Sunteți pe pagina 1din 16

CAPITOLUL 15

RECONDIIONAREA PROTEZELOR PARIALE ACRILICE

PPA care au pierdut adaptarea pe cmpul protetic datorit atrofiei


osoase sau au suferit accidente (fracturi, fisuri, ruperea croetelor,
desprinderea unor dini), pot fi refcute funcional prin intervenii protetice
denumite recondiionri.
Recondiionrile se realizeaz prin dou metode:
- cptuirea protezelor pariale;
- reparaia protezelor pariale.

15. 1. CPTUIREA PROTEZELOR PARIALE ACRILICE CU


MATERIALE RIGIDE

Prin cptuire se nelege aplicarea pe faa mucozal a protezei i pe


marginile ei a unui material acrilic n stare plastic prin care se obine o
readaptare intim a bazei la cmpul protetic.

15. 1. 1. Indicaii:
- atrofia avansat a zonei de sprijin osteo-mucoase produs ntr-un
timp mai ndelungat de la aplicarea protezei; proteza sufer o
nfundare (Fig. 15. 1.);

Fig. 15. 1. nfundarea protezei

- pentru ameliorarea meninerii la o protez subextins;


- n caz de instabilitate cu basculare pe un torus proeminent;
- n cazul protezrilor imediate urmate de resorbii rapide a
proceselor alveolare;
- n deficienele clinice (amprentare funcional greit) sau de
laborator (deteriorarea modelului funcional);
- pentru profilaxia esuturilor sensibile la presiuni masticatorii la
care despovrarea se face cu materiale reziliente.

15. 1. 2. Contraindicaii:
- migrri ale dinilor stlpi ctre spaiile edentate cu pierderea
punctelor de contact;
- inflamaia parodontal avansat cu mobilitatea dinilor restani;
- dezechilibru ocluzal care nu poate fi corectat;
- dinii laterali montai n afara crestei;
- DVO supraevaluat;
- proteze cu reparaii multiple i dini degradai anatomic i
cromatic (este preferabil s se fac o protez nou).

15. 1. 3. Obiectivele cptuirii PPA


- mbunttirea meninerii protezei prin creterea adeziunii i
folosirea retentivitilor;
- obinerea unui sprijin echilibrat pe dinii restani i suportul muco-
osos;
- stabilizarea protezei prin frnarea deplasrilor orizontale;
- profilaxia dento-parodontal prin redistribuirea echilibrat a
forelor de presiune masticatorie pe dinii restani.

15. 1. 4. Tehnici de cptuire


Cptuirea PPA se realizeaz prin dou metode: direct i indirect.
n ambele cazuri materialul utilizat este acrilatul autopolimerizabil:
Duracryl - Spofa, Paladur - Heraeus Kulzer.
Firma GC recomand produsul su GC Reline, un acrilat cu formula
chimic modificat, numai pentru cptuirea n cabinet.
15. 1. 4. 1. Cptuirea direct a protezei n cavitatea bucal se
face n cabinet de ctre medicul stomatolog ajutat de asistenta medical.

Avantaje:
- se efectueaz direct pe mucoas fr folosirea unui model;
- rapiditate - se realizeaz ntr-o singur faz clinic;
- economie se consum numai materiale din cabinet.

Dezavantaje:
- exist riscul de iritaii pe mucoasa bucal datorit monomerului
din acrilatul autopolimerizabil i a reaciei exoterme. Acrilatele
autopolimerizabile de ultim generaie (GC Reline) prin
modificarea compoziiei chimice, scad acest risc;
- dac dezinseria protezei nu se face la timp, acrilatul
polimerizeaz n spaiile interdentare care n-au fost obstruate n
prealabil.

