Procesul infecios (6 ore)-microorganism= agent patogen

-macroorganismul ( gazda)
-mediul exterior

I. Microorganismul ( agentul patogen ) calsificare

-proprieti
-patogenitate
-virulen
-toxine
-proprieti antigenice
Agentul patogen = germenele patogen care alctuiete factorul determinant n apariia bolii
infecioase
Clasificare microorganisme patogene virusuri ADN , ARN
-clamidii
-riketii
-micoplasme
-bacterii aerobe i anaerobe
-fungi patogeni
-protozoare patogene
-metazoare
1.Virusurile
-dup Lwoff virusurile sunt entiti nucleoproteice infectante, potenial patogene , posednd
un singur tip de acid nucleic ( ARN sau ADN ) ,
- Lwoff (1957): virusurile sunt entitati potential patogene care au o faza infectioasa, poseda
un singur tip de acid nucleic, multiplica sub forma de material genetic, nu cresc, nu se
divid
Luria (1959): virusurile sunt elemente de material genetic care pot sa determine in celulele in
care se reproduc biosinteza unui aparat specific in vederea propriului lor transfer in celule
-au cele mai mici dimensiuni
-conin ADN sau ARN
-parazitismul este strict intracelular unde se i multiplic
1. Virusurile sunt microorganisme strict parazite intracelular.
2. Conin un singur tip de acid , fie ADN,fie ARN, protejat de un nveli proteic.
3. Invelisul proteic poate fi dublat de o anvelop (membran lipoproteic care deriva
din membrane ale gazdei ).
4. Sunt lipsite de enzime productoare de energie si de capaciti de biosintez.
Nu se divid, ci sunt replicate de celulele vii pe care le paraziteaz
VIRION: particula matura, infectioasa = nitate integrata ca structura si functie, dotata cu
proprietati de infectiozitate
Reprezinta faza extracelulara a ciclului infectios al virusului.
Contine una sau mai multe molecule de DNA sau RNA.
Structura virionului
1.Capsida - Este un perete proteic compus din uniti structurale repetitive, identice sau
diferite.
- unitatea structural cea mai simpl compus dintr-o unitate proteic se numete
PROTOMER. Grupuri de protomere formeaz CAPSOMERUL care este unitatea
structural de baz a virusului. Un anumit numr de capsomere (n funcie de mrimea i
morfologia virionului) asezate ntr-o ordine precis determinat, se asambleaz formnd
CAPSIDA.
Funciile capsidei
Protejeaz genomul viral de aciunea distructiv a unor factori de mediu.
Confer forma caracteristic virionului.
Fixeaz virionul pe receptori celulari specifici i iniiaz astfel penetrarea acestuia n
celul.
Conine determinanii antigenici fa de care gazda vertebrat infectat reacioneaz
prin rspuns imun, inclusiv formare de Ac specifici, care n cazul virusurilor nenvelite
(nude) au rol protector;
Prin reaciile Ag-Ac, folosind seruri imune cunoscute putem identifica un virus pe baza
structurii antigenice a capsidei.

2.Genomul viral acidul nucleic este purttor i transmitor al informaiei genetice i

posed capacitatea infectant a virusului
-conine ARN sau ADN , circular sau linear, unic sau segmentat (e.g. rotavirusuri, virusurile
gripale).
-Genom cu polaritate pozitiva (notata +) sau negativa (notata -).
- Polaritatea (+): genomul are functie de ARNm.
Funciile genomului
- Purttorul informaiei genetice necesar pentru sinteza unui nou virus; se
realizeaz prin devierea metabolismului gazdei n direcia sintezei de noi genoame
i ai celorlali constituieni ai virionilor progeni.
- Acizii nucleici snt determinanii infeciozitii virusului; fr acid nucleic
capsida rmas goal nu este infecioas.
Genomul viral poate suferi mutatii: n timpul replicrii pot apare virioni descendeni
diferii de cei parentali; la rndul lor mutanii pot s produc descendeni modificai
genetic

