Tesis Prácticas de Cuidado de Las Puérperas

PRCTICAS DE CUIDADO EN LA PURPERA EGRESADA DEL HOSPITAL
SAN VICENTE E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE
2004
Presentado por: Doris Amparo Parada Rico
CONVENIO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
MAESTRA EN ENFERMERA
TESIS DE GRADO
CCUTA
2005
1
PRCTICAS DE CUIDADO EN LA PURPERA EGRESADA DEL HOSPITAL
SAN VICENTE E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE
2004
Presentado por: Doris Amparo Parada Rico
Directora de Tesis: Mara Carmen Bernal Roldn
CONVENIO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
MAESTRA EN ENFERMERA
TESIS
CCUTA
2005
2
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
INTRODUCCIN
ABSTRACTO
1. MARCO REFERENCIAL......................................................... 24
1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA........................................ 24
2. TEMA...................................................................................... 28
2.1 PROBLEMA.......................................................................... 29
2.2 OBJETIVOS.......................................................................... 29
2.2.1 Objetivo General.............................................................. 29
2.2.2 Objetivos especficos...................................................... 29
2.3 JUSTIFICACIN.................................................................. 30
2.4 CONCEPTOS....................................................................... 32
3. MARCO CONCEPTUAL......................................................... 33
3.1 PERIODO POSPARTO......................................................... 33
3.1.1 Complicaciones durante el posparto.............................. 35
3.1.1. 1. Complicaciones en el posparto inmediato................. 36
3.1.1.2. Complicaciones en el posparto mediato...................... 37
3.1.2 Factores de complicaciones en posparto........................ 38
3.2 PRCTICAS DE CUIDADO..................................................... 38
3
3.3 PRCTICAS DE CUIDADO QUE SE DEBE REALIZAR EN EL
PUERPERIO.................................................................................. 40
3.3.1 Actividad y ejercicio .......................................................... 40
3.3.2 Descanso ............................................................................ 45
3.3.3 Alimentacin ...................................................................... 46
3.3.4 Higiene mental y cuidados personales........................... 49
3.3.5 Sistemas de apoyo ............................................................ 53
3.3.6 Hbitos no beneficiosos .................................................. 56
3.4 DIVERSAS TEORAS ACERCA DEL CUIDADO ................. 57
3.5 DESARROLLO DE LA PRCTICA SOBRE EL CUIDADO EN EL
PUERPERIO 59
4. MARCO DE DISEO ............................................................... 64
4.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................ 64
4.2 POBLACIN Y MUESTRA ................................................... 65
4.2.1 Universo ............................................................................. 65
4.2.2 Poblacin ........................................................................... 65
4.2.3 Muestra .............................................................................. 66
4.3 INSTRUMENTO .................................................................... 67
4.4 PRUEBA PILOTO ................................................................. 69
4.5 PROCEDIMIENTO Y RECOLECCIN DE DATOS .............. 70
4.6 ASPECTOS TICOS ............................................................. 71
4.6.1 Autorizacin de la paciente .............................................. 71
4.6.2 Autorizacin de la Institucin .......................................... 72
4.6.3 Autorizacin de la utilizacin del instrumento .............. 72
4
5. PROCESAMIENTO DE DATOS .............................................. 72
6. ANALISIS DE DATOS ............................................................ 72
6.1.1 Datos sociodemogrficos ................................................ 73
6.1.2 Descanso ............................................................................ 100
6.1.3 Alimentacin ...................................................................... 107
6.1.4 Higiene y cuidados personales ........................................ 112
6.1.5 Cuidado y arreglo personal .............................................. 118
6.1.6 Higiene mental ................................................................... 126
6.1.7 Hbitos no beneficiosos ..................................................... 134
6.1.8 Medicamentos ...................................................................... 135
6.1.9 Sistemas de apoyo ............................................................. 145
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
LISTA DE TABLAS
LISTA DE GRFICAS
LISTA DE ANEXOS
5
LISTADO DE TABLAS
Pg.
1. TIEMPO DE REPOSO EN CAMA DE LAS PUERPERAS EGRESADAS EN
EL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO
DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.................................................... 100
2. PORCIN DIARIA DE ALIMENTOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS
DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARACUA E.S.E DURANTE EL PERIODO
DE JULIO A OCTUBRE DE 2004 107
3. MEDICAMENTOS CONSUMIDOS EN EL PUERPERIO POR LAS
PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA
E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004 135
6
LISTA DE GRFICAS
Pg.
1. EDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A
OCTUBRE DE 2004................................................................................ 73
2. ESTADO CIVIL DE LAS PUERPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004. ......................................................................... 75
3. ESCOLARIDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL
SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A
OCTUBRE DE 2004. ......................................................................... 77
4. OCUPACIN DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004. .................................................................... 79
5. PROCEDENCIA DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL
OCTUBRE DE 2004 ................................................................... 81
7
6. ANTECEDENTES OBSTTRICOS: GESTACIONES ANTERIORES DE
LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE
ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
........................................................................................................... 82
7. PARIDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004. ........................................................................ 84
8. CSREAS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004..................................................................... 85
9. ABORTOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004....................................................................... 86
10. HIJOS VIVOS Y MUERTOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE
JULIO A OCTUBRE DE 2004........................................................ 87
11. DAS POSPARTO DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL
OCTUBRE DE 2004....................................................................... 89
12. DAS A LA SEMANA QUE CAMINA AL AIRE LIBRE LAS PURPERAS
EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E.
DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
..................................................................................................... 90
8
13. HORAS DE CAMINATA DIA DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004.......................................................... 92
14. EJERCICIOS POSPARTO DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004....................................................... 93
15. FRECUENCIA DE EJERCICIO LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004............................................................. 95
16. REALIZACIN DE TRABAJOS QUE EXIGEN ESFUERZOS FISICOS DE
ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE
2004.................................................................................................... 96
17. RAZN PARA NO HACER TRABAJOS PESADOS LAS PURPERAS
DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004........... 98
18. PERIODOS DE DESCANSO EN EL DA DE LAS PURPERAS
DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004............ 101
19. TIEMPO DE DESCANSO EN HORAS DE LAS PURPERAS
9
20. HORAS DIARIAS DE SUEO DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004......................................................... 104
21. MOTIVO DE DESCANSO DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
22. BAO DIARIO DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL
OCTUBRE DE 2004......................................................................... 112
23. CEPILLADO DE DIENTES DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004.............. ........................................... 113
24. LAVADO DE MANOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
25. FRECUENCIA DE ASEO GENITAL DE LAS PURPERAS EGRESADAS
DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO
DE JULIO A OCTUBRE DE 2004..................................................... 116
26. CAMBIO AL DA DE TOALLAS HIGINICAS DE LAS PURPERAS
DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.......... 117
27. CUIDADO CON LAS RELACIONES SEXUALES DE LAS PURPERAS
10
28. LAVADOS VAGINALES DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
29. OTROS CUIDADOS EN LA DIETA DE LAS PURPERAS EGRESADAS
DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.................................................... 121
30. RAZN DE LOS CUIDADOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004................. ........................................ 124
31. SE ENOJAN CON FACILIDAD LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
32. ACTIVIDAD DISTRACTORA REALIZADA POR LAS PURPERAS
DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE
2004................................................................................................. 128
33. MECANISMOS USADOS CUANDO ESTAN TRISTES LAS PURPERAS
DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.......... 129
34. DILOGO CON LA PAREJA U OTRA PERSONA DE LAS PURPERAS
DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004
................................................................................................... 131
11
35. BUSQUEDA DE APOYO EN SITUACIONES DIFCILES LAS
E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004..... 132
36. USO DE SUSTANCIAS PSICOATIVAS POR LAS PURPERAS
2004................................................................................................. 134
37. USO DE MEDICAMENTOS POR LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
38. USO DE MEDICAMENTOS NATURALES POR LAS PURPERAS
2004................................................................................................ 138
39. OTRAS PRCTICAS NATURALES DE LAS PURPERAS EGRESADAS
DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.................. .............................. 139
40. RAZN DEL USO DE LAS PRCTICAS NATURALES EN LAS
E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004......... 141
41. ACCIN PARA DISMINUIR EL SANGRADO VAGINAL DE LAS
E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE
2004................................................................................................. 143
12
42. ACCIN PARA DISMINUIR EL DOLOR DE VIENTRE DE LAS
2004................................................................................................. 144
43. ASISTENCIA A CONTROL POSPARTO DE LAS PURPERAS
2004................................................................................................. 145
44. RAZN DE INASISTENCIA A CONTROL DE LAS PURPERAS
2004............................................................................................. 147
45. ASISTENCIA ANTE SIGNOS DE ALARMA DE LAS PURPERAS
2004......................................................................... ........................ 150
46. CAUSA DE INASISTENCIA DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004................. ........................................ 151
47. CUMPLIMIENTO DE INDICACIONES EN LAS PURPERAS
2004............................................................................................... 152
13
48. MOTIVO DE INCUMPLIMIENTO A INDICACIONES DE LAS PURPERAS
2004................................................................................................. 153
49. CONSULTA A OTRAS PERSONAS DIFERENTES AL EQUIPO DE
SALUD POR LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004......................... ................................................ 154
50. RAZN DE CONSULTA A OTRAS PERSONAS POR LAS PURPERAS
......................................................................................................... 155
51 MEDIO DE INFORMACIN DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
52 PERSONAL DE SALUD QUE OFRECE INFORMACIN A LAS
2004.................................................................................................. 158
53 IMPORTANCIA QUE TIENE LA INFORMACIN PARA LAS PURPERAS
2004.................................................................................................. 160
14
54 PIDE A ALGUIEN POR SU BIENESTAR DE LAS PURPERAS
2004.................................................................................................. 161
55. A QUIN LE PIDE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL
OCTUBRE DE 2004......................................................................... 162
56. NECESIDAD DE SENTIRSE AMADA Y RESPETADA DE LAS
2004............................................................................................ ..... 163
15
ANEXOS
Pg.
ANEXO 1 INSTRUMENTO ............................................................. 175
ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO.................................... 181
ANEXO 3 AUTORIZACIN DE LA INSTITUCIN............................. 183
ANEXO 4 CODIFICACIN DE RESPUESTAS ABIERTAS................. 184
16
INTRODUCCIN
En el presente trabajo se estructura el anlisis de un estudio relacionado con
las prcticas de cuidado hacia si mismas de las purperas que egresan de una
institucin hospitalaria en el municipio de Arauca; se observar el desarrollo del
proyecto, al igual que las caractersticas de la poblacin y muestra con la cual
se realiz el proyecto.
Se hace necesario conocer las prcticas de cuidado en el hogar de las
pacientes purperas, pues generalmente, stas se alejan de la vista del
sistema de salud despus del parto y egreso hospitalario.
La continuidad en el cuidado posparto, debe realizarse bajo una mirada
cuidadosa y permanente de todo el equipo de salud, para esto es necesario
conocer las prcticas de cuidado de las purperas, saber cmo se cuidan?,
qu utilizan para cuidarse?, qu sistemas de apoyo poseen durante este
perodo?, por qu no asisten a los controles prescritos?
En el departamento de Arauca, la morbimortalidad en el posparto ha sido
motivo de anlisis por parte de todo el equipo de salud, atribuyndosele como
una probable causa de esta injuria a el alejamiento de las mujeres purperas
de los servicios de salud, las cuales en muchas ocasiones prefieren quedarse
17
en casa que exponerse a las complicaciones que puede traerles el salir a la
calle, como ellas mismas refirieron en este estudio.
Diferentes estudios en este tema, realizados en Colombia y otros pases, han
demostrado que existe una relacin entre el puerperio y el cuidado de la mujer
para no perder el calor de su cuerpo, por ejemplo el estudio de Ismael
Orellana1 en el Salvador, de Mnica Acosta y otros2 en Cali o de Martha Luca
Vsquez y otros3 en Colombia, donde claramente se observa esta analoga.
La madre a pesar de no poseer conocimientos cientficos a cerca de los
cuidados que debe practicarse en el puerperio, realiza una serie de actividades
que protegen su salud, sin embargo adopta prcticas tradicionales que pueden
incluso lesionar su salud. Esta situacin ha motivado a efectuar el anlisis de
las prcticas de cuidado de las mujeres en el municipio de Arauca, permitiendo
el conocimiento de factores relacionados con sus prcticas; favoreciendo el
diseo de estrategias en salud que permitan negociar, adecuar o reestructuras
prcticas de cuidado a favor de la purpera.
Para enfermera esta investigacin constituye un aporte para la disciplina y
para el rea materno perinatal, puesto que adems de adquirir el conocimiento
1
ORELLANA, Ismael. Prcticas de autocuidado que realizan durante el puerperio un grupo de
purperas que asisten al control posparto en el hospital nacional san Rafael de la ciudad de
Santa Tecla. Tesis de Grado, maestra en enfermera. Universidad Nacional de Colombia.
2002.
2
AACOSTA, Mnica y otros. Creencias populares sobre el autocuidado durante el puerperio
en las instituciones de nivel1. 1996. EN:
http://www.colombiamedica.univalle.edu.co.Vol28N1/index.htm.
3
VASQUEZ, ARGOTE Y OTROS. El trayecto de la adolescente en el puerperio: amenazas,
peligros y acciones de proteccin durante la dieta. EN: Texto y contexto. Enfermagen. Vol. 13
N 3 Florianpolis, Brasil. Julio septiembre. 2004. ISSN0104 0707.
18
de las prcticas de cuidado que realizan las purperas, lo cual no existe en la
regin oriental, tambin permite un acercamiento en casa a estas mujeres en
su posparto, lo cual trae como beneficio observar de cerca su evolucin y
valorar rpidamente los factores de riesgo que pueden eliminarse o controlarse,
a su vez cuando el equipo de salud se acerque a estas pacientes, ellas se
sentirn cuidadas, valoradas y se motivarn a cuidarse a s mismas.
El tipo de estudio que se presenta, identifica las prcticas de cuidado de este
grupo de mujeres, para lo cual se tom una muestra de la poblacin de
purperas, a la cual se aplic el instrumento Prcticas de cuidado que realizan
consigo mismas las gestantes en el posparto, versin 21 de mayo de 2004
(ver anexo N 1), previo consentimiento informado de la paciente y
autorizacin de la institucin en la cual se realiz el estudio.
19
ABSTRACTO
El presente estudio de tipo descriptivo exploratorio, identifica las prcticas de
cuidado de las mujeres purperas egresadas del Hospital San Vicente de
Arauca en el periodo de julio a octubre del ao 2004. La muestra estuvo
constituida por 120 mujeres que se hallaban entre el 3 y 40 da de su puerperio
y que aceptaron libremente participar en el estudio, previa explicacin del
objetivo de este.
La recoleccin de la informacin se llev a cabo a travs del cuestionario
semiestructurado Prcticas de cuidado que realizan consigo mismas las
mujeres en el posparto, versin 21 de mayo de 2004, el cual fue diseado por
especialistas del rea y por estudiantes de la maestra en enfermera con
nfasis en materno perinatal; ha sido aplicado en diferentes estudios sobre el
tema, contiene preguntas abiertas y cerradas que comprende datos
sociodemogrficos y seis categoras relacionadas con las prcticas de cuidado
de la mujer en el puerperio: alimentacin, higiene, actividad y ejercicio, reposo,
uso de medicamentos y sistemas de apoyo.
Para el anlisis de la informacin se utilizo una base de datos en el software
EPIINFO 6. Las respuestas de contenido abierto, se agruparon por
20
homogeneidad y se les aplic un valor nominal, para finalmente tabular y
analizar toda la informacin recolectada.
Dentro de los resultados de la investigacin, las edades de las mujeres de la
muestra, se hallaron comprendidas entre la adolescencia, el cual es un grupo
representativo en el estudio (42%), hasta la presencia de mujeres aosas
(11%); el nivel educativo oscila entre el analfabetismo y los estudios
universitarios en menor cantidad, siendo mas representativo el grupo de
mujeres que poseen secundaria incompleta. La procedencia de las mujeres fue
en la mayora de los casos el rea urbana, pues eran las de ms fcil acceso y
mayor cantidad. Respecto a las prcticas de cuidado se observ que se
encuentran insertas en ritos y creencias que han sido transmitidas de
generacin en generacin a travs de las madres, suegras, o familiares
cercanos especialmente.
21
ABSTRACT
The present study of exploratory descriptive type, identifies the you practice of
the women's in postpartum exits of the Hospital care San Vicente of Arauca in
the period of July to October of the year 2004. The sample was constituted by
120 women that were between the 3 and 40 day of its postpartum and that they
accepted freely to participate in the study, previous explanation of the objective
of this.
The gathering of the information was carried out through the questionnaire
semistructured "Practical of care that carry out I get same the women in the
postpartum", version May of 2004, 21 which was designed by specialists of the
area and for students of the master in infirmary with emphasis in maternal
perinatal, it has been applied in different studies on the topic, it contains open
and closed questions that he/she understands data demographic partner and
six categories related with the practices of the woman's care in the postpartum:
feeding, hygiene, activity and exercise, rest, use of medications and support
systems.
For the analysis of the information you use a database in the software EPIINFO
6. The answers of open content, grouped for homogeneity and they were
22
applied a nominal value, for finally to tabulate and to analyse all the gathered
information.
Inside the results of the investigation, the ages of the women of the sample,
were understood among the adolescence, which is a representative group in
the study (42%), until the presence of women old (11%); the educational level
oscillates between the illiteracy and the university studies in smaller quantity,
being but representative the group of women that you/they possess secondary
incomplete. The origin of the women was in most of the cases the urban area,
because they were those of easier access and bigger quantity. Regarding you
practice them of care it was observed that they are you insert in rites and beliefs
that have been transmitted of generation in generation through the mothers,
mother-in-laws, or family near especially.
23
1. MARCO REFERENCIAL
1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
Las estrategias preventivas generalmente han centrado su atencin en el
perodo prenatal y del parto, pero un anlisis reciente concluy que el perodo
de posparto tambin es crtico. Un informe de nueve estudios realizados desde
1985 declar que "en los pases en desarrollo y en los Estados Unidos, ms
del 60 por ciento de las muertes maternas ocurrieron en el perodo de
posparto"4,. La hemorragia, las complicaciones causadas por la hipertensin
inducida por el embarazo y las infecciones obsttricas fueron las causas ms
comunes de las muertes en el posparto. Casi la mitad de esas muertes
ocurrieron dentro de las 24 horas siguientes al parto, y 80 por ciento en el
transcurso de dos semanas.
Irnicamente, se acostumbra que la madre y el recin nacido acudan a la
primera visita del posparto al cabo de cuatro semanas, cuando ya no existe
mucho peligro de que la madre muera. En Arauca, las madres purperas
generalmente son citadas dentro de los primeros ocho das, sin embargo se ha
hallado un grupo de mujeres a las que no se les dan indicaciones para su
4
FORTNEY, Lixf, KOTELCHUCK , M, et al. The postpartum period: the key to maternal
mortality. Int J Gynecol Obstet 1996;54(1):1-10. EN:
http://www.fhi.org/sp/networks/sv17-4/ns1744.html
24
control o en menor caso, se citan dentro de un mes, lo cual se observar en el
anlisis del estudio.
Las condiciones de los pases de Amrica Latina en general son casi paralelas,
pues se observa el aumento de la miseria, hacinamiento, emigracin del campo
a la ciudad y aumento de necesidades bsicas insatisfechas (NBI) en la
poblacin, as como aumento de la natalidad y de las tasas de mortalidad
materna. La tendencia es inevitable: ms y ms personas del mundo en
desarrollo viven en las ciudades... Lo que ya hacen hoy en da ms de 75% de
los latinoamericanos5, aumentando con esta situacin el subdesarrollo y la
mala calidad de vida de la mayora de la poblacin.
En Colombia, dentro de algunos estudios relacionados con la mortalidad
materna, como el realizado por Ana Salazar y Martha Vsquez6 en 1996 en
Cali, se hall que Del total de las muertes maternas directas, 42.3%
ocurrieron durante el embarazo; 47.1% en el posparto y 10.5% durante el
perodo del parto. En contraste con lo anterior, 53.7% de las muertes indirectas,
es decir aquellas relacionadas con enfermedades previas o desarrolladas
durante el embarazo y que se agravan con el embarazo mismo o con el parto,
tuvieron lugar en el posparto.
Es importante reconocer que estudios realizados en Colombia han demostrado
que cuando la purpera se da de alta, generalmente no regresa a su control
5
GARRET, James L.. Una Visin de la alimentacin, la Agricultura y el medio ambiente en el
ao 2020. Resumen 1 de 10 * Agosto de 2000. En Internet:
http://www.ifpri.org/spanish/2020/focus/focus03/focus03_01sp.htm
6
ARISTIZBAL, Ana Salazar y VSQUEZ TRUISSI, Martha Luca. Mortalidad materna en
Cali una dcada sin cambios?. En Internet: Colombia Mdica 1996; 27: 117-24
25
posparto por diferentes motivos7; aadido a esto se agrega la inexistencia de
un programa de vigilancia y control domiciliario por parte de los entes de salud
que atienda las necesidades de la mujer purpera durante este tiempo;
perdindola de vista e ignorando cul sea su evolucin.
En el municipio de Arauca el promedio de mujeres posparto anual es de 1500,
de acuerdo a las estadsticas de la institucin, sin embargo el regreso de estas
mujeres al control posparto hasta el ao 2003, se realiza solamente en un 15%
aproximadamente. Estas cifras tomadas de las historias clnicas del Hospital
San Vicente, demuestran la baja cobertura de controles puerperales y la grave
situacin a la que se enfrenta este grupo de mujeres.
La purpera, alejada de los servicios de salud, sin contar con buenas
condiciones socioeconmicas para practicar un buen cuidado en la mayora de
los casos y sintindose con grandes vacos de conocimientos respecto a su
posparto, busca apoyo en las personas ms cercanas a ellas (sus abuelas,
madres y vecinas), quienes le ensean una serie de prcticas que van siendo
tradas de generacin en generacin y que pueden llegar a lesionar su salud.
La regin de la Orinoqua en los ltimos aos ha sido uno de los sitios blanco
de la violencia en el pas, observndose uno de los fenmenos emergentes en
esta poca: el desplazamiento forzoso, que conllevan al aumento de la miseria,
hacinamiento, demanda no calculada en los servicios de salud, mala calidad de

