CAMPOS VISUAIS E RETINA

MARIA INS RODRIGUES

HOSPITAL ESPRITO SANTO, E.P.E. (VORA)
CONTEDOS

01. INTRODUO.

02. VIA PTICA.

03. PRINCPIOS DA PERIMETRIA. Tipos de perimetria. Fiabilidade e reprodutibilidade.

PERIMETRIA EM PATOLOGIA RETINIANA. Distrofias retinianas. Retinopatia diabtica.

04. Patologia vascular retiniana. DMI. Buraco macular e membrana epirretiniana.
Retinopatias inflamatrias e infecciosas. Descolamento de retina. Tumores.

05. CONCLUSES. Take home message.

INTRODUO

DIAGNSTICO DOCUMENTAO ECD - PERIMETRIA

A patologia retiniana Para total compreenso e Os campos visuais tm

diagnostica-se na sua documentao da ambas as vertentes
maioria atravs de patologia, o oftalmologista desejadas: qualitativa e
fundoscopia cuidadosa. recorre a meios quantitativa.
quantitativos e
qualitativos de anlise.

CORRELAO

A perimetria ajuda na
correlao das alteraes
estruturais retinianas e/
ou da via ptica com o
dfice visual.
VIA PTICA
PRINCPIOS DA PERIMETRIA
PAPEL DA
PERIMETRIA

1. 2. 3.
determinar a
profundidade
avaliar os efeitos
do tratamento da
correlacionar as
alteraes
basal de perda de patologia retinianas
campo e retiniana na funcionais com as
monitorar a sua funo visual. estruturais.
progresso.
PRINCPIOS DA
PERIMETRIA

Ilha de Traquair: ilha de viso num mar de cegueira.

Forma do campo visual: oval.

Diminuio da sensibilidade em direco periferia do campo.

PRINCPIOS DA
PERIMETRIA
AT SER
VISVEL ALVO
ESTTICO

TIPOS
ALVO ESTTICA
MVEL CINTICA

INTENSIDADE
AUMENTADA
AT SER
VISVEL
PRINCPIOS DA
PERIMETRIA
GOLDMANN
AMSLER

TIPOS
QUANTITATIVO
CONFRONTAO
QUALITATIVO

HUMPHREY
PRINCPIOS DA
PERIMETRIA
1. QUALITATIVO OLHOS MESMO NIVEL
ALVO EQUIDISTANTE

1.1. Confrontao

1.2. Grelha de Amsler

PRINCPIOS DA
PERIMETRIA
2. QUANTITATIVO

2.1. Cintica

GOLDMANN

!
!
!
PRINCPIOS
3 DA
PERIMETRIA
2. QUANTITATIVO !
!
2.2. Esttica
!
HUMPHREY
!
- Suprathreshold

- Threshold

- FASTPAC

- SITA

- SWAP

- FDT

OCTOPUS
PRINCPIOS DA
PERIMETRIA
HUMPHREY !

30-2, 24-2, 10-2

SITA fast

SITA standard

SWAP
!
!
PRINCPIOS DA
PERIMETRIA
3. OUTROS TESTES
3.1. Microperimetria

SLO ou MP-1
!
!
!
PRINCPIOS DA
PERIMETRIA
3. OUTROS TESTES
3.2. Teste Rarebit

3.3. Teste da Hiperacuidade Preferencial (PHP)

PRINCPIOS DA
PERIMETRIA FIABILIDADADE E REPRODUTIBILIDADE

FISIOLGICOS ANATMICOS AMBIENTAIS

Estado refractivo Sobrancelha Iluminao

Adaptao retiniana Nariz Aparelho

Idade Plpebra culos

Fixao Dimetro pupilar Examinador

Tempo de reaco Meios Tcnica

PSICOLGICOS

Fadiga

Stress
PERIMETRIA EM DOENAS RETINIANAS
DISTROFIAS RETINIANAS
RETINITE PIGMENTOSA
DISTROFIAS RETINIANAS
RETINITE PIGMENTOSA
DISTROFIAS RETINIANAS
RETINITE PIGMENTOSA
DISTROFIAS RETINIANAS
DISTROFIA DE CONES
DISTROFIAS RETINIANAS
DOENA DE STARGARDT
DISTROFIAS RETINIANAS
DOENA DE STARGARDT
DISTROFIAS RETINIANAS
ATROFIA GIRATA
DISTROFIAS RETINIANAS
DISTROFIA VITELIFORME
 RETINOPATIA DIABTICA

Defeitos visuais podem existir mesmo na ausncia de RD.

Estudos feitos com estratgia SWAP em doentes com

maculopatia precoce revelam correlao entre as diminuio
da sensibilidade retiniana e a zona foveal avascular.
Remky et al., Short wavelength perimetry and capillary density in early diabetic maculopathy,
Inv Ophthalmol Vis Sci, 2000
 RETINOPATIA DIABTICA

HEMORRAGIAS E EXSUDADOS EXSUDAO E EDEMA MACULARES

Depresses localizadas no Depresso irregular no
campo visual. campo visual central.

