GERENCIA COMERCIAL Y DE MERCADEO

RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

FEBRERO 27 DE 2017
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

El viernes 17 de Febrero de 2017 entr en vigencia plena la Ley Estatutaria de Salud (Ley 1751), sancionada en
febrero del 2015 por el presidente Juan Manuel Santos y que dio un plazo de dos aos para remplazar el Plan
Obligatorio de Salud (POS) por un mecanismo que les permita a los usuarios recibir del sistema de salud todo lo que
el mdico les formule, con algunas excepciones especficas.

Desde entonces, el nuevo estatuto ha sido objeto de varias reglamentaciones. De hecho, la ltima fue anunciada el
mismo viernes. Sin embargo, la gente an no comprende sus alcances ni qu cambi en su relacin con los
prestadores del servicio de salud.

Las siguientes preguntas y respuestas abarcan los aspectos principales de esta norma, que impacta a 49 millones de
colombianos.

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

Qu es una ley estatutaria?

Se trata de una norma con un rango superior al de las leyes que usualmente se tramitan en el Congreso de la
Repblica. Las leyes estatutarias amplan el mbito de la Constitucin Poltica, mientras que las ordinarias la
desarrollan.

Es atinado decir que esta ley constituye una reforma de la salud?

En s misma, no. Sin embargo, aporta el marco normativo (las reglas de juego) para cambiar muchas cosas del sistema
de salud. En otras palabras, a partir de esta ley estatutaria se pueden hacer reformas.

Cul es su verdadero alcance?

Elev la salud al nivel de derecho fundamental autnomo y dio pautas para regularlo. Como la salud no fue definida
por la Constitucin como un derecho fundamental, su defensa mediante mecanismos como la accin de tutela
requera la invocacin de derechos que s lo fueran, como el derecho a la vida. Por eso ahora se habla de la salud
como derecho autnomo: porque ya no necesita apelar a otro.

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

En qu cambia eso la situacin actual?

Como se trata de un derecho fundamental, significa que la salud entendida como la promocin de la misma, la
prevencin de la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, la recuperacin, la rehabilitacin y los cuidados
paliativos debe ser garantizada por el Estado a todas las personas, sin distingo de ninguna clase.

El sistema de salud no ofreca ya todo eso, al menos en el papel?

No. En la Constitucin de 1991 la salud estaba consagrada como un servicio y desde entonces ha venido
evolucionando (hasta alcanzar la categora de derecho fundamental autnomo). No obstante, la gente tena que
recurrir a la justicia para hacerlo valer, mediante mecanismos como la accin de tutela. La ley estatutaria trata de
evitar esto.

Qu significa eso en la prctica?

A partir de la expedicin de la Ley 1751, la salud de la gente est por encima de cualquier consideracin y todas las
instituciones del sector tienen que ajustarse para cumplir con este precepto. En ese orden de ideas, no pueden
negarle la atencin a una persona, imponerle demoras o trabas, ni esgrimir razones econmicas para no prestarle
servicios.

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

Eso significa que esta ley le permitir a la gente pedir todo lo que quiera?
No lo que quiera, sino lo que necesite para recuperarse, sin incurrir en excesos. El sistema garantizar lo justo,
determinado por el criterio de los mdicos, quienes deben actuar con tica y autorregularse para no poner en riesgo
los recursos del sistema, que no son infinitos y pertenecen a todos los colombianos.

Quiere decir que se acaba el POS, ese listado de cosas a las que uno tiene derecho?
S. La norma consagra que el servicio de salud debe prestarse de manera integral, no parcial o pedaceada. Por
ejemplo: al tratar una enfermedad de alto costo (como el cncer) suele ocurrir que, como algunos medicamentos y
servicios que se requieren estn por fuera del POS, los pacientes deben pedirlos va tutela, comprarlos o quedarse sin
ellos. Con la nueva ley queda claro que estos pacientes recibirn lo que necesiten para recuperarse.

A qu cosas no tienen derecho los usuarios del sistema?

A todos los servicios de tipo esttico, suntuario o cosmtico. Tampoco a terapias, medicamentos o tratamientos
experimentales cuya eficacia no est cientficamente probada, o a aquellos que se ofrezcan en el exterior, sabiendo
que en Colombia hay alternativas.

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD
Si estoy afiliado al rgimen contributivo y me quedo sin trabajo, qu pasa con mi afiliacin a la EPS?
Las personas estarn afiliadas al sistema de salud, no a una EPS. En ese sentido, ya existe la movilidad entre
regmenes. Si se demuestra que alguien no tiene con qu seguir cotizando, porque perdi su trabajo o por otra razn,
podr seguir con sus tratamientos en el rgimen subsidiado.

