Guta este o boala metabolica in care se produce in exces acid uric.

Acesta nu se elimina prin urina, asa cum este

normal, ci se depune, sub forma de urati, in articulatiii sau in alte parti ale corpului.

Cauze:
Anomalia caracteristica a bolnavilor de guta este cresterea concentratiei de acid uric in singe (hiperuricemie).
Aceasta apare fie din cauza unei productii crescute de acid uric in organism, fie a unei eliminari scazute prin rinichi.
Acidul uric este un produs rezultat din metabolismul proteinelor, excesul putindu-se explica printr-un aport exagerat
de carne si viscere (bogate in nucleoproteine). La producerea acestei stari poate contribui dereglarea unor verigi
metabolice, care explica de ce in conditii alimentare similare numai unii dintre bolnavi pot prezenta acid uric in
exces in singe.

Factori de risc:
In producerea acestor anomalii, pe linga aportul exagerat de carne (nucleoproteine) au rol si alti factori si anume: -
supraalimentatia (in general) - consumul de alcool - sedentarismul Multi dintre cei care au guta sint obezi, mari
consumatori de carne si bauturi alcoolice, sedentari. Se poate afirma astfel ca guta este rezultatul nerespectarii
regulilor de viata rationala, in special de alimentatie rationala. Un rol important are si ereditatea, guta aparind cu
frecventa mai mare in anumite familii. In cadrul acestor familii, la unii membri se constata o tendinta marcata de a
avea acid uric in exces in singe si apar crizele tipice de guta.
Tipuri:
Exista o guta primara (primitiva) cu caracter familial, ereditar, si o guta secundara, care poate apare in boli diferite
(in boli ale singelui, in boli endocrine, in boli de piele, cum ar fi psoriazisul, in boli profesionale, cum ar fi
saturnismul). Adesea, se asociaza cu obezitatea si diabetul zaharat. Guta are doua modalitati evolutive: acuta si
cronica. O perioada de 5-10 ani sau chiar mai mult, boala evolueaza sub forma unor crize acute; dupa aceasta
perioada de timp, pe prim plan se situeaza manifestarile cronice ale gutei.

Simptome:
Criza acuta de guta

Prima criza de guta poate sa apara in plina sanatate: bolnavul se culca in conditii normale, este trezit brusc din somn,
in timpul noptii, de dureri de mare intensitate (violente) aparute in articulatia degetului mare de la picior. In scurt
timp, aceasta articulatie se umfla (tumefiaza) si se inroseste, pielea devine intinsa, stralucitoare, iar durerea este
insuportabila. Inflamatia articulatiei si a tesuturilor din jur este atit de pronuntata, incit unii bolnavi cred ca au o
infectie si incep sa ia antibiotice din proprie initiativa. Brusc, spre dimineata durerile scad putin, dar se intensifica in
cursul noptii urmatoare. In citeva zile, fenomenele articulare dispar complet cu o senzatie de mincarime si
descuamare a regiunii. In lipsa unui tratament, o asemenea criza poate dura 8-10 zile sau mai mult. Rareori, criza
dureaza 2-3 saptamini. Recidivele pot apare dupa luni sau ani.

Cu trecerea anilor, crizele acute de guta devin tot mai frecvente si afecteaza si alte articulatii. Pot fi afectate gleznele,
genunchii, articulatiile mici ale degetelor miinii, coatelor. Criza poate fi insotita de febra, astenie, lipsa poftei de
mincare.

In cazul multor bolnavi, se pot deosebi unii factori ce intervin in declansarea crizelor acute de guta: cel mai des este
vorba de un exces alimentar, de o masa copioasa, la care se consuma mult vin, sau alt alcool. Uneori, poate interveni
un efort fizic, un traumatisam, o emotie puternica. Manifestarile cronice de guta Acestea apar dupa mai multi ani de
evolutie, dupa repetarea mai multor criza acute. Sint determinate de depunerea uratilor in piele, articulatii si rinichi.
Apar niste proeminente linga articulatii (tofi gutosi), care pot fi observate in regiunea pavilionului urechii, sub forma
unor noduli proeminenti, alb galbui. Noduli asemanatori pot aparea si la nivelul degetelor miinii, coatelor,
tendoanelor Achile. In stadiul cronic, articulatiile sint inflamate, deformate si dureroase. Sint afectate, in special,
articulatiile degetelor miinii. De asemenea, tot in stadiul cronic, prin eliminarea unei cantitati mari de urati prin
rinichi, are loc o incrustare a acestuia (nefropatia gutoasa) si o depunere sub forma de pietre (calculi) in bazinet si in
caile urinare. In general, evolutia bolii renale este spre insuficienta renala, iar pietrele renale migreaza, producind
dureri intense, cunoscute sub numele de colici renale.

Diagnostic:
Bolnavul cu crize acute de guta solicita de regula ajutorul medical. In urma consultului, medicul poate solicita si
unele analize de laborator, din care una este esentiala, si anume dozarea acidului uric in singe, cind se constata o
importanta cresterea a acestuia. De asemenea, are importanta si examenul radiologic, care pune in evidenta chisturi
osoase, precum si nodulii ososi (tofii gutosi).

Tratament:
Acesta se face atit in formele acute, cit si in cele cronice. Pentru ca, in timpul crizelor acute, durerile sint violente si
insuportabile, trebuie instituit cu promptitudine un tratament eficace. Exista medicamente care amelioreaza suferinta
bolnavului in 24-48 de ore. Aceste medicamente combat doar inflamatia, in timp ce fondul metabolic nu este
influentat. Medicamentele care influenteaza fondul metabolic favorizeaza eliminarea urinara a acidului uric, scazind
implicit concentratia sa sanguina sau impiedica sinteza acidului uric. Medicamentele de acest gen se administreaza
timp indelungat. Se recomanda consumul de lichide multe (2 litri in 24 de ore). Dieta impune evitarea cafelei,
ciocolatei, carnii de animal tinar. Bolnavii trebuie sa evite bauturile alcoolice si nu trebuie sa slabeasca brusc, desi
lupta impotriva obezitatii este necesara.

Preventie:
Deoarece se cunosc cauzele gutei este posibila prevenirea ei, in primul rind prin masuri igieno-dietetice, printr-o
viata rationala. Se recomanda evitarea supraalimentatiei, nu numai cu carne si viscere, ci si cu grasimi. Se
recomanda, de asemenea, evitarea alcoolului. In cazul celor obezi, se recomanda regim hipocaloric, pentru revenirea
catre greutatea ideala. Se recomanda, de asemenea, evitarea sedentarismului. Cei care au profesii sedentare, trebuie
sa aiba o activitate fizica zilnica, prin practicarea gimnasticii, a mersului pe jos, a crosului, a jocurilor sportive.
Factorul ereditar creeaza o predispozitie la guta, dar prin aplicara cu strictete a masurilor igieno-dietetice este perfect
posibila evitarea aparitiei bolii.
Statistici:
Guta este intilnita cu mare predominanta la sexul masculin (90% dintre bolnavii cu guta sint barbati). Boala apare de
obicei dupa virsta de 40-50 de ani si foarte rar inaintea virstei de 20 de ani.

Simptome

Sub denumirea de guta, in antichitate, erau cuprinse toate manifestarile reumatice. Pana in secolul al XVII-lea era
considerata o tulburare a umorilor (diateze) traduse prin dureri articulare (podagra). Tot podagra au descris cronicarii
nostri suferintele de picioare ale lui Stefan cel Mare. Guta se datoreaza depunerilor de urati (saruri ale acidului uric)
la nivelul articulatiilor in tesuturile osoase si in cele moi (tendoane, cartilagii, teci musculare si in rinichi). Este
boala varstei mature (35-55 de ani) si loveste mai ales barbatii, la femei fiind foarte rara.
Accesul de guta incepe cu durere violenta la degetul mare al piciorului, de obicei noaptea si mai ales iarna, dureaza
pana dimineata cand dispare tot asa cum a aparut. in timpul puseului dureros degetul are aspectul unei inflamatii
locale, este eritematos (rosiatic), cald, pielea este lucioasa si este deosebit de sensibil la orice atingere. Crizele se pot
repeta in noptile urmatoare, fiind insotite de febra, astenie si lipsa poftei de mancare. Cateva zile de tratament sunt
suficiente pentru ca simptomele atat de neplacute ale acceselor de guta sa dispara.

Daca insa cauzele se mentin (aceeasi alimentatie, lipsa efortului fizic - factor stimulator al imbunatatirii
metabolismului organismului, nivelul ridicat al acidului uric in sange cat si lipsa tratamentului specific) guta se
cronicizeaza. in situatia cronicizarii gutei, accesele sunt mai putin violente, intinse la mai multe incheieturi
(genunchi, glezne, coloana cervicala, maini), fara febra si stare de rau generalizata, cu durata lunga. Semnul cel mai
important al gutei cronice il constituie aparitia tofilor gutosi, depuneri de saruri de acid uric in articulatii si in jurul
lor, stramband si deformand degetele. Daca un tof gutos se sparge, este intepat sau incizat, apare continutul sau, o
materie groasa, albicioasa, grunjoasa, care poate fi confundat cu puroiul ranilor sau articulatiilor infectate. Dar
continutul tofului gutos nu este infectat. Vindecarea tofului gutos operat este greoaie intrucat toate tesuturile locale
sunt afectate, invadate de sarurile acidului uric.

Tratamentul gutei

Trebuie urmarita periodic uricemia (nivelul acidului uric in sange) si trebuiesc luate masurile alimentare de mai sus.
Cand valorile depasesc pragul normalitatii, se vor administra medicamente specifice.
Trebuie abordat un stil de viata sportiv, cu exercitii fizice rationale, mers, sporturi adaptate varstei si combaterea
sedentarismului. Acest lucru va imbunatatii metabolismul organismului, permitand o mai buna si completa eliminare
a deseurilor, printre care si acidul uric.
Tratamentul medicamentos al acceselor gutoase cu medicamente specifice si eficiente cum ar fi: colchicina,
comprimate de 0,5 sau 1 mg luate in doza de 1 mg/zi, seara, timp de 2-6 luni. in crizele acute gutoase se incepe
tratamentul cu 1 mg de colchicina, apoi se iau cate 0,5 mg la interval de 3 ore. in raport cu nivelul uricemiei, se
administreaza alopurinol comprimate de 100 mg in doza de 3 comprimate pe zi.

Tratament naturist:

- Se recomanda ceaiurile depurative, diuretice sau chiar diureticele usoare.

- Se face infuzie din una din urmatoarele plante: frunze de frasin, frunze de mesteacan, coada calului, troscot, rizomi
de pir medicinal, radacina de iarba mare, radacina de osul iepurelui, fructe de catina. Se ia 1-2 linguri de planta la o
cana de apa, se beau 1-3 cani pe zi.
Vitamine si saruri minerale recomandate : Mg, S, Li.
Se beau urmatoarele sucuri de legume : morcov + sfecla + spanac (sau
castraveti, cartofi); morcov + telina + spanac (sau patrunjel), suc de
spanac; morcov + patrunjel.
Cura de fructe: lamai, capsune, zmeura, coacaze negre, agrise, afine,
caise, prune, cirese, pere, struguri, masline etc.
Sa se consume usturoi. Mixati 200 g miez de pere cu un pahar de lapte
degresat. Luati cate 2-3 linguri de 3-4 ori/zi.
 Macerat in apa rece (10 ore) din 10 g radacini si frunze maruntite de
anghinare. Se incalzeste si se beau 3 cescute/zi.
Ceai de: papadie (planta intreaga), flori de porumbar, frasin, frunze de
mesteacan (elimina acidul uric si colesterolul - se adauga un varf de cutit
de bicarbonat - se bea dupa 6 h), coada-calului, troscot, rizomi de pir,
radacini de iarba-mare, radacini de osul iepurelui, fructe de catina, fructe
de ienupar, pedicuta, urzici, pudra de coji de mere uscate, frunze si rizomi
de capsune, obligeana (cald), matase de porumb, ciubotica-cucului, barba-
-popii, macerat din radacini de brusture, macerat din frunze de merisor.

