TEMA: FISIOLOGA SANGRE

CASO:

Usted est realizando su internado en el Hospital Luis Vernaza y le toca rotar por el rea

de consulta externa de emergencia. Algunos pacientes llegan a la consulta con

exmenes de laboratorio, usted debe interpretar sus resultados.

Paciente de 35 aos de edad, femenino, vendedora en un almacn, madre soltera, tiene

dos hijos. Tiene antecedentes de histerectoma por un mioma uterino, hace tres meses.

Se presenta a la consulta por presentar mareo, debilidad y dolor de cabeza, desde hace

dos meses, pero que el da de hoy el mareo fue tan fuerte que no le permiti levantarse.

Le haban recomendado hacerse un examen de sangre y los familiares llevaron el

resultado para que el mdico los analice

Biometra hemtica

Hemates: 3230000 mm3

Hemoglobina: 10.5 g/dl

Hematcrito: 33 %

Leucocitos: 8900 mm3

o Neutrfilos segmentados 58,90 %

o Eosinfilos 3.50 %

o Basfilos 1,20 %

o Monocitos 6,40 %

o Linfocitos 30 %

VCM. 73 fl

HCM: 23 pg
 CHCM: 30 %

RDW: 11 %

Plaquetas 293000

ACTIVIDADES:

Tabla de referencia de valores normales

Biometra hemtica Valores del caso Valores normales

Hemates 3230000 mm3 4,2 5,4 millones/mm3
Hemoglobina 10.5 g/dl 12,0 16.0 g/dl
Hematcrito 33% 37,0 47, 0%
Leucocitos 8900 mm3 4,5 10,00 miles/ mm3
Neutrofilos segmentados 58,90% 45,0 79,0 %
Eosinfilos 3,50% 1,0 4,0 %
Basfilos 1,20% 0,0 1.5%
Monocitos 6,40% 2,0 8,0 %
Linfocitos 30% 16 - 47%
VCM 73fl 80 100 fl
HCM 23pg 25 - 35 pg
CHCM 30% 28-32%
RDW 11% 11-15%
Plaquetas 293000 1500000- 400000

Indicar valores en examenes que se encuentren alterados

Hemates 3230000 mm3

Hemoglobina 10,5 g/dl (bajo)

VCM 73fl (bajo)

HCM 23pg (bajo)

Anlisis de situaciones en las que se pueda encontrar estas alteraciones

Debido al bajo nivel de eritrocitos y hemoglobina se puede saber que es una anemia, el
volumen corpuscular medio revela un ndice menor a 80fl lo que advierte de una
microcitosis, que es la disminucin del tamao de los eritrocitos y una de sus causas
principales es la insuficiencia de hierro. La hemoglobina corpuscular media (HCM) por
debajo del resultado normal indica microcitosis y anemia hipocrmica lo que significa
que los eritrocitos tienen una pigmentacin palida, debido a la falta de hierro. Debido a
que el indice de hemoglobina esta bajo, puede haber un nivel de hierro bajo tambin
porque junto a la protoporfirina IX forma el grupo hemo, y este se une a un polipptido
para formar a la hemoglobina.

Anlisis del caso (desde punto de vista fisiolgico)

La paciente acude a consulta por mareos, debilidad y dolor de cabeza, y que el ultimo
mareo no le habia permitido levantarse, entre sus antecedentes indica que hace tres
meses se le practic una histerectoma, sus examenes de laboratorio los valores que se
encontraban anormales son los eritrocitos, hemoglobina, VCM y HCM. La paciente se
habia realizado una histerectoma debido a un mioma, sin embargo la complicacin fue
postquirurgica, hay una probabilidad de que por algn movimiento que realiz o por
algun error durante la ciruga, se produjo un sangrado que pudo haber provocado una
ferropenia, lo que provoca primeramente un agotamiento progresivo de los depsitos de
hierro, se comienza a adsorber mas hierro de la dieta, pero estos depsitos no pueden
satisfacer las necesidades del organismo, se empieza a agotar la eritropoyetina y la
medula no puede producir correctamente los eritrocitos, por lo que el tamao de los
eritrocitos ser mas pequeos y despues la hipocroma que es el color plido, estos
eritrocitos no pueden transportar suficiente oxgeno, uno de los principales organos que
sufren por la deficiencia de oxgeno es el cerebro por eso aparecen los mareos y dolores
de cabeza.

Los niveles de eritrocitos estan disminuidos por lo que hay mayor contenido de plasma
en comparacin con los eritrocitos, sin embargo ambos estan disminuidos, se puede
decir que es una anemia ferropnica microctica hipocrmica secundaria a un
traumatismo.

Glosario

Leucopenia: trastorno sanguneo provocado por la disminucin de leucocitos en sangre.

Linfocitosis: es el aumento de la proporcin de linfocitos en sangre, respecto a la

formula leucocitaria, si la cifra es mayor al 40% se estara hablando de una linfocitosis.

Neutrofilia: es el aumento de neutrfilos circulantes por encima de los valores

normales, las causas mas frecuentes son las infecciones agudas por bacterias.

Neutropenia: es la disminucin en el numero de neutrfilos, por debajo de los valores

normales.

Trombocitosis: es el excesivo nmero de plaquetas en la sangre, en ciertas condiciones

pueden llevar a derrames cerebral o coagulos en los vasos sanguneos

Trombocitopenia: es la disminucin de plaquetas circulantes en el torrente sanguneo

respecto a los valores normales 100000/mm3

Bibliografa

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