SUBIECTE NEURO

1. Sindroame n boala Parkinson.

- boala Parkinson este o boal degenerativ a unui neuron care secret;
- modificrile de tonus hipertonie akinezie (abolit), bradikinezie (lent), hipokinezie
(redus), stare de rigiditate;
- apare tremurtura parkinsonian, de repaus, ce se manifest predominant distal asemenea
numrrii banilor;
- se urmrete viteza, coordonarea, amplitudinea, fora micrii, rezisten a muscular,
iniiativa micrii, stoparea micrii de tip cerebelos;
- modificri n micare prin tulburri de iniiere a micrii; mi carea este ncetinit, oprirea
micrii este ngreunat, amplitudinea, viteza sunt reduse, mersul specific parkinsonianului
(pai mruni), postura cu trunchiul anteflectat, braele balante n ADD, capul i trunchiul
aplecate anterior;
- modificri vegetative: transpiraie, constipaie sau tulburri de miciune, tulburri de vedere,
dureri, parestezii, micri sacadate ale globului ocular, frecvent depresie sau demen.

2. Obiectivele exerciiilor n boala Parkinson:

- contientizarea deficitului;
- corectarea deformrilor musculare cu orteze;
- prevenirea contraciilor musculare;
- corectarea deformrilor;
- nvarea corect a micrilor;
- corectarea aspectului micrii.

3. Probele de parez pentru micri active segmentare pentru membrele superioare i

inferioare.
M.S. pacientul ridic membrele superioare nainte, avnd ochii nchii, membrul
afectat cade.
M.I. Mengazzini pacientul este n DD, ridic genunchii la 90;
Grasse pacientul este n DD, ridic membrele inferioare la 45-60;
Barre pacientul este n DV, genunchii la 90.
 reflexul Babinski = reflex cutanat plantar pozitiv: halucele face extensie,
celelalte degete fac flexie.
4. Ce urmrete sensibilitatea profund?
- contientizarea poziiei i a micrii segmentelor corpului n spaiu;
- percepia vibraiilor;
- percepia contraciilor musculare ritmice i normale la stimul electric;
- percepia caracteristicilor unui obiect orientat n spaiu: forma, greutatea, temperatura,
materialul = stereognozie astereognozie.

5. Scala de apreciere a motilitii active 0 5.

0 = lipsa contraciei musculare;
1 = contracie muscular minim;
2 = contracie muscular cu ajutorul gravitaiei i se realizeaz o deplasare;
3 = contracie muscular cu deplasare fr ajutorul gravitaiei;
4 = contracie muscular cu deplasare la care se opune o rezisten mai mic;
5 = contracie muscular cu deplasare normal fa de o rezisten.

6. Sindromul de Neuron Motor Periferic (N.M.P.).

- este realizat de simptomele ce apar n patologia N.M.P., din cornul anterior sau din trunchiul
cerebral.
Lezarea N.M.P. d urmtoarele caracteristici:
- apariia hipotoniei musculare rezistena muscular este sczut;
- determin paralizie flasc n teritorii corespunztoare inervaiei neuronului respectiv
modificri pe EMG (electromiografie);
- apariia atrofiilor musculare;
- reflexele osteo-tendinoase sunt abolite prin ntreruperea arcului reflex;
- apariia micrilor involuntare = fasciculaii/fibrilaii;
- apariia modificrilor pe electro-miografie i pe electro-neurografie;
- apariia contraciei idio-muscular;
- deficitul motor predomin distal.
7. Sindromul de Neuron Motor Central (N.M.C.).
- complex de simptome determinat de leziuni ale neuronilor scoarei cerebrale frontale i/sau
ale axonilor acestor neuroni;
- aceast parte din activitile motorii reprezint nivelul de comand al activit ii, care
urmrete:
1. iniiativa micrii;
2. viteza de execuie a micrii: - hipokinezia (micare mai mic ca normalul);
- akinezia (fr micri);
- bradikinezia (efectueaz micarea foarte lent);
- hiperkinezia (vitez mare de execuie a micrii).
3. fora cu care se execut micarea.
- parezele sunt extine;
- deficitul motor predomin distal, predomin pe extensori la membrele superioare i pe
flexori la membrele inferioare;
- tonusul muscular poate fi abolit n faza I (incipient) din AVC sau poate fi exagerat n faza
spastic (faza II) sau n procese cu evoluie progresiv;
- reflexele osteotendinoase pot fi abolite n faza I a AVC i exagerate n faza II;
- reflexele cutanate abdominale sunt abolite, cutanate plantare Babinski + i variantele sale).

