"'Mai nti instruiete-te singur apoi vei

primi nvtura de la alii"

Johan Wolfgang Goethe (1749-1832)

 Anatomie Curs VIII
APARATUL DIGESTIV
Hrana este necesar pentru susinerea vieii. Asigur nutrienii eseniali pe care
organismul singur nu-i poate produce. Hrana estze utilizat la nivel celular, unde
nutrienii sunt implicai n reacii chimice care constau n sinteza de enzime,
diviziunea, creterea i repararea celular, precum i producerea de energie. Mare
parte din hrana ingerat nu poate fi utilizat ca atare, fiind necesar o prealabil
prelucrare mecanic i chimic. Aceasta are scopul de a o face absorbabil prin
peretele intestinal. O parte din mncare nu este digerat, fiind eliminat prin
materiile fecale.
Principala funcie a aparatului digestiv este aceea de a prepara substanele necesare
utlizrii celulare. Aceasta implic urmtoarele activiti funcionale:
Ingerarea
Masticaia
Deglutiia
Digestia
Absorbia
Defecaia
 Anatomie Curs VIII
Morfologia i anatomia aparatului digestiv
Alctuirea aparatuluii digestiv
1.Tub digestiv
Cavitate bucal
Faringe
Esofag
Stomac
Intestin subire
Intestin gros
2. Glande anexe
Glande salivare
Ficat
Pancreas
 Anatomie Curs VIII
Tubul (tractul) digestiv se ntinde de la orificiul bucal
pn la orificiul anal i are o lungime de aproximativ
9 m. Strbate cutia toracic i ptrunde n cavitatea
abdominal prin diafragm. O digestie total se
desfoar ntr-un interval cuprins ntre 12 i 24 ore.
Mncarea ingerat trece prin tractul digestiv, unde
este scindat de la molecule complexe pn la
molecule foarte mici, absorbabile. Fiecare segment al
tubului digestiv are o funcie specific n digestia
alimentelor, structura lui reflectnd funcia.
 Anatomie Curs VIII
Tunicile tubului digestiv
Tubul digestiv, de la esofag la orificiul anal, este format din 4 straturi sau
tunici. Fiecare tunic conine un esut dominant. Cele 4 tunici, de la interior
spre exterior, sunt:
Mucoasa
Submucoasa
Musculara
Seroasa
Mucoasa: cptuete lumenul tubului digestiv. Este format din epiteliu de
acoperire pluristratificat pavimentos necheratinizat, pn la stomac, iar de
la stomac la rect este epiteliu de acoperire unistratificat prismatic cu
microvili. Epiteliu este nsoit de un strat subire de esut conjunctiv cu rol
de hrnire. n acest esut conjunctiv exist numeroi ganglioni limfatici, cu
rol de aprare. Deasemenea, exist i un strat subire de esut muscular,
numit musculara mucoasei, ce asigur o serie de contracii. La nivelul
mucoasei se gsesc celule specializate n producerea de mucus.
 Anatomie Curs VIII
Submucoasa: este o tunic bine vascularizat, aflat n strns legtur
cu mucoasa. Moleculele absorbite trec prin celulele mucoasei i sunt
absorbite de capilarele sanguine i limfatice ale submucoasei.
Submucoasa conine glande i plexuri nervoase (plexul nervos
Meissner).
Musculara: este tunica responsabil de micrile tubului digestiv
(segmentare, peristaltice, etc.). Tunica prezint un strat muscular intern
cu fibre dispuse circular i un strat muscular extern, cu fibre dispuse
longitudinal. Cele 2/3 superioare ale esofagului conin musulatur striat,
n rest fiind musculatur neted. Contraciile acestor muchi asigur
nintarea alimentelor prin tractul digestiv, dar i amestecarea lor cu
sucurile digestive i absorbia lor. Musculara este inervat de plexul
nervos Auerbach.
Seroasa: reprezint tunica visceral a peritoneului. Pn la stomac,
seroasa este nlocuit cu o tunic numit adventice.
 Anatomie Curs VIII
Tractul digestiv este inervat de fibre simpatice i
parasimaptice. Nervul X cranian (vag) este sursa fibrelor
parasimpatice pentru tubul digestiv pn la poriunea
inferioar a colonului.
Restul colonului i rectul sunt inervate de fibre parasimpatice
provenite din mduva sacral. Stimularea parasimpaticului
determin creterea peristaltismului intestinal i secreiile
tractului digestiv.
