CURS 1:

Fiziologie
-Istoric-

Fiziologie din limba greaca

phisis - natura, stiinta
logos- stiinta

1542- Fernel in tratatul sau Medicina a scris despre fiziologia naturii;

Fiziologia - se ocupa cu :
- studiul si manifestarile caracteristice vietii
- descrierea si masurarea lor
- analiza cauzelor si conditiilor de producere
- integrarea functiilor si adaptarea acestora la conditiile
schimbatoare ale mediului de viata

Fiziologia
- utilizeaza unele din metodele si rezultatele analitice ale
biochimiei si biofizicii
- are importanta deosebita in medicina precizand sub raport
functional limitele dintre normal si patologic oferind in
acest fel
pe baza cunoasterii mecanismelor functionale normale,
principiile orientative asupra corectarii acestor mecanisme
deregulate in cursul bolilor.

Orice patologie incepe si sfarseste cu fiziologia.

Organismul uman e rezultatul unei lungi evolutii care e inceputa
la protozoare; structura celulara a organismului nu e diferentiata in
principiu de cea a protozoarelor; activitatea organismului e coordonata
prin mecanisme complexe neuro-umorale sau de reglare nervoasa si
umorala.
Celulele organismului uman sunt scaldate intr-un mediu denumit
de Claude Bernard (a pus bazele fiziologiei experimentale) mediu
intern cu o concentratie molara asemanatoare cu a marilor si
oceanelorde altadata, mult mai diluate decat cele de azi si in care se
pare ca a aparut viata initiala.
Organismul unan contine circa 60-70% apa si 30-40% reziduu
uscat; ceea ce inseamna pentru un adult de 70 kg o variatie a
cantitatii de apa de 40-49l .
 Exista 2 tipuri: - apa extracelulara- dintre celule; in care se
produc
toate rectiile organismului
- apa intracelulara- din interiorul celulelor
Celulele sunt capabile sa traiasca, sa creasca si sa-si realizeze
functiile functiile speciale atat timp cat concentratia de glucoza, acizi
grasi, ioni, aminoacizi sunt disponibile in acest mediu intern.
Lichidul extracelular
- are o compozitie diferita; contine mari cantitati de Na,
anioni de Cl bicarbonic la care se adaoga nutrimentele
necesare : O , acizi grasi, AA(aminoacizi).
- La nivelul acestui lichid exista si o cantitate de CO care
rezulta in urma proceselor metabolice la nivelul celulelor;
CO urmeaza a fi transportat spre plamani unde este
eliminat; in acelasi timp exista o serie de alti produsi
celulari ce sunt transportati spre rinichi pentru a putea fi
excretati(ex: ureea).
Lichidul intracelular
- difara semnificativ de cel extracelular continand mari
cantitati
de K, Mg, anioni fosfat.

Termenul de homeostazie folosit de fiziologi pentru mentinerea

conditiilor constante sau statice ale mediului intern e un fapt real
pentru ca in esenta toate organismele si tesuturile organismelor
realizeza functii care ajuta la mentinerea acestor conditii constante.
Reproducerea are un rol important in mentinerea homeostaziei.
Factorii implicate in homeostazie sunt:
1. mentinera pH-ului ; pH sange 7.32-7.42
( omul are un pH alcalin pentru ca consuma substante acide ex: acidul
lactic din muschi); pH-ul in general variaza foarte putin.
2. reglarea temperaturii- mentinerea unei temperature
constante
termoliza- elimina caldura

creier- 35
spermatogeneza- 35
ficat- 41

3. mentinerea balantei hidrice: aport

pierdere
4. controlul balantei electrolitice: controlul fiecarui ion
ex: variatia ionului de Na- 3 mili Eq- foarte mult
variatia ionului de Ca- reglare intre parathormon si
calcitonina
 5. asigurarea de nutrimente: O, enzime, hormone, factori de
coagulare- proenzime
- prin plamani si rinichi se elimina cataboliti; rinichii retin
Na, Cl si emimina K; cand apar dereglari acestia elimina
Ca

Componenta nervoasa e si ea importanta.

