Estudios Craneoencefálicos A Través Del TAC

ESTUDIOS
CRANEOENCFALICOS
A TRAVS DEL TAC
Ttulo original: Estudios craneoenceflicos a travs del TAC

Autores: Jos Luis Molina Ocaa. T.S.S. de Imagen para el Diagnstico
Juana Carretero Hidalgo. T.S.S. de Imagen para el Diagnstico
Edita e imprime: FESITESS ANDALUCA
C/ Armengual de la Mota 37
Oficina 1
29007 Mlaga
Telfono/fax 952 61 54 61 www.fesitessandaluca.es
ISBN: 978-84-694-4201-2
Diseo y maquetacin: Alfonso Cid Illescas
Edicin Octubre 2011

NDICE

UNIDAD DIDCTICA I
PRESENTACIN Y METODOLOGA DEL CURSO 5
1.1 Sistema de Cursos a Distancia 7
1.2 Orientaciones para el estudio 8
1.3 Estructura del Curso 10
UNIDAD DIDCTICA II
ANATOMA Y FISIOLOGA CRANEOENCEFLICA 13
2.1 Crneo 15
2.2 Cuero cabelludo 19
2.3 Encfalo 20
2.4 Meninges craneales 21
2.5 Lquido cefalorraqudeo 22
2.6 Sistema ventricular 22
2.7 rbita 24
2.8 Odo 24
2.9 Senos paranasales 26
2.10 La cara 27
2.11 Glndulas salivares 27
UNIDAD DIDCTICA III
GENERALIDADES DEL TAC 29
3.1 Generalidades de la Tomografa Axial Computarizada 31
3.2 Definicin de TAC 34
3.3 Obtencin de imgenes a travs de un TC 34
3.4 Naturaleza de los rayos x 35
3.5 Recuerdo histrico de la tomografa computerizada 36
3.6 Modos de funcionamiento de los escneres de tc (Generaciones) 37
UNIDAD DIDCTICA IV
PREPARACIN DEL PACIENTE PARA TAC CEREBRAL 39
4.1 Introduccin 41
4.2 TC Craneal 41
4.3 Uso de contrastes radiolgicos en TAC craneal 47
UNIDAD DIDCTICA V
SISTEMTICA EN LA OBSERVACIN DE IMAGEN
EN TC CRANEAL 51
5.1 Sistemtica en la observacin de imgenes en TC craneal 53
5.2 Protocolos habituales en estudios especficos en TAC cerebral 55
UNIDAD DIDCTICA VI
MORFOLOGA DE UNA ALTERACIN EN TAC CRANEAL 63
6.1 Morfologa de una alteracin en TAC craneal 65
6.2 Patologas y diagnsticos principales en TAC cerebral 65
UNIDAD DIDCTICA VII
PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LAS IMGENES EN TC 89
7.1 Descripcin del equipo de TAC 91
7.2 Componentes de un sistema completo de un escner de TC 93
7.3 Caractersticas de las imgenes 94
7.4 Fallos en posiciones y centrajes en TC craneal 96
7.5 Procesado y tratamiento de imgenes 96
7.6 Causas que originan problemas de tipo tcnico que influyen en el diagnstico 97
UNIDAD DIDCTICA VIII
PROTECCIN RADIOLGICA 101
8.1 Dosimetra de la radiacin en radiologa 103
8.2 Dosis de radiacin en TC 104
8.3 Normas de proteccin radiolgica 105
8.4 Fundamento fsico de los monitores y dosmetros 105
8.5 Detectores utilizados para dosimetra personal 106
8.6 Barreras de proteccin en radiodiagnstico y blindajes mviles 108
8.7 Funciones del tcnico superior en Imagen para el Diagnstico 112
8.8 Procesamiento de imgenes y estadstica 113
8.9 Lo que un Radilogo espera de un Tcnico 114
BIBLIOGRAFA 115
Bibliografa 117
CUESTIONARIO 119
Cuestionario 121

UNIDAD DIDCTICA I
PRESENTACIN Y METODOLOGA DEL CURSO
Estudios craneoenceflicos a travs del TAC
Presentacin, normas y procedimientos de trabajo.