Pero siguen existiendo el rgimen contributivo y el subsidiado?

S. La diferencia est en que quien tiene con qu pagar, paga, y el que no, est subsidiado. Pero en cuanto a
beneficios y derechos, todos son iguales. En eso no hay ninguna distincin.

Es cierto que la ley mejora las condiciones para la gente de las zonas apartadas?
La norma plantea atencin especial para las zonas dispersas: a sus habitantes debe garantizrseles no solo la
afiliacin (como hasta ahora), sino la disponibilidad de una red de servicios y las condiciones ptimas para acceder a
ellos.

Qu pasar con las EPS?

Las EPS, los hospitales, los mdicos, las farmacuticas y los dems actores del sistema deben adaptar su
funcionamiento a la nueva norma. De no hacerlo, no podrn trabajar con el sistema de salud.

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

Hay recursos econmicos suficientes para cumplir con una ley tan ambiciosa?
No hay un consenso sobre la respuesta a esta pregunta. Algunos estudios estiman en dos billones de pesos los costos
adicionales durante el primer ao de vigencia de la ley. Acemi, el gremio que rene a las principales EPS del rgimen
contributivo, dice que el sistema ya tiene un desequilibrio financiero, que podra agravarse con las nuevas exigencias.
En contraste, los mdicos que propusieron la ley sostienen que los recursos financieros con los que cuenta el sistema
son suficientes, siempre y cuando se reorienten y se controlen rigurosamente.

Lo que no se cubrir con dinero pblico:

El Plan Obligatorio de Salud (POS), creado por la Ley 100 de 1993, dej de existir por cuenta del artculo 15 de la Ley
Estatutaria de Salud, que plantea un nuevo mecanismo para definir las prestaciones a las que tienen derecho los
afiliados al sistema. En esencia, la norma invierte las cosas: en lugar de un listado de los beneficios (el POS), le exige
al Ministerio de Salud que defina todo aquello a lo que los usuarios no tienen derecho. En otras palabras, el Gobierno
debe elaborar una lista pblica de servicios excluidos, los cuales no podrn ser exigidos por nadie, salvo casos muy
excepcionales. Estos son los principales criterios de exclusin definidos por la ley:

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

Lo que no se cubrir con dinero pblico:

Tratamientos en el exterior que puedan brindarse en el pas

No se cubrir con dineros pblicos ningn procedimiento en el exterior que tenga un referente de aplicacin en
Colombia o respecto del cual haya alternativas locales con desenlaces similares a los ofrecidos en otros pases.

Lo experimental
El sistema de salud no pagar tratamientos experimentales. Esto quiere decir que si los pacientes entran a formar
parte de estudios, protocolos de investigacin o complementos acadmicos para probar la efectividad de
medicamentos, procedimientos o procesos sanitarios de cualquier ndole, los gastos en los que se incurra debern
ser cubiertos por el titular de la investigacin y no con recursos pblicos.

Lo que no tenga evidencia cientfica

Todos aquellos elementos que no estn soportados de manera tcnica o cientfica no podrn ser cubiertos por el
sistema. Se respetan los tratamientos de las comunidades indgenas, siempre y cuando sean aplicados a integrantes
de las mismas.

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

Lo que no se cubrir con dinero pblico:

Lo cosmtico
Todos los elementos considerados cosmticos, es decir, procedimientos y cirugas estticas, insumos y medicamentos
para mejorar condiciones que no estn definidas como enfermedad, quedan por fuera del sistema. Los
procedimientos de reconstruccin o remodelacin funcional que formen parte del tratamiento de enfermedades s
quedan incluidos. Por ejemplo, la reconstruccin del seno despus de una mastectoma o los arreglos funcionales y
estticos en procesos traumticos, como las quemaduras.

Exclusiones se consultarn con pacientes:

En cumplimiento de la Ley Estatutaria, el Ministerio de Salud present el viernes la metodologa para determinar qu
servicios y tecnologas no se pagarn con recursos pblicos.
Mediante una resolucin, se defini un mecanismo de cuatro fases. En la primera, de nominacin y priorizacin,
cualquier actor del sistema de salud (inscrito en la pgina web del Ministerio) podr considerar que determinada
prestacin no debera ser pagada con dinero pblico o todo lo contrario.

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 RESUMEN LEY ESTATUTARIA DE SALUD

Exclusiones se consultarn con pacientes:

Despus viene la fase de anlisis, a cargo del Grupo de Anlisis Tcnico-Cientfico (conformado por expertos
independientes, federaciones de profesionales del sector, la Academia de Medicina y Ascofame), con el apoyo del
Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud (Iets).

