RADIOGRAFIA CARPAL

TECNICA Y ANATOMIA
 RADIOGRAFIA CARPAL
• El uso de la radiografía carpal en el
campo de la odontología es para estimar
la edad ósea y compararla con la edad
cronológica. Además sirve para
determinar picos de crecimiento.
• USOS:
– Odontopediatría.
– Ortopedia y Ortodoncia.
– Odontología Legal y Forense.
 TECNICA RADIOGRAFICA
• Se toma frecuentemente a la mano izquierda.
1. La palma de la mano queda en contacto con el
chasis.
2. El eje del dedo medio se encuentra alineado con
el antebrazo.
3. Los dedos algo separados.
4. El pulgar forma un ángulo aproximado de 30º a
35º con el dedo índice.
 TECNICA RADIOGRAFICA
• La Radiografía Carpal en odontología se
toma generalmente con el equipo
panorámico-cefalométrico.
• También puede realizarse con un equipo
periapical o equipo radiográfico médico,
en estos casos la distancia del punto focal
del tubo al chasis es de 76 cm aprox. y el
haz de rayos X se orienta:
– Perpendicular al chasis radiográfico
– La cabeza del tercer metacarpiano
 TECNICA RADIOGRAFICA

Técnica Radiográfica Carpal tomada en

un equipo panorámico-cefalométrico
convencional

Imagen tomada de: http://www.sirona.es/ecomaXL/index.php?site=SIRONA_ES_sistemas_radiograficos

TECNICA RADIOGRAFICA

Técnica Radiográfica Carpal

tomada en un equipo
panorámico-cefalométrico digital

Imagen tomada de: http://www.soredexusa.com/

 TECNICA RADIOGRAFICA

Técnica Radiográfica Carpal

tomada con un equipo de
radiología médica
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=93NFN1YrmbcC&printsec=frontcover&dq=WHO+Radiographic+Technique+and+Projections
 TECNICA RADIOGRAFICA
Técnica Radiográfica Carpal
tomada con un equipo de
radiología médica

Rayo central perpendicular al chasis

y orientado a la cabeza del tercer
metacarpiano
Imagen tomada
de:http://books.google.com.pe/books?id=NNAVfhWkbyIC&printsec=frontcover&dq=manual+tecnicas+radiografica&lr=#PPA48,M1
 TECNICA RADIOGRAFICA
Técnica Radiográfica Carpal
tomada en con equipo periapical

76 cm

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=oP5IAgAACAAJ&dq=resnick+huesos+y+articulaciones&lr=

 ANATOMIA DE LOS HUESOS DE LA
MANO
• Cada mano posee 27 huesos:
– 8 en el carpo
– 5 metacarpianos
– 14 falanges.

Imagen tomada de: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Scheme_human_hand_bones-es.svg

 Huesos del Carpo
• Los 8 huesos del carpo se organizan en dos
filas o hileras:
FILA INFERIOR FILA SUPERIOR
• Escafoides (escafoideum) • Trapecio (trapecium)
• Semilunar (lunatum) • Trapezoide (trapezoideum)
• Piramidal (triquetum) • Hueso grande (capitatum)
• Pisiforme • Hueso ganchoso (amatum).

• A excepción del hueso piramidal, pisiforme, y

del ganchoso, la mayor parte de los huesos del
carpo presentan forma cuboides y constan de
seis caras.
 Trapezoide

Hueso grande

Hueso ganchoso

Pisiforme Trapecio

Piramidal Escafoides

Semilunar

Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login

 Trapezoide

Hueso grande

Hueso ganchoso

Trapecio
Pisiforme
Escafoides

Piramidal Semilunar

Imagen tomada de: http://67.199.7.46/_media/imgs/articles/a320_h9.jpg

Escafoides
Trapecio
Semilunar
Trapezoide
Piramidal
Hueso grande
Pisiforme
Hueso ganchoso

Imagen tomada de: http://www.lems.brown.edu/~tbs/bone-segmentation/bones3D.gif

Imagen tomada de: http://www.intramed.net/UserFiles/imagenes/carpo.bmp
Imagen tomada de: http://www.ucgc.org/segments/wrist-injury/
 Huesos del Metacarpo
• Constituye el esqueleto de
la palma y del dorso de la
mano
• Se compone de 5 huesos
largos.
• De lateral a medial reciben
el nombre de:
– Primer Metacarpiano
– Segundo Metacarpiano
5º 4º 3º 2º
– Tercer Metacarpiano
– Cuarto Metacarpiano 1º
– Quinto Metacarpiano.

