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Un strumento validato,
non invasivo, per la misurazione
della cifosi e della lordosi
GB
pag. 13
ARCOMETRO DosuALdo
01706
La cifosi e la lordosi La cifosi dorsale una curva fisiologica, di cui non si conosce La misurazione corrente In una Radiografia eseguita in ortostatismo (solitamente a braccia
esattamente il limite di normalit; inoltre, non ci sono punti di della cifosi e della lordosi protese) in proiezione latero-laterale, a partire dalle vertebra limite
riferimento esterni inequivocabili per identificare inizio e fine della affidata allesame (D1-D12; L1-L5) si misura langolo di Cobb, con una procedura analoga
curva. radiografico a quella utilizzata per la scoliosi.
(Boseker EH e al, J Pediatric Orthopaedics, 2000; Wenger DR, Frick S, Spine, 1999). Per problemi di radioprotezione le radiografie devono essere effettuate
solo quando strettamente necessario (pertanto non possono essere
Nella pratica clinica viene solitamente accettato un limite superiore utilizzate in ogni controllo clinico o per verificare lazione di un busto
di normalit per la cifosi tra 40 e 45. o della chinesiterapia).
Per la lordosi i valori di normalit sono ancora pi vaghi, come Errore associato alla misurazione
non c univocit nelle vertebre limite (es. limite inferiore di L5 o dellangolo di Cobb sulle radiografie.
superiore di S1). Generalmente viene accettato un
Tecnica di costruzione errore di 3-5 (Fino a +-10 nella
Il soggetto normale modifica continuamente la curvatura della cifosi dellangolo di Cobb scoliosi congenita)
e della lordosi durante gli aggiustamenti posturali. Dipendente da:
- esperienza esaminatore;
- qualit delle radiografie;
- entit della curva;
Angolo - supporti tecnologici:
sotteso
misurazione computerizzata.
(Shea K.G. et al 1998).
possibile rendere pi
veloce e precisa la
misurazione dellangolo di
Cobb sulle radiografie con
un inclinometro.
Raggio
2 3
ARCOMETRO dosualdo I
R1
R1
Cobb 1
Cobb 2
R1
Fin dalla fine del XIX secolo sono stati presentati in letteratura diversi
strumenti per la misurazione non invasiva della cifosi; tra questi 4
ricordiamo:
1 Misuratore del dorso di Neugebauer; 2 Cifometro di Debrunner;
3 Inclinometro di Myrin; 4 Pantografo spinale; 5 Flexicurva
Come fatto e su quale Larcometro consiste in uno strumento manuale composto da una
principio si basa sbarra millimetrata sulla quale sono posizionate tre aste: una fissa
larcometro ad unestremit, quella centrale mobile su due assi e la terza
2 mobile su un asse.
Le estremit delle tre aste individuano tre punti, per i quali passa una
ed una sola circonferenza della quale con larcometro si misurano due
valori: una corda e la relativa freccia. In base a questi dati si pu
calcolare langolo di Cobb ed il raggio di curvatura mediante lutilizzo
di apposite tabelle a doppia entrata.
4 5
ARCOmetro dosualdo I
Lo schema rappresenta larcometro con il principio di funzionamento: Procedura di rilevazione Per misurare il tratto di rachide sul piano sagittale (cifosi o lordosi)
si noti che per semplicit di calcolo la barra intermedia va collocata nel larcometro viene posizionato con le aste laterali allestremit della
punto mediano tra le due barre laterali. curva.
Tale valore rappresenta la corda.
Lasta centrale viene portata nel punto medio di tale distanza e quindi
viene accostata al dorso; la sua scala millimetrata ci fornisce il valore
della freccia.
Il valore dellangolo di Cobb e quello del raggio si ricavano mediante
una semplice tavola a due entrate.
H/2
A = arcsen H/2*R
R = Raggio
F H = Corda
A = Angolo di Cobb
Corda F = Freccia
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ARCOMETRO dosualdo I
Insieme allo strumento viene fornita una tavola per il calcolo dellan- Uso dellarcometro Definizione della cifosi dorsale
golo di Cobb (uso corrente ad integrazione dellesame clinico).
Freccia
Corda
clinicamente
e segnati
con una matita
Angolo di Cobb
dermografica
Corda
Per poter utilizzare la misurazione per confronti a distanza bene
prendere labitudine di:
- registrare la lunghezza della corda
- registrare le vertebre limite del segmento prescelto
La curva che andiamo a misurare pu anche non coincidere con il tratto
dorsale (es. passaggio dorso lombare); in questo caso diventa ancora
pi importante registrare le vertebre limite.
Per curve patologiche per sede il valore dellangolo di Cobb assume
particolare significato nei confronti a distanza.
I valori dellangolo di Cobb si ricavano incrociando i valori di Freccia
e Corda forniti dallo strumento.
Misura della cifosi in posizione spontanea
A R A = arcsen H/2*R
R = Raggio
H = Corda
A = Angolo di Cobb
F = Freccia
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ARCOmetro dosualdo I
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BIBLIOGRAFIA
Pubblicazioni scientifiche DOsualdo F., Schierano S., Jannis M. La misurazione della cifosi - rassegna GB
del dr. DOsualdo Flavio dei metodi disponibili e proposta di un nuovo strumento denominato
arcometro. Temi di Riabilitazione, vol 1, pp 105-115, Ed Goliardiche, Trieste A validated instrument
inerenti a problemi
di rachide
1996 for non-invasive measurement
DOsualdo F., Schierano S., Jannis M. Validation of clinical measurement of kyphosis and lordosis
of kyphosis with a simple instrument named arcometer. Spine, vol 22, n 4
(408-413), Feb 1997
I
Schierano S., DOsualdo F. Un nuovo dispositivo per la misurazione di pag. 2
superficie del rachide. Presentazione del sistema BACES In Atti convegno
Triveneto Argomenti di Riabilitazione, pp 83-06, Venezia Nov 1997
DOsualdo F., Schierano S., Iannis M., Righini E. The levelprotractor, a new
simple instrument to measure Cobb angle and back hump Eur Med Phys, vol
36, n 5 (101 - 106), 2001
DOsualdo F., Cisotti C., Schierano S. Studio della posizione seduta su uno
sgabello ad inclinazione variabile mediante valutazione di superficie del
01706
rachide con il Sistema BACES. Third SIAMOC Congress Bologna 2002;
Gait & Posture 2002, vol 16, Suppl 1 pp 206
DOsualdo F., Schierano S., Cisotti C. The Evaluation Of The Spine Through
The Surface Europa Medicophysica 2002, vol 38, n 3 (147-152)
DOsualdo F., Schierano S., Cisotti C., Battel M.A., Saccavini M. Short-
Term Effect Of Standard Milwaukee And Thoracolumbar Braces For Dorsal
Kyphosis Evaluated With A Computerized Surface Technique (Italian
Acronyme: B.A.C.E.S.). ESMAC Seventh annual Meeting Leuven 2002;
Gait & Posture 2002, vol 16, Suppl 1 pp 150
DOsualdo F., Schierano S., Zacquini S., Cisotti C. Valutazione non invasiva
del rachide. Il Fisioterapista, 2003, n 3: 43-45
Cisotti C., DOsualdo F., Fachin E., Scherano S., Ursig P. Scoliosi idiopatica:
quanto funziona la ginnastica correttiva nel trattamento delle rotazioni? Arcometer with intermediate
Il Fisioterapista 2006, vol 4 n 29-44 arm provided with a smaller
foot to enter the pad hole
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ARCOmetro dosualdo GB
Kyphosis and lordosis Dorsal kyphosis is a physiological curve, with a not-well defined Current evaluation of On a radiograph taken in upright posture (usually arms forward), in a
normality range; moreover we do not have clear cut end points to kyphosis and lordosis side projection, Cobb angle can be measured (end vertebrae D1-D12;
identify its beginning and its end. relies on radiographs L1-L5) with the same procedure usually adopted for scoliosis.
(Boseker EH e al, J Pediatric Orthopaedics, 2000; Wenger DR, Frick S, Spine, 1999). In order to avoid excessive exposure to X-rays, radiographs should be
taken only if strictly necessary; as a consequence they cannot be
In the clinical practice an upper limit of normality for kyphos between requested in every clinical evaluation or to verify the efficacy of a brace
40 and 45 is usually accepted. or the action of exercises.
Lordosis normality values are even more vague, nor there is an Error connected with the measurement of
agreement as what end vertebrae regards (e.g. lower limit of L5 or Cobb angle on radiographs.
upper limit of S1). It is usually accepted a reading error
(VAL: agreement concerning the end vertebrae to consider). Tecnique to build between 3-5 (up to 10 in congenital
Cobb angle scoliosis)
A normal subject continously modifies its kyphosis and lordosis as It depends on:
a consequence of postural adjustements. - the experience of the examinator;
- the quality of radiographs;
- the amount of the curve;
- the avalability of tecnologicol devices.