7
INTERNET: http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol25 No1/index/html
26
atencin y descuido del personal por el paciente que egresa del rea
hospitalaria.
El aumento de la demanda en los servicios y los cambios legales que rigen la
salud en el pas promueven que se atienda al paciente velando por la cantidad
y no por la calidad del cuidado que se ofrece. Esta situacin permite a la vez a
que el cuidado humanizado hacia la purpera en el periodo posparto se
excluya de los programas de atencin, siendo ms vehemente el personal de
salud en el enfoque biologicista, hospitalario, mecanizado y protocolizado que
ofrece atencin de manera rutinaria sin dar espacios al apoyo educativo y al
cuidado holstico que debe proveerse a estos pacientes y a su familia.
Es por esta razn que se debe hacer hincapi nuevamente en programas que
lleguen al paciente y su familia en el domicilio, en el cuidado y valoracin de
riesgos y sobretodo en la prevencin de complicaciones, para lo cual debe
primero identificarse las practicas de cuidado a travs de estudios cientficos
donde se analicen y finalmente permitan la intervencin precisa del equipo de
salud.
Las prcticas de cuidado de las madres hacia s mismas, deben ser vigiladas
bajo la mirada acuciosa del personal de salud y ms enfticamente de la
enfermera, la cual tiene contacto directo con la madre antes y despus de su
parto. Debe identificarse las conductas de las purperas para contextualizarlas
y adecuar planes de cuidados acordes a stas, propendiendo por la vigilancia
27
de su evolucin y bienestar, concluyendo con el diseo de un programa de
cuidado en el periodo puerperal que proporcione estrategias que conlleven a la
disminucin de la desercin de estas pacientes de los servicios de salud, y a la
disminucin de la morbimortalidad materna en el puerperio.
Esta necesidad suscit la realizacin de un estudio acerca de las prcticas de
cuidado de las purperas en el municipio de Arauca, lugar escogido para el
presente estudio; el cual se llev a cabo con las purperas egresadas del
Hospital San Vicente E.S.E.
El Hospital San Vicente de Arauca, un hospital de segundo nivel, se ha
convertido en la unidad receptora de todos los dems municipios del
departamento por poseer UCI (Unidad de Cuidado Intensivo) de adultos bien
estructurada y una UCIN (Unidad de cuidados intensivo neonatal) en proceso
de formacin, lo cual ha motivado a desarrollar la investigacin en esta
institucin.
28
2. TEMA
Prcticas de cuidado hacia s misma utilizadas por la mujer en su puerperio.
2.1 PROBLEMA
Cules son las prcticas de cuidado hacia s misma de la mujer egresada del
hospital San Vicente de Arauca E.S.E. durante su puerperio en el perodo de
julio a octubre del ao 2004?
2.2 OBJETIVOS
2.2.1 Objetivo general
Describir las prcticas de cuidado hacia s mismas, realizadas por las mujeres
purperas, egresadas del Hospital San Vicente de Arauca E.S.E. en el perodo
de julio a octubre del ao 2004.
2.2.2 Objetivos especficos
1. Identificar las prcticas de cuidado relacionadas con: la actividad y
ejercicio, alimentacin, higiene y cuidados personales, hbitos no
beneficiosos, uso de medicamentos y sistemas de apoyo; que realizan
29
consigo mismas las purperas egresadas del Hospital San Vicente de
Arauca durante su puerperio en el perodo de julio a octubre del ao
2004.
2. Caracterizar las prcticas de cuidado relacionadas con: la actividad y
ejercicio, alimentacin, higiene y cuidados personales, hbitos no
beneficiosos, uso de medicamentos y sistemas de apoyo; que realizan
consigo mismas las purperas egresadas del Hospital San Vicente de
Arauca durante su puerperio en el perodo de julio a octubre del ao
2004.
2.3 JUSTIFICACIN
El conocimiento de las prcticas de cuidado realizado por las madres
purperas, es de relevante importancia para enfermera, pues permite dirigirse
hacia una intervencin del cuidado que introyecte prcticas saludables,
basados en los conocimientos de la madre.
Durante mucho tiempo el egreso de la purpera de una institucin no ha
observado la importancia requerida, no se contina la vigilancia por enfermera,
ni se tiene un programa que ayude a la materna en posparto a solventar sus
necesidades cuando lo requiera.
30
Por tanto se hace necesario conocer las prcticas y saberes tradicionales del
autocuidado de las mujeres durante el posparto, para lo cual las
investigaciones con estos propsitos aportarn de manera importante a ofrecer
un cuidado de enfermera adecuado y al desarrollo de polticas y programas de
salud materna perinatal.
La investigacin acerca de las prcticas de cuidado de las purperas es de
gran utilidad a enfermera, pues se convierte en el fundamento bsico para
establecer cambios tanto en la formacin de enfermeros como en la prctica de
los cuidados a la paciente, puesto que con una visin clara y humanizada se
establecer un acercamiento que ayude a la mujer a reconocer sus debilidades
y a fortalecer aquellas actividades de cuidado que propenden por su bienestar.
Los estudios referentes a prcticas de cuidado, se han llevado a cabo a travs
de investigaciones realizados por el grupo de cuidado materno perinatal de la
Universidad Nacional de Colombia, estructurando con el conocimiento
adquirido y la experiencia, un instrumento de recoleccin de informacin para
tal fin; el cual fue aplicado a las purperas por Ismael Orellana8 en el Salvador,
donde se identific la necesidad de realizar otras investigaciones sobre el tema
utilizando las categoras del mismo instrumento, a fin de comprobar y ampliar el
conocimiento de enfermera en otras poblaciones.
8
ORELLANA, Ismael. Prcticas de autocuidado que realizan durante el puerperio un grupo de
purperas que asisten al control posparto en el hospital nacional san Rafael de la ciudad de
Santa Tecla. Tesis de Grado, maestra en enfermera. Universidad Nacional de Colombia.
2002.
31
Debe resaltarse que en la regin oriental no existe ninguna investigacin
acerca de los cuidados practicados por la mujer en su puerperio, lo cual se
constituye en un avance en el conocimiento para enfermera, que ofrece pautas
para la planeacin y desarrollo de programas que benefician a este grupo de
mujeres purperas en la regin.
El aporte de la enfermera con la investigacin a la mujer purpera, abarca
sobre todo una labor educativa transformadora en pro del desarrollo de la
persona, familia y comunidad, que permite el mejoramiento de la calidad del
cuidado y un encuentro mas humanizado de la paciente con el personal de
salud.
Tambin la investigacin aporta al desarrollo de polticas de salud colombianas,
pues a travs de la identificacin de prcticas de cuidado de las pacientes, se
tendr la base de datos que promover el diseo de nuevas estrategias y
programas que mejoren la calidad de vida de la poblacin colombiana,
especialmente de las mujeres en su etapa reproductiva.
2.4 CONCEPTOS
Prcticas de cuidado: Actividades realizadas por la mujer purpera,
referentes a su bienestar temporal, con el fin de mantener la salud, fomentar
su desarrollo personal y conservar su bienestar.
32
Purperas: Mujer en etapa de posparto, la cual atraviesa cambios, tanto de
tipo fsico como emocional y familiar, con nuevas responsabilidades y
requerimientos del apoyo de las diferentes redes de su entorno.
Puerperio: Es el perodo en el que se producen, transformaciones progresivas
de orden anatmico y funcional, haciendo regresar paulatinamente, todas las
modificaciones gravdicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que
tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido,
exceptuando la glndula mamaria, la cual experimenta un gran desarrollo. Se
clasifica en diferentes perodos segn su relacin con el momento del parto:
inmediato (las primeras 48 horas luego del parto), mediato (desde el tercer
hasta el dcimo da), alejado (hasta los 45 das). Segn la clasificacin de
Schwarcz R., y col9.
9
SCHWARCZ, R., y col. Obstetricia. 5 Edicin. Buenos Aires. Editorial el Ateneo. 2001, p.
1111
33
3. MARCO CONCEPTUAL
3.1 PERIODO POSPARTO
La etapa del posparto transcurre desde el nacimiento del recin nacido hasta
las siguientes seis semanas. El cuidado de enfermera durante este perodo es
un componente esencial del cuidado materno perinatal. Tradicionalmente ha
sido manejado por enfermeras y se ha enfocado hacia la identificacin y
tratamiento de complicaciones, educacin de las madres, promocin de salud y
el establecimiento de una relacin de ayuda entre la madre y la enfermera.10
Reva Rubin ha estudiado sobre el tema del comportamiento de la mujer en el
posparto y describe que sta, pasa por dos fases: la primera de adaptacin
que dura dos o tres das, caracterizada porque la madre es dependiente y
pasiva, se observa cansada, acepta todas las sugerencias sobre el parto y
manifiesta preocupacin sobre la alimentacin de su hijo11. Necesita ser
atendida para poder atender.
La segunda fase de afianzamiento llamada tambin de tomar, retener y
apoderarse, se inicia aproximadamente al tercer da despus del parto; la
10
WILLIAMS, Leonore and KOECHLEY, May. A New Paradigm for postpartum care. Pg 745.
citado por Carmen Helena Ruiz en: Cuidado neonatal y materno con apoyo familiar. Material
fotocopiado. Est en la ciencia y el arte del cuidado. Editorial Unibiblio. Facultad enfermera. U.
Nal. De Colombia, 2002 p. 217
11
WILLIAMS, Op Cit, p. 33
34
madre retoma el control sobre las funciones de su organismo, alterna fases de
dependencia- independencia y se muestra lista para reasumir su propia vida.
La mujer purpera tiende a sentir que ha obtenido su premio, ha logrado su
carrera cuando ha dado a luz su recin nacido. El primer da lo observa, revisa
si algo le falta o anda mal, solicita a las personas que conocen del tema su
valoracin y apoyo y est a la expectativa de los procedimientos que se le
vayan a realizar para preguntar acerca de estos y aprender ms sobre los
cuidados del recin nacido, sin embargo por su situacin de recuperacin fsica
y dolor posparto, no se levanta mucho de su cama, tiende a cuidar de su beb
siempre acostada y siente muchos temores acerca del cmo empezar y por
donde para cuidar su beb y cuidarse a s misma.
Poco a poco la purpera inicia su recuperacin fsica y toma el podero del
cuidado de s misma y de su recin nacido. Busca enseanzas de otros con
ms experiencia en caso de no tenerla ella misma, fortaleciendo el vnculo de
madre e hijo, creando independencia de los dems y tomando destrezas y
habilidades para cuidarse a s misma.
Sin embargo no sucede lo mismo en todos los casos, pues esta experiencia
depende de la cantidad de hijos que haya tenido la madre, su edad, de los
sistemas de apoyo con que cuente, entre otros. La primigestante por ejemplo,
dura ms tiempo para lograr su independencia, tiene ms temor de apoderarse
de su nuevo rol como madre. Presenta temores respecto al cuidado de su
beb: baarlo, amamantarlo, a la vez que no posee la destreza ni el
conocimiento total sobre el cuidarse a s misma, permaneciendo casi todo su
35
puerperio bajo el cuidado de sus familiares y amigas cuando los tiene cerca.
La madre purpera multigestante, casi nunca solicita apoyo y en algunas
ocasiones hace caso omiso de las indicaciones que puedan drsele, por creer
que ya ha cuidado muchos hijos y saber como hacerlo sin ningn problema.
3.1.1 Complicaciones durante el posparto
Las complicaciones obsttricas o los problemas de salud agravados por el
embarazo pueden deteriorar la salud de la madre, aun ocasionando la muerte.
Transcurrido el perodo puerperal estas afecciones se transforman en secuelas
alejadas, muchas de ellas invalidantes para la mujer tanto en su vida familiar y
social como en la vida laboral.
Las ms frecuentes son:
Secuelas debidas a desgarro cervical o recto vaginal
Fstula vsico vaginal o recto vaginal
Dispareunia
Algias pubianas o dorso lumbares
Disuria
Incontinencia de orina
Prolapso
Hemorroides
Anemia post parto
Infertilidad
Depresin
Psicosis
36
3.1.1.1 complicaciones en el posparto inmediato
Hemorragia:
Se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o ms en
las primeras 24 horas luego del nacimiento del nio. La hemorragia posparto es
la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi
la mitad de todas las muertes materna posparto en los pases en desarrollo12.
Prevalece las complicaciones hemorrgicas por:
Desgarros: por traumatismos genitales espontneos o iatrognicos:
Luego de un parto espontneo o ms frecuentemente instrumental
(frceps, esptulas) se pueden ocasionar lesiones de partes blandas
maternas ya sea a nivel del tero (desgarros, inversin), cuello uterino o
vagina, constituyndose en causa de hemorragia posparto.
Hematomas: A nivel de las partes blandas: vulva, vagina, cuello uterino,
tero.
Hipotona y atona uterina: Se trata de un cuadro en el que el tero,
luego de haber expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae
alterndose as la hemostasia. Es la causa ms frecuente de hemorragia
posparto.
12
FORTNEY, Lixf, KOTELCHUCK , M, et al. The postpartum period: the key to
maternal mortality. Int J Gynecol Obstet 1996;54(1):1-10. EN:
37
3.1.1.2 complicaciones en el posparto mediato
Complicaciones ms frecuentes:
Infeccin: Las infecciones posparto suelen comenzar en el tero. Una
infeccin del saco amnitico y la presencia de fiebre durante el parto
pueden acabar en una infeccin del revestimiento uterino (endometritis),
del msculo uterino (miometritis) o de las reas que rodean al tero
(parametritis)13.
Dehiscencia de episiotoma: los puntos de sutura se pueden romper. La
herida se puede abrir, y tardar varias semanas (2 o 3) en que se logre
cerrar de segunda intencin.
Alteraciones en la lactancia: puede aparecer La mastitis, que es un
proceso infeccioso de la mama que habitualmente produce dolor, rubor y
calor locales, junto con reacciones generales como fiebre malestar y, a
veces, nusea y vmitos. La definicin actual incluye fiebre de 38,5 o
ms, escalofros, sndrome gripal, malestar generalizado y una zona
triangular edematizada, rosada o roja, dolorosa y caliente en el pecho.
Otras afecciones en la lactancia abarcan las grietas en el pezn y
congestin de senos.
3.1.2 Factores de complicaciones posparto:
Algunos factores que pueden influir en la presencia de complicaciones son:
13
INTERNET. Problemas de salud de la mujer. Seccin 22, Cap. 250. Madrid Espaa. En:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_250.html. 2003
38
Condiciones de higiene inadecuadas.
Ambiente contaminado
Condiciones inadecuadas en el hogar.
Higiene incorrecta.
Relaciones sexuales antes de cumplido los 30 das.
Generalmente las mujeres purperas regresan al servicio de salud solamente
cuando ven alterado algunos de sus sistemas y ya se han practicado cuidados
en casa sin obtener xito.
3.2 PRACTICAS DE CUIDADO
Cuidarse, cuidar y ser cuidado son funciones naturales indispensables para la
vida de las personas y la sociedad, en tanto son inherentes a la supervivencia
de todo ser vivo. Al cuidar se contribuye a promover y desarrollar aquello que
hace vivir a las personas y a los grupos. Es as como cuidar representa un
conjunto de actos de vida que tiene por objetivo hacer que sta se mantenga,
contine y se desarrolle, citado por Tulia Mara Uribe J.14
Cuidar y vigilar representan un conjunto de actos de vida que tienen por
finalidad y por funcin mantener la vida de los seres vivos para permitirles
reproducirse y perpetuar la vida del grupo. Esto ha dado lugar a prcticas
14
URIBE J, Tulia Mara. El autocuidado y su papel en la promocin de la salud. En:
http://tone.udea.edu.co/revista/sep 99/#1
39
corrientes: prcticas alimentarias, prcticas de vestimenta, prcticas de
hbitat, prcticas sexuales... que a su vez forjan formas de hacer15.
Todas estas practicas y hbitos de vida se forjan partiendo del modo en que los
hombres y las mujeres aprenden y utilizan el medio de vida que les rodea; de
ah la infinita diversidad de prcticas que, cuando se perpetan de forma
duradera, generan por si mismas ritos y creencias.
Las practicas de cuidado (llamados care), representan los cuidados
permanentes y cotidianos de tipo biopsicosocial necesarios para mantener la
vida. Estos cuidados son proporcionados y aprendidos en el proceso de
socializacin y deben ser asumidos por cada persona a medida que adquiera
mayores niveles de autonoma frente a la vida.
Las prcticas de cuidado de las purperas, tienen un componente de creencias
y ritos que han sido utilizados por estas para mantener su salud en el periodo
posparto, evitando de esa manera complicaciones que puedan aparecer en la
vejez, han sido transmitidas a travs de generaciones por el grupo familiar,
especialmente por las mujeres de la familia.
15
UNIVERSIDAD NACIONAL. Antologa Macro tendencias en salud y enfermera, Origen de
las prcticas de cuidados; su influencia en la prctica de enfermera, marzo 2003.
40
3.3. PRCTICAS DE CUIDADO QUE SE DEBE REALIZAR EN EL
PUERPERIO
3.3.1 Actividad y ejercicio
La realizacin regular y sistemtica de una actividad fsica ha demostrado ser
una prctica sumamente beneficiosa en la prevencin, desarrollo y
rehabilitacin de la salud, as como un medio para forjar el carcter, la
disciplina, la toma de decisiones y el cumplimiento de las reglas, beneficiando
as el desenvolvimiento del practicante en todos los mbitos de la vida
cotidiana. Hoy en da esta visin ha sido aceptada por muchos, sin embargo, a
lo largo del tiempo, ha tenido sus perodos de auge y regresin.
En el posparto, los objetivos del ejercicio para la madre son dentro de muchos;
recuperar una figura atractiva, eliminar loquios, mejorar el estado de nimo,
aumentar su autoestima y prevenir tromboflebitis, sin embargo esta actividad
se ve restringida por el temor de las complicaciones al realizar algn tipo de
ejercicio, observndose la inactividad en este periodo por parte de las
purperas.
Algunos estudios como el de Mnica Acosta y otros16; realizados en relacin a
la actividad de las madres en el posparto, hallaron que las mujeres perciben la
sensacin que los rganos internos se van a salir y un dolor intenso en las
caderas que las obliga a guardar quietud. A las madres generalmente las
16
ACOSTA, Mnica y otros. Creencias populares sobre el autocuidado durante el puerperio en
las instituciones de nivel1. 1996. EN:
http://www.colombiamedica.univalle.edu.co.Vol28N1/index.htm.
41
acompaaba una familiar (mujer), cuyo papel es cuidarla y realizar los oficios
domsticos17.
Cientficamente puede demostrase que dentro de algunos tipos de actividad
fsica que puede realizar la purpera, existen dos clases de ejercicio: el
isotnico y el isomtrico.
El ejercicio isotnico: implica la contraccin de grupos musculares contra
una resistencia baja a lo largo de un recorrido largo, como al correr o
nadar. El ejercicio isotnico es ms beneficioso para el sistema
cardiovascular: aumenta la cantidad de sangre que bombea el corazn y
favorece la proliferacin de pequeos vasos que transportan el oxgeno
a los msculos, todos estos cambios permiten una actividad fsica
sostenida. Un ejemplo de este tipo de ejercicio es el aerbico, sistema
de ejercicio diseado para mejorar las condiciones cardiovasculares. Un
programa regular de aerbicos puede mejorar la capacidad del
organismo de absorber oxgeno con eficacia, lo que aumenta el vigor e
incrementa la resistencia. Para lograr el mximo rendimiento, los
ejercicios aerbicos deben realizarse de tres a cinco veces por semana,
en mnimo 15 minutos y mximo una hora.
El ejercicio isomtrico: los msculos se mueven contra una resistencia
elevada a lo largo de un recorrido corto, como al empujar o tirar de un
objeto inamovible. El ejercicio isomtrico es mejor para desarrollar los
msculos largos, aumenta el grosor de las fibras musculares y su