Si el proceso sigue adelante, entra a la fase de consulta a pacientes potencialmente afectados y ciudadana, cuyos
garantes sern las veeduras ciudadanas del ramo y la Defensora del Pueblo.
Finalmente se llega a la fase de remisin del concepto tcnico cientfico y de la recomendacin. En esta se enva al
Minsalud el concepto emitido por el Grupo de Anlisis, as como el consolidado de las opiniones ciudadanas, que se
publicarn en la web.
CARLOS FRANCISCO FERNNDEZ
Asesor mdico de EL TIEMPO

Fuente:http://app.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/cambios-con-nueva-ley-estatutaria-de-salud/16823045
 Articulos destacables de la
ley estatutaria de salud
Direccin mdica
Fuente:
Revista Nova et vetera
Universidad del Rosario

22/02/2017
La nueva ley estatutaria 1751 de 2015 sin duda establece distintas disposiciones en materia
de prohibicin de la negacin a la prestacin del servicio de salud. Mandato que no se
limita al artculo 14, que se titula sobre la prohibicin de la negacin al servicio de salud;
ya que, al hacer una lectura integral de la ley, se ve que establece un catlogo de
derechos de las personas en materia de salud, que determinan unos deberes a la
entidades prestadoras de salud y unos principios que consagran y materializan el
derecho a la salud como un verdadero derecho fundamental.

A continuacin, se pretende desarrollar el impedimento legal, consistente en la negacin de

los servicios de salud. Por ende, en primera instancia se abordar el estudio del artculo
14 de la ley estatutaria para, posteriormente, analizar los derechos de las personas en
materia de salud, y dar paso al estudio de los principios bajo la perspectiva de cmo el
cumplimiento de ellos apunta haca el mismo fin que nos ocupa. Cada sesin abordada
desde los pronunciamientos jurisprudenciales que determinan su existencia en esta
actualizacin legislativa.

27/02/17
I. Artculo 14. Prohibicin de la negacin de prestacin de
servicios. Para acceder a servicios y tecnologas de salud no se requerir
ningn tipo de autorizacin administrativa entre el prestador de
servicios y la entidad que cumpla la funcin de gestin de servicios de
salud cuando se trate de atencin de urgencia.

22/02/2017
 Las Instituciones Prestadora de servicios (IPS) tienen la obligacin de prestar el servicio de salud a las
personas que se acercan a sus instalaciones en circunstancias de urgencias, atencin que incluye el uso
de la tecnologa necesaria para la integra atencin. Todo ello sin necesidad de que medie autorizacin
por parte de las Entidades Promotoras de Salud (EPS). De no acudir a tal llamado, se incurrir en la
imposicin de las sanciones y multas correspondientes. La persona afectada, en todo caso, podr
acudir a la accin de tutela, para que se le reconozca este derecho a la atencin oportuna e inmediata,
en condiciones de apremiante atencin.
Que se le obligue a obviar el requisito de autorizacin de las IPS a las EPS responde a la necesidad de
inmediata atencin, que no permite trmites, puesto que est en peligro el derecho fundamental a la
vida del particular. La atencin de urgencia es un servicio cierto, contenido en el POS, cuya acreencia
corresponde a todos sus beneficiarios. Por ende, es imperativa la prestacin efectiva, real y
oportuna del servicio mdico[1], comprendiendo el servicio inicial de urgencia y la asuncin de todos
los gastos incurridos por las entidades que prestan esos servicios, en ocasin a la atencin de
urgencias[2].

22/02/2017
Como bien se expres, toda persona tiene derecho a una atencin inicial de urgencia. Ello quiere decir
que estn beneficiados de tal prerrogativa: los afiliados al rgimen contributivo, rgimen subsidiado,
quienes no estn asegurados, quienes pertenecen a regmenes especiales y de excepcin, afiliados al
Magisterio, servidores de Ecopetrol. Ningn requisito se exige, basta con el padecimiento de una
urgencia. Ni siquiera los periodos mnimos de cotizacin constituyen obstculo para evadir la atencin
inicial de urgencia, aun cuando genere altos costos[5].

Est claro, entonces, que los derechos a la integridad fsica, el derecho a la vida y a la salud estn por
encima de los trmites administrativos necesarios de prestacin del servicio. Trmites que, en
situaciones normales de atencin mdica, pueden agotarse cabalmente; pero que, en situaciones de
urgencia, no pueden surtirse, en procura de satisfacer un inters superior.

