Contactologa II

CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
Primera lente de eleccin

CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
 CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso

Cara anterior:

 Monocurva: Solo un radio de curvatura

 Lenticular: cuando se divide en dos
porciones; una zona ptica donde va la
potencia y una zona llamada
transportador. Esta se suele utilizarse
para reducir el espesor y el peso de la
LC.
CONTACTOLOGIA II
Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso

Cara posterior: Esfrica, asfrica o trica

Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)

r0 Espesor
Radio borde
ZO banda

r1
Radio de
banda

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
 Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)

r0 Espesor
Radio borde
ZO banda

r1
Radio de
banda

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
 Diseo y
Especificacin Funciones de las bandas

 Pueden ser dos (tricurva),
tres (paracurva), cuatro o
ms (multicurva).
 Se especifican por la
anchura de la banda(b) y su
radio (r), siendo:
 r1=0,70 y 1,00 mm ms plano
que r0; b1= 0,30-0,50 mm
 r2= 1,00 y 1,5 mm ms plano
que r1; b2= 0,20-0,40 mm
 r3= 2,00 y 3,5 mm ms plano
que r2; b3= 0,10-0,20 mm

Por lo que se especifican por
la razn del aplanamiento
(RA); RA:0,80/1,10/2,20 mm
 Facilitan el intercambio de
lagrima con cada parpadeo
 Posibilitan la formacin de un
menisco lagrimal con el que
la lente se mantiene
centrada sobre la SCA
 Evitan que el borde de la
lente traumatice el epitelio
de la crnea
 Evitan la deshidratacin del
epitelio

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
 Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)

r0 Espesor
Radio borde
ZO banda

r1
Radio de
banda

Es el resultado de la suma de la ZO al valor del doble de las

bandas.
Ejemplo: Para una bicurva : T= 0+2b

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
 Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)

r0 Espesor
Radio borde
ZO banda

r1
Radio de
banda

Va a depender del material de la LC, de su potencia y de su

dimetro.

Si es muy delgada puede flexionarse y crear un cilindro sobre
la crnea

Si es muy gruesa va a tener ms tendencia a caer
 Dimetro total
ZO
e
(Espesor
central)

r0 Espesor
Radio borde
ZO banda

r1
Radio de
banda

Espesor borde muy importantes en cuanto al centrado y la comodidad

del paciente. En general estn estandarizados, y miden 0,10 mm, y su
forma ahusada y redondeada.

Levantamiento de borde (z):distancia existente entre un punto de la
superficie posterior de la lente con un dimetro determinado y otro
punto sobre la prolongacin de la curva de la ZO.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
REQUISITOS GENERALES DE LA ADAPTACIN
NO CONTRAINDICAN CONTRAINDICAN

Cirugas previas que han
Queratitis activas

producido opacidades en
lceras corneales
el tejido corneal
Conjuntivitis

Queratoplastias
Queratitis seca

Ametropas residuales de
Tracoma activo
cirugas refractivas

Pingucula activa

Queratitis antiguas

Pterigin

Tracoma inactivo

Iridociclitis

Herpes zoster

Chalacin

Queratocono

Meibomitis

Queratoglobo

Orzuelo

Pingucula inactiva

Blefaritis

Coloboma de iris

Enfermedades sistmicas

Ambliopa

Queratopata bullosa CONTACTOLOGIA II

Quemaduras oculares Mara Isabel Soro Martnez
Diego Garca Ayuso
TCNICAS DE ADAPTACIN

1) Tipo de lentes y sus especificaciones

2) Condiciones pticas y fisiolgicas
3) Fuerzas que participan en la adaptacin
4) Tcnicas de adaptacin
5) Mtodos de adaptacin
6) Seleccin de parmetros

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Materiales ms comunes son Acrilato de fluorsiloxano
(AFS). Las caractersticas determinadas por la proporcin
de estos monmeros y la manera de fabricacin.

Las propiedades fsicas ms importantes se definen por la
cantidad que silicona que lleva el polmero.

