A. Tronco arterioso. es:
B. Anomala de Ebstein. A. Danza arterial.
C. Aurcula comn. A. Comunicacin interventricular. B. Hepatomegalia.
D. Atresia tricuspidea. B. Coartacin artica. C. Primer ruido cardaco disminuido de inten-
E. Sndrome de Lutembacher. C. Tetraloga de Fallot. sidad.
Rc: B D. Comunicacin interauricular. D. Pulsos disminuidos de intensidad en miem-
E. Conducto arterioso permeable. bros inferiores.
2. Paciente de 48 aos, con hipertensin Rc: A E. Pulsos perifricos amplios.
pulmonar severa y cianosis, a quien en su Rc: E
infancia se le diagnostic comunicacin 7. La malformacin congnita cardaca ms
interauricular. La posibilidad diagnstica comn es: 11. El frecuente soplo sistlico eyectivo de la
es: comunicacin interauricular es producido
A. Presencia de ductus arterioso. por el ujo sanguneo a nivel de:
A. Enfermedad de Lutembacher. B. Comunicacin interauricular.
B. Hipertensin pulmonar primaria. C. Comunicacin interventricular. A. Defecto interauricular.
C. Sndrome de Eisenmeger. D. Tetraloga de Fallot. B. Vlvula triscuspdea.
D. Tetraloga de Fallot. E. Coartacin de aorta. C. Vlvula pulmonar.
E. Malformacin de Ebstein. Rc: C D. Vlvula mitral.
Rc: C E. Todas las anteriores.
8. Varn de 40 aos, portador de hiper- Rc: C
3. El tratamiento quirrgico de la tetraloga tensin arterial moderada. Al examen:
de Fallot es: PA170/90 en brazo derecho 120/80 en

Desgloses 13
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12. Si la frecuencia cardiaca de un adulto en tetraloga de Fallot puede mostrar todo lo A. Hematocrito.
reposo es de 160 latidos por minuto, su siguiente, excepto: B. Potasio srico.
presin arterial de 130/70 y la presin ve- C. Creatinina srica.
nosa central es alta (8mmHg), uno podra A. Vascularidad incrementada de los campos D. Electrocardiograma.
de manera razonable sospechar: pulmonares. E. Glucosa en plasma.
B. Corazn en bota. Rc: A
A. Hipertensin esencial. C. Pulsacin disminuida de la arteria pulmo-
B. Sangrado interno. nar. 5. La hipertensin sistlica en el anciano se
C. Un gran shunt arteriovenoso. D. Crecimiento ventricular derecho. debe a:
D. Actividad simptica masiva. E. La sombra de los grandes vasos en el me-
E. Actividad parasimptica masiva. diastino superior es estrecha. A. Aumento del volumen cardaco.
Rc: C Rc: A B. Endurecimiento de las arterias.
C. Aumento de la resistencia perifrica.
13. El soplo sistlico que se presenta en la D. Aumento de la frecuencia cardaca.

T30
comunicacin interauricular se piensa E. Su gran reserva de sodio y agua.
que es producido por: Hipertensin arterial Rc: B

