INTRODUCCIN.

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad grave que se manifiesta,

fundamentalmente, por un rechazo radical hacia la ingestin de alimentos,
causa por la que los pacientes sufren prdidas de peso de un 20 a un 40%
por debajo del peso que les correspondera por sexo, talla y complexin. La
edad de inicio suele estar entre los 12 y los 18 aos y es mucho ms
frecuente en mujeres. La incidencia de la Anorexia Nerviosa aument en las
ltimas dcadas desde 0,37 por ao y por 100.000 habitantes en los aos 60
a 6,3 por ao y por 100.000 habitantes en la dcada de los 80. Se estima
que su prevalencia en Espaa es del 0,3% en mujeres de 12 a 21 aos.

Se presenta este caso clnico por la importancia biopsicosocial que todo

medico de consulta externa debe tomar en cuenta, realizando un manejo de
tipo integral y no solo de tipo biolgico, porque todo seguimiento y control de
la enfermedad posterior a la internacin de cualquier paciente con estas
caractersticas depende exclusivamente del Mdico Familiar, que ser el
responsable de su evolucin global.

1
 OBJETIVO GENERAL:

Aplicar el proceso de cuidado de enfermera en usuario femenino de 20

aos de edad, con Dx Medico Psiquitrico de Anorexia Nerviosa que se
encuentra hospitalizada en servicio Psiquitrico del Hospital Jess Gregorio
Toro.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

1. Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos.

2. Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas

de salud detectados.

3. Planificar las acciones de enfermera que contribuyen a solucionar o a

disminuir los problemas de salud detectados.

4. Ejecutar y Evaluar las acciones de enfermera planificada.

2
 HISTORIA DE ENFERMERA.

1. Nombre y Apellido: F.V.

2. Fecha de nacimiento: 21/01/1994.
3. Edad: 20 aos.
4. Sexo: Femenino.
5. Estado civil: Soltera.
6. Ocupacin actual: Estudiante Universitario.
7. Grado de Instruccin: Bachiller.

DATOS DE INGRESO:

1. Fecha: 12/11/ 14
2. Unidad Clnica: Psiquiatra.
3. Cama: A115
4. Motivo de Ingreso: Dolor Abdominal y Prdida de Peso.
5. Diagnstico Mdico: Anorexia Nerviosa.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

1. Padre con plipos en el colon benignos.

2. Ta con trastorno psiquitrico no especificado.
3. Ta materna con Parkinsonismo precoz.
4. To materno con R. de Crohn.
5. To materno con molestias intestinales crnicas.
6. Ta materna con lcera gstrica.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS.

1. No alergias conocidas.
2. Hipertiroidismo.

3
 3. Miopa.
4. Tiroidectoma subtotal.
5. Desnutricin grave.
6. Amenorrea secundaria.

RESUMEN DEL CASO.

Se trata de paciente Femenino de 20 aos de edad, natural y

procedente de Caracas, quien refiere inicio de la enfermedad actual desde

4
hace seis (6) meses, cuando comienza a presentar dolor abdominal, vomito
todos los das, prdida de peso y depresin por la que acude al Hospital
Jess Gregorio Mata y se le diagnostica Anorexia Nerviosa.

EXAMEN FSICO POR SISTEMA.

Neurolgico: Activo en los 3 planos: tiempo, espacio y persona.

5
 Cardiovascular: Ruidos cardiaco rtmico y regulares sin soplo. Fc 100
x.
Metablico y Renal: Micciono frecuentemente.
Musculo Esqueltico: Movilidad en el miembro superior e inferior.
Hemodinmico: Estable. P/A: 90/62 mmg Temperatura 36,5 C Pulso
60 por minuto.
Hemodinmico: Respiracin 14 por minuto, sin sibilancia.
Pulmonar: Refiere evacuacin normales, sin patologas digestivas.
Gastrointestinal: Diresis espontanea, sin patologas renales
aparentes.
Antropometra: Talla 1.62 cm Peso 42 IMC 16 (percentil 5 para la
edad)
General: Enflaquecida, masas musculares conservadas, triste y
ansiosa, parece menor que su edad cronolgica. Mucosas plidas,
erosiones dentales. Mamas atrficas, Tanner 3. Vello pbico Tanner.
Resto examen fsico dentro de lmites normales.

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS SI NO

Patrn Percepcin / Mantenimiento de la Salud X

Patrn Nutricional Metablico X

Patrn Eliminacin / Intercambio X

6
 Patrn Actividad / Ejercicio X

Patrn Sueo / Descanso X

Patrn Cognitivo / Perceptivo X

Patrn Autopercepcin / Auto concepto X

Patrn Rol / Relaciones X

Patrn Afrontamiento / Tolerancia al Estrs X

Patrn Valores / Creencias X

DATOS SUBJETIVOS.

Se trata de paciente Femenino de 20 aos de edad que refiere presentar

dolor abdominal, vomito todos los das, prdida de peso y depresin.