A mayor cantidad de silicona, mayor permeabilidad (DK),
menor rigidez y peor humectabilidad.
 Bajo DK < 30
 Medio DK= 30-60
 Alto DK > 60

La transmisibilidad del oxigeno a la crnea va a depender
de:
DK
= -------
e CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

La crnea necesita un mnimo de igual a 24 para
satisfacer sus necesidades metablicas

Para un uso diario se va a utilizar materiales de bajo y

medio DK

Para uso continuado: alto DK, debemos de tener en cuenta

que se estropean ms, se araan ms, se humectan peor,
se deforman ms. La nica ventaja es la alta
permeabilidad.

PMMA: Dk muy bajo, slo se usarn en caso de sequedad

excesiva o excesivos depsitos y araazos

L4:r0:0//r1: 1// r2: 2// r3: 3//Pvp//marca comercial.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

CAB: similar permeabilidad a los gases de pHema. Mala
humectabilidad, imposibilidad de retocado.

Acrilato de Siloxano. Mejor humectabilidad. Mayor
permeabilidad a los gases. Atraen depositos,
deshidratacin epitelial, distorsin corneal, flexin de la
lente
 Boston II
 Boston IV
 Polycon HDK
 Paraperm O2
 Optacryl 60

Acrilato de fluorsiloxano (AFS): Reduce la sequedad que se

produce con el material acritlato de silicona.
 Dk bajo < 50:
 Boston RXD
 Fluorex 300
 Fluoropem 30 CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
  Alto DK >50:

 Alberta
 Boston 7
 Conflex-Air 100 UV
 Equalens
 Fluoperm 60
 Fluoperm 92

Fluorpolimero flexible: Alta permeabilidad a los gases,

aceptable humectabilidad. DK es 100. Alta resistencia a la
formacin de depositos. Mayor comodidad. Baja
resistencia a la flexin. No pueden modificar parmetros.
Dificultad para quitar.

L4:r0:0//r1: 1// r2: 2// r3: 3//Pvp//marca comercial.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
 CONDICIONES FISIOLGICAS
CONDICIONES PTICAS

Buen intercambio lagrimal con
cada parpadeo

Las lentes deben compensar
ZO debe ser ligeramente plana
adecuadamente la ametropa con respecto a la porcin
central de la SCA, y su dimetro

Las curvas perifricas no mayor que el de la pupila.
deben invadir el rea pupilar

Las bandas perifricas deben
alejarse gradualmente de la SCA

Levantamiento axial del borde
deber de 0,10-0,13 mm

El desplazamiento hacia abajo
de la lente despus de cada
parpadeo no debe ser superior a
2 mm.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
ATRACCIN DEL FLUIDO LAGRIMAL

Determinado por las caractersticas fsicas de la

lgrima y por la relacin geomtrica que existe
entre la crnea y la lente (paralelismo).

Se encuentra en el menisco lagrimal cncavo que
puede verse en el borde de la lente, y es una
fuerza negativa en relacin con la gravedad.

Inversamente proporcional al grosor de lgrima
que hay entre la lente y la crnea. Si la capa es
muy fina, la LC quedar muy adherida, si es muy
gruesa quedar muy suelta.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
FRICCIN

Est relacionada con la viscosidad lagrimal

que se opone a los desplazamientos de la LC
sobre la crnea. Cuanto mayor sea el
volumen de lagrima debajo de la lente menor
ser su viscosidad y, por lo tanto menor ser
la adherencia

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
FUERZA DE LA GRAVEDAD

La posicin del centro de gravedad va a

depender del t, Pvp, r0 y e.

Solo podremos modificar el dimetro y el
radio de la ZO.

