Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Norme-Metodologice Autism PDF
Norme-Metodologice Autism PDF
privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 151/2010 privind serviciile
specializate integrate de sntate, educaie i sociale adresate persoanelor cu tulburri din spectrul
autist i cu tulburri de sntate mintal asociate
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin:
ART. 1
Se aprob Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 151/2010 privind serviciile specializate
integrate de sntate, educaie i sociale adresate persoanelor cu tulburri din spectrul autist i cu
tulburri de sntate mintal asociate, prevzute n anexa, care face parte integrant din prezentul
ordin.
ART. 2
Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2011.
ART. 3
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
MINISTRU PREEDINTE
CSEKE ATTILA NICOLAE LUCIAN DU
1
ANEXA
Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 151/2010 privind serviciile specializate integrate
de sntate, educaie i sociale adresate persoanelor cu tulburri din spectrul autist i cu
tulburri de sntate mintal asociate
Capitolul I
d) PDD-NOS (inclusiv Autismul atipic) se utilizeaz cnd exist o deteriorare pervaziv i sever
n dezvoltarea interaciunii sociale reciproce sau a aptitudinilor de comunicare nonverbal sau
verbal ori cnd sunt prezente comportamente, interese i activiti stereotipe, dar nu sunt ntlnite
criteriile pentru o tulburare pervaziv de dezvoltare specific, pentru schizofrenie, pentru tulburare
de personalitate schizotipal ori pentru tulburarea de personalitate evitant.
2
g) tulburri de comportament alimentar (Pica): Pica se caracterizeaz prin atitudinea
permenent de a mnca substane nenutritive (pmnt, vopsea, tencuial, hrtie, cartofi cruzi,
scrobeal, cerneal etc),de cel puin 2 ori pe sptmn timp de cel puin o lun. Mestecatul i
mncatul substanelor nenutritive este neadecvat cu nivelul de dezvoltare al copilului.
h) tulburri de dispoziie (depresie): sunt tulburri caracterizate prin dispoziie depresiv (la copii
i adolesceni dispoziia poate fi iritabil), diminuarea marcat a interesului sau plcerii, pierderea
semnificativ n greutate (la copii se ia n considerare incapacitatea de a atinge plusurile ponderale
expectate), insomnie sau hipersomnie, agitaie sau lentoare, fatigabilitate sau lips de energie,
sentimente de vinovie, diminuarea capacitii de concentrare, ideaie suicidar.
m) echipa specializat n furnizarea de servicii specializate n TSA este echipa format din
urmtorul personal specializat: medic specialist, psiholog clinician, psihoterapeut, educator,
psihopedagog specializat, logoped, asistent social, kinetoterapeut i consilier psihologic. Membrii
echipei specializate au obligaia de a asigura serviciile specializate la standardele impuse de ctre
Ministerul Sntii, MMFPS, Ministerul Educaiei, Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul
Psihologilor din Romnia, i Colegiul Naional al Asistenilor Sociali.
n) evaluarea psihiatric este evaluarea care se face de catre medicul specialist conform
standardelor medicale. Diagnosticul de tulburri din spectrul autist precum i de alte tulburri de
sntate mintal asociate va fi formulat de ctre medicul specialist, conform criteriilor de diagnostic
DSM IV-TR si ICD 10. Stabilirea acestor diagnostice i reevaluarea lor se realizeaz de ctre
medicul specialist n serviciul ambulator sau prin internare ntr-o secie de profil, acolo unde este
cazul.
3
o) evaluarea psihologic clinic reprezinta interventia psihologica specializata a psihologilor
atestati in specialitatea psihologie clinica, cu scopul stabilirii psihodiagnosticului pentru tulburri
din spectrul autist i cu tulburri de sntate mintal asociate.
p) consilierea psihologica clinic consta in intervenia psihologic specializat, realizata de catre
psihologii atestati in specialitatea consiliere psihologica, n scopul autocunoaterii, optimizrii i
dezvoltrii personale, promovrii sntii i/sau n scopul preveniei, ameliorrii i remiterii
problemelor emoionale, cognitive, relaionale i de comportament a persoanelor cu tulburri din
spectrul autist i cu tulburri de sntate mintal asociate, precum si a membrilor familiilor acestora.
s) furnizorii de servicii sociale sunt persoane fizice sau juridice, publice ori private, aa cum sunt
definite la art. 11 din Ordonana 68/2003 privind serviciile sociale cu modificrile i completrile
ulterioare;
Capitolul II
Personalul implicat n acordarea serviciilor specializate integrate
Art. 3 (1) Serviciile specializate de depistare sunt acordate de ctre medicii de familie i medicii
pediatri.