Timpi operatori:
- igienizarea cmpului protetic;
- vaselinarea dinilor artificiali pentru a-I proteja mpotriva aciunii
chimice a acrilatului, n timpul polimerizrii;
- acoperirea dinilor artificiali i a versantelor eilor cu o band de
leucoplast;
- ndeprtarea prin frezare a unui strat de 0,5-1 mm de pe faa
intern a eilor acrilice i de pe marginile eilor;
- badijonarea cu monomer a suprafeei frezate;
- aplicarea pe zona de lucru, a unui strat de acrilat
autopolimerizabil, cnd acesta se trage n fire; grosimea
materialului trebuie s fie ceva mai mare dect a materialului
ndeprtat;
- introducerea protezei n cavitatea bucal i aplicarea perfect
adaptat pe cmpul protetic, dup care se exercit presiuni
digitale uoare pe poriunea supracingular a protezei. Pacientul
nu nchide gura (metoda de cptuire cu gura deschis);
- urmeaz micrile de modelare a marginilor protezei ca la
amprenta funcional;

Proteza va fi mobilizat nainte de priza complet a materialului,


profitnd de starea de plasticitate a acestuia pentru a evita
retenionarea forat a protezei la nivelul dinilor. Ca msur de
precauie, spaiile interdentare (retentive) trebuie obstruate n
prealabil.
- dup terminarea polimerizrii i scoaterea din cavitatea bucal,
proteza cptuit se pstreaz cteva minute ntr-un vas cu ap
cald, pentru a definitiva polimerizarea.
- dup priza complet a acrilatului, marginile protezei se
prelucreaz prin frezare, lefuire i lustruire provizorie.
- se introducerea proteza n cavitatea bucal;
- readaptarea ocluzal a protezei comport trei timpi de lucru:
- nchiderea gurii n RC;
- ndeprtarea eventualelor puncte de contact
prematur;
- restabilirea IM i implicit reechilibrarea ocluziei.
- n final, proteza se trimite n laborator pentru lustruire.

15. 1. 4. 2. Cptuirea indirect a protezei se face cu ajutorul


laboratorului de tehnic dentar.

Avantaje:
- dup cptuire materialul este omogen, fr poroziti;
- nu exist risc de iritaie pentru mucoasa bucal;
- faza clinic (amprenta) se poate repeta n caz de nereuit.

Dezavantaje:
- dureaz mai mult prin solicitarea laboratorului de tehnic
dentar;
- pacientul rmne disfuncionat ct dureaz fazele de laborator;
- consum mai mare de materiale.
Cptuirea protezelor care restaureaz edentaii termino-
terminale (clasa I Kennedy)
Timpi operatori n metoda cu gura nchis (Ionescu, 1999)
Faza clinic
- se constat necesitatea cptuirii cnd testul de rotaie al
protezei este pozitiv;
- se ndeprteaz un strat de 1 mm acrilat de pe faa mucozal a
protezei;
- se aplic n zona distal un strat de Stents sau Kerr, care se
ramolete, proteza se introduce n gur i se aeaz pe cmpul
protetic, unde se menine cu o uoar presiune executnd
micrile ca pentru amprenta funcional. Dup priza materialului
termoplastic, testul de rotaie trebuie s fie negativ.
- se ndeprteaz dizarmoniile ocluzale;
- pentru amprentare se aplic prin pensulare pe faa radiat a
protezei, un strat de cear bucoplastic. se introduce proteza n
gur i dup aplicarea corect se nchide n IM;
- timp de 5 minute se fac micri de modelare de ctre medic i
pacient;
- ndeprtarea protezei cu amprenta n cear se face numai dup
rcire cu ap, apoi se trimite n laborator;
n loc de materiale bucoplastice pot fi utilizai i elastomeri de
sintez (siliconi de consisten medie).
Faza de laborator
Pentru evitarea fracturrii protezei, ambalarea n chiuvet este
nlocuit cu folosirea unei prese de cptuire.
Timpi de lucru:
- turnarea de gips dur n amprent; dup priza gipsului se toarn
soclul modelului; apoi se fac retenii pe baza soclului;
- aplicarea de gips moale n jumtatea inferioar a presei de
cptuire, peste care se aeaz modelul cu proteza avnd soclul
modelului n sus, astfel ca dinii artificiali s se acopere cu gips
cam 1/3. Dup priz, soclul modelului se gipseaz la braul
superior al presei i se strng uruburile;
- desfacerea celor dou jumti ale presei dup priza gipsului;
ntr-o parte va fi cheia ocluzal, iar n cealalt - modelul cu
proteza. Se ndeprteaz proteza de pe model cu atenie pentru a
nu fractura modelul;
- se ndeprteaz de pe protez materialul de amprent i resturile
de gips. Dac medicul nu a ndeprtat un strat de 1 mm din
acrilatul eilor, operaia va fi fcut n acest moment de ctre
technician;
- aezarea protezei n cheia ocluzal i fixarea ei n poziie corect
cu cear de lipit;
- se izoleaz crestele modelului cu un material de izolat;
- se prepar past de acrilat autopolimerizabil; suprafaa mucozal
a protezei se pensuleaz cu monomer dup care se aplic pasta
de acrilat att pe supafaa mucozal ct i pe model;
- se practic asamblarea celor dou jumti ale presei de cptuit
i se strng uruburile. Surplusul de acrilat se ndeprteaz;
- introducerea presei ntr-un aparat de polimerizare la temperatura
de 39 C timp de 30 minute, la presiunea de 15-25 psi;
- desfacerea celor dou jumti ale presei dup polimerizarea
acrilatului; se scoate proteza, se prelucreaz i se lustruiete;
- n cabinet, proteza va fi echilibrat ocluzal.
Folosirea presei de cptuire elimin faza de ambalare n chiuvet,
deci procedeul e mai rapid.
Fa de metoda direct de cptuire, polimerizarea acrilatului
autopolimerizabil se face fr poroziti, fr monomer rezidual i fr
consecinele reaciei exoterme de polimerizare.