Si el centro de gravedad se encuentre detrs
del sistema lente-SCA se desplazar hacia
arriba, y al contrario.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
LENTE POSITIVA
LENTE NEGATIVA

LENTE GRUESA LENTE DELGADA

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
Centro de El centro de
gravedad detrs gravedad delante
cuando: cuando:

 Aumentamos dimetro  Disminuyamos el

 Aumente la potencia dimetro
negativa  Disminuyamos la

 Disminuya el radio de potencia negativa

ZO y/o disminuya el  Aumentemos el
espesor axial radio de la ZO y/o
aumentemos el
espesor axial.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
ACCIN DEL PARPADEO

Retraso del parpadeo


Aumentar t
Disminuir t

Aumentar 0
Disminuir 0

Disminuir r0
Aumentar r0

Disminuir el r1 y
Aumentar el r1 y
r2 r2

Disminuir e
Aumentar e

Aumento de la adherencia Disminucin de la adherencia

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

0  0,40-0,50 mm

t  0,50 mm

r0  0,10 mm

r1 y r2  1 mm

b  0,30

OJO!!!
Si no modificar la relacin
geomtrica SPL y SCA por cada 0,40
mm de 0 y t el valor de r0 de
modificarse 0,10 mm.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
ASTIGMATISMO CORNEAL

La lente se va ajustar al meridiano ms plano por lo que la

posicin y el movimiento de la lente est en el meridiano ms
cerrado.

+ plano
+ cerrado

+
+ plano
cerrado

A favor de la regla En contra de la regla

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
Subpalpebral o intrapalpebral

Es la adaptacin ms comn.

La LC queda parcialmente cubierta por el prpado superior.

Se utilizan en dimetros corneales grandes (>9,50 mm).

El dimetro de la ZO 8,20 y 8,40 mm.

El radio de curvatura de la ZO o radio base es 0,05 mm ms
plano que K (radio ms plano de la queratometra), en lentes
de dimetro total mayor de 9 mm. Excepto en corneas
astigmticas que cerraremos.

El contorno perifrico de la lente es de 1 mm; es el factor ms
importante en el diseo.

El espesor del borde no es superior de 0,10 mm

El levantamiento axial del borde es igual o mayor de 0,12 mm.

El diseo suele ser tricurvo o multicurvo.
CONTACTOLOGIA II
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Interpalpebral

La LC queda centrada sobre la crnea y no participan los

prpados.

Se utiliza en crneas pequeas (< 9,5 mm)

El dimetro total es pequeo, menor que la apertura palpebral,
y vara entre 7,80 y 8,70 mm.

Dimetro de ZO entre 7 y 7,70 mm.

El radio de la ZO es igual a K.

La banda perifrica es estrecha y plana. Suelen ser bicurvas.

Indicadas en astigmatismos altos.
 Directo o
queratomtrico
Pasos:

 Eleccin del material de la LC. A mayor DK,

mayor inestabilidad y ms se puede flexionar.
 Modalidad de adaptacin: Inter o
Intrapalpebral
 Seleccin de parmetros

CONTACTOLOGIA II
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Depende de:
 Tipo de adaptacin
 Dimetro corneal
 Apertura palpebral
 Tensin palpebral
 Tonicidad de los parpados
 Poder refractivo de la lente.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Para el tamao corneal normal (11-12 mm) con apertura
palpebral normal (9-11mm) elegiremos un T entre 9,5-9,60 mm.
Hay que tener en cuenta que la lente nunca puede tocar el
limbo.
 c > 12 mm T > 9,60 mm
 c =11-12 T =9,20-9,60 mm
 c < 11 mm T < 9,60 mm

Apertura palpebral grande  T > 9,60 mm

Apertura palpebral < 9mm  T < 9,60 mm

Si el prpado es muy fuerte la lente va a quedar muy agarrada y

elevada por lo que tendremos que adaptar un T menor.
Si es muy flcido no va a realizar ninguna accin, por lo
tendremos que adaptar un T ms grande.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Crnea esfrica o trica
 Esfrica  T grande
 Trica: Adaptacin interpalpebral

En lentes + pondremos un T lo ms grande posible

siempre

En lentes segn la potencia:

 Alta T ms pequeo
 Baja  T ms grande

Por lo general T ser 2 mm menor que el C

CONTACTOLOGIA II
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El prpado tropieza con la lente en cada
parpadeo.