Introduccin
Antes de comenzar el Curso, es interesante conocer su estructura y el mtodo que
se ha de seguir. Este es el sentido de la presente introduccin.
Presentacin
1. Sistema de Cursos a Distancia
En este apartado aprender una serie de aspectos generales sobre las tcnicas de
formacin que se van a seguir para el estudio.
2. Orientaciones para el estudio.
Si usted no conoce la tcnica empleada en los Cursos a Distancia, le
recomendamos que lea atentamente los epgrafes siguientes, los cuales le ayudarn a
realizar el Curso en las mejores condiciones. En caso contrario, slo tiene que seguir los
pasos que se indican en el siguiente ndice:
Se dan una serie de recomendaciones generales para el estudio y las fases del
proceso de aprendizaje propuesto por el equipo docente.
3. Estructura del Curso
Mostramos cmo es el Curso, las Unidades Temticas de las que se compone, el
sistema de evaluacin y cmo enfrentarse al tipo test.
1.1 Sistema de Cursos a Distancia

1.1.1 Rgimen de Enseanza
La metodologa de Enseanza a Distancia, por su estructura y concepcin, ofrece
un mbito de aprendizaje donde pueden acceder, de forma flexible en cuanto a ritmo
individual de dedicacin, estudio y aprendizaje, a los conocimientos que profesional y
personalmente le interesen. Tiene la ventaja de estar diseada para adaptarse a las
disponibilidades de tiempo y/o situacin geogrfica de cada alumno. Adems, es
participativa y centrada en el desarrollo individual y orientado a la solucin de problemas
clnicos.
La Formacin a Distancia facilita el acceso a la enseanza a todos los Tcnicos
Especialistas/Superiores Sanitarios.
1.1.2 Caractersticas del Curso y del alumnado al que va dirigido

Todo Curso que pretenda ser eficaz, efectivo y eficiente en alcanzar sus objetivos,
debe adaptarse a los conocimientos previos de las personas que lo estudiarn (lo que
saben y lo que an no han aprendido). Por tanto, la dificultad de los temas presentados se
ajustar a sus intereses y capacidades.
Un buen Curso producir resultados deficientes si lo estudian personas muy
diferentes de las inicialmente previstas.
Los Cursos se disean ajustndose a las caractersticas del alumno al que se dirige.
7
Tcnico Superior Sanitario de Imagen para el Diagnstico
1.1.3 Orientacin de los Tutores

Para cada Curso habr, al menos, un tutor al que los alumnos podrn dirigir todas
sus consultas y plantear las dificultades.
Las tutoras estn pensadas partiendo de la base de que el aprendizaje que se
realiza en esta formacin es totalmente individual y personalizado.
El tutor responder en un plazo mnimo las dudas planteadas a travs de correo
electrnico exclusivamente.
Diferenciamos para nuestros Cursos dos tipos de tutores:
Acadmicos. Sern aquellos que resuelvan las dudas del contenido del Curso,
planteamientos sobre cuestiones test y casos clnicos. El tutor resuelve las
dudas que se plantean por correo electrnico.
Orientadores y de apoyo metodolgico. Su labor se centrar
fundamentalmente en cuestiones de carcter psicopedaggicas, ayudando al
alumno en horarios, mtodos de trabajo o cuestiones ms particulares que
puedan alterar el desarrollo normal del Curso. El tutor resuelve las dudas que
se plantean por correo electrnico.
1.2 Orientaciones para el estudio

Los resultados que un estudiante obtiene no estn exclusivamente en funcin de
las aptitudes que posee y del inters que pone en prctica, sino tambin de las tcnicas de
estudio que utiliza. Aunque resulta difcil establecer unas normas que sean aplicables de
forma general, es ms conveniente que cada alumno se marque su propio mtodo de
trabajo, les recomendamos las siguientes que pueden ser de mayor aprovechamiento.
Por tanto, an dando por supuestas la vocacin y preparacin de los alumnos y
respetando su propia iniciativa y forma de plantear el estudio, parece conveniente
exponer algunos patrones con los que se podr guiar ms fcilmente el desarrollo
acadmico, aunque va a depender de la situacin particular de cada alumno y de los
conocimientos de la materia del Curso:
Decidir una estrategia de trabajo, un calendario de estudio y mantenerlo con
regularidad. Es recomendable tener al menos dos sesiones de trabajo por semana.
Elegir el horario ms favorable para cada alumno. Una sesin debe durar
mnimo una hora y mximo tres. Menos de una hora es poco, debido al tiempo
que se necesita de preparacin, mientras que ms de tres horas, incluidos los
descansos, puede resultar demasiado y descendera el rendimiento.
Utilizar un sitio tranquilo a horas silenciosas, con iluminacin adecuada, espacio
suficiente para extender apuntes, etc.
Estudiar con atencin, sin distraerse. Nada de radio, televisin o msica de
fondo. Tambin es muy prctico subrayar los puntos ms interesantes a modo
de resumen o esquema.
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a) Fase receptiva.
Observar en primer lugar el esquema general del Curso.