17
Ibd.
42
capacidad de almacenar glucgeno, el combustible de las clulas
musculares. Este tipo de ejercicio tiene como finalidad el aumento de la
fuerza muscular, un ejemplo de este es el trabajo realizado con las
mquinas y el levantamiento de pesas.
La inactividad fsica, ese hbito de dejar de utilizar el cuerpo para satisfacer las
demandas de su sistema de vida, es un comportamiento contrario a la
naturaleza del hombre que trae como consecuencia que el cuerpo se debilite y
se fatigue ms rpido, an en actividades de escritorio.
La falta de actividad fsica trae como consecuencia:
El aumento de peso corporal por un disbalance entre el ingreso y el
gasto de caloras, que puede alcanzar niveles catalogados como
Obesidad.
Disminucin de la elasticidad y movilidad articular, hipotrofia muscular,
disminucin de la habilidad y capacidad de reaccin.
Enlentecimiento de la circulacin con la consiguiente sensacin de
pesadez y edemas, y desarrollo de dilataciones venosas (varices).
Dolor lumbar y lesiones del sistema de soporte, mala postura, debido al
poco desarrollo del tono de las respectivas masas musculares.
Tendencia a enfermedades como la Hipertensin arterial, Diabetes,
Cncer de Colon.
43
Sensacin frecuente de cansancio, desnimo, malestar, poca
autoestima relacionada con la imagen corporal, etc18.
Despus del parto, los tejidos y msculos extremadamente estirados y a
menudo daados pueden conducir al prolapso y la incontinencia. Muchas
mujeres sufren de estos efectos durante el resto de su vida.
Por lo tanto, se aconseja a las mujeres hacer los ejercicios de suelo plvico
postnatales de Kegel. La mayora de las mujeres encuentran complicado
identificar el correcto grupo de msculos que deben ejercitar y pierden inters
rpidamente en estos ejercicios.
Un eficaz entrenamiento del suelo plvico le ayudar a prevenir y tambin a
tratar la incontinencia, mejorar la salud sexual y a protegerla del prolapso. Se
debe tratar de mantener una buena postura, no cargar peso aparte del beb,
no debe realizar ejercicios fuertes durante el puerperio.
En estudios realizados se ha observado que la mujer purpera procura realizar
durante la dieta, actividades que no les exijan mayores esfuerzos fsicos y darle
al cuerpo tiempo para que se recupere. Se han identificado numerosos oficios
domsticos y actividades prohibidas en este perodo: barrer, trapear, planchar,
alzar objetos pesados y lavar ropa, porque creen que el organismo no est en
18
PARRA, Rafael. Actividad fsica. En:
http://www.ilustrados.com/publicaciones/EpZVuEAyZuxkAsKFdd.php, enero de 2004.
44
capacidad de realizar este esfuerzo; lo contrario trae como consecuencias dolor
de espalda, desangre, dolor de caderas y de cintura y es daino para los
riones. La matriz se puede salir e inflamar porque ha quedado dbil, suelta,
girando, no est bien amarrada y se puede descolgar19.
La norma tcnica del parto20, establecida a travs de la resolucin 0412 del
2002, refiere que el levantamiento de la purpera debe ser precoz, entre las 12
y 24 horas. Se acelerar la medida en aquellas mujeres que muestran voluntad
de levantarse.
El levantamiento temprano o precoz21, al activar la circulacin de retorno, evita
la estasis sangunea y previene el peligro de las complicaciones venosas;
adems, favorece la funcin intestinal y vesical, restablece la tonicidad de los
msculos abdominales y acta favorablemente sobre el derrame loquial y sobre
la involucin del tero.
3.3.2. Descanso
El puerperio inmediato es un perodo en el que la mujer se muestra cansada,
desea permanecer acostada, sin embargo la responsabilidad de atender a su
nuevo beb, los cambios en sus horarios hacen que pierda horas de sueo.
19
ACOSTA y otros, Op. cit. p.41
20
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Promocin y prevencin. Norma tcnica para
la atencin Del parto. Resolucin 0412 de 2000. Colombia.
21
MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL. Propuesta normativa perinatal. Atencin del
puerperio y prevencin de secuelas invalidantes, Tomo v. Buenos Aires, 1997.
45
La doctora Griffin22 refiere que mujeres menopusicas, perimenopusicas y en
posparto tienen ms probabilidades de tener problemas con la continuidad del
sueo. Para muchas madres, su cerebro est programado a un nivel de
vigilancia y conciencia incluso durante el sueo que les permite despertarse al
percibir pequeos cambios en el ambiente: gemidos, tos, nios levantndose, y
movindose23, Lo que sucede en personas particularmente sensitivas, una
vez desarrollan ese nivel de estimulacin, su cerebro se acostumbra a
despertarse y luego desarrollan un problema del sueo ms crnico.
Las personas quienes no duermen lo suficiente por lo general no se
desempean al mximo. Se ven afectados en su memoria, concentracin,
funcionamiento cognitivo, atencin y estado de nimo. Las purperas
necesitan periodos largos de descanso para recuperarse del trabajo de parto,
as mismo proporcionar un buen mecanismo para la lactancia materna y su
equilibrio emocional.
3.3.3 Alimentacin
Es importante que se considere que la purpera va a atravesar una etapa de
reajuste, por lo tanto, es vital la atencin en la dieta. Es prioritario el consumo
de mucha fibra. Esto le ayudar a mejorar la digestin evitando el
estreimiento, adems que aumentar la sensacin de saciedad, con lo que
comer menos cantidad de comida y le ayudar a la absorcin de los hidratos
de carbono y de los lpidos al paso de los alimentos por el intestino.
19.
GRIFFIN, Suzanne. St. Lukes-Roosevelt Hospital, ciudad de Nueva York; Fundacin
Nacional del Sueo, 1998 Women and Sleep Poll)
23
Ibid. p.45.
46
Dentro de los alimentos con alto contenido de fibra se recomienda:
Verduras: Acelgas, espinacas, brcoli, calabaza, col, zanahoria.
Frutas: Ciruelas frescas y ciruela pasa, fresas, durazno, lima, higo, mango,
manzana (comer con cscara), mandarina, naranja, papaya, pera, pia,
albaricoque. Cereales: de tipo integral como arroz integral, pan integral, avena,
salvado.
As como el embarazo, algunas otras situaciones por las que atraviesa la mujer
requieren de una alimentacin especfica para cubrir las necesidades de su
organismo para funcionar con eficiencia. Entre otras, el posparto y el puerperio
necesitan de una nutricin particular para solventar, primero, su readaptacin
digestiva y funcional de los rganos involucrados y, despus, para hacer frente
a sus compromisos inmediatos.
En los casos de parto natural o normal la madre podr tener una incorporacin
nutricional casi inmediata, estar apta para tomar lquidos enseguida y
alimentos slidos 3 horas despus del parto si as le apetece.
Resultados encontrados en diferentes investigaciones como el realizado en
Cal por Mnica Acosta, Celmira Valencia, et al24 Creencias populares sobre el
autocuidado durante el puerperio en las instituciones de salud de nivel 1, se
hall que en el puerperio la mujer se prohbe de consumir algunos alimentos,
sin tener en cuenta los requerimientos necesarios para su bienestar. En el
anlisis de las creencias con respecto a la alimentacin indicada durante la
24
ACOSTA y otros, Op. cit., p.41
47
dieta, se observ que la aplicacin del concepto fro y calor, se relaciona con la
armona que deben guardar las personas con la naturaleza y la clasificacin de
los alimentos, segn sus caractersticas como irritantes, cidos y pesados y los
efectos nocivos en esta etapa reproductiva.
Las mujeres del estudio refirieron que los alimentos eran clasificados como
fros y calientes, dentro de los fros estn: las sopas de pasta y de callo, que
producen dao de estmago al beb; el banano causa "pasmo" y el pollo hace
que se llene de gases y tambin puede originar "pasmo;" una enfermedad
incurable que se manifiesta con dolor constante, que solo pasa cuando la
madre vuelve a quedar embarazada y se cuida de no consumir estos
alimentos.
El parto es concebido como un fenmeno fro, por tanto, lo ms recomendado
durante la dieta es el chocolate caliente, lo toman para sudar y sacar todo el
fro recogido durante el nacimiento del beb; este alimento hace parte de la
alimentacin diaria durante los 40 das que en promedio dura el puerperio;
adems, tiene un significado especial en el ltimo da.
Otras creencias y prcticas halladas fueron que al consumir los alimentos
asados por ser calientes, podan producir "erisipela o sea los senos rojos e
hinchados;" tambin el pescado asado es la causa del mal olor en los genitales.
La investigacin en Cali, mostr que algunos alimentos se clasifican como
irritantes, dificultan la cicatrizacin de los puntos de la episiorrafia en la madre y
el ombligo del beb, por esta razn refirieron que est prohibido consumir
48
rbalo, yuca, banano, salchichas, aj, maduro, pescado, mantequilla,
condimentos y aguacate; algunas madres creen que al comer este ltimo,
pueden morir a causa de la debilidad producida por el parto.
Otros alimentos cidos como manzana, guayaba, maracuy, tomate de rbol y
limn, no se deben consumir, porque cortan la sangre e impiden su buena
circulacin; adems, se transmiten al beb por la leche de la madre y no dejan
que sane el ombligo, refieren las madres del estudio de Celmira Valencia25 en
Cali.
Las leguminosas, la carne de cerdo, los alimentos recalentados y el aguacate
se perciben como pesados; estn prohibidos porque pasan al beb a travs de
la leche materna y causan clicos, diarrea y retardan la cicatrizacin del
ombligo; la leche produce estos mismos efectos y a la madre le ocasiona flujo
vaginal blanco y dificulta la cicatrizacin de los puntos de la episiorrafia. Ismael
Orellana26 en el 2002, en su estudio sobre prcticas de cuidado en las
purperas realizado en el Salvador, igualmente refiere que las mujeres
relacionan las grasas y el cerdo como un alimento pesado que puede traerles
infecciones en la episiorrafia, en el tero o puede volver agua la sangre.
Un alimento muy apreciado por las madres para el cuidado de la dieta, es la
gallina, porque les permite recuperar las fuerzas perdidas durante el embarazo
y el parto y hace que la leche sea de mejor calidad; el agua de panela tambin
25
ACOSTA y otros, Op cit.. p. 41
26
ORELLANA, Op. cit. p.31
49
es recomendada porque mejora la produccin de leche; el huevo y la yuca
aumentan el sangrado vaginal y los entuertos.
3.3.4 Higiene mental y cuidados Personales
Despus del parto, la mujer debe asearse con mayor frecuencia, puesto que la
salida de loquios y leche materna puede crear malos olores, costras y por
ltimo contribuir a la presencia de infecciones.
Estudios realizados en Cali, Colombia27 sobre el autocuidado durante el
puerperio, relacionan que el bao del cuerpo es realizado por la purpera con
agua de hierbas o agua tibia, esta ltima tiene como fin, evitar el dolor de
cabeza, dolor de odo, "pasmo" y fro en la matriz.
Para los genitales o "partes ntimas," creen que se requieren cuidados
especiales para evitar infecciones, disminuir el sangrado, la irritacin y el mal
olor de los puntos de la episiorrafia, utilizan diferentes prcticas caseras, como
lavarse con hierbas cocidas, agua y jabn; o prcticas mdicas como el
isodine, permanganato y domeboro.
Se encontr tambin los diferentes usos de las plantas para purificar el cuerpo,
sacar el fro, sacar los "malos humores." Para ello se hace el bao del cuerpo
con hierbas en agua tibia o caliente; de ninguna manera se debe utilizar agua
fra, porque se puede producir "una enfermedad que no se quita con nada." El
bao es muy especial; algunas lo practicaban da de por medio, mientras que
27
ACOSTA y otros, Op. cit. p. 41
50
casi todas lo realizaban a diario con diversas hierbas como rosa, romero,
albahaca, hierbabuena, salvia, etc.
El bao se hace de diferentes maneras: caliente, preparado con 7 hierbas
(romero, naranjo agrio, eucalipto, hierbabuena, limoncillo, albahaca, ruda) que
se dejan bien hervidas; el agua caliente se coloca en un platn, para recibir el
vapor en todo el cuerpo y aspirarlo; el cuerpo esta desnudo cubierto con una
sbana para concentrar el vapor, de esta manera el cuerpo queda caliente; el
calor evita que entre el fro al organismo, de lo contrario la mujer puede
contraer el "pasmo", proceso patolgico crnico que se puede adquirir en el
posparto por no cuidarse bien, o se puede torcer; algunas explicaron que se
hace solamente en la noche para evitar el dolor de cabeza permanente.
Tambin hacen un bao con hierbas machacadas o con agua de flores, que se
prepara con agua tibia al sol, se agregan rosas, claveles y las flores que se
quieran; despus del bao la mujer debe permanecer encerrada en la
habitacin uno o dos das.
El bao vaginal o de asiento se prepara con hierbas, que se ponen a hervir en
agua por 15 minutos, luego en un recipiente apropiado la madre se coloca
encima y deja que el vapor entre por la vagina. Este bao se indica para sacar
los cogulos que quedan despus del parto y durante la dieta, para acomodar
la matriz, sacar el fro del cuerpo, calmar los dolores, sacar los malos espritus
y limpiar de impurezas el cuerpo.
Se observaron numerosas medidas preventivas y curativas mgicas mediante
el uso de las plantas como emplastos, infusin, bebidas, para el bao del
51
cuerpo y los baos vaginales. Las madres les atribuyen poderes mgicos
porque acaban el hechizo producido por los malos espritus.
Despus del bao las purperas hacen el sahumerio que se esparce en la
casa, en la habitacin y en el cuerpo. Para prepararlo se queman hierbas o
sustancias de distintas clases en un recipiente llamado brasero. Una madre
relat su experiencia: El sahumerio se prende en las brasas; la mujer se
envuelve en una cobija o sbana pero debe estar sin ropa y se para encima del
brasero para recibir todo ese humo, con cuidado que no entre en los ojos,
porque es malo. Despus empieza a sudar; cuando la sbana est bien mojada
por el sudor, entonces se acuesta en la cama y sigue bien cubierta con
frazadas, pero no se puede destapar; todo esto se hace encerrada en la pieza.
Otras mujeres pasan tres veces por encima del recipiente que contiene el
sahumerio con las piernas separadas para que entre al cuerpo y saque el fro
que hay dentro de l; otras lo pasan por todo el cuerpo.
Las relaciones sexuales en el puerperio, tienen ciertas restricciones y
prohibiciones. Las madres las consideraron como prohibidas, algo "sucio,
cochino, incmodo y fastidioso" porque la mujer se puede desangrar o el
hombre se puede enfermar de "lupus." En el tab, el concepto de la limpieza y
la impureza se confunden con los valores de la moral; la prohibicin del acto
sexual para las mujeres en este perodo tiene caractersticas de tab.
Otras caractersticas de cuidado e higiene en la purpera tienen que ver con la
higiene mental, la cual est relacionada con la paz interior, un clima de
tranquilidad y relajacin que debe poseer la purpera para poder adaptarse a
52
su nuevo rol y cumplir con las nuevas obligaciones a que se enfrenta. En este
perodo se presentan cambios hormonales que la pueden llevar a sentirse
deprimida y llorar con facilidad sin saber por qu.
Muchas mujeres experimentan melancola posparto despus del parto. Esta
condicin es diferente de la depresin posparto. Cerca del 70% de las madres
que acaban de dar a luz tienen algunos sntomas de melancola posparto28.
Los sntomas pueden ser dificultades para dormir, llanto, tristeza, ansiedad,
falta de concentracin, irritabilidad y cambios de nimo. La melancola
posparto generalmente aparece entre tres y cinco das despus del parto.
Puede durar pocos das o hasta dos semanas. Los sntomas pueden ir y venir
durante este perodo y finalmente desaparecen. La melancola posparto no
necesita tratamiento, slo apoyo y ayuda por parte de la familia y de las
amistades29.
3.3.5 Sistemas de apoyo
El apoyo social ha sido definido de diversas formas; uno de los conceptos
bsicos, es el que debe considerarse como un proceso interactivo en el que
puede obtenerse ayuda emocional, instrumental o financiera a partir de la red
social (Bowling 1991). Otra definicin la hace Cob (1976), quien define el
apoyo social como la informacin que conduce a la persona a creer que es
28
DEPARTAMENTO DE SALUD E HIGIENE MENTAL DE MARYLAND- BALTIMORE. Acerca
de la depresin posparto. 2003. En Internet:
http://www.fha.state.md.us/womenshealth/pdf/postpartum_booklet_span.pdf
29
Ibd. p. 52
53
querido, amado y estimado, que es miembro de una red de obligaciones
mutuas30.
La red social, es un conjunto de relaciones sociales que rodean al individuo y
en la que en cada nodo se encuentra otra persona con la que se mantienen
algn vnculo con determinadas caractersticas.
El concepto de apoyo social empieza a reconocerse a mediados de la dcada
del 70 con la publicacin de los artculos de Caplan (1974), Cassel (1976),
quienes describieron los efectos perjudiciales que tiene el aislamiento social o
baja integracin social sobre el estado de la salud de las personas y familias.
Uno de los artculos publicados por Cassel y Caplan, cuenta como autora a
Nuckolls, enfermera investigadora quien demostr los efectos de la ausencia
de apoyo social en las complicaciones del embarazo31.
La utilidad del apoyo social se ha demostrado para el cuidado de la salud en
las diferentes etapas de la vida del ser humano y de la familia, como por
ejemplo32:
1. La multiplicidad de roles que la mujer desempea no afectan su salud
mental y fsica, siempre y cuando cuente con el apoyo de seres queridos
como el esposo, hijos y confidentes.

30
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Antologa cuidado y familia. Unidad 4, El apoyo
social y el cuidado de la salud, En Internet:
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005427/lecciones/unidad4/introduccion_u4.ht
m.
31
. Ibd., p.53
32
Ibd., p.53
54
2. En la aceptacin de los pacientes hacia los tratamientos para la
Diabetes, el apoyo social ha demostrado tener gran relevancia.
3. La experiencia de la hospitalizacin en las personas trae satisfacciones
cuando se obtiene el apoyo de familiares y amigos.
4. La falta de apoyo social, trae variaciones en la calidad de vida de las
personas.
5. El apoyo social es importante para la adaptacin a la paternidad.
6. Las mujeres que cuentan con una pareja como apoyo social presentan
menos estrs y menos ansiedad.
7. La percepcin sobre el nacimiento del beb y el rol maternal es ms alta
en las mujeres que cuentan con apoyo social.
La mujer purpera generalmente cuenta con sus familiares y amigas quienes
les ofrecen conocimientos en cuidados respecto a su puerperio, es cuidada
casi en la totalidad de su dieta por la madre, abuela o amigas. Disfrutar de la
compaa de sus seres queridos, evitar malos ratos y molestias, pensar que
debe estar a gusto y sentirse bien para el mejor desarrollo de su beb, es
sumamente necesario en esta etapa, para desempear correctamente su
nuevo rol.
En esta etapa es muy importante recibir todo el apoyo necesario, puesto que la
mujer se encuentra en estado de recuperacin fsica y emocional. A pesar de
esto no es raro encontrarse con lo contrario, pues diversas investigaciones han
sealado que, durante el puerperio y la crianza de los hijos confluyen factores
55
de riesgo, que inciden en la aparicin o incremento de la violencia contra la
mujer. Estas mujeres son ms propensas a sufrir estrs, infecciones, anemia33.
Cuando las redes de apoyo son muy grandes se pueden presentar conflictos
por que a veces se dan consejos contradictorios de parte de varias personas.
Los abuelos as como estn dispuestos incondicionalmente a prestar ayuda, a
veces se entrometen en la privacidad de los padres y los critican por lo cual
desencadena crisis familiares.34
3.3.6 Hbitos no beneficiosos
Se refiere a aquellas prcticas que pueden ser lesivas a la madre, como el
consumo de sustancias Psicoactivas y medicamentos sin indicacin mdica.
En el puerperio, la mujer se afianza en las enseanzas recibidas por sus
amigos y familiares, quienes en la mayora de los casos aconsejan cuidados
bajo la influencia emprica de creencias populares. Por ejemplo se ha hallado
que las hierbas se utilizan para calmar los dolores producidos por los entuertos
o clicos; para ello emplean tomas preparadas en forma de bebidas con
canela, hierbabuena mezclada con poleo y apio, cebolla larga y muchas otras
plantas a las que se les atribuyen beneficios.
33
TORTOSA, Gabriela M. la violencia esta en auge?. Hospital Materno Infantil "Ramn
Sard". 1998; revista 17: 97-192. En Internet:
http://www.sarda.org.ar/Revista%20Sard%C3%A1/98c/160-162.pdf
34
ADWARDS, Lienne. La dinmica familiar despus del parto. EN: CUIDADO NEONATAL Y
MATERNO CON APOYO DEL GRUPO FAMILIAR. Citado por RUIZ, Carmen Helena. Material
fotocopiado.
56
Creen que los entuertos se evitan y se calman, si se ponen alcohol caliente en
el estmago, o si le dan seno al beb; otras mujeres colocan un machete
debajo del colchn, y se deja hasta que desaparezca el dolor producido por la
salida de los cogulos que quedan despus del parto; tampoco se permite que
una embarazada se siente en la cama de la mujer en dieta porque se le pasan
los entuertos35.
3.4 DIVERSAS TEORAS ACERCA DEL CUIDADO
Madeleine Leninger36 (citado por Manrique, Jimnez, y otros), refiere que el
enfermero profesional debe entablar con la persona una comunicacin de
amistad y comprensin que permita conocer cuales son las prcticas de
cuidado de cada persona, las cuales pueden tener tres destinos diferentes:
conservar o mantener, adecuar o negociar y por ltimo reestructurarlas.
Se deben conservar o mantener, refirindose a las acciones y decisiones
profesionales de asistencia, apoyo, facilitacin o capacitacin que ayuda a las
personas de una cierta cultura a mantener y / o preservar los valores
asistenciales relevantes, con el fin de que alcancen un estado de bienestar, se
35
ACOSTA Y otros, Op. cit. p. 41
36
MANRIQUE, et all. Madeleine Leininger Cuidados Culturales: Teora De La Diversidad Y La
Universalidad, Valencia, 2003. En Internet:
http://www.enfermeria21.com/listametas/Leininger_monografia.doc
57
recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y / o la
muerte37.
Otras prcticas deben ser Adecuadas o negociadas, lo cual comprende las
acciones y decisiones profesionales creativas de asistencia, apoyo, facilitacin
o capacitacin que ayudan a las personas de una cierta cultura a adaptarse o
negociar con quienes prestan cuidados profesionales para obtener resultados
sanitarios beneficiosos o satisfactorio.
Por ltimos las prcticas de cuidado que deben redisearse o reestructurarse,
abarcando las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo,
facilitacin o capacitacin que ayudan a los pacientes a reordenar, alterar o
modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de
cuidados sanitarios nuevos, diferentes y beneficiosos, respetando los valores
culturales y las creencias de dichos usuarios y ofrecindoles un estilo de vida
ms saludable y provechoso que el anterior al coestablecimiento de los
cambios38.
Toda creencia se desarrolla, se transmite a travs de la experiencia del grupo
social que la practica, hay costumbres y creencias que se consideran erradas
desde la perspectiva de la medicina cientfica, aunque sean lgicas y tiles en
la vida de las personas que las sostienen, sin embargo como plantea Leninger
deben ser negociadas con la paciente o reestructuradas dentro de un ambiente
de interrelacin asertiva.
37
Ibid. p 57
38
Ibid. p. 56
58
Durante el puerperio la mujer se apega a diversas costumbres y creencias que
se fundamentan en el saber de su grupo social y tienen como fin conservar la
salud y prevenir la enfermedad en diversas situaciones, como por ejemplo el
sangrado, las infecciones puerperales, la alimentacin, la higiene personal y
de la vivienda.
Cuando las personas son interrogadas acerca de la importancia que para ella
tiene la salud, manifiestan un inters general, que se aleja del momento de
actuar. La vida cotidiana muestra mayor motivacin de la gente hacia la
enfermedad que hacia la salud, al considerar que tienen problemas slo
cuando se enferman.
3.5 DESARROLLO DE LA PRCTICA SOBRE EL CUIDADO EN EL
PUERPERIO
Diversos estudios realizados en el mundo han demostrado la presencia de
prcticas de cuidado especiales durante esta etapa de puerperio, los cuales
estn insertos como costumbres dentro de la poblacin y han ido pasando de
generacin en generacin a travs de los aos.
Un estudio descriptivo realizado en la zona rural de Nepal, monarqua
constitucional de Asia meridional; fue aplicado con el objetivo de conocer las
prcticas de cuidado de las purperas hacia s mismas y hacia sus hijos recin
59
nacidos. Se observ que dentro de las prcticas de cuidado que fueron
descritas se encontraban: la automedicacin, consultar tardamente al mdico y
consultar a comadronas tradicionales. Los obstculos mayores para buscar el
cuidado de personal de salud fueron: capacidad limitada de reconocer las
seales de peligro; la necesidad de mirar y esperar y una preferencia para
tratar la enfermedad dentro de la comunidad.39
En Tailandia se aplic una investigacin a enfermeras con el objetivo de
conocer la influencia de estas en las prcticas de cuidado de las madres
purperas, demostr que las enfermeras tienen una influencia importante en
las decisiones como alimentar al recin nacido y los cuidados posparto
aplicados a la madre. Muchas enfermeras apoyaron que en el posparto
tailands tradicional se practique las restricciones de comida y se utilice los
baos calientes. Se encontr adems que existen algunas creencias
tradicionales apoyadas por enfermeras como "pasar a su hijo por el calor",
desechar el calostro, y dar slo agua hervida al neonato, las cuales se
identificaron como perjudiciales para las madres y sus recin nacidos40.
Una investigacin realizada tambin en Tailandia observ que la mayora de
mujeres utiliz prcticas del posparto tradicionales relacionadas con recobrar
el calor. Estos incluyeron 'pasar por encima del fuego', restricciones de
comida, toma de baos calientes y las bebidas calientes. Otras actividades
39
PMID: 12695977 PubMed - puso en un ndice para MEDLINE]
40
Ibid. p. 60
60
involucraron no exponer el cuerpo a la prdida de calor, cubrirse, no lavar el
cabello, evitar el viento y la abstinencia sexual. Se hall adems que entre
ms joven era la purpera, menos educacin posea, las mujeres primparas
ms probablemente eran informadas de las prcticas tradicionales. Las madres
y abuelas eran muy influyentes recomendando estos cuidados. Pudo
establecerse claramente que las prcticas del posparto tradicionales todava
son dominantes y se perpetan por las mujeres cercanas a la purpera o los
parientes familiares.
Otro estudio llamado LA PEPITA, realizado en Sudan, regin geogrfica de
frica septentrional tropical: basado en las entrevistas con las abuelas durante
1992-93, muestra que estas juegan un papel significante en la educacin de
salud y cuidado del nio dentro de las familias en el Sudn. Se observ que las
abuelas promueven las tradiciones dainas. Los autores recomiendan que la
educacin de salud se dirija a las mujeres mayores y abuelas para cambiar las
creencias y prcticas que continan siendo lesivas a los nios y madres. Se
observ que las abuelas tambin dieron consejo en las prcticas nutritivas
buenas durante el embarazo y el destete de cereales fermentados en las
comidas. Los consejos de las abuelas fueron variados segn la clase socio-
econmica41.
41
INTERNET.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12348035
&dopt=Abstract
61
Dentro de algunos estudios realizados en Amrica Latina acerca de las
prcticas de autocuidado en purperas se encuentran el llevado a cabo por
Celmira Valencia en 1997 denominado Creencias populares sobre el
autocuidado durante el puerperio, en instituciones de primer nivel de atencin
de salud; La necesidad de proteccin en el autocuidado en la purpera y el
recin nacido (Acelas y Muoz en 1992). Y La Partera Salvadorea42
Estos estudios informan que las madres son cuidadas especialmente por
mujeres de la familia como la madre, la abuela, suegra o mujeres de mayor
edad y experiencia como las parteras43.
En Colombia se encuentra el estudio titulado Significado del cuidado de s de
la madre adolescente y de su recin nacido durante la etapa posparto
realizado por Argote, Bejarano, Muoz, Ruiz y Vsquez en el ao 2002, en las
ciudades de Bogot y Cal.
Esta investigacin hall que las prcticas de cuidado en el puerperio se basan
en los ritos y creencias que pasan de generacin en generacin de madres a
hijas, por ejemplo. Algunos de los resultados hallados son: Hay que tener
precauciones con la cabeza los ojos y odos, cuidarse de no exponerse a las
corrientes de aire, al fro, al sereno y al sol, porque el contacto con la
naturaleza produce efectos fsicos y mentales44. Una forma de proteccin, es
cubrirse la cabeza con una paoleta o trapo para evitar que entre el fro al
cuerpo porque se produce dolor de cabeza, escalofros, fiebre, dolor en los
42
ARGOTE et all. La investigacin en Prcticas de Cuidado materno perinatal. 2002. Material
fotocopiado.
43
Ibid. p.62
44
Ibid. p. 62
62
huesos, clicos menstruales de por vida, enfriamiento de la matriz y hasta la
locura. Las madres manifestaron que despus del parto quedan los "poros
abiertos" por donde entra el fro, que es el causante de muchas enfermedades
durante el perodo de la dieta; ste puede penetrar no slo por el contacto
directo de la mujer, sino a travs de objetos expuestos a los efectos de la
naturaleza.
En estas creencias relatadas por las madres se identifica la existencia del
pensamiento mgico, en el que hay una causa que produce un efecto y un
dao en el organismo; en esta secuencia de la manera de pensar, la persona
busca explicaciones de hechos por causas ms sencillas que la lgica de la
firme observacin.
En las conclusiones de su tesis de grado, prcticas de autocuidado que
realizan durante el puerperio un grupo de purperas que asisten al control
posparto en el hospital nacional san Rafael de la ciudad de santa tecla en El
Salvador, Ismael Orellana45 afirma que las mujeres purperas tiene su propia
forma de cuidarse en cuanto al mantenimiento y recuperacin del estado de
salud, ellas tienen sus propias creencias y costumbres y tradiciones las cuales
se han adquirido a travs de la experiencia de vida as como de la interaccin
con su grupo familiar y la comunidad46.
45
ORELLANA, Op. cit. p. 31
46
Ibd.., p. 63
63
Cada una de estas conclusiones y aportes realizados por las diferentes
investigaciones, muestra la gran riqueza de prcticas de cuidado realizadas por
este grupo de mujeres purperas, las cuales sintindose tal vez descuidadas
por parte del equipo de salud, se cuidan as mismas tomando los
conocimientos de sus parientes cercanos y amigos, por lo cual es prioritaria la
intervencin de enfermera identificando esas prcticas y adecundolas a las
necesidades de las purperas y a los cuidados de salud que debe
brindrseles oportunamente.
64
65
4. MARCO DEL DISEO
4.1 TIPO DE ESTUDIO
Esta investigacin se llevo a cabo a travs de un estudio cuantitativo de tipo
descriptivo transversal exploratorio.
Es descriptivo porque estudia el evento, permitiendo identificar y describir las
prcticas de cuidado relacionadas con la actividad, descanso, alimentacin,
sistemas de apoyo, higiene y hbitos no beneficiosos de las mujeres purperas
hacia ellas mismas despus de egresar del hospital; se conoce cules son
esas prcticas, cmo las realizan y en qu proporcin se producen; es
exploratorio porque hasta la fecha no se conoce ningn estudio con relacin al
tema en la regin oriental, por lo cual se buscan nuevos conocimientos en la
misma comunidad que aporten al diseo de normas y planteamiento de
programas adecuados a los resultados encontrados. El tipo transversal se da
por la realizacin del estudio en el perodo de julio a octubre del ao 2004.
El riesgo del diseo planteado que se considera es el siguiente:
Poblacin dispersa geogrficamente y difcil acceso a ella cuando ha
egresado del hospital por la presencia de direcciones errneas en las
historias clnicas.
66
Este riesgo se tom y se manipul captando la mayora de pacientes antes de
salir de la institucin, solicitando su direccin completa y concretando la visita
para la entrevista, adems de esto se cont con la colaboracin de los
presidentes de la junta de accin comunal en los barrios del municipio, los
cuales localizaban fcilmente a las purperas que no se haban podido captar
antes de salir de la institucin. Las purperas del rea rural, fueron
entrevistadas en general, durante la primera semana de su posparto, tiempo
en el que permanecan dentro del rea urbana por temor a complicarse en la
sabana (rea rural del municipio de Arauca).
4.2 POBLACIN Y MUESTRA
4.2.1 Universo
El universo de la investigacin est compuesto por todas las mujeres purperas
egresadas del Hospital San Vicente E.S.E.
4.2.2 Poblacin
La poblacin estudiada corresponde a todas las purpera egresadas del
Hospital San Vicente de Arauca durante los meses de julio a octubre del ao
2004.
4.2.3 Muestra
La muestra se seleccion intencionalmente, teniendo en cuenta que las
pacientes estudiadas presentaran los siguientes criterios de inclusin:
67
Mujeres purperas sin patologa agregada, que se encuentren entre el
tercer y cuarenta das de su puerperio egresadas del hospital San
Vicente E.S.E.
Presencia de parto normal sin complicaciones, puesto que un parto
complicado puede hacer que la mujer cambi sus cuidados normales en
el puerperio por cuidados especficos de acuerdo a la necesidad.
Durante el estudio se tuvo el cuidado de que las caractersticas de la muestra
analizada fueran homogneas y cumplieran los requisitos de inclusin, evitando
as la admisin de variables extraas en la investigacin lo cual alterara su
validez.
En el Hospital San Vicente de Arauca E.S.E. la atencin del parto tiene un
promedio mensual de 100 mujeres, de las cuales el nmero de egresadas por
parto normal aproximadamente es de 78. Entre este grupo se hall un
promedio de veinte que no presentaban criterios de inclusin planteados en el
estudio, pues tenan como antecedente parto traumtico con esptulas,
desgarros grado IV, o patologas agregadas como eclampsia, hipertensin
arterial, diabetes, por lo cual fueron descartadas; obtenindose una poblacin
promedio mensual real de 58 mujeres aptas para la investigacin. De esta
cantidad se extrajo la muestra total.
El tamao de la muestra fue calculado con una probabilidad de cometer error

