>

.
0
+
,
-

[ 
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 4.
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1
1      
8 4 I  %
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S S S S S $ 
w 
6  w 1 1
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 Q
Q
h
,

L
N
!
= 0
1 l H b l

l  H  v
T ^ D
   w
w

  


l  
   
   M
  :
$

GROSS MOTOR FUN
CTION
MEASURE

(GMFM -
66 & GMFM-
88)

Tomado de Russell,
D.
,
Rosebaum,
P.
,
Avery,
L.
,
Lane,
M.
Gross
Motor Function Measure (GMFM-
66 & GMFM-
88) Users manual.

Ontario: McMaster University.
Cambridge University press.
20
0
2.

El GMFM es una medida clnica diseada para evaluar los cambios

en el funcionamiento motor grueso en los nios con Parlisis
Cerebral.
Existen dos versiones del GMFM,
la original de 88
tems que es el GMFM-
88 y la versin ms reciente de 66 tems el
GMFM-
66.
La primera versin presenta un espectro de actividades
en supino,
rolado,
incorporarse,
caminar,
correr y saltar.
La
segunda versin consta de 66 partes donde se comprime los
aspectos evaluados en la primera versin.

El GMFM requiere que el nio demuestre varias metas motoras en

una lnea de actividades mientras es administrado,
en este caso
este instrumento de evaluacin es indicado para aplicarlo a nios
con Parlisis Cerebral y en algn momento fue aplicado para nios
con Sndrome de Down para validar su segunda versin.
En el caso
de los nios con Parlisis Cerebral se aplica en edades entre los
5 meses hasta los 16 aos de acuerdo al espectro de actividades
que segn el neurodesarrollo deben adquirir durante estas etapas
del ciclo vital.

Hay cuatro puntos en el sistema de puntaje en cada uno de los

tems de GMFM de 0
a 4 para actividades en cama y rolido como
colocar la cabeza en la mitad de la almohada en supino,
llevar
las manos a la lnea media y entrelazar los dedos,
etc.

Actividades en posicin sedente,
arrastrado y de rodillas,
en
posicin de pi,
saltando y corriendo.

La administracin toma entre 45 60
minutos para las personas

quienes estn familiarizadas con el GMFM.
,
depende tambin de
las caractersticas de las metas motoras que ponga el evaluador y
la cooperacin del nio frente a la realizacin de la prueba.

Por su parte el GMFM-
66 toma menor tiempo en su administracin.

Estructura Conceptual

En la estructura conceptual del GMFM se tienen en cuenta las

definiciones de Parlisis Cerebral y su impacto a nivel funcional
en cuanto al desarrollo de limitaciones en la actividad y
restricciones en la participacin,
por lo tanto tiene en cuenta
la clasificacin que hace la organizacin mundial de la salud en
trminos de funcionalidad,
segn su clasificacin del 20
0
1.

As mismo,
la medida de la funcin gruesa toma numerosos
antecedentes que muestran la importancia de medir y cuantificar
las caractersticas funcionales del desarrollo en los nios con
limitaciones funcionales en este caso las principales
investigaciones y/o instrumentos de evaluacin que se tienen en
cuenta son el Test of Infant Motor Performance (TIMP) de Campell
y colaboradores (1993),
La escala Motora de Alberta (AIMS) de
Piper y Darrah (1994) y la revisin de Bayley Scales of Infant
Development (BSID_II) y otros ms modernas como la desarrollada
por Haley y colaboradores el PEDI y The Motor control Assessment
de Stell (1991).

Para ayudar al evaluador en cuanto al proceso de seleccin y

determinacin del grado de limitacin funcional se anexa dentro
de la batera del GMFM un CD-
ROM con la estructura terica
explicativa de la CIF II y 125 mediciones en bases de datos sobre
la discapacidad y las caractersticas psicomtricas de cada
prueba.