Fibrele simpatice i au originea n mduva toraco-lombar i
au efecte antagonie parasimpaticului (inhib peristaltismul,
reduc secreia i contract sfincterele).
 Anatomie Curs VIII
Segmentele tubului digestiv
Cavitatea bucal are rolul de a ingera alimentele, a le mesteca i a forma
bolul alimentar care este trimis mai departe faringelui. Deasemena cavitatea
bucal este implicat i n vorbire i uneori n respiraie.
Cavitatea bucal este delimitat de obraji, buze, palatul moale i palatul
dur, musculatura extrinsec a limbii i muchii gtului. Gura este mprit
n dou zone: vestibulul bucal (situat ntre buze i dini) i cavitatea
bucal propriu-zis (de la dini pn la orificiul oro-faringian).
Gura comunic cu exteriorul prin orificiul bucal. Pereii laterali i anterior
ai cavitii bucale sunt formai de ctre obraji i buze.
Obrajii sunt alctuii din piele, esut adipos subcutanat, musculatur striat
i epiteliu de acoperire, pluristratificat pavimentos, necheratinizat.
Partea anterioar a obrajilor formeaz buza superioar i inferioar.
Acestea sunt organe moi i foarte mobile, ce au rol n vorbire i n
ingerarea i mestecarea alimentelor. La nivelul buzelor exist numeroi
receptori care permit distingerea calitii alimentelor i a temperaturii lor.
 Anatomie Curs VIII
Palatul formeaz plafonul cavitii bucale i este format din palatul dur,
situat anterior i palatul moale, situat posterior. Palatul dur este format din
oasele maxilare i palatine i este acoperit de mucoasa bucala. Palatul
moale este un arc moale acoperit de mucoasa bucal. Median, acesta
prezint uvula (omuor) palatin. n timpul deglutiiei uvula i palatul
moale acoper nazofaringele, prevenind ptrundere alimentelor n cavitatea
nazal. De la uvul, coboar dou pliuri musculare: pliul glosopalatin i
pliul faringopalatin. ntre ele se afl amigdalele palatine.
Limba: ca i organ digestiv, limba particip la mestecarea i nghiirea
alimentelor. Deasemenea particip i la articularea cuvintelor. Limba este
format din esut muscular striat de tip scheletic, acoperit de o mucoas
care conine i receptori gustativi. Muchii extrinseci ai limbii ajut la
micrile acesteia. Dou treimi din limb se gsesc n cavitatea bucal, iar o
treime se gsete n faringe, fiind ataat de osul hioid. Partea inferioar a
limbii este ataat de podeaua cavitii bucale prin frul lingual.
 Anatomie Curs VIII
Dinii: la om dentiia este heterodont. Aceasta nseamn c
exist mai multe tipuri de dini adaptate pentru diferite funcii.
Primele patru perechi (superiori i inferiori)de dini situate
anterior se numesc incisivi. Acetia sunt adaptai la tierea
alimentelor.
Urmtoarele 2 perechi sunt caninii adaptai pentru sfierea
alimentelor. Incisivii i caninii prezint o singur rdcin.
Urmtoarele patru perechi sunt reprezentate de premolari,
dup care urmeaz 6 perechi de molari. Acetia sunt adaptai
pentru mrunirea alimentelor i prezint dou sau trei
rdcini.
 Anatomie Curs VIII
Omul este difiodont, prezentnd 2 dentiii: una este dentiia de lapte care
apare cam pe la 6 luni, ncepnd cu incisivii. Dentiia aceasta este format
din 20 de dini. 32 de dini nlocuiesc aceast dentiie, formnd dentiia
definitiv. Formula dentar este o reprezentare grafic a fiecrui tip de
dinte, a numrului i a poziiei acestora n cavitatea bucal. Formula se face
pentru jumtate din gur.
Formula dentiiei de lapte este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM
Formula dentiiei definitive este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM, 3/3 M.
Structura dintelui (fig. 163): unui dinte i se disting 3 regiuni:
Coroana
Colul
Rdcina (este zona prin care dintele este nfipt n alveola)
 Anatomie Curs VIII
De la exterior spre interior se disting:
Smalul: este cea mai dur substan din corp,
fiind format din fosfat de calciu. Aceasta este
nlocuit de cement la nivelul rdcinii.
Dentina: se afl sub smal i are consistena
unui os, doar c este mai dur.
Cavitatea dentar: este plin cu esut
conjunctiv, n care exist vase de snge i
nervi
 Anatomie Curs VIII
Faringele: este cale comun i pentru alimente i pentru
aer. n cazul aparatului digestiv comunic superior cu
cavitatea bucal i inferior cu esofagul
Esofagul: este poriunea din tractul digestiv care leag
stomacul cu faringele. Este un organ tubular colapsabil, de
aproximativ 25 cm lungime, situat posterior fa de laringe
i trahee. Esofagul este localizat n mediastin i strbate
diafragmul chiar nainte de a ptrunde n stomac. Orificiul
din diafragm prin care trece esofagul este hiatus esofagian.
ntre stomac i esofag exist un sfincter (cardia) care
mpiedic rentoarcerea bolului alimentar n esofag.
 Anatomie Curs VIII
Stomacul este partea cea mai distensibil a
tractului digestiv. Este localizat imediat sub
diafragm. Are forma literei J cnd este gol i se
continu superior cu esofagul, iar inferior cu
duodenul. Stomacul este mprit n 4 regiuni:
Cardia reprezint o poriune ngust imediat sub esofag.
Fundul stomacului. Este o poriune dilatat situat n stnga
stomacului, n contact cu diafragmul.
Corpul stomacului: este poriunea central, cea mai mare a
stomacului
Antru piloric: este poriunea terminal a stomacului, care se
continu cu duodenul. Sfincterul piloric separ stomacul de
intestinul subire.
 Anatomie Curs VIII
Stomacul are dou fee: anterioar i posterioar i
dou margini: una concav, mic i una convex,
mare. Micul epiploon este cuprins ntre ficat i
curbura mic a stomacului, iar marele epiploon este
cuprins ntre curbura mare i intestine. Tunica
muscular prezint n plus un strat muscular oblic, iar
mucoasa prezint numeroase pliuri longitudinale, care
permit distensia stomacului.
Mucoasa prezint cripte gastrice, n care se deschid
glande gastrice. Unele celule sunt speializate pentru
producerea de mucus. Celulele parietale produc HCl.
Celelalte celule specializate produc pepsinogen.
 Anatomie Curs VIII
Intestinul subire Intestinul subire este format din 3 segmente: duoden,
jejun i ileon. La acest nivel se finalizeaz digestia alimentelor i au loc
numeroase procese de absorbie.
Suprafaa de absorbie a intestinului este crescut prin existena pliurilor
circulare, a vilozitilor intestinale i a celulelor cu microvili. Intestinul
subire este cuprins ntre sfincterul piloric i valvula ileocecal, care se
deschide n intestinul gros. Este localizat central i inferior n cavitatea
abdominal i este susinut de mezenter. n mezenter se gsesc vase de
snge, nervi i vase limfatice.
Intestinul subire are o lungime de aproximativ 3 m i o grosime de
aproximativ 2,4 cm la o persoan vie. La un cadavru, este aproximativ
de 2 ori mai lung, datorit relaxrii musculaturii. Intestinul subire este
inervat de plexul mezenteric superior, care conine att fibre simpatice,
ct i parasimpatice.
 Anatomie Curs VIII
Segmentele intestinului subire:
Duodenul: are circa 25 cm i forma literei C, fiind regiunea fix a
intestinului subire. Se ntinde de la sfincterul piloric pn la flexura
duodeno-jejunic. n afara unei mici poriuni, n apropiere de stomac, restul
este retroperitoneal. Faa concav este orientat spre stnga, unde primete
bila de la ficat prin canalul colecistic i sucul pancreatic prin canalul
principal Wirsung. Cele dou canale se deschid printr-o regiune comun
(ampula lui Vater) care ptrunde n duoden la nivelul unei ridicturi (papila
duodenal). Papila poate fi nchis sau deschis prin sfincterul lui Oddi.
Duodenul difer de celelalte segmente prin existena glandelor Brunner din
submucoas, care secret mucus.
Jejunul se extinde de la duoden pn la ileon i are aproximativ 1 m
lungime.
Ileonul: are cam 2 m lungime i se ntinde pn la valvula ileocecal.
 Anatomie Curs VIII
Pentru a avea loc procesele de absorbie
intestinul subire prezint o serie de adaptri.
Acestea sunt: lungimea intestinului, pliurile
circulare, vilozitile intestinale i celulele cu
microvili.
