Curs

Anul V
noiembrie
2016
 Obiectivele prelegerii
Ce sunt OTC-urile
Reglementarea OTC-urilor
Diferenierea OTC-urilor de medicamente etice (Rx-
uri), suplimente alimentare i dispozitive medicale
OTC-uri frecvent utilizate - exemple
Indicaii i posologie
Contraindicaii i avertizri
Precauii speciale legate de OTC-uri
Medicamente care se elibereaz fr prescripie medical
i pot fi utilizate ca automedicaie.
 ANGLIA

1704 - Cazul Rose - Camera Lorzilor = farmacitii

pot prescrie i elibera remedii = percep taxa doar pe
remedii nu i pe consultaie.

1860 Medicamentele cu potenial abuziv

trec pe prescripie medical.

1960 Creterea siguranei marea majoritate

a medicamentelor se elibereaz pe baz de
prescripie medical.

Aronson K.J., 2004

 CONDIII PENTRU ACCESUL PE LISTA DE
PRODUSE OTC

Sigurana - inciden sczut a

RA n cazul folosirii adecvate i un
potenial redus de nocivitate, care
ar putea rezulta n urma abuzului
cauzat de larga disponibilitate.

Eficacitatea - efecte benefice

asupra unui procent semnificativ
din populaie n cazul folosirii
corecte.
 Medicamentele OTC sunt stabilite de ANMDM astfel
se asigur sigurana i eficacitatea medicamentului
(ingredientele farmaceutice active)
Legea 95/2006 art.780: medicamente cu prescripie
medical i far prescripie medical

SUA : OTC, Rx
ROMNIA: OTC, P6L, PRF, PS, PR
MAREA BRITANIE: GLS (on general sale), P(in a pharmacy without
prescription, under the supervision of a pharmacist ), POM (Prescription Only Medicines )
Human Medicines Regulations 2012
OM.nr. 1602 /31 .12. 2010 pentru aprobarea
Normelor privind clasificarea pentru eliberare a
medicamentelor de uz uman
a) PRF - medicamente care se elibereaz cu prescripie
medical care se reine n farmacie;
b) P6L - medicamente care se elibereaz cu prescripie
medical care nu se reine n farmacie, putnd fi
folosit timp de 6 luni din momentul prescrierii n
general, medicamente pentru boli cronice;
c) PS - medicamente care se elibereaz cu prescripie
medical special (stupefiante i psihotrope) (P-TS);
d) PR - medicamente care se elibereaz cu prescripie
medical restrictiv, rezervate pentru utilizarea n
anumite domenii specializate (S).
 Ordinul nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor
de buna practica farmaceutica
Automedicatia este permis numai n cazul medicamentelor care se pot elibera far
prescriptie medicala (OTC).
Cnd este solicitat un sfat sau un medicament OTC, farmacistul trebuie s fie sigur c
primete suficiente informaii pentru evaluarea problemei sntii individuale i specifice a
pacientului, cum ar fi: natura i durata simptomelor, aciunile deja ntreprinse, medicamentele
care au fost eventual utilizate.
Farmacistul determin dac simptomele pot fi asociate cu o problem grav de sntate. n
acest caz trebuie s trimit pacientul la medic pentru un aviz medical imediat.
Dac este o problem minor, va da sfaturile adecvate i nu va dispune eliberarea
medicamentului dect dac este necesar.
Cnd elibereaz un medicament OTC, farmacistul trebuie s fac tot posibilul ca pacientul
sau persoana care se ocup de pacient s nu aib niciun dubiu asupra:
a) aciunii medicamentului;
b) modului de administrare (cum i ct);
c) duratei tratamentului;
d) efectelor secundare, contraindicaiilor i eventualelor interaciuni cu alte medicamente din
tratamentul pacientului.
 Romnia Medicamentele OTC
preul se stabilete i se modific n mod liber, nu este impus de
Ministerul Sntii
nu fac parte din lista medicamentelor compensate
li se poate face reclam mass media (HCS nr. 18/08.08.2013)

Ultima list cu produse OTC 15 ianuarie 2016 (www.anm.ro)

Exemple de modificri de statut de eliberare:

Metamizol cp. 500 mg

Ketoprofen topic
Ibuprofen sirop
OTC i cp 400 mg
Prescripie

Orlistat 60 mg ( Xenical 120 mg 1999; Alli 60 mg 2007 )

Pantoprazol cps. 20 mg
Trecerea de la Rx la OTC

Renunare la fumat

Insomnie
Diaree
Vezic
hiperactiv Pirozis
Alergie

Micoze
n ultimii 30 ani : 700 de Rx OTC.

FDA 2014 : Nexium (esomeprazol)

Flonase Allergy Relief (fluticason proprionat)
FDA 2016: Rhinocort Allergy Spray (budesonide)
 Se adreseaz afeciunilor care nu nesesit supraveghere
medical

Se pot utiliza n condiii de autodiagnosticare

Siguran rezonabil i toleran bun

Posibilitatea pentru ntrebuinare greit sau abuz este redus

(! Codeina)

ETICHETATE CORESPUNZTOR clar i detaliat Legea

95/2006
 Patologiile indicate
Substanele active
Atenionri speciale
Mod de administrare
CI
RA
Valabilitate; conservare
Excipieni
Medicament etic versus medicament OTC
Medicament etic Medicament OTC
- Se elibereaz pe - Se elibereaz fr
prescripie medical prescripie medical
Ce face diferena?

- Doza
- Dozele mici pot fi OTC: ibuprofen, naproxen
- Calea de administrare
- Medicamentele parenterale nu sunt OTC
- Multe OTC-uri se adm. topic
- Durata adm. i indicaia

ANMDM este autoritatea competent n

autorizarea i supravegherea medicamentelor
 Indicaii pantoprazol 20 mg
RX vs OTC
NOLPAZA
Aduli i adolesceni cu vrsta de 12
ani i peste
Boal de reflux gastro-
esofagian simptomatic.
Tratamentul pe termen lung i
prevenirea recurenei esofagitei de
reflux.
Aduli
Prevenirea ulcerelor gastro-
duodenale induse de medicamente
antiinflamatoare nesteroidiene non-
selective (AINS) la pacienii cu risc
care necesit tratament continuu cu
AINS
NOLPANTA
Tratamentul de scurt durat al
simptomelor de reflux gastroesofagian
(de exemplu, pirozis, regurgitaie
acid) la aduli.
Pentru ameliorarea simptomatologiei
pot fi necesare 2-3 zile consecutive de
tratament. Odat ce simptomele au
disprut complet, tratamentul trebuie
ntrerupt. Durata tratamentului nu
trebuie s depeasc 4 sptmni fr
consult medical.
Dac dup 2 sptmni de tratament
continuu nu se obine ameliorarea
simptomelor, pacientul trebuie s se
adreseze medicului.
 OTC Supliment alimentar
Suplimente alimentare produse alimentare al cror scop este de a
suplimenta regimul alimentar i care reprezint surse concentrate
de nutrieni sau alte substane cu efect nutritiv sau fiziologic,
singure sau n combinaie, comercializate sub form de doz,
respectiv n forme de prezentare cum ar fi capsulele, pastilele, comprimatele, pilulele sau alte
forme similare, caete cu pulbere, fiole de lichid, flacoane cu pictor i alte forme similare de
lichide i prafuri destinate s fie luate n mici cantiti unitare msurate. Ordonana 453/906 din
7 ian. 2011

Etichetarea, prezentarea i publicitatea nu trebuie s atribuie suplimentelor

alimentare proprietatea de prevenire, tratare sau vindecare a unei boli
umane sau s fac referire la asemenea proprieti.