Hacer una composicin de lo que se cree ms interesante o importante.
Leer atentamente todos los conceptos desarrollados. No pasar de uno a
otro sin haberlo entendido. Recordar que en los Cursos nunca se incluyen
cuestiones no tiles.
Anotar las palabras o prrafos considerados ms relevantes empleando un
lpiz o rotulador transparente. No abusar de las anotaciones para que sean
claras y significativas.
Esquematizar en la medida de lo posible sin mirar el texto el contenido de
la Unidad.
Completar el esquema con el texto.
Estudiar ajustndose al horario, pero sin imbuirse prisas o impacientarse.
Deben aclararse las ideas y fijarse los conceptos.
Resumir los puntos considerados primordiales de cada tema.
Marcar los conceptos sobre los que se tengan dudas tras leerlos
detenidamente. No insistir de momento ms sobre ellos.
b) Fase reflexiva.
Reflexionar sobre los conocimientos adquiridos y sobre las dudas que

hayan podido surgir, una vez finalizado el estudio del texto. Pensar que
siempre se puede acudir al tutor y a la bibliografa recomendada y la
utilizada en la elaboracin del tema que puede ser de gran ayuda.
Seguir paso a paso el desarrollo de los temas.
Anotar los puntos que no se comprenden.
Repasar los conceptos contenidos en el texto segn va siguiendo la
solucin de los casos resueltos.
c) Fase creativa.
En esta fase se aplican los conocimientos adquiridos a la resolucin de pruebas de

autoevaluacin y a los casos concretos de su vivencia profesional.
Repasar despacio el enunciado y fijarse en lo que se pide antes de empezar
a solucionarla.
Consultar la exposicin de conceptos del texto que hagan referencia a cada
cuestin de la prueba.
Solucionar la prueba de cada Unidad Temtica utilizando el propio
cuestionario del manual.
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1.3 Estructura del Curso

1.3.1 Contenidos del Curso
Gua del alumno.
Temario del curso en PDF, con un cuestionario tipo test.
FORMULARIO, para devolver las respuestas al cuestionario.
ENCUESTA de satisfaccin del Curso.
1.3.2 Los Cursos

Los cursos se presentan en un archivo PDF cuidadosamente diseado en Unidades
Didcticas.
1.3.3 Las Unidades Didcticas

Son unidades bsicas de estos Cursos a distancia. Contienen diferentes tipos de
material educativo distinto:
Texto propiamente dicho, dividido en temas.
Bibliografa utilizada y recomendada.
Cuestionario tipo test.
Los temas comienzan con un ndice con las materias contenidas en ellos. Contina
con el texto propiamente dicho, donde se desarrollan las cuestiones del programa. En la
redaccin del mismo se evita todo aquello que no sea de utilidad prctica.
El apartado de preguntas test sern con los que se trabajen, y con los que
posteriormente se rellenar el FORMULARIO de respuestas a remitir. Los ejercicios de tipo
test se adjuntan al final del temario.
Cuando estn presentes los ejercicios de autoevaluacin, la realizacin de stos
resulta muy til para el alumno, ya que:
Tienen una funcin recapituladora, insistiendo en los conceptos y trminos
bsicos del tema.
Hacen participar al alumno de una manera ms activa en el aprendizaje del
tema.
Sirven para que el alumno valore el estado de su aprendizaje, al comprobar
posteriormente el resultado de las respuestas.
Son garanta de que ha estudiado el tema, cuando el alumno los ha superado
positivamente. En caso contrario se recomienda que lo estudie de nuevo.
Dentro de las unidades hay distintos epgrafes, que son conjuntos homogneos de
conceptos que guardan relacin entre s. El tamao y nmero de epgrafes depender de
cada caso.
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1.3.4 Sistema de Evaluacin