15. 2. CPTUIREA CU MATERIALE REZILIENTE

15. 2. 1. Indicaii:
- substratul muco-osos sensibil la presiuni masticatorii;
- leziuni de decubit;
- inflamaia dureroas i mobilitate a mucoasei ce acoper crestele alveolare;
- masticaie dificil.
Cptuirea cu materiale reziliente poate fi:
- temporar;
- definitiv.

15. 2. 2. Cptuirea temporar


Se recomand pentru condiionarea esuturilor din zona de sprijin
muco-osos. Materialele folosite au o vscozitate lent progresiv. Se
prezint n form bicomponent: pulbere i lichid.
Denumiri comerciale: Hydrocast, Coe Comfort, GC Soft Liner,
Viscogel.
Tehnica: metoda de cptuire direct.
Durat: 1-2 sptmni dup care materialul i pierde elasticitatea i
devine granulos.

Dac se intenioneaz nlocuirea acestui material cu acrilat

autopolimerizabil, acest lucru trebuie fcut nainte ca materialul provizoriu


s-i fi pierdut proprietile.
Efecte: proprietile vsco-elastice ale materialului refac esuturile
traumatizate, le relaxeaz i le modeleaz, permind astfel o nou
cptuire cu materiale de durat.

15. 2. 3. Cptuirea definitiv


La acest tip de cptuire se apeleaz cnd indicaiile artate anterior
sunt aceleai, dar cu semne clinice foarte severe.
Tehnica de cptuire poate fi:
- direct, n care se folosesc materiale ca Simpa (Kettenbach) sau
Mollosil (Detax) sau
- indirect, folosind materiale siliconate gen Molloplast-B (Detax),
etc.
Consistena elastic a acestor materiale amortizeaz presiunile
asupra cmpului protetic, permind o bun masticaie.
Totui, materialele reziliente au i defecte, ca rezistena mecanic
sczut i un grad crescut de porozitate, fiind expuse la infiltraii
microbiene.
Numai o igien bucal riguroas asigur o utilizare mai ndelungat
a cptuirilor descrise la acest capitol.

15. 3. REPARAIA PROTEZELOR PARIALE ACRILICE


PPA pot suferi accidente i deteriorri care necesit recondiionri
prin diferite moduri de reparaii.

15. 3. 1. Cauzele care determin deteriorri ale PPA care impun


necesitatea reparaiei
Principalele cauze care duc la neconcordane ntre PPA i cmpul
protetic sau la deteriorri ale protezelor care necesit repararea protezelor
sunt:
- modificrile n timp ale cmpului protetic datorate purtrii prea
ndelungate a protezelor;
- deficienele de laborator care scad rezistena protezelor;
- diferite accidente.