3.Inveliul viral
Deriv din sistemul membranar al celulei gazd (membrana citoplasmic, reticul
endoplasmic).
Poate prezenta spiculi glicoproteici virali ce apar pe suprafa cu:
funcie de ligand (e.g. hemaglutinina);
funcie enzimatic (e.g. neuraminidaz).
Lipsit de regiditate apare cu diferite forme n microscopia electronic:
cele mai multe sunt sferice;
rhabdovirusurile au form de glon;
virusul gripal are form sferic sau filamentoas.
Unitatea structurala: PEPLOMERUL
Funciile nveliului viral
- Unele dintre proieciile invelisului au funcia de atasare la receptorii celulei gazd
mijlocind ptrunderea virionului n celul; ex: hemaglutinina v. gripal mijlocete
atasarea de receptorii de suprafa ai hematiilor i produce aglutinarea lor;
-altele posed activitate enzimatic: neuraminidaza cliveaz acidul neuraminic din
glicoproteinele celulei gazd; lizeaz glicocalixul eucariot; favorizeaz penetrarea
barierelor epiteliale i tisulare;
Fiind de natur proteica peplomerele sunt imunogene;
Ac-ii specifici rezultai pot inhiba:
-atasarea la receptorii celulari (neutralizarea infecivitii);
-la receptorii hematiilor (inhibarea hemaglutinrii);
- anula activitatea enzimatica (inhibarea neuraminidazei).
 -dimensiuni ale virusurilor - 20 300 (400) nm
VIRUS: include pe lnga virion si ARNm, proteinele virale care pot lipsi din structura
virionului, dar si alte proteine sau structuri
-antreneaz tulburri n ntregul organism ( stare de boal viroz ) ; produce modificri
specifice n sistemul imunitar
-virusurile nu au sisteme enzimatice proprii , ca urmare nu sunt afectate de antibiotice
-chimioterapia antiviral acioneaz :
1)prin blocarea intrrii n celula permisiv ( ce urmeaz a fi invadat)
2)blocarea n diferite etape a replicrii virale
Replicarea viral presupune
1.ATASAREA
- Receptor specifica: structuri virale (liganzi) interactioneaza cu receptori celulari
specifici.
- Specifictatea de receptor explica:
spectrul de cellu (nu orice virus poate infecta o gazda)
tropismul de organ, tesut sau celula (e.g. virusul gripal recunoaste
glicoproteine ale mucoasei respiratorii ce contin acid sialic; virusull rabic recunoaste
receptorii de acetil colina, virusul polio recunoaste enterocitele si neuronii SNC, HIV se
ataseaza pe cellule CD4 +).
2.PENETRAREA
-Virusurile nude (si rar cele invelite) patrund prin pinocitoza (receptor HembraneH) cu
includerea virionilor in endozomi.
- Picornavirusurile si papovavirusrile pot intra prin translocarea directa a Hembrane
citoplasmatice (viropexie).
- Virusurile invelite patrund prin fuziune si eliberarea NC direct in citoplasma.
- Virusurile invelite pot penetra si prin endocitoza, fenomen insotie de decapsidare

3.DECAPSIDAREA
- Are loc sub actiunea enzimelor lizozomale sau direct in citoplasma.
- Genomul ajunge la sediul replicarii pentru a deveni accesibil transcriptiei
(producerea de ARNm sub actiunea transcriptazei virale sau cea furnizata de catre
gazda).
Translatia: atasarea ARNm la ribozomii celulei gazda si dirijarea sintezei proteice
specificate de virus, adica proteine functionale (nestructurale de regula enzime) si
proteine structurale

4.SINTEZA COMPENENTELOR VIRALE (TRANSCRIPTIA SI TRANSLATIA,

- Include: replicarea genomului,
- Sinteza de ARNm si sintezele proteice.