Autorizare: vitamine i minerale Notificare la Ministerul Sntii; plante - Certificatului

de comercializare obinut de la Institutul de Bioresurse Alimentare (Ministerul Agriculturii
i Dezvoltrii Rurale).

Pentru autorizare nu necesit dosar de studii preclinice i clinice!!!

Legislatie specifica suplimentelor:
- Ordinul 1069 / 2007 al Ministerului Sntii Publice - pentru aprobarea
Normelor privind suplimentele alimentare publicat n Monitorul Oficial Nr.
455/ 05.07.2007 se refer la suplimentele alimentare pe baz de vitamine i
minerale sau amestecul acestora i transpune Directiva CE 46 / 2002

- Ordinul comun 1228 / 2005 / 244 / 63 / 2006 al Ministerului Agriculturii,

Pdurilor i Dezvoltrii Rurale, al Ministerului Sntii Publice i al
Autoritii Naionale Sanitar Veterinare i pentru Sigurana Alimentului -
pentru aprobarea Normelor tehnice privind comercializarea suplimentelor
alimentare predozate de origine animal i vegetal i/sau a amestecurilor
acestora cu vitamine, minerale i ali nutrieni publicat n Monitorul Oficial
Nr. 253/ 21.03.2006

- Ordinul comun 244 / 401 / 2005 al Ministerului Agriculturii, Pdurilor i

Dezvoltrii Rurale i a Ministerului Sntii - privind privind prelucrarea,
procesarea i comercializarea plantelor medicinale i aromatice utilizate ca
atare, parial procesate sau procesate sub form de suplimente alimentare
predozate publicat n Monitorul Oficial Nr. 474 / 03.06.2005
 OTC Dispozitive medicale
Legea 176/2000, HG 54/2009 privind dispozitivele medicale
= orice instrument, aparat, mecanism, material sau alt articol
utilizat singur sau n combinaie, inclusiv software necesar pentru
aplicarea lui corecta, destinat de productor sa fie folosit pentru om
i care NU i ndeplinete aciunea principal prevzut n/sau
pe corpul uman prin mijloace farmacologice, imunologice sau
metabolice, dar care poate fi ajutat n funcia sa prin astfel de
mijloace, n scop de:
- diagnostic, prevenire, monitorizare, tratament sau alinare a unei afeciuni;
- diagnostic, supraveghere, tratament sau compensare a unei leziuni ori a unui
handicap;
- investigaie, nlocuire ori modificare a anatomiei sau a unui proces fiziologic;
- control al concepiei.

Ministerul Sntaii este autoritatea competent i decizional n domeniul

dispozitivelor medicale.
 Clase terapeutice care prezint
medicamente OTC
Antiacide Medicamente de uz topic cu
Antitusive antiinflamatoare, antibiotice,
Antidiareice antimicotice, antihistaminice
Expectorante Analgezice
Antiflatulente Antipiretice
Antihemoroidale Antiinflamatoare
Laxative Contraceptive de urgen
Antimigrenoase Vitamine i minerale
Antialergice Enzime
Decongestionante nazale Homeopate
Antiseptice locale Plante
Keratolitice
Medicamente de uz oftalmic
Medicamente de uz auricular
Medicamente OTC utilizate n
durere, inflamaie i migren
Analgezice, antipiretice i antiiflamatoare
AAS Asocieri de
Paracetamol analgezice-
Propifenazona - 300 mg i antipiretice sau
asociat cu alte analgezice AINS cu:
antipiretice Cafein
AINS: Ibuprofen (cp. 200mg, cp. Codein
400mg, sirop 100 mg/5 ml, sirop Drotaverin
200 mg/5 ml, supoz. 60 mg,
Etc.
supoz. 125 mg, ! NU cp. 600
mg),
Naproxen (Nalgesin cp. 220 mg)
 Produse OTC
Acid acetilsalicilic Paracetamol Ibuprofen
cp. 500mg cp. 500mg, sirop cp. 200mg, cp. 400mg,
120 mg/5ml, sirop sirop 100 mg/5 ml,
250mg/5ml, supoz. sirop 200 mg/5 ml,
125 mg, 250 mg supoz. 60 mg, 125 mg
Aspirin Panadol Advil 200 mg
Ozopirin Efferalgan Nurofen
Alka - Seltzer Calpol Paduden
Acid acetilsalicilic Daleron Ibuprofen
Produse OTC - combinaii
Asociere de analgezice antipiretice: AAS, paracetamol,
propifenazon
Motivaie - sinergism de adiie, cu reducerea dozelor i a RA
Asociere de analgezice antipiretice cu alte substane
Ex: paracetamol i codein
Motivaie - sinergism de potenare, cu creterea efectului
Ex: paracetamol i cafein
Motivaie - acoperirea mai multor simptome cu un singur
produs
 Produse OTC - Combinaii
Denumire AAS paracetamol cafein propifenazon codein
comercial
Antinevralgic 250 mg 250 mg 50 mg - -
Forte
Antinevralgic P 250 mg 150 mg 20 mg - -
Caffetin - 250 mg 50 mg 210 mg 10 mg
Codamin P - 400 mg 23 mg - 15 mg
Fasconal P 200 mg 200 mg 25 mg - 10 mg
Neolin 300 mg 250 mg - - 12 mg
Panadol Extra - 500 mg 65 mg - -
Saridon - 250 mg 50mg 150 mg -
Solpadeine - 500 mg 30 mg - 8 mg
!!! ( Nu este 500 mg 30 mg
OTC) Ultracod
 Indicaie Doze, mod de administrare Reacii adverse Contraindicaii
terapeutic
Acidul acetilsalicilic [Cristea AN, 2005; Memomed, 2016]
Analgezic, antipiretic Adult: 325-600 mg la 4h, Hipersensibilizare (0,5% populaie) Afeciuni hemoragice
650-1000 mg la 6 h -Reacii alergice Ulcer peptic
Doza max. 4g/zi -Reactivitate ncruciat cu alte Copii sub 15-18 ani
AINS > 90% din pop., cu Sarcin (sngerri la mam,
paracetamol la 5% din pop. ft, nou-nscut, creterea
perioadei de gestaie)
! Se administreaz dup GI
mas. Formele -Frecv. 10-20% populaie, la
enterosolubile se utilizarea pentru efect analgezic i Interaciuni
administreaz ntre mese. antipiretic Potenare: efectul
-Frecv. 40% populaie, la utilizarea anticoagulantelor,
pentru efectul antiinflamator hipoglicemiantelor (aciune
! Reducerea acestor efecte: f.f. intrisec, deplasare de pe
enterosolubile i administrarea n proteinele plasmatice),
acelai timp cu alimentele efectele adverse
! Doze antiinflamatoare gastrointestinale ale AINS i
consumului cronic de alcool
Antiinflamator Adult: 3,6-4,5 g/ zi
SNC: tinitus, cefalee