15. 3. 1. 1. Modificrile morfologice ale cmpului protetic


Modificrile morfologice ale cmpului protetic sunt reprezentate de
schimbrile de volum i form ale substratului osteo-mucos pe care se
sprijin proteza, schimbri datorate atrofiei osoase.
n edentaia parial, modificrile cmpului protetic dup aplicarea
PPA constau n pierderea ntr-un timp relativ scurt (1-2 ani) a dinilor pe
care s-au aplicat croetele sau a unor dini care prezentau n momentul
protezrii mobilitate de grd. II. Repararea implic n acest caz nlocuirea pe
protez a dinilor extrai i aplicarea unor croete noi pe dinii care
limiteaz brea edentat.
Reziliena neuniform a cmpului protetic, asociat adesea cu un
torus proeminent care joac rolul de punct de basculare, determin
fracturarea protezelor pe linia median.
nfundarea protezelor pariale datorit atrofiei crestelor alveolare
determin apariia unei ocluzii neechilibrate. Prezena unui dinte care
depete planul de ocluzie stabilete un contact prematur n momentul
masticaiei. Fora de masticaie fiind puternic, apare cu timpul o fisurare
urmat de fracturarea protezei.
15. 3. 1. 2. Deficienele de laborator
Deficienele de laborator se refer la unele greeli n timpul execuiei
tehnice a protezelor care de scad rezistena protezei i consecutiv se
produce fracturarea acesteia.
Deficiene ale bazelor protezelor:
- folierea necorespunztoare a torusului palatin sau a diferitelor
zone proeminente ale cmpului protetic. Lipsa total a folierii sau
o foliere necorespunztoare ca plasare sau grosime, fac ca
proteza s basculeze n jurul acestor puncte nefoliate,
fracturndu-se n timpul masticaiei, la presiuni mari;
- grosimea neuniform a bazei protezei. Uneori, n timpul
confecionrii machetei din cear a bazei protezei, nu se verific
grosimea machetei. Zonele de trecere de la o grosime mai mare
la o grosime mai mic sunt poriunile unde apar fisurile sau
fracturile. De asemenea, insuficienta ngroare n dreptul dinilor
restani sau rscroirea exagerat a bazei protezei, pot fi cauza
fracturrii protezelor;
- deficienele de preparare, ndesarea i polimerizarea acrilatului
slbesc rezistena bazei protezei i provoac fracturarea acesteia.
- ndeprtarea neglijent a protezelor din tipare dup polimerizare
poate duce la fracturarea bazei protezei, necesitnd repararea ei
nainte de a fi aplicat n cavitatea bucal.

Deficiene privind montarea dinilor artificiali:


- montarea n afara crestelor, n special a dinilor laterali
(premolari, molari), fac s apar bascularea protezelor sub efectul
forelor masticatorii ce se exercit n afara poligonului de
susinere. Fracturarea apare de obicei n zonele de minim
rezisten, unde baza protezei este mai subire sau unde ocolete
dinii naturali restani;
Deficienele tehnice referitoare la croetele de srm duc la
deformarea, ruperea sau aplicarea lor n alt parte a dintelui dect
cea destinat prin specificul croetului. Astfel:
- n timpul confecionrii croetului se efectueaz mai mult de 1-2
ndoituri n acelai loc, ceea ce poate produce ruperea acestora
chiar n timpul executrii sau n timpul purtrii de ctre pacient;
- n timpul dezambalrii, cnd nu se execut o degajare corect a
croetelor din tipar, se produce deformarea sau chiar ruperea lor
mpreun cu poriuni din acrilatul nvecinat.

15. 3. 1. 3. Accidentele
- fractura n timpul igienizrii;
- eforturile masticatorii nejustificate (spargerea nucilor, roaderea
oaselor);
- oboseala croetelor de srm prin funcionarea ndelungat, mai
ales pe dinii cu convexiti accentuate, determin ruperea acestora
prin pierderea elasticitii.

