IPG:

GARRIDO HUGO
GARRIDO MILAGROS
GOMEZ NAIN
GONZALEZ CELIS
GONZALEZ DINOSKA
GONZALEZ KATHERINE

BARINAS, 15 DE NOVIEMBRE DE 2016

Entrevista psiquitrica
LA PSIQUIATRIA
Se ocupa del estudio, el
LA ENTREVISTA
diagnstico, el tratamiento y
Es un dilogo entablado
la prevencin de las
entre dos o ms personas
enfermedades mentales de
carcter orgnico y no
orgnico

ENTREVISTA PSIQUIATRICA

Es un encuentro entre personas en situacin

especial, donde se aplica una tcnica de
investigacin mdica que permite la obtencin de
informacin semiolgica para sintetizar un
diagnstico presuntivo sobre un trastorno o una
enfermedad mental.
 Semejanzas entre la entrevista
psiquitrica y
la entrevista de medicina
general
La finalidad de toda comunicacin entre medico y paciente consiste
en facilitar diagnostico , tratamiento y fomentar las finalidades de la
alianza de trabajo entra ambos.
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
La entrevista eficaz es tambin
El diagnostico preciso es la parte esencial para que el tratamiento lo
nuclear de toda valoracin y se sea.
convierte en el material bsico para Los estudios sobre la adaptabilidad
determinar el tratamiento. de los pacientes demuestran que
Muchos pacientes se reservan
ALIAZA DE solo 50 a 70 % obedecen los
informacin medica por temor o
desconfianza TRABAJO regmenes teraputicos prescrito
por su medico (Davis 1966).

Un acuerdo entre medico

paciente que se basa en una
buena comunicacin y
confianza mutua para efectuar
el tratamiento en conjunto
DIFERENCIA ENTRE ENTREVISTA PSQUIATRICA Y
ENTREVISTA MEDICINA GENERAL

Se hace preguntas concretas a los que el

paciente tiene que responder SI o NO
MEDICA GENERAL (preguntas cerradas)
es solo el prembulo de la exploracin
fsica o de las pruebas complementarias.

Utiliza otra modalidad de pregunta en la que

el paciente puede expresarse ampliamente
(preguntas abiertas)
PSQUIATRICA
el establecimiento de una relacin
interpersonal adecuada est estrechamente
ligado a la obtencin de informacin fiable
que permita establecer un diagnstico.
La ciencia de la observacin

La entrevista psiquitrica es principalmente algo que

hacen, efectan y conducen. Pero la entrevista es
tambin un momento de Observacin, percepcin y
asimilacin
Una de la habilidades de la observacin es quedarse
tranquilo de modo que el paciente pueda hablar y las
cosas transcurran de modo que se pongan de
manifiesto
 Los Objetivos fundamentales :
Obtener una historia completa
Observar el comportamiento no verbal; elemento importante de la
entrevista psiquitrica de gran ayuda para el diagnostico
Expresin facial, psicomotricidad , actitud.
Determinar la naturaleza del problema del paciente, sntomas y
posibles desencadenante
Realizar el examen mental del paciente
Desarrollar y mantener una buena relacin/alianza teraputica.
Llegar a un diagnstico preciso y desarrollar un plan teraputico
La entrevista psiquitrica resulta til para entender:
Los rasgos psicolgicos del paciente.
Cmo se relaciona el paciente con su entorno.
Las influencias sociales, religiosas y culturales significativas en su
vida.
Las motivaciones conscientes e inconscientes de su conducta.
Los puntos fuertes y dbiles del Yo del paciente.
Las estrategias de afrontamiento que utiliza.
El apoyo y la red social con que cuenta el paciente.

EL PSIQUIATRA DEBE DE
TRANSMISTIR:
EMPATIA, RESPETO ,
PROFECIONALIDAD E
INTERES HACIA EL PACIENTE
 Arte de la entrevista
Valoracin: Es la mas abierta y menos dirigida
a la interaccin, ambiente debe ser tranquilo y
privado.

Calificacin: El medico toma decisiones sobre

el orden sobre el orden q debe examinarse

Transicin: Consiste en decir al paciente

cuando y porque se esta cambiando el tema de
la entrevista
 Tcnicas especificas de
entrevista
Poner atencin a la comodidad del paciente
Recordar aspectos basicos:
1. No hacer mas de dos preguntas al mismo
tiempo.
2. Se ha sentido molesto por voces o pensamientos
extraos
3. No plantear preguntas que tengan respuestas
negativas
No tema por usted
Considere al paciente en termino de desarrollo
 Aprenda a mantenerse en silencio
- Escuchar mas y hablar menos
Preste atencin el lenguaje corporal
 Es el registro completo, confidencial,
que se realiza a todo paciente
psiquitrico que se atiende por primera
vez, se establece un dilogo
(anamnesis) que genera la relacin
mdico-paciente.
 DATOS DE
FILIATORIOS

MOTIVO DE
TRATAMIENTO
CONSULTA

ENFERMEDADA
PRONOSTICO
ACTUAL

PERSONALIDAD
DIAGNOSTICO
PREMORBIDA

ANT.
LABORATORIOS PERSONALES,
FAMILIARES

EDO ACTUAL
DX. PRSUNTIVO
PSIQUIATRICO
 Nombres y
Ocupacin Direccin
Apellidos

Grado de Nmero
C.I
Instruccin telefnico

Fecha del
Edad Estado civil
examen

Lugar y fecha
Sexo y Religin
de Nacimiento
 Especificar el tipo de
Inicio de los Sintomas Otro mdico tratamiento y sus
resultados

Situacin actual, se
relata que hace en la
Desencadenante
Resultados actualidad, con quien
aparente
vive, que conflictos
tiene

Evolucin Solucionarlos
 Sastifaccin de
Embarazo Parto Necesidades
Basicas

Condicin
Estimulacin Socioeconomi Enfermedades
ca
 Normas Patrones de
Disciplinarias Valores Comunicacin

Escolaridad Sensacin de
su Infancia
 Vida Actividad
deAdolescencia Vida Sexual Academica

Vida Vida Situacin

Laboral Matrimonial Actual
Hbitos Actividad Habitos
Toxicos Delictiva Fisiologicos

Antecedentes
Antecedentes Antecedentes
Gineco-
Clinicos Psiquiatricos
Obstetrico
 Pasivo o Activo,
Dependiente o
Independiente, Solitario o
Gregario,

Dominante o Sumiso, Tmido o

Audaz, Confiado o
Desconfiado, Afectuoso o
Anafectivo, Controlado o
Explosivo
SU FINALIDAD ES CONFIRMAR O RECHAZAR
LAS HIPOTESIS QUE SE HAN FORMULADO
BASANDOSE EN LOS ANTECEDENTES DEL
PACIENTE Y LA REVISION POR SISTEMAS
BRINDAN INDICIOS ACERCA DE LA CAUSA DE CAMBIOS EN
EL ESTADO MENTAL, E INEVITABLEMENTE, APORTAR
INFORMACION SOBRE SUS LIMITACIONES BIOLOGICAS, A
LO QUE LOS PSICOTERAPEUTAS LLAMAN

PRESENCIA DEL PACIENTE EN EL MUNDO

 SISTEMA NERIOSO Y
ORGANOS DE LOS SENTIDOS

TRASTORNO DE ORIGEN
DIPLOPIA BINOCULAR
NEUROLOGICO.
IDEACION PARANOIDE O
ACUSIA
ALUCINACION AUDITIVA.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

LOS CARDIOPATAS PUEDEN LIMITAR DE MANERA

IMPORTANTE EL ESTILO DE VIDA DEL PACIENTE Y LOS
FARMACOS CARDIACOS TIENEN EFECTOS PSICOACTIVOS
 APARATO RESPIRATORIO

RESPIRACIONES CORTAS E
CRISIS DE ANGUSTIA
HIPERVENTILASCION

SOMNOLENCIA EXCESIVA APNEA OBSTRUCTIVA

APARATO DIGESTIVO

SIGNO VEGETATIVO
ANOREXIAS
DE DEPRESION

APARATO
GENITOURINARIO

DM, O REFLEJA
MICCION FRECUENTE CAMBIOS DE
ANSIEDAD
 SIGNOS VITALES

NEUROLOGICO CABEZA

EXTREMIDADES CUELLO

ESQUELETO CORAZON

ABDOMEN PULMONES
ORGANIZACIN DE LA EXPLORACIN
DEL ESTADO MENTAL
1. Presentacin.

2.Conducta motora y afecto

3. Estado cognitivo

4.Pensamiento

5.Estado de Animo
 PRESENTACIN
Somnolencia y
Estupor
letargo

A) NIVEL DE CONCIENCIA
Coma

Abotamiento

Estado vigilia
alerta
PRESENTACIN

B) ASPECTO GENERAL
PRESENTACIN

C) ACTITUD

Es el paciente cooperativo?
Es evasivo?
Est absorto o es aptico?
 CONDUCTA MOTORA Y AFECTO
A) CONDUCTA MOTORA