Decoct din fructe de porumbar.

Baie cu tataneasa.
Se mananca 10 fire/zi papadie, culese in timpul infloririi.
Masaj (se poate si cu aparat vibrator); gimnastica medicala; bai kineto-
terapeutice.
Dezintoxicare intensa a organismului. Mai ales se bea ceai de urzica, de
2 ori/zi, timp de 14 zile, intre orele 15 si 19, cand luna descreste.
Verificati ca locul de dormit sa nu aiba turbulente si radiatii.

Alcoolul, cafeaua, ceaiul, unele medicamente (vitamina C, aspirina, antinevralgicele, cortizonul) cresc cantitatea de
acid uric din sange
Vitamine si saruri minerale recomandate : Mg, S, Li.
Se beau urmatoarele sucuri de legume : morcov + sfecla + spanac (sau
castraveti, cartofi); morcov + telina + spanac (sau patrunjel), suc de
spanac; morcov + patrunjel.
Cura de fructe: lamai, capsune, zmeura, coacaze negre, agrise, afine,
caise, prune, cirese, pere, struguri, masline etc.
Sa se consume usturoi. Mixati 200 g miez de pere cu un pahar de lapte
degresat. Luati cate 2-3 linguri de 3-4 ori/zi.

Macerat in apa rece (10 ore) din 10 g radacini si frunze maruntite de

anghinare. Se incalzeste si se beau 3 cescute/zi.
Ceai de: papadie (planta intreaga), flori de porumbar, frasin, frunze de
mesteacan (elimina acidul uric si colesterolul - se adauga un varf de cutit
de bicarbonat - se bea dupa 6 h), coada-calului, troscot, rizomi de pir,
radacini de iarba-mare, radacini de osul iepurelui, fructe de catina, fructe
de ienupar, pedicuta, urzici, pudra de coji de mere uscate, frunze si rizomi
de capsune, obligeana (cald), matase de porumb, ciubotica-cucului, barba-
-popii, macerat din radacini de brusture, macerat din frunze de merisor.
Decoct din fructe de porumbar.

Baie cu tataneasa.
Se mananca 10 fire/zi papadie, culese in timpul infloririi.
Masaj (se poate si cu aparat vibrator); gimnastica medicala; bai kineto-
terapeutice.
Dezintoxicare intensa a organismului. Mai ales se bea ceai de urzica, de
2 ori/zi, timp de 14 zile, intre orele 15 si 19, cand luna descreste.
Verificati ca locul de dormit sa nu aiba turbulente si radiatii.

Atentie la alimentatie

In primul rind un astfel de bolnav trebuie sa fie foarte atent la alimentatie. Aceasta poate fi dirijata in asa fel incit sa
consumam cit mai putine proteine care formeaza acidul uric. Cu totii stim ca puii sau alte animale sint crescute cu
concentrate. Acestea sint produserezultate din resturi animale: osoase, viscere etc. Inseamna ca atunci cind consum un
pui sau carne de vitel astfel hranit, care au crescut intr-un timp scurt - carnea rezultata are o cantitate mai mare din
acesti produsi. Si daca organismul meu are deja un metabolism predispus spre asa ceva apare sau se agraveaza guta.

Trebuie sa stim ca exista si o tara genetica, deci unele persoane au si defecte enzimatice mostenite care intervin in
cascada metabolica de degradare si reciclare a acidului uric. Daca pe acest fond se vine si cu un aport sustinut de
proteine, lucrurile se complica.

Si de asemenea, pot aparea complicatii atunci cind rinichiul nu functioneaza corespunzator, cind nu are capacitatea
sa elimine acidul uric si acesta ramine in singe. Iar daca acidul uric trece in singe peste o anumita valoare, se ajunge la
depunerea lui in tesuturi, in articulatiile mari, mici: genunchi, incheieturi.

