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OSTEOMUSCULARES
EXPLORACI
N
DE LA
COLUMNA
VERTEBR
AL
Segmento Cervical de la
Columna
Procedimiento: el paciente se
encuentra en sedentacion .Se le
pide que se incline la columna
hacia un lado y despus hacia el
u otro.
Valoracin:Detectasndromes
facetarios y compresiones radiculares.
Si existe una irritacin de las carillas
articulares o una compresin de las
races nerviosas , la exploracin
resulta muy dolorosa.
Prueba de traccin de la columna
vertebral cervical
Procedimiento: Pcte en sedestacin
.El clnico toma al enfermo por la
mandbula y el occipucio y efecta una
traccin axial en direccin craneal.
Valoracin: la traccin de la columna
vertebral cervical implica una
descarga de los cartlagos
intervertebrales o de las races
nerviosas a modo de segmentos
cuando se producen al mismo tiempo
movimientos deslizantes de las
articulaciones de la columna
vertebral , la disminucin de
movimientos lentos indica irritacin de
las races nerviosas , alteracin de la
columna vertebral.
Prueba de caudalizacin de los
hombros
Procedimiento: Pcte en sedestacin.
Se efecta un movimiento de la
columna vertebral cervical (posicin
caudal)
Valoracin: Mediante la presin de los
cartlagos intervertebrales y/o de los
agujeros intervertebrales, se acentan
los sntomas radiculares segmentarios.
Prueba de compresin de
Jackson
Procedimiento: el paciente se
encuentra en sedestacion .El clnico
se sita detrs de l y le inclina la
cabeza (con ello la columna cervical)
hacia adelante. Desde el vrtice del
crneo se lleva a cabo un movimiento
en direccin caudal y axial.
Valoracin: Si existe un prolapso
porsterolateral de los cartlagos
intervertebrales, es posible observar ,
mediante la inclinacin forzada , su
prolapso en direccin dorsal.
Prueba de compresin en
extensin
Procedimiento: Pcte en sedestacin .El
clnico permanece detrs y le inclina
dorsalmente la cabeza (y con ello la
columna cervical 30) .Por encima del
vrtice del crneo , el clnico efecta una
presin axial en direccin caudal.
Valoracin:
Procedimiento: el paciente se
encuentra en decbito prono .El clnico
sujeta las piernas del enfermo y le
pide que levante el tronco .A
continuacin el especialista extiende
de forma pasiva la columna vertebral
del enfermo y efecta un movimiento
de rotacin adicional .La otra mano se
sita sobre la columna vertebral
lumbar , valora la movilidad de sta y
localiza la altura del punto doloroso.
Procedimiento:
Paciente en decbito
supino y debe levantar la
A
n
l
pierna dolorosa
mientras el clnico sujeta
por debajo el taln de la
otra pierna.
Valoracin:
isquialgia real
imposible levantar
pierna y presiona
fuertemente el taln de la
otra pierna contra la
camilla.
Prueba para la
articulacin sacroilica
(ASI)
Prueba de elasticidad
Procedimiento: Paciente en decbito
prono. El clnico el dedo ndice de una mano
sucesivamente sobre el polo superior hasta
el inferior de la articulacin sacroilica
De tal modo que la yema del dedo se
encuentre sobre el sacro y la parte inclinada
sobre el lmite medial del hueso ilico. Con
la otra mano se toma el dedo ndice y se
efecta lentamente una presin en direccin
ventral, que se trasnmite al hueso sacro a
travs del dedo que realiza la palpacin.
Valoracin:
No hay elasticidad si existe un bloqueo
de la ASI.
Un tope firme tras un movimiento
realtivamente largo sugiere que ASI es
hipermvil.
Puede aparecer dolor en ambos casos
Prueba de Patrick
Procedimiento: Paciente en decbito supino, mantiene una pierna estirada y flexiona
La otra por la articulacin de la rodilla. El maleolo externo de la pierna flexionada se sita
encima de la rodilla extendida
Valoracin:
(+): limitacin del movimiento de la ASI o bloqueo de la columna lumbar.
Normalmente la rodilla de la pierna abducida llega casi a la camilla. Hay que medir la
distancia Entre la rodilla y camilla lado a lado.
En el lado en que el signo de hiperabduccin sea positivo el movimiento se encuentra reducido.
Prueba de las espinas ilicas
Procedimiento: Paciente en
decbito prono. Para explorar
ASI izquierda el clnico
Sujeta el sacro con su mano
izquierda y mantiene la pierda
izquierda extendida con la
derecha, guiando la extensin.
Valoracin: El dolor sugiere
inflamacin o bloqueo de ASIS
Signo de
Yeoman
Procedimiento: Paciente
en decbito prono. El
clnico levanta la pierna
del enfermo,
flexionada por la
articulacin de la rodilla a
90.