Son losQuedan
Esta efectuando movimientos
movimientos del Si el paciente esta en
paciente rpidos?
las extremidades
estereotipados?
del px eny posiciones
Repetitivos extraos? no silencio:
Sbitos? o no existen? evita de manera
naturales y se quedan asi?
Grciles? sostenida la mirada con el
Manifiesta reacciones
examinador?
si el px es callado, es capaz de poco comunes?
Incluye su conducta
escribir si se le da un lpiz?
morderse
Es constantelas uas (ansiedad
su nivel de Cierra los ojos con firmeza y
o acatisia)?
actividad motora o se resiste a los esfuerzos para
Qu las provoca?
alternan periodos
o de afirmar sbitos
y negar con la abrir los parpados
de hiperactividad
cabeza como con a
reaccin Son(negativismo
sus movimientoscatatnico o
o chasquido de la coherentessimulacin?
y con una
aislamiento
ciertas aptico?
preguntas?
lengua o los labios finalidad?
con frecuencia( sx
bucolingual o no tienen un propsito
masticatorio)? perceptible?
CONDUCTA MOTORA Y AFECTO
B) AFECTO

Manifestacin exterior de los estados

internos

Afecto
embotado
ESTADO COGNITIVO
A) ATENCIN

Est el paciente tan preocupado o se distrae con tanta facilidad que

es imposible que colabore con el examinador?
ESTADO COGNITIVO
A.1) ATENCIN:
RECUERDO INMEDIATO
Retencin de cantidades pequeas de informacin en 30s. Se
valora:
Haciendo que el px repita una lista de palabras
o dgitos que se presentan a la velocidad de
uno por seg.

La repeticin sin error de 6 dgitos descarta la

existencia de un trastorno importante de
atencin.

La incapacidad de repetir por lo menos 5 de

ellos se considera anormal. Estos px se
someten a prueba mtrica, empezando con 3
dgitos.

Se interrumpe la tarea cuando el px ha fallado

2 veces a un nivel determinado.
ESTADO COGNITIVO
A.2) ATENCIN:
CONCENTRACIN Y
VIGILANCIA

La capacidad para conservar la atencin durante un periodo

mas prolongado .

Se puede valorar con la repeticin de orden inverso de

los meses del ao o de los das de la semana .
 ESTADO COGNITIVO
B) ORIENTACIN

Se somete a prueba la orientacin con respecto a persona,

lugar y tiempo. Se puede someter a prueba:

Lugar: haciendo
referencia al pas,
estado, ciudad,
localizacin de un
edificio.

Tiempo: haciendo
Persona: capacidad referencia al ao,
para decir nombre estacin, mes, da de
propio cuando se la semana y fecha.
solicita
 ESTADO COGNITIVO
C) LENGUAJE:
FLUIDEZ
Capacidad de producir frases de longitud, ritmo y meloda normales.
Se valora escuchando el habla espontanea de los px.
Cules son los alcances de su vocabulario?
emplea el px sntesis
extraa que da como
es su habla vacilante,
resultado falta de sentido en
tartamudeante ,
lo que dice?
desarticulada?

murmura las palabras o

las dice con voz
demasiado apagada para
escuchar?
ESTADO COGNITIVO
C) LENGUAJE:
FLUIDEZ

Un mtodo de utilidad para valorar la

fluidez consiste en hacer que el px
describa lo que observa en un dibujo.

El examinador aprende con prontitud a

observar la omisin de detalles y a
reconocer dificultades sutiles para
encontrar palabras.

Se presta atencin a los errores

parafsicos. O palabras enteras. Ejm:
palillo por lapiz.
Ejm: Flores - Fores
Se describe como fluida o no fluida
ESTADO COGNITIVO
C) LENGUAJE:
COMPRENSIN

Se puede pedir al px que seale los

objetos que menciona el examinador o
cuya funcin se describe.

Esta limitado a los objetos que se

tengan en mano, y la capacidad del
examinador para describir de manera
abstracta los obj.

Otro criterio es plantear preguntas que

se puedan R de manera afirmativa o
negativa. Plantear al menos 6
preguntas puesto que hay posibilidad
de 50/50.
 ESTADO COGNITIVO
C) LENGUAJE:
COMPRENSIN

Criterio de investigacin mtrica: constituida por obediencia en un

orden de 3 etapas.

3 Ordenes de 1 etapa: 1) levanta la pluma. 2)seale hacia el sueo 3)pseme

las llaves con su mano.
2 Ordenes de 2 etapas: 1)Apunte hacia la pluma y recoja las llaves. 2)pseme
el papel y seale la moneda.
1 Orden de 3 etapas: Seale hacia las llaves, pseme la pluma y levante la
moneda.
ESTADO COGNITIVO
C) LENGUAJE:
REPETICIN

