Hépato-Gastro-Entérologie

Dossier 2 (démonstration)
Un homme de 53 ans consulte pour une toux chronique évoluant depuis 2 ans environ
Cette toux survient principalement de façon nocturne et apparaît quinteuse et sèche.

Dans les antécédents de ce patient on retient

- une appendicectomie dans l’enfance
- HTA bien équilibrée par TRIATEC °
L’examen clinique est strictement normal.
Vous disposez de la radio pulmonaire jointe.

1° : Décrire le cliché radiologique /10

2° : Par quelle exploration poursuivez-vous le bilan de cette toux ? /12

3° : Compte tenu des données radiologiques, d’un examen ORL strictement normal et de
l’absence d’allergies décelables, que proposez-vous ? /8

4° : L’ensemble de vos bilans et test thérapeutiques étant négatifs, quel diagnostic suspectez-
vous? /12
5° : Quelle(s) donnée(s) clinique(s) renforcerez cette hypothèse ? /16

6° : Demandez-vous des explorations supplémentaires ? Si oui, lesquelles et dans quel ordre?

/12

7° : Vous retrouvez une oesophagite ulcérée surplombant une hernie hiatale. Quel traitement
proposez-vous ? /20

8 ° : Si vous aviez retrouvé un œsophage de Barrett, après avoir défini ce terme, dites en quoi
votre prise en charge aurait différée de celle proposée à la question 7. /10