5.REPLICAREA GENOMULUI)
- Sediul: in citoplasma pentru virusurile ARN (cu exeptia virusului gripal) si in nucleu,
pentru cele ADN (cu exceptia poxvirusurilor, care se replica in citoplasma).
- Se desfasoara diferit, in functie de tipul de genom (clasificarea Baltimore).
 6.MORFOGENEZA-La sfrsitul perioadei de sinteza, ncepe asamblarea intracelulara de
virioni (asocierea acidului nucleic la capsomerele sintetizate, pentru a forma
nucleocapside).
7.ELIBERAREA -Virusurile nude sunt eliberate prin liza celulei gazda.
- Virusurile invelite sunt eliberate progresiv, NC-le inmuguresc prin zone ale
membranei celulare in care au fost inserate glicoprteinele virale.
- Virusurile care nmuguresc la nivelul membranelor intracitoplasmatice pot fi
eliberate prin liza sau prin exocitoza.
-
Virusurile se clasific n apte clase ( Baltimore )
Clasa I:
- virusuri ADN d.c. (adenovirusuri, papovavirusuri, herpesvirusuri, poxvirusuri)
Formarea ARNm se realizeaz prin transcriere asimetric este transcris o singur caten
Clasa a II-a
- Virusuri mici, ADNm.c., cu polaritate pozitiv, deci indentic cu cea a ARNm
corespunztori (parvovirusurile).
-Sinteza ARNm presupune formarea unei catene ADN complementare (numit i antigenom),
cu polaritate (-).Aceast caten va deveni prin transcriere, ARNm
Clasa III
Virusuri cu genom ARN dublu catenar , segmentat (reovirusurile).
Ca si la cele ADN, transcrierea este asimetric (se copiaz o singur caten) pentru a forma
ARNm.
Prin convenie, catena transcris este cea (-).
Clasa IV
-virusuri cu genom ARN cu sens (+) m.c., continuu sau segmentat (picornavirusuri,
flavivirusuri).
-Genomul ARN are caracter infectant n stare chimic pur.
Clasa V
-Virusurile ARN cu genom m.c. (-), unic sau segmentat (orthomixovirusuri, paramixo-
virusuri, rhabdovirusuri).
-ARN polimeraza viral transcrie catena ARN (-) n caten ARN (+) (ARNm).
-Sinteza proteinelor virale.
-Asamblarea nucleocapsidelor.
-Eliberarea virusului prin nmugurire
Clasa VI
-Virusuri ARN m.c., cu sens (+) dar care se replic diferit Homparative cu virusurile din clasa
a IV-a;
-Prezint o reverstransciptaza viral.
Clasa VII
Virusuri ADN cu genom parial d.c. (Hepadnaviridae - VHB).
O ADN-polimeraza a virionului completeaza catena mai scurta chiar din citoplasma (inainte
ca genomul sa ajunga in nucleu).
In nucleu, genomul este transcris de catre o transcriptaza celulara pentru a sintetiza o
molecula intermediara de ARN m.c.
O RT virala va sintetiza una dintre cele doua catene ADN, ulterior pe cea de a doua.
Sinteza catenei (+) este stopata (fenomen legat de morfogeneza precoce a capsidei virale) si,
de aceea, in final catena (+) va fi mai scurta
Relaia virus-celul gazd
Celule permisive: realizeaza integral toate etapele ciclului replicativ.
Celule semipermisive: replica numai mici cantitati de virus.
Infectia virala a celor doua tipuri de celule realizeaza o infectie productiva.
Celule nerpermisive: adsorb, endociteaza si replica genom viral dar numai pina la un
anumit stadiu al maturarii si eliberarii (realizeaza infectii neproductive).