Sistemul autonomic- sistemul nervos vegetative(SNV)-
controleaza activitatea majoritatii organelor interne- activitatea
cardiaca
- muschii tractului intestinal
Activitatea SN
- e de scurta durata
- e complatata prin interventia sistemului umoral (diferiti
hormoni)
- controleaza in special activitatea musculaturii si secretorie
a sistemului umoral (glandele endocrine)- reglarea
functiilor metabolice
Insasi eliminarile de CO nu se elimina numai pe baza sistemului
umoral ci si pe baza sistemului nervos
SN si SU( sist.umoral) se completeaza reciproc

Mecanismul de coexiune inversa(feed-back) e un mechanism

care din punct de vedere fiziologic e negativ.
Mecanismul de feed-back pozitiv
- e considerat un cerc vicios.
- e rar intalnit in fiziologie
- ex: mecanisme de coagulare atunci cand are loc o leziune
descarcare de oxitocina
ejectia reflexa a laptelui
mecanismele din timpul travaliului
Mecanismul de feed-back negativ in cazul activitatii glandelor
endocrine elibereaza tiroxina
Hemoglobina are capacitatea de a fixa O , ramanand o cantitate
foarte mica nefixata.
Feed back negativ:
o parte din CO se leaga de Hb, o parte din el cu apa; eliminarile
de CO si impiedicarea ca el sa se acumuleze e reglat de
SN(adica energia)
mentinerea presiunii arteriale- la nivelul carotidelor se face prin
zonele receptoare datorita existentei diferitilor receptori:

chemoreceptori
strech-receptori- variatii intre 80-180 coloana he Hg
- prin stimularea acestor receptori, prin SNS, scade
presiunea
 - prin absenta stimularii , creste presiunea
-
Organismul uman are aproximativ 5L de sange; cand se pierd 2L
de sange functia de pompa a inimii se reduce si astfel scade presiunea;
daca se pierde 1L de sange se restabilesc mecanismele presiunii
arteriale prin strech-receptori.
Feed- back pozitiv:
coagularea mecanismul de feed-back pozitiv e si folositor
Orice leziune la nivelul vaselor mici- capilare- face sa se piarda
integritatea si astfel vasul se obstrueaza; exista insa o enzima ce
inlatura acest cheag (in 3 zile), dar exista posibilitatea ca acest cheag
sa plece si sa ajunga la inimade unde rezulta moartea pacientului.
Nasterea copilului: cu cat contractile uterine sunt mai
puternice
cu atat expulzia fatului e mai usoara; un rol important il are oxitocina
Producerea potentialului de actiune canalele de Na sunt
inchise in conditii de repaos; prin stimulare se produce depolarizarea si
apar potentilalele de actiune.

Apa si sectoarele ei

Apa intracelulara se gaseste in proportie de 25-30L la adultul de

70kg. Aceasta se afla sub forma legata de constituentii diferitelor
structuri celulare si indeplineste sub forma libera mediu de dispersie la
nivelul citoplasmei.
Apa extracelulara reprezinta un volum ceva mai mic 15L la
adultul da 70kg. Aceasta reprezinta mediul de dispersie intern al
organismului si cuprinde:
1. spatiul dintre celule (intercelular, interstitial) reprezinta
circa 70% di greutate, in jur de 10L la adultul de 70kg.
2. spatiul intravascular- apa extracelulara repartizata in
compartimentul intravascularcostituie plasma sangvina- 4-
5L din greutate;
Tot din lichidul extracelular mai face parte si lichidul transcelular
localizat in seroase la nivelul sinovialelor ; umorile, secretiile digestive
alaturi de secretia sudorala reprezinta o cantitate de aproximativ 0,7-
2Lla adultul de 70 kg.

Apa totala(40L)

Volumul plasmatic(3L) Volumul globulelor rosii(2L)

Volumul extraceluluar(15L) Volumul intracelular(25L)

Volumul sangvin(5L)

Apa nu e repartizata uniform, variaza proportional cu intensitatea

procentelor vitale ceea ce face de fapt cantitatea de apa a tesutului
embrionar (90-97%) dispepsiile- copii se deshidrateaza foarte repede
Organismul copilului in perioada de crestere- 70-80% apa
Adultului contine 60-70%
In perioada senila contine sub 60%

Scaderea cu varsta a apai nu se face..

