ARTROLOGIA

ARTICULACIN SACROLIACA

Une la parte lateral del sacro al hueso ilaco. Es una articulacin sinovial compleja, en nios

es sinovial plana, poco mvil, entre las caras articulares de esos huesos.

Est articulacin recibe el peso del tronco y lo distribuye entre los dos miembros inferiores.

Pone en contacto la cara lateral del sacro en su superficie auricular con la carilla homloga

del hueso iliaco.

La cpsula esta reforzada por los ligamentos sacroilacos ventrales, sacroiliacos interseos

(los ms fuertes y cortos) y sacroiliacos dorsales.

SNFISIS PBICA

Es la articulacin de la lnea media entre los cuerpos del pubis de ambos lados. Se clasifica

como cartilaginosa snfisis

Las superficies articulares estn unidas por un fibrocartlago o disco interpbico, reforzado

por el ligamento pbico superior (conecta las cresta y tubrculos pbicos), el ligamento

arcuado del pubis, que une los dos ramos inferiores del pubis.

El espacio entre el sacro y el coxal , est ocupado parcialmente por los ligamentos :

Sacrotuberal o sacrocitico mayor, entre el sacro y el tubrculo del isquin

Sacroespinal o sacrocitico menor, extendido entre el sacro y cccix a la espina citica.

Estos dos ligamentos dividen este espacio en los formenes u orificios isquiticos

mayor y menor.

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CADERA O ARTICULACIN COXOFEMORAL

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Une el miembro inferior al cngulo plvico [cintura pelviana], ms exactamente el fmur al

hueso coxal. Es una perfecta sinovial esferoide [enartrosis].

1. Superficies Articulares

A. Cabeza del Fmur

Redondeada y lisa, orientada hacia arriba, medialmente y adelante, presenta una

depresin: fvea para la insercin de un ligamento intraarticular, el ligamento de la

cabeza del fmur [redondo]. Est cubierta por un cartlago ms espeso en la parte supe-

rior. La cabeza est soportada por el cuello anatmico, que no est en el eje de la difisis

(ngulo de inclinacin 130 ), que orienta la cabeza hacia adelante (ngulo de de-

clinacin o anteversin que oscila entre 15 y 30).

En la parte lateral del cuello se encuentra el trocnter mayor; en su parte inferior y posterior,

el trocnter menor. Estas eminencias estn unidas por atrs por la cresta intertrocantrea;

por su parte anterior se observa la lnea intertrocantrea .

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B.Acetbulo [cavidad cotiloidea]

El acetbulo del hueso coxal representa la mitad de una esfera hueca destinada a alojar la

cabeza del fmur. Est circunscrito por el labrum del acetbulo . El acetbulo

comprende: una parte articular perifrica, en forma de medialuna, una parte no articular

central, de forma cuadrada . Posee una escotadura serrada por el ligamento transverso

del acetbulo

La cpsula articular se inserta en el labrum acetabular y por debajo en la lnea

intertrocantrica y en la cara posterior del cuello anatmico. La cpsula est reforzada por:

Ligamento ileofemoral (de Bertin), va desde la espina iliaca anteroinferior hasta la lnea

intertrocantrica

Ligamento pubofemoral, une el ramo iliopbico y la eminencia iliopectnea al cuello

anatmico del fmur.

Ligamento isquiofemoral, va de atrs hacia delante y de abajo hacia arriba, se origina en

el tubrculo isquitico a la fosa trocantrica.

La extensin de la cadera es limitada por la tensin del ligamento iliofemoral; en la flexin

se relajan todos los ligamentos.

L a abduccin de la cadera es limitada por el ligamento pubofemoral.

L a cadera puede congnitamente tener una mala posicin, es la llamada displacia de

cadera, que puede ser una luxacin completa o una subluxacin, por lo que su diagnstico

debe ser muy precoz.

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LA RODILLA

Se clasifica por la forma en bicondlea (por lo dos cndilos del fmur), pero funcionalmente

se le considera una sinovial troclear porque slo posee movimientos de flexin y extensin

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Es la articulacin ms compleja del cuerpo humano, porque debe resolver dos problemas;

uno, la escasa congruencia de las superficies articulares entre la tibia y fmur , el otro es el

gran peso que debe soportar.

