APROB

ADMINISTRATOR

___________ SRL

REGISTRUL UNIC DE EVIDEN A ACCIDENTAILOR N MUNC

N DATA TERMINARII ITM PRIN:
r.
c NUMELE DATE LO LO ACTIVI IMPREJU EFECTELE DATA/ORA Nr. zile O
r I PRENU PERSO CUL CUL TATEA RARILE / ACCIDENT ACCIDENTRII PRIN ITM B
t. ME LE NALE DE UN ECONO CAUZE E LOR (calenda S
ANGAJA -vrst MUN DE MICA N LE ASUPRA ristice)
ILOR -stare C S-A CARE ACCIDEN ORGANIS DATA
civil AL produ S-A TRII MULUI INVALIDITATE RELUA D COMU
-vechime VIC s ACCI UMAN RE E NICRII
n TI accide DENTAT ACTIVI C LA
ocupaie MEI ntul VICTI TATE E INSPEC
-vechime (secti MA S TORAT
la locul e, (Cod T:Trans
de ateli CAEN) mis
munc er) P:Primit
(numele
pers.)
I D DATA Nr. DATA
T E COMUNI DATA COMUNI
M C CRII LA DECI CRII LA
E INSPEC ZIEI. INSPEC
S TORAT GRAD TORAT
T:Trans INV. T:Trans
mis mis
P:Primit(n P:Primit(n
umele umele
persoanei) persoanei)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Conform H.G. nr. 1425/2006