(2)Serviciile de diagnostic i intervenie precoce n TSA sunt acordate de persoane specializate n
TSA n cadrul clinicilor de psihiatrie pediatric / de psihiatrie a copilului i adolescentului, centrelor
de sntate mintal pentru copii i instituiilor private precum cabinete private de psihiatrie, de
psihologie, asociaii, fundaii.
4
Art. 4 Coordonarea activitii n domeniul TSA la nivelul clinicilor de psihiatrie pediatric / de
psihiatrie a copilului i adolescentului, centrelor de sntate mintal pentru copii i instituiilor
private (cabinete private de psihiatrie, de psihologie, asociaii, fundaii) revine medicului specialist,
respectiv persoanei specializate nominalizate de ctre conductorul instituiei.
Art. 5 Echipa specializat este format din:
a) medic specialist
b) psiholog clinician specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
c) psihoterapeut cognitiv-comportamental specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
d) logoped specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
e) kinetoterapeut
f) educator
g) asistent social
h) psihopedagog
i) psihoterapeut format n terapie de familie
j) consilier psihologic
Art. 7 (1)Coordonarea echipei specializate este asigurat de ctre persoana desemnat de ctre
conductorul instituiei respective.
(2) Coordonatorul echipei are urmtoarele atribuii:
a) Coordoneaz training-ul specific n TSA la nivelul serviciilor de sntate
b) Colaboreaz cu Centrul Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog n dezvoltarea de
noi servicii locale specializate i n elaborarea planurilor locale de aciune
c) Colaboreaz cu asociaiile prinilor copiilor i adolescenilor cu TSA n vederea creterii
calitii serviciilor
d) Lucreaz direct cu echipele locale n aplicarea protocoalelor i a standardelor de servicii
Capitolul III
Standarde de formare continu, de scurt durat, de specializare n tulburrile din spectrul
autist i tulburri mintale asociate pentru profesionitii atestai n psihoterapie
5
Art. 8 Atestarea profesionala a psihologilor, precum si furnizarea serviciilor psihologice se
realizeaza potrivit dispozitiilor Hotararii Colegiului Psihologilor din Romnia nr. 1/2010 pentru
aprobarea Normelor privind organizarea si functionarea Colegiului Psihologilor din Romania,
Hotararii Colegiului Psihologilor din Romnia nr. 2/2010 pentru aprobarea Normelor privind
accesul in profesia de psiholog cu drept de liber practic, Hotararii Colegiului Psihologilor din
Romnia nr. 3/2010 pentru aprobarea Normelor privind formarea profesionala a psihologilor cu
drept de liber practic, Hotararii Colegiului Psihologilor din Romnia nr. 1/2006 privind
constituirea, declararea, nregistrarea i funcionarea cabinetelor individuale, cabinetelor asociate,
societilor civile profesionale de psihologie, precum i exercitarea profesiei de psiholog cu drept de
liber practic n sectorul public sau privat, n regim salarial, in conditiile Legii
nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea,
organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia si a Hotrrii Guvernului
nr. 788/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004.
Art. 9 Furnizarea serviciilor psihologice prevazute la art. (1)-(4) se realizeaza in conditiile Legii
nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea,
organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, prin una dintre formele de
exercitare a profesiei de psiholog cu drept de libera practica, cu respectarea ghidurilor de bune
practici si a Codului deontologic al profesiei de psiholog cu drept de libera practica, aprobate de
Colegiul Psihologilor din Romania.
Art. 10 (1) Competentele specifice ale psihologilor in interventiile pentru persoanele diagnosticate
cu tulburri din spectrul autist i cu tulburri de sntate mintal asociate sunt reglementate prin
normele privind competentele profesionale ale psihologilor, aprobate de catre Colegiul Psihologilor
din Romania.
(2) Pentru aplicarea dispozitiilor art. 7 din Legea nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de
psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor
din Romnia, competentele profesionale ale psihologilor pentru interventiile asupra persoanelor
diagnosticate cu tulburri din spectrul autist i cu tulburri de sntate mintal asociate sunt
specifice fiecarei specialitati profesionale, acestea neputand fi insumate altor demersuri profesionale
sau altor interventii terapeutice.
(3) Interventia psihoterapeutica specifica pentru persoanele diagnosticate cu tulburri din spectrul
autist i cu tulburri de sntate mintal asociate este psihoterapia cognitiv-comportamentala, care
insa nu exclude interventia altor forme si metode de psihoterapie, care care vizeaz tratamentul,
recuperarea i ameliorarea calitii vieii i funcionrii sociale.
Art. 11 (1) Consilierea familiei si apartinatorilor persoanelor diagnosticate cu tulburri din spectrul
autist i cu tulburri de sntate mintal asociate se realizeaza de catre membrii specializati ai
echipei multidisciplinare.
