72. Gastritele cronice: Definiie.

Epidemiologia. Etiologia i patogenia.

Clasificarea.
Gastrita reprezinta inflamatia acuta sau cronica a mucoasei
gastrice. Este o afectiune care afecteaza atat adultii, cat si copiii.
Gastrita cronica reprezinta termenul ce descrie inflamatia
persistenta a mucoasei gastrice (mucoasa stomacului). Este
gastrita de tip B,definitprin inflamaia mucoasei gastrice,
predominant antral, indusde Helicobacter pylori (HP).Gastrita
antral se asociaz cu HP n 70% pnla 95% din cazuri.H. Pylori
este o bacterie gram negativ spiralat, localizat n stomac sub
stratul de mucus.

Etiologie : Gastrita acuta are numeroase cauze :

medicamentoase, alcoolice, ischemice, infectii bacteriene, virale,
stres, soc, radiatii, alergii sau intoxicatii alimentare si chiar
traumatisme directe. Aparitia gastritei acute semnifica de obicei
existenta unui dezechilibru intre mijloacele de protectie si factorii
agresivi, dar si imposibilitatea sistemelor locale de a mentine
integritatea mucoasei gastrice.

Gastrita eroziva poate sa apara in urma expunerii la o serie de

factori nocivi. Acest tip se mai numeste si gastrita reactiva si
recunoaste drept agenti etiologici:

- Medicamente: antiinflamatoare nonsteroidiene, antiiflamatoare

steroidiene, fier, colchicina, chemostatice;

- Droguri: cocaina;

- Bauturi alcoolice: vodka, gin, wisky;

- Stres;

- Radiatii;

- Reflux biliar din duoden in stomac;

- Ischemie gastrica - apare mai rar, insa exista diverse procese

care pot determina reducerea fluxului sangvin catre stomac.
Clasificare: Gastritele pot fi clasificate dupa agentul etiologic:
Helicobacter pylori, reflux biliar, medicamente antiinflamatorii
nesteroidiene, autoimunitate, raspuns alergic si dupa mecanismul
histopatologic care poate sugera agentul etiologic si sursa clinica.
Alte clasificari sunt bazate pe aspectul endoscopic al mucoasei
gastrice.

73 .Gastritele cronice: Particularitile

tabloului clinic al gastritei A. Manifestri n
cavitatea bucal. Diagnosticul diferenial i
tratamentul
Acest tip de gastrita este asociat cu anticorpi serici antiparietali si
anti-factor intrinsec. Corpul gastric prezinta atrofie progresiva iar
pacientii vor dezvolta anemie pernicioasa. Gastrita autoimnua
asociata cu anticorpi serici determina deficienta factorului
intrinsec. Gastrita atrofica este limitata la corpul gastric.

Diagnosticul diferential Diagnosticul diferential trebuie facut

cu o serie de boli si cu ulcerul gastro-duodenal. Lipsa caracterului
periodic al durerii, neinfluentarea ei prin alimentatie sau alcaline,
diferentiaza gastrita de ulcerul gastric. Semnele dispeptice ca
anorexie, inapetenta, miros urat, limba saburala, varsaturi
mucoase matinale, precum si tulburarile neuroreflexe: ameteli,
migrene sunt caracteristice gastritei cronice si nu se gasesc de
obicei in ulcer.

Tratament In tratarea gastritei se merge pe mai multe directii:

1.masuri igienodietetice care constau in:

-igiena alimentara cu 5-6 mese pe zi, cu orar regulat;

-evitarea agresiunilor alimentare termice (alimente ori foarte

calde, ori foarte reci), chimice (condimente iritante, produse
afumate sau conserve, dulciuri foarte concentrate);

-bauturile alcoolice si fumatul sunt total interzise;

-la fel si medicamentele iritante. Daca acestea fac parte dintr-un

tratament cronic, atunci li se vor reduce dozele la minim, se vor
administra doar dupa masa si impreuna cu protectoare gastrice.
2. tratamentul cauzei: factorul care a determinat gastrita sau a
favorizat-o, este inlaturat. Daca este vorba de o infectie, aceasta
va fi tratata.

3. tratamentul simptomelor cu care evolueaza gastrita (durere,

greata, varsaturi, anemie, sindrom carential) se face prin
administrare de:

-antiemetice cum este Emetiral, Torecan, sulfat de magneziu;

-carbune medicinal;

-fier;

-suplimente alimentare calorice si vitaminice.

4. tratamentul propriu-zis al gastritei cuprinde:

-pentru combaterea durerilor se administreaza novocaina inainte

de masa;

-metoclopramid;

-alcaline: saruri de bismut, aluminiu s.a.;

-protectoare de mucoasa (Carbenoxolona);

-anticolinergice.

Tratamentul se face doar la indicatie si sub supravegherea unui

medic