Diversificarea alimentaiei

Dr. Ioana Ardeleanu

(Bucureti)

DEFINIIE
Trecerea de la alimentaia exclusiv lactat la alimentaia
consistent, iniial cu alimente tranziionale adaptate vrstei i
echipamentului enzimatic al sugarului.

Momentul diversificrii
5-6 luni pentu sugarul alimentat natural sau artificial cu
formule de lapte;
4-4 1/2 luni la sugarul alimentat cu lapte praf convenional
sau cu lapte de vac.

Reguli
diversificarea ncepe cnd sugarul este n perfect stare
de sntate;
introducerea alimentului nou se face progresiv, prin tes-
tarea toleranei digestive;
alimentul nou introdus se va administra cu linguria;
nu se introduc simultan dou alimente noi;
la apariia semnelor de intoleran la noul aliment (diaree,
vrsturi), se va suprima administrarea lui timp de 1-2
sptmni, apoi se va ncerca reintroducerea lui cu pru-
den;
dac sugarul refuz noul aliment, nu se insist, din cauza
riscului de apariie a anorexiei psihogene.

Alimente folosite pentru diversificare

Se aleg n funcie de starea de nutriie a sugarului.
n general, primul aliment introdus este supa de legume
strecurat, urmat rapid de piureul de legume cu adaos iniial
de ulei vegetal, apoi de unt.
Legumele sunt alimente hipocalorice, cu un coninut redus
de proteine i lipide, dar bogate n fibre vegetale, sruri minerale

ALIMENTAIA SUGARULUI 207

i vitamine. Cele mai folosite legume n alimentaia sugarului
sunt: morcovi, cartofi, elin, pstrnac, ptrunjel, dovlecei,
roii, ardei gras, ceap, spanac, fasole verde.
Urmeaz apoi fructele: suc de citrice (lmie sau portocal),
mr crud sau copt, piersici, banane.
Se evit zmeura, cpunele, fragii (datorit potenialului lor
alergizant), perele, prunele, pepenele, cireele, strugurii (risc de
diaree).
Masa de fructe se va administra imediat dup preparare, nu
se pstreaz la frigider. Sucurile i piureurile de fructe nu se
nclzesc, deoarece se inactiveaz vitaminele.
Finoasele au valoare energetic mare, fiind recomandate ca
prim aliment de diversificare la sugarii cu stare de nutriie defi-
citar. Se recomand orezul i alte cereale fr gluten (porumb,
tapioca). Finurile de gru, secar, orz, ovz, care conin gluten
(protein alergizant pentru mucoasa intestinal), se evit
naintea vrstei de 6-8 luni, deoarece pot induce apariia unui
sindrom celiachiform.
Carnea (de vit sau pasre) reprezint o surs de proteine i
fier; se introduce n alimentaie cel mai devreme la 4 1/2 luni,
fiart i mixat, administrat n supa de zarzavat sau n piureul
de legume, de 3-4 ori pe sptmn. Ficatul de pasre se poate
introduce de la 6 luni. Petele alb proaspt (alu, pstrv,
tiuc) se poate da dup vrsta de 10 luni. Carnea de porc sau de
oaie se va administra numai dup vrsta de 3 ani.
Oul are valoare nutritiv ridicat se introduce doar glbe-
nuul bine fiert (10 minute) dup vrsta de 5 luni, de 2-3 ori pe
sptmn, alternativ cu carnea. Albuul este alergizant i se
recomand n general dup vrsta de 1 an.
Brnza de vaci se poate administra dup vrsta de 5 luni, n
amestec cu orez pasat, piure de legume sau de fructe.
Mierea de albine se evit sub vrsta de 1 an, din cauza riscului
de contaminare cu Clostidium botulinicum.
Se evit la copilul sub vrsta de 3 ani:
dulciuri concentrate;
buturi carbogazoase;
rntauri;
condimente;
alimente ce pot produce aspiraie (alune, semine, flo-
ricele, pufulei, bomboane).

208 Protocoale de diagnostic i tratament n PEDIATRIE

 Preparatele industriale (piureuri de legume i fructe, cereale
cu sau fr gluten, cereale cu sau fr lapte, diverse combinaii:
legume + carne, fructe + finos etc.) prezint urmtoarele avan-
taje:
densitate nutritiv standardizat (cu respectarea reco-
mandrilor OMS/FAO);
digestibilitate foarte bun;
coninut redus de sare;
majoritatea nu conin zahr cristalizat;
nu conin conservani;
securizate bacteriologic, toxic i oncologic;
realizeaz economie de timp;
comoditate n administrare (se nclzesc sau se prepar
instant);
varietate mare indiferent de sezon;
posibilitate de stocare pe termen lung (data expirrii
nscris pe ambalaj).
Vrsta de la care pot fi administrate, aportul caloric, com-
poziia n elemente nutritive, lista ingredientelor sunt, de ase-
menea, specificate pe ambalaj.
Dup deschidere, dac nu sunt consumate integral, se vor
pstra la frigider i se folosesc n decurs de 24 de ore.

Alte reguli
sugarul nenrcat va primi n completarea meselor de
diversificare lapte matern;
hidratarea suplimentar ntre mese, nerecomandat la
sugarul alimentat la sn, se face cu lichide nendulcite
(ceai fr zahr, ap fiart i rcit);
nu se adaug sare n mncarea sugarului;
nu se modific gustul alimentelor cu lapte sau zahr;
nu se folosesc conservani;
alimentele vor fi pasate/mixate pn la apariia primilor
dini, apoi vor fi triturate (mrunite);
se vor respecta regulile de igien a alimentelor i a vaselor
utilizate pentru prepararea i administrarea lor;
diversificarea se va face strict individualizat, inndu-se
seama de: alimentaia anterioar, starea de nutriie a
sugarului, preferinele alimentare ale acestuia, obiceiurile
alimentare ale familiei.

ALIMENTAIA SUGARULUI 209