15. 3. 2. Tehnici de reparare a PPA


Protezele mobile pot fi reparate att n laborator ct i n cabinet,
nlocuirea unui dinte sau a unui croet fiind o operaie ce se poate executa
i de ctre medic.
n laborator, indiferent de tipul de reparaie care se execut, prima
operaie este dezinfectarea protezei. Foarte adesea protezele vechi,
purtate muli ani, sunt impregnate cu resturi alimentare, cu tartru,
infiltraii microbiene etc., ceea ce pe lng aspectul inestetic, reprezint i
surse de infecie.
Reparaiile PPA se pot grupa astfel:
- repararea bazei protezei fracturate sau fisurate;
- reparaie pentru nlocuirea unor dini;
- reparaie pentru nlocuirea croetelor de srm;
- completarea unuia sau a mai multor dini;
- completarea bazei n cazul extraciei dinilor distali.

15. 3. 2. 1. Reparaia plcii PPA


Aceast reparaie se poate executa att n cabinet cu ajutorul
rinilor acrilice autopolimerizabile (de ex: Rapid Repair - DeTrey), ct i n
laborator cu ajutorul rinilor autopolimerizabile, sub presiune.
Reparaia unei fracturi simple cu dou fragmente
Tehnica reparaiei la o PPA este urmtoarea:
cele dou fragmente de protez, bine uscate, se coapteaz cu
mult atenie de-a lungul liniei de fractur, astfel nct
suprafeele fracturate s vin n contact intim fr s apar
denivelri sau spaiu ntre ele;
se solidarizeaz fragmentele prin lipire provizorie cu cianoacrilai.
Solidarizarea se poate face i prin picurare de cear de lipit de-a
lungul liniei de fractur i solidarizarea fragmentelor prin
aplicarea i lipirea de bee de chibrit peste dinii artificiali ai
ambelor fragmente. Aceste precauii sunt necesare deoarece
orice deficien n cooptarea fragmentelor compromite total
reparaia sau chiar proteza;
n interiorul protezei se toarn past de gips, realiznd astfel un
model care va menine n poziie corect fragmentele pe toat
durata operaiilor urmtoare.
dup priza gipsului, fragmentele de protez se ndeprteaz de
pe model cu mult atenie pentru a nu deteriora modelul;
fragmentele ndeprtate de pe model se pregtesc n vederea
reteniei acrilatului, astfel:
o cu ajutorul unei pietre montate la piesa de mn a motorului
suspendat sau cu o frez de acrilat se creeaz ntre
fragmentele protezei un spaiu de 2-3 mm, ndeprtnd
cianoacrilatul sau ceara;
o dup ce acest lucru a fost verificat pe model, se reduce din
grosimea fragmentelor de protez o zon de 5 -7 mm paralel
cu linia de fractur. Aceast subiere trebuie fcut la ambele
fragmente sau dac sunt mai multe, la fiecare fragment n
parte n dreptul zonei de fractur. Spaiile acestea se creeaz
pentru desfiinarea zonei lucioase a acrilatului ce s-ar putea
opune unei reacii de polimerizare eficient a acrilatului cu
care se execut reparaia. lefuirea fragmentelor se mai face
i cu scopul de a realiza o grosime suficient a acrilatului,
asigurnd n felul acesta rezistena protezei;
o pe zonele subiate ale fragmentelor se creaz cu ajutorul unei
freze o fisur retentiv n form de coad de rndunic, de Y,
T, etc. Uneori reteniile trebuie create chiar sub dinii artificiali.
n aceste cazuri se va evita deteriorarea dinilor i schimbarea
formei acestora. Cu toate c solidarizarea acrilatului nou cu
vechea protez se face chimic, reteniile sunt necesare pentru
a mri suprafaa de contact i a creea condiii de
ntreptrundere, asigurnd n felul acesta o mai mare
rezisten protezei reparate.
modelul se izoleaz cu o substan alginic (Pectizol, Isodent);
fragmentele astfel pregtite se reaeaz pe model cu grij. ntre
ele exist acum un spaiu care ar putea s deruteze la aplicarea
corect a fragmentelor pe model;
se umecteaz cu monomer suprafeele care se vor lipi;
ntr-un godeu se prepar acrilat autopolimerizabil (roz sau
transparent) n cantitate suficient i n momentul cnd a ajuns n
stadiul de plasticitate optim se introduce n spaiul dintre
fragmente, cu un uor exces. Se preseaz cu degetele pentru a
completa tot spaiul, modelnd n acelai timp astfel nct pasta
de acrilat s fie la acelai nivel cu suprafaa protezei. Presiunea
aceasta se menine continuu pn n momentul ntririi complete
a acrilatului autopolimerizabil. Unii autori recomand ca dup
ntrirea acrilatului proteza s fie inut n ap cald ntr-o oal
sub presiune 10-20 minute pentru a definitiva polimerizarea i a
mri rezistena acrilatului;
zona unde s-a efectuat reparaia se prelucreaz i se lustruiete,
dup ce proteza a fost ndeprtat de pe model.