Cada Curso contiene una serie de pruebas de evaluacin a distancia que se
encuentran al final del temario. Deben ser realizadas por el alumno al finalizar el estudio
del Curso, y enviada al tutor de la asignatura, con un plazo mximo de entrega para que
pueda quedar incluido en la edicin del Curso en la que se matricul y siempre
disponiendo de 15 das adicionales para su envo. Los tutores la corregirn y devolvern al
alumno.
Si no se supera el cuestionario con un mnimo del 80% correcto, se tendr la
posibilidad de recuperacin.
La elaboracin y posterior correccin de los test ha sido diseada por el personal
docente seleccionado para el Curso con la intencin de acercar el contenido de las
preguntas al temario asimilado.
Es IMPRESCINDIBLE haber rellenado el FORMULARIO y envo de las respuestas
para recibir el certificado o Diploma de aptitud del Curso.
1.3.5 Fechas
El plazo de entrega de las evaluaciones ser de un mes y medio a partir de la
recepcin del material del curso, una vez pasado este plazo conllevar una serie de
gestiones administrativas que el alumno tendr que abonar.
La entrega de los certificados del Curso estar en relacin con la fecha de entrega
de las evaluaciones y NUNCA antes de la fecha de finalizacin del Curso.
1.3.6 Aprendiendo a enfrentarse a preguntas tipo test

La primera utilidad que se deriva de la resolucin de preguntas tipo test es
aprender cmo enfrentarnos a las mismas y evitar esa sensacin que algunos alumnos
tienen de se me dan los exmenes tipo test.
Cuando se trata de preguntas con respuesta tipo verdadero / falso, la resolucin
de las mismas est ms dirigida y el planteamiento es ms especfico.
Las preguntas tipo test con varias posibles respuestas hacen referencia a
conocimientos muy concretos y exigen un mtodo de estudio diferente al que muchas
personas han empleado hasta ahora.
Bsicamente todas las preguntas test tienen una caracterstica comn: exigen
identificar una opcin que se diferencia de las otras por uno o ms datos de los recogidos
en el enunciado. Las dos palabras en cursiva son expresin de dos hechos fundamentales
con respecto a las preguntas tipo test:
Como se trata de identificar algo que va a encontrar escrito, no va a ser
necesario memorizar conocimientos hasta el punto de reproducir con
exactitud lo que uno estudia. Por lo tanto, no debe agobiarse cuando no
consiga recordad de memoria una serie de datos que aprendi hace
tiempo; seguro que muchos de ellos los recordar al leerlos formando
parte del enunciado o las opciones de una pregunta de test.
El hecho de que haya que distinguir una opcin de otras se traduce en
muchas ocasiones en que hay que estudiar diferencias o similitudes.
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Habitualmente se les pide recordar un dato que se diferencia de otros por

ser el ms frecuente, el ms caracterstico, etc. Por lo tanto, este tipo de
datos o situaciones son los que hay que estudiar.
Debe tenerse siempre en cuenta que las preguntas test hay que leerlas de forma
completa y fijndose en determinadas palabras que puedan resultar clave para la
resolucin de la pregunta.
La utilidad de las preguntas test es varia:
Acostumbrarse a percibir errores de conceptos.
Adaptarse a los exmenes de seleccin de personal.
Ser capaces de aprender sobre la marcha nuevos conceptos que pueden ser
planteados en estas preguntas, conceptos que se retienen con facilidad.
1.3.7 Envo
Una vez estudiado el material docente, se contestar la encuesta de satisfaccin, la
cual nos ayudar para evaluar el Curso, corregir y mejorar posibles errores. Cuando haya
cumplimentado la evaluacin, enve las respuestas a la direccin indicada.
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UNIDAD DIDCTICA II
ANATOMA Y FISIOLOGA CRANEOENCEFLICA
2.1 Crneo
La cabeza est constituida por 22 huesos:
8 craneales
14 faciales
El Crneo est formado por 4 huesos pares (Parietales y 2 Temporales.) y 4 huesos
impares (Frontal, Occipital, Etmoides, Esfenoides.)
El esqueleto facial contiene las rbitas (cuenca de los ojos) y las cavidades nasales
e incluye el maxilar y la mandbula.
El crneo es el esqueleto de la cabeza y sus huesos forman el neurocrneo y el
esqueleto facial.
El neurocrneo envuelve el encfalo y sus meninges (cubiertas), porciones
proximales de los nervios craneales y los vasos sanguneos.
La cara es un conglomerado seo, situado en la parte inferior y anterior de la
cabeza, que contiene en sus cavidades la mayora de los rganos de los sentidos.
En la cara hay 14 huesos de los cuales 12 estn formados por 6 pares y los otros
dos son impares y se localizan en la lnea media.
2 Maxilares.
2 Palatinos.
2 Cigomticos Malares.
2 Huesos propios de la nariz nasales.
2 cornetes conchas nasales inferiores.
2 Lagrimales,
1 Mandbula maxilar inferior.
1 Vmer,
2.1.1 Cara anterior

Las estructuras de la cara anterior del crneo comprenden el hueso frontal, que
forma el esqueleto de la frente y los huesos zigomticos, forman los relieves de las
mejillas. Las rbitas, la regin nasal, huesos maxilares, la mandbula.
2.1.2 Cara lateral

La cara lateral del crneo est formada por huesos del neurocrneo y los faciales.
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La cara interna de la base del crneo presenta 3 fosa craneales: Fosa anterior,
media y posterior que forman el suelo en forma de cuenco de la cavidad craneal.
La fosa craneal anterior est formada por el hueso frontal anteriormente, el hueso
etmoides en el centro y el cuerpo y las alas menores del esfenoides posteriormente.
La mayor parte de la fosa craneal anterior est formada por las rugosas lminas
orbitarias del hueso frontal.
Visin interna de la base del crneo, se observa las 3 fosas craneales (Dibujo A)
Huesos y agujeros de las fosas. AM. Agujero magno; H, fosa hipofisiaria (Dibujo B)
16
17
2.1.3 Cara superior B. del crneo

La cara superior del crneo, forma oval, est ensanchada postero -lateralmente por
las eminencias o tuberosidades parietales. Los 4 huesos estn unidos y forman la calvaria.
2.1.4 Cara superior A. del crneo

La cara posterior del crneo, est formada por el hueso occipital, porciones de los
huesos parietales y porciones mastoideas de los huesos temporales.
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2.1.5 Cara inferior

La cara inferior del crneo (base del crneo) con la mandbula extrada, muestra las
apfisis palatinas de los huesos maxilares y los huesos esfenoides, vmer, temporal y
occipital
2.2 Cuero cabelludo

Cubre la calvaria y se extiende desde las lneas nucales superiores en el hueso
occipital hasta los bordes supraorbitarios del hueso frontal.
- Piel (P):
Delgada, excepto en la regin occipital, contiene muchas glndulas sudorparas y
sebceas y folculos pilosos; posee una abundante irrigacin arterial y buen drenaje
venoso y linftico.
- Tejido conectivo: (C)
Capa gruesa subcutnea, muy vascularizada y inervada.
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- Aponeurosis epicraneal: (A)

Lmina tendinosa que cubre la cara superior de la calvaria, aponeurosis es el
tendn membranoso de los msculos occipital y frontal.
- Tejido conectivo laxo: (CL)
Es parecido a una esponja, ya que tiene muchos espacios que pueden distenderse
con lquido producido por lesiones o infecciones.
- Pericrneo (PC)
Es una capa densa de tejido conectivo que
constituye el periostio de la calvaria.
Capas del cuero cabelludo
2.3 Encfalo
El encfalo est formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo
(Mesencfalo, puente y mdula ablongada).
La cavidad craneal aloja el encfalo y las meninges. Los surcos y las cisuras del
encfalo son detalles que subdividen los hemisferios cerebrales en reas ms pequeas,
como los lbulos.
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Visin Lateral (Dibujo A)
Seccin Media. Flecha, agujero

interventricular. H hipotlamo:
M mesencfalo; mdula oblongada;
P, puente; T, tlamo. (Dibujo B).
Visin Superior (Dibujo C).
2.4 Meninges craneales

Las meninges craneales (cubiertas menngeas del encfalo) constan de tres
lminas:
1. Duramadre:
Lamina fuerte, gruesa y externa. Consta de dos capas;
Capa externa endstica, formada por el periostio que cubre la cara interna de la
calvaria.
Capa menngea interna: membrana fibrosa que contina en el agujero magno con
la duramadre espinal que cubre la mdula espinal.
2. Aracnoides: lmina intermedia, semejante a una red.
3. Piamadre: delicada lmina vascular
Los espacios de las meninges son tres:
Espacio Extradural (epidural): se haya entre los huesos del crneo y la capa
endstia de la duramadre.
Espacio Subdural: espacio que puede desarrollarse en la porcin ms profunda de
la duramadre tras una lesin en la cabeza.
Espacio Subaracnoideo: se encuentra entre la aracnoides y la piamadre y est
relleno de LCR (Lquido Cefalorraqudeo).
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2.5 Lquido cefalorraqudeo