Salicilism: alcaloz respiratorie,

Antiagregant 75 - 300 mg /zi
grea, hipertermie, confuzie,
plachetar
convulsii
 Interaciuni majore (AAS)
Asocierea cu AINS
Crete riscul de sngerare la nivel gastrointestinal (GI)
hemoragii, ulceraii (deplasare de pe proteinele plasmatice,
cumularea RA toxice) (ketoroloc).

Alternativ: paracetamol, celecoxib, analgezice

morfinomimetice
Interaciuni majore (AAS)
Anestezia regional neuraxial sau puncie spinal
pacieni aflai sub tratament cu: heparine cu mas
molecular mic (enoxaparina, dalteparina, tizaparina),
heparinoizi sau fondaparin, rivaroxaban, apixaban
(FXa) i co-adm de AAS (sau AINS) = risc de hematoame
epidurale sau spinale .... paralizie permanent

Anticoagulante orale acenocumarol: risc de fenomene

hemoragice majore (doze analgezice i antiinflamatoare) i
crete incidena sngerrilor minore (doza antiagregant).
 Indicaie Doze, mod de administrare Reacii adverse Contraindicaii
terapeutic
Paracetamol [Cristea AN, 2005; Memomed, 2016]
Analgezic, Adult: 500-1000 mg x 2-4/ zi 5g/zi timp de o lun afectare Insuficien hepatic
antipiretic Doza max. 4g/zi hepatic Precauii: alcoolism activ,
Dureri reumatice 1000 mg x 4/zi 10g hepatotoxicitate patologie hepatic, hepatite virale
- Methemoglobinizant (CI pe termen lung)
- Trombocitopenie
Copil: 3-15 ani 125 - 375mg x 2-3/ zi - D>> toxicitate hepatic,
toxicitate renal
- Rabdomiolize

AINS administarea sistemic : Ibuprofen (cp. 200mg, cp. 400mg, 600 mg, sirop 100 mg/5 ml, sirop 200 mg/5 ml, supoz. 60 mg, 125 mg),
NU cpr. 600 mg; naproxen (cp. 220 mg) [Cristea AN, 2005; Memomed, 2016]

Analgezic, Adult: GI Afeciuni hemoragice

antipiretic algii Ibuprofen: 200 - 400 mg la 4-6 h
uoare i medii, Doza max.: 1200 mg/ zi,
febr
Naproxen: 220 mg la 8-12 h, Doza
max.: 660 mg/ zi
Copil:
Ibuprofen peste 3 luni(
Naproxen, > 16 ani
Antiinflamator Ibuprofen
inflamaii, doza max. 3 200 mg/zi (4-6 h),
osteoartrit Naproxen 1000 mg/zi (8-12 h)
Ketoprofen 300mg/zi (4-6 h)
- 5-10% din pop. doze Ulcer peptic
analgezice Precauii: sarcin (ultimul trimestru RA
- 20% din pop. doze fetale, sngerare, crete perioada de gestaie)
antiinflamatoare Afeciuni renale: sindrom nefrotic, nefrit
interstiial, hiperpotasemie
Hipersensibilizare
Interaciuni:
Potenare: efectul anticoagulantelor,
hipoglicemiantelor (doze antiinflamatoare),
efectele adverse gastrointestinale ale altor
AINS i consumului cronic de alcool
! NU se asociaz cu alte AINS
 Interaciuni majore (paracetamol)
Risc clinic Interaciune ftox hepatotoxicitate
nalt;
Evitarea asocierea cu: leflunomida (teriflunomida); alcool;
asocierii, androgeni sau steroizi anabolizani; amiodarona;
Riscul antituberculoase; antimicotice - azoli; IEC; ciclosporina
depete (doze mari); disulfiram; interferoni; macrolide;
beneficiul
minociclina; metotrexat; AINS; inhibitori nucleozidici de
revers-transcriptaz (lamivudina, entecavir, zidovudina);
inhibitor proteozomal (bortezomib); tamoxifen; retinoizi;
tolvaptan; vincristin; zileuton; anticonvulsivante
(carbamazepin, hidantoine, acid valproic);
hipolipemiante (fenofibrat, niacin, statine).
Interaciuni majore (paracetamol)
Interaciune ftox risc crescut de methemoglobinemie
la asocierea cu: anestezice locale (benzocaina,
lidocaina), antimalarice (clorochin), nitrii i nitrai,
sulfonamide, dapsona, metoclopramid (copii),
nitrofurantoina (copii), fenobarbital, fenitoin.

Risc adiional: anemie, patologie cardiac/ respiratorie,

predispoziie genetic (deficit de NADH
dehidrogenaz; deficit de glucozo-6-fosfat
dehidrogenaza; hemoglobin M).
Indicaie terapeutic Doze, mod de Reacii adverse Contraindicaii
administrare
Propifenazona [Cristea AN, 2005; Memomed, 2016] - asociat cu alte analgezice antipiretice
Analgezic, antipiretic, Adult: 100-300 mg x 3 /zi Reacii alergice Discrazii sanguine
antiiflamator slab (erupii cutanate Alergii la derivai
asemntor cu oc anafilactic) pirazolonici
aminofenazona Tratament de lung
durat tulburri
sanguine
Interactiuni OTC - medicamente psihotrope
Citocrom P450