RELAO ISQUMIA - DEFEITO VISUAL

RETINOPATIA DIABTICA
 RETINOPATIA DIABTICA
VITRECTOMIA
!

Aps descolamento de retina tradicional ou hemovtreo

Recuperao significativa da acuidade visual

Campos visuais alterados - ISQUMIA

 RETINOPATIA DIABTICA
LASER
!
FOCAL: pequenos escotomas

PAN: contraco concntrica de campo.

GRELHA: perda inicial de sensibilidade depois recuperada

 RETINOPATIA DIABTICA
A sensibilidade retiniana testada por microperimetria
aumenta aps laser diodo micropulsado, mas diminui
aps grelha macular modificada ETDRS, em doentes
com edema macular clinicamente signicativo.
Vujosevic S, Microperimetry and fundus autofluorescence in diabetic macular edema: subthreshold micropulse
diode laser versus modified early treatment retinopathy study laser photocoagulation, Retina 2010
DOENAS VASCULARES
RETINOPATIA CLULAS FALCIFORMES
DOENAS VASCULARES
RETINOPATIA DE PURTSCHER
DOENAS VASCULARES
OCLUSO ARTERIAL
DOENAS VASCULARES
OCLUSO VENOSA DE RAMO
CORIORRETINOPATIA CENTRAL SEROSA
DMI
DMI DISCIFORME
DMI DISCIFORME
BURACO MACULAR
BURACO MACULAR
 RETINOPATIAS TXICAS
CLOROQUINA E HIDROXICLOROQUINA
 RETINOPATIAS TXICAS

TIORIDAZINA TAMOXIFENO SILDENAFIL

Maculopatia Retinopatia com No provoca retinopatia,
pigmentar com depsitos de cristais. mas sim NOIA em
escotoma central. doentes com patologia
Defeitos perimtricos cardiovascular com
proporcionais ao defeitos visuais
tempo de teraputica. perimtricos associados.
 RETINOPATIAS INFECCIOSAS

HIV TOXOPLASMOSE COROIDITE SFILITICA

Defeito difuso ou Focos de atrofia Inflamao mais
localizado, que tambm coriorretiniana. disseminada.
pode estar relacionado com
disfuno do SNC. Defeitos perimtricos Defeito de campo tambm
densos, irregulares e de difuso.
bordos bem definidos.
RETINOPATIAS INFLAMATRIAS
VASCULITE RETINIANA IDIOPTICA
 DESCOLAMENTO DE RETINA

Goldmann: diferencia da retinosquisis.

Se arrastado: recuperao incompleta do campo visual.
Indentao circular contnua: recuperao da AV mas deteriorao CV.
TUMORES
MELANOMA
 TUMORES
RETINOBLASTOMA
 TUMORES
RETINOBLASTOMA
 TUMORES
METSTASES DA CORIDE
TAKE HOME MESSAGES
A perimetria esttica automatizada um exame fivel,
standardizado, e boa relao custo-eficcia em doentes com
doena retiniana.

A microperimetria assume cada vez mais um papel de

relevo, sendo cada vez mais utilizado para quantificar a
funo macular em mltiplas patologias.

O valor clnico da determinao de sensibilidades retinianas

localizadas e sua correlao com exames microestruturais
permanece incerto, mas promissor.
Seguramente, o conhecimento detalhado das alteraes
patolgicas e seu impacto funcional na viso crucial para o
desenvolvimento de novas estratgias teraputicas.
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
1. Sugawara T et al., Relationship between peripheral visual field loss and vision-related quality of life in patients with
retinitis pigments; Eye 2010; 24, 535539;

2. Abramson D et al., Visual Fields in Retinoblastoma Survivors; Arch Ophthalmol. 2004;122(9):1324-1330;

3. Hansen M et al., Hydroxychloroquine-induced retinal toxicity; Eyenet 2011;

4. Cusick M et al., Binasal visual field defects from simultaneous bilateral retinal infarctions in sickle cell disease; Am J
Ophthalmol 2007; 143 (5): 893-896;

5. Remky et al., Short wavelength perimetry and capillary density in early diabetic maculopathy, Inv Ophthalmol Vis Sci 2000;

6. Acton J et al., Relationship between retinal layer thickness and the visual field in early age-related macular degeneration;
Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53 (12): 7618-24;

7. Dersu I et al., Understanding Visual Fields, Part I; Goldmann Perimetry, J Ophthalmic Med Technology 2007, 2 (2);

8. Wiggins M, Dersu I, Understanding Visual Fields, Part III; Which Field Should Be Performed?, J Ophthalmic Med
Technology 2007, 3 (1);

9. Dersu I et al., Understanding Visual Fields, Part II; Humphrey Visual Fields, J Ophthalmic Med Technology 2007, 3 (2).
OBRIGADA
mariainesrodrigues@gmail.com
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