MEDIDA FUN
CION
AL DE LA MOTRICIDAD GRUESA (GMFM)
HOJA DE VALORES (Calificacin GMFM-
88 y GMFM-
66)

N
ombre del nio: _________________________ID #:______________

Fecha de evaluacin: ____________ N
ivel

GMFCS
Ao/mes/da

Fecha de nacimient0
: ____________

Ao/mes/da I
II III IV V

Edad cronolgica: ____________

Condiciones de la prueba (eje:

Aos/meses lugar,
vestido,
hora,

otros)

N
ombre del evaluador: _____________

_________________________
_______________________________ _________________________

SHAPE \* MERGEFORMAT

Contactos con el Grupo de Investigacin:

Dianne Russell,
Can Child center for childhood disability
Research,
McMaster University,
Institute
for Applied Health Science,
McMaster University,
140
0
Main St.

W.
,
Room 40
8,
Hamilton L8S 1C7.

Telf : USA 1-
90
5 525-
9140
ext 27850

Telf: otros pases 0
0
1 90
5 525 9140
ext27850

e-
mail: HYPERLIN
K "mailto:canchild@mcmaster.
ca"
canchild@mcmaster.
ca Fax : 1 90
5 522 60
95
Pgina Web: HYPERLIN
K "http://www.
fhs.
mcmaster.
ca/canchild"
www.
fhs.
mcmaster.
ca/canchild

Marque con X el puntaje adecuado: si un tem no es evaluado (N
T),

encierre en crculo el nmero del tem en la columna derecha.

Item A: DECUBITO Y ROLADOS

Puntaje N
T
1.
Supino cabeza en lnea media: gira cabeza con extremidades
simtricas 0
1 2 3 1.

* 2.
Supino: Trae manos a lnea media,
dedos unos con

otros 0
1 2 3 2.

3.
Supino: Levanta cabeza 45 o

0
1 2 3 3.

4.
Supino: Flexiona cadera y rodilla D en rango completo
0
1 2 3 4.

5.
Supino: Flexiona cadera y rodilla I en rango completo

0
1 2 3 5.

* 6.
Sup: Alcanza con brazo D,
mano cruza lnea media
hacia juguete 0
1 2 3
6.

* 7.
Sup: Alcanza con brazo I,
mano cruza lnea media
hacia juguete 0
1 2 3
7.

8.
Supino: Rola a prono sobre el lado D

0
1 2 3 8.

9.
Supino: Rola a prono sobre el lado I

0
1 2 3 9.

* 10
.
Prono: Levanta la cabeza derecha 0
1

2 3 10
.

11.
Prono/antebrazo: levanta cabeza derecha,
codos

exten,
pecho elevado 0
1 2 3 11.

12.
Prono/antebrazo: peso/antebrazo D,
extiende

completo brazo opuesto 0
1 2 3 12.

13.
Prono/antebrazo: peso/antebrazo I,
extiende

completo brazo opuesto 0
1 2 3 13.

14.
Prono: Rola a supino sobre el lado D 0
1

2 3 13.

15.
Prono: Rola a supino sobre el lado I 0
1

2 3 15.

16.
Prono: pivotea a la D 90
usando las

extremidades 0
1 2 3 16.

17.
Prono: pivotea a la I 90
usando las

extremidades 0
1 2 3 17.

DIMEN
SION
TOTAL DE A
Item B: SEDEN
TE
Puntaje N
T

* 18.
SUP,
examinador agarra manos: hala a sedente con

control ceflico 0
1 2 3 18.

19.
SUP: Rola al lado D,
adopta sedente 0
1

2 3 19.

20
.
SUP: Rola al lado I,
adopta sedente 0
1

2 3 20
.

* 21.
SED.
/ Piso,
apoyado en trax por terap: levanta cabeza

derecha 3 seg.
0
1 23 3 21.

* 22.
SED.
/ Piso,
apoyado en trax por terap: levanta cab.
lnea
media 10
seg 0
1 2 3 22.