22/02/2017
II. Catlogos de derechos de usuarios y deberes de Entidades
Prestadoras de Salud, previstos en la ley 1751 a las personas en materia
de salud

22/02/2017
a) A acceder a los servicios y tecnologas de salud, que le garanticen una
atencin integral, oportuna y de alta calidad;
b) Recibir la atencin de urgencias que sea requerida con la oportunidad
que su condicin amerite sin que sea exigible documento o cancelacin
de pago previo alguno;
c) A la provisin y acceso oportuno a las tecnologas y a los medicamentos
requeridos;
d) A que no se trasladen las cargas administrativas y burocrticas que les
corresponde asumir a los encargados o intervinientes en la prestacin
del servicio.

22/02/2017
En el desarrollo de la funcin de prestacin de servicios de salud, las EPS tienen cargas administrativas
(reflejadas en trmites) que les competen para el funcionamiento de su actividad. Entonces, dichos
trmites corresponden a requisitos propios suyos que no les son extensibles a los usuarios del sistema
social en salud. A toda persona le asiste el derecho a acceder a los servicios en salud, sin que deba
incurrir en cargas administrativas y burocrticas de las entidades prestadoras de salud.

En especial, toda persona tiene derecho a que su EPS autorice y tramite internamente los servicios de
salud ordenados por su mdico tratante; una EPS irrespeta el derecho a la salud de una persona
cuando le obstaculiza el acceso al servicio, con base en el argumento de que la persona no ha
presentado la solicitud al Comit Tcnico Cientfico; el mdico tratante tiene la carga de iniciar dicho
trmite[8].

22/02/2017
 Principios

22/02/2017
Los principios son, en toda normativa, el norte de sus normativas; o bien
enmarcan el criterio de interpretacin por aplicar. Si queremos responder
cules de los principios contenidos en el artculo sexto se refieren a la
prohibicin de la negativa de prestacin de servicios de salud, son las
mximas de universalidad y continuidad que reivindican que todos tienen
derecho a ser atendidos de una enfermedad; pero que tambin la
atencin deber extenderse de manera continua.

22/02/2017
En atencin a estos principios, no se puede negar a determinada persona acceder al sistema de salud, por
ninguna razn, y con ello a disfrutar de las distintas virtudes que este le ofrezca. Por ende, las EPS
deben prestar sus servicios de manera eficiente, equitativa a todos los que hacen parte del sistema.

Lo contrario constituira una discriminacin y una transgresin a la prohibicin de negacin de los

servicios en salud, si discrecionalmente decide otorgar determinado medicamento a X persona, pero
en cambio a Y se lo niega.

Otro de los principios constitucionales es el de la universalidad, o sea que el objetivo del sistema es que
todos los habitantes del pas disfruten de seguridad social. Por eso mismo, se estableci legalmente
el carcter de obligatorio[9]

22/02/2017
De igual forma, no es aceptable que determinada EPS suspenda un tratamiento en el tiempo, en razn de
su costo; ya que les asiste el deber de la continuidad del servicio. Luego el suspender o interrumpir una
prestacin de salud es sinnimo de no prestarla.

Esos fundamentos garantizan a los usuarios de los servicios de salud que su tratamiento no va ser
suspendido luego de haberse iniciado bajo la vigencia de una afiliacin que posteriormente se
extingue, sin que deba importar la causa de su terminacin. En ese orden, el tratamiento mdico
debe ser terminado hasta la recuperacin o estabilizacin del paciente, esto es, sin interrupciones
que pongan en peligro sus derechos fundamentales a la salud, a la integridad personal o a la
dignidad.

22/02/2017
 CONCLUSIONES GENERALES

22/02/2017
Como conclusin general de este anlisis, podemos expresar que el reconocimiento jurisprudencial de la
obligacin, por parte de las entidades prestadoras, de ofrecer un servicio y no negarse a su prestacin
han sido elevados a rango legal, a travs de esta ley estatutaria. Por lo que el derecho a la salud nutre
su contenido, primero, al elevarse como derecho fundamental autnomo; y, segundo, al reconocerse la
prerrogativa inherente que le asiste a toda persona de ser atendida; bien se deba porque estamos
frente a una urgencia, o por cumplimiento de los derechos que le otorga la ley; o, en su defecto, por la
toma de decisiones en observancia de los principios aqu contenidos.

Proyectando aqu lo dicho a la prctica, no debera haber inconvenientes como los llamados paseos de la
muerte (remisin del paciente desde una entidad a otra), que tantas vctimas ha cobrado en nuestro
pas. Mas, en la mayora de las ocasiones, los problemas no son de la ley, sino del hombre que la
ejecuta.

22/02/2017