Angolo (Shea K.G. et al 1998).
sotteso
Radius
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ARCOmetro dosualdo GB
On the same curve, Cobb angle varies with the lenght of the arch,
radius value does not.
R1
R1
Cobb 1
Cobb 2
R1
How the arcomet is made The arcometer is a manual device made of a ruled bar bearing three
and how it works perpendicular arms on it: the first one fixed at one end, the intermediate
one is mobile on two axes and the third one mobile on one axis only.
2
The ends of the three arms identify three points through which a single
circumference can be drawn. Using the arcometer we can measure
the chord and the rise. These two values allow us to calculate the
radius of the curve and Cobb angle by using a two entry table.
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ARCOmetro dosualdo GB
Arcometer schema with its working way: note that, in order to make Procedure of To measure the spine on the sagittal plane (Kyphosis and lordosis) the
calculations easier, the intermediate arm has to be placed into the median measurement arcometer is placed with the external bars at the end of the segment:
point between the lateral arms. the length is the chord.
The central bar is then fixed on the middle point of the length, then
gently approached to the back: on the same bar one can read the
value of the rise.
Cobbs angle along with the radius value can be easily read on a two
entry table.
H/2
A = arcsen H/2*R
R = Radius
F H = Chord
A = Cobb angle
Chord F = Rise
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ARCOmetro dosualdo GB
The instrument comes with table to calculate the Cobb angle (current Arcometer use Defining dorsal kyphosis
use to integrate the clinical examination.
Rise
Rise
The upper and the
lower limit of
Chord
kyphosis are
identified clinically
and made visible
Cobb angle through a
dermographic pencil
Chord
In order to use the measurement for comparisons through time it is
wise to register not only Cobb value but also:
- the chord length
- the end vertebrae of the choosen segment (the kyphotic curve may
not correspond to the entire dorsal segment)
A R A = arcsen H/2*R
R = Radius
H = Chord
A = Cobb angle
F = Rise
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ARCOmetro dosualdo GB
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BIBLIOGRAPHY
Scientific pubblications DOsualdo F., Schierano S., Jannis M. La misurazione della cifosi - rassegna
by dr. DOsualdo Flavio dei metodi disponibili e proposta di un nuovo strumento denominato
arcometro. Temi di Riabilitazione, vol 1, pp 105-115, Ed Goliardiche, Trieste
inherent to rachis
1996
diseases
DOsualdo F., Schierano S., Jannis M. Validation of clinical measurement
of kyphosis with a simple instrument named arcometer. Spine, vol 22, n 4
(408-413), Feb 1997
DOsualdo F., Schierano S., Iannis M., Righini E. The levelprotractor, a new
simple instrument to measure Cobb angle and back hump Eur Med Phys, vol
36, n 5 (101 - 106), 2001
DOsualdo F., Cisotti C., Schierano S. Studio della posizione seduta su uno
sgabello ad inclinazione variabile mediante valutazione di superficie del
rachide con il Sistema BACES. Third SIAMOC Congress Bologna 2002;
Gait & Posture 2002, vol 16, Suppl 1 pp 206
DOsualdo F., Schierano S., Cisotti C. The Evaluation Of The Spine Through
The Surface Europa Medicophysica 2002, vol 38, n 3 (147-152)
DOsualdo F., Schierano S., Cisotti C., Battel M.A., Saccavini M. Short-
Term Effect Of Standard Milwaukee And Thoracolumbar Braces For Dorsal
Kyphosis Evaluated With A Computerized Surface Technique (Italian
Acronyme: B.A.C.E.S.). ESMAC Seventh annual Meeting Leuven 2002;
Gait & Posture 2002, vol 16, Suppl 1 pp 150
DOsualdo F., Schierano S., Zacquini S., Cisotti C. Valutazione non invasiva
del rachide. Il Fisioterapista, 2003, n 3: 43-45
Cisotti C., DOsualdo F., Fachin E., Scherano S., Ursig P. Scoliosi idiopatica:
quanto funziona la ginnastica correttiva nel trattamento delle rotazioni?
Il Fisioterapista 2006, vol 4 n 29-44
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