Sunteți pe pagina 1din 2

SINDROMUL DE COMPRESIUNE MEDULARĂ

CLASIFICARE: -intramedulare 3%
-extramedulare (97%) prin procese subdurale şi extradurale
I.COMPRESIUNEA MEDULARĂ –EXTRAMEDULARĂ
- procese benigne:- neurinoame, meningioame, chisturi arahnoidiene
- osteoame, deplasări traumatice, fragmente osoase, anomalii
. chistice congenitale, chisturi parazitare
- procese maligne :- primare
- meta. - uneori semnele compresiunii medulare metastatice
. sunt primele semne ale tumorilor din organele vecine

DEBUT: insidios
lent-progresiv (luni, până la ani de zile)
EVOLUŢIE (3 faze):
1.Faza radiculară:
-dureri cu caracter radicular exteriorizate la nivelul dermatoamelor corespunzătoare
rădăcinilor comprimate
- fenomene iritative(iniţial )
- fenomene deficitare senzitivo-vegetative
2. Faza parenchimatoasă – semne proprii suferinţei medulare
- sdr. piramidale
- tulburări de sensibilitate “cu nivel”
- tulburări sfincteriene +/- genitale
- para/tetrapareză cu evoluţie lentă sau rapidă
- deficite funcţionale : senzitive, vegetative, trofice, vasomotorii
- semne evidente şi paraclinic!
3. Faza de contractură spinală = “Leziune transversă completă sau parţială a MS”
–semne grave: senzitive, vegetative, trofice şi vasomotorii
PARACLINIC:
1. MIELOGRAFIA CU SUBSTANŢĂ DE CONTRAST
- delimitarea procesului expansiv “stop mielografic” indică exact sediul leziunii
2. PRESIUNEA LCR SUBIACENTĂ LEZIUNII –Queckenstadt-Stoockey
3. PARAMETRII LCR
- xantocrom + coagulează în eprubetă = Sdr. NONE-FROIN
TRATAMENT :
- neurochirurgical ; în cazul compresiunilor vechi nu există tendinţă de
regenerare
II. COMPRESIUNILE INTRAMEDULARE (rare)
- simptomatologie necaracteristică
ETIOLOGIE:
- proliferări infiltrative greu abordabile NCH cu simptomatologie în funcţie de
înălţimea la care se află afecţiunea şi în funcţie de cordoanele / fasc. lezate
1. glioame din SA. centrală
2. condroame
3. ependimoame
4. malformaţii vasculare
CLINIC:
- tulb. senzitive cu disociaţie siringomielică =lez.centrale(sensib. profundă-da ,
sensib. termo-algezică-nu)
- tulb.motorii
- tulb. senzitive ,vegetative , vasomotorii, trofice
EVOLUŢIE:
- tendinţă evidentă de agravare , cu sau fără perioade de exacerbare şi remisiune
PARACLINIC:
- multă vreme pot fi neevidente
- Mielografie : îngroşare fusiformă a MS la nivelul leziunii-stop complet LCR
- +/- xantocromie , sdr. NONE –FROIN
TRATAMENT:
-citostatice şi radioterapie