* 23.
SEDEN
TE sobre el piso,
brazos apoyados: Mantiene 5

segs.
0
1 2 3 23.

* 24.
SEDEN
TE sobre el piso: Lo mantiene,
brazos libres,

3 segs.
0
1 2 3
24.

* 25.
SED.
/ Piso juguete en frente: Inclina,
toca y

reincorpora sin usar brazos 0
1 2 3 25.

* 26.
SED.
/ Piso,
toca juguete 45 tras lado D del nio,

regresa a punto inicial 0
1 2 3 26.

* 27.
SED.
/ Piso,
toca juguete 45 tras lado I del nio,

regresa a punto inicial 0
1 2 3 27.

28.
SEDEN
TE SOBRE LADO DERECHO: Mantiene,
brazos

libres,
5 segs.
0
1 2 3 28.

29.
SEDEN
TE SOBRE LADO IZQUIERDO: Mantiene,
brazos libres,
5

segs.
0
1 2 3 29.

* 30
.
SEDEN
TE EN
PISO: Desciende a prono con control

0
1 2 3 30
.

* 31.
SED.
/ Piso,
pies al frente: Adopta 4 puntos por

lado D 0
1 2 3
31.

* 32.
SED.
/ Piso,
pies al frente: Adopta 4 puntos por

lado I 0
1 2 3
32.

33.
SED.
/Piso,
pivotea 90
sin asistir con brazos.

0
1 2 3 33.

* 34.
SEDEN
TE SOBRE BAN
CO: Lo mantiene,
brazos y pies

libres,
10
segs 0
1 2 3 34.

* 35.
BIPEDO: Adopta Sedente sobre un banco pequeo

0
1 2 3 35.

* 36.
DESDE EL PISO: Adopta sedente sobre un banco

pequeo 0
1 2 3
36.

* 37.
DESDE EL PISO: Adopta sedente sobre un banco

grande 0
1 2 3
37.

DIMEN
SION
TOTAL DE B

Item C: GATEO Y RODILLAS

Puntaje N
T

38.
PRON
O: se arrastra hacia adelante 1.
8 mt (6

pies) 0
1 2 3
38.

* 39.
CUATRO PUN
TOS: Mantiene,
peso sobre manos y

rodillas,
10
segs.
0
1 2 3 39.

* 40
.
CUATRO PUN
TOS: Adopta sedente,
manos libres.

0
1 2 3 40
.

* 41.
CUATRO PUN
TOS: Adopta cuatro puntos,
peso sobre

manos y rodillas 0
1 2 3
41.

* 42.
CUATRO PUN
TOS: Brazo D alcanza adelante,
mano

sobre nivel hombro 0
1 2 3 42.

* 43.
CUATRO PUN
TOS: Brazo I alcanza adelante,
mano

sobre nivel hombro 0
1 2 3 43.

* 44.
CUATRO PUN
TOS: Gateo o salta hacia adelante 1.
8 m

(6 pies).
0
1 2 3 44.

* 45.
CUATRO PUN
TOS: Gatea recprocamente hacia

adelante 1.
8 m (6 pies) 0
1 2 3 45.

* 46.
CUATRO PUN
TOS: Gatea 4 escalones arriba,
sobre

manos-
rodillas/pies 0
1 2 3 46.

 47.
CUATRO PUN
TOS: Gatea 4 escalones abaj7,
sobre
manos-
rodillas/pies 0
1 2 3 47.

* 48.
SED / PISO: Adopta Rodillas usa brazos,
mantiene,

brazos libres,
10
seg.
0
1 2 3 48.

49.
ROD: Adopta semiarrodillado sobre rodilla D usa

brazos,
mantiene y 0
1 2 3 49.

Sostiene 10
seg con brazos libres.

50
.
ROD: Adoptasemiarrodillado sobre rodilla D usa

brazos,
mantiene y 0
1 2 3 50
.