Madhusoodanan S, Velama U, Parmar J, Goia D, Brenner R. A current review of cytochrome P450

interactions of psychotropic drugs. Ann Clin Psychiatry. 2014 May;26(2):120-38.
 Asocieri medicamentoase n OTC-uri analgezice
Indicaie terapeutic Doze, mod de administrare RA CI
Cafeina n asocieri OTC
Migren i cefalee de 20 70 mg x 2-3/zi Ap. cardiovascular Hiposomnie
origine vascular - stimulare cardiac Tahicardie
UTIL: Crete rezistena tahicardie, aritmii Angin
vascular periferic -coronaroconstricie Cardiopatie ischemic
(vasoconstricie) scade cardiopatie ischemic
fluxul sang. scade
presiunea LCR efect util Ap. digestiv stimularea Hiperaciditate gastric
n cefalee secreiei gastrice Ulcer gastro-duodenal
Indicaie terapeutic Doze, mod de administrare RA CI
!! morfinomimetic Codeina n asocieri OTC
Analgezic Adult: 15 60 mg la 4 h Potenial toxicoman redus
morfinomimetic Copil: 0,5 mg/kg la 4-6 h Constipaie cronic
6-12 ani: 5 10 mg la 4-6 h Ap. digestiv: grea, vom,
D max. 60 mg/zi disconfort abdominal, Boli pulmonare (astm,
> 12 ani 10-20 mg la 4-6 h constipaie BPOC)
D max. 120 mg/zi Deprimare respiratorie
Antitusiv Adult: 10 20 mg la 4 -6 h Colaps cardiovascular Convulsii la copii
doza maxim 120 mg/zi
Medicamente OTC utilizate n
rceal i grip
Rceala infecie viral uoar sau
moderat a cilor respiratorii superiaoare
Simptome Automedicaie
Jen la nghiire (1-2 Analgezice, antipiretice,
zile dup contact) antiinflamatoare
Rinoreee, strnut (dup Decongestionante nazale,
1-2 zile, mucoziti antihistaminice
vscoase i purulente)
Tuse seac (zilele 3-5), Antitusive
apoi devine tuse Expectorante
productiv
Apogeu: zilele 2-4 Anestezice locale
Durata 7-13 zile Vitamina C
Mentol
Tratamentul rcelii - nefarmacologic

Aport crescut de lichide

Odihn
Creterea umiditii mediului ambiant
Curarea mucozitilor nazale
 Tratamentul rcelii - farmacologic
1. Analgezice, antipiretice i antiinflamatoare AAS, paracetamol,
ibuprofen
2. Decongestionante nazale
a) Orale : pseudoefedrina i fenilefrina
b) Topice: fenilefrina, efedrina, nafazolina, xilometazolina,
oximetazolina, tramazolina, tetrizolina
3. Antihistaminice rinoree i strnut
!! Gen. I este CI la copii 2-5 ani (clorfeniramina)
Gen a IIa nu prezint eficacitate, le lipsesc efectele anticolinergice
4. Antitusive codeina i dextrometorfan n combinaii; oxeladina,
butamirat
5. Expectorante ambroxol, bromhexin, acetilcistein, carbocistein,
guaifenezin
6. Antiseptice locale: ambazona, hexetidina, cetilpiridiniu, benzidamina
7. Altele: Vitamina C, mentol, zinc
S nu se asocieze produse OTC
cu aceeai substan activ!!!
 DECONGESTIONANTE NAZALE DE UZ SISTEMIC

Indicaie terapeutic Doze, mod de Reacii adverse Contraindicaii

administrare
Pseudoefedrina (agonist ,, BD p.o. >) [Cristea AN, 2005; Memomed, 2016]
Decongestiv 2 5 ani 15 mg la 4-6 h Cardiovasculare: HTA, Boala coronarian, HTA,
(1 ADRM scade doza max. 60 mg/zi aritmii, tahicardie hipertiroidism, diabet,
fluxul sang. scade 6 12 ani 30 mg la 4-6 h Stimulare SNC: agitaie, hipertrofie de prostat,
edemul mucoasei) > 12 ani 60mg la 4-6 h insomnie, anxietate, glaucom
doza max. 240 mg/zi halucinaii Tratament concomitent
cu IMAO i primele dou
2 sptmni de la oprirea
! A se administra cu 4-6 tratamentului cu IMAO
h nainte de culcare

Fenilefrina (agonist 1, BD p.o. <, efect de prim pasaj; din 10 mg doar 38% se abs., se utilizeaz i
pentru efect local ) [Cristea AN, 2005]
Decongestiv 2 5 ani 2,5 mg la 4 h Efecte minime Cu precauie: boala
(1 ADRM scade 6 12 ani 5 mg la 4 h cardiovasculare coronarian, HTA,
fluxul sang. scade > 12 ani 10mg la 4 h hipertiroidism, diabet,
edemul mucoasei) hipertrofie de prostat,
glaucom
 Produse OTC cu pseudoefedrin
Denumire comercial Pseudoefedrin Antihistaminic

Sudafed ( nu 2013) 60 mg
Actifed (nu 2013) 60 mg Triprolidin 2,5 mg
Clarinase (! NU e OTC) 120 mg Loratadin 5 mg

Aerinaze (! NU e OTC) 120 mg Desloratadin 2,5 mg

Denumire comercial Pseudoefedrin Paracetamol Clorfeniramina
Humagrip cps. 500 mg 4 mg
cp. 60 mg 500 mg -
Parasinus 30 mg 500 mg 3 mg
Denumire comercial Pseudoefedrin Ibuprofen
Nurofen rceal i grip, 30 mg 200 mg
Modafen cp., Ibusinus
Denumire comercial Pseudoefedrin AAS
Aspirin Complex Hot Drink 30 mg 500 mg
Denumire Fenilefrin Paracetamol Cafein Vit. C Altele
comercial
Cae:n Coldmax 10 mg 1000 mg

Coldrex MaxGrip 5 mg 500 mg 25 mg 38 mg Terpinhidrat 20

cp. mg
Coldrex MaxGrip 10 mg 1000 mg - 40 mg -
plic.