Valoracin: La presencia
de dolor en la zona
lumbar indica un proceso
patolgico local.
MIEMBR
O
SUPERIOR
EXPLORACI
N
DEL
HOMBRO
Espacio Subacromial
Maniobra del arco
Procedimiento: Evala
fuerza de la rotacin externa
Elevar brazo en abduccin de
90 con el codo en flexin de
90 e intenta hacer rotacin
externa contra la resistencia
del
explorador.
Valora: tendinitis del
infraespinoso
Maniobra de rotacin externa
contra resistencia
Procedeimiento: En
sedestacin o bipedestacin con
el
brazo pegado al cuerpo, el codo
flexionado 90 y el antebrazo en
rotacin neutra y se le pide que
realice una rotacin externa
contra resistencia
Valoracin: roturas del
infraespinoso tanto parciales
como completas
Tendn subescapular
Signo de Napolen
Requisito: capacidad de
rotacin interna del hombro
hasta poder poner la mano
sobre la espalda.
El explorador fuerza la
rotacin
interna y suelta de repente
la mano
Valoracin: Si existe rotura
del subescapular, la mano
golpea contra la espalda en
un movimiento de portazo
en la regin dorso-lumbar
Tendn de la porcin larga del
biceps
Maniobra de Speed o Palm
Procedimiento: Examinador
se opone a la antepulsin del
brazo de este, consistente en
la flexin anterior con el
hombro en rotacin externa,
el codo en extensin
completa y la palma de la
mano hacia arriba.
Valoracin: El dolor y la
falta de resistencia indican
tenopata.
Maniobra de
Yergason
Procedimiento: Supinacin
contra resistencia del
antebrazo mientras se
mantiene el hombro
bloqueado y el codo pegado
al tronco con una flexin de
80
Valoracin: El dolor en la
regin bicipital indica
afectacin del tendn del
bceps y/o su vaina.
Signo de
Popeye
Procedimiento: Paciente en
sedestacin.
Clnico sujeta la mueca y efecta
flexin mxima del codo.
Valoracin: Aumento o
disminucin de la movilidad
articular y dolor indican:
Alt. De la articulacin
Contractura muscular
Tendinitis
Distensin ligamentosa
Pruebas de esfuerzo en
supinacin
Procedimiento: Paciente en
sedestacin.
Tomar con una mano el
antebrazo del paciente. Con la
otra mano sostener el codo por
la regin medial.
Efectuar un movimiento brusco
de supinacin.
Valoracin: Aparicin de dolor o
limitacin al moviemiento indica
disfucin de la articulacin.
Pruebas de Estabilidad
Procedimiento: Pedir al
paciente que realice presin
hasta 30 mmHg sobre el
manguito de un
esfigmomanmetro y el
clnico mantiene
simultneamente la presin
del maguito
Valoracin: Molestias en
epicondilo lateral y
musculatura extensora.
Indica epicondilitis lateral
Prueba de Thomson (signo del codo de
tenista)
Procedimiento: Palpar
epicndilo lateral.
Paciente flexiona codo y mano,
realiza pronacin del antebrazo
y extiende la del codo.
Valoracin: Aparicin de dolor
en epicondilo lateral o
musculatura extensora indica
epicondilitis lateral.
Parestesias atrapamiento
del n. mediano
Prueba de Cozen
Procedimiento:
Palpar el epicndilo
medial y colocar la
otra mano en la
mueca del paciente,
en supinacin.
Paciente debe
intentar flexionar la
mano venciendo la
oposicin.
Valoracin: Aparicin
de dolor agudo y
punzante indica
epicondilitis medial.
Signo del Codo del
Golfista
Procedimiento:
Paciente flexiona el
codo y realiza flexin
palmar de la mano.
Clnico sujeta con una
mano la del enfermo y
con la otra fija el brazo.
Paciente intenta
extender el brazo.
Valoracin: Aparicin
de dolor indica
epicondilitis medial.
MIEMBR
O
INFERIOR
EXPLORACI
N
DE LA
ARTICULACI
N
COXOFEMOR
AL
Test De Las Puntas De Los Dedos
Procedimiento: El paciente en
sedestacin. Efecta una flexin de la
extremidad inferior por la articulacin
de la cadera y de la rodilla y con el
brazo ipsolateral la acerca a la parte
superior del cuerpo. La otra
extremidad permanece en extensin.
Se pide al paciente que con la punta
de los dedos de la mano libre intente
tocarse los dedos del pie. La prueba
se repite en el lado contralateral
Valoracin: Contractura de la
musculatura isquiocruxal
Test de contractura del msculo recto
femoral
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino y
deja las piernas colgando por
fuera de la mesa de exploracin.
Se le pide que flexione una de las
rodillas y acerque la pierna al
trax; a continuacin se observa
el ngulo que adopta la otra
pierna, que permanece colgando.
