Suplimente alimentare

1. Fitosteroli
- Surse: uleiuri vegetale, legume, castane, cereale, fructe proaspete i
leguminoase. Aportul alimentar variaz ntre 250 500 mg/zi.
- Se absorb la nivel intestinal, cnd apare competiia cu colesterolul.
- Consumul a 2 mg/zi poate scdea colesterolul total si LDL-C cu 7 10 %,
iar pe HDL-C i TG are efecte nesemnificative.
2. Monacolina i drojdia de orez rou
- Drojdia de orez rou este inhibitor de HMG-CoA reductaza din
monacolina, care este ingredientul bioactiv.
- Preparatele cu drojdie de orez rou, care furnizeaza o doz de 2,5 10 mg
de monacolina K, au dus la scderea colesterolului cu pn la 20%
- RA: asemanatoare statinelor.
3. Fibrele
- 3g/zi de fibre solubile n ap provenite din orz i ovz scad semnificativ
colesterolul total i LDL- C.
4. Proteinele din soia

-scad modest LDL-C cnd nlociuesc proteinele animale

5. Policosanol i berberina

-policosanolul i berberina scad nesemnificativ colesterolul.

6. Acizi grai nesaturati Omega 3

- n doze mici scad riscul de deces cardio-vascular i accidentului vascular

cerebral

- 2-3g/zi scad TG cu pn la 30%

- o doza mai mare de 3g/zi poate creste LDL-C

Alte clase de medicamente:

1. Rini fixatoare de acizi biliari (colestiramina, colestipol)

Mecanism de aciune: se leag de acizii biliari i previn ptrunderea acestora n

snge, inhibnd circiutul enterohepatic. Astfel crete catabolismul colesterolului,
care duce la scderea LDL-C.

2. Substane care inhib absorbia colesterolului (ezetimib)

Mecanism de aciune: inhib selectiv absorbia intestinal a colesterolului, fr a
afecta absobia substanelor liposolubile. Crete astfel clearance-ul LDL-C.

3. Inhibitori de PCSK 9

Scderea nivelului de proteina PCSK9 duce la o scdere a LDL-C din snge,

prin creterea activitii receptorilor LDL.

Utilizarea anticorpilor monoclonali scad concentraia de LDL-C pn la 60%,

independent de prezena unui tratament de fond.

4. Acidul nicotinic

-2g/zi : scade LDL-C cu 15- 18 %, i TG cu 20-40%, crete HDL cu 25%

- scade secreia hepatica de VLDL

5. Combinaii de medicamente
a. Statine i inhibitori ai absorbiei colesterolului
b. Statine i rini fixatoare de acizi biliari

Asocierea poate conduce la o scadere suplimentara a LDL-C cu 10-20%.

c. Fitosteroli i statine

Fitosterolii scad LDL-C cu 5-10% n plus la pacientii care urmeaz un tratament

cu statine. Asocierea este sigur i bine tolerat de pacieni.