Reparaia unei proteze cu fracturi multiple


Dac exist fragmente multiple (3-4 fragmente) i separate,
reconstituirea lor se face n acelai mod, dar operaia este mai dificil.
Reparaia unei proteze la care unul din fragmentele
fracturate s-a pierdut
Dac fragmentul este de dimensiuni mici, se execut o amprent cu
materiale elastice peste proteza aplicat n gur.
Dup turnarea modelului, fragmentul lips se completeaz cu acrilat
autopolimerizabil pe model.

Reparaia unei proteze fisurate este asemntoare unei proteze


fracturate, cu excepia fazei de coaptare fragmentelor care nu mai este
necesar.

15. 3. 2. 2. Reparaia pentru nlocuirea unor dini


Repunerea unui dinte pe protez este necesar n dou situaii:
a. dintele este numai detaat de baza protezei, dar intact ca
form
Tehnica:
dintele se repune n lcaul su pentru a-i verifica poziia;
se ndeprteaz dintele, se creaz retenii n plac i pe faa oral
a dintelui (dac este din acrilat);
se umecteaz zonele de plac i de dinte ce urmeaz a fi
solidarizate;
se prepar acrilat autopolimerizabil roz sau de culoarea dintelui i
se introduce n zonele de retenie create;
dintele este poziionat corect; se preseaz cu degetele pn n
momentul polimerizrii complete, modelnd concomitent excesul
de rin cu un instrument umectat n monomer;
se prelucreaz i se lustruiete zona afectat de reparaie.
Operaia fiind foarte simpl, se poate executa i n cabinet.

b.dintele s-a pierdut sau este deteriorat


dac dintele lips este n imediata vecintate a unui dinte natural
existent sau dac este vorba de un premolar sau molar unde
realizarea contactului cu antagonitii trebuie realizat obligatoriu,
este necesar amprentarea cu un silicon chitos (Zeta plus - Zhermack,
Optosil - Heraeus Kulzer, Silaplast - Detax, Dentaflex solid - Spofa) peste
proteza aplicat n gur (pentru relaia cu vecinii) n ocluzie (pentru
relaia cu antagonitii);
amprenta, solidar cu proteza, se umezete i se toarn un model n
dou etape. n prima etap se introduce pasta de gips n interiorul
protezei i se realizeaz un soclu cu o prelungire distal, unde se
creaz o cheie de angrenaj. Dup priza gipsului, se izoleaz din nou
i se toarn gips n amprenta antagonitilor, prelungit peste cheia de
angrenaj. Prin demulare se obine un model solidar cu proteza i
modelul antagonitilor;
n locul unde lipsete dintele se va adapta prin lefuire un dinte de
acrilat existent n laborator sau confecionat special dup forma,
mrimea i culoarea corespunztoare. Adaptarea se va face n raport
cu dinii vecini i antagoniti. Operaiile urmtoare sunt identice cu
cele descrise la reparaia unui dinte existent.