Valoracin: Contractura del
msculo femoral
Test De Extensin De La Articulacin De La
Cadera
Procedimiento: El paciente en
decbito prono con la articulacin de la
cadera flexionada sobre el borde de la
mesa de exploracin. La pierna que no
se explora. El mdico fija la pelvis con
una mano y con la otra efecta
lentamente un movimiento de extensin
de la cadera de la pierna que explora.
Valoracin: contractura en flexin de la
cadera, lordosis.
Prueba De
Comprensin
Prcedimiento: El paciente en
decbito supino. El clnico hace
que flexon. en la articulacin de
la rodilla 90 y la de la cadera
50. Con los dedos de la mano
izquierda, situados sobre el
muslo, el mdico realiza una
ligera presin sobre el cndilo
femoral lateral. Luego la
articulacin de la rodilla se va
extendiendo progresivamente
de forma pasiva.
Valoracin: Contractura del
msculo tensor de la fascia lata.
Prueba De
Ober
Procedimiento: El clnico le
sujeta la pierna por el pie y por
la parte dorsal de la rodilla y
efecta una flexin de esta
articulacin. El aumento de la
rotacin externa de la
articulacin coxofemoral durante
este movimiento indica un
trastorno de la articulacin.
Valoracin: Epifisilisis femoral
superior, artrosis incipiente
de la cadera.
Prueba de
Anvil
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino y
mantiene las piernas en extensin.
El clnico levanta ligeramente una
pierna con una mano, mientras
golpea con el puo la planta del pie
en direccin axial.
Valoracin: coxartrosis o coxitis
Signo De Fabere-
Patrick
Procedimiento: En decbito
supino, con una pierna en extensin
y la otra flexionada por la
articulacin de la rodilla. El malolo
externo de la pierna flexionada se
sita sobre la rtula de la otra
pierna. A continuacin se deja caer
la pierna flexionada (se presiona)
hacia fuera.
Valoracin: Enfermedad de
Perthes.
Signo Del
Telescopio
Procedimiento: El clnico
sujeta con una mano la pierna
afecta y efecta una flexin de
la rodilla y la cadera mientras
sita la otra mano dorso
lateral. La cadera y palpa con
el dedo pulgar el trocnter y
con el ndice el movimiento de
la cabeza femoral. La mano
desplaza el fmur en la
direccin del eje femoral
mediante una traccin y
presin variables.
Valoracin: Luxacin
congnita de cadera.
Prueba De
GaleazziElus
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino, con las
rodillas flexionadas y los pies encima
de la mesa de exploracin. El clnico
valora el aspecto, la posicin y la
postura de ambas rodillas.
Valoracin: Diferencias en la longitud
de las piernas.
EXPLORACI
N
DE LA
ARTICULACI
N
DE LA
RODILA
Prueba de la rtula
bailarina.
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino o en
bipedestacin. Con una mano presiona
desde arriba el fondo de saco
suprarrotuliano y con la otra presiona la
rtula contra el fmur o la mueve en
direccin medial y lateral (con una
ligera presin).
Valoracin: Derrame articular de la
rodilla.
Signo De
Zohlen.
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino con
las piernas extendidas. El clnico
presiona la rtula desde la parte
proximal medial y lateral con el dedo
pulgar y pide al paciente que efecte
una nueva extensin de la pierna
para que tense el msculo
cudriceps.
Valoracin: Alteraciones de los
cartlagos retrorrotulianos.
Prueba De Aprehensin Segn
Fairbank.
Procedimiento: El paciente
se encuentra en decbito
supino. con la articulacin de
la rodilla en extensin y la
musculatura del muslo en
tensin. El clnico intenta
simular una luxacin, en la
que presiona lateralmente la
rtula con ambos pulgares. Se
pide entonces al paciente que
flexione la rodilla.
Valoracin: Indica luxacin de
la rtula.
Prueba De
Mcconnell
Procedimiento: El paciente se
encuentra en sedestacin sobre
la mesa de exploracin y deja
colgando las piernas relajadas.
El examinador efecta una
presin de la rtula con ambos
pulgares, desde la parte lateral
hasta la medial.
Valoracin: Artrosis
retrorrotuliano
Prueba De
Dreyer
Procedimiento: El paciente
se encuentra en decbito
supino y se le pide que
levante la pierna extendida. Si
no es capaz de hacerlo, el
clnico estabiliza, con ambas
manos, el tendn del
cudriceps proximalmente a
la rtula y le pide de nuevo
que levante la pierna.
Valoracin: Desgarro
tendinoso del cudriceps por
la parte superior del margen
rotuliano.
Prueba De
Crujido
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono
flexionando 90 la rodilla afecta. El
clnico fija el muslo con su rodilla
mientras efecta una rotacin de la
rodilla del paciente primero
traccionndola y despus
presionndola.