(2) Dezvoltarea de competene ale familiei si apartinatorilor, respectiv consilierea psihologica
clinica si instruirea familiei si apartinatorilor se va efectua ntr-o prim etap conform unui program
structurat, astfel:
a) Consilierea psihologica clinica va cuprinde 30 de ore, care se vor desfura pe o perioad de 1
lun i va fi realizat de profesioniti ai echipei multidisciplinare.
b) Evaluarea periodic a progreselor i reajustarea planului individualizat se va realiza timp de 3 ore
la fiecare 2 sptmni n primele 3 luni i 4 ore pe lun n perioada urmtoare.
6
(3) n etapa a 2 a, consilierea psihologica clinica si instruirea se va efectua si prin alte forme
organizate de catre membrii specializati ai echipei multidisciplinare, pna la implinirea virstei de 6
ani a copiilor.
Art. 12 Psihologii atestati in specialitatea psihoterapie pot realiza activitatii specifice de suport in
interventiile logopedice.
Art. 14 (1) Psihologii atestati in specialitatea psihoterapie, precum si a persoanele prevazute la art.
15 alin. (2) din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei
de psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului
Psihologilor din Romnia, aprobate prin Hotrrii Guvernului nr. 788/2005 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, specializati in metoda cognitiv-
comportamentala, au obligatia formarii profesionale continue minimale in domeniu, in urmatoarele
conditii:
a) activitate profesionala relevanta cu persoanele diagnosticate cu tulburri din spectrul autist i cu
tulburri de sntate mintal asociate;
b) prezentarea a cinci cazuri in care au urmat un program terapeutic cu persoanele diagnosticate cu
tulburri din spectrul autist i cu tulburri de sntate mintal asociate.
7
a) terapie cognitiv-comportamental - 9 ore;
b) diagnostic TSA - 10 ore;
c) conceptualizarea cazurilor cu TSA ( integrarea dezvoltrilor din tiinele neuro-cognitive clinice
i ale dezvoltrii) - 5 ore;
d) intervenii validate tiinific n TSA - 30 ore;
e) relaia terapeutic n TSA - 2 ore;
f) evaluarea rezultatelor interveniilor n TSA - 2 ore;
g) integrarea interveniilor psiho-sociale cu medicaia - 2 ore;
h) training practic implicand supervizarea cazurilor individuale - 30 ore;
i) analize de caz, prin discuii/analize pe cazuri nregistrate video i/sau cazuri din practica
formatorilor;
j) fiecare cursant va pregti trei cazuri clinice, cu metode diferite de intervenie, descrise dup un
model standard;
k) fiecare cursant va mai efectua dou cazuri sub supervizare cu consultanii locali;
Art. 17 (1) Formatorii trebuie sa aiba statutul de supervizor n terapii cognitive i comportamentale,
recunoscut de catre Colegiul Psihologilor din Romnia, pentru cetatenii romni, i/sau de
organizaiile internaionale acreditate in acordarea acestui statut.
(2) Formatorii pot fi si psihologi atestati in specialitatea psihologie clinica sau psihoterapie,
pregatiti in alte forme de psihoterapie (avand treapta de specializare practicant autonom), daca sunt
acreditati international specific si pe terapiile dovedite stiintific pe baza de evidente.
CAPITOLUL IV
Art. 19 (1) Depistarea activ precoce se efectueaz la copiii cu vrsta cuprins ntre 1-3 ani, n
conformitate cu standardele stabilite prin prezentul ordin.
2) Depistarea activ precoce se realizeaz pe baza instrumentelor validate stiintific de diagnostic
precoce de ctre medicul de familie, dupa caz, medicului pediatru la care este nregistrat copilul.
(3) Medicul de familie i dupa caz, medicul pediatru trimite pentru evaluare la medicul specialist i
monitorizeaz cazurile diagnosticate cu TSA.
(4) Medicul specialist monitorizeaz periodic cazurile referite de ctre medicul de familie, dupa
caz, medic pediatru.
8
(5) Psihologul clinician face evaluri psihologice repetate i monitorizeaz progresele
comportamentale obinute n urma terapiei.
Art. 20 (1) n cadrul serviciilor specializate pentru tulburrile din spectrul autist sunt incluse
urmtoarele:
a) Depistarea activ precoce - se realizeaz pe baza unui chestionar tip screening alctuit
dintr-un set de ntrebri formulat de Comisia de psihiatrie a Ministerului Sntii, conform anexei
care face parte integrant din prezentele norme i care va fi utilizat la evalurile periodice ale
copilului de 12, 18, 24 i 36 de luni de ctre medicul de familie i dupa caz, medicului pediatru la
care este nregistrat copilul.
b) Diagnostic medical psihiatric
Pentru formularea diagnosticului sunt necesare:
Evaluare clinic psihiatric;
Evaluare clinic psihologic,
Examene paraclinice (EEG, eventual CT, RMN sau alte investigaii recomandate de
medicul specialist, necesare fiecrui caz);
Consultaii interdisciplinare (examen neurologic, ORL, genetic, i altele asemenea)
dac sunt necesare i sunt recomandate de medicul specialist
Alte evaluri necesare instrumentrii diagnosticului, recomandate de medicul
specialist;
(2) Integrarea informaiilor obinute n urma evalurii efectuate prin metodele prevzute alin (1),
precum i formularea diagnosticului sunt responsabilitatea medicului specialist.
