Sunteți pe pagina 1din 2

Capitolele obligatorii ce compun expunerea:

1. date generale: a. iniialele (numele) subiectului examinat


b. sex
c. vrst
d. profesie actual sau anterioar pensionrii
e. dac pensionarea s-a fcut din cauz de vrst sau boal
f. mediul de provenien
e. durata scurs de la internare
2. date clinice: a. motivele interrii
b. istoricul bolii
c. antecedentele pacientului (heredocolaterale, congenitale,
fiziologice, patologice, epidemiologice, mediul de via i
munc)
d. examenul fizic

3. concluzie clinic

4. investigaii:
- se vor cere, dup caz: curba pulsului, tensiunii, temperaturii,
expectoraiei, diurezei.

5. diagnostic pozitiv
1. diagnosticul afeciunii principale
- se pred n scris
- cuprinde obligatoriu: - entitate nosologic
- form anatomo-clinic, morfologic, localizare
- form acut, subacut, cronic
- form etiologic, patogenic
- grad de evolutivitate
- severitate , gravitate
- stadiu funcional
- complicaii cu individualitate proprie
2. diagnosticul afeciunilor concomitente

6. diagnostic diferenial

7. evoluie, complicaii, prognostic


- evoluia natural probabil a cazului examinat i evoluia bolii n general
- complicaii: 1. aprute
2. probabile
3. posibile
- prognostic: 1. vital, imediat
2. al strii de sntate
3. funcional
4. al capacitii de munc

8. tratament
Mijloace terapeutice: 1. igienice
2. dietetice
3. medicamentoase
4. chirurgicale
5. balneofizioterapice
Criterii de externare din spital.
Indicaii de externare
Modaliti de dispensarizare
Cine supragheaz bolnavul.

9. probleme specifice cazului