Superficies articulares: La articulacin pone en contacto los cndilos femorales, la cara

superior de los platillos (cndilos) tibiales y la cara posterior de la patela o rotula.

Elementos de estabilidad en la rodilla

Retinculos de la rodilla , son prolongaciones fibrosas delgadas de los msculos vasto

medial y vasto lateral del cudriceps femoral. Se localizan superficiales y a cada lado de la

rodilla, se insertan en los cndilos tibiales respectivos

Menisco medial y lateral, son fibrocartlagos ubicados sobre la cara superior de los

cndilos tibiales, para aumentar la profundidad de esta superficie articular. El medial es ms

grande y tiene forma de C, el lateral posee forma de O. Sus cuernos anteriores se

insertan en la superficie presepinal de la tibia, aqu estn unidos por un ligamento llamado

transverso de la rodilla. Por sus cuernos posteriores se insertan en la superficie

retroespinal.

El menisco medial se encuentra fusionado con el ligamento colateral medial, por lo que

comparte mucha de sus lesiones. Los meniscos son estructuras poco vascularizadas

( poseen vasos sanguneo en la periferia nicamente) por lo que su cicatrizacin luego de

fracturas es limitada.

Ligamentos cruzados: Son estructuras intracpsulares, que se ubican entre la fosa

intercondlea del fmur y la espina de la tibia. Su funcin es dar estabilidad en sentido

antero-posterior a la rodilla

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 Ligamentos cruzado anterior, se origina en la cara medial del cndilo lateral del fmur y se

inserta en la superficie prespinal.

Ligamento cruzado posterior, se origina en la cara lateral del cndilo medial del fmur, se

dirige hacia tras y se inserta en la superficie posterior de la espina de la tibia.

Ligamento rotuliano: es el tendn de insercin del msculo cudriceps femoral, se extiende

desde la patela hasta la tuberosidad de la tibia, este ligamento da estabilidad anteriormente,

evitando que el fmur se desplace hacia delante.

Ligamento colateral interno (colateral tibial), es un fuerte ligamento de 8 a9 cms, que se

extiende desde el epicndilo medial del fmur, hasta el platillo tibial medial. Su cara

profunda se insertan en el menisco medial . Este ligamento evita que la rodilla se desplace

medialmente.

Ligamento colateral lateral (colateral fbular), es redondo y delgado, se origina en el

epicndilo lateral del fmur y se inserta en la cabeza de la fbula. Su funcin es evitar que la

rodilla se desvi lateralmente.

Ligamento poplteo oblicuo, se localiza en la cara posterior de la rodilla, corresponde a una

expansin del tendn del msculo semimembranoso. Da estabilidad posterior a la rodilla.

Ligamento poplteo arqueado, ubicado tambin en la parte posterior, refuerza la cpsula y

evita que la rodilla se desplace hacia atrs.

Cpsula articular, se inserta en el fmur en los bordes de los cndilos; en la patela en sus

bordes laterales y en la tibia en los bordes de los platillos tibiales.

Membrana sinovial (sinovia). Esta membrana es la ms grande y compleja de todas las

articulaciones, reviste internamente la cpsula articular. Por debajo de la patela forma el

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cuerpo adiposo infrapatelar y de este se origina hacia arriba el llamado ligamento

adiposo que divide la cavidad sinovial en porciones medial y lateral. De cada lado de este

pliegue se desprenden los pliegues alares.

Bursas sinoviales, localizadas alrededor de la rodilla, las principales son:

Suprarrotuliana (cuadricipital), entre el tendn del cudriceps y el fmur. El msculo

articular de la rodilla la mantiene en su posicin

Del msculo poplteo, ubicada sobre el tendn del msculo en el cndilo lateral de la

tibia

Bursa anserina; es la bursa asociada a los tendones de la pata de ganso (insercin del

sartorio, semitendinoso y grcil)

Bursa prerrotuliana. Entre la piel y la rtula, su infalmacin produce la rodilla de

sirvienta

Bursa infrarrotuliana subcutnea: entre la piel y la tuberosidad de la tibia. Su

inflamacin produce la rodilla de monja

Bursa infrarrotuliana profunda, entre el ligamento rotuliano y la cara anterior de la tibia,

su inflamacin produce una tumefaccin entre el ligamento rotuliano y la tibia.