Coldrex Hotrem 10 mg 750 mg - 60 mg -

plic.
Coldrex Junior cp. 5 mg 250 mg - - Guaifenezin 100
mg

Coldrex Junior 5 mg 300 mg - 20 mg -

plic.
Theraflu Sinus 10 mg 650 mg - - -
Theraflu Extra 10 mg 650 mg - - Feniramin 20
mg
Fervex aduli/copii 500/280 mg 200/100 Feniramin 25/10
mg mg
 DECONGESTIONANTE NAZALE TOPICE

Decongestive locale (1 ADRM scade fluxul sang. scade edemul mucoasei) [Cristea AN, 2005;
Memomed, 2016]
Reprezentant Doze, mod de administrare Reacii adverse Contraindicaii
Efedrina 0,5%, 0,1% 0,5% copii peste 12 ani 1-2 pic. la Utilizare peste 5
4-6 ore zile rinit
Pot exacerba:
Fenilefrina 0,125%, 0,25%, 0,125%, copii peste 2 ani medicamentoas
hipertiroidismul,
1% 0,25% -1% copii peste 6 ani
creterea
Nafazolina 0,025%, 0,05% Peste 12 ani 1-2 pic. la 4-6 ore Stimulare SNC,
presiunii
Oximetazolin 0,025%, 0,025%, copii peste 2 ani; 0,05% efecte
intraoculare,
0,05% copii peste 6 ani 1-2 pic la 10-12 h cardiovasculare
boala
Xilometazolina 0,05%, 0,05%, copii peste 2 ani; 0,5% copii
coronarian,
0,1% peste 12 ani 1-2 pic la 8-10 h Tahifilaxie
hipertrofia de
Tramazolina 1,18 mg/ml Adult 1 puf. x 4/zi ! Durat mai
prostat
lung la
oximetazolin
 Produse OTC Combinaii
Denumire comercial Vasoconstrictor local Substana asociat

Bixtonim efedrin 0,5 g, Hidrocortizon 0,02 g

nafazolin 0,1 g
Olynth HA xilometazolin Acid hialuronic
Nasic xilometazolin Dexpantenol 5%
Vibrocil fenilefrin 0,25% Dimetinden 0,025%
Vibrocil Duo xilometazolin 0,5 mg/ Ipratropiu 0,6mg/ml
ml
 Antihistaminice
Clorfeniramina efect sedativ moderat fa de alte antihistaminice
din gen. I
- de elecie n sarcin cu rinoree i strnut
Doze: 6-12 ani 2 mg la 4 h, max 12 mg/zi;
peste 12 ani 4 mg la 4 h, max 24 mg/zi
RA - Anticolinergice: uscciunea gurii, vedere tulbure, dificultate
la urinare, constipaie, iritabilitate, ameeal
CI: adenom de prostat, glaucom, constipaie cronic
!!! Sedare CI: conductorii auto, activ. care necesit atenie
!! Stimulare SNC paradoxal
Ex: OTC
Faringo Hot Drink (FERVEX pentru aduli)
= 500 mg paracetamol + feniramin 25 mg + Vit. C 200 mg
Antitusive
Dextrometorfan fost OTC n forma de sirop, acum OTC
n combinaii cu paracetamol exp. Bioflu/Bioflu Plus cps.
paracetamol 250 mg, pseudoefedrina 30 mg,
dextrometorfan 10 mg/ + clorfeniramin 2 mg. Bioflu
Junior/Bioflu Plus Junior sirop 5 ml conin: paracetamol
160 mg, pseudoefedrina 15 mg, dextrometorfan 7,5 mg/ +
clorfeniramin 1 mg

Oxeladina Paxeladin sirop 0,2% ! Deprim centru tusei

far s deprime centrul respirator; peste 4 ani 10mg/kg/zi,
adult 40 mg x 2+3/zi
Butamirat Sinecod 7,5 mg/5 ml
 Mecanism Doze, mod de administrare RA CI Interaciuni

Butamirat [RCP Sinecod, 2005, Cristea A.N. et al., 2006]

Inhibitor al Copii 2 luni-1 an: 2,5 mg x 4/ zi - rar - Insuficiena - asocierea cu
centrului tusei - Copii1-3 ani: 3,75 mg x 4/ zi somnolena, respiratorie severa expectorantete
Copii 3- 6 ani: 7,5 mg x 3/ zi
antitusiv cu urticarie, favorizeaz
Copii 6-12 an : 15 mg x 3/ zi
mecanism central Adolescenti: 22.5 mg x 3/ zi greaa sau retenia
neopioid Adulti: 22.5 mg x 3/ zi diaree secreiilor
- are i efect traheobronice
bronhoodilatator
Oxeladin [RCP Paxeladine, Cristea A.N. et al, 2006]
Inhibitor al Copii 30 luni-6 ani: 5 mg la 4 - avantaje - copii cu vrsta sub - asocierea cu
centrului tusei - ore, (max. 20 mg/zi). fa de 30 luni expectorantete
antitusiv cu Copii 6-10 ani: 10 mg la 4 ore restul - pruden n favorizeaz
mecanism central (max. 30mg/zi) grupei: nu insuficien retenia
neopioid Copii 10-15 ani: 10 mg la 4 ore are aciune respiratorie secreiilor
(max. 50mg/zi) deprimant, traheobronice
Aduli: 10 mg la 4 ore nu produce
(max. 50mg/zi) somnolen
Antitusive - combinaii
Tusocalm = codein 7,5 mg + guaifenezin 120 mg

Antitusive plante
Bronhichum elixir S = tinctur de ciuboica cucului
Prospan sirop, pic = extract frunze de ieder

Mentolul i camforul antitusive periferice, prin efectul

decongestionant nazal la aplicare topic (Rhinoil pic.
nazale conine i efedrin) !Copii sub 7 ani
Expectorante - mucolitice
Guaifenezina - copii peste 2 ani, efect miorelaxant
Carbocisteina Siropul 2% nu e OTC
Acetilcisteina - RA bronhospasm la astmatici
Ambroxol la asociere cu AB (amoxicilina,
cefuroxim, doxiciclin) crete conc. pulmonar a
antibioticului
Bromhexin - !! Fotosensibilitate