Art. 23 (1) Interveniile sunt furnizate de ctre profesioniti care fac dovada formrii i acreditrii
n aplicarea lor, acetia fiind:
a) Psiholog clinician specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
b) Psihoterapeut cognitiv-comportamental, specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
c) Consilier psihologic specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
9
d) Logoped specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
e) Psihopedagog specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
f) Kinetoterapeut
g) Educator (terapie educationala si de joc) specializat in tehnici specifice copiilor cu TSA
h) Terapeut specializat in terapie ocupationala specifica copiilor cu TSA
(2)Persoanele prevzute la alin (1) sunt responsabile s evalueze sistematic funcionarea cognitiv,
social i emoional nainte i dup intervenie i s redacteze un raport de progres care va fi
discutat cu prinii copilului si n care se va preciza numarul si tipul interventiilor.
(3)Interveniile specializate pot fi realizate att individual ct i n grup n funcie de nevoile
copilului, iar recomandarea pentru aceasta este realizat de ctre psihologul clinician sau
psihoterapeut i avizate de medicul specialist.
Art. 25 Numrul de copii cu care un specialist poate lucra este de 2-4 copii pe zi.
10
f) Evaluarea sistematic se realizeaz la interval de 6 luni i cuprinde att rezultatele la
evalurile individuale (medic psihiatru, psiholog clinician, logoped, psihoterapeut), ct i
sumarul evalurii echipei multidisciplinare. Scopul acestei evaluri este de a msura
eficacitatea interveniei i de a evalua progresul copilului i necesitatea unei schimbri n
programul terapeutic.
g) Evaluarea trebuie s fie adaptat contextului i culturii copilului i familiei.
Art. 29 Criterii de eligibilitate pentru accesul la serviciile de intervenie specializat precoce sunt:
a) Diagnosticul formulat de ctre medicul specialist.
b) Categoriile de diagnostic acceptate sunt cele prevzute n art. 1
c) Vrsta pn la care se ofer serviciul de intervenie specializat precoce este de 6 ani
d) Centrele specializate vor furniza servicii cu durata cuprins ntre 4 i 20 ore pe sptmn n
funcie de nevoile cazului stabilite de echipa de intervenie.
CAPITOLUL V
Finanarea serviciilor specializate de depistare i intervenie precoce
Art. 31 (1) Depistarea activ precoce se efectueaz la ntreaga populaie pediatric, cu vrsta
cuprins ntre 1-3 ani i se realizeaz pe baza unui chestionar tip screening, care va fi aplicat la
evalurile periodice efectuate la 12, 18, 24, 36 de luni de ctre medicul de familie, dupa caz, medic
pediatru la care este nregistrat copilul.
(2) Evalurile obligatorii n vederea depistrii active precoce vor fi n numr de 4 i se vor efectua:
a) la vrsta de 12 luni,
b) la vrsta de 18 luni,
c) la vrsta de 24 luni,
d) i respectiv la vrsta de 36 luni.
(3) n urma evalurilor prevzute la alin (2), cazurile suspectate vor fi trimise medicului specialist.
11
(4) Evalurile prevzute la alin (2) vor fi punctate i finanate de ctre casele de judeene de
asigurri de sntate, a municipiului Bucureti, OPSNAJ si MTCT, conform contractului existent
ntre medicul de familie sau dupa caz, medic pediatru i acestea.
Dispoziii finale
Art. 36 Toate persoanele diagnosticate precoce cu tulburri din spectrul autist i cu tulburri de
sntate mintal asociate au acces liber la serviciile specializate integrate de sntate, educaie i
sociale, in conditiile prevazute de legislatia in vigoare.
Art. 37 Ministerul Sntii, prin CNSMLA impreuna cu Casa Naional de Asigurri de Sntate
stabilesc, de comun acord, practicile i procedurile prin care sunt furnizate serviciile privind
depistarea activ precoce i serviciile specializate.
Art. 39 Membrii echipei multidiscplinare prevzui la art. 5, familia i profesorii vor contribui la
adaptarea copilului la grdini, coal,sau alt mediu cu impact asupra dezvoltrii pentru persoanele
cu tulburri din spectrul autist i cu tulburri mintale asociate.
12
ANEX
LA NORMELE METODOLOGICE
Scorare
13