A. Incremento del ujo sanguneo a travs del 6. Cul de los siguientes frmacos es ms
oricio valvular pulmonar. 1. Las causas comunes de muerte en pacien- utilizado en el manejo de la hipertensin
B. Flujo de izquierda a derecha a travs del de- tes hipertensos, son todas las siguientes, inducida por el embarazo?:
fecto septal. EXCEPTO:
C. Flujo de derecha a izquierda a travs del de- A. Captopril.
fecto septal. A. Apopleja. B. Atenolol.
D. Flujo incrementado de sangre a travs de la B. Infarto intestinal debido a necrosis brinoi- C. Metildopa.
vlvula mitral. de. D. Verapamil.
E. Flujo incrementado de sangre a travs de la C. Insuciencia renal. E. Ninguno anterior.
vlvula tricspide. D. Infarto de miocardio. Rc: C
Rc: A E. ICC.
Rc: B 7. La clonidina es un frmaco antihipertensi-
14. En el paciente usual con tetraloga de Fa- vo de tipo:
llot la cianosis puede ser mnima o estar 2. La hipertensin predispone al desarrollo
ausente durante los primeros meses de de la arteriosclerosis, la cual, en los vasos A. Agonista adrenrgico.
vida debido a: lesiona principalmente: B. Antagonista adrenrgico.
C. Antagonista adrenrgico mixto.
A. Un foramen oval patente. A. La capa ntima. D. Vasodilatador arterial.
B. Presencia de un ductus arterial patente. B. La capa media. E. Bloqueador ganglionar.
C. Que en este tiempo los shunts de derecha a C. La adventicia. Rc: A
izquierda son mnimos. D. Las bras elsticas.
D. Que la presin ventricular derecha no est E. Los vasa vasorum. 8. La forma de enfermedad vascular respon-
elevada durante los primeros meses de Rc: A sable de hipertensin maligna es:
vida.
E. La comunicacin interventricular seensan- 3. Cul de los siguientes frmacos es de A. Arterioesclerosis hiperplsica.
cha a medida que el paciente crece. primera eleccin en el tratamiento de la B. Arterioesclerosis obliterante.
Rc: B hipertensin arterial de un anciano?: C. Calcicacin esclertica de la media.
D. Arterioesclerosis hialina.
15. La ecocardiografa es til en el diagnstico A. Propranolol. E. Tromboangeitis obliterante.
de las condiciones siguientes, excepto: B. Metildopa. Rc: A
C. Reserpina.
A. Estenosis mitral. D. Nifedipina. 9. En la hipertensin maligna, el agente que
B. Coartacin dela aorta. E. Furosemida. mejor reduce la presin sangunea inme-
C. Estenosis subarticahipertrfca. Rc: E diatamente es:
D. Comunicacin interauricular.
E. Disfuncin de vlvula protsica. 4. No constituye prueba que siempre debe A. Hidralazina.
Rc: E solicitarse en el estudio inicial de un pa- B. Nifedipina.
ciente hipertenso: C. Metildopa.
16. La radiografa de trax de un paciente con D. Diazxido.

