LABORATORIO SECUNDARIO DE CALIBRACIONES DOSIMETRICAS

SOLICITUD DE SERVICIO DE CALIBRACION

DOSIMETRICA DE MONITORES DE RADIACIN

FT-101 (a ser llenado por el LSCD)

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a. Datos Generales
1.1 CLIENTE
(Razn Social)
1.2 RUC
1.3 DIRECCION
(Departamento/ Provincia/

Distrito
1.4 TELEFONO FIJO / FAX
1.5 CORREO ELECTRONICO
1.6 REPRESENTANTE (Nombre)
1.7 CARGO
1.8 TELEFONO FIJO/ ANEXO
1.9 CORREO ELECTRONICO
1.10 CONTACTO TECNICO
1.11 CARGO
1.12 TELEFONO/ ANEXO
1.13 CORREO ELECTRONICO

b. Especificaciones Tcnicas
2.1 Equipo Marca:
Modelo:
Serie:
2.2 Detector Externo (*) Marca:
Modelo:
Serie:
2.3 Calidad de radiacin ISO Radiacin gamma: S-Cs
Rayos X: N60
2.4 Magnitud Kerma en aire: Ka (Gy)
Equivalente de dosis ambiental: H*(10), (Sv)
Equivalente de dosis personal: Hp(10), (Sv)
Exposicin, X (R)
Contaminacin superficial, SA (Bq/cm2)
2.5 Modo Tasa: Integrada:
2.6 N Detectores a calibrar 1 2 3 4 5
(*) En caso de tener ms de un detector externo, srvase indicar la marca, modelo y serie en el item V.

c. Requerimientos administrativos
El pago debe ser efectuado por adelantado, de acuerdo a lo indicado en la cotizacin correspondiente,
que se le har llegar oportunamente por correo electrnico, o por fax, o por correo postal, segn el
cliente lo especifique.
Enviar la cotizacin firmada y una copia del comprobante de pago al e-mail: sera@ipen.gob.pe, o al fax
4885050 - anexo 281.
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SOLICITUD DE SERVICIO DE CALIBRACION

DOSIMETRICA DE MONITORES DE RADIACIN

FT-101 (a ser llenado por el LSCD)

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El Laboratorio Secundario de Calibraciones Dosimtricas (LSCD) comunicar la fecha del envo de su

equipo al IPEN. Le agradeceremos no enviar su equipo para calibrar sin previo aviso del LSCD.
Luego de comunicada la fecha de envo, el cliente puede entregar su equipo, debidamente embalado y
rotulado (nombre de la empresa, marca, modelo, nmero de serie del equipo y cotizacin de referencia),
en Mesa de Partes del IPEN de la Av. Canad 1470 - San Borja, en el horario de 08:00 h a 16:00 h. El
equipo debe ir acompaado de una copia de la cotizacin con la firma en original, del comprobante de
pago original y de su gua de remisin.
Los precios indicados en la cotizacin no consideran gastos de seguros para equipos de terceros que
han de ser sometidos a calibraciones, por lo que el IPEN no se responsabiliza por prdidas o daos
sufridos por los equipos, en su uso en las calibraciones o durante su permanencia en el IPEN. stos
debern ser asegurados por el cliente, si as lo desea.

IV. Requerimientos tcnicos

El LSCD slo admitir equipos que se encuentren en ptimo estado de funcionamiento y limpieza. Por
tanto, no se realizarn calibraciones a equipos averiados.
Enviar el equipo con bateras, acompaado del respectivo manual de usuario, manual y/o software de
calibracin y el ltimo certificado de calibracin.

V. Condiciones de calibracin
La atencin del servicio se efectuar por estricto orden de llegada, previo cumplimiento de los requisitos
tcnicos-administrativos. Su duracin estar en funcin a la carga de trabajo del laboratorio. El certificado
de calibracin ser entregado con el equipo.
Si el equipo no responde a la radiacin, ser devuelto y se le descontar el 20 %, del importe pagado,
por concepto de pruebas iniciales de calibracin y gastos administrativos.
Si durante el proceso de calibracin el equipo no responde de acuerdo a las especificaciones del
fabricante, ser devuelto y se emitir un reporte de calibracin, dando por concluido el servicio.

VI. Informacin adicional

Detectores Externos:



Comentarios: (por ejemplo, sobre el estado fsico del equipo y/o detectores)

Consultas tcnicas: Comunicarse con el Laboratorio Secundario de Calibraciones Dosimtricas,

telfono: 4885050 - anexo 279 / 263 o al e-mail: lscd@ipen.gob.pe

He ledo y estoy conforme con los requerimientos y condiciones de calibracin

Nombre: Cargo:
Telfono: e-mail:
Fax: Fecha: