Sunteți pe pagina 1din 7

1 Definiie ocluzie centric. Semnele o. c.

Caracteristica celor 5) Mucoasa cav bucale contraindicaii n tratamentul protetic-maladii infectioase, accese cardiovascular
dou componente fundamentale ale o. c. 6) Apofizele alveolare si maxilarele sau care pot influenta planificarea si realizarea acestui tratament (epilepsia,
Este un contact static sau dinamic dintre arcadele dentare indiferent de raportul Se incepe cu incisivii centrali la mandibula trecind in stinga apoi in dreapta, la diabetul zaharat,alergii). tratament antiinflamator al parodontului marginal,
mandibulocranian. Un raport dintre arcadele dntare in plan sagital, transversal shi maxila la fel. FDI 1.1, 1.2,1.3 extracia rdcinilor dentare ce nu pot fi supuse tratamentului conservativ sau
vertical, cind mandibula ocupa o pozitie centrica fata de baza craniului si maxila. 11 Examenul clinic al apofizelor alveolare edentate parial i al folosite la cel protetic. Pregtirea proprotetic- Aceast metod include msuri
Semnele dentar, articular, muscular, faringoglandular. Semne de ocluzie fibromucoasei cavitii bucale. Trei tipuri ale fibromucoasei speciale terapeutice, chirurgicale, ortopedice, ortodontice i mixte, care succed
centrica: a) fiecare dinte contacteza cu 2 dinti antagonishti, afara de incis centrali dup caracterul mobilitii. Formaiunile anatomice. msurile preprotetice. fiind realizate in dependent de planul tratamentului
inferiori shi ultimii molari superiori b) linia mediana a fetei se gaseshte intrun Este inspectie si palpare digitala ce ne permite sa precizam limitele breselor protetic individual i includerea pregtirii psihice a pacientului.
plan cu linia inerincisivala dintre incisivii centrali sup shi infer c) arcada dentara dentare, inaltimea, forma, latimea si directia apofizelor. Se ia in cosideratie 20.Dou metode ale amprentei ntr-un timp. Indicai materialele i tehnica.
super este mai mare shi o acopera pe cea inferioara d) primul molar superior retentivitatea versantilor vestibulari shi orali, prezenta marginilor ascutite, Amprenta este copia negativ i fidel a cimpului protetic. Amprenta
contacteza cu 1,2 molar inferior in asha mod ca pe primul il acopera cu aproxim exostoaze, chisturi. realizat ntr-un timp este obinut prin depunerea materialului amprentar
2/3 iar pe al 2 cu . Sunt 3 tipuri de mucoasa: a)activ mobila-buzele,limba,obrajii, planseul bucal b) n lingura de amprentare i presarea lui direct pe cmpul protetic. Aceast
pasiv mobile- are o latime de 1,5-2mm situata la trecere mucoasei imobile in cea tehnic poate fi utilizat i la aplicarea a dou materiale amprentare de diferit
2 Definiie tip de ocluzie. Tipurile de ocluzie fiziologice i activ mobila c) imobila- acopera apofizele alveolare, versantele lor vestibulare si consisten: unul vscos i altul fluid. n acest scop ambele materiale snt
patologice. orale si bolta palatina. preparate concomitent, dup aceea materialul vscos se depune n lingura
Tip de ocluzie interdentara este raportul dintre arcadele dentare in ocluzie amprentar, iar cel fluid luat ntr-o sering se injecteaz mprejurul dinilor
centrica(sau obisnuita) 12 Examenul clinic al ocluziei statice i dinamice. nregistrarea preparai, fiind concomitent nglobat n materialul vscos.
Fiziologice: Ortognata fiecare dinte este in contact cu doi dinti antagonishti, contactelor dento-dentare.
linia median a fetei coincide cu linia dintre incis centrali super shi infer, Statica-Poziiile mandibulei fa de maxil pot fi centrice, excentrice cu contact 21.Metoda amprentrii n ocluzie. Clasificarea materialelor amprentare
O. dreapta (cap la cap)- se deosebeste de cea ortognata numai prin contactul ntre arcadele dentare i fr contact. Reieind din acestea, iniial se va deter mina dup I. Postolachi Brsa. Exemple.
dintre dintii din zona frontala dupa tipul cap la cap. tipul de ocluzie. Pacientului, la care mandibula se gsete m siare de postur, i se Amprenta n ocluzie este executat folosind lingura amprenta- r special, care
O. biprognata- este o inclinare vestibulara a dintilor impreuna cu apofizele propune de a nchide cavitatea bucal in oclu zia centric, folosind diverse probe permite obinerea imaginilor ambelor arcade dentare n poziie de ocluzie
alveolare atit acelor de pe maxila cit shi celor de pe mandibula. (deglutiia, micarea dc nchidere rapid a cavitii bucale, nchiderea cavitii centric. Asemenea amprent poate fi la fel obinut n doi timpi. Dup obinerea
O. opistognata- dintii din zona frontala la ambele maxilare impreuna cu apofizele bucale cu rea lizarea contactului bilateral din zona primilor molari . a.) i me - primei amprente (portamprent) pe ea se aplic un strat subire de material
alveolare au o inclinare usoara in directie orala. tode de ghidare unimanual sau bimanual a mandibulei n ocluzi centric fr a amprentar fluid, se reintroduce din nou n cavitatea bucal i se menine sub
provoca presum puternice asupra ei. Ulterior vom examina relaiile ocluzale n aciunea presiunii ocluzale. Elastice(hidrocoloizi reversibili, ireversibi,
Patologice: Prognatia(ocl distala)- protruzia frontalilor superiori care apare un intercuspi- dare maxim pentru care este caracteristic aa un raport interdental elastomeri de sinteza, siliconice) Dure(materiale termoplastice, gipsul, paste din
spatiu ne inocluzie in plan sagittal cn i ntre suprafeele ocluzale ale dinilor se stabilete un contact intercus- pidian oxid de zinc si eugenol)
Progenia- deplasareaa anterioara a mandibulei shi ca rezultat instalare unui raport i fiecare dinte se gsete n ocluzie cu doi antagoniti, afar do incisivii centrali
de inocluzie inferiori i ultimii molari superiori.
Ocluzia deschisa- caracteristic printrun spatiu mai mic sau mai mare de inocluzie Dinamica- relaiile de ocluzic dinamic (micri de propulsie i lateralitate). La
verticala. examenul micrilor de lateralitatc medicul propune pacien- 'ului s deplaseze 22. Etiologia edentaiei pariale. Enumerai factorii de care
Ocluzia adinca- e o supraocluzie frontala accentuata, cind dintii frontali superiori mandibula din poziia ocluziei ccntrice spre dreap- ta sau sting pin la poziia de depinde tabloul clinic al edentiei pariale. Simptomele
ii acopera pe cei inferiori mai mult de 1/3 iar marginile lor incizivale vin in cap-la-cap a caninilor sau a cuspi- ilor vestibulari ai dinilor laterali. In acest timp exobucale.
contact cu tuberculii incisivilor superiori. este necesar de observa caracterul de conducere al mandibulei: canin (ocluzic Ic Factorii care duc la apariia edentaiei pariale, condiional pot fi repartizai n 2
Ocluzie incrucisata-dereglare a acadelor in plan transversal, in zona frontala protecie canin) sau de grup (ocluzc de protecie de grup). In 1/. de ocluzie de grupe: I) factorii congenitali i 2) factorii postnatali .Edentaia parial
deplasarea liniei incisivale dintre incis cent sup shi inf protecie canin se observ o inocluzie bilateral l.i contactul cap-la-cap al congenital se caracterizeaz prin lipsa mugurilor dentari sau al distruciei lor in
caninilor), iar n caz de ocluzie de prostie de grup, la aa un grad de latcralitate al stadiile incipiente de dezvoltare. Dac lipsesc toi dinii avem o anodonie. iar
3 Definiie relaii de postur mandibular. Testele funcionale mandibulei, se va n- cgistra o inocluzie pe hemiarcada inactiv (de balan() i un dac civa o hipodonie (oligodonie). factorii postnatali (dobindit) care se
la determinarea relaiei de postur mandibular. Importana contact vrf-la-vrf a cuspiziior vestibulari dintre arcadele dentare pe hemiarcada mai numete edentaie secundar apare ca urmare a afeciunilor odontale,
practic. activ (lucrtoare). parodontale, a proceselor inflamatoare (osteomi- elita.), interveniilor
Este starea de repaus, datorita unei relaxari musculare echilibrate shi sub chirurgicale (nlturarea tumorilor benigne sau maligne), traumatismului.In caz
influienta gavitatii, mandibula se deplaseaza in jos oprinduse la o anumita 13 Examenul clinic i paraclinic al musculaturii sistemului de lips a unui numr mare de dini, cnd breele arcadelor dentare snt ntinse
distanta de maxila. Relatia de postura- este starea de echilibru intre mushchii stomatognat. sau cnd este pierdut dimensiunea vertical de ocluzie, vor surveni diferite
ridicatori shi cobiritori ai mandibulei cind ei se afla intro stare de relaxare Inspectia ne da posibilitatea de a constata absenta sau prezenta asimetriei fetei, ca simptome exobucale. La lipsa dinilor frontali superiori simptomul facial va fi
fiziologica relativa, care estecaracteristic printrun spatiu de inocluzie urmare a unei hipertrofii sau atrofii musculare. Palparea se face bilateral pentru exprimat prin prbuirea buzei superioare spre oral. Lipsa dinilor laterali va duce
individualizat egal in mediu 2-3 mm. Wild- test fonetic prin pronuntarea cuv ce comparare partea dreapta de cea stinga. Palparea se face extraoral apoi intraoral. la prbuirea obrajilor creind aspectul de obraji supt, pe cnd lipsa acestui grup
contin fonema (a), silverman (s), robinson(f) sau numaratoarea de la 60-70, testul de dini unilateral, din cauza prbuirii obrazului corespunztor, va duce la o
functional al actului de deglutitie. 14 Metoda electroodontometriei i termodiagnosticul strii pulpei asimetrie a fetei. n caz de pierdere a dimensiunii verticale de ocluzie, se va
dentare. Indicai parametrele normei. observa micorarea treimii inferioare a fetei, pronunarea plicilor nazolabiale i
4 Definiie spaiul fiziologic de inocluzie i spaiul liber de Electroodontodiagnosticul ne permite sa stabilim pragul de sensibilitate a mentonier, iar comisurile gurii vor fi coborte.
vorbire. Importana practic. sistemului nervos dentar care indica starea pulpei si a periodontiului. Se izoleaza
In stare de repaus, datorit unei relaxri musculare echilibrate i ib influenta dintele, se amplaseaza elecrodul activ pe marginea incisivala, ocluzala, care 23. Simptomele endobucale ale edentaiei pariale. Caracteristica
gravitii, mandibula se deplaseaz n jos oprindu-se la " anumit distant fat de transmite curent electric la dinte. La momentul aparitiei sensibilitatii se fixeaza dimensiunelor spaiilor edentate i a apofizei alveolare.
maxil. Asemenea relaxare muscular estE considerat drept o relaxare relativ, cifra care indica marimea curentului. Pragul dintilor sanatoshi este de 2-6 mkA, La examenul endobucal vom observa urmtoarele simptome:
deoarece muchii i pstreaza tonusul funcional necesar pentru meninerea la inflamatia pulpei poate fi 40 . 1)dereglri de integritate a unei sau a ambelor arcade dentare;
mandibulei in aceasta poziie. Acest fenomen de poziionare a mandibulei a fost Termodiagnosticul determina reactia pulpei la excitanti termici, rece,fierbinte.se 2)dezintegrarea arcadelor dentare in care apar dou grupe de dini: a) grupa care
apreciat ca poziia de repaus fiziologic relativ sau de postur a mandibulei. In aa aplica un bulete de vata inbibat in apa rece sau fierbinte. funcioneaz i b) grupa care nu funcionea z. Din grupa funcional fac parte
rela(ii mandibulocraniene ntre arcadele dentare exist un spaiu de inocluzie dinii care i-au pstrat anta- gonitii i particip la actul de masticaie. Dup
numit spaiul de inocluzie fiziologic care este individual i variaz de la 16 15. Definiie eficiena masticatorie. Enumerai metodele statice de dimensiunile spailor edentate deosebim: edentaii mici: cnd lipsesc pn la 3
mm, iar n mediu constituie 23 mm. Prin urinare, prin relaia de postur determinare. Indicai coeficieni dup Agapov. dini; mijlocii de la 4 pn la 6 dini i edentajii mari, cnd lipsesc mai mult de
subnelegem starea de echilibru dintre muchii ridictori i cobortori ai Eficienta masticatoare poate fi determinat n procente prin comparaie cu cea a 6 dini. Dup forma apofizei alveolare edentate deosebim: model ngust pn
mandibulei cnd ei se gsesc ntr-o stare de relaxare fiziologic relativ, care se sistemului stomatognat sntos, considerat egal cu 100%. La baza metodelor Ia 5,0 mm mediu de la 5,0 pn la 8,0 mm i lat mai mult de 8,0 mm.
evideniaz la nivelul arcadelor dentare printr-un spaiu de inocluzie statice au fost puse datele lui Haber obinute la determinarea presiunii
individualizat, egal n mediu cu 23 mm. In afar de spaiul de inocluzie masticatoare cu ajutorul gnatodinamometrului, comparnd indicii de rezisten a
fiziologic mai exist spaiu liber pentru funcia fonetic a sistemului stomatognat, diverilor dini la procesul de masticaie lundu-se drept unitate de m sur
care este individual ca i spaiul de inocluzie fiziologic i mrimea lui va varia n valoarea celui mai slab dinte (inclusivul lateral) fiind comparat cu valoarea 24. Clasificarea edentaiei pariale dup Kennedy i Kennedy-
raport de caracterul fonatiei. Maximal el se va manifesta la pronuna rea vocalei | celorlali dini. Dupa Agapov: 2134465- total 25. Applegate. Diagnosticul edentaiei pariale. Exemple.
a|, iar minimal la pronunarea consoanei [sj). Nu exist vreo independen a Kennedy
mrimii acestui spaiu de varietatea de rapoarte normale dintre arcadele dentare 16.Metodele dinamice de determinare a eficienei masticatorie. Determinai Cl I.Arcadele dentare edentate parial cu prezenta obligatorie a breelor
(ocluzie), ns pe parcursul vie(ii el poate fi supus diferitelor modificri, ba chiar gradul de pierdere a funciei masticatorie dup Rubinov dac n sit au bilaterale terminale, adic mrginite de dini numai mezial.
i pe parcursul zilei, n dependen de starea sistemului nervos rmas 200 mg. Cl Il-a prezenta obligatorie numai a unei bree terminale, adic mrginit
Rubinov a ajuns la concluzia c proba de masticaie dup Ghelman nu de dini numai mezial.
corespunde indicilor fiziologici, deoarece n condiii de norm nimeni nu rumeg lll-a obligatorie a breei laterale intercalate, adic mrginit i mezial, i
5 Definiie D V O. Metodele de detrminare. odat 5 miezuri de nuc (I miez = l g). Re- ieind din aceasta, Rubinov a elaborat distal de dini.
Cu un creion chimic pe treimea mediana a fetei in zona proiectarii linie mediene proba de masticaie numit fiziologic. In acest scop i se d pacientului un miez IV-a arcadele dentare edentate parial cu localizarea breei numai n zona
se noteaza 2 puncte: unul subnazal, altul pe proieminenta de alune (migdal), greutatea cruia n mediu este egal cu 800 mg, mar- cind frontal.
mentonului.propunindui pacientului sa relaxeze si aplicinnd unul din testele timpul de la nceperea masticaiei pin la apariia actului de deglutiie. In condiii
functionale pentru relatie de postura, apoi masuram cu rigla distanta dintre de integritate a arcadelor dentare pentru acest act e nevoie de 14 sec. In caz de Primele 3 clase Kennedy le mparte n cite 4 subdiviziuni, fiecare, n
puncte shi apreciem dimensiune verticala de postura. Pacientul opoi sa inchida edentaie parial timpul necesar pentru masticaie crete n raport cu ntinderea dependent de numrul breelor n zona dinilor restani. Dac n aceast
gura in o.c. shi deasemenea masuram distanta. Diferenta dintre aceste 2 i localizarea breelor, iar mrimea particulelor la momentul apariiei actului de zon este prezent o bre, edentatia este clasat n prima subdiviziune,
dimensiuni constituie marimea spatiului de inocluzie in relatia mandibulei de deglutiie crete. Calculul acestei probe este analogic cu cel al probei dup dac snt dou bree subdiviziunea a ll-a etc. In caz dac avem o
postura. Ghelman. Prin urmare, aceast proba ne permite sa determinm eficienta combinare de bree care nu poate fi distribuit nici la o clas sau
masticatoare n condiii fiziologice. subdiviziune, atunci ea se plaseaz la clasa i subdiviziunea corespunztoare
La baza calculrii gradului de pierdere a eficienei masticato- rii conform mai mic
metodei lui Rubinov este greutatea resturilor din sit cintarite dup o masticaie, Kennedy-Applegate
6 Definiie poziia neutr a mandibulei. Metodele de litnp de 14 sec. De exemplu, daca la unul i acelai pacient am determina / cuprinde edentaiile terminale bilaterale ale arcadei, n cadrul creia toi
determinare. eficiena masticatoare propu- uindu-i un miez de nuc cu o greutate de 800 mg, dinii restani snt plasai anterior fat de spaiile edentate i este identic
Starea de echilibru dintre musc.ridicatori si musc.coboritori cind acestea se efectund masticaia pn la apariia actului de deglutiie, iar a doua prob am clasei I Kennedy.
afla intr-o stare de relaxare relativ fiziologica,care se individualizraza la nivelul efectua-o la un act de masticaie de 14 sec., l l - a include edentaiile terminale unilaterale n care dintii restani snt
arcadelor dentare printr-un spatiu de inocluzie egal cu 2-3mm. plasai anterior fat de spaiul edentat i corespunde clasei a ll-a Kennedy.
17.Scimbrile strii funcionale a parodontului dinilor n dependen de l l l - a numr edentatiile laterale intercalate, breele fiind mrginite de
7 Semnele de o. c. caracteristice pentru toi dinii n ocluzia gradul de rezorbie a esutului osos alveolar dup Kurleandschi. dini restani anteriori i posteriori deficitari din punct de vedere funcional,
ortognatic. Odontoparodontograma. incapabili s suporte o lucrare protetic fix.
a) fiecare dinte contacteza cu 2 dinti antagonishti, afara de incis centrali inferiori Odontoparodontograma este o metod static de evident a strii funcionale a I V - a nglobeaz edentaiile n regiunea frontal a arcadei dentare, care
shi ultimii molari superiori b) linia mediana a fetei se gaseshte intrun plan cu dinilor i nu este o parte component a metodelor de determinare a eficientei poate s se ntind din ambele pri ale liniei mediane. dinii restani fiind
linia inerincisivala dintre incisivii centrali sup shi infer c) dintii centrali super ii masticatoare,ea ne red starea funcional a sistemului dentar n poziie static i capabili sau nu s ofere sprijin protezei fixe.
acopera pe cei inferiori cu o treime d) primul molar superior contacteza cu 1,2 medicul indirect i imagineaz eficienta funcional a sistemului stomatognat. V - a cuprinde edentatiile laterale intercalate, breele fiind mrginite de
molar inferior in asha mod ca pe primul il acopera cu aproxim 2/3 iar pe al 2 cu Parodontograma prezint o schem a formulei dentare unde se noteaz date dini restani anteriori i posteriori, dar limita anterioar este reprezentat
. E) fiecare cuspid al dintilor sup se incadreaza intre 2 cuspizi inferiori creind despre starea fiecrui dinte.Schema este completat onform datelor examenului de un dinte care din punct de vedere funcional (cum este, de exemplu,
astfel o intercuspidare maxima. clinic, radiologie i gnatodinamometriei prin semne condiionale: incisivul lateral) nu poate oferi sprijin suficient de rezistent unei construcii
N norma; O lipsa dintelui; 1/4 resorbia esutului osos de gradul I; 1/2 protetice fixe.
8 Definiie ocluzia dinamic sau funcional. Varieti. resorbia esutului osos de gradul II; 3/4 resorbia esutului osos de gradul V l - a include edentatiile laterale intercalate cu bree mrginite de dini
Dinamica- relaiile de ocluzic dinamic (micri de propulsie i lateralitate). La III. Dac gradul de resorbie este mai pronunat, dintele este considerat absent. restani anteriori i posteriori capabili s suporte sprijinul protezei fixe.
examenul micrilor de lateralitatc medicul propune pacien- 'ului s deplaseze
mandibula din poziia ocluziei ccntrice spre dreap- ta sau sting pin la poziia de 18.Indicaii i contraindicaii generale, locale la tratamentul protetic. 25. Indicaii generale i locale la tratamentul edentaiei pariale cu
cap-la-cap a caninilor sau a cuspi- ilor vestibulari ai dinilor laterali. In acest timp Generale: Dereglrile actului de masticaie pot provoca sau excerba aa maladii a puni dentare. Avantajele i dezavantajele punilor dentare.
este necesar de observa caracterul de conducere al mandibulei: canin (ocluzic Ic tractului gastrointestinal cum snt gastritele, colitele, ulcerul gastric i duodenal Snt indicate pentru nlocuirea a 1, 2, 4 dinti pierdui la nivelul unei singure
protecie canin) sau de grup (ocluzc de protecie de grup). In 1/. de ocluzie de etc. Afar de aceasta hrana frimiat insuficient duce i la o micro- traumatizare bree i, n cazuri excepionale, pentru nlocuirea a 4 dini, de exemplu, la
protecie canin se observ o inocluzie bilateral l.i contactul cap-la-cap al a mucoasei esophagului i stomacului. pierderea eficacitii masticatoare cu 50% lipsa celor 4 incisivi. . Punile dentare snt indicate i n edentatiile multiple,
caninilor), iar n caz de ocluzie de prostie de grup, la aa un grad de latcralitate al i mai mult constituie o indicaie general absolut ctre tratamentul protetic. intercalate i n foarte rare cazuri, ca excepie, n edentatiile
mandibulei, se va n- cgistra o inocluzie pe hemiarcada inactiv (de balan() i un Locale: necesita un examen clinic i paraclinic minuios, depind de tabloul clinic terminale.Avantaje: snt construcii rigide, nedeformabile rezistente la
contact vrf-la-vrf a cuspiziior vestibulari dintre arcadele dentare pe liemiarcada i de posibilitile lichidrii leziunilor prin metode terapeutice. dac n cazul unor rupere, capabile s restabileasc eficacitatea mastica- toare pn la 85
activ (lucrtoare). bree unidentare, din zonele laterale cnd dinii care mrginesc brea au esuturile 100%. Formele suprafeelor vestibulre i orale ale corpului punilor
dure, parodontul sntos i raportul interdentar n aceast zon permite ca dintele dentare snt asemntoare cu a dinilor naturali, iar folosirea materialelor
9 Consecutivitatea examenului clinic a pacientului. care i-a pierdut antagonistul s contacteze cu 2/3 a coroanei antagonistului, i contemporane de construire (acrila- te, composite, porelan) permit i
Datele personale, deci nu exist pericolul dezvoltrii dezechilibrului articular, tratamentul protetic restabilirea aspectului fizionomic. Dezavantaje: necesitatea preparrii
Examenul subiectiv- motivatia(acuze), istoria acualei maladii, istoria vietii prevede aplicarea implanturilor sau este contraindicat. Lipsa acestui dinte nu va dinilor-stlpi cu redarea paralelismului dintre ei, posibilitatea
Examenul obiectiv- ex. Exobucal, endobucal, ex dintilor. influena considerabil funcia masticatoare, fiind declanate mecanismele de suprasolicitrii funcionale, apariia eroziunilor sub corpul punii,
compensare, pe cnd confecionarea unei lucrri protetice va cere prepararea complicaii survenite din partea elementelor de agregare n legtur cu
10 Consecutivitatea examenului clinic endobucal. Ordinea i dinilor-stlpi sntoi cu toate consecinele ce vor urma. Prin urmare, indicaiile aciunea lor negativ asupra parodontului marginal, manifestri alergice
criteriile examenului dinilor. Sistemul de notare a dinilor i contraindicaiile ctre tratamentul protetic vor fi individualizate n dependen
FDI. Exemple. de tabloul clinic al leziunii, de dereglrile funcionale i influena lor asupra orga-
1) Reportul dintre buze, gradul de deschidere a gurii shi nismului n general i a strii sistemului stomatognat n particul 26. Caracterizai cele dou grupe de elemente ale cmpului protetic
mobilitatea muschiului orbicular al buzelor edentat parial. Importana practic. Nu e corect elemente
2) Dintii 19.Pregtirea pre- i proprotetic ctre tratamentul protetic. cimp prptetoc suport mucoosos si dentoparodontal
3) Arcadele dentare Pregatirea preprotetica- Pregtirea general a organismului poarta un caracter
4) Raportul dintre arcadele dentare, tipul ocluziei individual si va depinde de afeciunile generale care snt considerate ca
Elementele de structur ale punii dentare snt reprezentate de: Croetul cervico-ocluzal deschis dental. Prezint un croet cu un singur A mpr ent ar ea c impu lu i prot et ic . Amprentele realizate pentru con-
1)elementele de agregare de care este solidarizat corpul de punte la bra( elastic, care este n contact cu toat suprafaa vestibular a dintelui- fecionarea protezelor pariale mobilizabile trebuie s redea cu o mare fidelitate
extremiti i care contribuie la fixarea (agregarea) de dintii-stlpi a ntregii stlp n zona subecuatorial retentiv. Este recomandat pe dlnii-stlpi care forma i ntinderea cimpului protetic. Pentru aceasta snt folosite urmtoarele
proteze; nu au ecuator accentuat att la maxil, ct i la mandibul. tipuri de amprente: a) anatomic i b) funcional.
2)corpul de punte care reprezint un dinte sau un bloc de dini artificiali i Croetul cervieo-alveolar deschis dental. Prezint un dispozitiv cu un singur Amprenta anatomic reproduce In negativ copia tuturor elementelor topografo-
nlocuiete din(ii pierdui de pe arcada dentar. brat de o elasticitate mrit, care este n contact cu suprafaa vestibular a anatomice ale cimpului protetic i este realizat cu ajutorul lingurilor standarde
Elementele de agregare snt prezentate de microproteze prin care puntea se dintelui-stlp n zona subecuatorial retentiv. universale. Aceast amprent nu red cu precizie relieful fibromucoasei cimpului
fixeaz pe dinii- stlpi. Corpul de punte prezint un bloc de dini artificiali Croetul cervico-ocluzal ntors. Segmentul dentar este aplicat pe suprafaa protetic din zona trecerii fibromucoasei imobile n activ mobil din cauza
ce nlocuiesc dinii abseni din spaiul edentat care restaureaz integritatea vestibular supraecuatorial, iar extremitatea liber a braului, fcnd o supraextinderii sau micorrii marginilor amprentei n zona mu coasei pasiv
morfologic a arcadei dentare i funciile dereglate ale sistemului bucl, este ntoars spre zona subecuatorial orientat spre edentatie. mobile.
stomatognat. Corpul de punte preia forele masticatorii de la dinii Croetul inelar Jackson Adams. Jackson, pentru ancorarea protezelor Protezele realizate dup astfel de amprente adeseori necesit returi numeroase
antagoniti la nivelul suprafeei ocluzale i le transmite elementelor de mobilizabile, cit i a aparatelor ortodontice pe dinii 6 ai hemiareadei la nivelul suprafeei mucozale i ca rezultat in unele cazuri este nevoie de a le
agregare. Corpul de punte i elementele de agregare formeaz o singur ntregi, a propus un croet inelar. Segmentul dentar este situat orizontal In reface.
pies protetic puntea dentar. Amprenta funcional, reprezentnd copia negativ a cimpului protetic, red cu
Adams, pentru mrirea elasticitii acestui croet, a realizat la extremitile mare fidelitate forma i ntinderea lui In dependent de functia esuturilor moi.
27. in 4 cadrane 2 supra si 2 subecuatoriale proximale ale ansei vestibulre dou bucle. Amprentele funcionale se realizeaz prin dou tehnici: In doi timpi i ntr-
Croetul mucoalveolar. Acest croet este realizat n edentati- ile terminale i un singur timp.
28. Clasificarea fibromucoasei cmpului protetic edentat parial nu prezint contact cu dintii-stilpi, deoarece este aplicat pe versantul Amprenta funcional n doi timpi este realizat dup tehnica amprentelor
dup Supple.Importana practic. vestibulr al apofizei alveolare. Este indicat n situaiile clnd apofiza duble, pe cnd ntr-un singur timp prevede amprentarea dup
C l a s a l . Fibromucoas sntoas cu grosime i rezilien moderat, alveolar anterior este bine dezvoltat i are un profil retentiv. Se realizeaz confecionarea unei linguri individuale din acrilat sau alt material pe
amortizeaz ocurile care rezult in timpul masticaiei i reduce tendinele dintr-o ans dubl de sirm sub forma unei bucle, ale crei capete pornesc i modelul realizat dup amprenta anatomic. In dependent de metoda
de deplasare a protezelor. se ntorc n aua protezei. amprentrii ea poate fi clasificat n:
C l a s a a l l - a . Fibromucoas atrofiat, subire, cu un grad de rezilien Croetul dento-gingival Kemeny. Este asemntor cu croetul mucoalveolar, amprenta funcional necompresiv, care se recomand pentru edentatiile
redus, inapt s suporte presiuni ce influeneaz nefavorabil realizarea ns el parial cuprinde i o poriune a dintelui din partea vestibular n pariale de clasele I i a ll-a dup Kennedy, la tratamentul crora se prevede
actului de masticaie. zona subecuatorial. Este indicat n aceleai situaii clinice ca i croetul realizarea bazei protezei cu cptueal elastic. Pentru realizarea ei se
C l a s a a l i l a . Fibromucoas groas friabil, cu un grad mare de mucoalveolar. recomand material elastic de o fluiditate mrit, care nu va permite
rezilien care va favoriza deplasarea protezelor. Croetul telescopic. Este compus din dou elemente protetice; o cap exercitarea presiunilor pe suprafaa cmpului protetic;
C l a s a a I V - a . Fibromucoas hipertrofiat, mobil; din aceast clas cilindric, care este cementat pe dintele-ancor i nu red forma lui amprenta funcional compresiv, care se recomand n edentatiile pariale,
face parte i fibromucoasa flotanta sau n creast de coco, care trebuie anatomic; o coroan artificial realizat dup amprenta obinut de pe n care fibromucoasa cmpului protetic are un grad de rezilient mrit. Ea
ndeprtat chirurgical pentru a putea asigura stabilitatea i eficiena capa cementat pe bont i fixat stabil n aua protezei. Coroana poate s este realizat prin exercitarea presiunilor digitale asupra lingurii individuale
protezelor. redea n ntregime forma anatomic i morfologia dintelui-stlp i s fie sau ocluzale, de la bordurile de ocluzie, confecionate pe o baz rigid, care
montat n baza protezei sau poate fi fixat numai n aua protezei, iar concomitent nregistreaz i relaiile intermaxilare.
29. Clasificarea fibromucoasei la maxil dup Liund i gradul de deasupra ei s fie montai dinii artificiali. Hindels a propus realizarea unei amprente funcionale la nceput n zonele
rezilien a fibromucoasei dup Kulajenko, Steiger i edentate, fr aplicarea presiunii. In zonele molarilor, pe suprafaa lingurii
importana practic. 34. Limitele bazei protezei pariale mobilizabile acrilice la maxil individuale snt montai butoni. Concomitent se ia o supraamprent cu o
zona fibroas periferic situat pe coama apofizelor alveolare cu un grad de i mandibul. lingur standard perforat n dreptul butonilor, ce permite s se exercite o
rezilien sczut; Baza protezei la maxil este alctuit din eile protezei i placa palatinal presiune uniform asupra lingurii individuale, adic asupra primei
zona fibroas median, la nivelul suturii intermaxilare unde mucoasa este care vin n contact cu suprafaa mucozal a cmpului protetic, ct i cu dinii amprentei.
subire i aderent, sensibil la presiuni; restani. Placa acoper bolta palatinal, eile-apofizele alveolare edentate n
zona rugelor palatine transverse n treimea anterioar a bolii palatinale, ntregime. Marginile vestibulre ale eilor ajung pn la fundul sacului 40.Enumerai metodele de determinare a DVO i indicai n ce situaii
acoperit de o mucoas cu un grad de rezilien medie, datorit stratului de vestibulr, n zona mucoasei neutre, aflndu-se ntr-un contact intim. clinice se determin.
esut adipos subiacent; Marginile palatinale ale plcii prezint contact cu coletul dinilor restani 1)a)intraorale si b)extraorale
zona glandular situat n treimea posterioar a bolii palatinale, din frontali, iar n zona lateral se termin pe suprafeele orale ale dinilor 2)antropometrice, anatomofiziologice, functionale
ambele pri a liniei mediane cu un grad mare de re- zilien (zonele restani pn n zona supraecuatorial. Antropometrica- cu un compass,format din2compase unul mic si unul
Schrder). L i m i t e l e b a z e i p r o t e z e i l a m a n d i b u l . eile protezei vor mare.pacientul deschide gura la maxim,si I se aplica compasul pe menton si
acoperi suprafaa mucozal a cmpului protetic edentat, iar marginile virful nasului.apoi el inchide gura pina ajunge la virful intermediary al
Rezilien mucoasei dup V. Kulajenko este de 0,52,5 mm, dup teigher vestibulre n aceste zone ajung pn la fundul sacului vestibulr, la nivelul compasului la virful nasului.inaltimea va corespunde cu pozitia de repaos
de 0,42,0mm mucoasei neutre. Posterior, n funcie de valoarea protetic a tuberculului fiziologic al mandibulei care va fi cu 2-3mm mai mare decit DVO.
periform, eile acoper treimea anterioar a acestuia, coborindu-se pn la Anatomofiziologica-cu sabloane cu bordure de ocluzie,tehnica-se aplica cu
30. Clasificarea suportului osos a tuberozitilor maxilare n linia oblic intern intinzndu-se orizontal pe fundul de sac lingual. eile sint creionul 2 puncte unul pe suprafata inferioara a spinei nazale anterioare,altul pe
edentaia parial la maxil dup Lejoyeux. Indicai clasa unite cu placa lingual, care n zona dinilor restani se ntinde pe suprafata inferioara a mentonului.dimensiunea determinate se transfer ape placa
nefavorabil. suprafeele lor orale pn in zona supraecuatorial. de ceara.sabloanele cu bordure de ocluzie sunt introduce in cavitatea bucala si
La maxil apofizele alveolare sint grupate n patru clase: pacientul inchide gura.prin adaogarea sau razuirea cerii se determina DVO care
apofize nalte, retentive, cu versante vestibulre i linguale extinse, 35. Indicaii la confecionarea P.P.M. acrilice cu baza metalic i e mai mic cu 2-3mm decit dimensiunea verticala a pozitiei de repaos a
paralele ntre ele, fr exostoze; cu cptual. Materiale folosite. mandibulei
apofize medii, cu versante vestibulre uor oblice, prin pierderea de Baza metalic este indicat, cnd se fractureaz frecvent baza acrilic la Functionala-cu aparatul ADOC cu un dispozitiv intraoral care permite
substan osoas i resorbie centripet; pacienii cu o musculatur masticatoare puternic, n caz de bruxism, la determinarea relatiilor intramaxilare centrice cu precizie de + - 0,5mm.se confect
apofize cu valoare protetic slab, afectate prin resorbie accentuat, pacienii cu alergie de la acrilate i n cazurile de ocluzie adnc. linguri individuale, la mandibula paralele cu linia bipupilara se aplica o placa cu
determinat n special de proteze necorespunztoare; Materialul elastic contribuie la compensarea rezilientei fibromucoasei i un detector.se introduce in cav.bucala si in detectorul de forta se aplica pivoti
apofize cu valoare protetic negativ, denivelate, disprute parial sau micorarea presiunii masticatoare asupra cmpului protetic, prin care corespund dimensiunii verticale a relatiei de postura.se inregistreaza
total prin purtarea unor proteze vechi, cu suprafa mucozal redus i intermediul amortizrii. El poate fi aplicat pe suprafaa mucozal a bazei semnall,si cind el se va micsora se va folosi criteriul de relatie intermaxilare
incongruente. acrilice parial sau total. centrice.
Tuberozitile maxilare: Actualmente snt utilizate materiale elastice sub denumirea de Ortosil,
favorabile, retentive cu versante paralele ntre ele; OrtosilM, Eladent100 41.n ce situaii clinice se va determina poziia neutr a mandibulei la
de valoare medie, acceptabile, cu un relief perceptibil, utilizabile n favoarea determinarea o.c. n edentaia parial i caracterizai aceste metodele.
stabilitii protezelor; 36. Biomecanica P.P.M. acrilice. Enumerai factorii de care 42.Enumerai particularitile etapelor clinico-tehnice i de determinare a
tuberoziti cu valoare negativ, caracterizate prin absena oricrui relief, depinde gradul de deplasare a protezei. relaiilor centrice intermaxilare n edentaiile subtotale ale ambelor
inapte s asigure stabilitatea protezelor; Factorii care se opun desprinderii protezelor vor fi: adeziunea i maxilare.
tuberoziti care impun o modelare plastic chirurgical, pentru a nltura succesiunea; retentivitile anatomice ale cimpului rotetic: apo- fizele
retentivitile exagerate, care mpiedic protezarea sau creeaza interferenta alveolare cu volum i form pronunate, bolta palatinal musculatura 43.Metoda probei machetei P.P.M. acrilice. Ce greeli pot fi evideniate la
cu arcada antogonis orofacial; segmentele dentare ale croetelor plasate n zona subecuatorial; proba machetei P.P.M. acrilice n plan vertical.
sistemele de culisare, telescoape i bare care acioneaz prin friciune. Verificarea se face in 2etape- pe model,si in cavitatea bucala. Pe model consta in
31. Clasificarea suportului osos n edentaia parial dup Factorii care se opun deplasrii posterioanterioare: tubcrozit- ile retentive verificarea contactelor intercuspidiene in ocluzor sau articulator cu hirtia de
Lejoyeux la mandibul. Indicai clasa nefavorabil. ale cimpului protetic, versantele orale anterioare ale apofizelor alveolare, articulatie,controlul montarii dintilor pe apof.alveolare edentate care in zonele
Clasificarea tuberculilor piriformi mandibulari i importana numrul dinilor restani, croetele cu deschidere dental etc. laterale trebuie sa fie montati in mijloc si perpendicular,in z.frontale in raport de
practic. Factorii care se opun deplasrii anterioposterior snt prezentai de tuberculii ocluzie.In cav.bucala se atrage atnetia la contactele dentodentare in pozitie de
piriformi mandibulari, versantele orale i vestibulre ale apofizelor intercuspidare maxima,care trebuie sa fie multiple.apoi la culoarea dintilor
Clasificarea suportului osos dupa Lejoyeux : alveolare, numrul dinilor restani, croetele cu deschidere edental. alesi,montarea lor in bresele edentate,prevazind gr.de vizibilitatea,linia surisului
I. apofize inalte,retentive,cu versante vestibulare si linguale extinse,paralele Factorii de opunere a deplasrii laterale: versantele vestibulre i orale ale si linia mediana.se atrage atentia la DVO prin teste fiziologice si
intre ele,fara oxostoze. apofizelor alveolare, bolta palatinal, dinii laterali montai la mijlocul fonetice,prnuntind s.In timpul probei machetei din ceara,care trebuie intarita cu
II.apofize medii,cu versante vestibulare usor oblice,prin pierderea de apofizei alveolare i elementele de meninere a protezelor. un dispozitiv de sirma,machete se scoate din cavitatea bucala si se raceste la
substanta si resorbtie centripeta. fiecare 1-2minute
III.apofize cu valoare protetica slaba,afectate prin resorbtie 37. Enumerai etapele clinico-tehnice la confecionarea P.P.M.
accentuata,determinata in special de proteze necorespunzatoare. acrilice n ocluzia stabil i instabil. 44.Enumerai simptomele endobucale la proba machetei P.P.M. acrilice dac
VI.apofize cu valoare protetica negativa,denivelate,disparute partial sau Clinic. Examinarea pacientului i amprentarea cimpului protetic. la determinarea i nregistrarea relaiilor intermaxilare centrice mandibula
total prin purtarea unor proteze vechi,cu suprafata mucozala redusa si Laborator. Realizarea modelelor. Dac amprenta a fost obinut cu o lingur s-a deplasat anterior. Tactica medicului.
incongruente. standard, ulterior, pentru a realiza proteza, se vor confeciona din cear 45.Cum se va proceda dac P.P.M. acrilic finalizat nu inser la cmpul
abloanele cu bordurile de ocluzie. Dac tabloul clinic reclam o amprentare protetic, cum se efectuiaz corecia planului de ocluzie.
Tuberculii periformi sint impartiti in: funcional (edentaii sub- totale, terminale ete.), dup realizarea modelelor
-tuberculi periformi favorabili stabilizarii si mentinerii de pe amprenta obinut cu o lingur standard, se confecioneaz lingura 46.Enumerai dezavantajele P.P.M. acrilice i avantajele protezelor
protezelor,fermi,aderenti la planul profund,convecsi si acoperiti cu o individual. Dup amprentarea cu lingura individual se realizeaz modelul scheletate.
mucoasa sanatoasa. i se va confeciona din cear ablonul cu bordura de ocluzie. Utilizarea protezelor pariale mobilizabile acrilice n tratamentul edentaiei
-tuberculi periformi mai putin favorabili stabilizarii si mentinerii Clinic. Determinarea ocluziei centrice sau a relaiilor inter- maxilare. pariale rezolv n prealabil restabilirea funciei organelor pierdute din
protezelor,dar inca apti de a fi utilizati protetic;mai putin convecsi,mai Laborator. Fixarea modelelor n ocluzor sau articulator i montarea dinilor punct de vedere funcional, mecanic i bio- profilactic. Dei au un rol
mobili,mai depresibili. artificiali. favorabil pentru multe forme de edentaie, ele reprezint o soluie de
-tuberculi periformi cu valoare protetica foarte scazuta,fie datorita Clinic. Proba machetei protezei n cavitatea bucal. tratament greu acceptat datorit urmtoarelor dezavantaje:
existentei unui legament pterigo-mandibular accentuat,cu o insertie Laborator. Modelarea definitiv a machetei, ambalarea n chiuvet i esutul mucoosos al cmpului protetic nu este adaptat pentru suportarea
nefavorabila,fie calitati deficitare a tesut submucos sau unei deformari realizarea tiparului, introducerea acrilatului n tipar i polimerizarea, presiunilor masticatoare i ca rezultat se agraveaz procesul de atrofie a
consecutive purtarii prelungite a unei proteze neechilibrate. dezambalarea i prelucrarea protezei. acestui substrat;
-tuberculii piriformi cu o valoare negativa,ei fiind inutilizabili pentru Clinic. Aplicarea i adaptarea protezei la cimpul protetic. aplicarea protezei pe cmpul protetic provoac tendina de inflamaie a
sprijinul si stabilirea protezelor mucoasei sau chiar i apariia eroziunii cronice a epi- teliului pe ntreaga
38. Caracteristica situaiei clinice la absena ocluziei i etapele suprafa de sprijin;
32. Expunei formele apofizelor alveolare dup Pietrakovski. clinico- tehnice la confecionarea P.P.M acrilice. marginea protezei transmite fore orizontale nocive asupra dinilor restani;
Importana practic. Etapele clinico-tehnice la confecionarea protezelor acrilice mo- bilizabile la nfundarea protezei pe cmpul protetic croetele pot traumatiza festonul
Pietrokovski dup profilul n sectiune al apofizei alveolare, la maxil i pariale. Confecionarea protezelor pariale mobilizabilc acrilice, ca i orice gingival, ct i smalul dinilor-stlpi;
mandibul deosebete apofize triunghiulare, parabolice i trapezoidale. lucrare protetic impune respectarea consecuti- vittii anumitor etape baza protezei este voluminoas, ocup o suprafa ntins a mucoasei i
Afar de cele expuse la aprecierea bazei osoase, trebuie s se ia n clinico-tehnicc. In ordinea necesar aceste etape se efectueaz astfel: poate aduce la dereglarea funciilor sensorice i fonetice.
consideraie doi factori importani: relieful i structura osoas. Clinic. Examinarea pacientului i amprentarea cimpului protetic.
Relieful osos al cmpului protetic este uor de apreciat prin inspecie. In ceea Laborator. Realizarea modelelor. Dac amprenta a fost obinut cu o lingur 47.Caracteristica elementelor componente ale P.P.M. scheletate.Dou
ce privete structura osoas, ea poate fi apreciat radiografie, prin standard, ulterior, pentru a realiza proteza, se vor confeciona din cear variante ale eilor P.P.M. scheletate.
constatarea gradului de densitate. abloanele cu bordurile de ocluzie. Dac tabloul clinic reclam o amprentare PPMscheletata-eare urmatoarele elemente componente seile protezei
Structura osoas are un rol important n suportarea presiunilor funcional (edentaii sub- totale, terminale ete.), dup realizarea modelelor amplasate in spatiile edentate pe care se monteaza dintii artificiali,
masticatoare care revin de la proteza mobilizabil. Se tie c osul este un de pe amprenta obinut cu o lingur standard, se confecioneaz lingura elementele de legatura dintre sei- concetorii principali, elemente de
esut rigid datorit elementelor minerale, este flexibil datorit substanei individual. Dup amprentarea cu lingura individual se realizeaz modelul ancorare,mentinere,sprijin si stabilizare realizate pe dintii stilpi, elemente
organice i este tenace datorit esutului conjunctiv. i se va confeciona din cear ablonul cu bordura de ocluzie. de legatura dintre partile mucozale si cele dentare ale scheletului- concetorii
Clinic. Determinarea ocluziei centrice sau a relaiilor inter- maxilare. secundari.
33. Tipurile croetelor folosite in P.P.M. Liniile croetare. Laborator. Fixarea modelelor n ocluzor sau articulator i montarea dinilor 2variante ale sailor protezei scheletate-a)intreg metalice la care suprafat
Indicaii. artificiali. mucozala prezinta contact cu mucoasa apofizei alveolare a spatiului
Clinic. Proba machetei protezei n cavitatea bucal. edentate,pe suprafat protetica se realizeaza elemnte retentive ca
Laborator. Modelarea definitiv a machetei, ambalarea n chiuvet i bonturi,gile ,anse sau ciupercute folosite pt retentia acrilatului cu dintii
realizarea tiparului, introducerea acrilatului n tipar i polimerizare^, artificiali
dezambalarea i prelucrarea protezei. b)partial metalice inglobate in acrilat,saua metalica e perforate fiind situate
Clinic. Aplicarea i adaptarea protezei la cimpul protetic. la 1-2mm de mucoasa cimpului protetic

48.Care sunt dimensiunile conectorilor principali prezentate prin arcuri ale


39. Indicai etapele i tipurile amprentelor la confecionarea P.P.M. scheletate pentru mandibul i maxil i topografia lor.
P.P.M. acrilice. Complicaiile posibile i profilaxia lor. Conectorii principali sunt realizati in forme de bare(arcuri) avind o forma
Materialele amprentare elastice. rotunda,semirotunda,ovala,semiovala,atipica.dimensiunile la mandibula-latimea
nu mai mica de 3mm, grosimea 1,5-2,0mm. la maxilla- latimea:6-8mm, Crosetele Ney au fost imaginate pentru forme si implantare diferite ale S t ud i u l mod el u lu i l a pa ra le log ra f. Dac modelul de studiu este
grosimea:0,8-1,0mm.Barele trebuie sa fie situate la 0,5-1,0mm de la mucoasa in dintilor stilpi care in genere nu sunt acoperite cu microproteze. oufecionat din ghips obinuit, atunci cel definitiv din ghips pccial, dur
dependenta de rezilienta ei.sa fie plasate in zone cu functionalitate scazyta,san u NEY nr1- asemanator cu crosetul Ackers,insa bratul opozant,ca si retentive (superghips). Modelul definitiv este studiat Ia paralelog ra f . Paralelograful
impiedice miscarile limbii in timpul masticatiei si fonatiei este elastic situate in zona subecuatoriala retentive.ambele brate asigura o este alctuit din soclul stabilizator reprezentat de un dispozitiv metalic, cu o
Plasarea: la maxilla-in z.palatinala posterioara in 1/3anterioara,in edentatii mentinere dubla si reciproca,fiind aplicate pe suprf.vestibulara si orala ale anumit greutate care confer stabilitatea aparatului; suportul pentru
frontale in zona medie anterioara. dintelui ancora. modelul din ghips cu articulaia reglabil multidirectional cu o msu de
La mandibula:intre dintii restanti si zona de reflexive a mucoasei,superior la 3- NEY nr2-deriva din crosetul Roach cu bratul elastic T,ambele brate sunt lucru reglabil nzestrat cu sisteme pentru fixarea modelului. Suportul este
4mm de festoul gingival, extremitatea inferioara- cu 2mm de la fundul de sac elastice divizat in T si au cite un conector secundar propriu. E indicat pe aezat pe dispozitivul soclului stabilizator i permite plasarea lui in toate
lingual si frenul limbii. premolari si molarii cu retractie gingivala si cu retentivitati marite, sip e direciile pe toat suprafaa dispozitivului. Stlpul vertical al
dintii la care ecuatorul protetic trece in apropierea suprafetei paralelografului solidarizat lateral la soclul stabilizator, prin- tr-un
49.Ce prezint conectorii secundari n P.P.M. scheletate. Clasificarea n ocluzale.elementele elastice sunt aplicate in zona gingivala.se aplica mai dispozitiv special permite realizarea micrilor n plan vertical la diferit
raport de modul de consolidare a elementelor dentare cu cele mucosale dup rational in edentatiile terminale nivel; la extremitatea superioar a stlpului vertical; este solidarizat (sau
Rndau, i coala naional. Croetul Ney nr. 3. Prezint o combinare dintre croetul nr. I nr. 2, avnd articulat) braul orizontal; la cealalt extremitate a braului orizontal, este
Conectorii secundari-sunt dispozitive care unesc partile mucozale si dentare ale dou brate rctentive; unul mai puin elastic unit rigid cu corpul croetului, articulat tija vertical fiind paralel cu stlpul vertical i nzestrat cu un
protezei,cu functie de transferare a presiunii masticatoare de la dintii artificiali avnd forma braului de la croetul nr. 1 i altul cu un grad de elasticitate sistem de menghin, n care snt fixate piesele anexe reprezentate de: a) tija
asupra cimpului protetic.Din punct de vedere morfofunctional,sint situati pe mrit (unit prin conectorul se- detectoare, asemntoare cu un cilindru plin, cu ajutorul creia se
suprafetele proximale ale dintilor ce delimiteaza spatial edentate sau pot fi plasati cundar cu aua protezei) fiind reprezentat de un T. Braele snt aplicate n orienteaz nclinarea msuei de lucru pe care este fixat modelul pn se sta-
interdentar.dupa Rindasu sunt individualizati din punct de vedere al rigiditatii: dependent de retentivitatea dintelui-ancor astfel: braul mai puin elastic bilete axul comun al dinilor-stlpi purttori de croete; b) tija portcreion,
rigizi si elastici.cei rigizi-au support dentoparodontal, semilabili- support mixt nr. 1 este aplicat pe suprafaa vestibular sau oral a dintelui cu care are la extremitate un grafit, cu ajutorul cruia se traseaz ecuatorul
dentoparodontal si mucoosos, labile-mucosos. retentivitate mai mic, iar braul elastic nr. 2 pe suprafaa cu retentivitate tuturor dinilor restani; c) tijele retentivometre, n numr de trei, sub form
mrit. de cilindru, asemntoare cu tija detectoare, dar la o extremitate prezentat
50.Clasificarea i indicaiile croetelor utilizate n P.P.M. scheletat dup Acest croct este indicat n edenta(iile terminale, cnd dintii- stlpi au de un disc cu raza de 0,25 mm, 0,50 mm i 0,75 mm, cu ajutorul crora se
Rndau. nclinaie oral sau vestibular, iar ecuatorul protetic are direcjii diferite pe msoar reen- tivitatea subecuatorial coronar fa de axul comun; d) tija
1dupa nr dintilor pe care se aplica:monodentare,bidentare,tridentare suprafeele oral i vestibular rzu- , reprezentat de o lam cu o extremitate n muchie bizou, care
2dupa nr total al bratelor din care se compun crosetele: cu 2brate, cu 3brate, cu Croetul Ney nr. 4. Acest croet este realizat prin metoda de turnare i lipire: poate fi coborEt manual pentru a rzui ceara de pe model i a reveni la
4brate, cu 6brate corpul i pintenele ocluzal snt turnate, iar braele snt confecionate din poziia iniial automat, datorit aciunii unui resort.
3dupa nr bratelor active elastice: cu un singur brat (monoactive), cu 2brate srm prin ndoire; fiind aplicate pe suprafeele vestibular i oral, se lipesc Cu ajutorul paralelografului se execut urmtoarele operaiuni:
(bioactive), cu 3brate (triactive), cu 4brate (tetraactive) de corp. Acest croet este indicat pe dinii cu retentivitate situat n determinarea axului de inserie i dezinsertie al protezei; fixarea poziiei
4 dupa nr conectorilor secundari si dupa pozitia lor topografica : cu un singur apropierea marginii ocluzale a suprafeelor vestibulre i orale. alese a axului de inserie i dezinsertie al protezei pentru reproducerea ei;
concetor secundar, cu 2conectori secundari, cu 3conectori secundari Croetul Ney nr. 5. Este cunoscut sub numele de croet inelar cu aciune determinarea i trasarea ecuatorului protetic; determinarea zonelor
invers posterioar i deriv din croetele circulare. Acest croet este alctuit retentive unde vor fi situate extremitile braelor elastice ale croetelor;
dintr-un conector secundar excentric unit rigid cu aua sau plcuta protezei, alegerea construciei protezei i trasarea proiectului pe model.
poziionat, mai ales, me- ziooral pe dintele-stlp. Braul croetului pornete
din corp, avnd dou poriuni: una rigid, aplicat supraecuatorial, din care 68.Metodele de determinare a axului de inserie i dezinserie a P.P.M.
51.Cerinele ctre croetele turnate ale P.P.M. scheletate dup Lejoyeux. pornete pintenul ocluzal aezat n foseta distal sau mezial, pre- lungindu- scheletate.Descriei metoda liber i dup Novac.
Croetul Ackers. Componentele i plasarea lor pe dintele stlp. se cu braul elastic, care transversnd ecuatorul protetic se termin n zona Det er m inar ea axur i io r de i nser c ie i dez inser ct ie a le prot eze i.
1)sa contribuie la retentia si stabilizarea protezei,fara sa actioneze nefavorabil retentiv mezial sau distal. Acest croet este indicat n edentatiile Axul de inserie i dezinsertie al protezei, dup E. Gavrilov, este apreciat
asupra tesuturilor de sprijin terminale, cnd dini-stlpi au nclinaie vestibular sau oral, ct i pe dini drept direcie de aplicare i nlturare a protezei, care prevede micarea
2)lungimea crosetului trebuie sa permita incercuirea a mai mult din jumatatea cu coroane clinice mici sau cu form conic protezei de la primul contact al elementelor de ancorare cu dintii-stlpi pn
celei mai mari circumferintea dintelui ancora,fiind continua sau discontinua Croetul Ney nr. 6. Este asemntor cu croetul precedent, are aceleai la fibromucoasa cmpului protetic cnd pintenii ocluzali snt situai n
3)la orice portiune retentive elastica a crosetului trebuie sa I se opuna o portiune caracteristici i se deosebete prin prezenta a doi pinteni ocluzali situai locaurile lor, iar eile snt amplasate cu precizie pe suprafaa cmpului
rigida a acestui,pentru a rezista fortelor ce tind sa desprinda proteza,extremitatea distal i mezial. Fiind unit rigid cu aua protezei prin intermediul protetic. nlturarea protezei este apreciat ca micare n direcie opus,
retentive elastica a crosetului trebuie sa fie pasiva din momentul aplicarii conectorului secundar, ncepe cu dou apofize duble de la aua sau bara adic de la momentul desprinderii eilor de pe fibromucoasa cmpului
protezei si s anu devina active decit pentru a se opune deplasarii protezei protezei, care continu n braele croetului. Croetul Ney nr. 6 este indicat protetic pn la pierderea contactului elementelor de ancorare cu dintii-
4)partile componente ale crosetuui trebuie sa se situeze mai aproape de pe molari nclinai, cu ecuatorul protetic ridicat n partea nclinrii i lsat stlpi.
1/3cervicala pt a reduce fortele care ar actiona in sensului torsionarii dintelui- n jos n cea opus. Are cel mai lung brat din toate croetele i este des numit Autorii manualului respectiv consider c axurile de inserie i dezinsertie
ancora croet inelar circular ale protezei prezint o traiectorie bine determinat, care permite aplicarea i
5)partile retentive ale crosetelor situate pe fiecare heniarcada trebuie sa fie nlturarea protezei de pe cmpul protetic fr
simteric dispuse 55.Indicaiile i caracteristica sistemelor speciale de meninere , sprijin i obstacol.
6)pt a evita orice actiune imediata sau secundara a crosetului asupra dintelui stabilizare a P.P.M. scheletate. Axul dc inserie i dezinsertie al protezei poate fi: 1) strict vertical (cnd
ancora se recomanda ca dintii limitanti sa fie solidarizati in conditii favorabile proteza este aplicat concomitent pe toi dintii-stlpi n plan vertical); 2)
cite doi,iarin situatii nefavorabile in grup. 56.Indicaiile ctre folosirea sistemelor Dolder- Rumpel n protezele PM vertical spre dreapta (cnd proteza este aplicat la nceput pe dintii-stlpi din
Crosetul Ackers-circular turnat.este alcatuit dintrun corp de la care pornesc scheletate. partea dreapt i apoi pe cei din sting); 3) vertical spre stnga; 4) vertical
3brate- retentive,opozant si pintenul ocluzal, inconjurind dintele in intregime.este Ba rel e cu cl r e i. Snt compuse din piese dentare fixe alctuite dintr-o posterior; 5) vertical interior.
indicat la premolari si molari,cind ecuatorul protetic trece vestibular sau oral pe bar solidarizat la coroanele care acoper dinii-stlpi sau la dispozitivele Determinarea corect a axului de inserie i axului de dezinser- tic al
mijlocul coroanei dintelui ancora,avind in zone subecuatoriala o retentie de radiculare ale acestor dini i o gutiera aplicat n aua protezei scheletate protezei depinde de alegerea poziiei modelului n paralelo- graf. Aceast
0,25-0,5mm. care ncalec bara. operaiune este realizat prin una din cele trei metode cunoscute: a) liber;
Corpul e asezat in zona proximala,neretentiva.Bratul retentive-porneste spre Bara are dimensiuni i forme variate; ea poate fi: rotund, ovo- idal, b) apreciere a nclinrii medii a axelor ilintilor-stlpi; c) de alegere.
suprf.vestibulara traversind ecuatorul protetic si se termina in zona retentivaare dreptunghiular etc., iar dimensiunile depind de numrul dinilor care Met oda l i ber. In cazul acestei metode modelul se fixeaz pe msu(a
2portiuni-supraecuatoriala (rigida), subecuatoriala (elastic. lipsesc i de topografia edentaiei; grosimea barei variaz de la 1,54 mm. reglabil n aa fel ca suprafaa ocluzal a dinilor-stlpi
Bara este solidarizat de elementele fixe n aa mod ca s urmeze profilul fie perpendicular cu tija detectoare. Dup blocarea msuei reg- Iabile, tija
52.Caracteristica croetului Bonwill, Raichelman.Adams. Indicaii la apofizei alveolare la o distan de aproximativ 12 mm.. detectoare este nlocuit cu tija portereion care arc un grafit, cu ajutorul
utilizare. Gutiera se mai numete i clre, fiind o copie de form i dimensiuni cruia se traseaz ecuatorul protetic la fiecare linte-stlp. Aceast metod
Bonwill-este circular,are 6brate:2retentive,2opozante, 2pinteni ocluzali aplicati externe ale barei. In dependen de situarea clreului pe polul superior al era practicat n trecut la confecionarea protezelor schcletate cu croete din
pe 2dinti..el este unit cu scheletul metallic prin conectorii secundari rigizi, si e barei, Dolder descrie dou variante: 1) sistem rigid, n care gutiera are srm, cnd erau prezeni ' 3 dini-stlpi relativ paraleli ntre ei. La folosirea
considerat dublu croset Ackers.este plasat pe premolari si molar,intre care exista contact intim cu polul superior al barei j nu permite nfundarea protezei n acestei metode < eu a torul protetic ocup o poziie nefavorabil crend o
trema,in edentatii uniterminale,cu rol antibasculant. fibromucoasa cm- pului protetic; este indicat n protezele cu sprijin situaie dificil pentru aplicarea croetelor i fixarea protezel
dentoparodon- tal; 2) sistem rezilient, realizat cu un spaiu ntre clrei i
53.Ce prezint croetele divizate Roach. Caracteristica fiecrei grupe. polul superior al barei, dependent de gradul de rezilien a fibro- mucoasei, 69.Metodele de determinare a axului de inserie i dezinserie a P.P.M.
Indicaii. ce permite nfundarea protezei, realiznd un sprijin mixt, dentomucozal. scheletate. Desriei metoda de alegere.
Sunt crosete divizate in 2grupe: 1grupa:are contact redus cu dintele-ancora in Barele snt indicate n edentatiile frontale, laterale i subtota- le cu nlimea Det e rm i n a rea axu ri i o r d e in s er i e i d e zi n s erfi e ale p rot e zei .
z.retentiva subecuatoriala care este mai putni sau delok vizibila.sunt 7 la numar si spaiului protetic corespunztor pentru utilizarea barei, eii cu clre < a Axul de inserie i dezinsertie al protezei, dup E. Gavrilov, este apreciat drept
au brate elastice,forma carora imita literele :C,L,U,S,T,I,R.sunt aplicati pe dintii dinilor artificiali. nlimea minimal ntre apofiza alveolar edentat i direcie de aplicare i nlturare a protezei, care prevede micarea protezei de la
posteriori cu grad de retentivitate marita si implantare dificila.sunt compuse dinii antagoniti trebuie s fie n jurul la 6 mm pentru a asigura primul contact al elementelor de ancorare cu dintii-stlpi pn la fibromucoasa
din:corpul,pintenul,bratul opozant, bratul retentive,2conectori secundari (unul al meninerea, sprijinul i stabilizarea protezei. Aa proteze au aspect cmpului protetic cnd pintenii ocluzali snt situai n locaurile lor, iar eile snt
bratului retentive,altul uneste bratu opozant si pintinele ocluzal de scheletul fizionomie optim i snt bine tolerate de pacieni. amplasate cu precizie pe suprafaa cmpului protetic. nlturarea protezei este
metallic).corpul crosetelor e o portiune asezata pe suprafata proximala a dintilor apreciat ca micare n direcie opus, adic de la momentul desprinderii eilor
stilpi limitrofa spatiului edentat.in zona supraecuatoriala este unit rigid prin 57.Indicaiile ctre folosirea n protezele PM scheletate tipului de croete de pe fibromucoasa cmpului protetic pn la pierderea contactului elementelor
conectorul secundar cu saua scheletului metallic,la nivelul paradontului din sistemul Ney. de ancorare cu dintii-s t l p i .
marginal,la o distanta de 1,5mm.din corpul crosetului pornesc pintenul ocluzal si Ney1- ca si crosetul Ackers,indicat pe premolari si molari cind ecuatorul protetic Autorii manualului respectiv consider c axurile de inserie i dezinsertie ale
bratul opozant. trece vestibular sau oral pe mijlocul coroanei dintelui ancora,avind in zona protezei prezint o traiectorie bine determinat, care permite aplicarea i
2grupa:fac parte crosete cu bratele aplicate supraecuatorial asigurind sprijinul subecuatoriala o retentie de 0,25-0,5 mm nlturarea protezei de pe cmpul protetic fr obstacol.
protezei scheletate pe cimpul protetic.pot fi simple,cu un brat ce are contact Ney2-se aplica in zona gingiva, in edentatii terminale Axul dc inserie i dezinsertie al protezei poate fi: 1) strict vertical (cnd proteza
partial sau total cu dintele, si compuse aplicate uni- sau bidentar.bratele Ney3-in edentatii terminale cind dintii stilpi au inclinatie orala sau vestibulara,iar este aplicat concomitent pe toi dintii-stlpi n plan vertical); 2) vertical spre
crosetului bidentar inconjoara inelar suprafetele dintelui,fiind cunoscut ca croset ecuatorul protetic directii diferite pe suprafetele orala si vestibulara. dreapta (cnd proteza este aplicat la nceput pe dintii-stlpi din partea dreapt i
inelar continuu.sunt indicate pe dintii frontali,si pe cei laterali cu zone retentive Ney4-nu este utilizat in practica datorita proprietatilor mecanice scazute care nu apoi pe cei din sting); 3) vertical spre stnga; 4) vertical posterior; 5) vertical
neinsemnate si inaltime mica,precum dintii conici. permit mentinerea satisfacatoare a protezei pe cimpul protetic interior.
Ney5-indicat in edentatiile terminale,cind dintii stilpi au inclinatie vestibulara sau Determinarea corect a axului de inserie i axului de dezinser- tic al protezei
54.Sistemul croetar Ney. Indicaii ctre fiecare tip. orala,cit si pe dintii cu coroane clinice mici sau cu forma conica depinde de alegerea poziiei modelului n paralelo- graf. Aceast operaiune este
Ney6-indicat pe molarii inclinati cu ecuatorul protetic ridicat in partea inclinarii realizat prin una din cele trei metode cunoscute: a) liber; b) apreciere a
si lasat in jos in cea opusa. nclinrii medii a axelor ilintilor-stlpi; c) de alegere.
M et od a d e a lege re. Conform acestei metode poziia modelului pe msua
58.Ce prezint disjunctoarele de for. Indicaii. reglabil se stabilete fn aa fel ca dinii-stilpi s prezinte retentiviti favorabile
Di sj u n ct oar e de f orf e. Aceste dispozitive au fost elaborate pentru pentru plasarea braelor elastice ale croetelor. Pentru a da modelului o poziie
protezele scheletate terminale, avnd ca scop s permit micarea eilor favorabil, se folosete tija detectoare nelinnd msua reglabil pn la un
protezei fat de dintii-ancor snt cunoscute ca sisteme articulare. Acestea contact punctiform al tijei cu poriunea cea mai convex a dintelui, clnd spre
se mpart n disjunctoare de forte- amortizatori i balamale, i sint colet apare un spaiu de form triunghiular (fig. 137).
reprezentate de dispozitive mecanice complexe, fabricate sau confecionate In acest scop modelul fixat pe msua reglabil se nclin de mai multe ori n
n laborator. toate direciile pn ce la contactul dinilor cu tija detectoare apar zone retentive
Disjunctoarele de forte permit eilor protezei micri de nfun- dare n plan pe suprafeele verticale ale din- ilor-stlpi. Se poate ntmpla, ca la unul sau mai
vertical i de revenire dup ncetarea presiunii masticatoare datorit muli dini-stlpi s fie zone retentive favorabile pentru plasarea braelor elastice
modului de consolidare dintre cele dou pri componente ale ale croetelor, iar pe alii nesatisfctoare. Prin uoara nclinare n jos a
disjunctoarelor- dalbo,sistemul telescopic egert. modelului cu partea unde snt dini cu zone retentive nesatisfctoare, apar zone
Balamalele snt folosite ca elemente de legtur ntre croete i eile prote- retentive. Determinarea poziiei n care toi dinii-stlpi prezint retentiviti
zelor fiind compuse dintr-o parte solidarizat de croet, iar alta de aua favorabile este realizat n urma mai multor nclinri. Determinarea acestei
protezei, fiind articulate cu un ax transversal.Balamalele snt indicate n poziii va coincide i cu axele de inserie i dezinserie ale protezei, iar msua
edentatiile mandibulare terminale cind lipsesc molarii reglabil ^e blocheaz pentru ca toate operaiile urmtoare s se execute n
aceast poziie.
59.Particularitile planificrii i biomecanica protezelor scheletate n F. Graddock (1956), I. Osborne, L. Lammine (1974) socot c o raional alegere
edentaia parial clasa I . a elementelor retentive poate fi efectuat n dependen de topografia breelor
Sub aciunea forelor masticatoare protezele scheletate, ca i protezele arcadei dentare. Fi propun ca n edentaiile terminale i frontale modelul s fie
parial mobilizabile acrilice, se deplaseaz n diferite direcii. Gradul de nclinat cu segmentul edentat n jos. Dac avem dou sau mai multe bree (n
deplasare depinde de factorii care o provoac i de cei care se opun zonele frontale i laterale), modelul se nclin n jos cu partea care reprezint o
deplasrii. stabilizare mai insuficient. In cazurile de edentaii laterale intercalate modelul se
va nclina n direcia dinilor mai stabili. n unele cazuri pentru o aplicare mai
67.Paralelograful. Structura.Argumentai necesitatea studiului modelului la fizionomic a croetelor la edentaia frontal se recomand de a nclina modelul
confecionarea P.P.M. scheletate. posterior.

70.n ce const determinarea i trasarea ecuatorului protetic.n ce zone


mparte ecuatorul coroana dintelui.
Pentru tratamentele protetice, ne intereseaza ecuatorul protetic, care este linia
care uneste convexitatile cele mai mari ale dintilor stalpi. Traiectul ecuatorului
protetic poate coincide cu celal ecuatorului de implicare sau de malpozitie, sau
poate fi creeat prin pregatiri proprotetice.(proteze unidentare, punti). Este utilizat
pentru proiectarea protezei partiale scheletate dar si pentru cea acrilica. Ecuatorul
protetic este ecuatorul comun al dintilor stalpi si poate fideterminat cu ajutorul
unui aparat numit paralelograf.Tresarea ecuatorului protetic pe fetele laterale
coronare, le imparte in 2 zone distincte, cuutilizarea protetica diferita:- zona
subecuatoriala: situata intre colet si ecuatorul protetic, este partea retentive a Etapele clinice pentru ambele tehnici snt identice, iar cele de laborator b) dureri musculare
coroanei. Inaceasta zona se aplica bratele elastice ale crosetelor. Aceste brate sunt diferite. 3. TULBURARI FUNCTIONALE
asezate numai dup acesunt cunoscute urmatoarele elemente:1. pozitia zonelor Etapele clinico-tehnice Ia confecionarea protezei scheletate prin lipire: a) tulburari masticatorii la edentatul total neprotezat
retentive.2. Gradul de retentivitate, determinat de forma coroanei si pozitia de Clinic. Amprentarea cmpului protetic; la edentatul total protezat
implantare a dintelui.3. Valoare de implantare morfo functionala a dintilor.- Laborator. Realizarea modelelor i confecionarea abloanelor cu bordurile de b) tulburari de deglutitie
Zona supraecuatoriala : este cuprinsa intre ecuator si extremitatea libera a ocluzie; c) tulburari de fonatie
coroanei si reprezinta partea neretentiva a coroanei. In aceasta zona se afla Clinic. Determinarea ocluziei centrice sau a relaiilor inter- maxilare; d) tulburari fizionomice
marginea dentara a placii protetice la proteza acrilica sau elementele rigide ale Clinic-laborator. Analiza modelelor la paralelograf i schiarea elementelor e) tulburari ale functiei homeostazice
crosetelor turnate la proteza scheletata.Caracteristici privind retentivitatea:- la protezei scheletate. Dac vor fi folosite piese fabricate, atunci ele dup schema f) tulburari generale psihice
molariui superiori, retentivitatile favorabile sunt situate pe fetele vestibulare.- La realizat vor fi ajustate pe model i pe urm lipite (sudate). In lipsa pieselor digestive
molarii inferiori, retentivitatile favorabile sunt pe fetele linguale.- Premolarii, fabricate ele se vor con- fcciona din srm sau se vor modela segmentar din * SIMPTOMATOLOGIA OBIECTIVA
datorita pozitiei de implantare verticala, prezinta zone retentive pe fetele cear special, iar dup turnarea din aliaje se va face adaptarea pe model i 1. SIMPTOME FACIALE
vestibularesi orale.- Gradul de retentivitate este mai mare la coroanele inalte cu lipirea. a) modificari de antropometrie faciala
forme globuloase si mai mic lacoroanele scurte cu forme cilindrice, dar care sunt Clinic. Proba scheletului metalic. b) modificari ale morfologiei faciale
destul de rare.- Coroanele cu retentivitati reduse, indica a fi acoperite cu coroane Laborator. Prelucrarea scheletului metalic, lustruirea i po- leirea, montarea c) modificari tisulare faciale.
de invelis prevazute cu zoneretentive pe ambele fete.6. Valoarea parodontala a dinilor artificiali.
dintilor stalpi: este caracteristica fiecarui dinte si consta in gradul derezistenta al Clinic. Proba machetei protezei. 77.Zonele de sprijin i funcionale la maxilarul superior n edentaia
dintilor fata de fortele care intend sa-i deplaseze din alveole. Ea este determinata Laborator. nlocuirea cerii cu acrilat, prelucrarea i lustruirea protezei. total.Ce prezint punga Eisering. Formele torusului palatin dup Landa.
de:- Implantarea osoasa.- Morfologia radiculara( lungimea, grosimea si numarul Clinic. Aplicarea protezei pe cmpul protetic. Din formaiunile anatomice ale maxeilei fac parte i tuberoz- ln|ilc, crc snt
radacinilor).- Starea de sanatate a tesuturilor parodontale.Implantarea dintilor in Etapele clinico-tehnice la confecionarea protezei scheletate integru turnate situate n zonele distale ale apofizelor alveolare i care reprezint proeminente
alveole nu este rigida ci are un grad de elasticitate datorat ligamentelor alveolo (metoda modern): osoase, crora li se acord un rol deosebit n obinerea stabilitii protezei totale.
dentare, care permit infundarea fiziologica a dintilor (0,1 0,2 mm) sub actiunea Clinic. Amprentarea cmpului protetic. Aspectele ce lc pot avea n rezultatul atrofiei, le confer i lor atributul de
fortelor ocluzale, numita rezilienta parodontala. In ansamblu, suportul dento Laborator. Realizarea modelelor. Dac conform tabloului clinic este necesar de a retentive sau neretentive. In ce privete volumul ele pot fi medii, mici sau mari,
parodontal, prin dintii restanti, contribuie essential la stabilizarea, mentinerea si obine o amprent funcional, atunci pe model se confecioneaz lingura iar n unele cazuri exagerat de dezvoltate.
sprijinul protezelor partiale acrilice.In conditii normale, parodontiul fiecarui dinte individual, iar n clinic se obine o amprent funcional de pe care n laborator Bolta palatin reprezint o suprafa de sprijin pentru proteza maxilar. Conform
dintr-o arcada intacta, este solicitat de presiunile masticatorii cu numai jumatate se va confeciona modelul definitiv. Pe modelele definitive se confecioneaz gradului de atrofie, atit suprafaa, cit i forma boitei palatine poate varia de la
din forta lui de rezistenta, restul rezistentei ramanand potentiala.In cazul ablonul eu bordurile de ocluzie. individ la individ. Datorit atrofiei apofizei alveolare are loc micorarea nlimii
suprasolicitarilor se manifesta insa si aceasta rezistenta latenta. Este necesar a Clinic. Determinarea ocluziei centrice sau a relaiilor inter- inaxilare. boitei palatine (fig. 165).
secunoaste posibilitatea de compensare a dintilor de sprijin si gradul de rezistenta Clinic-laborator. Analiza modelelor la paralelograf i schiarea elementelor Palatul dur poate prezenta pe linia de sutur a celor dou apo- fize palatine a
la presiunile masticatorii fortate. Se recomanda sa se tina cont si sa se foloseasca protezei scheletate, realizarea modelului dublicat i modelarea machetei maxilei o proeminent numit torus de mrime, form i localizare diferit.
in evaluarea valorii proteticea dintilor stalpi, tabelele coeficientilor masticatori scheletului din cear special, turnarea lui din aliaje, prelucrarea i lustruirea. Conform clasificrii propuse de Landa (cit. dup 1. Rndau, 1988) se disting
recomandate de literature de specialitate.Astfel, in unitati de raport aproximative, Clinic. Proba scheletului metalic. urmtoarele tipri de torus:
valoarea masticatorie a fiecarui dinte este: central 2,lateral 1, canin 3, Laborator. Montarea dinilor artificiali. 1) torus posterior de form rotunjit; 2) torus posterior extins de form alungit;
premolar 4, molarii de 6 ani 6, molarii de 12 ani 5.Suportul muco Clinic. Proba machetei protezei. 3) torus anteromedian de form elipsoidal, voluminos i proeminent, 4) torus
ososProtezele partiale sunt in contact intim cu suportul muco osos, care Laborator. nlocuirea cerii cu acrilat, prelucrarea i lustrui- rca protezei. anterior de form alungit relativ ngust; 5) torus anteroposterior extins.
impreuna cu dintii restanti, preiau presiunile ocluzale. Suportul muco osos este Clinic. Aplicarea protezei pe cmpul protetic. L. Ene (1970) consider c torusul mai frecvent este situat n treimea mijlocie a
constituit din:1. Oasele maxilare care alcatuiesc suportul osos al campului palatului dur, cu mici varieti att in sens anterior, ct i n sens posterior. O mare
protetic, suport format din:a) Creasta alveolara: formatiunea ce rezulta prin 74.Metoda probei scheletului metalic al P.P.M. scheletate.Cerinele. important protetic o are raportul torusului cu limita distal a cmpului protetic.
transformarea proceselor alveolare in urmaextractiei dintilor. Dimensiunea si Proba scheletului metalic i a machetei protezei scheletate. In caz c torusul palatin intersecteaz linia de reflexie a vlului palatin, Survin
forma crestei alveolare sunt infinit de variate , variabilitatedata de:- cauzele Scheletul metalic lustruit i adaptat pe model se aplic pe cmpul protetic. dificulti n obinerea unei succesiuni funcionale la acest nivel. In aa cazuri se
extractiilor dentare Aceast operaiune se realizeaz prin dou momente: a) examenul scheletului pe recomand ca marginea protezei s ajung pn la torusul palatinat.
model; 2) proba n cavitatea bucal.
71.Din ce motiv ecuatorul anatomic nu coincide cu ecuatorul protetic. Examenul scheletului pe model urmrete scopul de a controla: integritatea 78.Zonele de sprijin i funcionale la mandibul n edentaia total.:
Varieti de topografie a ecuatorului protetic. Metoda determinrii zonelor modelului la nivelul dinilor restani, calitatea prelucrrii mecanice i 3 perechi tuberul piriform, linguala laterala,vestibul laterala(fiish) si 2
retentive ale dinilor n P.P.M. scheletat . electrochimice, forma elementelor componente i plasarea lor pe cmpul protetic, impare lingula si vestibulara centrala
Det e rmi narea i t ra sarea ecuat orul ui prot et i c. Dup determinarea tipul axelor de inserie i dezin- sertie. Mandibula are o suprafa de sprijin mult mai mic, aproximativ de 612 cm2.
poziiei modelului i blocarea msuei reglabile, tija detectoare este nlocuit cu Proba n cavitatea bucal se face dup o toalet perfect a cavitii bucale, iar Apofiza alveolar la fel poate prezenta caracteristici enunate la descrierea
tija portereion cu grafit care, fiind adus la fiecare dinte-stlp i plasat n jos scheletul este prelucrat cu soluii antiseptice. Dup ce scheletul este introdus pe apofizei alveolare de pe maxil. De obicei, atrofia apofizei alveolare mandibulare
pn la nivelul coletului pstrnd contactul cu dintele, nscrie ecuatorul protetic cu cmpul protetic, atragem atenia la urmtoarele obiective: verificarea rapoartelor este mai accentuat dect a apofizei de pe maxil.
partea lateral a grafitului; de avut grij c extremitatea grifului s treac ntre elementelor de stabilizare cu dinii restani, n special a pintenilor ocluzali i a Formaiunile anatomice de pe mandibul care reprezint interes protetic snt:
fes- tonul gingival i colet. gherlelor incizale, a braelor opozante i retentive, a relaiilor de ocluzie, tuberculii pirifomi, torusul mandibular, liniile oblic intern i extern.
Noi considerm c cel mai reuit este termenul de ecuator protetic, care n raportului conectorului principal i ai celor secundari cu mucoasa cfmpului Tuberculii piriformi reprezint formaiunea fibromucoase re- tromolare
majoritatea cazurilor nu coincide cu poziia ecuatorului anatomic al dintelui. protetic. Se controleaz, n special, suprafeele muco- zale ale acestora i raportul bilaterale fiind situai n triunghiul retromolar, i indi cnd limita distal a bazei
Totodat, ecuatorul protetic mparte dintele n dou zone: zona subecuatorial lor cu mucoasa. protezei.
cuprins ntre ecuatorul protetic i colet, numit ca zon retentiv; zona Dac este necesar, se efectueaz corectarea prin lefuirea punctelor evideniate cu Torusul mandibular este localizat n dreptul premolarilor, bila teral, deasupra
supraecuatoria- l situat intre ecuatorul protetic i marginea ocluzal a dintelui, hrtia de articulaie. liniei oblice interne i reprezint o proeminent osoas de form rotund. In
numit ca zom neretentiv, de sprijin. Aceste zone, n dependent de Dup proba scheletului, tehnica modern de confecionare a protezelor cazul cnd torusul este exprimat, el mpiedic tratamentul protetic. Aceast zon
poziionarea lor, vor servi la alegerea tipurilor de croete. L. Blattcrfein a stabilit scheletate, n cazurile edentatiilor terminale, vizeaz necesitatea amprentrii permanent este trau matizat de marginea protezei, implicnd corijri multiple.
unele caractere ale traseului ecuatorului protctic n dependent de nclinarea funcionale pentru o echilibrare mai armonioas a presiunilor masticatoare. Linia oblic intern apare ca o proeminent ascuit i durero.i s la presiuni. La
modelului, deosebind cinci varieti dc amplasare a lui pc suprafeele dintelui i acest nivel are loc inseria muchiului milohi oidean i constrictorului superior al
de atitudine fa( de edenta(ie (fig. 138). 75.Proba i aplicarea P.P.M. scheletate finisate n cavitatea bucal. faringelui i astfel delimiteaz marginile posteroinferioare ale protezei.
In realitate traseul ecuatorului protetic nu este epuizat numai prin aceste variante Aplicarea protezei scheletate finite in cavitatea bucal. Aceast operaiune Linia oblic extern reprezint locul de inserie a muchiului buccinator. Uneori
i poate s fie reprezentat printr-o topografie variat dependent de poziia de const n verificarea extrabucal i intrabucal a protezei. La verificarea atrofia apofizei alveolare se reflect i asupra acestei linii. In caz de o atrofie
nclinare a modelului, de migrrile i forma anatomic a dini lor-stl 1 pi. In extrabucal a protezei se controleaz prezenta surplusurilor de aerilat pe pronunat, cnd nivelul apofizei alveolare se gsete la nivelul orifieiului
unele situaii traseul ecuatorului protetic este reprezentat de o curb deformat suprafeele interne ale croetelor, care ar putea s ngreuieze inseria mentonier, la compresia liazei protezei pot aprea dureri
atipic, care permite ca limitele zonelor rctentive i neretentive s fie dc o con- protezei, se verific calitatea finisrii i a lustruirii.
figuraie compus, ce prezint dificulti pentru aplicarea elementelor croetului. Aplicarea protezei n cavitatea bucal se efectueaz prin inseria ei pe 79.Muchii din vecintatea cmpului protetic maxilar i mandibular n
cmpul protetic dup axul de inserie determinat, aa ca n cazul probei edentaia total. Importana practic.
Varieti de topografie a ecuatorului protetic: a mediu: b. cdiagonal; d scheletului metalic. Dup aceasta se verific stabilitatea i meninerea
nalt: ejos; / zona apropiat de baza protezei (I) i zona indeprtat (2) protezei. La controlul stabilitii se aplic presiuni digitale pe arcadele 80.Caracterizai zonele funcionale. Tipuri de versante vestibulare maxilare
Det e rmi narea zon el or ret ent i v e. Pentru accast operaie, tija portereion dentare, atrgind atenia la posibilitatea apariiei fenomenului de basculare, edentate total. Importana practic.
cu grafit este nlocuit cu tija retentivometric de dimensiuni corespunztoare apreciind totodat cauza.Gradul dc meninere a protezei se verific prin In 2 zone functionale vestibulara (laterala.lingula retrozigomatica
formei croetului i starea parodontului dintelui-stlp. Retentivomctrele de 0,25 ncercarea de desprindere, ca regul, prin traciune vertical n axul de Eisering)si distala(Linia A)
mm snt folosite pentru croetele rigide, iar cele de 0,50 i 0,75 mm pentru dezinser- ie. Meninerea se consider suficient dac n timpul micrilor Cmpul protetic reprezint totalitatea esuturilor pe care se sprijin proteza icu
croetele elastice. Tija retentivometric trebuie s vin n contact cu linia ecuato- funcionale proteza nu se desprinde de pe cmpul protetic. Dup aceasta care proteza vine n contact.Se disting dou zone ale cmpului protetic:Zona de
rului protetic, iar circumferina discului va fi ridicat sau cobort n zona obligatoriu se efectueaz individualizarea ocluziei conform principiilor sprijin. Este reprezentat de componenta cmpului protetic caresuport presiunile
retentiv pn i ea va intra n contact cu suprafaa sub- ecuatorial a dintelui (fig. funcionale, urmrind realizarea contactelor simultane stabile i multiple pe exercitate n timpul masticaiei i deglutiiei, fiind adaptatstructural n acest
139). toi dinii artificiali i naturali n ocluzia centric i de intercuspidare sens. Este compus din substratul osos ce reprezint bazade sprijin pentru
Locul n care discul atinge dintele, reprezint zona de reten- ie care se nseamn maxim, atrgnd atenia Ia aspectul fizionomie i fonetice. protezele totale i din mucoasa fix care acoper structurileosoase.Zona de
cu creionul, unde i va fi plasat braul re- tentiv (extremitatea elastic) al succiune. Delimiteaz la periferie i n exterior cmpul protetic. Estealctuit din
croetului. 76.Etiologia edentaiei totale. Simptomele exobucale i endobucale. zona de mucoas pasiv mobil, (mucoasa fundurilor de sacvestibulare, fundul de
Legitile atrofiei maxilarelor n edentaia total. sac lingual), i din mucoasa mobil de la nivelulobrajilor, buzelor i limbii care
2. CLASIFICAREA E.T. a) Dupa teritoriul afectat unimaxilara vine n contact cu suprafaa lustruit a protezei.
bimaxilara
b) Dupa cauzele care au determinat-o
congenitala 81.Tipuri de creste alveolare edentate total dup Schroder, Koller i tipuri
dobindita de mucoas dup gradul de rezilien (Suplle, Liund).
FACTORI DETERMINANTI
3. ETIOLOGIA E.T. a) cauze congenitale anodontia Schroder deosebete trei tipuri de atrofii ale maxilei;
b) cauze dobindite caria dentara i T i p u l I . Acest tip de atrofie se caracterizeaz prin prezenta unei ipofize
complicatiile ei alveolare pronunate, semiovale, care uniform este acoperi- la cu o mucoas
parodontopatia marginala normal depind cu mult nivelul boltii palatine, avnd tuberozitti bine
cronica exprimate, iar torusul palatin mai puin exprimat sau chiar lips. Plic trectoare
osteopatii inflamatorii i locul de inserie a muchilor se gsesc la distant destul de mare de la
traumatisme complexe suprafaa apofizei alveolare. Acest tip de atrofie este cel mai favorabil pentru tra-
72.Indicaii le tratamentul protetic cu P.P.M. cu fixare telescopat. dento-prodontale i ale Uinentul protetic, fiindc formaiunile anatomice de retentie snt destul de
Sistemul de telescoape ca i n protezele pariale mobilizabile acrilice este masivului osos exprimate i nu mpiedic fixarea protezei.
constituit din cape cilindrice sau cilindroconice, ce- mentate pe dinii de ancor i tumori benigne i maligne T i p u l I I . Pentru acest tip de atrofie este caracteristic prezenta unei apofize
coroane de nveli care restabilesc forma anatomic a dintilor-stlpi fiind ale maxilarelor alveolare late, din cauza atrofiei medii, depind cu piijin nivelul boltii palatine.
solidarizate cu aua protezei scheletate (fig. 126). iatrogenia Tuberozittile maxilare snt mai pu- 1 in exprimate, plic trectoare i locul de
Sistemul de telescoape are o suprafa de friciune mare care se creeaz ntre FACTORI FAVORIZANTI inserie a muchilor se U-isesc mai aproape de suprafaa apofizei alveolare,
aceste dou elemente, ceea ce reprezint o conditie favorabil pentru meninerea a) factori intrinseci ce tin de virsta comparativ cu lipul I.
i stabilizarea protezei pe cmpul protetic. teren Condiii pentru tratamentul protetic, de obicei, avem bune, ns
Telescoapele pot fi utilizate att pentru sprijinul mixt rigid al protezelor scheletate circumstante <Mitracia brusc a muchilor in unele cazuri poate duce la un
terminale, cit i pentru sprijinul dento-parodontal al protezelor scheletate fiziopatologice eec.
intercalate. Telescoapele au fost elaborate, perfecionate i descrise de Bottger i sex T i p u l I I I . Caracteristic pentru acest tip de atrofie este dispari- |i.i apofizei
Engelhart. b) factori extrinseci conditii de viata i de alveolare i prezenta unei bolii palatine aproape plat. I uherozitile maxilare
Capsele snt formate din dou pri componente ca i culisele i pot fi considerate mediu social snt atrofiate esenial. Plic trectoare i locul de inserie a frenumului buzei
ca matrice i patri- ce. Snt indicate pe dinii cu distrucii coronare masive, dar cu nivelul socio-economic superioare i a muchilor se
rdcini recuperabile (fig. 127). profesie Ha la nivelul coamei apofizei alveolare. Pentru tratamentul protetic acest tip de
La prima etap a confecionrii capselor pe dinii atacai snt realizate cape consumul de alcool, tutun, atrofie este cel mai nefavorabil, fiindc lipsesc lormatiunile anatomice retentive,
radiculare cu patrice cilindrice sau ovale cementate pe dinii-stilpi. La a doua cafea iar inseria joas a fibrelor mus- ilare contribuie la detaarea protezei
etap se confecioneaz matriceie solidarizate de eile protezei scheletate cu 4. FRECVENTA E.T. este in functie de: In literatura contemporan mai des este descris clasificarea dup Koller care
form corespunztoare patricu i secionat (lamelat) parial n sens axial a) virsta deosebete urmtoarele tipuri de atrofie a apofizei alveolare mandibulare.
(pentru formarea petalelor elastice), fapt ce permite legtura dintre ambele pri b) sex T i p u l I . Apofiza alveolar prezint o nlime bine exprimat, egal pe toat
ale capsei. Matriceie snt solidarizate la eile protezei scheletate conform siturii c) domiciliul urban ntinderea, rezorbtia producndu-se ntr-o mic msur. Aceast situaie clinic se
patricclor pe dinii-stlpi. rural ntlnete foarte rar i se presupune c ea poate surveni doar n cazul cnd
institutionalizat. pierderea dinilor s-a produs simultan. Creasta apofizei alveolare este rotunjit i
73.Etapele clinico-tehnice la confecionarea P.P.M. scheletate prin * SIMPTOMATOLOGIA SUBIECTIVA favorabil pentru baza protezei, deoarece mpiedic microexcursia protezei ce
confecionarea scheletului metalic ntreg turnat. 1. Durerea in E.T. poate avea loc la micarea mandibulei. Locul de inserie a muchilor i plic
Aceste etape snt dependente de tehnica de confecionare a sche- J letului a) hiperestezie alveolara trectoare a mucoasei snt situate la o distan t considerabil de vrful apofizei
metalic. Din punct de vedere tehnic, scheletul metalic poate fi realizat prin dou LA NIVEL LOCAL b) durerea fantoma alveolare. Aceast form a apo fizei alveolare este cea mai favorabil pentru
tehnici: 1) din elemente fabricate pentru diferite pri ale protezei (bare, arcuri, la E.T. neprotezati c) sindromul de bont dureros tratamentul protetic.
croete, ei etc.) sau modelate separat i dup aceea lipite ntre ele. Procedeul e) durerea generata de procese inflamatorii, tumori,
este simplu i poate fi reprezentat ca o metod clasic; 2) prin turnarea ntregului resturi radiculare, corpi straini. T i p u l I I . Atrofia apofizei alveolare este uniform pe toat ntin derea, ns
La E.T. protezati a) dureri la nivelul zonelor de sprijin i periferice ale C.P. este destul de avansat, afectnd n unele cazuri i cor pul mandibulei. Pe msur
schelet metalic. Turnarea poate fi realizat pe modele dublicate i n afara lor. b) senzatii de arsura, de uscaciune a mucoasei ce procesul de rezorb|ie se accentuea/.i i ajunge pn la linia oblic intern i
Procedeul este reprezentat ca o metod modern. LA NIVEL LOCO-REGIONAL a) dureri articulare extern, apofiza se transform ntr-o depresiune. Apofiza alveolar n zona
frontal deseoricapt o form ascuit, ce mpiedic protezarea. Locul de - coeziunea, Pe baza acestui criteriu au fost elaborate amprentele fonetice propuse jje M.
inserie ;i muchilor este situat aproape de marginea crestei. Astfel de tip a - tensiunea superficial Devin n anul 1958. Aceste amprente necesit o cunoatere aprofundat a
apofizei alveolare reprezint mari dificulti pentru protezare, fiindc lipsesc - capilaritatea. elementelor anatomice i fiziologice care intervin n cadrnl acestei funcii.
formaiunile anatomice retentive, iar inseria fasciculelor musculare aproape de Concluzie:
vrful crestei alveolare duce la mi- i ;irea protezei. Prin urmare, i stabilitatea - adeziunea pretinde existena unor suprafee orizontale ct mai ntinse, un 85.Probele Herbst pentru ajustarea lingurii individuale la ambele maxilare
protezei este compromi- a, deci trebuie cutate posibiliti de a folosi orice paralelism perfect ntre placa protetic i suprafaa de sprijin, i prezena unui i amprentarea .
formaiune re- lentiv a cmpului protetic, orict de redus ar fi ca ntindere. film salivar subire - consistena salivei trebuind s fie nici prea fluid, dar nici Verificarea adaptarii dinamice se efectueaza pe baza testelor Herbst, mentinind
T i p u l I I I . Apofiza alveolar este atrofiat esenial n sens late- i.il i mai prea vscoas. u or p.a. pe cimp. Retu rile intereseaza zona corespunzatoare testului efectuat.
puin frontal, datorit faptului c dinii laterali au fost pierdui mai timpuriu dect - ntinderea suprafeelor de contact determin gradul adeziunii, motiv pentru care Testele
cei frontali. Acest tip de atrofie este idativ favorabil pentru tratamentul protetic, o protez total maxilar, prezint o adeziune mai bun dect una mandibular. se realizeaza pe rind, in ordinea stabilita, cu revenire pe testul anterior pentru
fiindc atrofia apo- li/.ei alveolare n zonele laterale nu mpiedic microexcursia - adeziunea este mai bun n cazul suprafeelor ce tind spre orizontalizare (cu zonele de
protezei n plan transversal. Zona de retenie este prezent numai n icgiunea retentiviti terse) i dimpotriv, scade n cazul unor creste alveolare pronunate, trecere de la unul la altul, pina la obtinerea unei stabilitati maxime p.a.
frontal care i mpiedic micarea protezei n plan sagi- 1.1 n direcia cu boli palatine adnci, la care, dei suprafaa total de sprijin este mai mare, a) testele Herbst pentru maxilar:
anterio-posterioar. adeziunea nu este favorizat. Totui, n meninerea protezei prin adeziune este deschiderea usoara a gurii se mobilizeaza periferia C.P. de la nivelul PM2
T i p u l I V . Atrofia apofizei alveolare este accentuat n zona Irontal i mai oportun s intervin i obstacole, cum sunt aclea oferite de relieful crestelor M1.
puin exprimat n regiunile laterale. In aa situaie stabilitatea protezei este edentate, care se opun alunecrii protezei. n absena lor, tendina de glisare a deschiderea larga a gurii realizind modelarea la nivelul pungii einsenring
asigurat numai n direcia transver- al, pe cnd n plan sagital este foarte slab plcii crete, trebuind s intervin musculatura periprotetic pentru a limita prin punerea in tensiune a lig. pterigo-Md.
datorit posibilitii de alunecare a protezei nainte deplasrile orizontale ale protezei. surisul fortat realizind modelarea la nivelul zonei V laterale i tractiune
- eficiena adeziunii este determinat de precizia amprentrii. post. a
82.Examenul clinic- instrumental i complimentar a pacienilor edentai b). Succiunea i presiunea atmosferic plicilor alveolo-jugale.
total. Diagnosticul. - intervine n meninerea protezelor totale numai atunci cnd conturul lor sugere, suflat, fluierat, sarut modeleaza marginile p.a. la nivelul z.v.
perifieric se transform n nchidere ermetic i cnd, n cursul uoarelor frontale i
Particularitile examenului clinic i diagnosticul edentatiei totale deplasri funcionale, se produce o scdere a presiunii din interiorul filmului tractioneaza spre anterior plicile alveolo-jugale.
Pacienii cu edentatie total se examineaz dup aceeai schem a , ca i toi salivar, prezent ntre suprafaa mucozal a protezei i mucoasa de sprijin. manevra Valsalva, pronuntia fonemei Ah modeleaza zona Ah.
pacienii ce necesit un tratament ortopedoprotetic. I>c rnd cu concretizarea - marginile protezei trebuie s se situeze pn la limita maxim a cmpul aceste teste se completeaza cu balansarea Md dr-st = modelarea zonei distale a
acuzelor care snt tipice pentru pacicn- |ii cu edentatie parial sau total (absenta protetic, la zona de trecere ntre mucoasa fix i cea mobil (pe mucoasa pasiv pungi Ginsenring prin intermediul apofizei
total a dinilor pe inii sau ambele maxilare, imposibilitatea actului de masticaie, mobil). coronoide.
reglri de fonatie, degluti(ie, fizionomice etc.), examenul subiec- i\ prevede - marginea protezei trebuie s ocoleasc i s permit jocul formaiunilor mobile b) testele Herbst pentru mandibula:
depistarea posibilelor acuze ca urmare a dereglrilor imctionale din partea de la periferia cmpul protetic, pentru ca aceste formaiuni s nu acioneze n deschiderea u oara a gurii modeleaza zona meziala a pungii lui Fisch.
celorlalte verigi ale sistemului stomatognat I \ T.M., complexul muscular, sens dislocant. n acest fel se realizeaz succiunea intern. deschiderea larga a gurii modeleaza zona distala a pungii Fisch, versantul V
glandele salivare etc) i a sistemului digestiv. Adunnd datele anamnezei actualei - marginile protezelor i versantele acestora trebuie astfel modelate, nct al t.p. prin contractia marginii anterioara a
maladii, se va atrage lenia la factorii etiologici ce au adus la pierderea total a esuturile moi periprotetice ale buzelor, obrajilor i limbii s se aplice intim i s mosterului; pune in tensiune lig. pterio-Md.
dinilor (complicaiile cariei dentare, afeciunile parodontului, intervenii le nveleasc, astfel se realizeaz i succiunea extern. umezirea ro ului buzelor (de la comisura la alta) zona enilahbioidiana in
chirurgicale etc.), la evoluia i caracterul procesului patologic (cronic, acut), dreptul molarilor.
timpul ce s-a scurs de la prima i ultima extracii. Se noteaz caracterul i 84.Linguri individuale, materiale i metode de confecionare. Tehnica virful limbii intr-un obraz i in celalalt zona enilohioidiana intre C-PM
eficienta tratamentului protetic, dac a lost ntreprins, p confecionrii lingurii individuale n clinic i laborator. limba catre nas modeleaza z.l. centrala anterior de C (z. genioglasului)
Particularitile anamnezei vieii prevede depistarea maladiilor cnerale ale L i n g u r a i n d i v i d u a l . Actualmente, n orice situaii clinice, de pe sugere, fluierat zona V. centrala.
organismului care posibil au influentat pierderea dinilor: disfunciile glandelor naxilarul edentat total este necesar de a obine numai amprente func- tionale de deglutitie tona ni ei lui Neil i Bowen.
endocrine, maladiile cardiovasculare, sangvine, a sistemului nervos, a tradului succiune cu ajutorul lingurii individuale.
gastrointestinal . a. In cadrul anamnezei vieii la fel se va acorda atenie la 86.Varieti de amprente funcionale dup nlimea i modul de formare a
factorii nocivi profesionali i a obiceiurilor vicioase ce au putut influenta pierde- Lingurile individuale pot fi confecionate din materiale metalice (aluminiu), marginii amprentei i dup gradul de compresie a mucoasei cmpului
rea dinilor. materiale amprentare termoplasticc (stensul), cear, ac- rilate auto, i protetic.Indicaii.
Particularitile examenului exobucal constau ntr-un examen minuios ce va t^rmopolimerizabile etc. Alegerea unui sau altui mate- ial depinde de materialul Ia baza clasificrii amprentelor funcionale au fost puse urmtoa- I criterii:
scoate la iveal modificrile de structur a regiunii inaxilofaciale, folosind folosit pentru amprentare i de morfologia impului protetic. nlimea marginilor amprentei: modul de formare a marinilor amprentei i
metodele cunoscute. Lingurile individuale se confecioneaz prin metoda de laborator sau direct n gradul de compresie a mucoasei cmpului pro-
O atenie deosebit se atrage studierii tonicittii musculare pri palparea muchilor cavitatea bucal. n primul caz cu ajutorul lingurii stan dard se ob(ine amprenta Dupa nlimea marginilor deosebim amprente funcionale cu mar- nea in zona
orofaciali, deoarece tonusul muscular ne inii c starea funcional a muchilor. anatomic, pe care medicul cu ajutorul creionului chimic contureaz limitele mucoasei cu mobilitate pasiv (zona neutr), care n li- itur se mai numesc
Examenul endobucal se efectueaz n ordinea cunoscut. Min (ios se examineaz cmpului protetic, apoi n laborator se realizeaz modelul din ghips dup care se amprente funcionale propriu-zis i amprente- iiiiu'tionale la care marginea
apofizele alveolare i fibroinucoasa cmpulu protetic. La palpare se determina modeleaz lingura din car, fiind transformat prin metoda obinuit n acrilat. depete zona neutr cu 12 mm, fiind noscute ca amprente funcionale de
prezenta sau absenta exostozelor marginilor ascuite, relieful apofizelor, forma Pentru confecionarea lingurii metalice se realizeaz iniial din aliaj uor fuzi- l)il succiune. Pentru crearea supa-pei de nchidere marginal a protezei avem nevoie
versantelor. Ia fel J starea fibromucoasei (gradul de mobilitate, rezilient, patricea i matricea metalic, folosite apoi la tantarea lingurii. de o amprent funcionala de succiune, pe cnd cea funcional propriu-zis nu ne
sensibilitu te etc.) n diferite zone ale cmpului protetic. Este necesar de deter Din varietatea lingurilor rigide o utilizare larg au cptat lingurii-, din acrilat, va asiguraa nchiderea marginal perfect a protezei n timpul funciei i ' te
minat gradul de exprimare i topografia torusului palatinal, form i adncimea deoarece tehnologia confecionrii este simpl; aceste lin guri nu se deformeaz indicat n caz de confecionare a protezelor pariale mobilizabile in anumite
boitei palatine, gradul de atrofie i forma apofizelor alveolare, ceea ce joac un n cavitatea bucal i n caz de eec procedeul de obinere a amprentei poate fi situaii clinice.
rol important la fixarea protezelor total Concomitent cu examenul vizual i repetat. Dup metoda de formare a marginilor amprentei deosebim: ain- i ente
palparea organelor i a ; suturilor cavitii bucale, dup necesitate i conform Lingurile individuale la fel pot fi realizate din plcue acrilice standard, care se funcionale la care marginile sint formate prin micri pasive lt mucoasei;
indicaiilor utilizeaz i metode de examinare paraclinice dintre care cele ma confecioneaz industrial. Aceste plcue, fiind n clzite, se aplic pe modelul de amprente funcionale la care marginile sint formate ca /uitat al micrilor active
uzuale snt: radiografia panoramic, tomografia A.T.M., analiza modelelor de ghips i se modeleaz lingura nltu rnd surplusurile. ale mucoasei obinute prin aplicarea pro- ' lor funcionale; amprente funcionale
studiu, electromiografia muchilor, nscrierea micrilor mandibulare, examenul Brahman a elaborat o metod de confecionare a lingurilor individuale din cear la care marginile snt formalii ajutorul micrilor active ale mucoasei n timpul
citologic, micologic, bacteriologic, ana- tomo-patologic, stomatoscopic, care a primit denumirea de metoda I.C.T.O. (Institutul Central de Traumatologie masticaiei i iltor funcii ale sistemului stoinatognat; amprente cu formarea mix-
determinarea PH-ului salivei. i Ortopedie, Moscova). In cazul utilizrii acestei metode, pentru confecionarea a marginilor;
Aa, de exemplu, examenul micologic i bacteriologic ne va da posibilitate s lingurii individuale la ma- xil, dintr-o plac de cear standard se nltur 1/3 din Dup gradul de compresie a mucoasei cmpului protetic amprente- functionale se
determinm care dintre microorganisme au provocat starea de inflamare a lungime i dup ramolire placa de cear se ndoaie n dou, ntroduendu-se n mpart n: amprente cu compresia cmpului protetic i ub presiunea manual a
fibromucoasei, pentru a aplica un tratauiQnt preprotetic corespunztor. Examenul cavitatea bucal unde lingura se modeleaz direct pe maxil. medicului, sub presiunea masticatoare i ozat); b) decompresive; c) difereniate.
citologic nc va da posibilitate s determinm gradul de keratinizare a Pentru confecionarea lingurilor individuale la mandibul se nltur 1/3 din Indicaiile aplicrii acestor amprente n parte depind de starea mu- >asei
fibromucoasei i posibilitatea fibromucoasei de a suporta presiuni. limea plcii de cear standard, dup ce se nclzete la flacr, se ndoaie n trei cmpului protetic
Datele obinute n urma examenului medical snt folosite pentru determinarea n lungime dndu-i-se forma de potcoav, se introduce n cavitatea bucal
diagnosticului care include dereglrile morfologice, topografia afeciunii modelndu-se dup forma apofA zei alveolare, nlturndu-se surplusurile. 87.Particularitile modelrii curbei vestibulare i determinrii nlimii
(unimaxilare, bimaxilare), factorul etiologic, dereglrile funcionale i Particularitile confecionrii lingurilor individuale din cear dup aceast verticale a bordurii de ocluzie la maxilarul superior n edentaia total.
complicaiile posibile. Particularitile formulrii diagnosticului la pacienii cu metod constau n corespunderea ntocmai a limitelor lingurii cu viitoarele Determinarea planului protetic.
edenta(ie total prevede indicarea gradului de atrofie a apofizelor alveolare i a margini ale protezei. Pentru aceasta medicul cu spatula fierbinte ramoleaz cte Modelarea curburii vestibulre a ablonului cu bordura de oclu-
fibromucoasei cmpului protetic dup una din clasificrile respective. un sector al marginii lingurii i de- plasnd anterior i n jos esuturile moi pe ie la maxil. Dup aprecierea calitii confecionrii abloanelor cu bordurile de
n aa mod diagnosticul va orienta medicul la alctuirea planului de tratament i a linia intermaxilar prelucreaz marginile lingurii. Dac este necesar se adaug ocluzie, medicul le supune unei prelucrri aseptice, le introduce n cavitatea
pronosticului. cear, iar dac marginea este nalt, ea se modeleaz n timpul deplasrii bucal, situndu-le corespunztor pe maxilare. Prin presiuni alternative pe
Pregti rea pacientului edentat total pentru esuturilor moi. Aceast manoper este greu de efectuat, cere mult timp i este suprafaa bordurilor, n zona premolari- lor, se constat absenta basculrii
t r a t a m e n t u l p r o t e t i c . Pregtirea general a pacientului are scopul de obositoare pentru pacient. Dup adaptarea marginilor, lingurile se ntresc abloanelor. Manipulata cu abloanele nzestrate cu borduri de ocluzie n
compensare a unor maladii generale, care prin gravitatea lor constituie un motiv exterior cu srm de aluminiu din care i se ndoaie minerul lingurii. cavitatea bucal trebuie executat ntr-un timp scurt, de cel mult 12 minute,
de amnare a tratamentului protetic. n procesul de pregtire a pacienilor vor fi Z. Vasilenko, reieind din dificultile metodei de confecionare a lingurilor pentru a preveni deformarea abloanelor. Tot in scopul prevenirii deformrii se
antrenai i medicii de alte specialiti. individuale dup I.C.T.O., a propus urmtoarea modificare. In timpul lucreaz cu abloanele numai fiind aezate pe model.
Pregtirea special a pacienilor cu edentatie total ctre tratamentul protetic confecionrii marginile lingurilor se termin la nivelul mucoasei pasiv mobile i Curbura vestibular a bordurii confecionat din cear la maxila se afl puin mai
include un ir de intervenii chirurgicale, indicaiile crora reies din tabloul clinic deci nu este necesar de a le modela dup limitele viitoarei proteze, deoarece ele vestibulr, fat de centrul apofizei alveolare. Concomitent, n caz de necesitate,
individual. Deosebim: intervenii chirurgicale n vederea crerii unei forme vor fi corectate de materialul am prentar. Pentru a obine imprimarea corect a este modificat i bordura de ocluzie de la mandibul.
necesare a apofizei alveolare; plastia apofizei alveolare; formarea alveolei cmpului protetic n zona liniei A Z. Vasilenko recomand de a lungi lingura cu Stabilirea nlimii bordurii de ocluzie la maxil. nlimea bordurilor de ocluzie
artificiale; nlturarea tuberozittilor exprimate ce mpiedic protezarea; nl- 0.5 cm, iar oentru o repartizare uniform a presiunii pe cmpul protetic lingura la se determina o dat cu determinarea nivelului i direciei planului de ocluzie. Ca
turarea torusului palatinal; implantarea implanturilor, nlturarea cicatricelor maxil se perforeaz la mijloc, ca prin cele 12 guri formate s ias regul, marginea bordurii de ocluzie la maxila trebuie s fie cu 1,01,5 mm mai
fibromucoasei cmpului protetic; adncirea locului de inserie a esuturilor moi surplusurile materialului amprentar. Lingura la maxil se consolideaz din partea jos de marginea buzei, iar la mandibul tot cu aceeai mrime i tot mai jos de
din prile vestibular i oral ale apoi l alveolare la mandibul pentru a crea un exterioar cu un strat subire de ghios, iar 1-j mandibul cu o handolet din marginea buzei inferioare. De menionat c acest element este relativ, depinde de
cmp protetic mai mc. material amprentar termoplastic. D menionat c lingurile individuale din cear gradul de atrofie a apofizelor alveolare, activitatea funcional a buzelor i deci
Dac examenul cmpului protetic, n special al fibromucoasei, l<\ a unele din cauza dezavantajelor (se deformeaz, nu permit obinerea amprentelor de este individual.
modificri patologice acute sau cronice, se indic in- ("iscnjii cu caracter curativ compresie . a.) actualmente se folosesc rar. Cele mai frecvent utilizate snt Stabilirea nivelului i direciei planului de ocluzie. Suprafeele orizontale ale
in scopul ameliorrii acestor stri, du- |'ii > c se ncepe confecionarea protezei lingurile confecionate din materiale rigide. bordurilor de ocluzie la ambele maxilare, fiind netede, trebuie s corespund
totale. A m p r e n t a r e a . nainte de a obine o amprent funcional orice lingur intre ele i ntlnindu-se s solidarizeze ambele abloane. Locul de intlnire a
individual necesit o adaptare n cavitatea bucal cu ajutorul lobelor funcionale, suprafeelor orizontale ale bordurile, de ocluzie reprezint planul de ocluzie,
care se repet i la amprentare. Totodat vom nhlinia c marginile amprentei pot unde vor fi situate mrginile incizale ale dinilor frontali superiori i suprafeele
fi formate pasiv (de medic), cu jutorul probelor funcionale i cu ajutorul ocluzale ale dinilor laterali. Nivelul i direcia planului de ocluzie este stabilit
micrilor funcionale pro- i'i iu-zise (masticaie, deglutiie, vorbire etc.). individual avnd o orientare specific pentru zona frontal i cea lateral.
Formarea marginilor amprentei cu detaarea esuturilor moi ds .itre medic se Camper n anul 1870 a stabilit c linia ce unete centrul conduc tului auditiv
caracterizeaz prin aceea c amplituda i durata ini- rilor sint determinate de extern cu spina nazal anterioar este paralel cu planul de ocluzie care trece
medic, care nu poate s individualizeze ceste criterii, i deci micrile sint tangent la marginea incisivilor centrali superiori i vrful cuspidului distal
standarde. Afar de aceasta, mar .mea lingual a amprentei rmine inaccesibil palatinat al celui de al doilea molar superior. Prin urmare, planul de ocluzie este
pentru medic i acest procedeu se completeaz de ctre micrile active ale un planconventional. In realitate cind arcadele dentare snt integre, planul de
limbii. Deoare- c micrile pasive n-au o argumentare anatomofunctional bun, ocluzie nu-i neted, dar este un plan multiondulat n sens sagital i transversal, de-
metoda respectiv este utilizat rar. terminat de curburile de ocluzie sagital (Spee) i transversal (Monson-
Fiscli in anul 1937, Slack n 1946 i Swenson n 1948 au aplicat diferite probe Willson). Deoarece acest plan real, fiind individualizat, nu a putut fi utilizat n
funcionale pentru formarea marginilor amprentei sau a marginilor protezelor practic ca model n confecionarea protezelor totale, s-a recurs la folosirea
totale. Ins n anul 1956 Herbst a descris un complex de probe funcionale n planului de ocluzie convenional denumit i plan protetic, care nu corespunde cu
vederea formrii marginilor lingurii individuale i a amprentei funcionale. Puin cel real. Dup Costa planul de..ocluzie convenional unete extremitile curburii
83.Meninerea i stabilitatea protezelor totale. Succiunea i adeziunea. mai trziu complexe analogice de probe au fost propuse de ctre B. Boianov, sagitale reprezen- late de cuspizii distali ai ultimilor molari i vrfurile caninilor
Meninerea protezei, respectiv contracararea forelor verticale dislocatoare se Langerom, /ingerom i alii. inferiori. In zona frontal acest plan are o orientare paralel cu linia bipu- pilar,
realizeaz prin mijloace fizice: Probele funcionale reprezint un complex de micri, care iar in zona lateral este paralel cu pianul Campcr. Cunoaterea acestor indici
- adeziunea, prevd: micrile buzelor, limbii, deschiderea gurii, deglutitie. permite determinarea nivelului i orientrii corespunztoare a bordurilor de
- succiunea, Fiecare prob funcional duce la oscilaia esuturilor mobile din anumite zone pe ocluzie necesare la realizarea corect a rcadelor dentare.
- presiunea atmosferic marginea amprentei, care se ndeplinete ntr-o direcie respectiv de o anumit In clinic stabilirea nivelului i direciei planului de ocluzie se re- ilizeaz ntr-o
i fiziologice: durat i amplitudine. n afar de aceasta probele funcionale prevd unele anumit consecutivitate. Iniial se determin nivelul >i orientarea segmentului
- deglutiia, exerciii n timpul crora esuturile moi cu o mobilitate activ, situate la limitele frontal, apoi a celor laterale. Pentru aceasta ablonul cu bordura
- tonicitatea muscular (Ene). cmpului protetic, se afl in cele mai favorabile poziii pentru a forma supapa de de ocluzie este introdus n cavitatea bucal <i fixat pe maxil, iar pacientul este
nchidere. S-a observat c asemenea poziie a esuturilor moi din partea rugat s nchid buzele. In aceasta poziie se controleaz nlimea bordurii,
a). Adeziunea vestibular a cmpului protetic apare la deschiderea maximal a gurii, iar din trasnd o linie corespunztoare liniei de nchidere a buzelor care trebuie s
- prin adeziune nelegem atracia ntre dou suprafee aflate n contact foarte partea lingual la o deschidere de un grad mediu. Valoarea probelor funcio- coincid cu marginea bordurii ablonului;
strns datorit forelor intermoleculare, care acioneaz la distane relativ mici. nale const n aceea c ele permit, prin intermediul formrii marginilor n caz de necoinciden, se efectueaz corectrile necesare. Planul de ocluzie n
- adeziunea propriu-zis reprezint atracia ce apare ntre moleculele de tip diferit amprentei, de a crea o supap marginal de jur mprejur. zona frontal este paralel cu linia bipupilar. Aceast orientare se efectueaz cu
(ale plcii i ale mucoasei), puse n contact foarte strns i constituie un factor de Prezint neajunsuri i probele funcionale, fiindc amplituda ocsi- latiilor ajutorul a dou rigle: una aezat pe linia bipupilar, cnd privirea pacientului
meninere a protezelor chiar i n absena salivei. diferitor esuturi mobile la marginea cu proteza difer de la pacient la pacient, iar este ndreptat spre infinit, i alta aezat pe suprafaa orizontal a bordurii de
- prin interpunerea unei pelicule subiri de lichid (saliv), adeziunea crete n probele funcionale rmn standarde. De aceea apare necesitatea de a modifica ocluzie n zona frontal. Dac riglele nu snt paralele, atunci se nltur sau se
intensitate direct proporional cu mrimea suprafeelor n contact i cu ct stratul probele funcionale corespunztor tipurilor de atrofii ale maxilarelor edentate. Alt adaug cear pentru a corecta deficiena.
de saliv este mai subire. neajuns al probelor funcionale const i n faptul c n cadrul lor se folosesc doar In zonele laterale determinarea nivelului planului de ocluzie se efectueaz cu
- fenomenele fizice moleculare care contribuie la creterea adeziunii i care au dou funcii ale sistemului stomatognat: masticaia i dcglutiia, dar este necesar aceleai dou rigle: una aezat pe linia ce unete mijlocul tragusului urechii cu
loc la acest nivel sunt: - aderena, dc a include n componenta probelor i exerciii de pronunare a diferitor sunete. spina nazal anterioar, iar a doua riglii aezat pe suprafaa orizontal a bordurii
de ocluzie din sting sau dreapta obinnd prin tierea sau adaosul cerii un DVR 2-3 mm = DVO maximum de contact pe toata suprafata arcadei. In mi carea de propulsie,
paralelism ntrerigle.Determinarea nivelului planului de ocluzie se efectueaz Practic, se procedeaza in felul urmator: contactul
mai inti ntr-o parte i apoi n partea opus. O determinare mai precis i un - pacientul cu sabloanele in cavitatea bucala; dento-dentar trebuie sa se realizeze atit in zona anterioara, cit si in zonele
control mai sigur al nivelului planului de ocluzie se efectueaz prin utilizarea - portiunea posterioara a bordurii mandibulare este prea inalta se stabilesc laterale,
unui dispozitiv special propus de Fox (fig. 174). Poriunea intraoral a contactele numai posterior radiem din ceara pana avem contacte pe toata posterioare sub forma contactului stabilizator in trei puncte.
dispozitivului este aplicat pe suprafaa'orizonta- l a bordurii de ocluzie n intinderea. In miscarile de lateralitate de asemenea trebuie sa existe trei puncte de montare
cavitatea bucal. Poriunea extraoral a dispozitivului n aa situaie trebuie s - scoatem sabloanele (sau numai cel mandibular) si vom masura DVR. dintii artificiali se monteaza pe mijlocul crestei
coincid cu linia trago-naza- l din ambele pri i linia bipupilar. In cadrul - avem nevoie de ocluzometru cuspijii palatinali ai dintilor superiori sa patrunda in antul M-D ai celor
manoperei pentru a cpta o suprafa neted a bordurii de ocluzie ne folosim de Pregatirea pacientului in vederea determinarii DVO: inferiori
un aparat cu curent electric, care prezint o msu nclinat sub un unghi de 45 - pacientul va fi asezat in fotoliul stomatologic in pozitie sezanda, cu spatele montarea sa refacca curbele sagitale si transversale de compensatie.
La absen(a acestui aparat ne putem folosi de o plcut din sticla sau metalic pe drept, musculatura cat mai relaxata posibil, capul drept, pozitionat natural in Gysi a elaborat si o serie de reguli individuale (pentru fiecare dinte) de montare
care o presm pe suprafaa bordurii de ocluzie pn la obinerea unui relief neted. raport cu centrul sau de greutate, fara a se sprijini pe tetiera. a
N. Larin a propus un aparat special pentru formarea planului de ocluzie i - privirea va fi indreptata inainte; dintilor artificiali cu scopul de a usura si standardiza montarea. Urmeaza
determinarea nlimii bordurii de ocluzie la maxil (fig. 176). Aparatul este - pacientului trebuie sa i se creeze conditiile psihice cat mai favorabile pentru a individualizarea,
alctuit din placa ocluzal i prelungiri le extraorale care prin deplasare n plan preveni o eventuala contractie musculara a muschilor ridicatori ai mandibulei. mai ales in zona frontala pentru redarea unui aspect cit mai fizionomic i
vertical, datorit unui urub, ne indic linia trago-nazal. Metoda de determinare Efectul de calm si de liniste poate fi marita prin inchiderea ochilor, antrenand in individual.
const n urmtoarele: pe fata pacientului cu creionul se indic linia trago-nazal; felul acesta relaxarea musculara. Existenta unor contacte intre dintii artificiali in numar mai mic de trei sau
ablonul cu bordura de ocluzie confecionat numai n zona frontal, se fixeaz - se va trece la determinarea propriu-zisa a D.V.R. Sablonul maxilar va fi distribuite necorespunzator, nu realizeaza principiul contactului tripodal
pe maxil i cu spatula se traseaz linia de contact a buzelor. Dup acest nivel se introdus in gura pentru a oferi partilor moi un sprijin similar cu cel al viitoarei instabilitatea
determin nlimea bordurii de ocluzie. In zonele laterale ale ablonului se proteze. statica i dinamica a ap. g-p. amovibile.
aplic un val de cear n stare plastic. Nivelul ocluzal trebuie s fie cu 23 mm - Noi recomandam relaxarea naturala. Pentru stabilizarea acestor aparate se impune realizarea si a unor contacte
mai exprimat de- ct n zona frontal. ablonul de cear se reintroduce n - dupa aranjarea pacientului asa cum s-a precizat mai sus, creindu-i cele mai bune simetrice in zonele distale. Existenta a doua puncte de contact plasate unilateral
cavitatea bucal i se fixeaz pe maxil. Pe bordura de ocluzie se aplic aparatul conditii de vor
Larin i se apas n zona lateral pn cnd prelungirile extraorale corespund cu confort, il invitam apoi sa priveasca pasiv direct inainte, intr-o stare de relaxare determina bascularea in jurul axei ce une te contactul. Realizarea a 3 puncte de
liniile trasate cu creionul pe faja pacientului. Pe parcurs aparatul este scos din completa. Va pastra un contact lejer al buzelor, stabilizator asupra pozitiei de contact
cavitatea bucal, apoi de pe ablonul de ocluzie se nltur surplusurile de cear, repaus. distribuite pentru a realiza contactul tripodal va determina 3 forte de basculare a
netnodificnd planul de ocluzie. - se va urmari pozitia fireasca a buzelor si armonia dintre toate trasaturile fetei, caror
insotita de o infatisare relaxata. rezultanta va deplasa ap. g-p. de pe C.P.
88.Definiii: relaii intermaxilare centrice, DVO, spaiul liber de - in aceasta pozitie de repaus vom masura distanta subnasion - gnation cu Realizarea contactelor tripodale in rapoartele de ocluzie centrica se pot obtine
vorbire, spaiul de inocluzie fiziologic. Etapele determinrii relaiilor ajutorul ocluzometrului. Din distanta gasita vom scadea 2-3 mm pentru a ajunge destul de usor. In ocluzia dinamica realizarea contactului tripodal impune
intermaxilare centrice la pacienii edentai total. in felul acesta la D.V.O. medie, pe care urmeaza sa o determinam in continuare. conceperea
Dimensiunea verticala a etajului inferior al fetei (D.V.) este distanta dintre cele - in lipsa ocluzometrului, masurarea se poate face si cu ajutorul unui compas curbelor de compensatie in sens sagital pentru deplasarile anterioare i in sens
doua puncte limita ale acestui etaj, respectiv subnasion pe maxilar si gnation pe (distanta compasului se masoara cu rigla), luandu-se de data aceasta doua puncte transversal
mandibula. de reper mai proeminente (de exemplu: varful nasului si proeminenta barbiei). Si pentru deplasarile laterale ale ap. g-p. amovibile.
Dimensiunea variaza intre inchiderea gurii in intercuspidare maxima (IM); mai din aceasta distanta vom scadea 2-3 mm. In mi carea de propulsie contactele dentare artificiale se realizeaza la nivelul
precis intre IM si deschiderea maxima a gurii (medie 4 cm). - daca determinarea se face fara sablonul introdus in gura, va trebui sa fim atenti ghidajului anterior prin unul sau mai multe puncte ce vor determina momente de
Dimensiunea verticala de ocluzie (D.V.O.) este distanta dintre punctele subnasion asupra posibilitatii unei subevaluari a D.V.R Apropierea mandibulei fata de rasturnare ale protezei. Evitarea destabilizarii protezei se va realiza prin
si gnation cand dintii se afla in intercuspidare maxima (IM). Se mai numeste si maxilar se poate explica prin modificarea pozitiei limbii cu ridicarea sa si intermediul
dimensiune verticala de intercuspidare maxima (D.V.I.M.). Spre deosebire de aspirarea tesuturilor moi peribucale spre interiorul cavitatii bucale. curbei sagitale de compensatie ce va permite pastrarea contactului in zona
etajul inferior care poate avea dimensiuni multiple, DVO are o dimensiune - odata prestabilita distanta ce va materializa dimensiunea verticala de ocluzie, anterioara i
constanta pentru ca este dimensiunea care se masoara cand dintii sunt in contact. vom introduce in gura ambele sabloane, bine centrate pe zona de sprijin. La aparitia contactelor simetrice in zonele distale.
Dimensiunea verticala de repaus (D.V.R.) este distanta dintre punctele subnasion inchiderea gurii vom urmari daca cele doua borduri vin in contact pe toata a) metoda de montare a lui Gysi utilizeaza:
si gnation cand mandibula se afla in pozitie de repaus (raport relativ constant intinderea lor sau contactul se realizeaza numai in anumite zone. Cu ajutorul dinti anatomorfi, cu morfologie apropiata de cea a dintilor naturali;
care se poate masura). spatulei de ceara vom indeparta sau vom adauga ceara pe bordura mandibulara, montarea se realizeaza intii pe maxilar i apoi pe mandibula;
1. Metoda unimanuala conducere unimanuala - pana cand dimensiunea verticala de ocluzie prestabilita de noi este asigurata iar se urmare te realizarea curbelor de compensatie sagitala i transm. cu realizarea
- scopul ghidarii manuale este acela de a conduce mandibula pe traseul terminal bordurile vin in contact pe toata intinderea. contactelor tripodale statice i dinamice;
al miscarii de inchidere, respectiv cel de axa balama terminala. Diagrama lui - este o metoda functionala cu larga raspandire in practica, care ne va permite pe linga montarea normala se poate realiza i montarea inversa sau incruci ata
Posselt este edificatoare in acest sens. obtinerea unei dimensiuni verticale de ocluzie situata in limite acceptabile in functie de axul interalveolar.
Diagrama lui Posselt functional.
a. Aria miscarilor limita a punctului interincisiv in cazul unui dentat. Miscarile - se impune ca intotdeauna sa se coroboreze cel putin 2-3 metode intre ele. 91.Tehnica controlului exobucal i intrabucal a machetei protezei totale.
verticale din schema sunt valabile si la edentatul total Determinarea si inregistrarea relatiei centrice (Rc) Greeli posibile la etara determinrii DVO. Simptomele clinice. Tactica
b. Miscarea functionala de inchidere-deschidere a mandibulei se face in interiorul RC pozitia condililor fata de cavitatea glenoida in care acestia ocupa cea mai medicului.
acestei arii prin pozitia de repaus (R). Traseul limita posterior nu poate fi parcurs inalta si nefortata pozitie. Verificari asupra corectitudinii determinarii D.V.O.
de pacient (nu este functional pentru miscarea de inchidere) Pentru a obtine cea mai inalta si nefortata pozitie a condililor in cavitatea Dupa ce consideram terminata manopera de determinare a DVO, vom verifica
- ea reprezinta traseul pe care il parcurge in sens sagital si vertical punctul glenoida, corelata cu o dimensiune verticala optima (stabilita deja), nu ne-a mai in final stabilitatea sabloanelor pe suprafata de sprijin a campului protetic, in
interincisiv in cazul miscarilor limita ale mandibulei (miscari maxime). Se poate ramas decat sa pozitionam corect mandibula in sagital (cat mai posterior dar timp ce bordurile sunt in contact. Este o proba clinica deosebit de importanta. La
observa pe ura ca RC se plaseaza in pozitia cea mai posterioara dintre pozitiile nefortat) si in transversal (medial, de asemenea nefortat). inchiderea gurii, ambele borduri trebuie sa fie in contact, iar baza sabloanelor in
limita superioare. intr-o pozitie usor anterioara fata de RC se afla intercuspidarea Determinarea relatiei centrice ridica mult mai multe dificultati decat contact intim cu zona de sprijin. Verificarea se face prin proba spatulei sau prin
maxima (IM). De asemenea se observa ca RC este pozitia terminala a miscarii determinarea dimensiunii verticale de repaus si implicit a D.V.O. exercitarea unor presiuni digitale, pe baza ambelor sabloane in vestibul. Daca la
limita posterioara de inchidere. in interiorul miscarilor limita se gaseste un traseu DVR este o pozitie reflexa de postura, convenabila mandibulei, in schimb relatia aceasta proba apare o spatiere intre cele doua borduri fie la stanga, fie la dreapta,
ce uneste pozitiile de IM cu deschiderea maxima (DM). Pe acest traseu se centrica nu este o pozitie spre care mandibula sa se deplaseze foarte confortabil, insemneaza ca determinarea s-a facut gresit, cu bascularea sabloanelor pe campul
plaseaza pozitia de postura a mandibulei (pozitia de repaus). de la sine: pacientul singur nu va reusi sa inchida gura in cea mai retrudata protetic, respectiv prin desprinderea bazei sabloanelor sau numai al unuia dintre
- daca invitam pacientul sa inchida gura, el va urma traiectoria acestui traseu pozitie; el va trebui sa execute o serie de miscari (teste functionale) iar medicul ele de pe campul protetic.