14 Desgloses
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E. Ninguno de los anteriores. C. El ujo coronario. cin de analgsicos. Una historia cuidado-
Rc: D D. El uso de oxgeno. sa revela que no hay sntomas asociados.
E. La eciencia cardiaca. Ha tenido tres embarazos los cuales han
10. Cul de los siguientes muestra una rela- Rc: 2 evolucionado sin complicaciones, excepto
cin inversa con respecto al riesgo de de- el de un requerimiento de diurticos en
sarrollar aterosclerosis?: 15. La evaluacin diagnstica de los pacientes los ltimos 3 meses de su ltimo embara-
con hipertensin debiera incluir: zo. No hay antecedentes signicativos, ex-
A. Lipoprotenas de alta densidad. cepto el de cistitis que requiri de antibi-
B. Lipoprotenas de baja densidad. A. Urografa excretora. ticos en una ocasin hace ya muchos aos.
C. Lipoprotenas de muy baja densidad. B. Radiografa de trax. Su padre y un to paterno han muerto de
D. Colesterol. C. Potasio srico. ataques cardacos a las edades de 43 y
E. Triglicridos. D. Historia familiar. 46 aos respectivamente.Al examen fsi-
Rc: A E. Todo lo anterior. co, la paciente es una mujer delgada con
Rc: E una presin arterial de 180/120 mm Hg en
11. En la reduccin de la presin sangunea ambos brazos despus de un reposo ade-
elevada son apropiadas todas las parejas 16. Una mujer negra de 42 aos se queja de cuado. En el fondo del ojo se encontraron
siguientes, excepto: cefaleas moderadas desde hace 3 meses, muescas venosas moderadas. El examen
que calman fcilmente con la administra- del corazn, as como el de otros sistemas
A. Enalapril/inhibidor de la acetilcolinesterasa. cin de analgsicos. Una historia cuidado- estaban dentro de lmites normales.Los
B. Metildopa/agonista alfa 2. sa revela que no hay sntomas asociados. exmenes de laboratorio iniciales revela-
C. Metirosina/inhibidor de la tirosina hidroxi- Ha tenido tres embarazos los cuales han ron trazas de proteinuria, un EKG normal y
lasa. evolucionado sin complicaciones, excepto una radiografa de trax normal. Estaran
D. Clonidina/agonista alfa 2. el de un requerimiento de diurticos en indicados los siguientes tests diagnsti-
E. Prazosin/antagonista alfa 1. los ltimos 3 meses de su ltimo emba- cos, excepto:
Rc: A razo. No hay antecedentes signicativos,
excepto el de cistitis que requiri de anti- A. Urografa excretoria.
12. El antihipertensivo que acta inhibiendo biocasin hace ya muchos aos. Su padre B. Aspiracin de mdula sea.
la formacin de angiotensina es: y un to paterno han muerto de ataques C. Depuracin de creatinina.
cardacos a las edades de 43 y 46 aos D. Actividad de renina plasmtica.
A. Hidralazina. respectivamente.Al examen fsico, la E. Electroencefalograma.
B. Captopril. paciente es una mujer delgada con una Rc: B
C. Minoxidil. presin arterial de 180/120 mm Hg en
D. Propanolol. ambos brazos despus de un reposo ade- 18. Una mujer negra de 42 aos se queja dece-
E. Reserpina. cuado. En el fondo del ojo se encontraron faleas moderadas desde hace 3 meses,que
Rc: B muescas venosas moderadas. El examen calman fcilmente con la administracin
del corazn, as como el de otros sistemas de analgsicos. Una historia cuidadosare-
13. La prazosina disminuye la presin arterial estaban dentro de lmites normales.Los vela que no hay sntomas asociados. Hate-
por: exmenes de laboratorio iniciales revela- nido tres embarazos los cuales han evolu-
ron trazas de proteinuria, un EKG normal y cionado sin complicaciones, excepto el de
A. Actuar centralmente para disminuir la acti- una radiografa de trax normal. Las cau- un requerimiento de diurticos en los l-
vidad de los nervios simpticos perifricos. sas ms probables de hipertensin en esta timos 3 meses de su ltimo embarazo. No-
B. Disminucin del gasto cardiaco. mujer son: hay antecedentes signicativos, excepto
C. Accin directa sobre las miobrillas del el de cistitis que requiri de antibiticos
msculo liso vascular. A. Feocromocitoma o enfermedad de arteria en una ocasin hace ya muchos aos. Su
D. Inhibicin de la liberacin de renina del ri- renal. padre y un to paterno han muerto de
n. B. Enfermedad de arteria renal o tumor cere- ataques cardacos a las edades de 43 y
E. Evitar los efectos vasoconstrictores de la no- bral. 46 aos respectivamente.Al examen fsi-
radrenalina liberada neuronalmente sobre C. Tumor cerebral o sndrome de Cushing. co, la paciente es una mujer delgada con
el msculo liso vascular. D. Sndrome de Cushing o hipertensin esen- una presin arterial de 180/120 mm Hg
Rc: E cial. en ambos brazos despus de un reposo
E. Hipertensin esencial o pielonefritis crnica. adecuado. En el fondo del ojo se encon-
14. La hipertensin esencial generalmente se Rc: E traron muescas venosas moderadas. El
asocia con un incremento temprano en: examen del corazn, as como el de otros
17. Una mujer negra de 42 aos se queja de sistemas estaban dentro de lmites nor-
A. El trabajo cardiaco. cefaleas moderadas desde hace 3 meses, males. Los exmenes de laboratorio inicia-
B. El gasto cardiaco. que calman fcilmente con la administra- les revelaron trazas de proteinuria, un EKG

