ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PADA An. F DENGAN HIPERPIREKSI DI RUANG NAKULA 4

RSUD KRMT WONGSONEGORO SEMARANG

Oleh:

Amaliyah Husni
G3A016123

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2017
 II. ANALISA DATA

DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

DS: Ibu An. F mangatakan anaknya panas Hipertermi Proses penyakit
naik turun
DO: Kesadaran komposmentis, K/U
lemah. Suhu : 37,7OC RR:
20x/menit, Nadi : 134x/menit.
Badan tampak keringat

DS: ibu mengatakan anaknya batuk Ketidakbersihan Akumulasi sekret

DO: Kesadaran komposmentis, K/U
jalan nafas
O
lemah. Suhu : 37,7 C RR:
20x/menit, Nadi : 134x/menit.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi b/d Proses penyakit
2. Ketidakbersihan jalan nafas b/d Akumulasi sekret

IV. INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
HIpertermi b.d Setelah dilakukan o Monitor suhu o untuk mengetahui
proses penyakit tindakan perawatan minimal tiap 2 perubahan keadaan
selama 1X 24 jam, jam pasien (suhu
pasien mengalami o Monitor TD,
tubuh)
keseimbangan Nadi, dan RR
o Berikan kompres o kompres hangat
termoregulasi
hangat untuk membuat
dengan kriteria hasil:
nyaman pasien dan
o Suhu tubuh
menurunkan suhu
dalam rentang
tubuh
normal 35,9 C
37,5 C o untuk
o Nadi dan RR o Anjurkan
memepercepat
dalam rentang memekai proses evaporasi
normal pakaian yang keringat
o Badan tidak menyerap
 berkeringat keringat dan
banyak tidak tebal
o Anjurkan pasien
untuk minum
yang banyak
o Berikan obat o untuk mengatasi
antipiretik sesuai hipertemi
dengan
kebutuhan
o Berikan cairan
intra vena
Ketidakbersihan Setelah diberikan o Monitor suara o suara napas
jalan nafas b/d askep selama 1x24 napas tambahan tambahan dapat
Akumulasi sekret jam, diharapkan menjadi indikator
bersihan jalan nafas gangguan
klien kembali efektif kepatenan jalan
dengan kriteria hasil: napas yang
o Frekuensi tentunya akan
pernapasan dalam berpengaruh
batas normal (16- terhadap
20x/mnt) kecukupan
o Irama pernapasn
pertukaran udara.
normal o Mengencerkan
o Berikan obat
o Kedalaman
dahak
Ambroxol syirup
pernapasan

normal o
o Klien mampu
mengeluarkan
sputum secara
efektif
V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

WAKTU/TGL NO. IMPLEMENTASI RESPON PASIEN TT

JAM DX
Senin 6/03/17 1 o Memonitor suhu minimal S: -
10.00 O: pasien kooperatif saat
tiap 2 jam, TD, Nadi, dan
dilakukan TTV
RR K/U tampak lemah

S: Ibu pasien mengatakan

iya
12.00 o Menganjurkan memekai O: K/U tampak lemah
pakaian yang menyerap
keringat dan tidak tebal S: Ibu pasien mengatakan
o Menganjurkan pasien
pasien masih batuk
untuk minum yang banyak
o Monitor suara napas berdahak
O: tidak ada suara nafas
13.00 tambahan
tambahan

S: -
O: pasien kooperatif saat
o Memberikan Ambroxol diberikan obat
syirup S: -
O: pasien kooperatif saat
o Memberikan kompres dilakukan kompres
Ibu pasien
hangat
melanjutkan kompres
hangat

S: Ibu pasien mengatakan

iya
O:

o Menjelaskan kepada ibu

pasien untuk memberikan
obat parecetmol syrup jika
suhu anaknya di atas 38OC
Selasa 7/03/17 1 o memberikan infus RL S:
14.00 O: K/U cukup
8tpm
 S:
o mengobservasi TTV O: pasien sudah bisa
bermain dengan
kakaknya, K/U cukup
aktif.
Suhu :36,1OC N:
122x/menit SPO2 :
98%, RR: 18x/menit
16.30
S: -
O: pasien kooperatif saat
obat masuk
o memberikan injeksi
S: ibu pasien mengatakan
cefotaksin 500 mg/8jam
iya
17.30
O: -

S:
o mengajurkan banyak O: K/U cukup aktif.
minum Suhu :37,1OC N:
83/menit SPO2 : 97%,
RR: 20x/menit

o mengobservasi TTV
VI. EVALUASI KEPERAWATAN

No.Dx WAKTU/TGL EVALUASI TT

JAM
1 Senin 6/3/17 S: ibu pasien mengatakan panas naik turun
Jam 14.00 O: suhu = 36,7OC, HR : 134x/menit, RR:
20x/menit, SPO2: 99%
A: Hipertermi teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
o Monitor TTV
o Menganjurkan kompres hangat

1 Selasa, 7/03/17 S: ibu pasien mengatakan badannya sudah tidak

Jam 20.00
panas
O: K/U cukup aktif, N : 100 x/menit
S : 37.00C
RR : 24 x/menit
Pasien tidak berkeringat
 Pasien memakai baju tipis

A: masalah keperawatan hipertermi teratasi

P: pertahankan intervensi
o observasi TTV
o menganjurkan memekai pakaian yang
menyerap keringat dan tidak tebal

2 Selasa, 7/03/17 S: ibu pasien mengatakan anaknya masih batuk

Jam 20.00 O: K/U cukup aktif, N : 100 x/menit
S : 37.00C
RR : 24 x/menit
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
o observasi TTV
o Anjurkan asupan cairan adekuat.
o Ajarkan batuk efektif