!!! Pe parcursul tratamentului trebuie s se consume

o cantitate suficient de lichide
!!! Se administeaz pn n ora 6 p.m.
 Mecanism Doze, mod de administrare RA CI Interaciuni
Acetilcistein [ RCP ACC capsule 2004; RCP ACC granule, 2016; GOLD, 2004]
- Bronhosecretolitic, Aduli i tineri peste 14 ani: - diaree, - poate fi administrat la - Antitusivele
prin mecanism chimic - 200 mg x 2-3/zi, dup mese p.o. vrsturi, copiii cu vrsta sub 2 ani mpiedic
mucolitic (care modific eliminarea secreiei
Copii ntre 6-14 ani: pirozis i grea numai sub strict
structura bronice fluidificate
200 mg x 2/zi, dup mese, p.o. - cefalee, monitorizare medical
glicoproteinelor din de mucolitice
Copii 2-6 ani: 100 mg de 2-3x/zi, stomatit, - precauie la pacienii cu
mucin) - tetraciclinele (cu
tinitus,
- Efect antioxidant (rol dup mese, p.o. bronhospasm la
ulcer gastro-duodenal excepia
Copii mai mici de 2 ani: activ doxiciclinei),
benefic la pacienii cu pacienii cu
50 mg de 2-3x/zi, dup mese, p.o. aminoglicozidele,
BPOC care prezint hiperreactivitate - precautii la asmatici
Inhalarea aerosolilor eventual, n asociere cu cefalosporinele,
exacerbri frecvente.) bronic
Soluie 300 mg/3 ml, penicilinele
bronhodilatatoare,
prin nebulizator diluat cu ser semisintetice se
deoarece acetilcisteina administreaz la un
fiziologic, de 1-2 ori pe zi, timp de favorizeaz interval de cel puin
5-10 zile. (NU e OTC) bronhospasmul 2 ore dup
! Efectul mucolitic este favorizat acetilcistein; nu
de aportul de lichide. concomitent
(interaciune
evideniat in
vitro).
Observaii: n afeciuni acute, durata tratamentului 5-7 zile.
n cazul bronitei cronice i mucoviscidozei, pentru realizarea profilaxiei infeciilor, este recomandat un tratament de
lung durat.
 Mecanism Doze, mod de RA CI Interaciuni
administrare
Carbocistein [RCP Humex expectorat pentru copii, 2011, RCP Humex expectorant pentru aduli, 2012]
- Bronhosecretolitic, Aduli i tineri peste - tulburri - poate fi administrat - Antitusivele
prin mecanism 15 ani: 750 mg x 3/zi, gastrointestinale la copiii cu vrsta sub mpiedic
chimic mucolitic eliminarea
ntre mese, p.o. (gastralgii, grea, 2 ani numai sub
(care modific secreiei bronice
structura Copii peste 5 ani: diaree) strict monitorizare fluidificate de
glicoproteinelor din 100 mg x 3/zi ori pe - fluidificarea a medical mucolitice
mucin) zi, ntre mese, p.o. secreiilor poate - precauie la - Substane cu
Copii ntre 2 i 5 ani: determina inundarea pacienii cu ulcer efect
100 mg x 3/zi ori pe zi bronhiilor la bolnavii gastro-intestinal anticolinergic,
ntre mese, p.o. incapabili s - precauie n cazul antisecretoare
! Efectul mucolitic expectoreze pacienilor astmatici,
este favorizat de (impunndu-se poate produce
aportul de lichide. bronhoaspiraie de bronhospasm; pentru
urgen). evitarea acestuia se
asociaz cu
bronhodilatoare
 Mecanism Doze, mod de RA CI Interaciuni
administrare

Bromhexin [RCP Bromhexin comprimate, 2008; Bromhexin picturi, 2008]

Bronhosecretolitic Aduli: 816 mg x3/zi. - tulburri - Insuficien renal - administrarea
, prin mecanism Copii peste 10 ani: 8 gastrointestinale - sever concomitent de
chimic -
mg x 3/zi, p.o. grea - pruden la antitusive reduce
mucoreglator
(care modific Copii peste 10 ani: 8 pacienii cu eliminarea prin
compoziia mg x 3/ zi, p.o. antecedente de tuse a secreiilor
mucinei) Copii ntre 5 i 10 ani: afeciuni gastrice bronice
4 mg x 3/ zi, p.o. fluidifiate.
Copii ntre 1 i 5 ani: 2 - nu se
mg x 3/ zi, p.o. recomand
Copii sub 1 an: 1 mg x administrarea
2- 3/ zi, p.o. concomitent de
! Efectul secretolitic anticolinergice
este favorizat de (usuc secreiile
aportul de lichide. bronice).
 Mecanism Doze, mod de administrare RA CI Interaciuni

Ambroxol [RCP Ambroxol comprimate, 2011; RCP Ambroxol sirop 2006]

Bronhosecretolitic, prin Aduli i adolesceni > 12 - tulburri gastro - precauii pentru cei cu Utilizarea
mecanism chimic - ani: 30 mg x3/zi dup mas, intestinale: grea, funcia renal alterat sau la concomitent cu
mucoreglator (care vrsturi, diaree, dispepsie
p.o. cei cu boal hepatic sever medicamente
modific compoziia i dureri abdominale
Copii: 6 i 12 ani: 15 mg x - precauii la pacienii cu antitusive trebuie
mucinei) - erupii cutanate, urticarie
- metabolit al 2-3 x/zi dup mas, p.o. antecedente de boal evitat, deoarece
bromhexinului Copii 5-12 ani: 15 mg x ulceroas acestea pot inhiba
2-3/zi dup mas, p.o. - precautii la asmatici reflexul de tuse.
Copii 2-5 ani: 7,5 mg x 3/ eventual, n asociere cu
zi dup mas, p.o. bronhodilatatoare,
Copii sub 2 ani: 7,5 mg x 2/ favorizeaz bronhospasmul
zi dup mas, p.o.
Insuficien renal,
insuficien hepatic: doze
ajustate
! Efectul secretolitic este
favorizat de aportul de
lichide.

Guaifenezin [RCP Robitussin Expectorans]

- secretostimulant prin Pentru aduli i copii > 12 - tulburri gastro- - contraindicat copii < 2 ani - utilizarea
mecanism mixt (direct i ani: 200 mg la 4 ore, p.o. intestinale: grea, vrsturi - precauii n caz de tuse concomitent de
reflex) substane
Copii 6-12 ani: 100 mg la 4 cronic ca urmare a antitusive nu este
sublimabile
ore , p.o. fumatului sau boli cronice recomandat.
Copii 2-6 ani: 50 mg la 4 pulmonare cum ar fi astm,
ore, p.o. emfizem
- pruden n insuficien
hepatic i renal sever.
Medicamente OTC utilizate n
fenomene alergice
Antihistaminice orale
Cetirizin - Alerid, Letizen cpr. 10 mg,
Loratadin Claritine, Flonidan, Lorastamin cpr. 10
mg (Nu e OTC siropul)
Clemastin Tavegyl cpr. 1 mg
Clorura de calciu - Clorocalcin

Antihistaminice topice
Dimetinden Fenistil gel 1mg /g
Difenhidramina Dermodrin 20 mg/g
Medicamente OTC - aparatul
digestiv
Patologii digestive tratate cu OTC

Arsuri gastrice, boala de reflux gastroesofogian

(BRGE)
- Antiacide
- Antiulceroase: ranitidin 75 mg, pantoprazol 20mg,
omeprazolol 10 mg, 20 mg
Dureri spastice
- drotaverina cp 40 mg i 80 mg
- butilscopolamoniu
Constipaie
Diaree
Antiacide
Latena 5-15 min. NaHCO3, Mg (OH)2 > CaCO3, Al (OH)3
Durata 1-3 h / 4-5 doze/zi
!Pe timpul nopii nu reduc aciditatea