Sostiene 10
seg con brazos libres.

* 51.
ROD: Arrodillado camina hacia delante 10
pasos,

manos libres 0
1 2 3 51.

DIMEN
SION
TOTAL DE C

Item D: BIPEDESTACION

Puntaje N
T

* 52.
SOBRE EL PISO: Tracciona a bpedo sobre banca

grande 0
1 2 3
52.

* 53.
BIP: Mantiene,
brazos libres,
3 segs.

0
1 2 3 53.

* 54.
BIP: Apoyado sobre banco grande con una mano,

levanta pie D,
3 segs 0
1 2 3 54.

* 55.
BIP: Apoyado sobre banco grande con una mano,

levanta pie I,
3 segs 0
1 2 3 55.

* 56.
BIP: Mantiene,
brazos libres,
20
segs.

0
1 2 3 56.

* 57.
BIP: Levanta pie I,
brazos libres,
10
segs.

0
1 2 3 57.

* 58.
BIP: Levanta pie D,
brazos libres,
10
segs

0
1 2 3 58.

* 59.
SEDEN
TE EN
BAN
CO PEQUEO: Adopta bpedo sin usar

brazos 0
1 2 3 59.

* 60
.
RODILL: Adopta bpedo pasando semiarrodill/
rodilla D sin usar brazos 0
1 2 3 60
.

* 61.
RODILL: Adopta bpedo pasando semiarrodill/

rodilla I sin usar brazos 0
1 2 3 61.

* 62.
BIPEDA.
: Desciende a sedente sobre piso con

control,
brazos libres 0
1 2 3 62.

* 63.
BIPEDA: Adopta cunclillas,
brazos libres

0
1 2 3 63.

* 64.
BIPEDA: Recoge un objeto del piso,
brazos libres,

retorna a bpedo 0
1 2 3 64.

DIMEN
SION

TOTAL DE D

Item E: MARCHA,
CARRERA Y SALTO

Puntaje N
T

* 65.
BIPEDA,
2 MAN
OS SOBRE BAN
CO GRAN
DE: Cruza 5 pasos

a la D 0
1 2 3 65.

* 66.
BIPEDA,
2 MAN
OS SOBRE BAN
CO GRAN
DE: Cruza 5 pasos a

la I 0
1 2 3 66.

* 67.
BIPEDA,
SOSTEN
IDO DE 2 MAN
OS: camina de frente 10

pasos 0
1 2 3 67.

* 68.
BIPEDA SOSTEN
IDO DE 1 MAN
O: camina de frente 10

pasos 0
1 2 3 68.

* 69.
BIPEDA: camina de frente 10
pasos

0
1 2 3 69.

* 70
.
BIPEDA: camina de frente 10
pasos,
para,
gira

180
,
retorna 0
1 2 3
70
.

* 71.
BIPEDA: camina hacia atrs 10
pasos.

0
1 2 3 71.

* 72.
BIPED: camina de frente 10
pasos,
carga un objeto

grande con 2 manos 0
1 2 3 72.

* 73.
BIPEDA: Camina de frente 10
pasos seguidos,
entre

lneas 0
1 2 3
73.

Paralelas con 20
cm (8pulg) de separacin.

* 74.
BIPED: camina de frente 10
pasos seguidos sobre
lnea recta de 2 cm 0
1 2 3 74.

(3/4 de pulgada) de ancho.

* 75.
BIPED: Da un paso (salta) sobre un palo a nivel de
rodilla,
pie D lidera 0
1 2 3 75.

* 76.
BIPED: Da un paso (salta) sobre un palo a nivel de
rodilla,
pie I lidera 0
1 2 3 76.

* 77.
BIPEDA: Corre 4.
5 mt ( 15 pies),
para y regresa

0
1 2 3 77.

* 78.
BIPEDA: patea una pelota con pie D

0
1 2 3 78.