8. Atitudini n AVC faza flasc i faza spastic:

Faza flasc:
- redresarea unui tonus muscular;
- mobilizri pasive;
- se acioneaz pe partea sntoas;
- exerciiile se efectueaz pn la apariia durerii musculare sau a oboselii.
Faza spastic:
- corectarea tonusului muscular, deformrilor, micrilor corecte;
- dac deficitului motor este pe hemisferul dominant (stng la dreptaci), apar tulburri de
vorbire, afazia logopedie;
- exerciiile se efectueaz pn la apariia durerii musculare sau a oboselii.
9. Obiectivele kinetoterapeutice n recuperarea pacienilor cu paralizie cerebral infantil.
- reducerea durerilor exerciii;
- reducerea spasticitii;
- prevenirea hipotoniei;
- meninerea/creterea amplitudinii de micare;
- combaterea posturilor anormale i a deformrilor articulare;
- ameliorarea funcional motorie global;
- corectarea aspectului micrii.

10. Obiectivele terapiei fizice n miastenie.

- ameliorarea simptomelor;
- creterea forei musculare;
- prevenirea problemelor de nghiire i respiraie;
- indicarea repausului frecvent dup orice activitate motorie;
- evitarea efectelor secundare ale medicamentelor;
- exerciii fizice de scurt durat i frecvent efectuate;
- reducerea timpului de recidic.

11. Atitudini terapeutice n lombosciatic:

- prin proces presarea nervului;
- contractura paravertebral modificri de tonus;
- tratament kinetoterapeutic (programul Williams). Obiective:
- educarea bolnavului n sensul acordrii importanei juste a durerii sale lombo-sacro-
fesiere;
- profilaxia activ a recidivelor;
- reducerea riscurilor de complicaii radiculare a sindromului dureros lombar.

12. Tratamentul n poliartrita reumatoid (fazele acut, subacut).

Stadiul acut
- orteze i posturi pentru meninerea repausului articular i prevenirea apariiei
deformrilor si dezaxrilor;
- mobilizri active i pasive executate pn n punctul la care apare durerea de 1 2 ori pe
zi menin mobilitatea articular (nu se va aplica streching);
- exerciii izometrice fr rezisten exterioar pentru meninerea tonusului muscular.
Stadiul subacut
- perioade scurte de repaus articular i atele, cu scopul prevenirii sau corectrii
deformrilor;
- streching pasiv de scurt durat;
- exerciii izotonice active cu stres articular minimal;
- mobilizri active i pasive pentru pstrarea sau rectigarea mobilitii articulare;
- exerciii gradate de tonizare izometric pentru meninerea sau creterea forei i
rezistenei musculare.

13. Obiectivele recuperrii hemiplegicului faza spastic:

- contientizarea deficitului;
- mobilizri active meninerea i tonifierea muscular la nivelul membrelor i trunchiului;
- exerciii respiratorii;
- exerciii de relaxare a tonusului muscular;
- creterea forei musculare;
- meninerea aliniamentului poziia dreapt a trunchiului, bazinului;
- exercii de mers corect i de adaptare la folosirea aparatelor ajuttoare: cadru, baston,
crj, scaun rulant.

14. Ce se urmrete prin recuperarea nevralgiei intercostale?

- ameliorarea durerii;
- meninerea mobilitii coastelor i a coloanei;
- mbuntirea respiraiei;
- tonifierea musculaturii abdominale, paravertebrale, respiratorii i costale;
- corectarea posturii vicioase.

15. Compararea parezei faciale periferice cu pareza facial central.

- pareza facial de tip periferic cuprinde toat hemifaa lipsa nchiderii ploapei;
- pareza facial de tip central deficitul motor este pe musculatura din jumtatea inferioar
a feei, de partea opus a deficitului neuronului motor central;
- n AVC corticale i asociate cu hemipareza membrelor de aceeai parte cu hemipareza
facial;
- pareza facial din AVC sau tumori de trunchi cerebral deficitul motor facial este de
partea opus parezei hemicorpului membrelor sindrom altern paralizate faa stng
i membrele superior i inferior drepte.
16. Tipuri de tremurturi oscilaii ritmice, dispar n timpul somnului.
- parkinsonian tremurtur de repaus, 4-6 mic/sec;
se amplific la frig i emoii;
dispare n timpul somnului i n timpul mi crii, fiind influen at de
medicamentaie.
- cerebeloas (intenional) se accentueaz la sfritul micrii;
proba de evideniere: indice nas, dismetrie: clci genunchi.
- striat (de aciune) Wilson defect n metabolizarea cuprului;
 tremurtur ampl, mare.
- alcoolic apare la limb, buze, mini dup consum de alcool.