El T es pequeo para apertura palpebral

pequea vara entre 7,80 y 8,70 mm, C
pequeo y astigmatismos altos.

CONTACTOLOGIA II
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0 de 2-4 mm mayor que c (escotpico)

Si es demasiado grande, producirn una flexin
de la ZOP, y quedar cerrada

Si disminuimos el 0, tendremos que abrir la
adaptacin.

Sin embargo si es pequea el usuario va a tener
la sensacin de visin borrosa, halos o destellos.

9,60 0 =8 mm

t < 9,20  0= 7,40-7,80 mm

CONTACTOLOGIA II
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En la caja de pruebas el 0 viene determinado por:

Se puede reducir por retoque pero nunca aumentar.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Es el radio que habr que pedir de la lente que
vamos a adaptar.

En funcin del 0 hay unos radios recomendados.
Que van a depender del valor del radio ms
plano que obtengamos en la queratometra (K)
 0 pequeo  Cerrar 0,05 sobre Rk; Rk = 8.90Rb= 8,85
 0 normal  Adaptaremos sobre Rk; Rb= 8,90
 0 grande Abrimos 0,05 sobre Rk; Rb=8,95

Si la crnea es totalmente esfrica siempre hay

que abrir 0,05 mm sobre los valores de la tabla
anterior
CONTACTOLOGIA II
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Por el contrario si es astigmtica va a
depender del T y de la toricidad corneal

Tendremos en cuenta que las LPRG van a
poder corregir una toricidad corneal de hasta
2,75D.

CONTACTOLOGIA II
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Si el T es menor de 9,20 mm, el radio ser igual
a cerrar K con la frmula:
1/3 x Astigmatismo queratomtrico

Ms planas que el radio base de la LC.

Los diseos tricurvos y multicurvos tienen bandas ms
anchas.
Los diseos bicurvos tienen bandas ms estrechas,
aunque se pueden retocar hacindolas ms anchas y
abiertas con lo que conseguimos una adaptacin ms suelta

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Limite de fusin de la curva base y la curva
perifrica.

Esto nos permite que aparezca otra curva entre
las dos ya existentes. LC ms cmoda.

Las lentes sobre crneas tricas tienen ms

tendencia a flexionar y tendremos que ponerla
ms gruesa.

En LC negativas el espesor mnimo es de 0,13
mm.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

La potencia de la lente de contacto

La Pva se determina con el frontofocmetro,
lente de forma que su cara cncava quede
enfrentada hacia el objetivo

La Pvp se determina tambin con el
frontofocmetro, pero situando la lente con
su cara convexa enfrentada al objetivo del
instrumento.

En la prctica se suele pedir la Pvp debido a
que es la que obtiene cuando se hace la Rx.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Con las lentes esfricas no corregimos el
astigmatismo interno

Por lo que podemos encontrarnos con un
astigmatismo residual que afecta a la AV.

El Ag= Ac + Ai. La LC corrige el Ac por lo que
puede ser que el Ai aparezca en la SRx
(Ai=Ag-Ac). Este se va a compensar con el
equivalente esfrico(EE= Esf+ Ast/2).

Solo se podr hacer siempre que consigamos
una buena AV y el eje del Ac y Ai no difiera
ms de 20.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Paciente con Rx= -4,00 -1,00 x 90

PLC= -2,00

 SRx= -3,00 -0,50 90

Ac= -0,50 90; Ai=Ag-Ac

Ai= -1,00 90 - (-0,50) 90 = -0,50 90

EE= -3,00 (-0,50)/2= -3,25 D

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Estn estandarizados y suelen medir 0,10 mm

Se pueden modificar hacindolo en el bisel
anterior, con el vehiculizador.

