Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se

compone de otras tres relacionadas entre s:

Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como

una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno,
para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar".

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los

objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:

- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos

e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso,
soledad e interacin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad
humana.

- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones

necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos
del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia,
adulto y vejez.

- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o

estn vinculados a los estados de salud.

Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas

que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a
causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el
cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la
intervencin de la enfermera.

Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en

que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos
de sistemas:

- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera

suple al individuo.

- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de

enfermera proporciona autocuidados.
- Sistemas de enfermeria de apoyo-educacin: la enfermera actua
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermera como:" Ayudar al individuo a

llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar
la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias
de dicha enfermedad". Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco
mtodos de ayuda: actuar compensando dficits, guiar, ensear, apoyar y
proporcionar un entrono para el desarrollo.

El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en

el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su
situacin, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud.
Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los
usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de
preferencias del sujeto.

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivacin y
cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora
de atender a los individuos (percepcin del problema, capacidad de
autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos para el
autocuidado, etc ) y hacer de la educacin para la salud la herramienta
principal de trabajo.

La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede

autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone,
se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el
paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo

inconsciente.

2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las

recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.

3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar

el tratamiento mdico que se haya prescrito.

4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.

5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo

colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

SOMAZINA SU POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS

POSOLOGA:

COMPRIMIDOS: 1 a 4 comprimidos al da segn el cuadro clnico a tratar.

GOTAS:

Adultos: 100 a 200 mg (1-2 ml) 2-3 veces al da.

Nios: 100 mg (1 ml) 2-3 veces al da. Cada ml (20 gotas) contiene 100 mg de
Citicolina. Estas dosis podrn modificarse segn criterio facultativo. Se
recomienda como dosis de mantenimiento habitual 1 ml, 3 veces al da.

SOLUCIN ORAL

Adultos: La dosis normal es de 1 a 2 sobres al da, dependiendo de la gravedad

del cuadro a tratar.

Puede tomarse directamente o disuelta en medio vaso de agua (120 ml), con
las comidas o fuera de ellas.

Ancianos: Somazina no requiere ningn ajuste de dosificacin especfico para

este grupo de edad.

SOLUCIN INYECTABLE 1000mg 500mg

Adultos: La dosis recomendada es de 500 a 2.000 mg/da, dependiendo de la

gravedad del cuadro a tratar.

Ancianos: No requiere ningn ajuste de dosificacin especfico para este grupo

de edad.

Poblacin peditrica: La experiencia en nios es limitada, por lo que slo

debera administrarse en el caso de que el beneficio teraputico esperado
fuera mayor que cualquier posible riesgo

CONTRAINDICACIONES:

No debe administrarse a pacientes con hipertona del parasimptico o en caso

de alergia conocida al frmaco.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Los efectos adversos de este medicamento son muy raros (menos de 1 de cada
10.000 pacientes). Puede aparecer dolor de cabeza, vrtigo, nuseas, diarrea
ocasional, enrojecimiento de la cara, hinchazn de las extremidades y cambios
de la presin arterial. Si presenta alguno de estos u otros sntomas, avise a su
mdico.

INCOMPATIBILIDADES E INTERACCIONES:
No debe administrarse junto a medicamentos que contengan meclofenoxato.

Somazina potencia los efectos de la L-Dopa.

ACETAD SU POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS.

POSOLOGIA

En adultos:

- Diuretico: 250-375 mg da. En caso de respuesta poco satisfactoria,

cambiar a 250 mg en das alternos 250 mg dos das seguidos y uno

de descanso.

- Glaucoma: 250-1000 mg da repartidos en varias tomas.

- Epilepsia: 250-1000 mg en varias tomas.

- Mal de altura: 500-1000 mg en varias tomas.

En nios:

- Epilepsia y glaucoma: 125-750 mg en varias tomas.

EFECTOS ADVERSOS

Son infrecuentes aunque moderadamente importantes.

Frecuentes(10-25%): parestesias con entumecimieto de la cara y extremidades,

malestar general, depresin, fatiga, ansiedad, cefalea, adelgazamiento y
alteraciones digestivas.

Ocasionales(1-9%): somnolencia y confusin, particularmente con dosis altas.

Poliuria que disminuye a los pocos das de continuar la terapia, glucosuria,
hematuria y hemorragia digestiva.

Raras(<1%): acidosis metablica, que puede ser grave, especialmente en

pacientes ancianos o diabeticos, o con alteracin de la funcin renal.

Hipopotasemia,anemia aplsica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia,

prpura trombocitopenica, cristaluria,nefrolitiasis, fiebre, mareos, ataxia,
alteraciones del gusto y del odo, tinnitus y miopa pasajera.

ONDANSETRON SU POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS

POSOLOGIA

Posologa: Va de administracin: Oral. Instrucciones de uso de

Odatron comprimidos 8 mg para disolucin oral: Con las manos secas,
despegue el respaldo de aluminio y extraiga el comprimido. Coloque
inmediatamente Odatron comprimidos 8 mg en la parte superior de la lengua
donde se disolver en segundos, luego trague con la saliva. No es necesaria la
administracin de lquido. 1.- Nuseas y vmitos inducidos por
quimioterapia y radioterapia: Adultos: El potencial emetgeno del
tratamiento del cncer vara de acuerdo con las dosis y combinaciones de los
regmenes quimioterpicos y radioterpicos usados. La va de administracin y
dosis de Odatron deben ser flexibles en el rango de 8 a 32 mg/da y debern
seleccionarse como sigue: Quimioterapia y radioterapia emetgenas: Para
pacientes que reciben tratamiento con quimioterapia o radioterapia
emetgenas, ondansetrn puede administrarse por va oral; se recomienda
administrar la siguiente pauta posolgica en las primeras 24 horas de
quimioterapia o radioterapia: Una dosis de 8 mg por va oral 1-2 horas antes
del tratamiento, seguida de 8 mg va oral 12 horas ms tarde. Para proteger
frente a la emesis retardada o prolongada despus de las primeras 24 horas,
continuar administrando Odatron por va oral, 8 mg 2 veces al da, durante 5
das despus de un ciclo de tratamiento.Quimioterapia altamente
emetgena: Se recomienda administrar a los pacientes tratados (por ejemplo,
con cisplatino a dosis altas > 50 mg/m 2) por va I.V. en las primeras 24 horas de
quimioterapia. La seleccin de la pauta posolgica debe determinarse en
funcin de la intensidad del tratamiento emetgeno. Para proteger contra la
emesis retardada o prolongada tras las primeras 24 horas, deber continuarse
con Odatrn por va oral (8 mg 2 veces al da) durante 5 das despus de un
ciclo de tratamiento. Nios (a partir de 2) y adolescentes (menores de 18
aos)

Efectos adversos.

I.H. moderada-grave. Signos de obstruccin intestinal subaguda, vigilar tras

administracin. Puede enmascarar hemorragia tras ciruga adenoamigdalar,
control cuidadoso. Evaluar beneficio/riesgo con alteracin previa del intervalo
QT o riesgo de prolongacin del intervalo QT. Precaucin con trastornos del
ritmo o de la conduccin cardiaca, con trastornos electrolticos o en
concomitancia con antiarrtmicos o -adrenrgicos. En caso de dolor torcico,
mareo o arritmias cardiacas realizar una revisin cardiovascular. Nios, sin
datos en: prevencin nuseas y vmitos retardados o prolongados inducidos
por quimioterapia; nuseas y vmitos inducidos por radioterapia; tto. vmitos
postoperatorios en nios < 2 aos. La hipomagnesemia o hipopotasemia deben
ser tratadas antes de administrar ondansetrn. Riesgo de sndrome de
serotonina (alteracin estado mental, inestabilidad autonmica, trastornos
neuromusculares) tras uso concomitante con otros frmacos serotoninrgicos
(ISRS, IRSN).
DIPIRONA SU POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS

Posologa: Nios: 25 mg/kg/dosis. Adultos: 3-8 comprimidos/da. Oral cada

6-8 horas. Rectal cada 8-12 horas. I.M., 1-3 ampollas/da cada 6-8 horas.

