Citologia Exfoliativa 2015 PDF

Citologa Exfoliativa
(Papanicolau)
Calidad de la
Toma de Muestra
Dr. Cristian Francisco
Gineclogo / Onclogo
Docente Universitario
Prof. Cristian Francisco
Gineco-Obstetra/Onclogo
Docente Universitario
Jefe Clnica de Patologa de Crvix y Colposcopa (CpCC)
Hospital de La Mujer Dominicana
Santo Domingo, Repblica Dominicana

E-mail. drcgfrancisco@gmial.com
Dr. Cristian Francisco. Gineclogo / Onclogo. Docente Universitario
George Papanicolau
Clinton (Hunterdon County) New Yersey EEUU 19 de Feb 1962

Alonso Javier y Vivianne Schnitzer, "Pap Smear" Ed. Hispannica. Colaboradores del Comit de Salud de Cuidados Clinicos de la Univ. de
Michigan. (2004).
Kokkori M. "George N. Papanicolau. Su vida y su obra". Kedros, Atenas (1985).
Manual Merck. Ed. Ocano Centrum. 11 Edicin en Espaol. 1998.
Documento Fotografico: http://www.academia.cat/societats/citopato/PAPANICOLAOU.pdf

NCI) Nacional Cncer Institut
(ASCCP), American Society of
Colposcopy and Cervical Pathology.
(ACS), American Cancer Society
Cribado a los 3 aos del inicio de las Relacin sexual

o a los 21 aos de edad.
Cada ao l,
Cada 2 aos si es con CBL
Test VpH a los 30 aos
Seguir cada 3 aos, hasta los 70 aos
Tcnica de Toma del Frotis
a). Si ha utilizado
ducha vaginal en d). Si ha sido
1. las 72 horas c). Si ha sometida a
exploracin
anteriores a la
Interrogar prueba, mantenido bimanual o
manipulaciones
a la b). Haber relaciones sobre el cuello
utilizado
paciente medicamentos sexuales 24 uterino , en las 48
horas anteriores,
sobre: por va vaginal horas antes la muestra carece
durante la de valor.
semana anterior.

2. Recoleccin de la muestra

2. Recoleccin de la muestra
c) Paciente en posicin
ginecolgica , exponer correcta
mente el cuello con el empleo
de un espculo.
d) Retirar el exceso de secrecin o
de mucus, si fuera necesario, sin
tocar la superficie del cuello.
Al colocar el espculo no debe
utilizar lubricantes.
c) Tomar 2
muestras,
del
Exocrvix
y otra del
Endocrvix.

d) Muestras Adicionales.
En caso de
prolapso uterino .
En caso de que De orificio

no penetra la cervical muy
esptula estrecho.
Vagina seca.
1. Se debe humedecer la esptula con suero fisiolgico antes de tomar la muestra.
2. Se debe tomarse una muestra del canal endocervical con un aplicador sin montar.
d) Muestras Adicionales
En caso de sangramiento.
Si la paciente es virgen.
Si est histerectomizada.
Cuando en el cuello hay mucus cervical.
Cuando la paciente tiene mucha leucorrea.

E) Extensin del Material.
El material se extiende de manera rpida en
un solo sentido para evitar que se sequen y
daen las clulas.
El extendido no debe quedar:
Ni muy grueso.
Ni muy fino.
La extensin no se hace en zig-zag.
Ni en espiral.
Ni en remolino.
Especmenes idneos los que
cumplen los siguientes criterios:
Material dispuesto en monocapa en
ms del 60% de la superficie,
Con no ms del 25% de sangre
los criterios para el control de calidad de las muestras de

citologa cervical es la presencia de Clulas Endocervicales y/o
de Metaplasia Escamosa.
1. Lazcano E, Alonso P, Lpez L, Hernndez A M. Quality control study on negative gynaecological cytology in Mexico. Diag Cytophatol 1994; 10:10-14.
2. Lazcano-Ponce EC, Alonso-de Ruiz P, Martnez-Arias C, Murgua- Riechers L. Concordancia diagnostica en citologa ginecolgica. Rev Invest Clin 1997;
49:111-6
Clnica de Patologa del Crvix
Llenado del Formulario
SR-001
Posicin
Ginecologica Especuloscopia
Toma de Toma de Depsito en