Se pueden hacer positivos o negativas segn
queramos aumentar o adelgazar el borde.

Aumentaremos el borde en las LC positivas
de alta potencia

Disminuimos el borde si es una LC negativa.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
Mtodo de la lente de prueba

Se suele usar.

Calculamos todos los parmetros y buscamos en
la caja de pruebas lo ms parecido y se lo
probamos al paciente.

Tiene la ventaja de que podemos ver el
fluorograma, como queda la LC y es ms fcil de
pedir la lente definitiva.

Su principal desventaja es que los parmetros
son limitados.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Colocamos la LC unos 15 o 20 minutos,
pidindole al paciente que mire hacia abajo para
que le moleste menos.

Hacemos sobrerefraccin para hacernos una idea
de la lente de contacto.

Se lleva a lmpara de hendidura y se realiza
un estudio dinmico: posicin de la LC en
movimiento y estabilidad.

Si la adaptacin est suelta (se mueve
mucho) estar abierta.

Si hay poco movimiento estar cerrada.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Retraso del parpadeo:
 Si es rpido e inestable es que la fuerza del
film lagrimal es muy grande y la lente estar
cerrada.
 Si es suave: LC paralela.
 Si es un moviento lento, poca fuerza del film
lagrimal y LC abierta.

Potencia:
 Si es una lente negativa de alta potencia, va a
estar un poco desplazada hacia arriba.
 Si es positiva puede quedar un poco ms bajas
de lo normal y se aceptaran siempre y cuando
no toquen el limbo.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Para el movimiento de la lente:
 Separamos los parpados para ver como queda
la LC. Lo normal es que baje 1 o 2 mm de la
posicin inicial:
 Si no se mueve  LC cerrada
 si baja mucho LC abierta

Qu podemos hacer?
 Si la LC est muy abierta: aumentar el dimetro de
ZO, el dimetro total, disminuir el radio base,
disminuir radio de las bandas y disminuir el espesor
axial.
 Si la LC est muy cerrada: disminuir el dimetro de
ZO, el dimetro total, aumentar el radio base,
aumentar el radio de las bandas y aumentar el
espesor axial
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
 CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Relacin entre la LC y la crnea
Varia:
 Parpadeo
 Movimiento ocular
 Movimiento de la lente
 Gravedad
Influye:
Viscosidad de la lgrima
Humectabilidad de la crnea y de la LC
Posicin de la LC
Curvatura LC
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
Instilamos fluorescena sdica, no es txica
pero se contamina con mucha facilidad con
pseudomonas aeroginosas
Evaluamos la capa de lgrima que hay entre
la lente y la SCA

Color verde claro  mayor acumulo de

lgrima
Color oscuro o negro poca lgrima

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Esttica

ZOZona apical o central y zona

perifrica
Bandas perifricas

Dinmica

Parpadeo
Intercambio lagrimal
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
Adaptacin aceptable

Bajo la ZO existe una pelcula lagrimal muy uniforme, con el

mnimo espesor en toda la zona, por lo que se ve una tonalidad
verde azulada, ocupando aproximadamente el 85% de toda la
superficie. En la zona perifrica existe otro anillo en una
tonalidad verde clara correspondiente las bandas perifricas.
Adaptacin cerrada

Debajo de la ZO existe una charca ms o menos redonda

excesiva de lgrima que presenta una tonalidad verde brillante. A
veces pueden observarse burbujas de aire. Cunto ms pequea
sea la charca ms cerrada esta la adaptacin.
Adaptacin abierta o plana

Debajo de la ZO existe una zona negra o azul oscuro, cuanto ms

pequea sea esta rea ms plana ser la adaptacin. En la zona
intermedia y hasta la periferia se encuentra una tonalidad
verdosa que se va haciendo ms brillante hacia el borde de la
lente. Puede desplazarse superior (+comn) o lateralmente)
Adaptacin aceptable

Toque en el meridiano ms plano y acumulo de lgrima en el ms

cerrado. Astigmatismo a favor de la regla.
Adaptacin cerrada

Acumulo de lagrima en la zona central. Astigmatismo a favor de la

regla

CONTACTOLOGIA II
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Adaptacin abierta o plana

Toque central y acumulo de lgrima hacia la periferia.