Es un lquido claro, similar a la sangre en su constitucin, que se forma en los
plexos coroideos de los ventrculos. El LCR sale del sistema ventricular y penetra en el
espacio subaracnoideo.
El LCR drena desde el cuarto ventrculo, a travs de una abertura media impar y
dos aberturas laterales pares, en el espacio subaracnoideo. Si se bloquean, los ventrculos
se distienden y producen compresin de los hemisferios cerebrales. En la base del
encfalo, la aracnoides y la piamadre estn ampliamente separadas por grandes lagunas
del LCR.

2.6 Sistema ventricular
El sistema ventricular del encfalo consta de 4 ventrculos.
El primero y el segundo ventrculos, o ventrculos laterales, son los componentes
ms grandes del sistema y ocupan una gran parte de los hemisferios cerebrales.
Cada ventrculo lateral se abre en el tercer ventrculo a travs de un agujero
interventricular.
El tercer ventrculo es una cavidad en forma de hendidura entre las mitades
derecha e izquierda del diencfalo.
El cuatro ventrculo, en las porciones posteriores del puente y la mdula
oblongada, se extiende inferoposteriormente y se contina con el conducto central de la
porcin inferior de la mdula oblongada y a lo largo de la mdula espinal.
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Dibujo (A) Repliegues y senos venos de la duramadre.

Dibujo (B) Visin superior
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2.7 rbita
Las rbitas son cavidades excavadas entre la cara y el crneo.
El contenido de la rbita est formado por: globo ocular, nervio ptico, msculos
oculares, fascias, nervios, vasos, grasa, y glndula y saco lagrimales.
El globo ocular posee 3 capas:
Capa externa fibrosa: de soporte; consta de escalera y crnea.
Capa media vascular: pigmentada; consta de coroides, cuerpo ciliar e iris.
Capa interna nerviosa: retina
2.8 Odo
El odo se divide en porciones externa, media e interna y tiene dos funciones:
equilibrio y audicin. La membrana timpnica separa el odo externo del odo medio o
cavidad timpnica.
La trompa de eustaquio comunica el odo medio con la nasofaringe.
2.8.1 El odo externo

Est compuesto por la oreja, que recoge los sonidos y el conducto auditivo externo
(C.A.E) que los conduce hacia la membrana timpnica.
2.8.2 El odo medio

Est situado en la porcin petrosa del hueso temporal, incluye la cavidad
timpnica.
24
El odo medio contiene:

- Los huesecillos, (martillo, yunque y estribo).
- Msculos estapedio y tensor del tmpano
- Nervio cuerda del tmpano, ramo de NC VII.
- Plexo timpnico de nervios del promontorio.
2.8.3 El odo interno

Est implicado en la recepcin del sonido y el mantenimiento del equilibrio, en la
porcin petrosa del hueso temporal. El laberinto seo est formado por tres porciones:
- Cclea (caracol), con forma de concha de caracol del laberinto seo
- Vestbulo es una pequea cmara oval, contiene parte del equilibrio, el
utrculo y el sculo.
- Conductos semicirculares seos. Estos conductos anterior, posterior y
lateral se comunican con el vestbulo del laberinto seo.
Seccin coronal del odo
25
2.9 Senos paranasales

Los senos paranasales son extensiones rellenas de aire de la porcin respiratoria de
la cavidad nasal situadas en los huesos del craneo: frontal, etmoides, esfenoides, y maxilar,
se llaman de acuerdo con los huesos en los que se localiza.
Los senos frontales. Los senos etmoidales. Los senos esfenoidales.
A. Diseccin de la pared lateral de la cavidad nasal que muestra las aberturas de los senos y otras
estructuras. Se han extirpado porciones de las conchas.
B. Tomografa computarizada coronal en la que se observan los senos.
C. Visin medial de una diseccin que muestra los senos paranasales.
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2.10 La cara
Es la superficie anterior de la cabeza desde la frente hasta el mentn y desde una
oreja a la otra.
Los Msculos. Mueven la piel de la cara y cambian la expresin facial para
transmitir estados de nimo.
Msculos de la cara. El lado izquierdo es una diseccin profunda.
Los Nervios. Existe un solapamiento de los nervios cutneos del cuello con los de
la cabeza. Los ramos cutneos del plexo cervical., se extienden sobre la oreja y la cara
posterior del cuello y sobre la regin parotdea de la cara.
Los Vasos. La mayora de las arterias de la cara son ramas de la arteria cartida
externa.
2.11 Glndulas salivares

