NURSING IN NEUROLOGIE

CURS 3

Ingrijirea pacientilor cu hipertensiune intracraniana

( H.I.C. )

- cutia craniana contine encefalul (parenchimul nervos), lichidul cefalo

rahidian - LCR ,si vasele de singe
- orice marire a volumului continutului cutiei craniene produce cresterea
presiunii intracraniene deoarece cutia craniana este inchisa, rigida,
inextensibila.
- poate apare prin
o acumulare de lichid transusudativ in tesutul cerebral edem
cerebral
o prezenta LCR in exces hidrocefalie
o de cauza vasculara
- cauze
o blocarea drenajului sistemului Ventricular, absorbtia scazuta a
continutului cranian
o presiunea intracraniana poate sa creasca si temporar pentru o
perioada scurta efort de defecatie, stranut, tuse
- manifestari de dependenta semne si simptome
o cefalee
apare in 90% din cazuri
intensitatea se accentueaza progresiv spre dimineata
se accentueaza dupa stranut, tuse, schimbarea pozitiei
capului
localizare occipito-cervicala, fronto-supraorbitara
diminua dupa varsaturi
nu cedeaza la analgezice
o varsaturi
spontane
explozive in jet
neprecedate de greturi
nu sunt legate de alimentatie
provocate uneori de miscarea capului
o vertij
senzatie de ameteala
 o tulburari vizuale
paralizia nervului oculo-motor, cu dedublare
dedublarea imaginii-diplopie
vedere estompata
o edem papilar
se decopera la examenul oftalmoscopic dilatarea venelor
retiniene, prezenta unor mici zone hemoragice in retina
o semnul pupilei
inegalitate pupilara midriaza unilaterala
o tulburari psihice
apatie
indiferenta
diminuarea atentiei
somnolenta
confuzie
dezorientare
scaderea capacitatii intelectuale
o tulburari vegetative
bradicardie
bradipnee
dificultate respiratorie prin hipoxie, cauzeaza si cresterea
presiunii intracraniene
o crize epileptice
o complicatii potentiale
hernii cerebrale
- problemele pacientului
o cefalee discomfort
o varsaturi
o modificari ale respiratiei, circulatiei
o dezechilibru fizic
o modificarea perceptiei senzoriale vederea
o modificarea procesului gindirii
o hipoxie cerebrala
o modificarea integritatii fizice
- obiective
o sa se reduca PIC ( presiune intra- craniana)
o sa se diminueze durerea de cap
o sa se diminueze varsatura
o sa se mentina functiile vitale in limite normale
o oxigenarea creierului
o permeabilizarea cailor respiratorii
o sa coopereze pe masura capacitatii sale
o sa se mentina orientarea pacientului
o sa nu prezinte complicatii
- interventii
o pentru reducerea presiunii intracraniene
se ridica pacientul la unghi de 15-30 grade cu capul
faciliteaza drenajul venos
trebuie sa reduca activitatile
sa evite flectarea coapselor, gitului
sa evite rotirea capului
pentru prevenirea efortului la defecatie la indicatia medicului
se administreaza un laxativ
sa evite contractiile
daca are voie sa se intoarca in pat inainte sa expire cind face
miscarile de intoarcere
o monitorizarea echilibrului hidric
se limiteaza consumul de lichide
se monitorizeaza eliminarea
o interventii legate de durere, respiratie, comunicare
se ajuta pacientul sa identifice cauza durerii
se aplica comprese reci pe frunte
se asigura mentinerea oxigenarii creierului
se stabileste o comunicare cu pacientul
se mentine orientarea pacientului explicindui-se toate
manevrele ce se fac
mentinerea unui mediu bine iluminat
se asigura securitatea pentru a nu se leza
se explica familiei ce se intimpla
o la indicatia medicului
se adiministreaza oxigen inainte si dupa aspiratie
se administreaza lichide iv manitol, glucoza, corticoizi