Clasificarea celor mai importante virusuri din patologia uman

- ADN parvovirus agent al febrei eruptive
-efect teratogen pentru ft
-papilomavirusuri ageni ai papiloamelor
-implicai n producerea cancerului de col uterin
-adenovirusuri ageni ai unor infecii respiratorii cu adenopatii
-herperovirusuri virus herpes hominis
-virus varicelozosterian
-virus citomegalic
-poxvirusuri cele mai amri virusuri ADN virusul variolic
-hepatdenovirusuri cauz a hepatitei virale tip B
-ARN ( ribovirusuri )
-picornavirusuri v.polio , coxackie , Eco , rino virusurile , virusul hepatitei A
-reovirusuri i rotavirusuri ageni ai unei diarei virale
-virusurile gripale ( A,B,C) i paragripale ( v.rujeolic , v.urlian agent al parotiditei
epidemice i virusul respirator sinciial viroz respiratorie sever a sugarului)
- togavirusurile ( arbovirusuri care dau encefalit i virusul rubeolic)
-retrovirusurile oncogene RNA
- lentvirusuri ( virusul imunodeficienei HIV)
O alt clasificare ine seama de modul de transmitere i se clasific n :
1.Virusuri respiratorii adenovirusuri , rinovirusuri , virusul gripal
2.Arbovirusuri ( virusuri transmis eprin artropode ) produc encefalite , febra galben ,
febrele hemoragice
3.Enterovirusuri sau virusuri de transmitere fecal-oral virusul polio , virusul hepatitic A ,
rotavirusuri , reovirusuri
4.Virusuri cu transmitere venerian virusul herpes
5.Virusuri cu transmitere prin inoculri i plgi virusul rabic , virusul hepatitic B

2.Chlamidiile
-conin ambii acizi nucleici : ADN , ARN
-se multiplic prin diviziune binar ( ca bacteriile)
-produc parazitism intracelular ( ca i virusurile)
-au echipament enzimatic , deci sunt sensibile la aciunea antibioticelor ce ptrund n celul
( sulfamide , cloramfenicol , tetraciclin)
-dimensiuni relativ mari 250-500nm
-au antigene fixatoare de complement , specifice de grup
-au n structura lor peptidoglican , component caracteristic a peretelui bacterian
structural clamidiile se apropie mai mult de bacterii ( compoziia peretelui celular ,
prezena de ribozomi ).Clamidiile sunt lipsite de mecanisme generatoare de energie i din
cauza asta rmn dependente de celulele gazd .Astfel se situeaz ntre virusuri i bacterii
-exist 3 grupuri de chlamidii psitacci pneumonii de la psri la om ( psitacoz)
 -trahomatis trahom =conjunctivit granulomatoas
-uretrit
-infecii ale tractului urinar
- pneumoniae se transmit aerogen interuman

3.Rickettsiile
-ocup poziie intermediar ntre virusuri i bacterii
-dimensiunea lor variaz ntre 300-1000nm
-multiplicare binar intracelular
-are ADN i ARN
-se transmite la om prin vectori ( pduchi ,purici de obolan , acarienii)
-sunt sensibile la antibiotice cu spectru larg ( tetracicline , cloramfenicol)
-produc febre exantematice tifos exantematic
Febra butonoas ( transmis de la cine la om prin cpue)
-cel mai activ antibiotic pentru tifosul exantematic a fost tetraciclina

