UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA

FACULTATEA DE TEOLOGIE ORTODOX

TEOLOGIE PASTORAL

Transplantul de organe

PROFESOR COORDONATOR: STUDENT:

PROF. UNIV. DR. MIRCEA GELU BUTA MARIAN TCACIUC

CLUJ-NAPOCA

2016
 1. DEFINIIA TERMENILOR

Transplantul de esuturi i/sau organe umane reprezint acea activitate medical complex
care, n scop terapeutic, nlocuiete esuturi i/sau organe umane compromise morfologic i
funcional, din corpul unui subiect uman cu alte structuri similare, dovedite c fiind sntoase.

Prin prelevare se nelege recoltarea de esuturi i/sau organe umane sntoase morfologic i
funcional, n vederea realizrii unui transplant.

Donatorul este subiectul n via sau subiectul n stare de moarte cerebral, compatibil
genetic cu potenialul primitor care, n scop terapeutic, doneaz esuturi i/sau organe umane.
Primitor este subiectul care beneficiaz de realizarea unui transplant.

2. PREVEDERI LEGALE

Prelevarea de la donatorii vii se face de la persoane majore, cu capacitate de discernmnt,

dup obinerea prealabil a consimmntului informat, scris, liber i expres al acestora, dup
informarea lor de ctre medic, asistentul social sau alte persoane cu pregtire de specialitate,
asupra eventualelor riscuri i consecine pe plan fizic, psihic, familial i profesional, rezultate din
actul prelevrii, donatorul putnd reveni asupra consimmntului dat pn n momentul
prelevrii.

Donarea se face in scop umanitar, are caracter altruist i nu constituie obiectul unor acte i
fapte juridice sau urmarea unei constrngeri de natur fizic sau moral. Este interzis prelevarea
de organe, esuturi i celule de la minori, cu excepia prelevrii de celule stem hematopoietice, cu
consimmntul minorului i cu acordul scris al ocrotitorului legal. Refuzul scris sau verbal al
minorului mpiedic orice prelevare.

Prelevarea de la donatorii decedai se face numai cu consimmntul scris a cel puin unuia
dintre membrii majori ai familiei sau al rudelor, n urmtoarea ordine: so, printe, copil, frate,
sor sau persoana autorizat n mod legal.
 Prelevarea se poate face fr consimmntul membrilor familiei, dac, n timpul vie ii,
persoana decedat i-a exprimat opiunea n favoarea donrii, printr-un act notarial de
consimmnt pentru prelevare.

Prelevarea nu se poate face sub nici o form, dac, n timpul vieii, persoana decedat si-a
exprimat deja opiunea mpotriva donrii, printr-un act de refuz al donrii, avizat de medicul de
familie.

Transplantul de organe, esuturi i celule de origine uman se face numai n scop terapeutic,
cu consimmntul scris al primitorului, dup ce acesta a fost informat asupra riscurilor i
beneficiilor procedeului. Cnd primitorul este n imposibilitate de a-i exprima consimmntul,
acesta poate fi dat n scris de ctre unul din membrii familiei sau de ctre reprezentantul legal al
acestuia. n cazul minorilor sau persoanelor lipsite de discernamnt, consimmntul va fi dat de
prini sau de celelelte persoane, care au calitatea de ocrotitor legal al acestora.

3. CONSIDERAII BIOETICE

Transplantul de organe, esuturi i celule, trebuie s in cont de cele patru principii

fundamentate ale bioeticii: principiul utilitii, principiul respectului fa de autonomia
persoanei, principiul justiiei i principiul echitii.

n virtutea principiului utilitii sau a beneficiului trebuie evaluat corect raportul dintre
avantaje i dezavantaje, innd cont de riscurile interveniei. Dac transplantul este riscant,
putnd grbi moartea pacientului, far a avea certitudinea reuitei, el nu trebuie efectuat. Este o
grav eroare medical s supui un suferind traumei provocate de operaia pentru transplant i
aceasta s nu reueasc, din cauza c organul grefat nu mai era apt pentru un transplant eficient.

innd cont de principiul respectului fa de autonomia persoanei , transplantul trebuie

efectuat n baza consimmntului informat, att al donatorului, ct i al primitorului, explicit i
n scris. Este o mare eroare ca, n graba de a preleva organe fiabile, echipa de prelevare s ucid
un om, care nu era mort. Pe de alt parte, trebuie luat n discu ie limitarea par ial a libert ii
unor categorii sociale precum deinuii, persoanele srace, persoanele handicapate i copiii, care
ar putea fi constrni s-i dea consimmntul. Datorit nevoii crescute de organe pentru
transplant, sunt discuii aprinse asupra consimmntului prezumat. Acesta presupune, c orice
persoan aflat n moarte cerebral, poate deveni automat, fr consimmntul rudelor, donator
de organe, dac n via nu i-a exprimat dezacordul fa de donare. Acceptarea
consimmntului prezumat ar putea duce la ideea c bolnavii , odat ajuni ntr-o stare critic,
vor valora mai mult mori ( ca surse valoroase de organe i esuturi) dect vii, sugernd astfel
faptul c, dup moarte, corpul unei persoane poate deveni un bun public.