* 79.
BIPEDA: patea una pelota con pie I

0
1 2 3 79.

* 80
.
BIPEDA: Salta 30
cm (12 pulg) de alto,
dos pies

simultneamente 0
1 2 3 80
.

* 81.
BIPEDA: Salta 30
cm (12 pulg) adelante,
dos pies

simultneamente 0
1 2 3 81.

* 82.
BIPEDA/PIE D: Salta en pie D 10
veces en circulo

de 60
cm (24 pulg) 0
1 2 3 82.

* 83.
BIPEDA/PIE I: Salta en pie I 10
veces en circulo

de 60
cm (24 pulg) 0
1 2 3 83.

* 84.
BIP,
USA 1 PASAMAN
OS: sube 4 escalones,
apoya 1

mano,
alterna pies 0
1 2 3 84.

* 85.
BIP,
USA 1 PASAMAN
OS: Baja 4 escalones,
apoya 1

mano,
alterna pies 0
1 2 3 85.

* 86.
BIPEDA: sube 4 escalones,
alterna pies

0
1 2 3 86.

* 87.
BIPEDA: Baja 4 escalones,
alterna pies

0
1 2 3 87.

* 88.
BIPEDA EN
ESCALON
15 CM (6 PULG): Salta,
2 pies

simultneamente 0
1 2 3 88.

DIMEN
SION
TOTAL DE E

Ha sido esta evaluacin un buen indicativo de la ejecucin

corriente de este nio? SI N
O

COMETARIOS_______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________

PUN
TUACION
SUMATORIA EN
COLUMN
AS DE LA MEDICION
FUN
CION
AL DE LA

MOTRICIDAD GRUESA
DIMEN
SION
N
OTA PORCEN
TUAL DEL CLCULO DE LA
DIMEN
SION
OBJETIVO DE AREA
(Indicar con X)

A.
DECUBITO Y ROLADOS Dimensin Total A =

X 10
0
= % A.

51 51

B.
SEDEN
TE Dimensin Total B =

X 10
0
= % B.

60
60

C.
GATEO Y RODILLAS Dimensin Total C =

X 10
0
= % C.

42 42

D.
BIPEDA Dimensin Total D =

X 10
0
= % D.

39 39

E.
MARCHA,
CARRERA Dimensin Total E =

X 10
0
= % E.

Y SALTO 72 72

PUN
TUACION
TOTAL = % A +
% B +
% C +
% D +
%
E

Total # de dimensiones

= +

+
+
+
= =
%

5 5

PUN
TUACION
TOTAL = Suma de nota porcentual para cada

dimensin identificada como objetivo de rea
DE OBJETIVO
# de objetivos de reas

=
= %
PRUEBAS CON
AYUDAS /ORTOSIS

Indique abajo con una X cual ayuda/ortosis fue usada y en que

dimensin fue usada por primera vez.
(Puede haber ms de una).

AYUDA DIMEN
SION

ORTOSIS DIMEN
SION

Rolador/de empujar.
.
Control de
cadera.

Caminador.
Control de
rodilla

Muletas marco en H.
Control de

tobillo-
pie

Muletas.
Control del

pie.

Bastn quad.
.

Zapatos

Bastn.
.

N
inguno.

N
inguno.
.
Otro

Otro
(Especifique por favor)

(Especifique por favor)

PUN
TUACION
SUMATORIA EN
COLUMN
AS USAN
DO AYUDAS/ORTOSIS

DIMEN
SION
N
OTA PORCEN
TUAL DEL CLCULO DE LA

DIMEN
SION
OBJETIVO DE AREA
(Indicar con X)

F.
DECUBITO Y ROLADOS Dimensin Total A =

X 10
0
= % A.

 51 51

G.
SEDEN
TE Dimensin Total B =

X 10
0
= % B.

60
60

H.
GATEO Y RODILLAS Dimensin Total C =

X 10
0
= % C.