Efectos adversos.

Con la administracin de esta droga los pacientes que padecen asma bronquial
o infecciones crnicas de las vas respiratorias y los afectados por reacciones
de hipersensibilidad, incluso a sustancias no medicamentosas, estn expuestos
al riesgo de shock. Durante el primer trimestre del embarazo y en sus ltimas
semanas, as como en lactantes, nios pequeos y en pacientes con trastornos
hematopoyticos slo se deber administrar con la prescripcin del mdico. En
su presentacin inyectable es imprescindible tener especial cuidado en
pacientes cuya presin arterial fuere inferior a 100 mmHg, los que se
encuentren en situacin de inestabilidad circulatoria o que sufran alteraciones
previas del sistema hematopoytico (por ejemplo, tratamiento con
citostticos).

1) OXACILINA : SU POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS

POSOLOGA: Adultos: En infecciones benignas o moderadas 500 mg cada

4 6 horas. En infecciones graves 1 g cada 4 6 horas. El tratamiento debe
prolongarse por 5 6 das. Prescripcin lmite para adultos: Hasta 6 gramos
(base) diarios. Nios: Nios de menos de 40 kg de peso corporal: En
infecciones benignas o moderadas 50 mg por kg de peso en 24 horas. En
infecciones graves 100 mg por kg de peso en 24 horas. Estas dosis se
administran fraccionadamente a intervalos de 4 6 horas por perodos de 5 6
das. Nios de ms de 40 kg de peso corporal: Ver dosis para adultos. La dosis
diaria mxima es de 4 a 6 gramos (base). Sobredosificacin: No existe un
antdoto especfico. El tratamiento de la sobredosis debe ser sintomtico y de
mantenimiento. La hemodilisis puede ayudar a eliminar las penicilinas de la
sangre.

EFECTO ADVERSOS.

Los neonatos y otros lactantes pueden desarrollar hematuria, albuminuria y

azotermia transitoria cuando se les administran dosis elevadas (de 150 a 175
mg por kg de peso corporal al da).

2) AMIKACINA : POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS

POSOLOGIA

En adultos:

- 15-20 mg/Kg/da va IM o IV en 2 dosis igualmente divididas.

- 5-20 mg/da va intratecal.

En nios:

- Menores de 1 semana:

15-20 mg/Kg/da IM o IV en 2 dosis igualmente divididas cada 12

horas.

- Lactantes mayores de 1 semana:

20-25 mg/Kg/da IM o IV en 2-3 dosis igualmente divididas cada

8-12 horas.

- Nios:

Misma dosis que el adulto va IM o IV.

EFECTOS ADVERSOS

La nefrotoxicidad, que se manifiesta por elevaciones de creatinina srica,

nitrgeno y urea en sangre, y concentraciones de aminoglucsido, y por
aparicin de cilindros tubulares renales, enzimas, y 2-microglobulina, ocurre en
un 5-30% de pacientes, dependiendo del criterio usado y de los factores de
riesgo de la poblacin.