7
 DATOS OBJETIVOS:

P/A: 90/62 mmg

Temperatura 36.5 C
Pulso 60 por minuto.
Ruidos cardiaco rtmico y regulares sin soplo. Fc 100 x.

FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD.

La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una

enfermedad especfica caracterizada por una prdida auto inducida de peso
acompaada por una distorsin de la imagen corporal, cuya presencia es

8
indicativa de un estado patolgico diferente del individuo, y puede tener
consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre. Es un factor de
riesgo para la enfermedad de Wernicke.

CAUSAS.

Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes.

Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la
anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor
predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin
que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se
asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es
lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.

1. La propia obesidad del enfermo.

2. Obesidad materna.
3. Muerte o enfermedad de un ser querido.
4. Separacin de los padres.
5. Alejamiento del hogar.
6. Fracasos escolares.
7. Accidentes.
8. Sucesos traumticos.

SNTOMAS.

Los principales sntomas que determinan la aparicin de la enfermedad son

los siguientes:

1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo

adecuado para la edad y talla del enfermo.

9
2. Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se
encuentra por debajo de lo recomendable.
3. Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
4. Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres
(amenorrea). Los anorxicos pueden experimentar una serie de
sntomas muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal,
vmitos, etc.

Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:

1. Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y

por la preparacin de los alimentos
2. Constante sensacin de fro
3. Reduccin progresiva de los alimentos
4. Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte
5. Utilizacin de trampas para evitar la comida
6. Hiperactividad

JERARQUIZACIN DE NECESIDADES.

PROBLEMAS NECESIDADES

1. Dolor. 1. Aliviar el dolor.

2. Vomito todos los Das. 2. Disminuir el Vomito.
3. Prdida de Peso. 3. Aumentar el peso.
4. Volumen de Lquidos. 4. Seguridad.
5. Riesgo de suicidio. 5. Seguridad.

10
 DIAGNSTICO DE ENFERMERA.

1. Dolor Abdominal, Malestar, Dolor y Miedo a iniciar el movimiento. m/p

Dificultad para realizar las actividades de auto cuidados,
Comunicacin verbal o codificada de dolor y Dificultad para conciliar el
sueo.

2. Vomito todos los das, incapacidad para digerir o absorber los

alimentos y factores psicolgicos.

3. Prdida de peso, incapacidad subjetiva para ingerir alimentos,

aversin a comer, falta de inters por los alimentos.

11
4. Riesgo de dficit del volumen de lquidos, riesgo de sufrir una
deshidratacin vascular, celular o intracelular. Alteraciones que afectan
el aporte de lquidos.

5. Riesgo de Suicidio, riesgo de lesin auto infligida que pone en peligro

la vida. Enfermedad o trastorno psiquitrico (TCA). Expresin o
deseos de morir.

12
 PLAN DE ATENCIN.

DIAGNSTICO NANDA NOC (RESULTADOS) NIC

(INTERVENCIONES)

00133 Dolor Crnico. 1605 Control del Dolor. 1400 Manejo del Dolor.
160502 reconoce el Alivio del dolor o disminucin
comienzo del dolor. del dolor a un nivel de tolerancia
160501 Reconoce factores que sea aceptable para el
causales. paciente.
160507 Refiere sntomas
incontrolables al profesional
Sanitario.
160508 Utiliza los recursos
disponibles.

13
 DIAGNSTICO NANDA NOC (RESULTADOS) NIC
(INTERVENCIONES)

00002 Desequilibrio 1004 Estado Nutricional: 100401 Ingestin de

Nutricional por defecto. Capacidad por la que los nutrientes.
nutrientes pueden cubrir las 100402 Ingestin
necesidades metablicas. Alimentaria.
100405 Relacin peso / talla.
100411 Hidrataciones.

DIAGNSTICO NANDA NOC (RESULTADOS) NIC

14
 (INTERVENCIONES)

00002 Desequilibrio 1626 Conducta de aumento 162601 Obtiene asistencia

Nutricional por defecto. de peso: Acciones personales para el peso por parte de un
para ganar peso despus de profesional sanitario.
una prdida de peso 162602 Identifica la causa de
significativa voluntaria o la prdida de peso.
involuntaria. 162604 Establece objetivos
de peso alcanzables.
162608 Mantiene un aporte
adecuado de alimentos y
lquidos nutritivos.
162606 Se compromete con
un plan de comidas saludables.

DIAGNSTICO NANDA NOC (RESULTADOS) NIC

(INTERVENCIONES)

15
 00028 Riesgo de dficit del 0601 Equilibrio Hdrico: 60101 Presin arterial.
volumen de lquidos. Equilibrio de agua en los 60105 Pulsos Perifricos.
compartimientos intracelulares y 60116 Hidratacin Cutnea.
extracelulares del organismo. 60117 Humedad de
membranas mucosas.
60123 Calambres
musculares.