Prin formarea acestor viloziti la baz apar o
serie de invaginri numite cripte intestinale (n
care se deschid glandele Lieberkhn).
 Anatomie Curs VIII
Intestinul gros
Intestinul gros are o lungime de aproximativ 1,5 m.
Se ntinde de la valvula ileo-cecal pn la orificiul
anal. Intestinul gros este mprit n mai multe
regiuni: cecum, colon, rect i canalul anal. Cecumul
reprezint poriunea dilatat situat sub valvula
ileo-cecal. De acesta este legat apendicele cecal.
Acesta conine o cantitate mare de esut limfatic, ce
intervine n aprarea organismului contra infeciilor.
Cecumul se continu cu colonul care prezint mai
multe regiuni: colonul ascendent, transvers,
descendent i sigmoid.
 Anatomie Curs VIII
Ultimii 20 cm ai tractului digestiv formeaz rectul, iar
ultimii 2 canalul anal. Canalul anal comunic cu
exteriorul prin orificiul anal, prevzut cu 2 sfinctere:
intern i extern.
Intestinul gros prezint n mucoas numeroase celule
care secret mucus. Stratul muscular longitudinal
formeaz 3 benzi distincte numite tenii. Deasemenea
musculatura circular formeaz o serie de strangulaii
care delimiteaz poriuni numite haustre.
 Anatomie Curs VIII
Glandele anexe
Glandele salivare
Ficatul
Pancreasul
Glandele salivare produc n mod permanent saliva pentru a
menine mucoasa bucal umed. Astfel se produc zilnic 1,5 l
de saliv. Exist numeroase glande salivare mici rspndite
n mucosa bucal, ns cantitatea cea mai mare de saliv este
produs de 3 perechi de glande salivare: sublingualele,
submaxilarele i parotidele.
Glanda parotid este cea mai mare dintre ele, fiind localizat
anterior i inferior fa de lobul urechii, ntre piele i
muchiul maseter. Se deschide n dreptul celui de-al doilea
molar superior.
 Anatomie Curs VIII
Glanda salivar submandibular se gsete inferior fa de
corpul mandibulei. Saliva produs de aceast gland se vars
prin canalul glandei submandibulare care se deschide sub
limb.
Glanda salivar sublingual se gsete sub mucoasa bucal a
podelei bucale. Fiecare gland conine cte un duct care se
deschide lateral fa de ductul glandei submandibulare.
Exist dou tipuri de celule n glandele salivare: celule seroase
care produc o secreie apoas, mai bogat n enzime i celule
mucoase, care produc mucus. Glandele salivare prezint
inervaie simpatic, care determin o secreie mucoas, iar
inervaia parasimpatic determin o secreie apoas.
 Anatomie Curs VIII
Ficatul este cel mai mare organ intern,
cntrind aproximativ 1,3 kg la adult. Este
situat sub diafragm n hipocondrul drept i n
epigastru. Are o culoare roie-brun datoit
vascularizaiei puternice. Deasupra lui se afl
spaiul subdiafragmatic, interhepatofrenic
drept i stng, desprite prin inseria sagital
a ligamentului falciform, iar dedesubtul lui,
spaiul subhepatic. mbrac forma unui
hemiovoid si prezint dou fee:
 Anatomie Curs VIII
Faa superioar sau diafragmatic, convex, este
brzdat sagital de un an, care pare s formeze
limita dintre lobul drept i lobul stng. La acest nivel,
foia peritoneal visceral care acoper ficatul se
reflect pe diafragm i formeaz ligamentul falciform.
Faa inferioar sau visceral a ficatului este brzdat
de trei anuri, dintre care dou sagitale i unul
transversal similare literei H i mprit de
acestea n patru teritorii: lobul drept i lobul stng: n
centru, naintea anului transvers, lobul ptrat, iar
napoia lui, lobul caudat.
 Anatomie Curs VIII
n anul transvers se afl hilul hepatic, adic locul pe
unde intr sau ies din ficat elementele pediculului
hepatic: artera hepatic, vena port i canalele biliare
cu ramurile lor drepte i stngi. Tot pe aceasta fa se
afl impresiunile organelor vecine cu care vine n
contact.
Din antul transvers, peritoneul visceral hepatic trece
pe stomac, formnd micul epiplon (omentul mic) sau
ligamentul hepatogastric, a crui margine dreapt
constituie ligamentul hepatoduodenal, n interiorul
cruia se afl elementele pediculului hepatic.
