Aguilar Prez Gabriela Fundamentos en Intervencin psicoanaltica
Sntesis: Transferencia y contratransferencia
Abordar esta temtica desde dos autores diferentes dar la pauta para completar ambas ideas y recrear una idea general de lo que son el concepto y manejo de estas tcnicas por una parte desde Menninger (1960) sabemos que la transferencia es un aspecto de la regresin a lo que l las refiere como alteraciones que se suceden en el objeto indirecto del deseo consciente-inconsciente. Comienza abordado la transferencia desde el punto de diversos autores, por una parte, se habla la diferencia de la trasferencia como lo que caracteriza todo el proceso y a la regresin total le nombran neurosis de transferencia. Y es entonces que refuta a los autores dando un recorrido histrico para abordar a la trasferencia como parte de los cuatro aspectos de la regresin. Desde haca siglos los mdicos y otras personas han observado los rasgos infantiles que caracterizan a los enfermos y a las personas dependientes y han notado que casi en todas las enfermedades existe algo de regresin y se acentan con la intervencin del mdico, Freud se percat de que eso exista en todas las relaciones teraputicas y considero que ese fenmeno y su manejo eran un de los aspectos esenciales y distintivos del psicoanlisis. Desde su trabajo con hipnosis le llamo la atencin la forma en la que los pacientes hipnotizados aceptaban la autoridad del hipnotizador, a esta extraa tendencia del paciente a responder al terapeuta como si este fuera algn otro la llamo trasferencia. Al intentar explicarla, recurri al mecanismo de desplazamiento y tambin a principio de la obsesin de repeticin peo confundi el resultado al tomarla como si fuera sugestin. Ahora sabemos que ciertas transferencias permiten y de hecho aumentan grandemente el efecto de la sugestin, pero que en esencia son algo muy distinto. Anna Freud define la transferencia como todos aquellos impulsos experienciados por el paciente en su relacin con el analista que no son directamente producidos por la situacin analtica objetiva, sino que tienen su origen en tempranasrelaciones de objeto y que meramente reviven por la influencia de la obsesin teraputica por otra parte Glover la define como la capacidad de repetir en situaciones presentes actitudes que se desarrollaron en la vida familiar de los primeros aos. El autor define a la trasferencia como los papeles o identidades irreales que el paciente en la regresin del tratamiento psicoanaltico adscribe al terapeuta y a las reacciones a esta representacin derivada de una experiencia temprana. Con lo que intenta describir la transferencia como un fenmeno que ocurre generalmente asociado con a regresin en situacin de tratamiento analtico llamada neurosis de trasferencia y trata de eliminar ideas presuntuosas y dainas como la de manipular la transferencia. Concluye diciendo que al prestar su atencin al paciente no critica lo que el paciente dice y hace, el analista hace algo. Gratifica al paciente y tambin lo frustra y esto est relacionado con la regresin progresiva del paciente, progresivamente el paciente se dar cuenta de cmo ha visualizado el analista y corregir la realidad y se mover en direccin a otra ase o periodo de su vida con otras personas. Para completar este tema desde el captulo 18 Transferencia y su manejo da otro viaje histrico acerca de cmo se origina la transferencia en el proceso psianaltico. En primera instancia recurre al caso de enamoramiento de Ana con Breuer con el cual Freud comienza a describir y teorizar sobre el amor de transferencia y sus orgenes en la vida Aguilar Prez Gabriela Fundamentos en Intervencin psicoanaltica
psquica temprana y su significado en el proceso analtico. Lo que llam su atencin fue
que la intensidad de la relacin y la importancia de la persona del mdico favorece la curacin. Pero fue hasta el caso con Dora que nace el concepto de transferencia que seala de esta forma En el curso de una cura psicoanaltica, la neoformacin de sntoma se suspende (de manera regular, estamos autorizados a decir); pero la productividad de la neurosis no se ha extinguido en absoluto, sino que se afirma en la creacin de un tipo particular de formacin de pensamiento, las ms de las veces inconscientes, a las que puede darse el nombre de transferencias El autor de este texto contina presentando alguna de las caractersticas que se distinguen de la transferencia segn diversos autores, afirma que, si aceptamos la idea de que los fenmenos transferenciales son universales y representan en todas las relaciones humanas, podemos enfatizar la importancia de su estudio para la psicologa profunda. Como fenmeno universal esta encierra el problema dialectico de pasado-presente, del all y entonces y el aqu y ahora as como la atemporalidad del inconsciente. Es sabido que buena parte de las estrategias tcnicas que usamos hoy en da estn basadas en su comprensin y manejo, por lo que menciona que hablar de transferencia es hablar de lo que significa el analista y el lugar que ocupa en el mundo interno del paciente durante la interaccin y durante el proceso teraputico Posteriormente el autor comienza a hablar sobre la problemtica de la definicin de la transferencia para lo cual hace una breve explicacin. Las transferencias son reediciones, recreacin de las mociones y fantasias que a media que el anlisis avanza no pueden menos que despertarse y hacerse conscientes, es decir, toda una serie de vivencias psquicas anteriores no es revivida como pasado, sino como vnculo actual con la persona del mdico, son entonces simples reimpresiones, reediciones sin cambios. En esta definicin elaborada en 1915, Freud nos habla de la repeticin, la sustitucin y el intercambio de tiempos en donde estas opciones o fantasias cobran una vigencia actual tambin seala a la particularidad real de la persona del mdico como disparador neutral de la transferencia. Posteriormente se abordan elementos de la trasferencia citadas por Greenson.