4.Micoplasmele
-apropiate de bacterii ca structur
-sunt lipsite de perete celular
-sunt rezistente la antibiotice care acioneaz asupra peretelui celular ( betalactamine)
-se pot dezvolta ca i bacteriile pe medii de cultur
-sunt responsabile de o mare parte a pneumoniilor atipice
-sunt microorganime cu dimensiuni foarte mici n medie 150nm
-majoritatea sunt saprofite infecii pulmonare
infecii urinare , genitale
- Micoplasma pneumoniae produce pneumonia atipic primar
-are caracter contagios
5.Bacteriile
-organisme unicelulare din genul procariote
-sunt clasificate n ordine , familii , genuri i specii
-caractere de patogenitate ale bacteriilor organizare structral
-nzestrare enzimatic
-nzestrare antigenic
-se dezvolt cu uurin pe medii de cultur
-bacteriile sunt - aerobe se dezvolt n prezena oxigenului
-anaerobe se dezvolt n absena oxigenului
-bacteriile secret unele produse toxice =TOXINE
a)EXOTOXINE sunt eliberate n afara corpului bacterian
b)ENDOTOXINE in de structura bacteriei
-mobilitatea bacteriilor este asigurat de cili
-flageli
-forma de rezisten n mediul exterior este SPORUL
-virulen crescut au bacteriile cu capsul
Importante pentru clinician sunt dou aspecte :
1) Morfologia bacteriei coc , bacil , spiril ( spirochete )
2) Felul cum se coloreaz cu coloraia Gram
-bacterii Gram + violet
-bacterii Gram - roii
-bK este micobacterie ; nu se coloreaz Gram .Se folosete colora ia Ziel-Nielsen ( bacilii
apar roii strlucitori pe un fond albastru )
Structura bacterian
1.perete celular unele bacterii au i o capsul
2.membrana citoplasmatic i regiunea periplasmatic
3.citoplasma cu ribozomii
4.nucleotidul ( regiunea nuclear)
Infeciozitatea este facultatea unui germen de a ptrunde n interiorul unui organism
receptiv i de a nu se multiplica n esuturile acestuia
-unii germeni au o mare putere invaziv ( streptococi hemolitici grup A , unii stafilococi ) pe
cnd alii ( bacilii difterici , tetanici ) rmn cantonai la poarta de intrare acionnd prin
exotoxine .
- o importan deosebit o au factorii de colonizare in de bacterie i cuprind (adeziunea
prin fimbrii i fibrile) i de gazd ( receptori cu
structuri chimice variabile)
-factorii de multiplicare ( de virulen )- in de adaptarea
bacteriei la esuturile organismului gazd ,precum i de aciunea unor factori numii
agresine( enzime microbiene diverse hemolizine , enzime proteolitice , hialuronidaz,
material capsular , substane toxice de metabolism )
Patogenitatea reprezint capacitatea unui germen de a declana fenomene morbide n
organismul gazd
-variav pentru acelai germen n funcie de rezistena organismului gazd
-capsula pe care o au unele bacterii le confer acestora patogenitate crescut , probabil prin
mpiedicarea fagozitozei
Virulena se refer att la infeciozitate ct i la patogenitate
-se exprim prin numrul de microorganisme necesare pentru a omor 50% din animalele de
experien.Se numete doz letal.
Capacitatea toxigen caracterizeaz bacteriile care i datoresc patogenitatea n mod
aproape exclusiv formrii de exotoxin ( la germenii gram negativi) sau endotoxine
( substane toxice intim legate de corpul bacterian care sunt eliberate n jur prin liza
bacterian)
5.1. Bacterii aerobe
a)Coci Gram +
-stafilococ dispus n ciorchine , grmezi
- agent etiologic al foliculitei , septicemiei , endocarditei , bronhopneumoniei ,
meningitei
-streptococul dispus n lanuri
- agent etiologic al scarlatinei , anginei , sinuzitelor , erizipelului
-pneumococul
- dispus n diplo
-ncapsulat
-cauzator al pneumoniei

b)Coci Gam
-meningococul aezat n diplo , ca boabele de cafea
-ncapsulat
-agent etiologic al meningitei cerebrospinale epidemice
-gonococul aezat n diplo
-extracelular
-agent etiologic al blenoragiei , artritei purulente ( excepional )
c) Bacili Gram +
-bacilul difteric aezat ca beele de chibrit ( mprtiat , neregulat )
-cauzator al difteriei boal sever
- de la locul de infecie ( angina) se revars n organism o exotoxin
cu aciune pe cord , rinichi i nervi

-bacilul crbunos ( B.antracis)

-foarte lung ( aproape ct o hematie )
-capetele tiate drept
-sporulat
-produce antraxul cutanat i visceral ( este o zoonoz boal ce trece de la animal
la om prin intermediul sporilor).