Marginea ficatului este situat inferior.
 Anatomie Curs VIII
n ce privese structura, menionm c ficatul are o tunic seroas,
alcatuit din peritoneul visceral, dedesubtul creia se afl o capsul
fibroelastic de esut conjunctiv.
Dar, unitatea morfofuncional a ficatului este lobul hepatic vascular i
biliar. Acesta este alctuit din cordoane celulare (Remak) dispuse n sens
radiar, i ntre care se gsesc, dispuse n reea, capilarele sinusoidale ale
venei porte, pe pereii crora se gsesc celule litorale de origine
mezenchimal (Kupffer) i care converg spre vena centrolobular.
Electronomicroscopic s-a observat ntre peretele sinusoidelor i hepatocite
un spaiu, numit spaiul lui Disse, iar ntre hepatocite iau natere mici
canalicule biliare intralobulare, fr endoteliu, care merg ctre periferia
lobului. ntre lobulii hepatici exist un spatiu interlobular, denumit spaiul
lui Kiernan, n care se afa o ramuscul a venei porte, o ramuscul a arterei
hepatice, un canalicul biliar i nervii vegetativi.
Arterele se capilarizeaz i se vars n capilarul sinusoid periferic, iar
sinusoidele, n vena centrolobular, care reprezint originea venelor
suprahepatice, ce conduc sngele hepatic n vena cav inferioar.
 Anatomie Curs VIII
Bila secretat de ficat este colectat de canaliculele
biliare intrahepatice intercelulare, fr perete propriu
i condus apoi spre canalele biliare extrahepatice.
Cele intrahepatice ncep prin canaliculele lobulare i
converg n final ctre canalele lobare hepatice drept i
stng, care prsesc ficatul.
Cile biliare extrahepatice se formeaz prin unirea
celor dou canale hepatice drept i stng n canalul
hepatic comun, n care mai jos se deschide i canalul
cistic, care aduce bila din vezicula biliar numit i
colecist.
 Anatomie Curs VIII
Vezicula biliar, situat pe faa inferioar a ficatului patul
hepatic al veziculei are o form alungit, de par, prezint un
fund, un corp i un gt colul vezicii biliare care se continu
cu canalul cistic i este acoperit aproape n ntregime de
seroasa peritoneal.
Canalul hepatic comun i canalul cistic, prin unirea lor,
formeaz canalul coledoc. Acesta prezint o poriune
supraduodenal i o poriune retroduodenopancreatic i se
deschide n duoden la nivelul papilei mari prin ampula
hepatopancreatic (Vater) care este strjuit la nivelul
orificiului ei de un muchi circular, sfincterul Oddi.
 Anatomie Curs VIII
Pancreasul este o gland mixt, alungit transversal i aezat
ntre potcoava duodenal i hilul splinei. Este fixat de
peretele posterior al trunchiului i acoperit de peritoneul
parietal posterior, ca i de rdcina mezocolonului transvers.
Are o form de prism triunghiular alungit i prezint mai
multe segmente.
Capul glandei, nscris n cavitatea potcoavei duodenale, este
cea mai voluminoas parte din gland i prezint o prelungire
inferioar, procesul uncinat. Colul corespunde unei incizuri a
glandei, pe unde trec vasele mezenterice superioare. Corpul
pancreasului prezint trei fee: anterioar, posterioar i
inferioar, trei margini corespunznd corpului vertebrelor L1
si L2 i coada pancreasului, care se termin in hilul splinei n
ligamentul pancreaticosplenic.
 Anatomie Curs VIII
Ca structur, este o gland format din lobuli i acini
glandulari, acoperii de o capsul proprie, n interiorul creia
canalele de excreie converg ctre un canal principal
canalul lui Wirsung i un canal accesoriu canalul lui
Santorini care dreneaz sucul pancreatic ctre duoden.
Acest complex de esut i canale formeaz pancreasul
exocrin. n interiorul glandei se mai observ ngrmdiri
celulare diseminate sub form de insule, insulele lui
Langerhans, care sunt nconjurate de o bogat reea capilar.
Celulele acestor cordoane insulare secret glucagonul
(celulele alfa) i insulina (celulele beta) i alctuiesc
mpreun cu reeaua capilar pancreasul endocrin.