interior deoarece acesta este cel functional. Dar in loc sa ajunga in RC, el va sa-i ghideze mandibula intr-o miscare de retruzie, pana cand condilii ajung in Cauza este conformarea gresita a bordurii mandibulare dupa cea maxilara, cu
inchide in IM, deci intr-o pozitie anterioara. Pentru a ajunge in RC va trebui sa pozitia cea mai inalta, posterioara si nefortata. intilnirea in contact prematur pe o parte fata de cealalta. Corectarea se face fie
urmam calea traseului limita posterior. Intrucat acesta nu este functional, - IM trebuie sa coincida cu pozitia condililor in RC; prin adaus de ceara la nivelul bordurii prea reduse (in subdimensionare), fie prin
pacientul nu-l poate urma. Din acest motiv se impune conducerea manuala a - moment hotarator in succesul protezelor mai ales ce priveste stabilitatea radierea unui strat de ceara din partea supradimensionata.
mandibulei. Intrucat pe traseul limita posterior se afla axa balama terminala, protezelor Pe langa proba spatulei pozitiva, contactul prematur la nivelul unei hemiarcade
tehnicile de determinare a RC vor urmari dirijarea mandibulei in axa balama se poate manifesta si prin deraparea sabloanelor cu devierea liniei mediane.
terminala. Vom reaminti cateva notiuni strict necesare cu privire la axa balama 90.Tehnica nregistrrii extraorale i intraorale a micrilor mandibulare la Proba spatulei cand ceara este bine racita, introducem sabloanele si vom
terminala (ABT). pacienii edentai total. Importana practic. Tehnica montrii dinilor incerca sa introducem spatula intre bordurile de ocluzie din dreapta. Daca nu
- daca urmarim pe diagrama traiectoria punctului interincisiv pornind din pozitia artificiali n protezele totale dup Gizy intra, sabloanele sunt in contact. Daca intra avem proba spatulei pozitiva. Pentru
de RC vom constata ca miscarea de deschidere se face in doi timpi. intr-un prim nscrierea extraoral a micrilor mandibulare. Aceast procedu- r.i se efectueaz a evita deformarea cerii presiuni verticale digitale si pe stanga si pe dreapta.
timp, la o deschidere de maximum 20 mm, punctul interincisiv descrie un prim cu ajutorul unor dispozitive speciale, care snt reprezentate de arcuri faciale. Este metoda functionala si de baza. Nu ne putem baza doar pe o singura metoda.
arc de cerc. in timpul acestei miscari, condilii fac o miscare de rotatie pura. Aceste dispozitive au fost propuse de Gysi i llanau. Mai frecvent utilizat este Alte metode:
Rotatia pura a condililor se face in jurul unei axe numita axa balama terminala. arcul Gysi, n componenta cruia deosebim dou pri: intraoral i extraoral. - aspectul faciesului cu sabloanele in gura;
Rotatia pura a condililor se realizeaza numai cand acestia se afla in pozitia de Partea intraoral o reprezint o plcut metalic n form de U care se lipete - ar trebui sa se observe o ameliorare a faciesului;
relatie centrica. Pozitia de relatie centrica se mai numeste pozitie terminala, de bordura de ocluzie inferioar n zona frontal dup determinarea relaiilor in- - sa existe o concordata intre cele 3 taje;
motiv pentru care aceasta axa balama se numeste terminala. tcrmaxilare centrice. Partea oral prin intermediul a dou prelungiri >e fixeaz la - baza superioara si inferioara sa aiba o pozitie normala;
Axa balama terminala este definita ca o axa imaginara care trece prin cei doi arcul facial (partea extraoral) care se afl n acelai plan. La extremitile prii - buzele sa aiba pozitia de relaxare;
condili atunci cand acestia realizeaza o miscare de rotatie pura. Ea corespunde extraorale snt montate tije pentru fixa rea dispozitivelor de scris (creion) care se - santurile nazo-labiale, peribucale sa fie usor ameliorate, iar cavitatea bucala sa
unei amplitudini a deschiderii gurii de maximum 20 mm.(. 6.17). poziioneaz perpendicular pielii n zona articulaiei din stnga sau dreapta. ne relateze ca simte un confort in aceasta pozitie.
ura 6.17 Miscari de coborare si ridicare a mandibulei f3ra propulsie (in jurul axei Concomitent pe obrazul pacientului n aceast zon se aplic o foaie din carton Supraevaluarea D.V.O
balama terminale). Condilii ocupa pozitia de R.C. avnd indoiat 1/4 din l(ime, partea ndoit fiind perpendicular fetei i paralel Este o greseala grava, cauzata de regula de neglijenta si graba practicianului.
Putem spune ca RC este determinata in momentul in care vom reusi sa conducem cu arcul facial, reprezentnd n aa fel planul protetic. Creioanele se fixeaz la Supradimensionarea se manifesta prin :
mandibula in axa blama terminala iar cele doua borduri de ocluzie intra in nivelul condililor, centrul crora se proiecteaz la 1 1,3 cm naintea tragusului - aspect facial nefiresc: facies crispat, buze contractate tensionate care se
contact. urechii. Pentru a fi executat nscrierea traiectoriei articulare sagitale pacientul apropie cu efort;
Tehnica de conducere unimanuala este rugat s deplaseze mandibula anterior, concomitent i arcul facial cu - proportia dintre etajele fetei e modificata, cu etajul inferior marit;
- ambele sabloane sunt in gura corect. Pacientul este in stare de relaxare fara mecanismul de nscriere realizeaz aceeai micare, nscriind gradul de deplasare - disparitia spatiului de inocluzie (nu se departeaza sabloanele se reduce din
tensiune si avand in vedere mobilizarea sabloanelor -> deschideri ale cavitatii a condililor articulari. Unghiul format de linia nscris i marginea inferioar a sablonul mandibular);
bucale cat mai mici care sa nu depaseasca 2 cm (miscari de balansare). foii de carton va forma unghiul sagital al traiectoriei articulare sagitale. - etajul inferior al fetei > decat celelalte 2 etaje.
- cu mana dreapta facem balansarile in sus si in joc vom simti balansarea nscrierea micrilor laterale ale condililor mandibulei se obine in felul urmtor. Semnele unei D.V.O mai reduse decat normal sunt:
musculara -> vom ridica mandibula, dar fara bruscare pana cand simtim Creionul se instaleaz naintea tragusului, ndrep- tndu-i vrful n jos. Foaia de - persistenta modificarilor fizionomice caracteristice faciesului de edentat total:
contactul pe borduri. Pacientul va ramane in aceasta pozitie fara a deschide gura. carton se aplic n plan orizontal la nivelul tragusului. La micrile laterale ale santuri peri si paraiabiale accentuate, vizibilitatea redusa a rosului de buze,
- vom marca pe borduri 3 linii (stanga, dreapta, frontal) verticale ce trec de la mandibulei se nregistrea- aspect imbatranit. Se mai verifica odata DVR.
bordura superioara la cea inferioara. z micarea lateral a condililor articulari. Unghiul care se forme.i- z ntre linia Redimensionarea va trebui facuta cu prudenta, prin tatonare, fara a depasi 2 mm,
- scopul : - pentru a verifica din nou corectitudinea miscarilor pentru a vedea nscris i poziia iniial a vrfului creionului formeazl unghiul traiectoriei pentru a permite tesuturilor moi sa se acomodeze cu usurinta la noua situatie.
coincidenta liniilor trasate de noi. articulare transversale unghiul Benncil (fig. 182).
Metode de verificare: Pentru nregistrarea traiectoriei incisivale sagitale partea intra.> ral a arcului 92.Greeli posibile le determinarea poziiei neutre a mandibulei la pacienii
- deglutitia este o alta metoda; facial se lipete la bordura ocluzal inferioar sub un unghi drept n zona frontal edentai total. Simptomele clinice. Tactica medicului.
- relaxare, deglutitie si sa se simta o deglutitie care sa nu fie fortata si verificam ntre comisura gurii i linia medie Inci- sival. La captul extraoral al
liniile trasate. dispozitivului se fixeaz creionul in poziie orizontal, paralel cu planul de 93.Recomandri pacienilor dup aplicarea protezelor mobilizabile pe
- reflexul molar - se aseaza pulpa indecsilor pe bordura inferioara in zona ocluzie. Vrful creionului h instaleaz contra punctului incisiv, iar foaia de carton cmpul protetic. ngrijirea igienic a protezelor. Etapele de adaptare.
molarilor iar pacientul este invitat sa 'muste pe molari'. Se trezeste astfel vechiul se fixeaz Iti dispozitiv n plan sagital. Dup ndeplinirea acestor cerine, pacieu V. Kurleandski deosebete trei faze de adaptare fa de prote-
reflex de olcuzie molara, in care contractia musculara maxima, plaseaza condilii tul deplaseaz mandibula anterior, iar creionul traseaz pe foaia dr carton zele dentare.
in R.C. Se cunoaste faptul ca triturarea alimentelor dure se face pe molari, traiectoria de micare a punctului incisiv. Unghiul care se for mcaz ntre linia Faza I, numit faza de excitare, apare n primele zile dup apli carea protezelor i
intrucat aici forta musculara e maxima. In aceasta pozitie condilii au nevoie de trasat i linia de contact dintre bordurile de oclu zie reprezint unghiul este caracterizat printr-o salivaie abundent, reflexul exprimat de vom,
un punct de sprijin maxim, care este R.C. Daca zdrobirea alimentelor se face pe traiectoriei incisivale sagitale. modificri de fonaie, o micorare a efi cacitii masticatoare i o dinamic
premolari, mandibula ocupa o pozitie La nscrierea traiectoriei incisivale transversale pe fiecare bordu r de ocluzie se necoordonat a mandibulei.
mezializata (de IM), in timp ce condilii se afla in apropierea pantei tuberculului fixeaz cte o tij metalic, iar la vrfurile lor extrao< rale se fixeaz sistemul de Faza a Il-a, numit faza de inhibiie parial, apare n a doua zi i continu pn la
articular si nu in RC. nscriere. Pe tija inferioar la captul ex traoral este fixat n plan orizontal, o a 5-a zi dup aplicarea protezelor. In aceast perioad are loc restabilirea parial
plcut din metal, acoperit cu cear de culoare neagr. De tija superioar, la a funciei, se mico reaz salivaia, dispare reflexul de voma. iar micrile mandi
captul extraoral, est' fixat un pivot, vrful cruia este situat n centrul plcutei bulei devin mai coordonate. La pacient apare o ncredere n posi bilitatea de a se
metalice i tijei inferioare i contacteaz cu ea. La efectuarea micrii de lateri adapta ctre proteze.
litate, vrful pivotului las linii n ceara de pe plcuta metalic, dup* care se Faza a lll-a, numit faza de inhibiie total se stabilete pe parcursul primei luni.
determin unghiul traiectoriei incisivale transversale. Po/.i tia iniial a pivotului, In aceast perioad dispar senzaiile negative i proteza nu mai este acceptat ca
care se afl la vrful unghiului, corespunde re Iailoir centrice. Aceast metod un corp strin, dar, dimpotriv, lipsa aduce la un disconfort n cavitatea bucala.
89.Metode de determinare a DVO i a relaiilor intermaxilare centrice la poate fi utilizat i pentru revizii determinrii precise a relaiilor intermaxilare La pacienii care se reprotezeaz perioada de adaptare va fi mai mic fiind la fel
pacienii edentai total. centrice. influenat de calitatea lucrrilor, de gradul de fixare, stabilizare i lipsa durerilor.
Dimensiunea verticala de ocluzie (D.V.O.) este distanta dintre punctele subnasion si nregistrarea intraoral a micrilor mandibulare. La nregis trarea micrilor In perioada de adaptare medicul efectueaz corectrile necesare recomandnd
gnation cand dintii se afla in intercuspidare maxima (IM). Se mai numeste si mandibulare dup aceast metod se folosete fenomenul Cristhensen. Autorul a pacientului s se adreseze medicului periodic. In aceste edine se examineaz
dimensiune verticala de intercuspidare maxima (D.V.I.M.). Spre deosebire de constatat c la deplasarea mim dibulei anterior, ntre suprafeele ocluzale cmpul protetic i n cazul prezenei unor leziuni proteza este supus corectrii
etajul inferior care poate avea dimensiuni multiple, DVO are o dimensiune 1. Conceptia mecano-geometrica Gysi elaborata initial pentru dentitia naturala prin lefuire i se recomand pacientului o respectare riguroas a igienei cavitii
constanta pentru ca este dimensiunea care se masoara cand dintii sunt in contact. este valabila i in cazul ocluziei artificiale realizate prin ap. g-p. amovibil. bucale. Dup adaptarea pacientului fa de proteze, se recomand de a vizita
Dimensiunea verticala de repaus (D.V.R.) este distanta dintre punctele subnasion Principiul de baza de la care se porne te este cel de a realiza un contact tripodal medicul de 2 ori pe an.
si gnation cand mandibula se afla in pozitie de repaus (raport relativ constant intre suprafetele ocluzale ale arcadelor dentare artificiale. 94.Cauzele posibile de fixare insuficient a protezelor totale .Regulile de
care se poate masura). Conform conceptiei mecano-geometrice, in I.M. arcadele trebuie sa realizeze corectare.
Pentru a determina DVO, pornim de la DVR care poate fi masurata: 95.Limitele protezelor totale la maxil i mandibul.
depinde de nvoielile anatomotopografice ale cmpului protetic, materialele din 97.Indicaiile ctre recondiionarea protezelor mobilizabile. Tehnica
96.Indicaii i etapele clinico-tehnice la confecionarea protezelor totale cu care confecioneaz protezele, starea fibromucoasei, sensibilitatea metodelor direct i indirect
cptual i baz metalic. S-a constatat*, c aplicarea acrilatelor obinuite nu totdeauna ne permite s 98.Indicaiile i tehnica confecionrii protezelor totale cu baz armat.
Tratamentul protetic al edentatei totale reclam realizarea conse- utiv a atingem scopul scontat. M. Napadov (1955), A. Doi- mkov (1961), E. Kopt Materiale folosite.
etapelor clinico-tehnice respective. (1967), V. Vsotki (1975), W. Sehmidt (l<)83) etc. recomand n aa cazuri ca
Clinic amprentarea preliminar (anatomic). baza protezei s se con- iccioneze din dou straturi, adic cu o cptueal din 99.Tehnologia confecionrii protezelor dentare mobilizabile din mase
Laborator realizarea modelului preliminar i confecionarea lingurii material la st ic. Aceasta va permite s repartizm uniform presiunile mas- plastice elastice tip Volpast prin metoda injectrii. Avantaje.
individuale. inatoare, amortiznd presiunile n zonele necesare. Asemenea pro- le/.e snt Proteza dentara Valplast este diferita de o proteza patiala flexibila, fiind realizata
Clinic amprentarea funcional (final). indicate n cazurile cnd avem o fibromucoas cu rezili- < na sczut, la o atrofie dintr-un material plastic flexibil care se potriveste perfect pe maxilar, devenind
Laborator realizarea modelului de lucru (final) i confecionarea abloanelor exprimat a apofizelor alveolare, in temei la mandibul sau la o form atipic a practic invizibila. In plus, aceasta proteza nu are nevoie de clipsuri metalice.
cu bordurile de ocluzie. lor (piriform, ascuit), prezenta exostozelor, proeminentelor sau a formaiunilor Acest tip de proteza este foarte usoara, durabila si este disponibila in patru colori
Clinic determinarea relaiilor intermaxilare. anatomice exprimate (torusul palatinal, tuberozitti exagerate), la o intolerant a care se potrivesc cu tesutul gingival. Proteza Valplast este hipoalegenica si se
Laborator fixarea complexului model-ablon n ocluzor sau ar- culator i fibromucoasei cmpului protetic fa de acrilatul obinuit, la o sensibilitate mrit adapteaza foarte bine cu maxilarul si cu miscarile gurii. De aceea, pacientii nu
realizarea arcadelor dentare. a fibromucoasei ctre presiunea mas- licatoare, n maladii cronice ale trebuie sa-si faca griji ca aluneca, se misca ori irita gura.
Clinic proba machetei protezei totale. fibromucoasei cavitii bucale etc. Y Kalinina, V. Zagorski (1990) au constatat c In cazul in care considerati ca puntea dentara sau implantul dentar ar fi o buna
Laborator transformarea machetei n protez, prelucrarea, le- inirea i protezele cu cptueal din materiale elastice (Ortosil M., Eladent-100, Elas- optiune in privinta raportului calitate - pret, s-ar putea sa va inselati. Proteza
lustruirea. oplast etc.) mresc eficacitatea masticatoare cu 1720%.Baza din metal poate fi dentara Valplast ajunge la mai putin de jumatate din pretul unei punti dentare ori
Clinic aplicarea protezei pe cmpul protetic. confecionat prin metode de tantare din plci de otel inoxidabil cu grosimea de al unui implant dentar. In unele cazuri, proteza Valplast poate fi mai scumpa
Protezele totale cu baza metalic snt indicate n cazurile cnd are loc fracturarea 0,30,4 mm sau turnate din aliajele tip crom-cobalt aur platinat.Metoda de decat proteza dentara completa (cu clipsuri metalice), dar se poate executa
frecvent a protezelor din acrilat, uneori ca o metod de ngrelare a protezelor de tantare nu este efectiv din cauza lipsei de precizie i n prezent este utilizat imediat.
pe mandibul pentru a asigura o fixare mai efectiv, la pacienii ce sufer de rareori. Cel mai frecvent este utilizat metoda prin turnare. Realizarea acestei
bruxism, n cazurile de insuportabilitate sau alergii faa de acrilate. Totodat baza metode const n dublarea modelului cu mas refractar de tipul Silamin, 100.Indicaii i tehnologia confecionrii protezelor totale pe implante.
metalic este un bun conductor de temperatur, i deci receptorii mucoasei modelarea bazei din cear crend pe centrul apofizei alveolare puncte de retentie Proteza totala pe implante este o metoda moderna,usoara si dorita de pacientii
cmpului protetic au posibilitatea de a-i menine func(ia. n form de T, anse, butoane etc. Concomitent la mijlocul versantelor orale a edentati total,datorita stabilitatii formidabile a protezei,rezistentei foarte mare la
Confecionarea ba<ei protezei cu cptueal apofizelor alveolare se creeaz un ant care ne va da posibilitatea s asigurm o presiune,esteticii incomparabile si intretinerii foarte usoare.Dupa trecerea
Sporirea capacitii funcionale, ameliorarea metodelor de fine i micorare a trecere lent a acrilatului din zona dinilor artificiali spre baza metalic. Dup perioadei indicata de medicul chirurg de la implantare pana la protezare,proteza
perioadei de adaptare prezint o problem ilual n tratamentul protetic al modelare se efectueaz turnarea i realizarea protezelor conform proceselor totala se confectioneaza,dupa mai multe criterii (magneti,bare de stabilitate,etc)si
pacienilor cu edentatie total. Realizarea tratamentului ntr-o mare msur clinico- tehnice cunoscute. se aplica in cavitatea bucala.