Desgloses 15
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normal y una radiografa de trax normal. e hipertensin arterial de larga evolucin. 6. Todo es correcto en caso de aneurisma de
Si pruebas repetidas revelaran hipocale- En una radiografa de trax se encuentra la aorta abdominal, excepto:
mia, entonces el diagnstico diferencial una imagenparaartica redondeada que
incluira a todos los siguientes, excepto: hace sospechar aneurisma de la aorta to- A. La mayora son asintomticos y detectados
rcica. El examen ms indicado es: durante el examen fsico de rutina.
A. Feocromocitoma. B. Puede producir una masa abdominal puls-
B. Aldosteronismo primario. A. Broncoscopia. til sensible.
C. Sndrome de Cushing. B. Cultivo de esputo. C. 95% de los aneurismas se originan por enci-
D. Enfermedad parenquimal renal. C. Ecografa transesofgica. ma del nivel de las arterias renales.
E. Abuso de diurticos. D. Radiografa lateral de trax. D. Las radiografas del abdomen frecuente-
RC: A E. Tomografa computada de trax. mente muestran calcicacin de la pared
Rc: D del aneurisma (apariencia en cscara de
19. Una mujer negra de 42 aos se queja de ce- huevo).
faleas moderadas desde hace 3 meses, que 2. Los aneurismas disecantes de la aorta to- E. El dolor del anco y dorso severos indican
calman fcilmente con la administracin de rcica se deben ms frecuentemente a: ruptura o diseccin del aneurisma.
analgsicos. Una historia cuidadosa revela Rc: C
que no hay sntomas asociados. Ha tenido A. Aterosclerosis.
tres embarazos los cuales han evoluciona- B. Slis.
Enfermedades
T32
do sin complicaciones, excepto el de un C. Degeneracin de la media.
requerimiento de diurticos en los ltimos D. Trauma. arteriales
3 meses de su ltimo embarazo. No hay E. Coartacin de la aorta.
antecedentes signicativos, excepto el de Rc: C
cistitis que requiri de antibiticos en una
ocasin hace ya muchos aos. Su padre y 3. Los broblastos sintetizan las bras elsti- 1. Se dice que un trombo est organizado-
un to paterno han muerto de ataques car- cas o de colgeno que presentan en cada cuando:
dacos a las edades de 43 y 46 aos respec- una de las localizaciones siguientes, ex-
tivamente.Al examen fsico, la paciente es cepto: A. Est reemplazado por tejido de granula-
una mujer delgada con una presin arterial cin.
de 180/120 mm Hg en ambos brazos des- A. La adventicia de las venas. B. Est convertido en una masa de tejido broso.
pus de un reposo adecuado. En el fondo B. El tejido conectivo denso, broso, dispuesto C. Est recanalizado.
del ojo se encontraron muescas venosas irregularmente. D. Est convertido en una masa de brina.
moderadas. El examen del corazn, as C. Los ligamentos intervertebrales. E. Est invadido por neovasos.
como elde otros sistemas estaban dentro D. El tejido conectivo areolar liso. Rc: C
de lmites normales. Los exmenes de la- E. La tnica media de las arterias elsticas (por
boratorio iniciales revelaron trazas de pro- ejemplo, la aorta). 2. El fenmeno de Raynaud, es un antece-
teinuria, un EKG normal y una radiografa Rc: E dente frecuente en:
de trax normal. Si se demostrara que la
paciente tiene hipertensin esencial, un 4. El aneurisma mictico de la aorta puede A. Sndrome de Sjgren.
rgimen razonable de tratamiento inicial estar asociado a: B. Esclerodermia.
podra incluir a todo lo siguiente, excepto: C. Dermatomiositis.
A. Endocarditis bacteriana. D. Vasculitis por hipersensibilidad.
A. Descanso. B. Moniliasis sistmica. E. Lupus eritematoso sistmico.
B. Hidralazina intravenosa. C. Trauma torcico. Rc: B
C. Hidroclorotiazida. D. Ninguno de los anteriores.
D. Dieta hiposdica. E. Todos los anteriores. 3. Es causa del fenmeno de Raynaud secun-
E. Tranquilizantes. Rc: A dario:
Rc: B
5. Ms frecuentemente, los aneurismas dise- A. Esclerodermia.
cantes de la aorta se deben a: B. Exposicin a ergotamina.
Enfermedades
T31
C. Sndrome del tnel carpiano.
de la aorta A. Arteriosclerosis. D. Todas las anteriores.
B. Sis. E. Ninguna anterior.
C. Degeneracin de la media. Rc: D
1. Varn de 63 aos, fumador de dos cajeti- D. Trauma.
llas de cigarrillos al da, con enfermedad E. Coartacin de la aorta. 4. Las placas de aterosclerosis estn localiza-
pulmonar obstructiva crnica moderada Rc: C das principalmente:

16 Desgloses
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A. Bajo la membrana basal. 9. Todo es cierto en caso del fenmeno de Ra- ausentes en ese lado. El manejo denitivo
B. Dentro de la capa media. ynaud, excepto: del problema de este paciente requiere:
C. Dentro de la capa adventicia. A. Frecuente en mujeres jvenes emocional-
D. Dentro de la ntima. mente inestables. A. Inyeccin de vasodilatadores.
E. En ninguna de las anteriores. B. Compromiso bilateral y simtrico de las ma- B. Heparinizacin sistmica.
Rc: D nos. C. Embolectoma.
C. Condicin vasoespstica. D. Terapia hipotensora.
5. Caractersticamente, la enfermedad de D. Cuando las manos son expuestas al fro de- E. Simpatectoma.
Raynaud: vienen plidas seguidas de cianosis y nal- Rc: C
mente rubor.
A. Ocurre casi enteramente en los fumadores E. Los pulsos radiales estn siempre ausentes. 13. Un hombre de 50 aos de edad, anterior-
jvenes. Rc: E mente asintomtico, se presenta con una
B. Se asocia a la ateroesclerosis. historia de dolor agudo en el pie y pierna
C. Ocurre primariamente en los climas tropi- 10. Un hombre de 50 aos de edad, anterior- izquierda de 6 horas de evolucin. La ex-
cales. mente asintomtico, se presenta con una tremidad inferior est fra hasta la mitad
D. Es el resultado de una reaccin vasoespsti- historia de dolor agudo en el pie y pierna de la pantorrilla y los pulsos tibiales estn
ca. izquierda de 6 horas de evolucin. La ex- ausentes en ese lado. El cuadro descrito en
E. Compromete a las arterias elsticas. tremidad inferior est fra hasta la mitad este paciente puede estar asociado a todo
Rc: D de la pantorrilla y los pulsos tibiales estn lo siguiente, excepto:
ausentes en ese lado. El diagnstico ms
6. Cada uno de los siguientes pares est aso- probable es: A. Aneurisma artico.
ciado correctamente, excepto: B. Infarto reciente de miocardio.
A. Embolismo femoral izquierdo. C. Hipertiroidismo secundario.
A. Embolismo areo - buceo profundo en el B. Oclusin arteriosclerotica de la arteria fe- D. Cetoacidosis diabtica.
mar. moral supercial izquierda. E. Simpatectoma.
B. Embolismo arterial tumoral - infarto pul- C. Aneurisma disecante. Rc: D
monar. D. mbolo en silla de montar.
C. Embolismo graso - fracturas de los huesos E. Enfermedad de Raynaud.
Enfermedades
T33
largos. Rc: A
D. Embolismo paradjico - defecto septal auri- de las venas
cular. 11. Un hombre de 50 aos de edad, anterior-
E. Embolismo venoso - estado postoperatorio. mente asintomtico, se presenta con una
Rc: B historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolucin. La ex- 1. En el test de Perthes (ligadura elstica su-
7. Los cambios patolgicos en la tromboan- tremidad inferior est fra hasta la mitad pracondlea y deambulacin) en pacientes
geitis obliterante agua son: de la pantorrilla y los pulsos tibiales estn con varices, el provocar dolor, informa la
ausentes en ese lado. En la evaluacin presencia de:
A. Degenerativos. sistmica de este paciente cul de los si-
B. Infamatorios. guientes hallazgos es ms probable que A. Patologa del sistema venoso profundo.
C. Funcionales. est asociado a su diagnstico previo: B. Insuciencia de venas comunicantes.
D. Neoplsicos. C. Fstula arterio-venosa.
E. Termales. A. Un soplo carotideo. D. Insuciencia valvular supercial.
Rc: B B. Fibrilacin auricular. E. Insuciencia de venas perforantes.
C. Diabetes mellitus. Rc: A
8. El tratamiento de la fstula arteriovenosa D. Hipertensin.
consiste en: E. Escleroderma. 2. En el estudio del sistema venoso de los
Rc: E miembros inferiores de pacientes con va-
A. Excisin de la fstula con restablecimiento rices, el mtodo auxiliar ms sensible para
de la continuidad de los vasos. 12. Un hombre de 50 aos de edad, anterior- el diagnstico de la patologa venosa es:
B. Ligadura de la arteria distal a la fstula. mente asintomtico, se presenta con una
C. Amputacin de la extremidad. historia de dolor agudo en el pie y pierna A. Flebografa percutnea.
D. Ligadura de la vena por debajo del nivel de izquierda de 6 horas de evolucin. La ex- B. Pletismografa.
la fstula. tremidad inferior est fra hasta la mitad C. Termografa cutnea.
E. Slo tratamiento mdico. de la pantorrilla y los pulsos tibiales estn D. Tomografa computarizada.
Rc: A E. Resonancia magntica nuclear.
Rc: A