Las glndulas salivales est formada por las glndulas partidas, submandibulares
y sublinguales. Las glndulas partidas son las ms grandes de los tres pares de glndula
salivales.
Las glndulas submandibulares se sitan a los largo del cuerpo de la mandbula.
Las glndulas sublinguales son las ms pequeas y situadas ms profundas.
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La Glndula Partida. La glndula partida, la ms grande de los tres pares de

glndulas salivares, est envuelta por una cubierta de fascia, la vaina parotdea. El
lechoparotdeo, es antero -inferior al conducto auditivo externo, donde queda encajonada
entre la rama de la mandbula y la apfisis mastoides.
Vasos y nervios de la cabeza. Los ramos del

nervio facial (NC VII) son: Temporal, Zigomtico,
Auricular posterior, Bucal, Cervical y marginal de la
mandbula. (Dibujo A). Drenaje venoso de la cabeza y
del cuello (Dibujo B)
Ndulos Linfticos. Drenaje linftico de la
cabeza y del cuello. Flechas, direccin del flujo linftico.
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UNIDAD DIDCTICA III
GENERALIDADES DEL TAC
3.1 Generalidades de la Tomografa Axial Computarizada

T = Tomografa:
Tomos = corte;
Grafos = escritura, imagen, grfico.
Tomografa igual Imagen de un corte.
Corte Tomogrfico es redundancia.
A = Axial:
Relativo al eje. Podra referirse al eje corporal humano, pero tambin podramos
referirnos al eje de rotacin del aparato, o al punto central donde coincide el rayo central
durante la exposicin, que a su vez coincide con el centro de la zona de estudio.
C = Computarizada:
Mediante sistemas informticos.
Qu necesitamos para la TC?
Generador y Tubo de Rayos X similares a los del sistema convencional.
Detectores.
Sistema Informtico:
a) Para clculos (nmeros TC o unidades Hounsfield)
b) Para conversin en pxeles de las distintas intensidades del blanco al
negro.
Sistemas mecnicos para movimientos de barrido, centrajes y alineaciones.
Mesa de exploracin mvil, para escanogramas, centrajes, etc.
El conjunto de tubo y detectores que se encuentran opuestos entre s, y los
sistemas electromecnicos de giro, as como los tubos de refrigeracin y las mangueras
del cableado, etc. se hallan envueltos por una carcasa cuyo centro est hueco y se
denomina gantry.
La mesa es telecomandada, y se puede elevar, descender, y deslizar hacia afuera o
hacia adentro, introducindose o saliendo del hueco del gantry, para poder realizar una
exploracin.
La consola de trabajo consta de:
Un teclado con trackball, (Mouse o ratn fijo) para programacin de cortes
y otras utilidades de pantalla.
Dos Potencimetros giratorios para cambios de centro y amplitud de
ventana.
Dos monitores, uno para ver las imgenes y otro para los protocolos de
estudio.
31
La imagen se obtiene a travs de complicados clculos logartmicos, en los que se

tiene en cuenta la radiacin inicial, y los datos de radiacin obtenidos por los detectores
que se encuentran en el lado opuesto al tubo
Estos clculos nos darn el coeficiente de atenuacin de la radiacin en cada
punto, y posteriormente sern representados con una intensidad concreta en cada punto
de la pantalla. Como hemos dicho, los puntos que vemos en la pantalla se denominan
pxeles.
La pantalla est dividida en puntos llamados pxeles, que corresponden a una
unidad de superficie, pero ya que el corte tiene una profundidad prefijada por nosotros en
el grosor de corte, tambin obtenemos una unidad de volumen llamada voxel.
Para poder entender mejor la reconstruccin de la imagen podemos imaginarnos