La depleccin de magnesio y otros minerales debida a la excrecin renal

incrementada tambin ocurre. La duracin de la terapia, edad avanzada,
aclaramiento de creatinina inicial alto, enfermedad heptica, pico de nivel
plasmtico correspondiente a la primera hora alto, y sexo femenino se han
identificado como factores de riesgo de nefrotoxicidad; sin embargo, recientes
estudios que utilizan dosis nicas diarias de aminoglucsidos (y por tanto picos
de niveles sricos muy altos) no apoyan el hecho de que los niveles altos
constituyan un factor de riesgo. Los niveles mnimos elevados no son un factor
de riesgo, pero a menudo pueden producir nefrotoxicidad. No hay evidencia de
que existan diferencias clnicamente importantes en cuanto a nefrotoxicidad
entre gentamicina, tobramicina, netilmicina y amikacina. De forma ocasional,
pero a menudo permanente, se ha informado de toxicidad vestibular,
normalmente en asociacin con estreptomicina. Las alteraciones vestibulares
subclnicas se pueden detectar en un 40% o ms de los pacientes que reciben
aminoglucsids. El dao coclear temprano se puede detectar slamente
mediante examen audiomtrico secuencial, porque la prdida de oido en
frecuencias conversacionales es un signo de dao auditivo avanzado. Adems,
el dao auditivo temprano no es tan aparente en los ancianos u otras personas
con dficits pre-existentes de los tonos agudos. Los factores de riesgo de
ototoxicidad incluyen duracin de la terapia, bacteremia, alto ratio nitrgeno y
urea en sangre/creatinina srica, temperatura elevada y enfermedad heptica.
Las concentraciones plasmticas elevadas no estn aparentemente asociadas
con riesgo incrementado de ototoxicidad, ni parecen existir diferencias
importantes entre gentamicina, tobramicina, netilmicina y amikacina. El
bloqueo neuromuscular con fallo respiratorio es raro, excepto en pacientes
predispuestos.

3) OMEPRAZOL : POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS

POSOLOGIA

En adultos:

- Esofagitis erosiva severa o reflujo gastroesoggico:

20 mg/da va oral durante 4-8 semanas. En aquellos pacientes en los que no

hay respuesta a las 8 semanas de tratamiento, es necesario tratarlos durante
un tiempo adicional de 4 semanas o incrementar la dosis a 40 mg/da.

- Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal:

20 mg/da va oral durante 4 semanas; algunos pacientes pueden requerir 4

semanas adicionales.

- Estados hipersecretorios patolgicos:

60 mg/da va oral inicialmente, aumentando la dosis segn necesidad; hasta

120 mg 3 veces al da se ha administrado a pacientes con sndrome de
Zollinger-Ellison severo; las dosis por encima de 80 mg/da deberan
administrarse como dosis divididas.

Algunos pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison han sido tratados de forma

continua durante ms de 5 aos.

- Tratamiento a corto plazo de lcera gstrica benigna activa:

20 mg/da va oral durante 4-8 semanas.

- Tratamiento de lcera refractaria gstrica o duodenal:

20-40 mg/da va oral.

- Terapia de mantenimiento de lcera gstrica o duodenal:

10-20 mg/da va oral o terapia durante el fin de semana con 20 mg/da.

En nios:

La seguridad y eficacia no estn establecidas.

EFECTOS ADVERSOS

Las reacciones adversas comunicadas han ocurrido en 1% o ms de los

pacientes con uso de omeprazol a corto plazo e incluyen dolor de cabeza,
nuseas, diarrea y estreimiento. Fatiga, malestar, mialgia, mareo, anxiedad,
pancitopenia, trombocitopenia, neutropenia, y erupcin pueden ocurrir de vez
en cuando. Ginecomasta, anemia hemoltica, y agranulocitosis son raras. Los
niveles de gastrina srica se incrementan durante las primeras semanas de
tratamiento en paralelo con inhibicin de cido gstrico. La gastrina srica
vuelve a niveles de pretratamiento a la 1-2 semanas de suspender la terapia.
En estudios animales, la hipergastrinemia procedente de hipoclorhidria
prolongada est asociada con hiperplasia de clulas enterocromafines y con el
desarrollo de tumores carcinoides gstricos; estos efectos no se han detectado
en pacientes tratados continuamente con omeprazol durante ms de 6 aos.

4) ONDANSETRON SU POSOLOGIA Y EFECTOS ADVERSOS