RIESGOS

DURANTE LA RCP

RIESGOS PARA LA VCTIMA

Muchos reanimadores, preocupados por el hecho de que las compresiones
torcicas en vctimas que no estn en PC causaran complicaciones serias, no
inician la RCP. En un estudio donde vctimas sin una PC recibieron compresiones
torcicas, el 12% experiment disconfort, pero slo un 2% sufri una fractura, y
ninguna vctima sufri ninguna lesin de algn rgano.
La RCP muy rara vez da lugar a problemas serios que daen a las vctimas
que ocasionalmente se encuentra que no estn en PC.
Los reanimadores, por tanto, no deberan ser reacios a iniciar la RCP por el
miedo a causar dao a la vctima.

RIESGOS PARA EL REANIMADOR DURANTE LAS PRCTICAS Y DURANTE UNA RCP
REAL

Desde un punto de vista fsico, estudios observacionales han descrito en
muy escasas ocasiones una distensin muscular, sntomas dorso-lumbares,
hiperventilacin, y algn caso de neumotrax, dolor torcico, infarto de miocardio
y lesin nerviosa. La incidencia de estos eventos es muy baja, y la RCP tanto
durante su entrenamiento como durante un caso real es segura en la mayora de
las circunstancias.
Diversos estudios con maniqus han encontrado que la profundidad de las
compresiones torcicas puede disminuir tan pronto como 2 minutos despus de
iniciar las compresiones.
Un estudio con pacientes en un hospital mostr que, incluso cuando se
emplean dispositivos de feed-back real, la media de la profundidad de las
compresiones torcicas empeora entre 1.5 y 3 minutos tras iniciar la RCP.
Es recomendable, por tanto, que los reanimadores se cambien cada 2
minutos aprox. Pero hay que tener en cuenta que con el cambio de los
reanimadores se debe minimizar al mximo la interrupcin de las compresiones.

Captulo 5.- Riesgos Durante la RCP 1



Es extremadamente raro la lesin de los reanimadores durante la
desfibrilacin. No obstante, los reanimadores no deberan continuar las
compresiones manuales durante la descarga.
Una revisin sistemtica identific 8 publicaciones que contaban un total de
29 efectos adversos relacionados con la desfibrilacin.
Las causas incluan un mal uso accidental o intencionado del desfibrilador,
mal funcionamiento de los dispositivos y descargas accidentales.
Artculos de 4 casos diferentes describieron el choque a los reanimadores
por descargas de desfibriladores implantables, siendo causa en uno de los casos de
lesin nerviosa.
No hay publicaciones de dao de los reanimadores por intentar la
desfibrilacin en un ambiente mojado.
A nivel psicolgico un amplio estudio prospectivo sobre el acceso pblico a
la desfibrilacin encontr pocos efectos adversos psicolgicos asociados con la
RCP o el uso del DEA que requirieran intervencin.
Dos grandes estudios retrospectivos basados en cuestionarios en relacin a
la aplicacin de la RCP por parte de testigos encontr que prcticamente la
totalidad de los encuestados consideraron su intervencin como una experiencia
positiva.
En relacin a la transmisin de enfermedades, el riesgo es
extremadamente bajo tanto durante el entrenamiento como durante una RCP real.
Tan slo hay muy pocos casos publicados en los que el proporcionar una RCP a una
vctima se haya asociado con la transmisin de enfermedades.
Estos casos han implicado a enfermedades como la Salmonella infantis,
Staphylococcus aureus, SDRA severo, meningitis meningoccica, Helicobacter
pylori, virus Herpes simplex, tuberculosis cutnea, estomatitis, traquetis, Shigella
y Streptococcus pyogenes. Una publicacin describi una infeccin por virus
Herpes simplex durante un entrenamiento de RCP.
Llevar guantes durante la RCP es muy razonable, pero sta no se debe
retrasar por el hecho de no tener guantes disponibles.

Captulo 5.- Riesgos Durante la RCP 2



Los reanimadores deberan tomar medidas apropiadas de seguridad en
aquellos casos de vctimas con infecciones severas conocidas. (VIH, TBC, VHB,
etc).
No hay estudios en humanos que hayan valorado la seguridad, efectividad o
viabilidad del empleo de dispositivos de barrera para prevenir el contacto con la
vctima durante la respiracin de rescate. Dos estudios hallaron que el empleo de
estos dispositivos disminuyeron la transmisin de bacterias con condiciones
controladas de laboratorio. Debido a que el riesgo de transmisin es muy bajo,
iniciar las respiraciones de rescate sin dispositivos de barrera es razonable. Si se
sabe que la vctima tiene una infeccin severa s que est recomendado el empleo
de estos dispositivos.

Captulo 5.- Riesgos Durante la RCP 3