DIAGNSTICO NANDA NOC (RESULTADOS) NIC

(INTERVENCIONES)

16
00150 Riesgo de Suicidio. 1408 Autocontrol del impulso 6340 Prevencin del
suicida: Acciones personales Suicidio.
para contener acciones e 140801 Expresa
intentos de suicidio. Sentimientos.
140813 No intenta
suicidarse.
140823 Obtiene ayuda
cuando es necesario.
140824 Obtiene tratamiento
para la depresin.

17
 RELACIN CON LA TEORIZANTE.

Hildergard Peplau. La Teora de las Relaciones Interpersonales es un

modelo de atencin de enfermera, que destaca la importancia de la
enfermera (o) en este proceso interpersonal definido como teraputico. La
personalidad de la enfermera (o) es muy importante, por la influencia que
pueda provocar tanto para s misma como para el paciente.

En esta relacin enfermera-paciente hay un aprendizaje mutuo que va

otorgando madurez y experiencia al profesional de enfermera.

18
 FICHA FARMACOLGICA.

NOMBRE DEL PRESENTACIN VA DE INDICACIONES CONTRA REACCIONES

MEDICAMENTO ADMINISTRACIN INDICACIONES ADVERSAS
Comercial Genrico

Metilfenidato Comprimidos Oral. 2 Diarias. Neuro Sensibilidad Los efectos

estimulante. a los adversos ms
psicoestimula frecuentes del
ntes metilfenidato son:
Glaucoma prdida de apetito
Enfermedad y de peso,
cardiovascula insomnio,
r ansiedad,
inquietud,
Hipertiroidism nerviosismo,
o cefaleas,
estereotipias
Hipertensin motoras, tics,
Anorexia incremento de la
nerviosa frecuencia
cardaca y de la
presin arterial,
siendo mucho
ms raras las

19
 psicosis y la
mana inducidas
por el frmaco

Atomoxetina Cpsula Oral. 1 Diaria. Neuro Glaucoma Los principales

estimulante. No se efectos adversos
puede de la atomoxetina
administrar son: somnolencia,
conjuntament dolor abdominal,
e con IMAO nuseas o
vmitos, prdida
Hipersensibili de apetito y de
dad con peso, mareos,
atomoxetina cansancio y un
ligero aumento de
la frecuencia
cardaca y la
presin arterial

20
 CONCLUSIONES.

La anorexia nerviosa constituye un trastorno relevante dentro del grupo de

los diversos trastornos de la conducta alimentaria. Es una enfermedad multi
causal donde interaccionan aspectos biolgicos, psicolgicos, familiares y
socioculturales con una falla en la adaptacin al medio social que intenta ser
compensada por conductas patolgicas vinculadas a la alimentacin y
preocupacin excesiva por el cuerpo.

En este trastorno, en algn momento aparecen trastornos orgnicos, aun

cuando el organismo mantiene un equilibrio a pesar de la prdida de peso
cuantiosa por mecanismos de autorregulacin. Incluso se observan
alteraciones clnicas y de laboratorio a partir de prdidas de peso mayores al
25% pudiendo llegar a ser mortales. Quienes desarrollan anorexia nerviosa
son mujeres con problemas de autonoma, baja autoestima, perfeccionistas
pero con miedo a madurar y rasgos familiares con poca comunicacin.

Este trastorno incide en mujeres adolescentes y jvenes que reciben gran

influencia social y cultural, respecto a la moda y en prototipo de belleza. El
sentirse gordo es una de las causas ms frecuentes de la aparicin de
trastornos alimentarios, no es necesario que lo sea en realidad, sino que el
individuo lo considere y que esto le afecte.

Observamos que el entorno de las relaciones interpersonales, sobre todo

la familia desempea un rol decisivo - en muchos casos- en la aparicin y
mantenimiento del trastorno. Los rasgos familiares que pueden conducir a
producir anorexia son poca comunicacin, imposibilidad de resolver
conflictos, sobreproteccin de los padres, reglas rgidas, lmites
generacionales inexistentes y alta expectativa hacia los hijos, entre otros. Es
necesario brindar un tratamiento integral que incluya a diversos profesionales

21
de la salud, ya que si bien es cierto en un inicio tiene origen social y
psicolgico, una vez que est presente en la vida de una persona la variable
biolgica desempea un rol trascendente en el mantenimiento de este
trastorno.

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 BIBLIOGRAFA.

Diagnsticos Enfermeros: definiciones y clasificacin. 2009-2011. NANDA

International. ELSEVIER.

Johnson M, Bulechek G.M, Butcher H, Maas M.L, McCloskey Dochterman

J, Moorhead S. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC. 2ed. Barcelona:
Elsevier; 2007.

McCloskey J, Bulechek G. Clasificacin de intervenciones de enfermera

(NIC). 5 edicin. Espaa: Elsevier; 2009.

Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de resultados de

enfermera (NOC). 3 Ed. Madrid: Elsevier; 2009.

23