Desgloses 17
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3. En el examen fsico de una paciente con A. 24 horas.

vrices de miembros inferiores, la prueba B. 18 minutos.
clnica que indica la existencia de obstruc- C. 3 horas.
cin del sistema venoso profundo como D. 3 minutos.
causa de las vrices secundarias, se llama E. Todos.
prueba de: Rc: B

A. Pratt. 3. El beriberi tipo hmedo cursa con:

B. Schwartz.
C. Brodie-Trendelemburg. A. Rinorrea.
D. Mahoner-Oschner. B. Polaquiuria.
E. Perthes. C. Lesiones drmicas con exudado.
Rc: E D. Incremento de la transpiracin.
E. Edema.
4. El manejo de la insuciencia venosa de la Rc: E
pierna puede incluir a todo lo siguiente,
EXCEPTO:

A. Ligadura de las venas femoral supercial y

popltea.
B. Elevacin de la extremidad y soporte elsti-
co.
C. Ligadura y estrechamiento del sistema ve-
noso comprometido.
D. Ligadura de las perforantes incompeten-
tes.
E. Todo lo anterior.
Rc: A

Otros temas

1. En caso de hemorragia masiva de cual-

quier naturaleza, el procedimiento inme-
diato ms importante es:

A. Hacer un diagnstico del sitio que sangra.

B. Administrar sustitutos del plasma.
C. Registrar la presin arterial, pulso y fre-
cuencia respiratoria.
D. Calmar la ansiedad del paciente cuando la
tiene.
E. Tomar radiografas de la zona de posible he-
morragia.
Rc: B

2. El tiempo mximo de masaje cardaco

para un paciente con evolucin desfavo-
rable en la reanimacin cardiopulmonar
es:

18 Desgloses