de tipo l del 5% y una proporcin esperada de P = 0.5, con la siguiente
expresin:
68
Z (1- /2 P (1-p)
N= e .
N -1 + (1 x Z p (1-p) )
N N e
En la que N = (58), P =0.5, e =0.05 y Z 1- /2 = 1.96, obteniendo un tamao

de muestra de 120 purperas, las cuales se seleccionaron mediante un
muestreo intencional, tomando los casos disponibles.
Estos datos se obtuvieron a travs de la revisin exhaustiva de todas las
historias clnicas de las purperas egresadas por parto normal durante los
meses de enero a junio de 2004.
4.3 INSTRUMENTO
El instrumento utilizado en la investigacin, fue el cuestionario
semiestructurado de Prcticas de cuidado que realizan consigo mismas las
mujeres en el posparto, versin 21 de mayo de 2004 (ver anexo N 1),
diseado por profesoras expertas del grupo de cuidado en el rea Materno
perinatal de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia y
por estudiantes de la maestra en enfermera con nfasis en materno perinatal.
Este instrumento ha sido diseado a partir de la revisin bibliogrfica y del
estado del arte de las prcticas de cuidado de las mujeres en general y del
anlisis obtenido en diferentes investigaciones sobre apoyo social y practicas
de cuidado en mujeres gestantes. Finalmente fueron identificadas las
categoras de estudio a travs de los resultados hallados y sometido a
69
valoracin de expertos, realizndole prueba de validez facial, terminando en el
diseo del cuestionario Prcticas de autocuidado de la gestante.
Siguiendo en una segunda etapa, y propendiendo por el anlisis de las
prcticas de cuidado, se disearon tres investigaciones sobre el tema
desarrolladas por igual nmero de estudiantes de la maestra en enfermera en
Honduras, El Salvador y Colombia durante el ao 2002.
A partir de los resultados y anlisis de las diversas investigaciones, se ha ido
perfeccionando su diseo y actualmente se presenta el cuestionario
semiestructurado de las prcticas de cuidado en el puerperio.
El cuestionario consta de una primera parte de identificacin de la purpera,
que contiene datos sociodemogrficos con 2 preguntas abiertas y 5 cerradas;
una segunda parte de 36 preguntas abiertas y 25 cerradas comprendiendo 6
categoras de variables y subvariables referentes a prcticas de cuidado, as:
1. Actividad y ejercicio
2. Alimentacin
3. Higiene y cuidados personales
4. Hbitos no beneficiosos
5. Medicamentos
6. Sistemas de apoyo
70
4.4 PRUEBA PILOTO
La prueba piloto se llev a cabo con 15 purperas que cumplan los criterios de
inclusin, las cuales se localizaron de dos maneras diferentes; la primera en el
puerperio inmediato donde se capt hospitalariamente a la purpera mediante
la entrevistas cara a cara, explicando los motivos de la investigacin, se le
tom correctamente la direccin y se le inform a cerca de la visita a su hogar,
indicndole que se realizara despus del tercer da de su posparto. Otras
pacientes se captaron a travs de las historias clnicas del mes anterior
teniendo en cuenta que cumplieran con los 40 das de puerperio que abarca el
estudio. Todas las encuestas fueron llenadas previa autorizacin verbal y firma
de consentimiento informado de la paciente (ver anexo N 2).
Durante la aplicacin de esta prueba se observ que el promedio de la
duracin de la entrevista fueron 35 minutos, el lenguaje del instrumento es
sencillo y comn a la poblacin, sin embargo se hizo nfasis sobre el
significado de algunas variables, adecuando el concepto para la purpera. Las
preguntas donde ms hincapi se hizo, se relacionaron con la incomprensin
del concepto, siendo las siguientes:
1. En la categora de Higiene y cuidados personales: Qu mecanismos
usa cuando est triste?. Fue necesario repetir y explicar la pregunta
varias veces para que se comprendiera.
2. En la categora sistemas de apoyo: Acude a los servicios de salud ante
un signo de alarma?. La mayora de mujeres no contestaban
71
correctamente porque no saban cuales son los signos de alarma en el
puerperio.
3. En la categora de sistemas de apoyo, Necesita sentirse amada,
respetada para cuidarse: se debe explicar muy bien si ella necesita que
otros le refieran con actitudes o palabras que la aman para que se cuide
o no.
El abordaje de la purpera en su casa, permite que exprese sus sentimientos y
dudas de manera ms tranquila, pudiendo recolectarse la informacin
completa.
4.5 PROCEDIMIENTO Y RECOLECCIN DE LOS DATOS
Para la recoleccin de datos se solicit autorizacin del director del Hospital
San Vicente de Arauca y se coordin con las enfermeras y el personal de salud
que labora en el rea de Promocin y Prevencin sobre las visitas que se
realizaran.
La recoleccin de los datos la realiz la investigadora, quin aplic los criterios
de elegibilidad, situndose en la casa de cada purpera elegida, y previo
consentimiento de la encuestada fue desarrollando el instrumento.
72
4.6 ASPECTOS TICOS
Para el desarrollo de esta investigacin se consideraron los siguientes
aspectos ticos:
4.6.1 Autorizacin de la purpera
Consentimiento informado: el consentimiento informado se dio por escrito a las
purperas, previa explicacin clara y sincera de los procedimientos por seguir
en la investigacin; dando a conocer los objetivos y beneficios que se esperan
lograr con esta. Se inform lo concerniente a su participacin en la
investigacin y los resultados. Se ofreci para que firmara libremente si estaba
de acuerdo, (ver anexo N 2). La informacin fue utilizada en forma
confidencial, los nombres, apellidos y domicilios slo fueron de fcil acceso
para la investigadora.
La relacin investigadora-purperas basada en la empata, humanismo y
comprensin, mostr el respeto por las costumbres y creencias de la purpera,
permitiendo la expresin libre de todas sus prcticas.
4.6.2 Autorizacin de la institucin
Para realizar la investigacin se solicit por escrito al comit cientfico de esta,
a lo cual este respondi tambin en forma escrita con el visto bueno de su
autorizacin. (VER ANEXO N 3).
73
4.6.3 Autorizacin de la utilizacin del instrumento
Las diseadoras del instrumento aportaron su aprobacin para su aplicacin
en la investigacin.
74
5. PROCESAMIENTO DE DATOS
Posterior a la recoleccin de la informacin se realiz una depuracin de las
encuestas, se codificaron las respuestas por variables, y se dise una base
de datos en Epinfo6. Las preguntas medidas con escala nominal fueron
introducidas con las respuestas en dicha base, a las preguntas abiertas se les
aplic anlisis de contenido. (VER ANEXO N 4).
75
6. ANALISIS DE DATOS
Para realizar el anlisis de los resultados, se clasific la informacin obtenida
as: a las preguntas abiertas se aplic la agrupacin de respuestas por
homogeneidad y se les dio un valor (ver anexo N 4. Codificacin de
respuestas abiertas). Igualmente las preguntas cerradas se agruparon para que
finalmente se tabulara la informacin obtenida y se analizara utilizando el
programa Epiinfo 6, presentando los resultados obtenidos en grficas de barras
y pastel as como en tablas estadsticas simples.
76
6.1.1 Datos Sociodemogrficos
GRFICO N 1: EDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL
OCTUBRE DE 2004.
9%
42% 15-19 AOS

20-34 AOS
36-44 AOS
49%
Fuente: instrumento prcticas de cuidado que realizan consigo mismas las

mujeres durante la etapa posparto, versin 21 de mayo de 2004.
Las mujeres de la muestra presentan edades entre los 15 y 44 aos,
observando purperas adolescentes hasta mujeres aosas; se destaca la
adolescencia como un grupo bastante representativo, abarcando 42% del total
de la muestra. La OMS define "la adolescencia es la etapa que transcurre entre
los 10 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana de 10 a
14 aos y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos"47
47
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Salud del Adolescente. OPS/OMS
Washington.1995.
77
Lo anterior demuestra como en Arauca la maternidad en adolescentes est
dndose en auge y sin control, poniendo en riesgo esta poblacin que en
algunos casos abandona sus estudios, presenta adems problemas graves de
desnutricin y no tiene la capacidad fsica, emocional ni econmica para
enfrentar el nuevo rol de madre. Igualmente el recin nacido queda bajo la
vigilancia y cuidado de una madre que a duras penas puede cuidarse a s
misma, por su poca experiencia y conocimientos. Algunos estudios48 han
demostrado una posible competencia por nutrientes entre la madre
adolescente, en proceso de crecimiento y el producto de la concepcin dando
como resultado recin nacidos bajos de peso.
En Colombia, se destaca que cada vez ms las adolescentes estn iniciando
de manera temprana su vida sexual, notndose un incremento en el porcentaje
de mujeres menores de 20 aos que son madres, el cual pas de 17% en 1995
a 19% en 200049.
La investigacin permite observar adems, otro grupo de importancia en la
muestra, el de las madres aosas, quienes han sido identificadas segn las
normas tcnicas del PAB50, resolucin 0412 del 2000, como una poblacin de
alto riesgo de morbimortalidad materna, las cuales ocuparon un 9.2%.
48
INTERNET. http://www.encolombia.com/go_causasei2.htm
49
INTERNET. www.minproteccinsocial.com.gov
50
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Promocin y prevencin. Norma tcnica para
la atencin Del parto. Resolucin 0412 de 2000. Colombia.
78
Los resultados del presente estudio, se relacionan con los hallazgos de
Orellana51 donde la presencia de adolescentes purperas, constituy un grupo
representativo, observando tambin la presencia de mujeres aosas en menor
porcentaje.
GRFICO N 2: ESTADO CIVIL DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
JULIO A OCTUBRE DE 2004.
1%
1%
25%
SOLTERA
CASADA
UNIN LIBRE
11% SEPARADA
62% DIVORCIADA

En la muestra analizada se observ que la representatividad estuvo en relacin
con la unin libre (62.5%). Lo anterior demuestra que igualmente que en el
estudio de Leticia Izaguirre52 realizado en Honduras en el 2001, o el de Ismael
Orellana53 en El Salvador en el 2002, el estado civil predominante, en las
mujeres de la muestra es la unin libre, lo cual puede representar inestabilidad

51
ORELLANA, Op. Cit. p. 31
52
IZAGUIRRE, Leticia. Prcticas de autocuidado en adolescentes gestantes
(adolescentes embarazadas), Tesis de grado, Honduras - Comayaguela, noviembre 2001.
53
ORELLANA, Op. Cit. p. 31
79
para la purpera as como para la pareja, uniones de parejas de manera
informal que pueden unirse y separarse con ms facilidad que en el caso de
ser casadas.
Esto puede determinar o influir en madres aisladas que se deprimen o piensan
en el dbil hogar que ofrecern a su nuevo hijo. Otro grupo importante en el
estudio es el grupo de mujeres solteras (25%), las cuales en la mayora de los
casos conviven an con sus padres, estudian y se dedican a los oficios del
hogar, puesto que ahora tendrn que dedicarse a su nuevo rol de madre sin
tener el apoyo de un esposo o compaero que le ofrezca proteccin,
estabilidad econmica o apoyo emocional.
GRFICO N 3: ESCOLARIDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
3% 5% 7%
ANALFABETA
13%
21% PRIM INCOM
PRIM COM
SEC INCOM
SEC COM
29% SUPER INC
22% SUPER COM

80
El anlisis de la muestra relaciona que el nivel de escolaridad en el grupo de
purperas fue con mayor frecuencia la secundaria incompleta (30%),
siguindole la primaria completa (27%) y la primaria incompleta (25%), y en un
menor porcentaje la secundaria completa (12.5%), los estudios superiores
ocuparon un bajo porcentaje dentro de la muestra, dando como resultado un
(2.5%) en estudios superiores incompletos y (5.0%) estudios superiores
completos.
Cabe resaltar que dentro del grupo de purperas de la muestra, se encuentra
una parte de cuyo nivel de escolaridad es el analfabetismo (7.0%); estas cifras
se encuentran por debajo de las estimaciones del DANE en Colombia durante
el ao 2000, pues la tasa de analfabetismo en los mayores de 15 aos se
calcul en 9,1% para mujeres.
Los resultados anteriores demuestran que an se observa la presencia de
marcadores de subdesarrollo, como el analfabetismo, los cuales hacen que la
persona no pueda tener acceso a la informacin escrita, ocupar un empleo con
buena remuneracin y a la vez ofrecer a sus hijos conocimientos y estabilidad
econmica. En la mayora de los casos las mujeres han abandonado sus
estudios para abrirse a un nuevo rol en su vida sin terminar siquiera el rol de
ellas como hijas o estudiantes.
Estos resultados se relacionan con el anlisis de Orellana54 en el Salvador,
donde las madres purperas no alcanzaban un alto nivel de escolaridad,
54 ORELLANA, Op. Cit. p. 31
81
observndose en la mayora de mujeres un nivel de escolaridad bajo como la
primaria incompleta.
GRFICO N 4: OCUPACIN DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
8% 8%
10%
INDEPENDIENTE
EMPLEADA
AMA DE CASA
ESTUDIANTE
74%

La mayora de mujeres purperas de la muestra refieren que su ocupacin es
ser ama de casa (74.2%), empleada al servicio de entidades pblicas o
privadas realizando labores administrativas o de aseo general un (10%);
independientes que trabajan en ventas de artculos de revistas, administrando
su negocio de refrescos, en la plaza ofreciendo verduras, o deambulantes en
la calle (7.5%), mientras que son estudiantes un (8.3%), las cuales refieren
pensar en la continuacin de sus estudios despus de haber tenido su recin
nacido. Al realizar el anlisis de estos datos se puede observar que la mayora
82
de mujeres abandonando sus estudios, acogen el rol de amas de casa
sirviendo ahora a su recin nacido y compaero.
Se puede analizar al hacer el cruce de variables entre escolaridad y ocupacin
que 73.3% de la muestra son mujeres secundaria y que se ocupan de los
oficios de la casa. Esto representa limitaciones en el desarrollo intelectual,
laboral y personal de la mujer, puesto que con este grado de escolaridad no
tienen mucha oportunidad ni conocimientos para abrirse paso a otras
ocupaciones que les ofrezca mayor desarrollo humano, social y econmico
tanto a ellas como a sus nuevas familias, especialmente su hijo recin nacido.
Una situacin especial en Colombia y muy marcada en Arauca, es el hecho de
que la mujer se haya convertido en cabeza de familia, pues la encuesta de
caracterizacin de la poblacin vulnerable ao 200255, aplicada a 30.367
personas, determina que el 28% son mujeres cabeza de familia, lo cual
demuestra que la mujer es la que termina sosteniendo el hogar, hacindolo de
la manera que ella sabe y segn el alcance que la escolaridad lograda le
permita.
Las mujeres con estudios superiores completos ocupan puestos como
empleadas pblicas (5.0%), una de ellas continua sus estudios de
especializacin. Estas mujeres cuentan con el apoyo financiero de su trabajo y
55
CONCEJO MUNICIPAL DE ARAUCA. Plan estratgico de desarrollo econmico, social y de
obras pblicas, 2004 2007.
83
pagan generalmente una empleada para que vea el beb despus de terminar
su dieta, ocupndose nuevamente de las labores en su trabajo.
GRFICO N 5: PROCEDENCIA DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
16%
URBANA
RURAL
84%

En el estudio se observ que la mayora de mujeres entrevistadas procedan
del rea urbana (84.2%), mientras que el rea rural tuvo un promedio de
15.8%. La baja representatividad del rea rural se da en relacin a que la
bsqueda de madres para el estudio se desarroll con mujeres que vivan en el
rea urbana.
84
GRFICO N 6: ANTECEDENTES OBSTETRICOS: GESTACIONES
ANTERIORES DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004.
1 gestacin
36%
39%
2
gestaciones
Ms de 3
25% gestaciones

Dentro de las mujeres de la muestra, se hall que (36%), son mujeres que han
tenido una sola gestacin; luego se encuentra el grupo de mujeres que han
tenido dos gestaciones (25%) y aquellas que han tenido tres o ms gestaciones
(39%), entre las cuales existen grandes multigestantes que han presentado
hasta ocho gestaciones.
Las cifras anteriores demuestran que la mayora de mujeres ha tenido una vida
reproductiva fructfera, sin embargo es menor que la cifra a nivel nacional. La
tasa global de fecundidad (promedio de hijos por mujer) calculada para el ao
85
2001 en Colombia, fue de 2.756, la cual es superior a la del grupo de estudio,
pues se observa una cifra de gestaciones por mujer de 2.5.
Debe resaltarse que en el grupo de la muestra, la mayora de mujeres son
multigestantes que han tenido hasta ocho gestaciones, y en algunos casos no
saben cmo detener su nivel de fecundidad. Esto puede convertirse en una
situacin grave para la mujer, puesto que la mayora de riesgos en el parto y
posparto, los poseen las mujeres multigestantes, las cuales pueden presentar
complicaciones como atona uterina, hemorragias, mayor prevalencia de
preeclampsia y eclampsia.
Adems de los factores de riesgo fsicos, se aade la situacin econmica y
emocional deficiente, pues en algunos casos cuando no cuenta con recursos
econmicos, poseyendo una familia numerosa y sin redes de apoyo efectivas;
esta mujer que en su mayora no tiene capacidad intelectual para realizar un
trabajo bien remunerado, debe salir a emplearse en cualquier actividad,
dejando el recin nacido al cuidado de sus hijos mayores privndolos de la
compaa de una madre y sosteniendo su hogar con una alimentacin muy
baja en nutrientes y de mala calidad.
Otro grupo especial de la muestra, lo ocupan las mujeres que han tenido una
sola gestacin (36%), lo cual puede deberse a que la mayora de la muestra
56
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD/ ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA
SALUD. Indicadores Bsicos 2001. Colombia
86
est conformada por mujeres adolescentes que hasta ahora inician su vida
reproductiva.
GRFICO N 7: PARIDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
39% 36% Primparas

Secundparas
Multparas
25%

En la muestra se observ que la mayora de mujeres purperas, son madres
que han tenido ms de tres partos (39%), lo cual demuestra la tasa de
natalidad alta en el municipio. Otra caracterstica importante de estos
antecedentes, consiste en el alto nmero de mujeres primparas (36%), lo cual
se puede asociar a la edad de la mayora de mujeres la muestra, las cuales
son adolescentes, quienes hasta ahora presentaron su primer parto.
87
Estas cifras se relacionan con los hallazgos del estudio realizado por la
Universidad Externado de Colombia, donde se determin que un tercio de las
mujeres de 15 a 19 aos han tenido por lo menos un hijo57.
GRFICO N 8: CESREAS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
7% 3%
0
1
2
90%

Las mujeres del presente estudio reportaron como antecedente obsttrico no
haber tenido parto por cesrea (90.8%), mientras que (6.7%) refirieron una
cesrea anterior y un pequeo porcentaje (2.5%) dos cesreas anteriores.
La muestra estuvo conformada por mujeres purperas con parto normal, lo cual
puede influir en el resultado del estudio, puesto que si haba tenido antes hijos
por cesrea sera ms probable que continuara practicndosele parto
quirrgico. Tambin es importante recalcar que las mujeres que haban tenido
57
INTERNET. http://www.col.ops-oms.org/familia/Maternidad/4diagnostico.htm
88
cesrea anterior, la haban tenido haca 2 o ms aos, por lo cual tenan
posibilidad de tener un parto normal sin riesgo.
GRFICO N 9: ABORTOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
10% 2%
0
1
2
88%

Las mujeres de la muestra refieren, en su mayora no haber tenido abortos
anteriores (88.3%), mientras que (11.7%) refirieron entre uno y dos abortos.
Entendindose por aborto la terminacin del embarazo con la expulsin o
extraccin de un embrin o feto muerto, es decir, que no respira ni da otra
seal de vida, antes de las 22 semanas de gestacin y que pese menos de 500
gramos58.
58
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADSTICA (DANE), REGIONAL
CENTRO ORIENTAL. Curso terico actualizacin del diligenciamiento de los Certificados de
nacido vivo y defuncin y manejo de las estadsticas vitales, Colombia, 2004.
89
En Colombia59, segn cifras del ministerio de proteccin social, veintisis de
cada cien mujeres universitarias ms de la mitad con 20 aos o menos han
tenido un aborto. Estos datos no concuerdan con los del presente estudio,
probablemente porque gran parte de la muestra hasta ahora inician su vida
reproductiva.
GRFICO N 10: HIJOS VIVOS Y MUERTOS DE LAS PURPERAS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
VIVOS MUERTOS
0 1 2 3 4 5 6 7