La repeticin es un mecanismo fundamental de la transferencia, seala Freud que
puede un medio para lograr un dominio tardo sobre l. Las fantasias, los sueos y los pensamientos relativos a un hecho traumtico posibilitan la descarga de parte de la excitacin que pudo haber invadido al yo. El juego de tiempos de pasado-presente en un punto central de la definicin; el pasado visto como la fuerza dinmica que acta como en el presente, pasado que se refiere a estructuras mentales complejas que se originaron en experiencias primarias que continan vivas como fuerzas actuales dentro de la vida mental. En esta relacin se repiten relaciones con los primero objetos infantiles, relaciones que hablan de los sentimiento e impulsos inconscientes a figuras significativas. La transferencia est basada en las proyecciones y desplazamientos sobre el terapeuta de la configuracin patgena de sus introyectos derivados de distintas experiencias del desarrollo del paciente. Transferir significa desplazar, colocar en alguien. Funciona como la sustitucin de personas, de las primeras figuras significativas a las figuras actuales Aguilar Prez Gabriela Fundamentos en Intervencin psicoanaltica
El fenmeno transferencial nos lleva al conocimiento de las fases del desarrollo en
las que encuentran las diferentes estructuras psquicas. En el curso del texto el autor brida las siguientes caractersticas que indicaran entonces la presencia de un fenmeno transferencial las cales son las siguiente: La distorsin indica que una representacin de objeto temprana es reacomodada sobe el terapeuta de acuerdo con el molde de sus objetos primarios. La impropiedad se refiere a las reacciones afectivas o las actitudes del paciente que no corresponde a la persona real del analista a su conducta La intensidad de la reaccin determina algunas actuaciones del paciente cuando la transferencia no es identificada y analizada a tiempo. La ambivalencia se refiera a la existencia de sentimiento contrapuestos. Los sentimientos transferenciales suelen ser inconscientes errticos y caprichoso. Los sentimientos transferenciales son muy persistentes, crnicos y no ceden tan fcilmente a las intervenciones del terapeuta. Por otro lado, el autor refiere que el aspecto internacional de la transferencia reside en conceptualizar la situacin teraputica como interpersonal. En ella la experiencia de a situacin, para ambos participantes es entendida como una transaccin entre ellos, Hoffman plantea que el terapeuta o analista deben mantenerse fuera de la interaccin y otro desde una perspectiva objetivista o clsico, y por otra parte el social constructivista que mantiene la importancia del mundo personal del analista en la construccin de la transferencia. Existen una relacin entre la transferencia y la resistencia las cuales el autor aborda de dos formas especificas la primera es la resistencia transferencial, referida al obstculo que se presenta cuando el paciente experimenta sentimientos intensos hacia el terapeuta, mismo que tienden a desviar la meta racional el tratamiento. Y la segunda es la resistencia a la transferencia, es decir, la estancia a reconocer la trasferencia. Se explica de igual forma a lo que se refiere la neurosis de transferencia que establecido por Freud es una entidad que nace en el anlisis como una enfermedad artificial que constituye una nueva edicin de la neurosis infantil, es decir se presenta cuando el anlisis y el analista llegan a ser la parte central en la vida del paciente. De igual forma se mencionan algunos formas y tipos de transferencia de las cuales destacan las siguientes: Transferencia positiva: est caracterizado por los sentimientos de cario, confianza, gusto, admiracin. Idealizacin positiva y respeto hacia el analista Transferencia negativa: esta se encuentra acompaada de sentimientos hostiles hacia el terapeuta y el tratamiento. Transferencia ertica: se revive el vnculo con objetos catectizados libidinales. Transferencia agresiva: Van desde reacciones reprimidas de enoja y rabia.
Como se menciona a lo largo de las lecturas el manejo clnico de la transferencia es un
punto central para el proceso psicoanaltico por lo que el autor refiere algunos pasos tcnicos para llevar a cabo un manejo optimo: Aguilar Prez Gabriela Fundamentos en Intervencin psicoanaltica
1. Identificacin de la transferencia: un objeto importante de esta fase ser identificar
las races intrapsiquicas y determinar a persona o personas desde quienes se origina la transferencia y las necesidades, fantasias o conductas que se colocan en el terapeuta. 2. Confrontacin de la transferencia: Ya identificadas y observado su repeticin entonces se puede enfrentar al paciente con este hecho, dependen mucho de la empata del terapeuta, as como de su experiencia en tipo de intervenciones 3. Clarificacin de la transferencia: Refuerza y estimula el o observador del paciente. El paciente se experimenta a si mismo como comprendido por el analista y consecuentemente vigorizado en su capacidad de entender a s mismo. 4. Interpretacin transferencial: Se refiere a lo que sucede en la mente del paciente en el momento determinado en que es formulada, posee la mxima potencialidad mutua, para producir una modificacin de la estructura psquica del paciente que queda como una experiencia emocional que est transcurriendo ente l y en analista, tal como en el pasado sucedi entre l y sus objetos. Concluyendo el tema tan extenso de la transferencia iniciare y concluir de manera resumida la contratransferencia. Es indispensable no olvidar que el analiza tambin tiene inconsciente y que tambin el tiene una persisten tentacin de caer en tcnicas y objetivos infantiles. Sus reacciones con el paciente no estn sujeto a la misma frustracin sin embargo sus reacciones con el paciente pueden contener elementos irracionales e inconscientes muy fuertes.