Sunteți pe pagina 1din 2

- Se instaleaz subit i manifestarea simtomelor

OCUL
se dezvolt
rapid.
- Primul simptom este senzaia de ru general
pe care o ncearc
Reacia anafilactic (ocul pacientul.
anafilactic): un sindrom clinic reprezentat de - Examenul clinic obiectiv:
o reacie alergica sever, brutal, acuta, IgE - Semnele amenintoare de via:
mediate sau nu, care se declaneaz de factorii - Caile respiratorii: edem, rgueal (disfonie),
etiologici multipli i apare imediat, n cteva stridor.
minute dup administrarea antigenului specific.
CAUZELE:
- In ocul anafilactic IgE mediat:
- Antibioticele: penicilin i derivatele sale.
ANAFILACTIC
- Alimentele, aditivele alimentare: legume, nuci,
scoici, ou, - Respiraia: tahipnee, wheezing, fatigabilitate
lapte. (obosel),
- Ageniile terapeutice: extracte alergizante, cianoz, Sa02 < 92%, stop respirator.
relaxani musculari, steroizi, anestezice locale, - Circulaia: paliditate, diaforez (transpiraii),
vaccine, antiseruri (gamaglobulin hipotensiune
antilimfocitar), streptochinaz. arterial, lipotemie/sincop, stop cardiac.
- Proteinele heterogene: insulin, vasopresin, - Semnele cutanate i mucoase: eritem parial
parathormon, sau generalizat,
L-asparaghinaz, protamine, ACTH. erupie cutanat rou, urticrie, prurit.
- Enzimele: tripsin, chemotripsin, penicilaz, - Status mental: agitaie, confuzie, dezorientare,
- Ser heterogen. senzaie de
- Venin de insecte. moarte iminent, somnolen/com.
- Latex. - Semnele gastrointestinale: dureri abdominale,
- n ocul anafilactic nemediat de IgE (cauzat de grea,
complexe vom, diaree, incontinen a urinei.
imunologice, complement, produse de - Puls-oximetrie:
metabolizare a acidului arahidonic, eliberare de - Sa02 < 92%.
histamin): - ECG:
- Substanele roentghenocontrastante, - Aritmiile cardiace critice.
dehidrocolat de sodium. - Semnele de ischemie acut global.
- Snge i produsele derivate din snge.
- Acid salicilic, benzoate, antiinflamatoare
nestreroidene.
Tratamentul de urgenta
- Epinefrin 500 pg/0,5 ml i.m., (0,1%; 0,18% - 1
- Opiacee, anesteticele locale: procain,
ml de
lidocain.
1:1000), n caz de necesitate, se repet aceiai
- Vitaminele: tiamin, acid folie.
doz la fiecare
- Curare i d-tubocurarine.
5 min pn la stabilizarea TA. In caz de
- Pentamidin.
hipotensiune critic (TA sistolic sub 80
- Metotrexat i alte remedii chimioterapice.
mmHg),dup obinerea liniei venoase i n
- Extractele de polen: ambrozie, ierburi, pomi.
prezena echipei cu pregtire special (de ex.
- Extractele nepolenice: praf de acarieni, pr de
echipa de reanimare):
pisic.
Compensarea volemic:
- Anafilaxia indus de exerciii fizice, care ar
- Hidroxietilamidon 500-1000 ml i.v. n perfuzie
putea fi sau nu
sau
asociat cu ingerarea preliminar de alimente.
- Clorur de sodiu (Ser fiziologic) 0,9% 500-
- Reaciile induse sau isterice - ar putea fi
1000 ml i.v.
admisibile.
n perfuzie.
- Anafilaxia idiopatic este un diagnostic de
Antihistaminice:
excludere.
- Cloropiramin 20 mg i.v. lent sau i.m., sau
- Difenhidramin 10-20 mg i.m. sau 20-50 mg cu
PROTOCOL DE DIAGNOSTICARE: ser fiziologic
- Istoria medical: 75-100 ml i.v. n perfuzie, sau
- Alergii preexistente. - Clorfenamin: 10 mg i.m. sau i.v. lent.
- Istoricul astmului atopic. Corticosteroizi:
- Hidrocortison 100-200 mg i.v. n bolus, rebolus, repetat la fiecare 20 minute.
la fiecare - Teofilin 5-6 mg/kg i.v. lent, timp de 20-30 min,
4 ore (maxim 2g/24 ore) sau urmat 0,5
- Metilprednisolon 100-500 mg i.v. lent, sau mg/kg/or i.v. n perfuzie.
- Prednisolon 1-2 mg/kg i.v. n bolus, rebolus, la - Sulfat de magneziu 40 mg/kg i.V., timp de 20
fiecare 6 min (maxim
ore (maxim 10-20 mg/kg/24 ore). 2g).
- n caz de edem laringian: - n prezena semnelor de detres vital:
- Epinefrin 2 mg intratraheal, deluat cu Clorur - Intubaie endotraheal i ventilaie mecanic
de sodiu dirijat.
0,9% - 3 ml. - n caz de bradiaritmii cardiace:
- n prezena bronhospasmului: - Atropin 0,5-1 mg i.v. n bolus.
- Salbutamol spray 0,1 mg/l doz 1-2 pufuri, se
poate de