Ce presupune regimul

De aceea, trebuie sa fim atenti la alimentatie. Sint alimente care au un continut sporit din proteinele de care
vorbeam. Acestea sint in general animalele tinere: pui, miel, vitel, crescute cu concentrate. O astfel de carne trebuie
consumata moderat. Specialistul recomanda bolnavului de guta un regim alimentar in acest sens, cu o foarte buna
cintarire a cantitatilor de alimente ce contin proteine pentru toata saptamina, luna.

Cel mai bine ar fi ca un astfel de bolnav sa consume carnea animalelor crescute la tara, fara concentrate. De
asemenea, carnea de porc trebuie redusa drastic. Ea are si alte efecte: creste colesterolul, lipidele. Si alcoolul trebuie
evitat. Consumul de alcool favorizeaza metabolismul defectuos al acidului uric.

De asemenea, consumul de cafea si cacao trebuie evitat. Foarte bune sint legumele si fructele, zarzavaturile.
Smintina, untul gras trebuie reduse si consumate conform indicatiilor medicului. La un gutos, acestea influenteaza
foarte mult metabolismul.

Boala invalidanta

Guta nu este doar o boala metabolica in care acidul uric se depune la nivelul articulatiilor, tesuturilor. Ea poate
aduce diabetul, ateroscleroza si complicatii renale. Din pacate, este o boala invalidanta. Depunerea la nivelul
articulatiei a acidului uric distruge articulatia. Distrugind articulatia, osul si cartilajul, aceasta isi modifica aspectul si
devine nefunctionala.

Se poate ajunge pina la pierderea capacitatii de autoservire, autoingrijire. Ca sa nu mai vorbim de durere. Prima
manifestare a boliiapare cu dureri foarte puternice la nivelul articulatiei. Si articulatia cea mai caracteristica pentru
guta este la nivelul degetului mare de la picior.

Atunci cind ai o durere acuta, o inrosire a articulatiei respective, gindul trebuie sa mearga catre guta. Si trebuie mers
la specialist pentru diagnostic si tratament.
Consumul de lichide este obligatoriu

Este foarte important sa descoperim boala la inceput. Din acel moment trebuie luate masuri cu scop dietetic: regim
alimentar, evitarea alcoolului, cafelei. Si foarte importanta este administrarea de medicamente: acestea trebuie luate
toata viata. Nu trebuie sub nici o forma sa se intrerupa medicatia recomandata de specialist sub pretextul "ca ma simt
bine, durerile au inceput sa scada".

Subliniez: tratamentul medicamentos trebuie urmat toata viata. De asemenea, la fel de important este un aport de
lichide. Si cind spun lichide ma refer numai la apa si ceaiuri, minim doi litri pe zi. Asta pentru a ajuta rinichii. Pentru
ca exista riscul ca acidul uric sa se depuna renal si astfel se ajunge incepind de la litiaza renala pina la blocaje renale".

Frecventa atacurilor de guta

Guta era considerata in trecut ca fiind boala celor avuti, care consumau foarte multa carne de vinat (bogata in
purine). In prezent insa, foarte multa lume este afectata prin excesul de mezeluri, carne de tot soiul, atacurile de guta
putind surveni mai ales in perioada sarbatorilor de iarna cind se consuma multe dintre aceste alimente. In 90% din
cazuri, guta este o boala masculina, primul atac aparind in jurul virstei de 35 ani.

La femei, guta nu apare decit dupa menopauza. Urmatorul atac poate sa nu mai apara niciodata sau poate sa apara si
dupa cinci sau zece ani de liniste. La bolnavii netratati, urmatoarele atacuri vor surveni cu o frecventa, durata si
intensitate mult mai mare. Artrita gutoasa mai poate afecta si alte articulatii precum: glezna, calcii, genunchi, pumn,
degetele miinii sau cot.

La doua treimi din cazuri, al doilea episod dureros de guta apare in primul an de la afectare. Atacurile de guta pot sa
se repete din cind in cind la aceeasi articulatie. Atacul initial poate dura de la citeva zile la doua saptamini daca nu se
trateaza. In timp, daca boala nu este tratata corect, atacurile de guta pot avea loc mai des, pot implica mai multe
articulatii, pot avea simptome mai severe si pot dura mai mult timp. Atacurile repetate pot distruge articulatia.