Principiul justiiei sau al dreptii (nediscriminrii pacienilor) ia n considerare distribu ia

etic a beneficiilor i a costurilor. Avnd n vedere c transplantul trebuie s aib caracter
terapeutic, selecia trebuie fcut numai n funcie de condiiile optime de reuit a transplantului
i de finalitatea acestuia, avnd n vedere: urgena transplantrii, posibilitatea de reuit,
previziunea ca organul s se poat transplanta i prioritatea cererii.

n virtutea principiului echitii, aprarea vieii donatorului i a primitorului, este mai presus
dect orice performan medical. Donatorul viu nu trebuie s sufere substan ial, nct s devin
inapt pentru o via normal sau chiar s-i piard via a, pentru a amna decesul altei persoane.
Primitorului trebuie s i se garanteze, de asemenea, o prelungire real a vieii n condi ii normale
sau aproape normale, nu doar o prelungire a agoniei, situaie n care viaa acestuia ar fi mai
degrab respectat, dac i s-ar acorda asisten medical paliativ. Performanele medicale ale
ultimilor ani au dus la realizarea transplantului de cap/trunchi la cini i la maimu e, cu
perspectiva realizrii acestui tip de transplant i la om, fapt care ar afecta identitatea i unicitatea
persoanei, deoarece creierul conserv memoria personal. De asemenea, transplantul organelor
genitale, dei reprezint o performan medical n vederea asigurrii fertilit ii, nu este
justificabil, deoarece ar afecta identitatea i autonomia persoanei. Exist o diferen ntre
organele trupului omenesc n ceea ce privete definirea personalitii umane: omul i pstreaz
calitile personale i identitatea personal chiar dac i se transplanteaz o alt inim, un alt ficat
sau un alt plmn; nu acelai lucru se poate spune despre creier: cnd unei persoane i s-a distrus
creierul, persoana este moart. Transplantul de esuturi embrionare este inacceptabil, deoarece
embrionul, dei fiin vie, este n imposibilitatea de a-i da consimmntul. Acela i considerent
se poate aplica i nou nscuilor acefali sau hidrocefali. De asemenea tendina unor bolnavi de a
deveni donatori de organe, cu condiia s fie eutanasiai, este inacceptabil.
 4. CONSIDERAII RELIGIOASE

Pentru antropologia ortodox, trupul uman nu este o main biologic ce deservete viaa
personal identificat cu viaa contient localizat fiziologic la nivelul creierului. Prin urmare,
un organ nu este doar un component biologic al organismului, care poate fi nlocuit mecanic sau
schimbat cu alt organ similar fr alte implicaii dect cele de ordin tehnic medical, ci este o
parte a persoanei, cu o funcie biologic subsumat organismului ca ntreg, a crui funcionare
este la rndul ei integrat vieii spirituale (relaiei cu Dumnezeu).

n acest sens, n baza relaiei sale att cu ntregul personal originar din care face parte, ct i
cu cel care l primete, un organ transplantat pstreaz pe de o parte amprenta identitii de
origine iar pe de alta primete amprenta noii identiti. Prin urmare, transplantul unui organ solid,
dei nu reprezint un transfer al persoanei sau un amestec de persoane, implic o anumit
ntreptrundere personal. Aa cum prin cstorie, soii devin un singur trup i cum prin
descenden copiii motenesc singurul trup, prin transplant cei implicai devin un singur organ;
se nate, cu alte cuvinte o nrudire, cu o component biologic mai consistent dect cstoria,
dar mai srac dect descendena.