-listeria un bacil mai rar implicat n patologie

-produce septicemie sever la sugar i meningoencefalit la adult

d) Bacili Gram -
-se identific cu teste biochimice ori imune ( aglutinare cu seruri specifice )
-sunt greu de controlat prin antibiotice ( necesit antibiogram)
-produc infecii localitate sau sistemice
-aparin clasei : E.coli , Shigelle , Salmonelle ; Klebsiella , Proteus, Enterobacter ,
Pseudomona aeruginosa ( piocianic )
- localizri : tract intestinal , urinar , meninge
-piocianicul produce mbolnviri cu multe localizri , greu de tratat
-n infeciile la om cel mai frecvent apar infecii cu coci gram + i bacili gram negativi

5.2.Bacterii anaerobe
-coci gram +, coci gram negatici ,
- bacili gram + unii sunt sporulai ( genul Clostridium )
- Cl.tetani produc tetanos
-Cl.botulinic intoxicaie alimentar sever ( secreie activ de exotoxine)

6.Fungi patogeni
-exist 50 de specii patogene pentru om
-fungii i datoresc patogenitatea mai puin unor substane toxice i mai mult multiplicrii
lor locale prin care declaneaz leziuni mecanice locale ( abcese) la care contribuie gradul de
sensibilitate a organismului
-infecia cu fungi poate fi de origine endogen ( fungi comensali Candida albicans,
Actinomices) sau de origine exogen ( fungi din sol , de la animale)
-bolile determinate de fungi se mpart n micoze superficiale sau cutanate ,infecii localizate
sau minore ( Microsporum , Epidermophiton ) sau micoze viscerale sau sistemice.

7.Protozoare patogene
-sunt organisme unicelulare , cu structur celular complex
-dup sediul principal al localizrii , protozoarele patogene pentru om pot fi clasificate :
a)protozoare intestinale (Giardia lambia , Entameoba histolitica)
 b)protozoare care paraziteaz sngele i organele hematopoietice ( palsmodium, Leishmania)
c)protozoare care afecteaz esuturile profunde (Toxoplasmoza )

8.Metazoarele
-realizeaz tablou clinic cu febr mare i stare sever de tip infecios .

Agenii patogeni infecioi au anumite nsuiri care i fac capabili s produc

mbolnviri infecioase : 1.patogenitate
2.invazivitate
3.toxinogenez
4.virulen
5.antigenicitate
1.Patogenitate = capacitatea unui microorganism de a nfrnge barierele de aprare
ale
gazdei i de a produce boala.
2.Invazitatea = posibilitatea germenilor de a depi barierele locale i de a ptrunde
n
organism
Bariere locale pielea i mucoasele integre
-baraj umoral i celular la poarta de intrare
-prezena florei saprofite se opune invaziei
Factori care favorizeaz invazia
-prezena de enzime ( hialuronidaz , ribonucleaz )
-prezena aparatului ciliar
Prima condiie a procesului infecios este adezivitatea
- Se realizeaz cu ajutorul fimbriilor
-unele grupri chimice ( le au virusurile aceste grupri le
permit ptrunderea n unele celule numite celule permisive )

3.Toxinogeneza =nsuirea unor bacterii de a secreta i excreta n afara corpului

corpului bacterian substane nocive ( exotoxine )
Exotoxinele sunt rspunztoare de simptomatologia dominant a bolii ; se manifest la
poarta de intrare .
Exemple
-streptococ secret toxin eritrogen febr ,erupie , stare toxic
-bacilul difteric secret toxin - modificri cardiace , renale , neurologice
-holera , diareea enterotoxic exotoxina se produce la nivelul intestinului
-unii stafilococi multiplicare i toxinogenez este o infecie minim cutanat
Bacilii gram negativi produc endotoxine ( infecii urinare , biliare , genitale localizate
sau disemiante de tip septicemic ) oc endotoxic organismul rspunde prin oc la
endotoxina eliberat de bacterii.

4.Virulena = nsuirea unui agent patogen de a produce o form grav de boal

-este influenat de :-prezenaa capsulei scade reacia fagocitelor
- echipamentul enzimatic
- asocierea unor germeni ( sinergic)
-capacitatea de aprare a gazdei
 5.Antigenicitatea = posibilitatea de a produce la gazd o reac ie imun specific de
aprare ( prin sinteza de Ac de ctre unele limfocite ) care vor bloca agentul patogen cu
antigenele sale.