Articulacin tibiofbular superior, es una sinovial plana, que no hace parte de la

articulacin de la rodilla. Pone en contacto la cara articular de la cabeza de la fbula con el

cndilo lateral de la tibia.

Articulacin tibiofibular inferior, es una sindesmosis, porque los extremos distales de la

tibia y la fbula estn unidos por una prolongacin de la membrana intersea. La articulacin

est reforzada por los ligamentos tibiofibulares anterior y posterior. La integridad de esta

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articulacin es bsica para la estabilidad del tobillo, porque si se rompe la sindesmosis el

talo se luxa fcilmente.

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ARTICULACIN DEL TOBILLO (crurotalar, tibiofbulotalar )

Se clasifica como sinovial troclear, en la cual el talo se encuentra entre los maleolos de la

tibia y de la fbula. La parte superior est formada por la tibia. Los maleolos impiden

cualquier movimiento lateral, por lo que solo es posible hacer dorsiflexin y plantiflexin.

Ligamento medial o deltoideo; es fuerte y ancho, presenta un vrtice localizado en el

malelo tibial y una base que se inserta en el escafoides, calcneo y talo. Presenta cuatro

porciones: tibioescafoideo, tibio talar anterior, tibiocalcneo y tibiotalar posterior.

Ligamentos laterales; se extienden desde el malelo lateral (fbular) y los huesos talo y

calcneo. Son los ligamentos ms propensos a sufrir rupturas (esquinces) .

Fbulotalar anterior (perneo astragalino anterior), va al cuello del talo

Fbulotalar posterior (perneo-astragalino posterior), va al proceso posterior del talo

Fibulocalcneo, va a la cara lateral del calcneo. Es el ms largo.

ARTICULACIN SUBTALAR (talocalcnea, astragalocalcnea)

Es una sinovial plana, entre la cara inferior del talo y la cara superior del calcneo. Est

reforzada por el ligamento talocalcneo interseo ubicado en el espacio llamado seno del

tarso. En est articulacin se realiza la inversin y la eversin.

ARTICULACIN MEDIA (CHOPART) DEL TARSO: est formada por dos articulaciones

sinoviales planas: taloescafoidea y la calcneocuboidea. Est reforzada por el ligamento

bifurcado (en Y) que une dorsalmente el calcneo al navicular y el calcneo al cuboides.

En la regin plantar se localiza el ligamento calcneo- cuboideo o ligamento en resorte.

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El ligamento plantar largo, une inferiormente la mayora de los huesos del tarso y es vital

para mantener los arcos longitudinales del pie.

ARTICULACIN TARSOMETATARSIANA (LISFRAC)

Une las cuas y el cuboides a la base de los metatarsianos, son sinoviales planas, esta

reforzada por ligamentos tarsometatarsianos plantares ,dorsales e interseos. Sobre la

articulacin de Chopart y de Lisfrac se realizan amputaciones en el pie.

ARTICULACIN METATARSO-FALANGICA: une la cabeza de los metatarsianos y la base

de las falanges prximales. Son sinoviales condleas y estn reforzadas por ligamentos

colaterales y el transverso profundo. Los movimientos que se realizan son flexo-extensiones

y ad-abducciones.

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS

Son sinoviales trocleares, comprenden las interfalangicas prximales y distales. Por ser

monoaxiales solo realizan flexin y extensin.

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 BIBLIOGRAFIA

1 Latarget. Liard K, Anatoma Humana, tercera edicin VoL ll, ed Panamericana, Buenos
aires pg: 731.

2 Pansky ,B, Anatoma Humana, sexta edicin, ed. McGraw - Hill, Mxico, pg: 506

3 Chatain, Delgado, anatoma humana, imprenta Univalle. pg 304

4 Sobotta, Anatoma Humana "Tronco, vsceras y miembro inferior", 21 a edicion, ed

Panamericana.Pg 50

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