NaHCO3 CaCO3 Mg (OH)2 Mg -Al

1g = 13 Eg Na RA constipaie RA diaree Capacitate
neutralizant
nalt
CI : edeme, IC ! Surs de Ca CI: IR
congestiv, IR,
ciroz
CI: IR
Antiacide
Interfer cu adsorbia medicamentelor. Ex: digoxina,
tetraciclina, chinolone, sruri de fier
Acidul alginic cu NaHCO3 i saliva soluie
vscoase alginat de sodiu, ader pe tubul digestiv
!!! Compr. masticabile + cantitate de ap suficient.
Dup administrare se pstreaz poz. vertical
Produse OTC
- Dicarbocalm, Rennie
- Maalox cp. i susp., Malucol, Almagel A susp
- Gaviscon Advance
Antiulceroase
Antihistaminice H2 : ranitidina 75 - 150 mg (Zantac 75)

Inhibitoare ale pompei de protoni : pantoprazol 20 mg

(Controloc Control 20 mg, Emerpan, Pacid, Pantoloc
Control, Previfect, Redacib, Somac Control), omeprazol
10 mg, 20 mg (Sandoz)

!!!! Inhibitoare enzimatice slabe - OTC

Laxative

Cu laten lung

Laxative de volum (12-24 h)

Ex: ispagula, metilceluloza
! Administrare cu cantitate suficient de lichide. CI: obstrucie
intestinal
Laxative osmotice
Macrogol Forlax
(RA reduse, crampe abdominale, CI colon iritabil)
Lactuloza - Duphalac Fruit susp.
Laxative
Cu laten scurt
Laxative saline (rectal 5-30 min., p.o. 3-6 ore)
Sulfat de magneziu
! Nu se utilizeaz pe termen lung (dezechilibre electrolitice)
Laxative de contact (i.r. 15-60 min, p.o.6-12 h). CI abdomen acut.
Senna
Bisacodil (!Ff enterosol. Nu se rupe) peste 2 ani 5mg/zi
- Supoz. 10 mg. Dulcolax, Laxamag
- Cpr. 5 mg - Dulcolax, Bisacodil, Stadalax
Picosulfat de sodiu
- sol. oral 7,5 mg/ml - Dulcopic
Laxative lubrefiante - (i.r .5-15 min, p.o. 6-8 ore)
Glicerina supozitoare RA local senzaie de arsur
Ulei de parafin CI sub 6 ani! Scade abs. vit. liposolubile
Antidiareice
Loperamid antipropulsiv Ind. diareea cltorului,
diaree cronic asociat cu afec. inflamatorii;
CI: diaree bacterian, colit, sub 6 ani. 4 mg apoi 2 mg
dup fiecare scaun max 16 mg/zi.
Antibacteriene
furazolidon 100 mg la 6 h, de la 1 an 8-16 mg x 4/zi. ! Efect
disulfiram. CI. Alergii
clochinaldol 100-300 mg la 8 ore curativ, 100 mg la 8 ore
profilactic. RA: disconfort gastric, grea
!!!! Saccharomyces boulardii (Enterol cps. i pulb. pt. sol.
oral 250 mg), Lactobacillus RA flatulen
!!!!! Sruri de rehidratere (NaCl, KCl, NaHCO3, glucoz)
 Alte medicamente OTC tub digestiv
Pancreatina enzime digestive - Kreon cps. gastrorez. 150 mg, 300 mg;
Mezym cps. 100 mg, cpr. gastrorez. 125 mg, 250 mg
insuficien pancreatic exocrin la aduli i copii;
!!!adm. n timpul meselor sau imediat dup acestea
Acid dehidrocolic acid biliar Fiobilin 250 mg cp.
Ind: Colecistit cronic, diskinezie biliar, constipaie cronic (hepatogen),
migrene
CI: icter mecanic, litiaz biliar n faza dureroas, colecistit acut,
hepatit acut, hepatit cronic evolutiv, ciroz decompensat,
apendicit.
!!! poate influena absorbia altor substane - administrarea lui la interval de 2
h fa de acestea.
Adm: Aduli: 1-2 cp 250 mg x 3/zi, dup mese, timp de 15 zile.
Copii: 7-15 ani, 1-2 cp 250 mg/zi.
RA: dureri epigastrice, flatulen, diaree, iritaie rectal, scderea pronunat a
potasemiei.
Medicamente OTC utilizate topic
Medicamente OTC de uz oftalmic

Vasoconstrictoare nafazolina: Proculin 0,03%,

Antihistaminice clorfeniramina + nafazolin: Nostamine
Antiseptice - povidonum iodinatum: Oculotect Fluid
Tratamentul unor leziuni cutanate superficiale
Corneregel 5% dexpantenol
Lacrimi artificiale: Tears Natural II (sol. oft. cu dextran i
hipromeloz), Lacryvisc, Vidisic (gel oftalmic cu
carbomer)
Medicamente OTC
de uz intranazal cu corticosteroizi

Fluticason propionat Flonase spray nazal, susp. 50

micrograme/doz
Medicamente OTC uz topic cu AINS

Diclofenac crem 10 mg/ml, gel 1%,5%, ung. 1%

Piroxicam gel, crem 0,5%, 1%, 3%
Indometacin - gel, crem 2%, 4%

!!! Fotosensibilizare ketoprofen gel 1% nu (mai) e

OTC
 Medicamente OTC cu antimicotice de
uz topic

Bifonazol - 10 mg/g Canespor cr. (+ uree 400 mg/g n

Canespor Onichoset)
Clotrimazol Canesten cr. 1%,, ovule 200 mg; ovule 100
mg
Naftifina Exoderil sol i crem 1%
Terbinafina - crem, gel, sol, 1% ; Lamisil
Ketoconazol KETO-TIS gel capilar 1g/20g
Medicamente OTC uz topic cu AB
Clorchinaldol pulb. Sapromed
Bacitracin i neomicin - Baneocin ung i crem

Medicamente OTC uz topic cu antivirale

Aciclovir - 5% crem Zovirax (!! Ung oftalmic 3% NU e
OTC)

Medicamente OTC uz topic cu

corticosteroizi
Neopreol - ung. prednisolon 2,5 mg, sulfat de neomicin
5 mg
 Medicamente OTC de uz topic
Dexpantenol - 5% Bepanthen ung, crem
Dexpantenol + Clorhexidin Bepanthen Plus crem

Heparin 3 mg/g - Hirudoid crem

Diclofenac sodic 10mg i Heparin sodic 500UI/1000UI -
Alle gel/Alle Forte gel

Sulfadiazina de argint Dermazin 1% crem

Peroxid de benzoil Brevoxyl 4g/100g crem
Iod povidona Betadina ung 100 mg/g, sol. 100 mg/mL

