Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bolnavii cardio-respiratori sau cei care au trecut printr-o perioad mai lung de imobilizare total sau
parial, ca i un numr mare de persoane sntoase, dar cu o via sedentar, au dificulti mai mult sau mai
puin serioase n performarea unui efort chiar n limitele intensitii obinuite.
Tolerana la efort este principala msur pentru aprecierea capacitii de munc a unui bolnav. O
toleran sczut la efort determin o stare de dependen a pacientului, ceea ce atrage schimbri n nsi
personalitatea acestuia. Lipsa efortului fizic impus de boal, dei nu ntotdeauna ntr-un raport echivalent cu
gravitatea acesteia, va determina la rndul ei o serie de perturbri funcionale ale ntregului organism i n
special dezadaptri cardio-respiratorii, metabolice, musclare. n acest fel boala, n totalitatea manifestrilor sale,
nu va fi doar rezultatul unei stri pato-morfo-funcionale, ci i al dezadaptrii ntregului organism la efortul
fizic. Un astfel de pacient va trebui s aib prevzut n programul su de recuperare i reantrenamentul la efort.
Antrenamentul la efort este un obiectiv deosebit de important, gsit att n kinetoprofilaxie, ct i printre
obiectivele kinetoterapiei de recuperare. Antrenarea forei, a rezistenei musculare nu atrage automat i
creterea capacitii la efort, aceasta fiind un rezultat al adaptrii specifice a ntregului organism la acest
complex excitant care se numete efort fizic.
Un pacient cu sechele severe dup un reumatism este incapabil s execute un efort fizic, o munc,
datorit pe de o parte sechelelor locale disfuncionale (hipotonie, hipotrofie muscular, redoare articular,
paralizii etc.), iar pe de alt parte datorit sechelelor generale, ineriei fizice i psihice prelungite.
Pentru prima dat ideea acestui reantrenament organizat a aprut n sanatoriile de tuberculoz, cu o
jemtate de secol n urm. n aceast perioad, repausul aproape total, reprezenta un element de baz n
vindecarea leziunilor active. Prsind sanatoril bolnavii erau incapabili nc o perioad bun de a interprinde
chiar simple activiti. n aceste circumstane a fost introdus expresia de reantrenament la efort.
Din practica reantrenamentului la efort se tie c pacienii se pot grupa n dou mari categorii:
pacienii care suport bine efortul fizic de antrenament, beneficiind de el;
pacienii care tolereaz ru acest efort i, cu toat corectitudinea de aplicare, trebuie s renune la
reantrenarea lor la efort acetia nu suport eforturi cu nivel energetic de 2 EM.
La pacienii din cea de-a doua categorie, n timpul exerciiilor de reantrenare apar repede semne
alarmante cardio-vasculare, care desigur oblig ntreruperea efortului. Exist mai multe cauze ale acestei
situaii. Ceea ce trebuie ns s rein medicul i KT este c nerenunarea la programul de reantrenare la efort a
acestor pacieni este periculoas.
Colegiul American de Medicin Sportiv precizeaz: Caracteristicile de care depinde eficiena efortului
fizic de antrenament snt intensitatea, durata i frecvena. Cu ct aceti parametri snt mai redui, cu att eficiena
antrenamentul este mai mic, i cu ct snt mai ridicai, cu att antrenamentul fizic este mai eficient.
n acest sens, acelai Colegiu afirm c eforturi cu intensitate mai mic de 50% din consumul maxim de
O2, cu durate mai scurte de 10 min i practicate n mai puin de 2 edine pe sptmn nu pot determina
creterea condiiei fizice. Aceast observaie este valabil pentru persoanele sntoase i pentru sedentari.
Intensitatea efortului la cardiaci i pulmonari se recomand s fie de 60-80% din capacitatea
funcional testat a pacientului, dar ca s se nregistreze un efect favorabil se va ncepe cu 25-50% din aceasta.
Treptat se va ajunge la 60-80% din consumul maxim de O2; un efort mai mare este periculos i, n plus, nici nu
mai aduce o mbuntire a performanei cardiace.
Durata efortului la intensitatea artat va fi de 10-20 minute, dar la nceputul antrenamentului pacientul
obosete nainte de a atinge aceast durat, datorit decondiionrii fizice la efort. n acesat situaie se vor
aplica eforturi de scurt durat, intermitente i repetate (ex. 3 min de efort, 30-180 sec pauz, ciclu care se
repet 30-60 min).
Frecvena edinelor de efort este considerat ca fiind optim atunci cnd acestea snt n numr de 2-3
pe sptmn, dac este vorba de pacieni cardio-respiratori, care performeaz eforturi de intensiti i durate
mai mari. Pentru pacienii care nu pot executa dect eforturi de intensiti mai mici i pe durate mai scurte se
recomand edine zilnice, uneori repetate chiar n cursul aceleiai zile (cnd efortul este la nivel de mobilizri
din pat, mers prin camer etc.).
Metodica unei edine de antrenament la efort, cnd s-a ajuns s se lucreze la intensiti i durate
eficiente, mparte aceast edin n 3 pri (dup W Haskell):
prima parte (6-15 min) este perioada de nclzire sau adaptare, cu exerciii de gimnastic general, lente,
fr un efort deosebit, din decubit sau aezat, urmate de mers prin sal ntr-un ritm n cretere continu
de asemenea se pune accent pe exerciiile de respiraie executate amplu;
partea a doua a programului este alctuit din exerciiul propriu-zis de efort (la biciclet, alergare, covor
rulant, scri etc.), care se desfoar observnd reaciile pacientului la efort;
partea a treia marcheaz trecerea la starea de repaus, dureaz 5-10 min i are rolul de a permite
organismului o revenire lent. Se execut micri uoare de membre, mersul relaxat, micri respiratorii.
Aceast parte a programului este necesar pentru a evita instalarea hipotensiunii (hTA) brutale post-
efort. Vasodilataia mare produs de efort nu dispare brusc dup ncetarea acestuia, iar prin oprirea
contraciei musculare din timpul exerciiilor care pn n acel moment a jucat rolul unei pompe
periferice a sngelui se va instala hTA, uneori lipotimia i chiar tulburri de ritm. Cele 5-10 minute ale
perioadei de revenire snt n general suficiente ca acceleraia pulsului s scad, presiunea arterial s se
stabilizeze, cldura acumulat n efort s se disipeze etc.
ALACTACID
10-20 sec peste 1 min
surs en. ATP 10 sec, CP 20 sec surs en. + lipide
(fr prezena acidului lactic)
efort cu intensitate maximal efort cu intensitate moderat, uoar
ex. Atletism, 100m, 200m ex. Alergare de rezisten
LACTACID
pn n 50-60 sec
surs en. ATP + CP insuficient + glucide
lipsa O2 glucidele snt degradate parial acid lactic
(acid lactic = toxin = febr muscular)
efort cu intensitate submaximal
ex. Atletism, 400m, 400mg