Valoracin: Lesin del menisco
externo
Prueba De
McMurray
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino y la
articulacin de la rodilla y la cadera
estn completamente flexionadas.
El clnico sujeta la rodilla con una
mano y el pie con la otra, y efecta
una rotacin externa o interna y
realiza una extensin hasta
obtener un ngulo de 90.
Valoracin: Lesin del menisco
interno
Prueba De
Bragard
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Con
una mano el clnico sujeta la rodilla,
flexionada 90. Con el dedo pulgar y
el ndice palpa la cara lateral y
medial de la articulacin,
respectivamente, y con la otra mano
sujeta el pie y gua la rotacin de la
pierna.
Valoracin: Lesin de menisco
Prueba De
Payr
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. El
clnico fija con la mano izquierda
la rodilla flexionada y con la
derecha sujeta la pierna y efecta
movimientos giratorios forzados y
rpidos de sta, hacia fuera y
hacia dentro.
Valoracin: trastorno del menisco
interno y externo
Signo De
Steinmann II
Procedimiento: El clnico
sujeta con la mano izquierda
la rodilla mientras palpa la
interlnea articular. Lleva a
cabo una rotacin externa y
una interna de la pierna con
el muslo fijo y, con una ligera
inclinacin. La flexiona y
extiende en direccin axial.
Valoracin: Lesiones del
menisco externo.
Prueba De
Merke
Procedimiento: El paciente
sobrecarga la pierna
afectada, flexiona
ligeramente la rodilla, y el
clnico fija el pie. La pierna
contralateral se eleva
ligeramente y se pide al
paciente que gire el muslo
hacia fuera y hacia dentro.
Valoracin: Trastorno del
menisco interno y externo.
Signo Del Salto
Prueba De
Wilson
Prueba De Losee
Procedimiento: El clnico sujeta la rodilla por la
parte lateral con una mano, Con el dedo pulgar
encima de la cabeza del peron y el resto de los
dedos sobre la rtula. Con la otra mano sujeta,
desde la parte medial, la pierna por la cara
interna y por encima de la articulacin del
tobillo.
Valoracin: Subluxacin de la parte lateral de la
cabeza Tibial.
Prueba De
Slocum
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito lateral
sobre el lado sano, con las
articulaciones de la cadera y de la
rodilla en flexin. Y mantiene la
pierna lesionada en extensin con
una ligera rotacin interna del pie.
En esta posicin, el peso de la
pierna ejerce una ligera presin en
valgo (abduccin).
Valoracin: Lesin ligamento
cruzado anterior
Signo
Gravitatorio
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino,
con las articulaciones de la
cadera y la rodilla flexionadas 90'.
Con una mano. El clnico sujeta la
pierna y con la otra estabiliza la
rodilla por encima de la rtula. A
continuacin suelta la rodilla
repentinamente.
Valoracin: Rotura del ligamento
cruzado posterior
Prueba De Godfrey
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Tanto la
articulacin de la cadera como la de la
rodilla se encuentran flexionadas 90. El
clnico sujeta ambas piernas y efecta
una presin en direccin dorsal sobre la
tuberosidad de la tibia de la pierna
lesionada.
Valoracin: Insuficiencia del ligamento
cruzado posterior.
Prueba De Desplazamiento
(Shift)
Prueba De
Grifka
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino con
Los pies colgando de la mesa de
exploracin. El clnico sujeta los
dedos gordos de cada pie y efecta
una flexin plantar de la
articulacin de la base de los
dedos.
Valoracin: Irritativos crnicos de
las articulaciones proximales con
metatarsalgias
Test Del
Crujido
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Sus
pies cuelgan de la mesa de
exploracin. Con una mano. El clnico
hiperextiende ligeramente los dedos y
con la otra golpea con un martillo de
reflejos las cabezas metatarsianas.
Valoracin: Neuralgia de Morton.
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono sobre la
mesa de exploracin con los pies
colgando de un extremo. El clnico
sujeta con una mano la pantorrilla
afecta y efecta una compresin
fuerte sobre la musculatura.
Valoracin: Rotura del tendn de
Aquiles.
Signo De Hoffa
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono con
los pies colgando de un extremo
de la mesa de exploracin. El
clnico realiza una extensin dorsal
de ambos pies.
Valoracin: Rotura antigua del
tendn de Aquiles
Signo De Tinel
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono con la
articulacin de la rodilla flexionada 90.
Con el martillo de reflejos. El clnico
golpea el nervio tibial por detrs del
malolo interno.
Valoracin: Sndrome del tnel
tarsiano.
Signo Del
Torniquete
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Por
encima de los malolos se coloca
un manguito de presin y se
hincha Hasta un valor superior al
de la presin sistlica.
Valoracin: Sndrome del tnel
tarsiano.