15. 3. 2. 3. Reparaia pentru nlocuirea unui croet de srm


se ia o amprent cu silicon chitos (Zeta plus - Zhermack, Optosil -
Heraeus Kulzer, Silaplast - Detax, Dentaflex solid - Spofa), care va reda
cu fidelitate forma anatomic a dintelui pe care trebuie realizat
croetul de srm (mai ales faa sa vestibular), precum i procesul
alveolar i fundul de sac vestibular din zona vecin dintelui, unde se
va implanta coada croetului. Amprenta se ia peste proteza parial
aplicat n gur. Amprenta astfel obinut este solidar cu proteza;
modelul se toarn din gips obinuit i se demuleaz avnd grij s
nu se fractureze dintele pe care se va executa croetul;
proteza se ndeprteaz de pe model, iar n locul unde coada
croetului va ptrunde n placa protetic se creeaz cu o frez un
an de 4-5 mm. De obicei coada vechiului croet determin exact
locul unde trebuie fcut anul;
dintr-o srm de wipla elastic de grosime adecvat situaiei clinice
(0,6 - 0,8 mm)se realizeaz prin ndoire croetul, adaptat intim pe
dinte. Coada va fi plasat n anul creat special n acest scop.
Pentru a-i asigura o poziie corect pe model n timpul aplicrii
acrilatului, croetul se lipete cu cear pe dintele de gips;
solidarizarea croetului cu proteza se face aplicnd n anul n care
s-a plasat coada croetului a pastei de acrilat autopolimerizabil ce se
preseaz cu degetele n momentul ntririi;
prelucrarea i lustruirea zonei respective se fac obinuit.

15. 3. 2. 4. Completarea unuia sau a mai multor dini la o PPA

n acest caz este vorba de o reparaie unde s-au extras unul sau mai
muli dini i care trebuie nlocuii.
Tehnica:
imediat dup extracie sau dup cteva zile, medicul va lua o
amprent cu proteza parial n gur, care s cuprind dinii vecini
dac exist, creasta alveolar proaspt edentat, fundul de sac
vestibular i antagonitii. Amprenta se ia cu materiale elastice
(siliconi). n timpul amprentrii se va avea grij ca proteza s fie
aplicat exact pe cmpul protetic, iar materialul s nu ptrund ntre
mucoas i protez pe toat suprafaa intern a protezei;
modelul se toarn n dou faze. Prima parte a modelului va cuprine
partea intern a protezei i cmpul protetic proaspt edentat, iar a
doua parte antagonitii. Modelul se realizeaz cu cheie de angrenaj;
proteza se scoate de pe model i i se creeaz retenii n dreptul
dinior extrai ca la orice reparaie;
se aleg sau se confecioneaz dinii de acrilat i se probeaz n
spaiul rmas liber dup extracie, fixndu-se cu cear. Montarea
dinilor se face innd seama de cerinele fizionomice i de
angrenarea cu antagonitii;
se realizeaz o cheie vestibulo-ocluzal din gips, care va asigura
poziia corect a dinilor i modelarea corespunztoare a poriunii
vestibulare a eii n momentul ndesrii acrilatului;
se izoleaz modelul i cheia vestibulo-ocluzal;
se prepar pasta de acrilat i se aplic n poriunea dintre dini
(poziionai n cheie) i model, n dreptul extraciei recente; se
preseaz cheia de model;
dup polimerizare, proteza se prelucreaz i se lustruiete.

15. 3. 2. 5. Completarea bazei n cazul extraciei dinilor distali


Dac este necesar extracia unui dinte distal i/sau edentaia devine
din lateral terminal, placa protetic rezultat n urma reparaiei trebuie
s acopere corect tuberozitatea sau tuberculul piriform n formare (Fig. 15.
2.)

Fig. 15. 2. Completarea corect a plcii n regiunea tuberozitii

n toate situaiile n care trebuie reparat o PPA vor fi respectate


urmtoarele reguli:
- reparaiile se execut repede, pentru a nu priva pacientul de
protez mult timp;
- se va evita modificarea vechilor rapoarte ale protezei cu cmpul
protetic;
- acrilatul aplicat trebuie s confere protezei suficient rezisten i
durabilitate n timp;
- n timpul reparaiei se va evita aplicarea monomerului de acrilat
autopolimerizabil pe dinii acrilici deoarece i fisureaz.