Imagen tomada de: http://www.jesusalvarado.com/2007/12/10/la-lesion-de-palop/

 Huesos del Metacarpo
Características comunes de los huesos metacarpianos:
• Se distingue un cuerpo y dos
extremos : la base y la cabeza
del hueso metacarpiano.
• Cuerpo: Describen una curva Cabeza
de concavidad anterior y posee
una forma prismática triangular
• Base: se articulan con los Cuerpo
huesos del carpo
• Cabeza: Representa el
extremo inferior del hueso
metacarpiano. Se articula con
la base de la falange proximal Base

Imagen tomada de: http://www.daviddarling.info/encyclopedia/M/metacarpal.html

Huesos del
Metacarpo
5º 4º 3º 2º

1º

Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/

 Huesos del Metacarpo
Características comunes de los huesos metacarpianos:

• Los metacarpianos son huesos largos y por

lo tanto constan básicamente de tres
partes:
– La epífisis: se le suele llamar "base" a la
epífisis del lado proximal y “cabeza” a la
epífisis del lado distal
– La diáfisis, parte media o alargada
– La metáfisis que es la unión de la diáfisis con
la epifisis.
 C D
B
A E

Epífisis: 17, 18, 19, 20 (cabeza)

Diáfisis: A, B, C, D, E
Metáfisis: Espacio entre diáfisis y epífisis
 FALANGES
• Cada dedo, con
excepción del dedo
pulgar, consta de tres
segmentos óseos: La
falange.
• Se designan con los
nombres de falange
proximal, media y distal.
• El pulgar presenta
solamente dos: proximal
y distal.

Imagen tomada de: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Scheme_human_hand_bones-es.svg

 FALANGES
a.- Falange proximal:
1) Cuerpo: Es semi cilíndrico,
2) Base: Presenta una cavidad glenoidea para la cabeza del metacarpiano
3) Cabeza: Termina en una tróclea relacionada con la base de la falange
media.
b.- Falange media:
1) Cuerpo: Es semi cilíndrico
2) Base: Provista de una superficie articular Formada por dos vertientes
laterales separadas en una cresta roma.
3) Cabeza: Presenta la misma configuración que la de la falange proximal.
c.- Falange distal:
1) Cuerpo: Es muy corto.
2) Base: Es semejante al de la falange media.
3) Extremo distal: Ancho y convexo posteriormente, presenta en su cara
palmar una superficie rugosa y saliente de forma de herradura.
Imagen tomada de: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Scheme_human_hand_bones-es.svg
Recién nacida Secuencia de desarrollo de
falange media del cuarto dedo

19 años
Imagen tomada de: http://www.isi.uu.nl/Research/Gallery/Hand/
 Huesos sesamoideos
• Se da el nombre de huesos sesamoideos a
unos pequeños huesos que presentan la forma
de sésamo.
• En la mano existe un número variable de
huesos sesamoideos, todos situados en la cara
palmar.
• Dos son constantes y se encuentran:
– En la articulación interfalángica del dedo pulgar.
– Con menos frecuencia en la articulación
metacarpofalángica de los dedos índice y meñique.
 Huesos sesamoideos

