RANGO BIS Y ESTADO CLNICO CUIDADO INTENSIVO APLICACIONES EN CUIDADO INTENSIVO

100 Despierto
El ndice Biespectral (BIS) es un parmetro EEG procesado que proporciona una medida El Monitor BIS proporciona una medida directa sobre

Ansilisis
directa sobre los efectos de sedantes en el cerebro. El BIS se representa como un nmero
Responde a la voz normal de 0 a 100 que se calcula de los datos puros del EEG obtenidos por un sensor colocado en
los efectos de sedantes sobre el cerebro.
la frente del paciente. El BIS se utiliza en una variedad de parmetros incluyendo En los parmetros de cuidado intensivo, el monitor BIS se utiliza comnmente
anestesia, cuidado intensivo y sedacin por procedimiento para proporcionar informacin para permitir la valoracin objetiva de la sedacin durante:

Sedacin Moderada
80 Responde a instrucciones en voz alta objetiva acerca de la respuesta individual del paciente a medicamentos de sedacin.
Ventilacin mecnica Coma barbitrico
o movimientos ligeros
Definicin de Trminos Clave: Procedimientos de cama Bloqueo neuromuscular
RANGO NDICE BIS

Sedacin: Reduccin de ansiedad o stress por administracin de medicamentos BIS es ms til en pacientes paralizados farmacolgicamente y/o sedados de moderado a
60 sedativos. El dolor y movimiento pueden estar presentes. profundo. La actividad muscular puede interferir con un desempeo BIS confiable.
Analgesia: Ausencia de sentido normal del dolor por administracin de un
Baja probabilidad de recuerdos especficos
medicamento analgsico. La ansiedad y movimiento pueden estar presentes.
Sin respuesta a estmulos verbales Informacin importante para el uso de BIS en ICU
Parlisis Neuromuscular: Prdida de funcin muscular voluntaria por la
40

Sedacin profunda
No se recomienda confiarse nicamente del BIS para el manejo de sedantes.
administracin de un medicamento (agente de bloqueo neuromuscular) que obstruye
la transmisin de impulsos nerviosos. El dolor y ansiedad pueden estar presentes. Deber siempre utilizarse el juicio clnico al interpretar BIS en conjunto con otros
signos clnicos disponibles.
VALORANDO EL CONFORT
Las lecturas BIS deben interpretarse sobre el tiempo y en respuesta a estimulacin
20 Supresin profunda SEDACIN
Ansiedad / Conciencia y en el contexto de estado del paciente y plan de tratamiento.
Puede ocurrir movimiento con valores bajos de BIS.
CONFORT
El movimiento (EMG) puede indicar un nivel inadecuado de analgsico.
0 EEG plano ANALGESIA RELAJACIN MUSCULAR
Las observaciones inexactas y una pobre calidad en la seal pueden llevar a valores
Respuestas autnomas / somticas Movimiento

BIS no confiables. Las observaciones inexactas pueden potencialmente ser casadas

SEDACIN UCI: Un Desafo Bipolar:
La valoracin de sedantes para los rangos BIS debe ser dependiente a los objetivos individuales para La sedacin inadecuada puede resultar en sobre sedacin o baja sedacin. Cada una
sedacin establecidos para cada paciente. Estos objetivos y rangos BIS asociados pueden variar sobre asociada a consecuencias negativas.
el tiempo y contexto de estado del paciente y plan de tratamiento.
Sobre-sedacin
Paciente incapaz de participar del cuidado
Alejamiento retardado
Neumona asociada con ventilador
Pruebas innecesarias
Estancia UCI y hospitalaria
Costos
por contacto pobre con la piel, actividad muscular o rigidez, movimiento de cabeza
y cuerpo, movimientos oculares sostenidos, colocacin inapropiada del sensor o
preparacin de piel, e interferencia inusual o excesiva.
Baja sedacin Los valores BIS deben interpretarse con cautela en pacientes con desrdenes neurolgicos
conocidos, aquellos que toman medicamentos psicoactivos y nios menores de 1 ao.
Ansiedad, agitacin
Costos, enfermera Los ciclos de sueo naturales pueden afectar el nivel hipntico.
Agentes bloqueadores neuromusculares
Riesgo de sentir o recordar eventos no
placenteros
Retiro no programado de equipo mdico
 RANGO BIS Y ESTADO CLNICO ANESTESIA APLICACIN DEL SENSOR

1) Limpie la piel con alcohol y seque

100 Despierto COMPONENTES DE LA ANESTESIA
Responde a la voz normal HIPNOSIS 2) Coloque el sensor en diagonalmente
Conciencia
sobre la frente como se indica
Sedacin Ligera o Moderada
BALANCE En el centro de la frente,
80 DE ANESTESIA
aproximadamente 5 cm (2 in.)
Responde a instrucciones en voz alta ANALGESIA
Respuestas somticas / autnomas
AREFLEXIA
Movimientos por reflejo por arriba del puente nasal
o movimientos ligeros
RANGO NDICE BIS

Directamente arriba de la ceja

60 Anestesia general Sobre la sien, entre la esquina

Baja probabilidad de recuerdos especficos del ojo y lnea del cabello
Indicaciones de Uso
Sin respuesta a estmulos verbales
Los monitores Covidien EEG con BIS se pretenden para uso bajo supervisin directa de un 3) Presione los bordes para asegurar la adhesin
practicante autorizado para el cuidado de la Salud o personal entrenado en su uso apropiado.
40 Estado hipntico profundo 4) Presione , , por 5 segundos
El monitor BIS se pretende para uso en pacientes adultos y peditricos dentro de un hospital
o instalacin mdica que proporcione cuidado al paciente para monitorear el estado del 5) Inserte la pestaa del sensor dentro del cable
interfase del paciente
cerebro por obtencin de datos de seales EEG: El monitor BIS puede utilizarse como ayuda
en monitoreo de los efectos de ciertos agentes anestsicos. El uso del monitoreo BIS para
20 Supresin profunda ayudar a guiar las administracin de anestesia puede asociarse con la reduccin de la
incidencia de conciencia con recuerdos en adultos durante anestesia general y sedacin.

0 EEG plano Informacin Importante para el Uso de BIS

Esta tabla refleja una asociacin general entre el estado clnico y los valores BIS.La valoracin de
anestsicos para el rango BIS debe ser dependiente de los objetivos individuales establecidos para
cada paciente. Estos objetivos y rangos BIS asociados pueden variar sobre el tiempo y en el contexto
del estado del paciente y plan de tratamiento.
Debe utilizarse siempre el juicio clnico cuando se interprete BIS en conjunto con otros
signos clnicos disponibles. No se recomienda la confiabilidad de BIS solo para manejo COVIDIEN, COVIDIEN con logo, el logo Covidien y
anestsico intraoperatorio. Como con cualquier parmetro monitoreado, la observacin positive results for life son marcas registradas en los
Estados Unidos e Internacionalmente de Covidien AG.
inexacta y pobre calidad en la seal pueden llevar a valores BIS inapropiados. Debido
El resto, pertenecen a otras entidades Covidien.
a la experiencia limitada en las siguientes aplicaciones, como pacientes con desrdenes 2010 Covidien. Todos los derechos reservados. RM-0910B-SP.
neurolgicos conocidos, aquellos que toman medicamentos psicoactivos y en nios
Los productos en este folleto estan sujetos
menores de un ao de edad, los valores de BIS deben interpretarse con cautela. al cumplimiento con las regulaciones locales.

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