Problemas cardiovasculares

Antes de cualquier tratamiento odontolgico se debe determinar si posee o no algn

problema cardiaco e identificar qu tipo (en caso del que el paciente desconozca su
existencia) ,gravedad, tiempo trascurrido, complicaciones sufridas y medicacin que est
recibiendo, la informacin de lo anterior mencionado se puede obtener por medio de su
mdico tratante o en su caso remitir a uno , adems se debe precisar la presencia de factores
de riesgo como ataques cardiacos previos, enfermedad arterial coronaria, diabetes, presin
arterial alta, tabaquismo, obesidad, dolores de pecho, consumo abusivo de alcohol y drogas

1. Reducir la ansiedad y estrs con premedicacin cuando sea necesario: Diacepam

5/10 mg la noche antes y 2 horas antes de la visita
2. Visitas cortas y a lo largo del da(ni muy temprano, ni muy tarde)
3. Posicin en el silln dental semisupina con cuidados de no incorporar al paciente
muy rpido para evitar la hipotensin ortostatica
4. Monitorear al paciente antes y despus del tratamiento tanto la presin arterial y
pulsioximetro (frecuencia cardiaca y presin O2 perifrica)
5. Si el paciente estuviera tomando anticoagulantes debemos conocer el INR del
mismo da y mantener controlados el sangrado tras la ciruga o la exodoncia con
hemostsico a nivel local
6. Si durante el tratamiento aparece dolor precordial, detenerlo y administrar nitritos
sublinguales. Se repitiera a los 5 minutos y se administra oxigeno mediante gafas
nasales
7. Ante la situacin anterior poner en marcha el protocolo de evacuacin urgente del
paciente a un centro hospitalario y estar preparados para realizar maniobras de
soporte vital si fuesen necesarias

Situaciones medicas de riesgo cardiaco ante la ciruga bucal

Situaciones donde no deberemos realizar ciruga (esperar que se controle
clnicamente)
Alteraciones de cardiopata isqumica muy inestable(angor inestable)
Arritmias cardiacas graves
Insuficiencia cardiaca descompensada
Situaciones donde actuaremos con mucho cuidado siguiendo el protocolo
establecido:
Angor e infarto de miocardio estables(recientes con buena evolucin)
Insuficiencia cardiaca descompensada
 Diabetes mellitus de larga evolucin
Situaciones donde podemos actuar con precaucin
Edad avanzada
Alteraciones no importantes del ECG
Ritmos cardiacos no sinusales
Disnea de esfuerzo
Antecedentes de ataques cardiacos antiguos
Hipertensin arterial no controlada

Silvestre, Donat Fj. El paciente medicamente comprometido en la clnica dental 1 a ed.

Barcelona: Labor. Kin s.a.2002.p.35-49