59
www.minproteccinsocial.com.gov. En: MUJERES DEL MUNDO: LEYES Y POLTICAS
AFECTAN SUS VIDAS REPRODUCTIVAS - AMERICA LATINA Y EL CARIBE, Suplemento
2000
90
El numero de hijos vivos que tienen las purperas encuestadas corresponde a
(88.3%) en total, mientras que los que han fallecido por diversas causas ha
correspondido a (11.7%).
El grupo de madres que ha perdido sus hijos, es de 14, representando un
importante conjunto en la muestra, puesto que el impacto que causa la prdida
de un ser querido, sobre todo un hijo, deja en la mujer una huella que puede
llevarla a depresin y a prdida de su capacidad integral para el desarrollo de
las actividades diarias en su hogar y en la comunidad.
La proporcin de muertes neonatales y la mortalidad infantil (MI) es un
indicador que habla sobre condiciones de salud en el rea infantil de una
regin. La mortalidad neonatal (MN) frecuentemente se asocia a problemas
perinatales, mientras que la mortalidad post-neonatal se relaciona ms a
problemas del medio ambiente.
De esta forma se demuestra que pases en va de desarrollo como Colombia,
an tiene la presencia de esta flagelo, identificando la necesidad de mejorar la
calidad de cuidados en esta etapa posparto.
91
GRFICO N 11: DAS POSPARTO DE LAS PURPERAS EGRESADAS
DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
16 3
5
7
8
14 9
10
11
12
12 14
15
16
17
10
18
19
20
FCIA.
21
8
22
24
25
6 26
27
28
29
4 30
32
33
35
2 36
37
38
39
0
40
DAS POSPARTO 4

92
Los das posparto de las madres purperas encuestadas oscilaron entre 3 y 40
das, como se estipul entre los criterios de seleccin de la muestra; la moda
de la muestra, representada por el mayor numero de das que se observ entre
las entrevistadas fue 40 (12.5%).
La razn de este hallazgo, es porque generalmente la madre no sale a la calle
el ltimo da de su puerperio debido a algunas prcticas utilizadas por ella, por
lo tanto se puede hallar fcilmente.
GRFICO N 12: DAS A LA SEMANA QUE CAMINA AL AIRE LIBRE LAS
E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
21%
50%
9%
8%
4% 8%
0 1 2 3 5 7

93
Los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran que un (20.8%) de
mujeres purperas entrevistadas refieren no salir a caminar al aire libre durante
la dieta, pues esta actividad les puede traer malas consecuencias para toda la
vida: el sereno, aire, fro puede llegar a causarles ttano, dolor de cabeza y
locura dentro de muchas consecuencias expresadas por estas mujeres. (9.2%)
refieren que caminan 1 da a la semana o por lo menos salieron a caminar
cuando les correspondi el control posparto o porque su hijo se enferm, y
(48.3%) caminan durante los siete das de la semana por no contar con una
persona que les colabore con las actividades de la casa y fuera de ella, a la vez
que algunas deben laborar para llevar el sustento a su hogar puesto que son
cabeza de familia.
Estas prcticas de las mujeres de la muestra no fueron concordantes en su
frecuencia con los resultados de las mujeres purperas estudiadas en El
Salvador por Ismael Orellana60, puesto que (64.44%) de las mujeres
encuestadas all, respondi que no tiene este habito en el puerperio porque
segn sus conocimientos de cuidado, es perjudicial a la salud, solamente una
mujer contesto que camina los 40 das ya que no tiene quien la apoye en los
cuidados del hogar y el cuido de los otros nios.
Se nota en estas prcticas que las madres caracterizan el perodo posparto
como una etapa muy peligrosa, en la cual se debe cambiar el estilo de vida y
adentrarse en un nuevo mundo de prcticas y ritos especiales, ya que la nueva
60 ORELLANA, Op. cit. p. 31
94
vida que ha salido de su cuerpo conlleva tambin a una muerte sino se aplica
atencin adecuada, de acuerdo a sus conocimientos.
Esta prctica es contraria a la enseanza cientfica que refiere la necesidad de
movilizar tempranamente a la paciente para prevenir complicaciones
sanguneas, expulsar loquios y prevenir dolores plvicos por acumulacin de
cogulos. Igualmente la norma tcnica de atencin en el parto, inserta en la
resolucin 412 del 2000, refiere que a la madre en posparto se le debe dar de
alta a las 24 horas de este para que contine su recuperacin de manera
normal en su casa.
GRFICA N 13: HORAS DE CAMINATA - DA DE LAS PURPERAS
8% 1%
21%
9%
0
1
2
3
4
61%

95
De la muestra, 20.8% de las purperas refirieron que no caminaban al aire libre
durante su dieta, generalmente para prevenir complicaciones ahora o despus
de esta, pero 79.2% refirieron que salan a caminar al aire libre para descansar,
distraerse, visitar a su mam o amigas. El tiempo que utilizan caminando
flucta entre 1 y 4 horas, siendo una hora la de mayor frecuencia (61.7%).
Algunas madres en su puerperio tuvieron a su recin nacido enfermo, por lo
cual salieron a llevarlo al mdico, otras refieren que son vendedoras
ambulantes y deben caminar para buscar el sustento de su hogar, otras lo
hacen solamente por placer par salir de la rutina diaria, pero en la mayora de
los casos toman medidas de cuidado como cubrirse la cabeza, envolverse en
una toalla, previniendo que no est lloviendo o haciendo mucho sol y puedan
verse afectadas por estos elementos del ambiente.
GRFICA N 14: EJERCICIOS POSPARTO DE LAS PURPERAS
11%
SI
NO
89%

96
La mayora de mujeres de la muestra (89.2%), refirieron que no realizan
ninguno tipo de ejercicio durante su posparto, pues nunca haban escuchado
hablar de esto ni recibieron recomendaciones por parte del personal de salud
acerca de este cuidado. 11% refiere que realiza ejercicios posparto, aunque al
hablar con ellas se observa que los practica en forma inadecuada. Esto se
describe en la literatura donde explica que la mayora de las mujeres
encuentran complicado identificar el correcto grupo de msculos que deben
ejercitar y pierden inters rpidamente en estos ejercicios.
Las purperas relacionan el ejercicio posparto con las labores de la casa,
hallazgo que se relaciona con los resultados del estudio de Orellana61 en El
Salvador. Esto demuestra que la educacin en salud por parte de todo el
equipo no esta siendo debidamente dada a las madres gestantes, por lo cual
se preparan inadecuadamente para el posparto.
61 ORELLANA, Op. Cit. p. 31
97
GRFICA N 15: FRECUENCIA DE EJERCICIO DE LAS PURPERAS
23%
31%
1 DA
2 DAS
3 DAS
8%
4 DAS
5 DAS
15%
23%

De las 13 madres que respondieron afirmativamente cuando se pregunt si
hacan ejercicio, (11%) de la muestra total; se observ que el tipo de ejercicio
que realizaban era contracciones del suelo perineal o ejercicios postnatales de
Kegel, los cuales son recomendables, sin embargo la frecuencia con que lo
realizaba era muy baja, puesto que se ejecutaba aproximadamente tres veces
al da o cuando la madre iba a orinar, en forma espordica uno, dos, tres,
cuatro, o cinco das a la semana, mientras que lo recomendable es realizarlo
todo el tiempo.
El porcentaje de das a la semana en que mas realizaba ejercicio la purpera
fue uno, representado por 31%.
98
GRFICO N 16: REALIZACIN DE TRABAJOS QUE EXIGEN ESFUERZOS
FISICOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
OCTUBRE DE 2004.
15%
SI
NO
85%

La mayora de mujeres entrevistadas (85%), refirieron que no realizan ningn
tipo de trabajo pesado durante el puerperio, relacionando este con oficios como
lavar ropa, trapear, alzar objetos mayores del peso de su recin nacido,
restregar, y otros que exigen esfuerzo fsico, puesto que en algunos casos
puede traerles complicaciones como el aumento de sangrado y cada de la
matriz. Estas mujeres que no realizan trabajos pesados, cuentan con el apoyo
de sus esposos, madres, suegras, hermanas, personas de servicios generales
o en ltima estancia el padre quien les realiza las tareas del hogar.
Tambin existe un pequeo grupo de mujeres, (15%), que refirieron tener que
realizar tareas pesadas por no contar con alguien que les apoye. La mayora de
99
estas mujeres son de estratos bajos; cuentan solamente con el esposo o
compaero el cual sale a trabajar a la sabana y vuelve cada 8 das al hogar.
As, esta madre sabe que debe solventarse por s misma, hacindose fuerte y
realizando todos los oficios, sin embargo refieren que se tratan de cuidar
haciendo solo lo estrictamente necesario y dejando lo ms pesado para cuando
termine el puerperio.
En estudios realizados se ha observado que la mujer purpera procura realizar
durante este periodo actividades que no les exijan mayores esfuerzos fsicos y
darle al cuerpo tiempo para que se recupere. Se identificaron numerosos
oficios domsticos y actividades prohibidas en este perodo: barrer, trapear,
planchar, alzar objetos pesados y lavar ropa, porque creen que el organismo no
est en capacidad de realizar este esfuerzo; lo contrario, segn ellas trae como
consecuencias dolor de espalda, hemorragias, dolor de caderas y de cintura y
es daino para los riones. Algunos estudios refieren que las mujeres relatan
que la matriz se puede salir e inflamar porque ha quedado dbil, suelta,
girando, no est bien amarrada y se puede descolgar62.
62
ACOSTA y otros, op. cit. p. 41
100
GRFICA N 17: RAZN PARA NO REALIZAR TRABAJOS QUE EXIGEN
ESFUERZO FISICO EN LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL
OCTUBRE DE 2004.
Prevenir
hemorragia
4%
25% Recomendacin
71% Prevenir
complicaciones
crnicas

Las causas mas comunes por las que las purperas no realizan ningn trabajo
pesado son: prevenir complicaciones en el posparto como hemorragias o cada
de la matriz con un mayor porcentaje (71.5%); por recomendacin de otra
persona (24.5%), las cuales referan no saber el porque, pero obedecan a
alguna recomendacin dada por la mam, suegra u otra persona conocedora
del tema. Y una ultima razn expuesta por las purperas para no hacer
esfuerzos fsicos fuertes, fue para prevenir complicaciones que podran quedar
para toda la vida como dolor de espalda, o de cabeza (3.9%). Estos datos se
relacionan con los hallazgos de otros estudios como el de Orellana63 y Mnica
101
Acosta y otros64, quienes refieren que las mujeres de sus estudios mencionan
que pueden quedar incluso con pasmo si no se cuidan bien, refirindose a
este como a una enfermedad incurable o dolores crnicos posteriores al
puerperio.
Se debe resaltar que las mujeres que contestaban como razn, una
recomendacin de otra persona, en su mayora eran jvenes quienes tenan su
primer hijo, por lo cual crean en el apoyo Informacional que otros con ms
experiencia le aportaran.
64
ACOSTA y otros , Op. cit. p. 41
102
6.1.2 Descanso
TABLA N 1: TIEMPO DE REPOSO EN CAMA DE LAS PUERPERAS
EGRESADAS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E.
DAS FRECUENCIA PORCENTAJE

0 6 5
1 15 12.5
2 16 13.3
3 17 14.2
4 12 10
5 7 5.8
7 7 5.8
8 10 8.3
9 1 0.8
10 8 6.7
15 8 6.7
20 5 4.2
30 4 3.3
33 1 0.8
40 3 2.5

El tiempo de reposo en cama oscila entre 0 y 40 das, de acuerdo a las redes
de apoyo con que cuenta la purpera y los conocimientos que tenga acerca de
la importancia o no de guardar reposo en cama durante esta etapa. En este
anlisis, la media es de 7.4, significando el promedio de das utilizado para
descansar por las mujeres purperas de la muestra, as como puede
observarse que el tiempo que la mayora de mujeres tuvo de reposo en cama,
fue de tres das.
103
Generalmente, la mujer refiere que guarda reposo el da en que est en el
hospital, pero que al llegar a la casa, debe movilizarse a realizar sus funciones
por no tener ayuda de otras personas. Las mujeres que guardan reposo
durante los cuarenta das, lo hacen por recomendacin que viene de la mam,
esposo o suegra, los cuales le colaboran durante toda la dieta y adems pasan
esta prctica de generacin en generacin. Las razones que han dado para
guardar completamente los 40 das de posparto, son que la dieta es un proceso
muy complicado que se pasa solo una vez al ao y que trae consecuencias
malas si no se cuida bien, por lo cual la mujer puede quedar con pasmo, (fro
concentrado en el cuerpo, dolores de cabeza y clicos, que pueden seguir
durante toda la vida).
GRFICA N 18: PERODOS DE DESCANSO EN EL DA DE LAS
13%
NO
SI
87%

104
De la muestra, (87.%) de mujeres en posparto refirieron que tenan periodos de
descanso durante el da, generalmente porque alguien les ayudaba a ver a su
hijo y adems les ayudaban a realizar las labores de la casa, o porque dorman
junto a su recin nacido cuando este lograba conciliar el sueo. Este descanso
lo realizaban en las horas de la tarde cuando no haba mucho ruido en la casa.
Otro grupo de mujeres, (13%) refirieron que no descansaban porque deban
aprovechar cuando el nio dorma para realizar tareas del hogar o para salir a
trabajar.
GRFICA N 19: TIEMPO DE DESCANSO EN HORAS, DE LAS
3%
0 HORAS
2%
5% 1 HORAS
13%
6% 2 HORAS
11% 3 HORAS
4 HORAS
26% 5 HORAS
15% 6 HORAS
19%
10 HORAS
12 HORAS

105
De las purperas de la muestra, 13.3% refieren que no descansan durante el
da, mientras que el resto de la muestra tiene perodos de descanso que van
desde una hasta las doce horas del da. La mayora de mujeres refieren que
durante el da descansan una hora, siendo el promedio de descanso ms
representativo en esta muestra.
Las que descansan entre 10 y 12 horas al da, generalmente son madres que
cuentan con el apoyo de alguien que cuida de su recin nacido y de ellas, estas
madres refieren que se levantan al bao cuando tienen la necesidad estricta de
hacerlo y luego continan nuevamente acostadas.
Estos perodos de descanso se relacionan con el estado fsico y anmico de la
purpera, al igual que las redes de apoyo que tenga, pues refieren que
descansan porque cuentan con alguien que les ayuda, adems lo relacionan
como algo necesario en su dieta.
106
GRFICA N 20: HORAS DIARIAS DE SUEO DE LAS PURPERAS
27%
33%
0a5
6a8
9 a 12
40%

Las horas diarias de sueo nocturno de las purperas, estn entre 0 y 12
horas, hallando que la mayora (21%), duerme 8 horas. Una de ellas (0.8%),
refiere no poder dormir porque su recin nacido no se lo permite, expresando
que cuando su beb llora o se mueve ella se despierta para tranquilizarlo
aunque esto le cueste vigilar toda la noche, a la vez seala no tener quien se lo
cuide mientras duerme; sin embargo refiere descansar de da cuando el beb
tambin lo hace.
Situacin contraria sucede a la mayora, quienes refieren no tener problemas
para dormir, pues su bebe slo se despierta para comer y vuelve a dormir o
porque su esposo, compaero u otra persona se encargan de el.
107
Para muchas madres, su cerebro est programado a un nivel de vigilancia y
conciencia incluso durante el sueo que les permite despertarse al percibir
pequeos cambios en el ambiente: gemidos, tos, nios levantndose, y
movindose65, lo cual sucede en aquellas mujeres que temen por sus bebes
recin nacidos y no pueden dormir por cuidarlos.
El descanso para la purpera representa la recuperacin de un periodo
exhaustivo de desgaste, por lo tanto la mayora descansa el mayor tiempo
posible. Respecto a esto, Olds66 refiere que la fatiga fsica ejerce influencia
sobre muchas otras adaptaciones y funciones de la nueva madre, reduciendo
tambin el flujo de leche.
65
GRIFFIN, Op. cit. p. 45
66
OLDS,SALLY B. Y OTROS. Enfermera Maternoinfantil editorial,mcgraw-hill interamaricana,
cuarta edicion 1995 pag.1094. Citado por ORELLANA, Ismael. Prcticas de autocuidado que
realizan durante el puerperio un grupo de purperas que asisten al control posparto en el
hospital nacional san Rafael de la ciudad de Santa Tecla. Tesis de Grado, maestra en
enfermera. Universidad Nacional de Colombia. 2002.
108
GRFICA N 21: MOTIVO DE DESCANSO DE LAS PURPERAS
8% 4%
4%
9% RECOMENDACIN
RECUPERARSE
DEMANDA
MANTENERSE
NO HACE NADA
75%

Dentro de las razones para descansar se encuentran el recuperar fuerzas por
el estrs del parto, tornarse ms fuerte y retomar energas para atender su
nuevo rol de madre (74.2%), descansar por que el cuerpo se lo pide, segn
refieren algunas madres que expresan el gran cansancio que sienten refiriendo
palabras como me siento como si me hubieran dado una paliza (9.2%),
mantenerse en forma para que el esposo no las vea feas (4.2%), otras porque
refieren que no realizan actividades de ninguna clase y slo tienen la opcin de
dormir (8.3%) y por recomendacin del cuidador, especialmente la mam
(4.2%).
109
Las purperas necesitan periodos largos de descanso para recuperarse del
trabajo de parto, as mismo proporcionar un buen mecanismo para la lactancia
materna y su equilibrio emocional.
6.1.3 Alimentacin
TABLA N 2: PORCIN DIARIA DE ALIMENTOS DE LAS PURPERAS
Tipo de % de consumo porciones % de consumo a la semana

alimento /da
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 6 7
vec vez vec vec vec vec das das das das das das das das
Protena 3 73 16 8 0 0 3 3 22 13 9 12 2 36
Cereales 2 60 26 12 0 0 2 3 8 11 4 8 2 62
Frutas 14 51 24 7 1 3 14 2 10 15 8 5 1 45
Verdura 19 61 13 7 0 0 19 12 11 13 4 4 1 33
lcteos 28 47 18 4 1 2 27 12 9 10 3 8 3 38
Grasas 80 15 3 2 0 0 79 5 5 2 1 1 7 0
Azcar 46 40 8 5 1 0 46 8 12 9 1 3 1 20

Se puede observar que la purpera durante su posparto consume una dieta
disbalanceada pues la comida que ingiere, segn ella, debe primero evaluarse
para prevenir daos a sus rganos o a los del recin nacido.
La cultura y las enseanzas de las madres, abuelas, suegras, hacen que la
alimentacin en el puerperio se rodee de mitos, restringiendo una dieta
110
equilibrada acorde a las necesidades alimenticias en esta etapa, a una pobre
ingesta llena de muchos tabes.
Las protenas que constituyen el fundamento en la formacin de tejidos, slo
se consumen una vez al da (73%) en la mayora de las mujeres purperas.
Otras mujeres refieren consumir entre 2 y 4 porciones diarias (24%) y un
(3.0%) no consumen protenas como la carne o leguminosas pues consideran
que les causa irritacin abdominal, gases, infeccin de la episiotoma o del
nfalo en el recin nacido. El pescado se clasifica como un alimento fro que
puede causar pasmo y conllevar a la purpera a sufrir de dolores constantes
de vientre e irritacin de la herida perineal, as mismo diarrea y clicos en el
recin nacido.
Se debe destacar que dentro de este grupo de alimentos, la purpera realiza
una clasificacin y en la mayora de los casos no consume cerdo, pescado,
frijoles, carne de res, pero si es prioritario el pollo sin el cuero y el huevo.
A pesar de ser una costumbre de la regin el consumo de la carne preparada
en chuzos colocados cercanos a la candela, carne a la llanera, la mujer durante
su puerperio se priva de comerla, por encontrarla peligrosa para su
recuperacin, pues puede causarle infecciones en el tero.
Los das de la semana que se consume protenas se encuentran dentro de uno
y siete das, observando que 36% de las mujeres de la muestra refirieron
consumir protenas todos los das de la semana, y en orden porcentual
111
decreciente; dos veces por semana (22%), tres das (13%), cuatro y cinco das
(9.0 y 12% respectivamente).
A pesar de que la regin es una zona ganadera, una limitacin en algunas
mujeres para conseguir alimentos como la carne fue el precio, pues su nivel
econmico no les permite consumir protenas todos los das y en algunos
casos solamente consumen el huevo durante su dieta.
Los cereales como el arroz y la yuca y el pltano son de consumo limitado en la
dieta para algunas mujeres, pues segn ellas causan irritacin a la madre en
los puntos de la unin y en el onfalo del recin nacido secreciones e infeccin.
Sin embargo el pan, la pasta, galletas y la papa son consumidos diariamente
por (60%) al menos en una porcin diaria. Es una de las clases de alimentos
que se consumen durante los siete das de la semana en regla general por
62% de las madres.
Las frutas se consumen en una porcin al da por 51% de la muestra refiriendo
que son buenas porque ayudan a recuperar los tejidos y las fuerzas, sin
embargo las cidas como el limn, naranja y mora son restringidas durante la
dieta porque pueden causar daos en la sangre. Lo consume todos los das
de la semana 45% de la muestra, cuatro das 8.%, y se va disminuyendo su
consumo hasta el termino que 14.% no las consumen por no tener acceso a
ellas o porque no les gusta. En la investigacin de Orellana en El Salvador las
madres refieren eliminar de la dieta las frutas cidas como el limn ya que
segn sus conocimientos les puede cortar la sangre, lo cual concuerda tambin
con los resultados de la investigacin en Arauca.
112
Las verduras que son fuentes valiosas de vitaminas, minerales y fibra diettica
y son pobres en grasas y caloras constituyen elementos importantes de una
dieta saludable, sin embargo son consumidas en poca cantidad; 19.2% no las
consume por que no son de su agrado; 61.7% de la muestra ingiere una
porcin al da de estos alimentos, refiriendo que generalmente hace con ellas
sopa sin carne, creyendo que tienen un poder especial en su recuperacin.
Las lcteas, fuentes de calcio son de gran importancia en la reposicin
alimenticia de la madre en posparto, sin embargo la creencia de causar efectos
adversos en esta etapa limita a las madres para su consumo. Los que se
ingieren en mayor cantidad son la leche y el queso, mientras que el kumis o
yogurt solamente son consumidos por personas con nivel econmico solvente.
27.5% de la muestra refiri no consumir lcteos por su capacidad de irritar
heridas y producir distensin abdominal, mientras que 48.3% los consumen por
lo menos una vez al da, otras mujeres dos veces al da (17.5%) y en menor
cantidad ms porciones diarias.
La forma de consumir la leche es pura o revuelta con malta, lo cual aumenta la
cantidad de leche materna segn las purperas de la muestra. El queso es el
alimento dentro de los lcteos que mayormente se consume, ingirindolo solo
o mezclado con harinas.
Las purperas en general presentan rechazo ante las grasas, refiriendo que
son dainas en el posparto porque pueden causar irritacin, diarrea, dolores,
fiebre, infeccin en el onfalo del recin nacido y en los puntos de la episiotoma.
113
De la muestra, 80% refiri no consumirlas. Las mujeres que las consumen lo
hacen en forma de frituras preparadas como papas, y otros.
Aun as bajo esas caractersticas en que se demarcan las grasas, existe un
grupo de mujeres que las consumen diariamente (6.7%) a raciones de una
(15%), dos (3.3%) o tres (1.7%) porciones diarias.
Los azcares se restringen en el posparto pues algunas madres refieren que
se engordan o que pueden pasarle aumento de azcar al recin nacido. No los
consumen un (46.7%). Las que los consumen lo hacen durante la semana en
forma regular. En este grupo evitan las gaseosas por aumentar la flatulencia en
la madre y causar clicos al recin nacido. Las madres que consumen
gaseosas lo hacen cuando esta es caliente evitando el fro pues causa clicos.
Los alimentos que se dejan de consumir en la dieta son el cerdo, harinas, la
yuca, el pltano, el aguacate, el arroz, la leche, el frjol, pescado, carne seca o
fresca de res en algunas ocasiones, los dulces, cidos, y el chocolate en
algunos casos.
Las razones para no consumir estos alimentos son que enferman el recin
nacido causndole irritacin en el onfalo, diarrea, clicos, pujo incontrolable
que no se sana, adems en la madre purpera puede causar infeccin en los
puntos de la episiotoma, flatulencia y clicos, sangrado vaginal, el tero no
vuelve al puesto o le salen quistes en los ovarios, por ultimo puede ocasionarle
la entrada de fro al cuerpo, lo cual produce un dolor fuerte de cabeza que no
sana nunca.
114
6.1.4 Higiene y cuidados personales
GRFICO N 22: BAO DIARIO DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERODO DE
3%
SI
NO
97%