Exocervix Endocervix Monocapa
Fijacin
Laboratorio
Alcohol de
95 %
Citologa
Dr. Cristian Francisco . Gineco/Onclogo. Docente Universitario 23
Programa de
deteccin temprana
de CaCu basado en
la toma de citologas
sea efectivo

Alto Nivel de Entrenamiento
Profesionales Involucrados
Mdicos Y Cito Tecnlogos, Patlogos
Evaluaciones del Programa

MOVIMIENTOS DE LA UNIN ESCAMOCOLUMNAR
Prepuberal Adolescencia Embarazo Perimenopausia Senectud
SON CAMBIOS FISIOLGICOS

MOVIMIENTOS DE LA UNIN ESCAMOCOLUMNAR
Prepuberal Madurez Embarazo Perimenopausia Senectud
SON FISIOLGICOS
ORIGINAN LA APARICIN DEL
EPTELIO METAPLSICO (LA ZONA DE
TRANSFORMACIN COLPOSCPICA)
ANATOMA DEL CRVIX
Epitelio escamoso Epitelio cilndrico

(ectocrvix) (canal endocervical)
2
Dr. Cristian Francisco . Gineco/Onclogo. Docente Universitario
9
BUENA TOMA
CITOLOGA CERVICO-VAGINAL: definicin
Es el estudio de
las clulas
exfoliadas del
crvix mediante
la combinacin
de la esptula
con el cepillo
endo-cervical
3 Dr. Cristian Francisco . Gineco/Onclogo. Docente Universitario
1
PORCIN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado
4.-Capa Superficial:
5 a 8 filas de clulas aplanadas, ncleos
pequeos, citoplasma lleno de
glucgeno
3.- Capa Intermedia:

4 a 6 filas de clulas. Con abundante
citoplasma y forma polidricas .
Glucogeno
2.-Capa Para-basal:
2 a 4 filas de clulas inmaduras con figuras
normales
1.-Capa Basal:
una sola fila de clulas inmaduras,
ncleos grandes, citoplasma escaso.
Disaia. P. Oncologia Ginecologica clinica, 5ta edit,Harcourt Brace SA. 2.000: 51-105
Dr. Cristian Francisco . Gineco/Onclogo. Docente Universitario 3
Anatoma E Histologa
Ectocervix:
Orificio Cervical Externo
Epitelio Escamoso
Endocervix:
Orificio Cervical Interno
Epitelio Columnar
Anatoma del Crvix

Dr. Cristian Francisco. Obstetra/Gineclogo/Onclogo. Docente Universitario
37
38
o
90

39
40
41
42
43
44
45
46
47
X Clnica de Patologa de
X Crvix y
Colposcopa
C
O
(CpCC)
N
G
R
E
S
O
D
E
O
B
S
T
E
T
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I
C
I
A
G
I
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C
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L
O
G
I
A 48
X Crvix y
C
O
N
DISPLASIA A Colposcopa
(CpCC)
G
R
E
S
O
CANCER
Evolucin de las Displasias
D
(Richart y Barron 1969)
E
Displasia
O
B
S
Leve
T Cncer
E
T
R
Displasia In Situ
I
C Moderada
I
A
G
Displasia
I
N Severa
E
C
O
L
O
G Dr. Cristian Francisco . Gineco/Onclogo. Docente Universitario
I
A 49
Crvix y
X
Calidad de la Toma de la Muestra Colposcopa
C
O
(CpCC)
N
G
R Posicin
E
S
Ginecologica Especuloscopa
O
D
E
O
B
S Toma de Toma de Depsito en
T
Exocrvix Endocervix Monocapa
E
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I
C
I
A Fijacin
Y
G
Laboratorio
I
N
Alcohol de
95 %
E
C Citologa
O
L
O
G
Dr. Cristian Francisco . Obstetra-Gineco/Onclogo. Docente Universitario
I
A
Crvix y
X
C
O
Pesquisa de CaCU* Colposcopa
(CpCC)
N
G
1era Citologa inicio vida sexual
R
E
S
Citologa anual x 3 aos
O
D
E
O Fisiologico > 35
B
S
T
E
T Pesquisa Citologa + AND/VpH
R
I < 65 aos
C
I
A
Negativos Citologa (-) Citologa (+)
Y
VpH (+)
G
I
N
Citologa + VpH Citologa Algorsmo de
E
C Al 3er ao VpH Citologa Anormal
O Al 1er ao
L * Cncer Crvico terino
O
G Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario
I
A 51
Crvix y
X
C
Historia Natural del Cancer Colposcopa
(CpCC)
Crvico Uterino (CaCu)
O
N
G
R
E
S
O Antes del Sin Tratamiento
Inicio de
D inicio de
Vida sexual Displasia
Sin Tratamiento
E Vida sexual
Infeccin
O Modera Severa Ca In Situ
B Persistente
S (NIC II III)
T
E Contagio
T Inicial VpH Ca. Invasor
R
I
C
I Eliminacin Displasia leve
A
espntanea (NIC I) Muerte por CaCu
Y VpH 80-
G 90%
I
N
E
C
O
L
Prevencin Deteccin Control Tratamiento - Rehabilitacin
O
G Dr. Cristian Francisco. Ginecologo /Onclogo. Docente Universitario
I
A
Clnica de Patologa de
Manejo de Adolescentes de 35 aos o Crvix y
Colposcopa
menores con Diagnstico Histolgico (CpCC)
de NIC I
Asccp 2009/10
NIC I
< LIEAg > LIEAg
Citologa
6-12 meses
Programa > ASC Colposcopa