O repartizare propartionala a apei se face si in raport de
proportionalitate a . In cadrul aceleiasi specii in functie de
tesut. Astfel smaltul dentar- rol exclusiv mecanic- concentratia apei 0-
2% la nivelul dentinei unde apar si cellule, concentratie 10%
La nivelul tesutului grasos 30%
Osos 22%
Cartilaginos 55%
In general in toate tesuturile de sustinere cantitatea de apa e de
50%; la nivelul musculaturii 75-76%
In tesuturile cu intensa activitate biologica si cu caracter
continuu cum sunt creierul, tiroida, splina, rinichiul cantitatea de apa
ajunge pana la 80-85%. Obezitatea e manifestata printr-o cantitate
scazuta de apa 45% datorita tesutului gras hidrofob; pielea contine o
cantitate de aproximativ o cincime din totalul de apa; plasma sangvina
(compartimentata intravascular) asigura in organism, datorita
circulatiei sale, prin menirea tuturor compartimentelor de
lichid,reglarea echilibrului hidric.; apa se mentine intr-un echilibru
aproape perfect prin raportul dintre aport si eliminare

Perderile de lichid - de la nivelul pielii 350ml

- prin urina 1400ml
- sudoare 100ml
- materii fecale 100ml

Total: 2300ml

In arsuri, stratul cornos de la nivelul pielii se deshidrateaza foarte

mult si cantitatea de apa care se pierde e foarte mare. In aceste
conditii se fac perfuzii cu lichid- de regula AA-

Aportul apei in organism:

 - apa si alte lichide 500-1500 ml/24h
- apa din alimente 800-1000
- apa endogena(din oxidari) 200-400
Eliminarile de apa din organism:
- urina 600-1600ml/24h
- evaporare(plamani, transpiratie, 850-1000
perspiratie)
volumul celor 3 compartimente
- vol. plasmatic
- extracelular
- intracellular
se determina prin metoda lui Stewart- se masoara indirect
prin tehnica dilutiilor; in principiu se administraza in circulatie
substante care datorita proprietatilor lor au limita de
raspandire cunoscuta. O- subst injectata
Q = C1V1
C1V1=C2V2 => V2= C1V1(Q)
C2
Determinarea volumului diferitelor compartimente ale lichidului:

substante markeri- utilizand principiul dilutiilor

apa totala- antipirina, uree, sulfamida, apa grea sau titrata. Se
injecteaza 0.1ml/kg antipirina 3M 10% si la ..
spatiul extracelular- determinarea spatiului se face cu
tiocianat de
Na, insulina, manitol, compusi radioactivi
( Na, Cl )-amestecare complete in 90
min- 1h-

spatiul intracelular- metoda indirecta;

- din spatiul total se scade spatiul extracelular
spatiul interstitial- din spatiul extracelular se scade volumul
plasmatic(VP)
volumul plasmatic(VP): se utilizeaza albumine marcate cu
I are un timp de injumatatire de 1
saptamana
I are untimp de injumatatire de 7-8h
(RISA)-
-radiuiodseralbumina-
- substante macromoleculare(PVP)
- coloranti(rosu,albastru Evans-T 1824)
- se inj. 1-3ml sol. 0.5% albastru Ev. Dupa 10 min se
recolteaza 5ml. sange si se determina din plasma
concentratia substantelor
VP=Q
C
Volumul globular(VG): se utilizeaza izotopi radioactivi Fe, K, Cr- se
fixeaza pe hematii, oase
- se face indirect prin determinarea
hematocritului
volumul sangvin total(VT- volemia):
-metode directa: VT=VP+VG
- indirecta VT= VP 100
100-Ht
Hematocritul: procentul de elemente figurate ale organismului
aprox: 45% la barbat
40-43% la femeie
vasele mari au hematocritul crescut si plasma putina
vasele mici(arteriolele) au hematocritul scazut si plasma multa
hematocritul corporal( body hematocrit)- media intre hematocritul
din
vasele mari si cel din vasele
mici
-pentru omul normal valoarea lui e de 91% fata de vasele mari.