Minoxidil Alopexy, Hair grow 2%, 5%

Contraceptive de urgen
Levonorgestrel Escapelle 1,5 mg; Postinor-2 0,75
mg; Ramonna 1500 g;
Ulipristal acetat ellaOne, cpr. 30 mg

Anticoncepionale locale

Clorur de benzalconiu - Contracept-M ovule18,9mg;

Pharmatex 1,2% crem, ovule 18,9mg
 Renunarea la fumat

Nicotina - NiQuitin Clear plasture transdermic 7,14,

21mg; Nicorette Freshmint spray bucofaringian 1mg/puf
Atenionri speciale

Eliberarea medicamentelor OTC s fie nsoit

de atenionri speciale, avnd n vedere
condiiile specifice ce pot permite i favoriza
abuzul i neglijena pacientului n manipulare
i pstrare.
 A NU SE ABUZA

Atenionarea A nu se abuza! trebuie s

nsoeasc eliberarea oricrui medicament
OTC.
 Exemple:
- aspartat de potasiu i aspartat de magneziu (induce
hiperpotasemie cu consecine fiziopatologice);
- bisacodil (la tratament ndelungat, abuziv, poate antrena
agravarea constipaiei sau boala laxativelor, cu pierderi de
ap, electrolii i/sau vitamine);
- codeina i dextrometorfan (antitusive centrale opioide, care
la doze mari pot deprima respiraia);
- guaifenesina (expectorant secretostimulant, care la doze mari
poate induce paralizia muchilor striai, cu deficit motor i
respirator);
- paracetamol (analgezic-antipiretc, care are potenial toxic
hepatic manifestat la doze mari i tratament prelungit; doze
duble fa de cele maxime zilnice de 4 g/zi sunt doze toxice,
provocnd intoxicaie acut cu necroz acut hepatic i
necesitnd spitalizare i tratament intensiv de urgen);
NU LA NDEMNA COPIILOR

n mod special, aceast atenionare trebuie s fie

accentuat n cazul produselor OTC din urmtoarele
categorii:
Forme farmaceutice tentante pentru copii, cum sunt:
siropurile, comprimatele cu edulcorante, granulele
(inclusiv cele homeopate), gumele de mestecat
medicamentoase; atenie mare, mai ales la preparatele
adresate direct copilului.
Preparate pentru uz extern, ca: soluii oftalmice, nazale
etc.; comprimate pentru splturi vaginale, ovule etc.;
atenie mare, mai ales la cele cu substane antiseptice.
 Contraindicaii i precauii speciale

Unele produse OTC prezint contraindicaii i

precauii speciale, referitoare la urmtoarele
categorii de pacieni:
sportivi;
gravide i femei care alpteaz;
cu patologie divers.
 Sportivi
Vasoconstrictoare, decongestionante nazale, n preparate de uz intern
(comprimate etc):
- fenilefrin - Coldrex Hot Rem i MaxGrip (fenilefrin + paracetamol
+ acid ascorbic);
- pseudoefedrin - Humex Rceal i Grip compr. pseudoefedrin 60
mg, paracetamol 500 mg; Paracetamol Sinus compr. pseudoefedrin 30
mg, paracetamol 500 mg, clorfeniramin 3 mg
Excitante SNC:
- cafein asociat cu analgezice-antipiretice sau antispastice; exemple:
Quarelin, compr. metamizol 400 mg, cafein 60 mg, drotaverin 40 mg;
Antinevralgic P, compr. AAS 250 mg, paracetamol 150mg, cofeina
50mg;
Atenie! Sunt permise preparatele decongestive topice (nazale,
oftalmologice).
 Gravide i femei ce alpteaz

Acidul acetisalicilic este CI din luna a 6-a, cu excepia

utilizrilor cardiologice i obstetricale, datorit tulburrilor
de coagulare produse i efectului de ntrziere a travaliului;
contraindicat la femeile care alpteaz, deoarece trece n
laptele matern i poate provoca accidente hemoragice la
sugar;

AINS CI ultimele 4 luni nchiderea prematur a canalului

arterial la ft i creterea presiunii pulmonare la nou-nscut

Paracetamolul analgezic utilizat n sarcin

 Gravide i femei ce alpteaz

Purgativele care se absorb n circulaia sistemic i

difuzeaz prin placent i n laptele matern sunt
contraindicate la gravide i femei care alpteaz
(antracenozide, fenolftaleina).
 Gravide i femei ce alpteaz
Denumire comercial Compoziie Sarcin
Faringosept Ambazon 10 mg Nu s-au raportat RA
Drill Clorhexidin 3 mg i tetracain Evitare
0,2 mg
Hexoral Hexetidin 2 mg/ml, Puin probabil
Hexoraletten N Clorhexidin 5 mg i Beneficiul depete
Benzocain 1,5 mg riscul
Strepsils miere i lmie Amilmetacrezol 0,6 mg i alcool Cu pruden
2,4 diclorobenzilic 1,2 mg.
Strepsils Intensiv miere flurbiprofen 8,75 mg. CI n ultimile 3 luni
i lmie din sarcin
Tantum Verde benzidamin 3 mg CI
Septolete benzalconiu 1 mg, mentol 1,2mg, Nu se recomand,
ulei de ment 1 mg, ulei de lips studii
eucalipt 0,6 mg, timol 0,6 mg
Analgezice-antipiretice cu paracetamol sunt CI n suferine hepatice:
- produse cu asocieri coninnd paracetamol: Fervex, Coldrex Hot
Rem, Panadol Extra; Humagrip

Antitusive i antigripale cu dextrometorfan sunt CI n insuficien

respiratorie i astm bronic:
- produse cu asocieri: Bioflu

Expectorante cu guaifenesin sunt CI n miastenie i ulcer gastro-

duodenal (Benylin miere i lmie, Hexpectoral mentol, Robitussin
Expectorans sirop 20mg/mL)

Laxative cu parafinum liquidum (ulei de parafin), administrate dup

operaia de hemoroizi pot s ntrzie cicatrizarea;
Bibliografie

Cristea AN (sub redactia) - Tratat de Farmacologie, Ed.

Medical, Bucureti, 2005 - tiraj prelungit 2006-2015
Cristea AN (sub redactia) Farmacie Clinic. Vol. 1, Ed.
Medical, Bucureti, 2006
Dobrescu D., Negre S. i colab. - Memomed 2016, Ed.
Universitar, Bucureti, 2016
Chiri C., Marineci C.D. - Agenda Medical 2016, Ed.
Medical, Bucureti, 2016
Katzung B.G., Trevor A.J. (Editors) - Basic & Clinical
Pharmacology, 13th Ed., International Ed., McGraw-Hill
Education, 2015
www.anm.ro
www.ema.europa.eu