Imagen tomada de:

http://rs9.rapidshare.com/files/46033135/atlas_de_correlacion_ana
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login tomica_rx_y_tac_menarini.rar
 Huesos
sesamoideos
Imagen tomada de: https://mywebspace.wisc.edu/jfthomps/actrides/images/hand-xray.jpg
Anatomía topográfica del esqueleto
de la mano y muñeca en crecimiento
1. Epífisis de la falange distal del primer dedo.
2. Epífisis de la falange proximal del primer dedo
3. Hueso sesamoideo
4. Epífisis de la falange distal del segundo dedo
5. Epífisis de segunda falange del segundo dedo
6. Epífisis de la falange proximal del segundo dedo
7. Epífisis de segunda falange distal del tercer dedo
8. Epífisis de la segunda falange del tercer dedo
9. Epífisis de la falange proximal del tercer dedo
10. Epífisis de la falange distal del cuarto dedo
11. Epífisis de la segunda falange del cuarto dedo
12. Epífisis de la falange proximal del cuarto dedo
13. Epífisis de la falange distal del quinto dedo
14. Epífisis de la segunda falange del quinto dedo
15. Epífisis de la falange proximal del quinto dedo
Anatomía topográfica del esqueleto
de la mano y muñeca en crecimiento
16. Epífisis del primer hueso metacarpiano
17. Epífisis del segundo hueso metacarpiano
18. Epífisis del tercer hueso metacarpiano
19. Epífisis del cuarto hueso metacarpiano
20. Epífisis del quinto hueso metacarpiano
21. Trapecio
22. Trapezoide
23. Hueso grande
24. Hueso ganchoso
25. Apófisis unciforme del ganchoso
26. Piramidal
27. Pisiforme
28. Semilunar
29. Escafoides
30. Epífisis distal del radio
31. Epífisis distal del cúbito
 Anatomía topográfica del esqueleto
de la mano y muñeca en crecimiento
1. Hueso grande
2. Hueso ganchoso
3. Epífisis distal del radio
4. Epífisis de la falange proximal del tercer dedo
5. Epífisis de la falange proximal del segundo dedo
6. Epífisis de la falange proximal del cuarto dedo
7. Epífisis del segundo hueso metacarpiano
8. Epífisis de la falange distal del primer dedo
9. Epífisis del tercer hueso metacarpiano
10. Epífisis del cuarto hueso metacarpiano
11. Epífisis de la falange proximal del dedo meñique
12. Epífisis de falange media del tercer dedo
13. Epífisis de falange media del cuarto dedo
14. Epífisis del quinto hueso metacarpiano
15. Epífisis de falange media del segundo dedo

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=olezJFYxM6oC&pg=PA46&dq=Greulich-Pyle+Hand%26Wrist+Atlas&lr=#PPA43,M1

 Anatomía topográfica del esqueleto
de la mano y muñeca en crecimiento
16. Pisiforme
17. Epífisis de la falange distal del tercer dedo
18. Epífisis de la falange distal del cuarto dedo
19. Epífisis del primer hueso metacarpiano
20. Epífisis de la falange proximal del primer dedo
21. Epífisis de la falange distal del quinto dedo
22. Epífisis de la falange distal de segundo dedo
23. Epífisis de falange media del quinto dedo
24. Semilunar
25. Trapecio
26. Trapezoide
27. Escafoides
28. Epífisis distal del cúbito
29. Piramidal
30. Hueso sesamoideo

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=olezJFYxM6oC&pg=PA46&dq=Greulich-Pyle+Hand%26Wrist+Atlas&lr=#PPA43,M1

 Otras radiografías
NORMALES de Huesos
del Carpo ...
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=COrAyvWUt68C&dq=Applied+Radiological+Anatomy+for+Medical+Students&ei=bIXm
Sa7BEJbyygTf5Jm3DQ&hl=es
Imagen tomada de: http://rs9.rapidshare.com/files/46033135/atlas_de_correlacion_anatomica_rx_y_tac_menarini.rar
 Otras radiografías
CARPALES
NORMALES (sin
centros de osificación
activos)…..
En la
ilustración se
muestran los
canales
nutricios y sus
localizaciones
más frecuentes
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=60P7vtq0SWAC&printsec=frontcover&dq=Pocket+Atlas+of+Radiographic+Anatomy&lr=
Imagen tomada de: http://campusvirtual.uma.es/radiolog/PaseoRX.htm
Imagen tomada de: http://www.capitalhealth.org/images/CRRight_Hand_Ser1.jpg