El movimiento inicial revel la intensin del compositor

Al px que no puede repetir esta frase se le presenta una
serie de frases o expresiones de dificultad gradual como
prueba mtrica:

por fuera de la ventana

nad a travs del lago
el camino sinuoso llegaba al pueblo
dej el cerrojo abierto
El panal atrajo un enjambre de abejas
no ponga peros
ESTADO COGNITIVO
C) LENGUAJE:DENOMINACIN

una pregunta apropiada de investigacin sera nombrar una pluma

estilogrfica y sus partes bajo confrontacin visual.
ESTADO COGNITIVO
D) MEMORIA: MEMORIA RECIENTE

Capacidad de recordar acontecimientos reunidos durante los ltimos

minutos o das

Se le presentan 4 palabras no relacionadas al sujeto

y se le advierte que se le preguntarn mas tarde
durante la exploracin.
Perro Por cada palabra que el px es incapaz de recordar
Sol despus de 5-10min se le ofrece un recordatorio de la
categora.
Mesa
Pelota Si aun es incapaz de recordar, se le presenta una lista
de 3 a 4 de ellas, una de las cuales es la palabra de
prueba.
3 pts bajo 2 pts despus de 1 pt identificado
orden recordatorio en lista
 ESTADO COGNITIVO
D) MEMORIA: MEMORIA
REMOTA

Es difcil desde el punto de vista clnico. Tiene utilidad el

planteamiento de preguntas relacionada con presidentes anteriores o
fechas de guerras pasadas.

D) MEMORIA: MEMORIA
VISUAL

Se puede pedir a px que reproduzca diseos o detalles

de imgenes despus de retraso de seg o min.

El examinador puede pedir a px que recuerde una serie

de obj.

Sitios donde coloco u oculto un obj.

ESTADO COGNITIVO
E)CAPACIDAD DE CONTRUCCIN.

Se puede pedir al px que copien dibujos, manipulen bloques

o reconstruyan una figura con fragmentos de la misma
ESTADO COGNITIVO
F)CALCULOS.

Deben considerarse los estudios y los antec. Profesionales del px

antes de someter a prueba su capacidad para hacer clculos.
Planteamientos mtricos:

Cunto es 5+3?
Cunto es 15+7?
Cunto es 39 /3?
Cunto es 31-8?
 ESTADO COGNITIVO
G)RAZONAMIENTO.

1. JUICIO PRACTICO: tiene importancia para evaluar trastornos del

pensamiento , alteraciones del carcter o demencia.

Pregunta de Investigacin: Prueba Mtrica:

Que hara usted si Qu hara usted si se

se viera de repente despertara a un
en el aeropuerto de minuto para las
Barinas, sin nada 8:00am y recordara
mas que 5bs en su que tiene una cita a correcta: 2pts
bolsillo? esa hora en el centro? Parcialmente
correcta: 1pts
Incorrecta:0
 ESTADO COGNITIVO
G)RAZONAMIENTO.

2. ABSTRACCION:

Semejanzas: se somete a prueba la capacidad para apreciar las cosas en comn entre
dos sujetos como parte de la escala de inteligencia de wechsler para adultos,
inteligencia innata baja, psicosis o demencia pueden producir trastornos de la
abstraccion

Pregunta de investigacin: Prueba mtrica:

En que se parece 2: flores En que se

la msica y la 1: crecen, parece una rosa
pintura? tienen y un tulipn?
ptalos.
0: bonitas.
 ESTADO COGNITIVO
G)RAZONAMIENTO.

2. ABSTRACCION:

Interpretacin de proverbios: valorar la capacidad del paciente para

efectuar abstracciones, consiste en pedirle que interprete el proverbio

Las personas que Cada nube tiene

viven en casa de una cubierta de
cristal no deben plata
arrojarle piedras

Se puede ver influenciado por el nivel socioeconmico, cultural.

 ESTADO COGNITIVO
PENSAMIENTO.
INTROSPECCION
PROCESO

FUNCIONES BANCO DE
CONTENIDO CONOCIMIENTOS
COGNITIVAS

Se valora observando la coherencia del habla, y refleja la manera en que se

establecen las asociaciones mentales.

concreto
Laxo
tangencial circunstancial perseverativo
 ESTADO COGNITIVO
PENSAMIENTO.
CONTENIDO

Para valorar el contenido del pensamiento, el examinador observa preocupaciones,

ambiciones, fobias y alteraciones perceptuales (ilusiones y alucinaciones).

Ha sentido
usted que
controla sus
propios
pensamientos?
 ESTADO COGNITIVO
PENSAMIENTO.

INSIGHT
El grado de compresin del paciente de sus problemas mdicos o psicolgicos
es una medida de su insight (visin).

Cmo ve
usted sus
problemas?
 ESTADO DE ANIMO:
Indica un cierto estado subjetivo persistente de
los sentimientos segn lo informa el paciente.

Cmo estn
sus
sentimientos
internos?

No se evala el estado de animo hasta que no se ha valorado las funciones

cognitivas.