Un loc teologic de cea mai mare semnificaie pentru aceast ntreptrundere personal este
mprtirea cu trupul i sngele Domnului: Cel ce mnnc trupul Meu i bea sngele Meu
are via venic i Eu l voi nvia n ziua cea de apoi. Trupul Meu este adevrat mncare i
sngele Meu adevrat butur. Cel ce mnnc trupul Meu i bea sngele Meu rmne ntru
Mine i Eu n el. (Ioan 6, 54-56)

Realitatea tainei unirii euharistice i eclesiale, care pentru cretin este convieuirea prin
excelen este explicitat att n termeni conjugali, la Efeseni 5, ct i de descenden, prin
imaginea viei i mldielor la Ioan 15. Euharistia nu este transplant, ci mncare.

Aadar, transplantul este un gen de nrudire mediat biologic mai specific dect nrudirea
universal natural, dar nu poate fi expresia unei relaii interpersonale mplinitoare n sens cu
totul uman, deci spiritual, dect n contextul iubirii. Din punctul de vedere al Bisericii, aceasta
nseamn nu doar necesitatea absolut a consimmntului explicit, ci i necesitatea ca aceast
nrudire s se realizeze n Hristos i n Biseric! Ca i cstoria sau procreaia, ea presupune
pentru credincios acordul voii sale cu voia lui Dumnezeu, ceea ce ntotdeauna i fr excepie
pretinde att un cadru eclesial, sacramental i liturgic, ct i angajamentul nemijlocit al
contiinei celor n cauz prin rugciune personal ctre Dumnezeu.

Cutarea acestui acord reprezint locul specific al prezenei i misiunii Bisericii n contextul
biomedical. Invocarea poruncii iubirii fa de aproapele pentru a crete oferta de organe fr a
aeza actul donrii pe un temei duhovnicesc real i n afara oricrei ncadrri eclesiale (nu n sens
administrativ, desigur, ci ca via, practic i sacramental, n Trupul lui Hristos), ar nsemna o
ipocrizie.

n afara acestei rmneri reciproce n Hristos, donarea i transplantul de organe nu sunt spre
binele omului. Nu este o perspectiv inedit: nrudirea prin nfiere este consacrat eclesial printr-
o ierurgie (nsui, Iubitorule de oameni mprate, caut din sfnt locaul Tu spre robii Ti
acetia (N) i pe cei pe care firea i-a nscut deprtai unul de altul dup trup, pe acetia nsui i
unete n tat i fiu prin Sfntul Tu Duh, Rnduiala la nfierea de copii din Molitfelnic).

n alt odine de idei, iubirea este o porunc, numai c, n acelai timp, este i cea mai mare
dintre virtui. Acest paradox aparent rezult din modul n care Tradiia ortodox nelege
poruncile nu ca nite norme exterioare fa de care persoana trebuie s se conformeze, ci drept
aciuni prin care ea dobndete acea prefacere luntric care este, gradual, virtutea.

Aici ns, se ridic i problema aa numitei ncrncenri medicale sau, din alt unghi de
vedere, a inutilitii tratamentului: pn unde este obligat moral medicul s acioneze pentru
binele pacientului su, iar familia s struie n acest sens i s susin acest demers (n cazul de
fa, un transplant)? ntruct caracteristica iubirii este aceea de a nu cunoate limite (iubind pe
ai Si pn la capt/ desvrit i-a iubit, Ioan 13,1), att contiina primului, ct i a
celorlali pretinde a face tot ceea ce este posibil. A nu face astfel nseamn a trda principiul
iubirii

Aceast puternic implicaie afectiv a teologiei ortodoxe dovedete din plin c dincolo de
considerentele medicale teoretice i tehnice, dincolo de justificri abstract umaniste sau chiar
utilitariste, nelegerea de ctre Biseric a raportului dintre persoan i componenta sa biologic
este nrdcinat n chiar constituia naturii umane. Mai intervine desigur problema caracterului
anonim al donrii. nelegerea teologiei ortodoxe ca nrudire face acest principiu discutabil. O
nrudire anonim e un non-sens. Totui, n cazul n care donorul gsete convenabil anonimatul
(ca n alte situaii de generozitate), aceast dorin se cuvine respectat. Dar chiar i atunci relaia
interpersonal poate fi, chiar se cuvine a fi, mediat cel puin de rugciunea reciproc.

5. CONCLUZIE

Transplantul de tesuturi si de organe este una din formele de varf ale practicii medicale
contemporane, care transforma suferinta in nadejde pentru mai multa viata. Este o performanta a
stiintei si a practicii medicale pe care Biserica o binecuvinteaza atata vreme cat, prin transplant,
se rezolva criza determinata de lipsa altor solutii de vindecare si se reda viata normala unei
persoane, fara insa a i-o ridica alteia: nimeni nu trebuie ucis pentru ca sa traiasca altcineva.