Nacional
Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario

X Crvix y
Colposcopa
C (CpCC)
O
N
G
R
E
Conjunto de pruebas y de tcnicas que
S
O se aplican dentro de una investigacin
D
E para conocer datos concretos.
O
B
S
T
E
T
R
I
C
I
A
G
I
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Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario
A 54
X Crvix y
Colposcopa
C
O
(CpCC)
N
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E
Citologa Positiva
S
O
D
E
Colposcopa Colposcopa Colposcopa Colposcopa
O
B Positiva Positiva Negativa Negativa
S
T
E
T
R
I Legrado Legrado Legrado Legrado
C
I Endocervical Endocervical Endocervical Endocervical
A
Positivo Negativo Positivo Negativo
Y
G
I
N
E TRATAMIENTO REPETIR TRATAMIENTO REPETIR
C PAP + COLPOS
O COLPOS + L E
L
O
G
I Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario
A 55
X Crvix y
Colposcopa
C
O
(CpCC)
N
G
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E
S
Citologa Negativa
O
D
E
O Colposcopa Colposcopa Colposcopa Colposcopa

B
S Positiva Positiva Negativa Negativa
T
E
T
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I Legrado Legrado Legrado Legrado
C
I Endocervical Endocervical Endocervical Endocervical
A
Positivo Negativo Positivo Negativo
Y
G
I
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E
C
TRATAMIENTO REPETIR
COLPOS + L E
TRATAMIENTO
De Alta
O
L
O
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A Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario 56
CNCER
Citologa Macroscopa
Biopsia
Cncer Invasivo
Estadio Clnico
1. Ciruga
Unidad 2. Radioterapia
Oncolgica 3. Quimioterapia
Dr. Cristian Francisco. Gineclogo / Onclogo. Docente Universitario 57
E-mail. drcgfrancisco@gmial.com
Santo Domingo, Repblica Dominicana
Dr. Cristian Francisco

1984 / 2011
58

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Clinton (Hunterdon County) New Yersey EEUU 19 de Feb 1962

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Cribado a los 3 aos del inicio de las Relacin sexual

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En caso de que De orificio

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Con no ms del 25% de sangre

los criterios para el control de calidad de las muestras de

Toma de Toma de Depsito en

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Prepuberal Adolescencia Embarazo Perimenopausia Senectud

SON CAMBIOS FISIOLGICOS

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Prepuberal Madurez Embarazo Perimenopausia Senectud

Epitelio escamoso Epitelio cilndrico

3.- Capa Intermedia:

Dr. Cristian Francisco. Gineclogo / Onclogo. Docente Universitario

Dr. Cristian Francisco. Obstetra/Gineclogo/Onclogo. Docente Universitario

< LIEAg > LIEAg

Programa > ASC Colposcopa

Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario

O Colposcopa Colposcopa Colposcopa Colposcopa

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