42 42

I.
BIPEDA Dimensin Total D =

X 10
0
= % D.

39 39

J.
MARCHA,
CARRERA Dimensin Total E =

X 10
0
= % E.

Y SALTO 72 72

PUN
TUACION
TOTAL = % A +
% B +
% C +
% D +
%
E

Total # de dimensiones

= +

+
+
+
= =
%

5 5

PUN
TUACION
TOTAL = Suma de nota porcentual para cada

dimensin identificada como objetivo de rea
DE OBJETIVO
# de objetivos de reas

=
= %
PAGE

PAGE 10

La GMFM es un instrumento de observacin estandarizado y validado

para medir cambios en la funcin motriz gruesa en nios con
Parlisis Cerebral.
La puntuacin tiene el propsito de ser una
gua.
Sin embargo,
la mayora de los tems tienen caractersticas
para cada nota.
Es obligatorio que las guas del manual sean
usadas para calificar cada tem.

PUN
TUACION
0
= N
o inicia
1= Inicia
2= Completa parcialmente
3= Completa
N
T= N
o evaluado (usado para el
GMAE*)

Es importante diferenciar la valoracin real de 0
(el nio no

inicia) de un tem que no es evaluado (N
T) si se est interesado
en usar el software Ability Estimator GMFM-
66.

*El software GMFM-
66 Estimativo de habilidad Motriz Gruesa (GMAE)
est disponible con el manual GMFM (20
0
2).
La ventaja del
software es la conversin de la escala ordinal en una escala por
intervalos.
Esto permite estimar la habilidad del nio en forma
mas precisa y provee una medida que es igualmente sensitiva a
los cambios en el espectro de los niveles de habilidad.
Los tems
usados en el calculo de la puntuacin GMFM-
66 estn sombreados e
identificados con un asterisco.
La GMFM-
66 es vlida unicamente
para usar con nios con Parlisis Cerebral.

GMFM-
66 Puntuacin del Estimativo de habilidad Motriz Gruesa 1

Puntuacin GMFM-
66 =
a

95% intervalos de confianza

Puntuacin previa GMFM-
66 =
a

95% intervalos de confianza

Cambios en GMFM-
66 =

1 tomado del software del Estimativo de habilidad Motriz (GMAE)

GMFM-
66 Puntuacin del Estimativo de habilidad Motriz Gruesa 1

Puntuacin GMFM-
66 =
a

95% intervalos de confianza

Puntuacin previa GMFM-
66 =
a

95% intervalos de confianza

Cambios en GMFM-
66 =

1 tomado del software del Estimativo de habilidad Motriz (GMAE)

3      G J q u v w 

{k{^{Q{D{Q{Q{ hU 5 OJ QJ mH
$sH
$h2s 5 OJ QJ mH
$sH
$he
5 OJ QJ mH
$sH
$h/ h/ 5 OJ QJ mH
$sH
$h/ 5 OJ QJ mH
$sH
$hh\ 5 OJ QJ mH
$sH
$h,
hh\ CJ mH
sH
$h,
hh\ CJ OJ QJ ^J mH
sH
'h,
hh\ 5 CJ OJ QJ ^J mH
sH
(h,
hh\ CJ OJ QJ ^J aJ mH
sH
h,
hh\ CJ OJ QJ ^J aJ h,
hh\ 5 CJ OJ QJ ^J 2 3




 B C       6 7 8  









$a$gd/ gdh\
$x]xa$gdh\
$a$gdh\ 8 v w  * s t
O Y 
( ) R ; h +
,

     
    
    
    
    
 
$a$gd/    ) * P S Y
\ c g m q t     
* 2 X Y 
  p p \'hur h/ 5 CJ OJ QJ
aJ mH
$sH
$!hU 5 CJ OJ QJ aJ mH
$sH
$!hur 5 CJ OJ QJ aJ mH
$sH
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