Las mujeres del estudio respondieron que realizaban su bao diario (97%), por
diferentes razones, entre las cuales una era para estar cmoda y limpia y
atender de una mejor forma a su beb, mientras que tres mujeres refirieron no
baarse diariamente para evitar complicaciones en su dieta, por lo tanto lo
realizaban interdiariamente o cada tres das encerradas en su cuarto, con agua
tibia y en algunas ocasiones aplicando hierbas para el lavado general del
cuerpo. Este hallazgo se relaciona con los resultados de la investigacin de
Orellana67 quien encontr que (88.89%) de purperas se baan diariamente,
115
asegurando que les ayuda a sentirse bien, que es bueno para la salud y
adems les hace sentir cmodas y seguras,
La razn para no baarse en las purperas del estudio, es que el cuerpo se
encuentra abierto y puede entrarle fro, causando dolores que slo sanan,
segn ellas, solamente teniendo otro parto y un cuidado estricto en el. Estos
resultados se relacionan con los resultados de otros estudios en el posparto y
anlisis presentados en Amrica Latina donde la purpera refiere que cuerpo
se encuentra dispuesto a la entrada de cualquier enfermedad que puede
prevenirse cubrindolo muy bien.
GRFICA N 23: CEPILLADO DE DIENTES DE LAS PURPERAS
DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
25%
SI
NO
75%

116
El 75% de la muestra realiza cepillado de dientes despus de cada comida y
mantiene normas de higiene oral, las cuales son muy importantes en esta
etapa, pues la madre est propensa a desarrollar caries, las cuales tienen
como causa, la deficiente higiene que practic en su embarazo, cuando tal
prctica en algunas ocasiones le produjo nuseas, la hiperacidez salivar por el
vmito frecuente, y la acumulacin de saliva que la mujer presenta para evitar
las nuseas68.
Sin embargo el resto de la muestra (25%), refiere no hacerlo por olvido o falta
de tiempo para cepillarse.
Segn el estudio de morbilidad oral69 que se realiz en el ao 1995, la principal
alteracin en la boca en las mujeres gestantes, se presenta a nivel de encas:
gingivitis generalizada caracterizada por importante inflamacin y sangrado
profuso debido a la accin de las hormonas esteroideas sexuales que inducen
a vasodilatacin y a formacin de nuevos vasos sanguneos, lo cual, sumado a
la mala higiene de la paciente complica el cuadro; esta situacin en la gestante,
predispone a la presentacin de complicaciones orales en el puerperio,
especialmente si practica una mala higiene dental.
65
RODRGUEZ Y LOPEZ. El embarazo. Su relacin con la salud bucal, Revista cubana
Estomatol 2003; 40(2). http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol40_2_03/est09203.htm
69
OLIVAR BONILLA, Astrid. Cambios biolgicos, psicolgicos y sociales durante el
embarazo. En: http://www.encolombia.com/odontologia/foc/foc20102-cambios.htm
117
GRFICO N 24: LAVADO DE MANOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS
DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERODO
DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
7%
SI
NO
93%

De la muestra, 93% de purperas refieren que se lavan las manos antes de
comer, para prevenir cualquier infeccin que pueda ser causada por malos
hbitos higinicos. Igualmente se lavan las manos cuando le dan de comer a
sus bebs. Las que no se lavan las manos refieren que no le dan importancia a
las recomendaciones dadas acerca de esto y que todo lo que entra a la boca,
tambin vuelve a salir.
118
GRFICA N 25 FRECUENCIA DE ASEO GENITAL- DA DE LAS
E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
2%
1% 7% 0
23%
1
2
37% 3
4
30%
7

El nmero de veces que realiza el aseo genital durante el da oscila entre 0 y 7
veces al da. Ocho mujeres no se realizan aseo genital sino que solamente se
hacen bao general en ducha. Para el lavado genital utilizan Isodine, gasas o
algodn y agua hervida sola o con hierbas como llantn, matarratn, salvia
real y en ultima estancia vinagre. La mayora de mujeres se realizan aseo
genital una vez al da (37.5%), otras dos veces, utilizando el momento de salir
del bao en el cual se revisa el estado de los puntos y se cura. Generalmente
les ayuda la mam para este proceso o se sientan en la taza del bao
lavndose y aplicndose el Isodine ellas mismas.
119
La mujer purpera presenta constante salida de loquios, secreciones, por lo
cual debe recalcarse la importancia de este y sus beneficios, promovindolo
como factor protector para la aparicin de infecciones cervicovaginales y
endometriales y sus potenciales consecuencias.
GRFICA N 26: CAMBIO AL DA DE TOALLAS HIGIENICAS DE LAS
14% 1%3% 1
18%
2
13%
3
4
5
51% 6

Las toallas higinicas se cambian entre una y seis veces en el da, siendo la
frecuencia ms concurrente 3 veces en el da, concordando con el momento
que la materna acude al bao para orinar. Esta limpieza y cambio de toallas les
permite observar la cantidad de sangrado que est presentado, sus
caractersticas y as mismo les ofrece sensacin de confort al estar limpia y
seca.
120
6.1.5 Cuidado y arreglo personal
GRFICA N 27: CUIDADO CON RELACIONES SEXUALES DE LAS
4%
SI
NO
96%

La mayora de mujeres refieren que durante su puerperio tienen cuidado para
con las relaciones sexuales aislndose de su esposo, negndose a tener
relaciones o hablando con el para llegar a un acuerdo y esperar terminar los 40
das de la dieta para reiniciar relaciones sexuales.
Los resultados expuestos en la investigacin de Celmira Valencia, Mnica
Acosta y otros70 refieren que las relaciones sexuales en el puerperio, tienen
ciertas restricciones y prohibiciones. Las madres las consideraron como
prohibidas, algo "sucio, cochino, incmodo y fastidioso", igualmente en la
70
ACOSTA y otros, Op. cit. p. 41
121
investigacin presente se observ que las madres purperas referan que se
podan enfermar si tenan relaciones sexuales en la dieta, vindolas como algo
infeccioso.
Otras madres (4%), refirieron que se podan tener relaciones sexuales,
siempre y cuando fuera despus de los 30 das, hacindolas muy suavemente
y planificando para no quedar nuevamente embarazada.
GRFICA N 28: LAVADOS VAGINALES DE LAS PURPERAS
23%
SI
NO
77%

An se observa el uso de lavados o duchas vaginales en las madres
purperas, las cuales despus del 10 da preparan baos con hierbas, como
llantn y manzanilla colocndolas en bolsas especiales de lavados y
aplicndoselos. El ltimo da para algunas es un ritual este lavado.
122
GRFICA N 29: OTROS CUIDADOS EN LA DIETA DE LAS PURPERAS
Ninguno
Cubrirse
Guardar ultimo dia
13% 15% No tomar frio

4%
Fajarse
8% 13%
No realizar
2% esfuerzos
4% No serenarse
5% No baarse en rio
25%
4%
No agacharse
7%
No enojarse
Serenarse

Solamente un mnimo porcentaje de las purperas refieren no tener ningn tipo
de cuidado en su dieta (15%), mientras que 75%, refieren tener cuidados
especiales, y en algunos casos una misma persona practica diversos cuidados.
123
Los cuidados mencionados por estas purperas entrevistadas son: cubrirse la
cabeza especialmente cuando va a salir al aire libre y en lo posible todo el
cuerpo pues los poros estn abiertos en esta etapa y puede entrarle fro; se
visten con blusas largas y pantaln, se coloca paoleta en la cabeza o
cualquier otro elemento que le cubra como paales, gorras, etc.
Otro cuidado, abarca un conjunto de rituales y procesos durante el ltimo da
de la dieta, en el cual la madre no sale de la casa, realiza bao para el cuerpo
con 7 hierbas especiales como albahaca, romero, altamiza, manzanilla,
calndula, hierbabuena y llantn; tambin permanece en la cama durante todo
el da, excepto para ir al bao, su alimento es algo especial como el caldo de
gallina, el cual segn ella es de mucho alimento en el puerperio y le da nuevas
fuerzas; mantiene la cabeza cubierta con algn pao, adems en algunos
casos se purga con aceites o refiere hacerlo con guarapo, (bebida fermentada
de panela con conchas de pia y agua), para que no le quede el abdomen
globoso y para sacar todos los restos de sangre o placenta que hayan quedado
en su matriz o en el resto del cuerpo. Estos cuidados del ltimo da se hacen
para que la mujer no quede con alguna complicacin posterior a la dieta como
cada de la matriz, dolores de cabeza, de espalda o locura en algunos casos.
No tomar bebidas fras o helados, es otro cuidado especial, pues puede
concentrrsele en el cuerpo de la mujer y pasarlo a su hijo recin nacido,
causndole una serie de eventos muy peligrosos como diarreas o pujos difciles
de sanar.
124
Tambin en algunas ocasiones se faja para recuperar su figura y evitar la cada
de la matriz.
Durante el perodo de posparto, otro cuidado expresado por las madres de la
muestra fue el procurar no barrer, lavar o hacer fuerza, igualmente no
agacharse, pues traen malas consecuencias para ellas, refiriendo que cuando
barren, a medida que lo hacen la sangre va saliendo en aumento hasta
alcanzar volmenes del tamao de una hemorragia. Adems expresan que
agacharse aumenta el sangrado y hace que la matriz se caiga, igualmente
lavar, o hacer fuerza.
El sereno se encuentra presente como un agresor ambiental, pero a la vez
como un protector; algunas mujeres refieren que deben cuidarse a s mismas y
a sus hijos dentro de los tres primeros das del posparto saliendo al sereno
junto a su recin nacido para tomar defensas contra este agresor ambiental e
impedir que le afecte posteriormente, sin embargo despus de estos das no
puede ni debe salir al aire libre de noche porque le puede producir fuertes
dolores de cabeza, sangrados, y malestar general, igualmente si se mojan con
aguas lluvias. Un cuidado relacionado con el aumento de la produccin de la
leche materna, es colocar tres granos de garbanzos en agua, dejndolos al
sereno para tomrsela el da siguiente, esto har que se produzca mas leche.
125
Una de las mujeres refiri que ella tena cuidado de no baarse en el ro, pues
podra traerle infecciones ya que su cuerpo estaba fro, abierto y expuesto a
daos, adems el ro podra estar muy contaminado.
Para la purpera tambin es muy importante no enojarse durante el posparto, o
no agarrar rabias, como ellas refieren, puesto que puede causarle dolores de
cabeza muy severos que solamente se quitan cuando vuelva a quedar
embarazada y se cuide muy bien, evitando a toda costa este evento.
Se puede observar que las mujeres refieren que se deben aplicar estos
cuidados, para evitar las consecuencias que vienen cuando tengan mayor
edad. Se nota que las prcticas han venido siendo enseadas a travs del
tiempo por abuelas, madres, suegras y esposo en forma general.
En estas creencias relatadas por las madres se identifica la existencia del
pensamiento mgico, en el que hay una causa que produce un efecto y un
dao en el organismo; en esta secuencia de la manera de pensar, la persona
busca explicaciones de hechos por causas ms sencillas que la lgica de la
firme observacin71. Los resultados de esta investigacin en relacin a los
cuidados practicados durante el posparto, se relacionan con los hallazgos de
otros estudios realizados en Amrica Latina.
71
ACOSTA y otros. Op. cit. p. 41
126
GRFICA N 30: RAZN DE LOS CUIDADOS DE LAS PURPERAS
Cuidarse
4%
15% Prevenir daos
agudos
4% Prevenir dolor
6%
42% Recomendacin
4%
Prevenir pasmo
25% Prevenir daos

en el R.N.
Ninguna

Las razones expuestas por las madres para usar los cuidados antes
mencionados, se encuentran en relacin a ellas y a su hijo.
Un bajo porcentaje (4%), refiere que no tiene un motivo especial de cuidados
en la dieta, solamente lo hacen porque creen que es un periodo delicado en el
que el cuerpo se recupera del parto. Igualmente existe un grupo con el mismo
porcentaje el cual refiere cuidarse solamente porque alguien le dijo que lo
hiciera, pero realmente no conoce las ventajas o desventajas de esto.
La mayora, (42%), converge en que la razn de cuidarse es para prevenir
daos que se presentan instantneamente despus de hacer actividades
contraindicadas para ellas, estos daos pueden ser tan graves como
127
hemorragias, caerles ttano, hincharse, o enloquecer, los cuales pueden
llevarlas a la muerte.
Otro grupo, (25%) de las mujeres purperas refiere que han pasado por un
periodo de mucho dolor y no desean hacer algo que aumente o complique su
puerperio, pues puede traerles este dao nuevamente.
Algunas purperas, (6%), afirman que no cuidarse durante su puerperio puede
traerles consecuencias crnicas, las cuales llaman pasmarse, por lo cual
sufriran dolores constantes, gripas crnicas, quedaran con clicos despus
de su etapa de posparto. Por lo tanto una razn de los cuidados en la dieta es
prevenir las enfermedades crnicas.
Un bajo porcentaje de madres purperas (4%),refiri que la razn especial por
la que se cuida durante su puerperio es la prevencin de complicaciones en el
recin nacido, como el pujo, hipo, diarrea, clicos, en fin consecuencias que
pueden evitar a travs de cuidados sencillos que hubiesen podido aplicar.
Puede observarse que las purperas realizan algunos cuidados especiales
durante este periodo teniendo en cuenta su salud y la de su recin nacido.
Cuidados que no realizan en otra etapa de su vida, por lo cual se nota la
presencia de una influencia ritual, llena de creencias y saberes tradicionales
alrededor del puerperio.
128
6.1. 6 Higiene mental
GRFICA N 31: SE ENOJAN CON FACILIDAD LAS PURPERAS
48% SI
52% NO

La mayora de mujeres de la muestra refirieron que no se enojaban con
facilidad ante los eventos diarios, mientras que otras expresaron que eran muy
sensibles y malgeniadas por lo tanto perdan el control y discutan por las cosas
que no le agradaban.
Es importante recalcar que en la mujer despus del parto es frecuente la
aparicin de sntomas depresivos que, en ocasiones, alcanzan una dimensin
psicopatolgica, distinguindose tres cuadros fundamentales: el primero,
abatimiento posparto, el segundo la depresin y el tercero, la psicosis
depresiva. En el primero hay llanto, abatimiento, desesperanza, ansiedad y
129
falta de concentracin. Esto sucede al tercer o cuarto das y dura entre unas
horas y cuatro das. Hay cambios de humor, insomnio, falta de apetito e
irritabilidad.72
La depresin, aparece generalmente despus del primer mes, cuando ya est
en el hogar, y dura ms de dos semanas, meses o an ms. Los sntomas son
fatiga, irritabilidad (contra el compaero y los otros hijos), insomnio, anorexia y
prdida de la libido. Tambin experimenta angustia permanente por el beb.
Por esta razn es muy probable que la madre este muy expuesta a enojarse
ante cualquier situacin, sin embargo se puede analizar que para algunas de
ellas, como lo expresaron anteriormente, esto acarrea complicaciones como
cefaleas permanentes, por lo cual tratan de evitarlo.
72
OLIVAR BONILLA, Op. cit. p. 116
130
GRFICO N 32: ACTIVIDAD DISTRACTORA REALIZADA POR LAS
3% 6% VER TV
SALIR
20%
JUGAR
58% REALIZAR
13% OFICIOS
LEER

La mayora de mujeres (58%), refieren que se distraen viendo televisin o
escuchando msica, salen a caminar o a hablar con sus vecinos (13%), juega
con los nios, especialmente acaricia a su recin nacido y lo contempla (20%),
realiza oficios de la casa (3%) y por ultimo algunas mujeres expresan que se
distraen leyendo libros sobre como cuidar sus bebs o sobre cualquier novela
que les interese (6%).
La realizacin de actividades distractoras en las mujeres purperas, se
relaciona con el tiempo de descanso que estas tienen, con el apoyo que
reciben de otros para realizar las labores de su hogar al igual que cuidar del
recin nacido y finalmente cabe puntualizar que el nivel socioeconmico tiene
131
que ver con la actividad que la mujer realiza para distraerse, puesto que en
algunos casos no cuentan con televisin, libros o juegos que puedan
distraerles.
GRFICO N 33: MECANISMOS USADOS CUANDO ESTN TRISTES LAS
13%
27% Llora
No piensa
Ve Tv
23% Ora
Lee
6%
Camina
Duerme
6%
2% 23%

En los momentos de tristeza, la mayora de mujeres entrevistadas (27%),
refirieron llorar para desahogarse. Otras deciden no pensar en las cosas que
las hacen poner tristes, ver televisin, or msica, orar contndole a Dios los
problemas, escribir o leer, caminar, salir a hablar con los vecinos, mientras que
13% refieren que duermen o se aslan para que nadie las moleste o para evitar
sentirse mas tristes.
132
Una de las pacientes entrevistadas, refiri sentirse deprimida los primeros das
de su puerperio sin conocer el motivo de su tristeza, sin embargo trataba de
pensar en las cosas buenas que le pasaban, especialmente la llegada de su
nuevo hijo y as poco a poco fue eliminando este sentimiento.
El perodo posparto trae consigo un descenso hormonal y cambios anatmicos
que conllevan a aumentar la sensibilidad y sentimientos depresivos en las
madres purperas, lo cual aunado a problemas econmicos, emocionales, y
otros, hacen que la madre entre en un estado depresivo que puede ser
profundo y necesitar ayuda profesional.
Es muy importante valorar integralmente a la purpera para identificar procesos
o sentimientos de depresin que perturben una feliz maternidad, as como
incluir dentro de la preparacin para el parto, contenidos acerca de este,
explicando sus causas y manejo, incluyendo al ncleo familiar en la
capacitacin.
133
GRFICO N 34: DILOGO CON LA PAREJA U OTRA PERSONA, DE LAS
12%
SI
NO
88%

Dentro de la muestra analizada, 88% refiere que acostumbra dialogar con su
pareja o con otra persona cercana, especialmente cuando se sienten solas o
para realizar planes al futuro. En el municipio de Arauca, es costumbre que la
mujer se queda en la casa mientras que el hombre sale para la sbana a
trabajar en las labores del campo. Las madres solteras o con esposo o
compaero lejanos, hablan generalmente con sus madres, amigas, hermanas,
pero siempre buscan a alguien para dialogar.
Un grupo de mujeres (12%), refieren que no les gusta hablar con nadie de nada
personal, deciden permanecer en sus casas y limitarse a atender las visitas
cuando las recibe, pero solo hablan lo estrictamente necesario.
134
GRFICA N 35: BSQUEDA DE APOYO EN SITUACIONES DIFCILES DE
ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.
21%
SI
NO
79%

Las mujeres entrevistadas refieren en su mayora (78.3%), que buscan apoyo
en algunas situaciones difciles. En el caso de que no tengan dinero, el tipo de
apoyo buscado es econmico, cuando presentan problemas con sus esposos
o compaeros o con alguien en general, de tipo emocional, o de tipo
Informacional cuando tienen necesidad de algn conocimiento; mientras que
cuando tienen problemas muy grandes, recurren al apoyo espiritual. La otra
parte de la muestra (21.6%) no buscan apoyo y tratan de solventar cualquier
situacin por s mismas. Los hallazgos se relacionan con los datos encontrados
en el estudio de Ismael Orellana73 en el Salvador.
73
135
Se observa que la mayora busca apoyo de tipo emocional (47.3%), otras el
econmico (24.5%), Informacional (0.9%) y espiritual (3.6%).
Cientficamente es necesario que las personas se comuniquen, cuenten con
alguien para apoyarse y resolver cualquier situacin anmala. En la familia,
debe existir el dialogo para conocerse mejor y fomentar lazos afectivos, es muy
importante que el padre y la madre formen un equipo basado en el dialogo,
amor y comprensin para que reciban al recin nacido dentro de un ambiente
libre de ambivalencias y conflictos, pues esto permitir que el nio se forme
fuerte, seguro y tranquilo.
Dentro de las normas tcnicas del PAB74, resolucin 0412 del 2000, se
estableci que uno de los factores de riesgo para la mujer en su maternidad es
la falta de apoyo social, familiar o del compaero.
74
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Promocin y prevencin. Norma tcnica
para la atencin Del parto. Resolucin 0412 de 2000. Colombia.
136
6.1.7 Hbitos no beneficiosos
GRFICA N 36: USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS POR LAS
3% 3%1%
93%
Alcohol Cigarrillo Otros Ninguno

Respecto al consumo de drogas psicoactivas en la muestra analizada, se
observ que ninguna mujer las utiliza. El alcohol, fue consumido durante el
puerperio por un (3%) de las mujeres, las cuales referan que haban
consumido cerveza para aumentar la cantidad de leche materna que
producan. Respecto a fumar, 3% de la muestra lo realiza cuando se siente
muy estresada o por costumbre que no ha podido desarraigar. El total de
cigarrillos que se fuman se encuentra entre 1 2 al da, los cuales consumen
lejos de su recin nacido para que no le pueda afectar el humo a este.
137
Entre el grupo de otras sustancias consumidas en el puerperio, se encuentra el
chimo, sustancia preparada en la regin, la cual causa borrachera y sensacin
de bienestar cuando se mastica, esta es preparada con hojas de tabaco, leja y
en algunos casos aj picante; tiene efecto tranquilizante, pero como efecto
adverso mancha los dientes y causa vmitos y vrtigos al tragarla. Esta
sustancia fue referida consumir por una sola mujer de la muestra (0.8%), la
cual considera que la consume porque es una criolla y debe continuar la
propagacin de la costumbre llanera.
6.1.8 Medicamentos
TABLA N 3: MEDICAMENTOS CONSUMIDOS EN EL PUERPERIO POR
ANAL ANTIBI ANTI ANTIG CALCI HIERR FSFO OTROS
GESIC ANTIINF OTICO SEDAN EMET RIPALE O VITAMI O RO
OS LAMA S TES ICOS S NAS
S 40.8% 12.5% 20.8% 1.7% 1.7% 6.7% 27.5% 51.7% 48.3% 1.7% 1.7%
No 59.2% 87.5% 79.2% 98.3% 118% 93.3% 72.5% 48.3% 51.7% 98.3% 98.3%

Los medicamentos ms consumidos durante el puerperio en las mujeres
entrevistadas fueron las vitaminas, el hierro y los analgsicos. Otros
138
medicamentos que se consumen en menor cantidad son los sedantes en
mujeres que alguna vez deban usarlos para dormir y que con el puerperio
refieren tener que volver a tomarlos para poder dormir, el fsforo, los
antiemticos que son automedicados por ellas mismas para disminuir nauseas
que aun persisten cuando ven algunos alimentos y otros medicamentos como
el agarol para ablandar las heces fecales por temor de romper los puntos de la
episiotoma al ir a hacer deposicin.
Se observa que la purpera est alerta por su bienestar y tiene la idea que en
el puerperio debe consumir vitaminas porque est as mismo alimentando a su
hijo o porque en el embarazo a perdido estos elementos de su cuerpo.
GRFICA N 37: USO DE MEDICAMENTOS POR LAS PURPERAS
3% 13%
15%
69%
No consume Si consume
Slo algunos Automedica

139
13% de las mujeres entrevistadas refirieron no consumir ningn medicamento
en el puerperio pues el medico no les orden nada, 69% refiere que todos los
medicamentos que est consumiendo son ordenados por el medico, 15%
refiere que algunos medicamentos los formul el medico pero ella se
automedica otros, y 3% se automedica todos los medicamentos que consume.
Dentro de los medicamentos que se automedican las mujeres en puerperio
estn el hierro, las vitaminas y el fsforo, los cuales creen necesarios para
recuperar la sangre que perdieron en el parto y para recobrar las fuerzas
porque deben atender las necesidades nutricionales del recin nacido y de
ellas mismas. Los hallazgos se relacionan con los obtenidos en el Salvador a
travs del estudio de Orellana75, donde se observ el consumo alto de
vitaminas y hierro como un tratamiento automedicado u ordenado por el
mdico.
140
GRFICA N 38: USO DE MEDICAMENTOS NATURALES POR LAS
34%
SI
NO
66%

La mayora de mujeres en posparto no utiliza medicamentos naturales (65.8%),
ellas prefieren el consumo de aguas de hierbas y no, los preparados
sintticamente, pues pueden hacerles dao a ella o a su bebe mientras estn
en puerperio.
Un grupo representativo de purperas si los utiliza (34%). Las cuales refieren
consumir el calcio recomendado por alguien en tiendas naturistas para tomar
despus del parto.
141
GRFICA N 39: OTRAS PRCTICAS NATURALES DE LAS PURPERAS
3%3%
NINGUNA
47% HIERBAS
47% EMPLASTOS
PURGAS