Astigmatismo a favor de la regla

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
Adaptacin aceptable

La lente quedar centrada en posicin ligeramente
superior en su posicin de equilibrio.

El movimiento de la lente va a ser suave y va a durar un
segundo.

Adaptacin cerrada

La lente quedara muy centrada. Movimiento tiende a
resistir a la accin del prpado.

El retroceso del parpadeo es rpido e inestable.

Adaptacin plana

La lente quedar descentrada superiormente y temporal
o solamente temporal.

El retraso del parpadeo es lento.
Disminuir el r0
Vehiculizador +
Disminuir T
Aumentar el peso
Disminuir el radio y anchura de
las bandas
ZOP trica
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Aumentar el r0
Vehiculizador
Aumentar T
Disminuir el peso
Aumentar el radio y anchura de
las bandas

CONTACTOLOGIA II
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Bandas tricas
ACRSi modificando los
parmetros no se consigue LCH
trica

CONTACTOLOGIA II
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Las lentes positivas tienden a descentrarse.

El borde es muy fino por lo que el prpado no las

puede sujetar.

Una lente cada la podemos dar por aceptable

siempre que no sobrepase el limbo inferior.

Problemas tpicos de estos descentramientos

como irritacin del borde palpebral inferior,
punteado a las 3-9, un moldeo corneal irregular,
reflejos.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
 Cerramos el radio
Dimetro total ms pequeo para
que pese menos.
Geometra lenticular.

CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

El objetivo de esta tcnica es que la lente
acompae al prpado en todo momento.

La lente de contacto est alta y sujeta por el
prpado.

No existe movimiento de retraso del parpadeo.

Se utiliza en LC esfricas con T grande y 0
tambin grande, radios planos y LC con un menor
levantamiento de borde.

Suele ser la tcnica de eleccin porque favorece
el movimiento de la lgrima entre la lente y la
SCA y acorta el tiempo de adaptacin.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Los T normales son 9,60 y 9,80. pero variar en
funcin del C y la apertura palpebral.

El 0 es de 8,40 mm.

El papel de las bandas perifricas no es tan
importante porque se produce el intercambio
lagrimal fcilmente por lo que stas son
estrechas y cerradas.

El radio de prueba o r0 es entre 0,15 y 0,20 mm
ms abierto que K en corneas de hasta 1 D de
astigmatismo. En crneas con ms astigmatismo
hay que cerrar un poco.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Si estuviera descentrada podemos recurrir a T
mayores.

Puede ocurrir que por el lagrimeo reflejo el
prpado no enganche la lente pero al cabo de
unas horas disminuye el lagrimeo y el prpado la
coge.

Para ver el movimiento de la lente durante el
parpadeo hay que retraer el prpado inferior y
pedirle que parpadee par ver si la lente
acompaa al prpado y sobrepasa el inferior del
limbo.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso

Contraindicaciones

 Prpado cubre gran parte de la lente lo que

puede producir una adherencia de la lente,
para evitarlo podremos disminuir el radio,
disminuir el dimetro o ambas cosas a la vez.
 En crneas totalmente esfricas o con

astigmatismo inverso se va a descentrar

mucho ms.
 El borde del prpado superior por encima del

limbo.
CONTACTOLOGIA II
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Diego Garca Ayuso
Adaptacin aceptable

Toque superior o
central.
Hay que valorar
que tenga un
buen intercambio
lagrimal, tanto en
la zona inferior
como en el toque
superior.

CONTACTOLOGIA II
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 CONTACTOLOGIA II
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Nota

 Las imgenes han sido tomadas del libro

Contactologa Clnica de Carlos Luis Saona
Santos

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