Dentro de las prcticas con medicina natural, un porcentaje de mujeres (47%),
refieren que usan infusiones de aguas aromticas tomadas, dentro de las
cuales estn la manzanilla, canela, salvia real, hinojo, ans estrellado,
hierbabuena, poleo, mejorana, concha del rbol de jobo, limonaria, sbila,
hojas de palmera, toronjil, perejil y ruda. Otra prctica es el bao general con
hierbas, las cuales son generalmente: matarratn, manzanilla, llantn, salvia,
altamiza, albahaca y calndula.
En otros casos, (3%) de purperas utilizan aplicaciones de emplastos sobre el
abdomen para limpiar, desinflamar y purificar la sangre. Esto lo realizan con
manteca de venado, huevo tibio y ruda.
142
Una prctica menos usada es la purga despus del parto (3%), la cual realizan
con aceite de ricino o de comer, tomando dos onzas en la maana con jugo de
naranja, especialmente el ltimo da del puerperio, refiriendo que este cuidado
ayuda a desintoxicar el organismo y a prevenir enfermedades posteriores.
46.7%, refieren que no utilizan ninguna prctica naturista, sino que recurren al
mdico cuando necesitan consultar algo acerca de su puerperio para ella o su
recin nacido.
Estos hallazgos se relacionan con los resultados de otros estudios realizados
en Colombia y otros pases. Por ejemplo, en el estudio, Mnica Acosta y
Otros76 realizado en Cali, se observ la marcada creencia en el empleo de las
plantas como parte del cuidado de la mujer en la etapa del puerperio o "dieta;"
estas tradiciones conservan su arraigo en las mujeres, quienes las han
aprendido de una generacin a otra; sin embargo, se not que las
explicaciones con respecto a la accin que ejercen las plantas en el organismo,
no son muy claras, debido entre otras razones a que algunas de las mujeres
eran relativamente jvenes; quienes aprendieron la prctica de la abuela o la
suegra, sin recibir mayor explicacin al respecto; tambin a que las creencias
se han diluido a travs del tiempo; sin embargo se encontr el uso de las
plantas para aliviar los males o dolencias durante el perodo del puerperio o
dieta; se emplean para el bao del cuerpo, sacar el fro, infecciones genitales,
disminuir el sangrado, secar los puntos, evitar dolores de cabeza, disminuir el
volumen del estmago y desinfectar la herida producida por la episiorrafia.
76
ACOSTA y otros. Op. cit. p. 41
143
GRFICA N 40: RAZN DEL USO DE LAS PRCTICAS NATURALES DE
5%
10%
3%
46%
25%
2% 9%
NINGUNA TRADICION RECOMENDACIN

ALIVIAN LIMPIAN SACAN FRIO
AUMENTAN LECHE

La razn por la que utilizan las prcticas naturales, en la mayora de los casos
(25.0%), es porque alivian dolores y desinflaman la matriz, otras mujeres
(2.5%), refieren que limpian la matriz, sacando cogulos y partes de placenta
que se pudieron quedar pegados.
Algunas, en menor proporcin (1.7%), refieren que se cuidan de esa manera
porque alguien les recomend que era bueno, pero que en realidad no lo
saben. Cabe resaltar que en los casos de madres primigestantes que son
inexpertas, como en la mayora de la muestra (35%), refieren que es la madre
de esta quien les aconseja esos cuidados y lo hacen por obedecerla. Otro
144
grupo refiere que siguen la tradicin familiar (9.1%), la cual fue instaurada por
la abuela, la mam y as sucesivamente.
Respecto al fro del parto, algunas mujeres (10%), refirieron que lo sacan a
travs de tomas de aguas de hierbas como la canela, el ans y la hierbabuena,
aguas que igualmente dan a su hijo recin nacido para los clicos y el fro de
la barriga.
Tambin cuidan de que haya buena produccin de leche materna, tomando
aguas medicinales como el hinojo, aguas de garbanzos y cerveza para
aumentar la cantidad de leche (5.0%). El resto de mujeres (46.6%), refieren no
practicar ningn cuidado especial.
Estos resultados tienen relacin muy marcada con los de otros estudios, pues
se observa en diferentes investigaciones, que es mayor la cantidad de mujeres
que ingieren bebidas naturales como parte de las prcticas de autocuidado que
las que no lo hacen. Estas prcticas se realizan para el mantenimiento y
recuperacin de la actividad funcional del organismo.
145
GRFICA N 41: ACCIN PARA DISMINUIR SANGRADO VAGINAL DE LAS
6% 1%
6%
3%
NINGUNA
ASISTE AL MEDICO
TOMA AROMATICAS
EVITA FUERZAS
SE AUTOMEDICA
84%

La mayora de mujeres (85.0%), refieren no hacer nada para disminuir el
sangrado pues hasta ahora ha sido normal, pero existe un grupo de mujeres
que seala algunas actividades como: ir al medico o tomar las medicinas
prescritas (2%), refiriendo que lo hacen porque no saben que utilizar para que
no le haga dao al recin nacido; otras purperas ingieren aguas medicinales
en forma de aromticas como el anam, perejil, manzanilla, hiatago (6%);
algunas evitan hacer fuerza y permanecen acostadas mientras les pasa el
sangrado abundante (6%) y por ltimo (1%), se automedican o van a la
farmacia para comprar algo que les sirva para el desangre.
146
GRFICA N 42: ACCIN PARA DISMINUR EL DOLOR DE VIENTRE DE
1%
3%
NINGUNA
23%
TOMA AROMATICAS
SE MASAJEA
45% SE OPRIME
LACTA
1%
CAMINA
1% VA AL MEDICO
13% SE AUTOMEDICA
13%

La mayora de mujeres (45%), refieren que no realizan nada para curar el dolor
de vientre, pues lo consideran como algo inherente al posparto. Otras mujeres
refieren que utilizan algunas prcticas para minimizar o anular el dolor. Dentro
de las mencionadas, estn: tomar aguas de hierbas como las anteriormente
mencionadas (12.5%); masajear con aceite caliente, colocarse el recin nacido
sobre el abdomen piel a piel para ayudar a sacar el fro o los cogulos que se
quedan en la matriz (12.5%); oprimirse el vientre, fajarse, (1%); dar lactancia
materna (1%); caminar por la casa para que se desprendan los restos y
147
disminuya el dolor (24.%); ir al mdico (3%) y por ltimo automedicarse con
ponstan o cualquier pastilla para el dolor que encuentre en la casa (1%).
6.1.9 Sistemas De Apoyo
UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
GRFICA N 43: ASISTENCIA A CONTROL POSPARTO DE LAS
41%
SI
NO
59%

Aunque la cifra de pacientes que asisten al control posparto es la ms
representativa, se puede observar que todava es alta la cantidad de mujeres
que se quedan en casa ausentndose del control puerperal.
148
Estos hallazgos se relacionan con los resultados de estudios realizados en
Colombia77, como el del centro Hospital Joaqun Paz Borrero en Cali, donde se
observ un alto porcentaje de inasistencia a controles, slo (54%) de usuarias
acudieron al control posparto. Igualmente en el estudio de Orellana78 en el
Salvador, quien encontr que solo el 53% de las mujeres purperas acudan al
control posparto.
La resolucin 0412 del 200079, establece en la norma tcnica de atencin del
parto que la madre debe regresar a los 8 das de puerperio para evaluar la
involucin de los rganos, vigilar a la materna y prevenir complicaciones, lo
cual en algunos casos, como se puede observar en los resultados anteriores,
no se realiza, permaneciendo la madre sin vigilancia y expuesta a riesgos que
podran prevenirse con el control.
77
CHONG, NOREA Y VASQUEZ. Calidad de atencin del parto y posparto en el centro
Hospital Joaqun Paz Borrero de Cali, Colombia, 1991. En: Internet.
http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol25 No1/index/html
78 ORELLANA, Op. cit. p.31
79
149
GRFICA N 44: RAZN DE INASISTENCIA A CONTROL DE LAS
6%
27%
51% 8%
8%
No recibi indicaciones Enferm antes

Sin recursos econmicos Inaccesibilidad geogrfica
No sale a la calle

Dentro de las causas mencionadas por las mujeres purperas para explicar su
insistencia al control del puerperio, se encuentra: desconocimiento de la cita de
control por falta de indicaciones y recomendaciones antes de salir de la
institucin (27%). No acostumbran a salir a la calle en el puerperio durante
muchas horas, como corresponde cuando tienen algn control, puesto que
tienen que esperar largas horas para ser atendidas, segn refieren (6%); otra
causa de inasistencia mencionada por las purperas, es el haberse sentido
enferma ella o su recin nacido, motivo por el cual prefiere permanecer en su
hogar , confesando no confiar en el sistema de salud y sentirse que fue mal
atendida durante la estancia hospitalaria (8%); otro grupo refiere no tener
dinero para pagar el transporte hasta la institucin ni para la consulta, la cual
150
segn la madre debe cancelar, lo que implica la falta de asesora por parte del
personal de salud, pues esta consulta es totalmente gratis (8%) y por ultimo
refiere otra parte de la muestra del estudio que le queda muy lejos, (51%).
Estos resultados se relacionan con los hallazgos del estudio realizado en Cali,
por Xenia Edith Chong, Cielo Amparo Norea y Martha Luca Vsquez80,
quienes identificaron como causas de inasistencia al control posparto las
siguientes: las madres se sintieron enfermas y sin fuerzas, hubo inconvenientes
para salir del hogar, no recordaron la cita, falta de dinero, mal trato en el
hospital durante el parto, temor por la colocacin del espculo y vivienda
alejada del hospital.
Un aspecto importante que se debe resaltar ante estos resultados, es la escasa
informacin dada por el personal de salud antes de salir de la institucin a
estas purperas, pues segn refieren ellas, no se les informa que deben
regresar al control o se les da cita hasta dentro de 1 mes posparto.
El estudio realizado en Cali, por Chong y otros81, igualmente demuestra la
mala calidad de la informacin ofrecida por parte del personal de salud durante
el periodo del puerperio, hallando que la orientacin en el puerperio inmediato y
mediato segn lo expresado fue en gran parte sobre lactancia materna y
vacunacin solamente. Se hall que las indicaciones y enseanzas a las
80
CHONG, NOREA Y VASQUEZ. Op. cit. p. 146
81
Ibd.., p. 146
151
purperas durante el posparto mediato fueron inadecuadas en 97% de las
usuarias porque no se incluyeron todos los aspectos establecidos por las
normas: cuidados con el recin nacido, lactancia materna, cuidados de la mujer
durante el posparto, cuidados con la episiorrafia y planificacin familiar. Se
observ que sin integracin se brindaron orientaciones especficas sobre
cuidados con la episiorrafia, planificacin familiar y lactancia materna.
Respecto a estos hallazgos, se observa que el control posparto no ha
presentado la importancia que debe para la madre purpera, ni para el
personal de salud, adems continua observndose la prevalencia de las
practicas de cuidados colmada de creencias y mitos como el permanecer
encerrada durante el puerperio, antes que asistir a recibir cuidados ofrecidos
por el personal de salud.
152
GRFICA N 45: ASISTENCIA ANTE SIGNOS DE ALARMA DE LAS
14%
SI
NO
86%

La mayora de mujeres refieren que asistiran al medico si observan algn
signo de alarma (85.8%), mientras que una menor cantidad refiri que se
quedara en la casa tomando medicina tradicional, lo cual ya haba hecho
anteriormente y haba salido bien. Se observa que una parte las madres no
conocen la agresividad de las complicaciones en el posparto, por lo cual no
asisten al mdico en caso de presentar algn signo de alarma.
La norma tcnica del parto82 refiere que los signos de alarma de la madre son
fiebre, sangrado genital abundante, dolor en hipogastrio y/o en rea perineal,
82
153
vmito y diarrea. Los que en caso de presentarse debe alertar a la purpera
para regresar a la institucin.
GRFICA N 46: CAUSA DE INASISTENCIA ANTE SIGNOS DE ALARMA
DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE
12%
24%
12%
52%
Usa medicina natural No cree en el sistema

Ignora los signos No tiene dinero

Las causas de inasistencia a los servicios de salud en caso de presentar signos
de alarma fueron la creencia de que la medicina natural tiene mejores poderes
que las prescripciones mdicas (24%), el no creer en el sistema de salud (52%)
y pensar que ella no se va a complicar porque los partos anteriores han sido
normales, el desconocimiento de los signos de alarma en el puerperio(12%) y
la falta de recursos para desplazarse hasta la institucin y para la consulta
mdica (12%).
154
Estas causas de inasistencia permiten ver que existen factores de orden social,
econmico y de fallas del sistema de salud que impiden que las madres se
acerquen a los centros de salud en busca de respuestas a sus necesidades.
Los resultados del presente estudio se relacionan en parte con los hallazgos de
Orellana83 el cual menciona que entre las causas de no consultar, las
purperas respondieron que no lo consideran necesario, no tenan informacin,
no las orientaron al respecto o simplemente no saben que hacer.
GRFICA N 47: CUMPLIMIENTO DE INDICACIONES EN LAS PURPERAS
6%
SI
NO
94%

155
La mayora de las madres purperas refieren que s cumplen las indicaciones
del personal de salud, cuando las reciben. Se observa que solamente 6% de
las entrevistadas refieren que no cumplen con estas.
Este resultado se relaciona con los hallazgos de Orellana,84 donde 96.7%
respondieron que cumplen con las indicaciones; sin embargo es necesario
indagar ms acerca del tipo de indicaciones recibidas por parte del personal de
salud.
GRFICA N 48: MOTIVO DE INCUMPLIMIENTO DE INDICACIONES DE
43%
57%
Tradicin Falta de informacin

84
156
Las razones expuestas por las purperas para no cumplir con las indicaciones
que se les han dado, se relacionan por una parte con la tradicin familiar, pues
segn ellas es importante continuar los cuidados que la mam o abuela se
practicaban porque todo les sala bien (43%), y por otra parte exponen las
maternas que no les dieron informacin clara, no las entendieron y les dio pena
volver a preguntar (57%).
GRFICA N 49: CONSULTA A PERSONAS DIFERENTES AL EQUIPO DE
SALUD POR LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN
VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A
OCTUBRE DE 2004.
47% SI
53% NO

La mayora de purperas (53.3%), refieren que no consultan a otras personas a
parte del equipo de salud porque consideran que es muy delicado hacer algo
sin estar bien seguros sobretodo en esta etapa tan peligrosa para la mujer. Sin
embargo existe un gran grupo de mujeres (46.7%) que s lo hacen, refiriendo
157
que algunas personas tienen experiencia y pueden ayudarles a solventar la
informacin necesaria. Las personas a quienes ms consultan son la mam,
abuela, hermanas, suegra y en ltimo lugar al esposo cuando no tienen cerca
alguna mujer de la familia.
GRFICA N 50: RAZN DE CONSULTA A OTRAS PERSONAS POR LAS
16%
5%
79%
Experiencia Lejana Falta de informacin

Las razones por las que consulta a personas diferentes al equipo de salud son:
(79%) la experiencia que otras personas tienen, generalmente, la mam,
abuela y la suegra, las cuales son las ms consultadas, esto tambin se
relaciona con la continuidad de las tradiciones y ritos que se deben seguir
llevando en la familia durante el puerperio a travs de las generaciones, segn
ellas refieren. Otra razn es la falta de informacin con la que las purperas
158
salen de la institucin, por lo cual se ven obligadas a consultar (16%) y en
menor porcentaje (5%), manifiesta la lejana distancia de su hogar hasta la
institucin, refiriendo vivir en lugares donde no hay transporte fcilmente, por lo
cual consulta a personas mayores que se encuentren cercanas a ellas y que
puedan darle informacin.
APOYO INFORMACIONAL
GRFICA N 51: MEDIO DE INFORMACIN DE LAS PURPERAS
3%
6%3% 10%
22%
37%
11%
8%
Esposo Mam Otros familiares

Amigos Personal de salud Radio
TV Revistas

159
Las personas de las que ms obtuvieron informacin las madres entrevistadas,
fueron del personal de salud (37%), de la mam en los casos que la tenan
cerca o viva (22%); del esposo (10%), de otros familiares como las hermanas,
tas, padres o suegras (11%), amigos (8%) y en menor porcentaje recibieron
informacin por medios como la radio (6%), la televisin (3%), y revistas (3%).
Se observa a travs de estos resultados que del personal de salud, es
mayormente de quien recibe informacin la mujer en su posparto, igualmente
se debe resaltar la presencia de la familia en este aspecto, pues tiene un alto
porcentaje, demostrando como las practicas de cuidado de la purpera
generalmente tienen una influencia tradicional que ha venido pasando de
generacin en generacin y que en muchas ocasiones se sobreponen a los
saberes de la ciencia, convirtindose en hbitos de vida.
La informacin a travs de medios como la radio, revistas y televisin no dieron
mucha informacin a las madres, probablemente porque la mayora de
purperas no poseen dinero para comprar revistas especiales o porque los
programas de radio y televisin no dan mucha informacin acerca de los
cuidados en el posparto.
160
GRFICA N 52: PERSONAL DE SALUD QUE OFRECE INFORMACIN A
1%
23%
76%
MEDICO ENFERMERA OTRO

El personal de salud de quien ms recibe informacin la purpera, es del
mdico (76.0%), en menor porcentaje de la enfermera (22.8%) y de otros como
el promotor de salud (1.0%). Se observa la baja cobertura de educacin que
enfermera ha ofrecido a la madre purpera, a pesar de que es uno de los
componentes del equipo de salud que mas tiempo pasa cerca de estas
pacientes. Los resultados anteriores demuestran la ineficiencia y poca
importancia dada a la etapa del puerperio, por lo cual las madres se pierden de
vista de las instituciones, regresando en algunas ocasiones generalmente por
complicaciones de ellas o sus recin nacidos.
161
La enfermera que ofrece informacin a la purpera, enfatiza solamente en el
sangrado vaginal y las vacunas del recin nacido, la informacin que el mdico
brinda est especialmente la relacionada con la toma de medicamentos y
laboratorios de control cuando los solicita, anulando la educacin o
recomendaciones sobre todos los cuidados posparto a que se refiere la norma
tcnica del parto85: Medidas higinicas para prevenir infeccin materna y del
recin nacido, signos de alarma de la madre, importancia de la lactancia
materna exclusiva, alimentacin balanceada adecuada para la madre,
puericultura bsica, consejera y suministrar el mtodo de planificacin familiar
elegido, inscribir al recin nacido en los programas de crecimiento y desarrollo,
vacunacin, estimular el fortalecimiento de los vnculos afectivos, autoestima y
autocuidado como factores protectores contra la violencia intrafamiliar, entregar
el registro de nacido vivo y promover que se haga el registro civil, entregar la
cita de control para que asista antes de los 10 das.
85
MINISTERIO DE SALUD, Op. cit. p. 150
162
GRFICA N 53: IMPORTANCIA QUE TIENE LA INFORMACIN PARA LAS
6%
SI
NO
94%

La mayora de purperas entrevistadas refieren que la informacin que han
recibido ha sido importante y ha tenido aceptacin entre ellas (94.2%), una
menor proporcin refiere que no le parece importante porque siempre se ha
cuidado sola en la casa y porque ya sabe que hacer en casos de urgencia.
163
APOYO ESPIRITUAL
GRFICA N 54: PIDE A ALGUIEN POR SU BIENESTAR LAS PURPERAS
2%
SI
NO
98%

La ayuda espiritual est casi siempre solicitada por parte de las mujeres de la
muestra, quienes refirieron que invocaban a alguien para que les ayudara en
los momentos de necesidad. Su afinidad por buscar de Dios est presente muy
a menudo en las conversaciones, refieren que asisten a misa, grupos de
oracin, cultos y reuniones donde les ensean a estudiar la palabra de Dios.
Desde antes de tener su beb, algunas de ellas haban hecho promesas a Dios
para que les diera un recin nacido sano, completo y feliz, iban a la iglesia para
pedir esto; en este momento del puerperio refieren que cuando terminen la
164
dieta cumplirn la promesa presentndole sus hijos a Dios o al santo que se lo
prometieron.
Solamente un pequeo porcentaje de la muestra refiere que no le pide a nadie
en relacin al rea espiritual para que la ayude, porque sola se ha bastado
hasta ahora. Estos resultados son congruentes con los hallados por Orellana86
quien refiere que el principal apoyo espiritual para el cuidado de la salud de las
mujeres es su fe religiosa, ellas manifiestan que creen en Dios y que le piden
constantemente para que les ayude a salir adelante con los problemas de
salud.
GRFICA N 55: A QUIEN LE PIDEN LAS PURPERAS EGRESADAS DEL
HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERODO DE
13% 3%
84%
Dios Virgen Santos

165
Las mujeres purperas, acuden con ms frecuencia para solicitar ayuda
espiritual es a Dios (84.7%), continuando la virgen (12.7%) y por ltimo a los
santos (2.5%).
Cabe reasaltar que la fe de la mujer purpera es fuerte y su pensamiento
religioso est presente siempre.
APOYO EMOCIONAL
GRFICA N 56: NECESIDAD DE SENTIRSE AMADA Y RESPETADA DE
100
83% 83%
80
60
%
37% 37%
40
20
0
SI NO
Amada Respetada

La mayora de mujeres refieren que no necesitan sentirse respetadas ni
amadas para cuidarse, pues lo hacen porque piensan que deben salir adelante
por ellas mismas y por sus hijos. Solamente un (30.8%) refiri que es necesario
166
escuchar palabras que le hagan sentir amada, y le aumenten su autoestima
para cuidarse de una manera adecuada. La mujer purpera debe por ende
recibir apoyo para tomar decisiones informadas sobre lo que es mejor para ella
y su hijo, basndose en sus valores y creencias personales.
Las purperas que refieren no necesitar sentirse amada o respetada,
generalmente se identifica con el prototipo de la mujer llanera, la cual por su
formacin, es orgullosa, altiva, y fuerte; por esto refiere que no necesita de
otros para cuidarse. Sin embargo se nota que anhela sentir los abrazos,
palabras amorosas, ternura, caricias, especialmente de su esposo o
compaero, el cual ocupado en las labores diarias de su trabajo no se interesa
por esto.
El hombre llanero es muy rudo, machista e indiferente con su compaera en la
mayora de los casos, por lo tanto no es de su costumbre expresar palabras,
gestos o alguna indicacin que demuestre ternura amor o respeto. Estas
caractersticas culturales y tradicionales han hecho pensar a la mujer que vive
en medio de un mundo normal; en el cual debe solventarse por s misma y no
esperar nada de nadie, menos amor o respeto para cuidarse a s misma o a su
recin nacido.
Estos resultados no son congruentes con otros estudios, pues Orellana87 revela
que en su muestra encontr que la totalidad de mujeres estn de acuerdo que
167
el sentirse amada les favorece y las hace sentir importantes para otros y para
ellas mismas tambin manifestaron que el sentirse respetadas les hace sentir
bien y ellas tienen una relacin de respeto con sus semejantes para poder
recibir igual trato.
168
CONCLUSIONES
Despus de realizar el estudio de las prcticas de cuidado en la mujeres
purperas, tomando como base sus vivencias personales, la definicin
cientfica de los conceptos y el conocimiento recogido a travs del contacto
diario con las diferentes maternas en posparto, se puede concluir que:
La mayora de mujeres en posparto fueron adolescentes primigestantes que
reciben informacin y enseanza para cuidarse en este periodo, a travs de
sus madres, suegras, hermanas mayores y en menor cantidad tas y padres.
El estado civil predominante es la unin libre, la escolaridad fue incompleta y
de bajo nivel, demostrando que las mujeres han dejado sus estudios por
organizar un nuevo hogar, quedando rpidamente embarazada e iniciando un
rol de madre y compaera que an no sabe desempear, pues no est
preparada fsica ni emocionalmente.
Las prcticas de cuidados en el puerperio, estn envueltas en un conjunto de
ritos y tradiciones que han venido pasando de generacin en generacin a
travs del tiempo. Igualmente que en otros estudios, los presentes resultados
demuestran que existe una relacin entre el parto y el fro que queda en el
cuerpo despus de este, la proteccin contra elementos ambientales como el
sereno, el sol, el ro, la lluvia, son rituales que se practican para evitar
169
complicaciones posteriores que no se quitan con nada, sobretodo cuando llega
la vejez.
La alimentacin consumida por las maternas en este periodo, se encuentra
estandarizada en la mayora de ellas, consumen generalmente comidas no
balanceadas ausentes de harinas, lcteos, grasas, carnes, leguminosas;
limitndose a caldos muy simples sin grasa con gallina criolla sin el cuero y a
bebidas de frutas que no sean cidas.
Las prcticas con medicina natural son comunes en el puerperio, donde la
mayora de mujeres prepara aguas aromticas de diferentes hierbas como el
llantn, mejorana, poleo, hierbabuena, manzanilla, salvia, canela, las cuales
consume o utiliza para baarse con el objetivo de sacar el fro, aliviar los
dolores, bajar la leche materna, curar herida de episiorrafia, sacar los gases del
recin nacido
La educacin en salud dada por el personal de la institucin ha sido muy
escasa y es una de las razones por la que la mayora de mujeres no asisten al
control posparto. Enfermera ha mantenido un papel muy silencioso en relacin
al cuidado aplicado a las maternas en este perodo, por lo cual gran parte de
las respuestas refieren que es el medico el que da las recomendaciones finales
en el alta, y aunque la materna las considera importantes, sin embargo son
incompletas y no se comprenden totalmente.
Las maternas en posparto son un grupo de especial cuidado, el cual ha sido
olvidado por parte del equipo de salud, relegndose a su propia suerte. Se
170
observa que no se controla al salir de la institucin, no se dan indicaciones y
que tampoco se prepara antes del parto para llevar un posparto en completo
equilibrio.
171
RECOMENDACIONES
El contacto personal con las pacientes y el observar la vivencia de las mujeres
purperas en su propio espacio, ha permitido a enfermera acercarse y sentir
un poco las situaciones que viven a diario estas madres. Por lo tanto la
investigadora puede decir con propiedad que es necesario realizar algunos
cambios en relacin al cuidado que se ofrece actualmente a las madres
purperas que egresan de la institucin:
Principalmente se debe fortalecer e introyectar en los programas de control de
embarazo, la instruccin y capacitacin acerca de los cuidados del posparto,
haciendo nfasis en los ejercicios, alimentacin, controles posteriores.
Debe incluirse y enfatizarse el apoyo familiar y acompaamiento del esposo o
de algn familiar en la capacitacin para el parto y posparto.
Debe crearse programas de cuidado en casa a este grupo de mujeres, puesto
que por sus prcticas de cuidado, se limitan a quedarse en casa en vez de salir
a la calle para ir al control posparto.
Debe seguirse la investigacin acerca de las prcticas y cuidados aplicados por
las purperas en otras regiones del pas, comparando y analizando las
relaciones y diferencias que existan, lo cual conducir a la identificacin de las
172
prcticas de cuidado de este grupo de mujeres dentro de cada contexto
biopsicosocial al cual pertenecen.
La docencia debe proseguir hacia la formacin de enfermeros y enfermeras
con calidad del cuidado humanizada, basados en el respeto por la persona y en
la realizacin de tareas sin criticar ni minimizar al paciente. Debe enfocarse la
enseanza hacia las actividades domiciliarias y la promocin de la salud,
puesto que puede analizarse que la mayora de complicaciones en el parto y
posparto son prevenibles usando la tecnologa apropiada que se tiene al
alcance.
Avanzar desde enfermera al conocimiento de la cultura de las personas, sus
propias formas de cuidarse en sus creencias, prcticas, valores, para ofrecer
un cuidado de enfermera culturalmente congruente.
173
BIBLIOGRAFA
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177
ANEXO 1.
INSTRUMENTO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERA
PROGRAMA DE MAESTRA EN ENFERMERA
CUESTIONARIO
Prcticas de cuidado que realizan consigo mismas las gestantes en el
posparto Versin 21 de mayo de 2004
Fecha: _____________________________ N: __________________
OBJETIVO: describir las prcticas de cuidado que realizan consigo mismas las
mujeres durante la etapa de posparto.
1. DATOS SOCIODEMOGRFICOS
1.1 Edad ________
1.2 Estado civil: Soltera _____ Casada _____ Unin libre _____ Viuda ______
Separada ______
1.3 Escolaridad: Analfabeta ______ Primaria incompleta ______
Primaria completa ______ Secundaria incompleta ______
Secundaria completa ______ Estudios superiores incompletos ______
Estudios superiores completos ______
1.4 Ocupacin : Independiente ______ Empleada ______ Ama de casa ______
Estudiante ______
1.5 Procedencia: Urbana ______ Rural ______
1.6 Antecedentes obsttricos: G _____ P _____ C _____ A _____ V ____ M ____
1.7 Das de posparto: ____________
2. ACTIVIDAD Y EJERCICIO
2.1 Actividad fsica
2.1.1 Cuntos das a la semana camina al aire libre?_________________________
a. Cunto tiempo? (minutos) __________________________
178
2.1.2 Realiza ejercicios posparto? SI ______ NO _____
a. Cada cunto? ____________________________________
2.1.3 Realiza algn tipo de trabajo pesado durante la dieta? SI ______ NO _____
a. En caso negativo, por qu razn no lo hace? ________________________
_______________________________________________________________
2.2 DESCANSO.
2.2.1 Durante su dieta cuanto tiempo guard de reposo en cama? _____________
2.2.2 Tiene perodos de descanso durante el da? SI ______ NO ______
a. Cunto tiempo? ______________________
2.2.3 Horas diarias de sueo: ________________________
2.2.3 Por qu motivo descansa? ________________________________________
_____________________________________________________________________
3. ALIMENTACIN
3.1 Cuntas porciones de los siguientes alimentos consume diariamente? En caso
que el consumo no sea diario, cuntos das a la semana consume dicho alimento?
ALIMENTOS CONSUMO N DE DAS
DIARIO (N A LA
de porciones) SEMANA
a. Carnes: pescado, pollo, res, cerdo, otras. Huevos,
protenas de origen vegetal (frjol, man, lentejas,
garbanzo)
b. Cereales: pan, galletas, pasta arroz, papa, yuca,
pltano
c. Frutas enteras, en jugo o cocida
d. Verduras: verdes o amarillas
e. Lcteos: Leche, queso, Kumis o yogurt
f. Grasas: gordos de res, de cerdo, de pollo, frituras,
paquetes de papas, chitos y otros.
g. Azcares: dulces, gaseosas y golosinas
3.2 Qu alimentos deja de consumir durante la dieta? ____________________

_____________________________________________________________________
3.2.1 Cul es la razn para no consumir estos alimentos? ____________________
_____________________________________________________________________
179
4. HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES
4.1 HIGIENE CORPORAL
4.1.1 Realiza su bao diario? SI ______ NO ______
a. En caso negativo, cada cuanto? _____________________
b Cual es la razn por la que no se baa diariamente? ________________________
__________________________________________________________________
4.1.2 Realiza cepillado de dientes despus de cada comida? SI ______ NO ______
4.1.3. Se lava las manos antes de comer? SI ______ NO ______
4.1.4 Cada cuanto realiza su aseo genital? _____________________
4.1.5 Cada cuanto se cambia las toallas higinicas? _______________
4.2 CUIDADO Y ARREGLO PERSONAL

4.2.1 Tiene algn cuidado con las relaciones sexuales ahora que est en la dieta?
SI ______ NO ______
a. En caso afirmativo, qu tipo de cuidado? ________________________________
_____________________________________________________________________
4.2.2 Utiliza durante el puerperio lavados o duchas vaginales? SI _____ NO _____
4.2.3 Qu otros cuidados tiene durante la dieta?____________________________
_____________________________________________________________________
4.2. 4 Cul es la razn para tener esos cuidados?___________________________
_____________________________________________________________________
4.3. HIGIENE MENTAL

4.3.1 Se enoja usted con facilidad? SI ______ NO ______
4.3.2 Qu hace usted para distraerse?____________________________________
_____________________________________________________________________
4.3.3 Qu mecanismos usa cuando est triste?_____________________________
_____________________________________________________________________
4.3.4 Acostumbra dialogar con su pareja o con alguna persona cercana a usted?
SI _____ NO _____
4.3.5 Busca apoyo en situaciones difciles? SI ______ NO ______
a. De que Tipo: ___________________________________________
5. HBITOS NO BENEFICIOSOS.
5.1 Sustancias psicoactivas
180
5.1.1 Consume alguna droga? SI ______ NO ______
a. Cual? _________________________________________________
5.1.2 Toma bebidas alcohlicas? SI ______ NO ______
5.1.3 Fuma? SI ______ NO ______
a. Cuantos cigarrillos al da? ________________________________
5.1.4 Adems de las sustancias ya mencionadas, qu otras consume?__________
_______________________________________________________________
5.1.5 En caso de consumir sustancias psicoactivas, por qu lo hace?____________
_______________________________________________________________
6. MEDICAMENTOS
6.1 Cules de los siguientes medicamentos ha consumido durante el puerperio?
a. Analgsicos SI ______ NO ______
b. Antiinflamatorios SI ______ NO ______
c. Antibiticos SI ______ NO ______
d. Sedantes SI ______ NO ______
e. Antiemticos SI ______ NO ______
f. Antigripales SI ______ NO ______
g. Calcio SI ______ NO ______
h. Vitaminas SI ______ NO ______
i. Hierro SI ______ NO ______
j. Fsforo SI ______ NO ______
k. Otros _____________________________________________________
6.1.1 Cul de estos medicamentos han sido indicados por el
mdico?_________________________
6.1.2 Usa medicamentos naturales? SI ______ NO ______
6.2 Qu otras prcticas con medicina natural tiene en
cuenta?_______________________________________________________________
a. Cual es la razn de utilizar esas prcticas? ___________________________
_____________________________________________________________________
6.2.1 Qu hace para disminuir el sangrado vaginal?_________________________
_____________________________________________________________________
6.2.2 Qu hace para disminuir el dolor de vientre?____________________________
_____________________________________________________________________
181
7. SISTEMAS DE APOYO
7.1 Utilizacin de los servicios de salud.
7.1.1 Asiste al control posparto SI ______ NO ______
a. En caso negativo, por qu? ___________________________________________
_____________________________________________________________________
7.1.2 Acude a los servicios de salud ante un signo de alarma? SI _____ NO _____
a. En caso negativo por qu?____________________________________________
_____________________________________________________________________
7.1.3 Cumple con las indicaciones dadas por el personal de salud? SI ____ NO ___
a. En caso negativo por qu?________________________________________
__________________________________________________________________
7.1.4 Consulta a otras personas a parte del personal de salud en relacin al
cuidado de la salud? SI ______ NO _____
a. Por qu lo hace? _______________________________________________
_____________________________________________________________________
7.2 Apoyo Informacional

7.2.1 Para cuidar de su salud de quien obtiene informacin?
a. esposo o compaero SI ______ NO ______
b. mam SI ______ NO ______
c. otros familiares SI ______ NO ______
d. amigos SI ______ NO ______
e. personal de salud SI ______ NO ______
f. de quien? _______________________________________________
g. radio SI ______ NO ______
h. televisin SI ______ NO ______
i. revistas SI ______ NO ______
k. Considera importante esta informacin? SI ______ NO ______
l. En caso negativo, por que razn? ______________________________
7.3 Apoyo espiritual

Pide a alguien por su bienestar? SI ______ NO ______
a. en caso de ser s a quien? _______________________________
7.4 Apoyo emocional
182
7.4.1. Necesita sentirse amada para cuidarse? SI ______ NO ______
7.4.2 Necesita sentirse respetada para cuidarse? SI ______ NO ______
7.4.2 Por qu necesita sentirse de esa forma para poder cuidarse? __________
_____________________________________________________________________
183
ANEXO N 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Arauca - Arauca
Julio de 2004.
Yo __________________________________________________________mediante
la firma de este documento, doy mi consentimiento para que me entreviste una
profesional de enfermera de El Hospital San Vicente de Arauca E.S.E, ubicada en la
cra. 15 calle 16 del departamento de Arauca.
Entendiendo que la entrevista formar parte de una investigacin para determinar las
Prcticas de cuidado en la purpera egresada del Hospital San Vicente de
Arauca. E.S.E., en acuerdo con la Universidad Nacional de Colombia. He sido
enterada que este estudio ayudar a conocer como nos cuidamos durante el
puerperio, lo que permitir que el personal de salud tenga algunos elementos que
ayuden a mejorar el cuidado que nos brindan.
Se me ha explicado que fui elegida para participar en este estudio porque estoy en el
periodo posparto, e igualmente participarn otras mujeres purperas que egresaron
del Hospital mencionado y que no recibir ningn beneficio directo con mi
participacin en este estudio; adems que ser entrevistada en mi casa despus del
tercer da de mi posparto. Se me harn preguntas relacionadas a mi cuidado durante
este periodo y que la duracin de la entrevista ser de aproximadamente unos 35
minutos. Es tambin de mi conocimiento que el investigador puede contactarse
conmigo en el caso que necesite ms informacin.
184
He sido notificada que mi participacin es totalmente voluntaria y que an despus de
iniciada la entrevista puedo rehusarme a contestar cualquier pregunta o dar por
terminada la entrevista. Adems que por negarme a participar, no se vern afectados
los servicios de salud que mi persona o cualquier miembro de mi familia solicite al
centro de salud.
Se me ha dado a conocer que la informacin que brinde no ser revelada a nadie, y
ser manejada solamente por la persona que me entreviste y no se mencionar mi
nombre en ningn informe.
Se me ha explicado que de requerirlo, se me dar la informacin sobre los resultados
del estudio y que la Enfermera Doris Amparo Parada Rico es la responsable de la
investigacin a la que puedo localizar en el telfono 8852024 extensin 115, la que
me brindar la informacin que yo solicitare.
Fecha______________ Firma de la entrevistada: x___________________
Firma del entrevistador: ______________________
185
ANEXO N 3
AUTORIZACIN DE LA INSTITUCIN
Arauca, 30 de abril de 2004
Doctor
JORGE HUMBERTO SANCLEMENTE
Subdirector cientfico
Hospital San Vicente de Arauca
Arauca
Cordial saludo:
Me dirijo a usted en forma respetuosa para solicitar la autorizacin del comit

cientfico del HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E., el cual usted
dirige para la realizacin de la investigacin que se ha diseado acerca de LAS
PRCTICAS DE CUIDADO DE LAS PURPERS EGRESADAS DEL
HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E durante los meses de julio a
octubre de 2004.
Agradezco su colaboracin y hago nfasis que el presente estudio busca

conocer las prcticas de cuidado de las pacientes para introyectar cuidados
acordes a las necesidades encontradas.
Anexo informacin completa del estudio planteado.
Atentamente,
___________________________ _______________________
DORIS AMPARO PARADA RICO VB COMIT CIENTFICO
Estudiante de maestra en enfermera
nfasis materno perinatal
cc. Director
cc. jefe departamento enfermera
186
ANEXO N 4
CODIFICACIN DE RESPUESTAS ABIERTAS
ACTIVIDAD Y EJERCICIO
ACTIVIDAD FISICA
2.1.1 a. Cuanto tiempo camina al aire libre (minutos)
menos de 60 :1
61-120 :2
121-180 :3
mayor 180 :4
2.1.3. a. En caso negativo, por qu razn no hace trabajos pesados en dieta?
Se sale la matriz
Hay hemorragia 1
Se complica
Recomendacin de alguien 2
Por cuidar la salud
Prevenir pasmos 3
DESCANSO
2.2.4 por qu motivo descansa?
Consejos de alguien
1
Recuperar fuerzas
Sanar rpido 2
Prevenir quistes en ovarios
El cuerpo se lo pide 3
Mantenerse bien 4
No tiene nada que hacer 5
ALIMENTACIN
3.5 Qu alimentos deja de consumir durante la dieta?
187
Grasas, cerdo, aguacate, carne gorda 1
yuca 2
Arroz, harinas 3
chocolate 4
Dulces 5
leguminosas 6
Pescado , bebidas fras 7
cidos 8
Carne seca 9
Lcteos 10
3.5.4 Cul es la razn para no consumir esos alimentos?
Se enferma el recin nacido: no sana 1

ombligo
Los puntos no sanan 2
Presencia de diarrea en el recin 3
nacido
Flatulencia y dolor estomacal en la 4
madre
Aumento de sangrado vaginal 5
Le recomendaron esto, pero ella no 6
sabe en realidad.
El recin nacido se pone pujn 7
El tero no vuelve al puesto 8
HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES
HIGIENE CORPORAL
4.1.1.b Cul es la razn por la que no se baa diariamente?
El cuerpo est abierto, entra fro o infeccin: nica respuesta
CUIDADO Y ARREGLO PERSONAL
4.2.1 a. En caso afirmativo, qu tipo de cuidado con relaciones sexuales?
No tener relaciones hasta los 30 das 1

Hacerlas muy despacio 2
Planificar 3
4.2.3 Qu otros cuidados tiene durante la dieta?
Ningn cuidado 1
188
Cubrirse cuando va a salir al aire libre 2
Cuidarse el ltimo da 3
No tomar fro, realizar vapores 4
calientes, tomar guarapo de
hierbabuena
Fajarse 5
No hacer fuerza, barrer, o lavar 6
No serenarse, no lloviznarse 7
No baarse en el ro 8
No agacharse 9
No tener rabias 10
4.2.4 Cul es la razn para tener esos cuidados?
Cuidar la figura 1
Prevenir enfermedades y 2
complicaciones: sangrado abundante,
caer la matriz, ttano, caer la vejiga
Prevenir dolor de cabeza 3
Por recomendacin de alguien 4
Evitar enfermedades en el recin 5
nacido
Evitar pasmo 6
Evitar locura 7
HIGIENE MENTAL
4.3.2. Qu hace usted para distraerse?
Ver televisin o msica, leer, jugar 1

cartas
Salir a caminar 2
Jugar con los nios 3
Realizar oficios 4
Leer la Biblia 5
4.3.3 Qu mecanismos usa cuando est triste?
Llorar 1
No pensar en la situacin 2
Ver televisin, msica 3
Orar 4
Escribir, leer 5
Caminar, hablar con los vecinos 6
Dormir, aislarse 7
189
HABITOS NO BENEFICIOSOS
6.1.1 Cul de estos medicamentos han sido indicados por el mdico?
Todos 1
Algunos 2
Ninguno, se automedica 3
6.2 Qu otras prcticas con medicina natural tiene en cuenta?
Ninguna 0
Infusiones, toma de hierbas 1
Emplastos 2
Purgarse 3
6.2.a. Cul es la razn de esas prcticas?
Ninguna 0
Experiencia 1
Recomendacin, tradicin 2
Alivian, desinflaman 3
Limpian la matriz 4
Sacan el fro 5
Bajan la leche 6
6.2.7 Qu hace para disminuir el sangrado vaginal?
Nada 0
Toma medicamentos ordenados 1
Toma aguas de hierbas 2
No hace esfuerzos 3
Asiste al medico 4
Se automedica 5
6.2.8 Qu hace para disminuir el dolor de vientre?
Tomar aguas de hierbas 1

Sobar, paos tibios, colocar manteca 2
de venado sobre el vientre, tomar
huevo o ruda.
Colocar al beb sobre el vientre 3
Dar lactancia 4
190
SISTEMAS DE APOYO
7.1.1.a En caso negativo, por qu no asisten a control?
No le entregaron formula, no dieron 1

indicaciones
No sale a la calle en dieta 2
Se le enferm el recin nacido 3
No tiene dinero para la consulta, 4
carn, ni est sisbenizada
Queda muy lejos, no tienen tiempo 5
7.1.2.a En caso negativo por qu no asiste ante signos de alarma?
Usa remedios naturales 1

No cree en los mdicos 2
No conoce los signos de alarma 3
No le dan cita en la institucin ni la 4
atienden por urgencias
No sale en dieta a la calle 5
Le da vergenza con el mdico 6
7.1.3.a En caso negativo por qu no cumple con las indicaciones dadas?
Por cumplir costumbres o tradiciones 1

No le dieron indicaciones 2
7.1.4.a Por qu consulta a otras personal a parte del personal de salud?
No lo hace 0
Por creer en la experiencia 1
Porque no tiene accesibilidad a la 2
institucin
Le falta informacin 3
APOYO INFORMACIONAL
7.2.1.f. De que personal de salud obtiene informacin?
Mdico 1
Enfermera 2
Otro: promotor, visitador 3
7.2.1.l. Por qu no considera importante la informacin?
191
Se ha cuidado sola 0
Nunca se ha complicado 1
APOYO ESPIRITUAL
7.3.1.a. A quin pide por su bienestar?

Dios 1
Santos y virgen 2
APOYO EMOCIONAL
Aumentar autoestima: nica respuesta
192

Tesis Prácticas de Cuidado de Las Puérperas

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PRCTICAS DE CUIDADO EN LA PURPERA EGRESADA DEL HOSPITAL

SAN VICENTE E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE

Presentado por: Doris Amparo Parada Rico

CONVENIO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

SAN VICENTE E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE

Presentado por: Doris Amparo Parada Rico

Directora de Tesis: Mara Carmen Bernal Roldn

CONVENIO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA........................................ 24

2.2.1 Objetivo General.............................................................. 29

2.2.2 Objetivos especficos...................................................... 29

3.1 PERIODO POSPARTO......................................................... 33

3.1.1 Complicaciones durante el posparto.............................. 35

3.1.1. 1. Complicaciones en el posparto inmediato................. 36

3.1.1.2. Complicaciones en el posparto mediato...................... 37

3.1.2 Factores de complicaciones en posparto........................ 38

3.2 PRCTICAS DE CUIDADO..................................................... 38

3.3.1 Actividad y ejercicio .......................................................... 40

3.3.2 Descanso ............................................................................ 45

3.3.3 Alimentacin ...................................................................... 46

3.3.4 Higiene mental y cuidados personales........................... 49

3.3.5 Sistemas de apoyo ............................................................ 53

3.3.6 Hbitos no beneficiosos .................................................. 56

3.4 DIVERSAS TEORAS ACERCA DEL CUIDADO ................. 57

3.5 DESARROLLO DE LA PRCTICA SOBRE EL CUIDADO EN EL

4. MARCO DE DISEO ............................................................... 64

4.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................ 64

4.2 POBLACIN Y MUESTRA ................................................... 65

4.2.1 Universo ............................................................................. 65

4.2.2 Poblacin ........................................................................... 65

4.2.3 Muestra .............................................................................. 66

4.3 INSTRUMENTO .................................................................... 67

4.4 PRUEBA PILOTO ................................................................. 69

4.5 PROCEDIMIENTO Y RECOLECCIN DE DATOS .............. 70

4.6 ASPECTOS TICOS ............................................................. 71

4.6.1 Autorizacin de la paciente .............................................. 71

4.6.2 Autorizacin de la Institucin .......................................... 72

4.6.3 Autorizacin de la utilizacin del instrumento .............. 72

6. ANALISIS DE DATOS ............................................................ 72

6.1.1 Datos sociodemogrficos ................................................ 73

6.1.2 Descanso ............................................................................ 100

6.1.3 Alimentacin ...................................................................... 107

6.1.4 Higiene y cuidados personales ........................................ 112

6.1.5 Cuidado y arreglo personal .............................................. 118

6.1.6 Higiene mental ................................................................... 126

6.1.7 Hbitos no beneficiosos ..................................................... 134

6.1.8 Medicamentos ...................................................................... 135

6.1.9 Sistemas de apoyo ............................................................. 145

1. TIEMPO DE REPOSO EN CAMA DE LAS PUERPERAS EGRESADAS EN

EL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO

DE JULIO A OCTUBRE DE 2004.................................................... 100

2. PORCIN DIARIA DE ALIMENTOS DE LAS PURPERAS EGRESADAS

DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARACUA E.S.E DURANTE EL PERIODO

DE JULIO A OCTUBRE DE 2004 107

3. MEDICAMENTOS CONSUMIDOS EN EL PUERPERIO POR LAS

PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA

E.S.E. DURANTE EL PERODO DE JULIO A OCTUBRE DE 2004 135

1. EDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN

VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A

2. ESTADO CIVIL DE LAS PUERPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL SAN

VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A

OCTUBRE DE 2004. ......................................................................... 75

3. ESCOLARIDAD DE LAS PURPERAS EGRESADAS DEL HOSPITAL

SAN VICENTE DE ARAUCA E.S.E. DURANTE EL PERIODO DE JULIO A