una rebanada de pan, la que una vez cortada ponemos delante de nosotros. En ella
podemos observar que:
Tiene un grosor determinado decidido por nosotros antes de cortarla.
Podemos ver las estructuras internas del pan, e incluso mirarlas con lupa.
Podemos juntar todas las rebanadas y conseguir una imagen tridimensional
del pan.
Puede conseguirse todo esto mediante los sistemas informticos que nos dan una
imagen digital, lo cual supone una posibilidad de manipulacin posterior de dicha imagen.
Hablamos de Centro de Ventana o de Amplitud de ventana cuando nos referimos a las
escalas de grises o al contraste de la imagen.
La Ventana es aquello que se refiere a la gama de densidades cuyos nmeros
Hounsfield referidos a los tejidos del cuerpo humano, van desde el -1000 hasta el +1000
pasando por el 0 que el que corresponde a la densidad Agua, tomada como referencia.
Estos valores mximos o mnimos, pueden variar en funcin del aparato. Cuando nos
referimos a las escalas de grises o al contraste de la imagen.
El ojo humano percibe con bastante nitidez las diferencias entre 16 y 32 niveles de
gris. El ordenador puede distinguir con claridad ms de 256 gamas de gris.
32
Esta es amplitud mxima de la ventana:
El -1000 corresponde al aire y

E +1000 corresponde al metal.
Si colocamos el Centro de la Ventana

arriba y su amplitud es pequea,
estaremos potenciando la visualizacin
de las zonas ms densas y prcticamente no
visualizaremos las partes blandas. Si por el contrario lo
colocamos abajo, y tambin con poca amplitud, potenciaremos la visualizacin de las
partes blandas y no seremos capaces de visualizar bien las densidades altas. (Hueso,
metal, etc.)
Pueden hacerse combinaciones de todo tipo, ampliando la ventana
disminuyndola, subiendo o bajando su centro. De tal forma que nos permita visualizar las
estructuras que nos interesen, teniendo en cuenta que hemos adquirido todos los datos
digitalmente, por lo que podemos manipularlos segn lo necesitemos.
Blanda Hueso
33
3.2 Definicin de TAC

La TAC es un mtodo de diagnstico por la imagen de uso cada vez ms extendido
en la prctica clnica diaria. Hoy por hoy, la TC es una herramienta con aplicaciones e
indicaciones de estudio en todas las especialidades clnicas sin excepcin.
Los avances tcnicos han permitido crear aparatos cada vez ms complejos en su
diseo pero a la vez ms sencillos en su manejo, el soporte informtico obtiene las
imgenes en pocos instantes despus de realizado el corte, imgenes que manipularemos
mejorando su calidad y extrayendo mayor informacin diagnstica.
La Tomografa Computarizada es la reconstruccin por medio de un ordenador de
toda la materia del plano tomogrfico de un objeto. La imagen se consigue con las
medidas de absorcin de RX hechas alrededor del objeto.
El papel del ordenador en la TC es la sntesis de imgenes y para conseguirlo se
utiliza una unidad bsica que es el volumen de superficie del elemento.
Cada unidad volumtrica que compone un corte de Scanner posee una absorcin
caracterstica que es representada en el monitor como una imagen bidimensional
denominada Pxel, ese Pxel posee una profundidad, y a todo ese volumen se le denomina
Voxel.
La gra de esta imagen de TC espiral contiene un generador de alta tensin, un

tubo de rayos X, una matriz de detectores y un conjunto de sistemas de control.
3.3 Obtencin de imgenes a travs de un TC

La obtencin de imgenes a travs de un TC se realiza a travs de un tubo de RX.
Un haz de Rayos X colimado atraviesa al paciente mientras todo el sistema realiza
un movimiento circular, se mide el haz atenuado remanente y los valores se envan a un
ordenador. ste analiza la seal recibida por el detector, reconstruye la imagen y la
muestra en un monitor.
La imagen reconstruida puede ser almacenada, pudiendo visualizarla cada vez que
se desee. Tambin puede ser impresa en una placa convencional a travs de una
impresora lser conectada al monitor de visualizacin.
34
3.4 Naturaleza de los rayos x

Los Rayos X descubiertos por W. K. Roentgen en 1895, son ondas
electromagnticas con una longitud de onda menor de 10 Amstrong y una frecuencia
inferior a 3.1016 y que por estas caractersticas son capaces de atravesar la materia,
perdiendo parte de su energa o bien siendo desviados transmitiendo parte de su energa
e ionizando a los tomos con quienes interacciona. Gracias a esa atenuacin energtica de
la fuente de radiacin, pueden obtenerse imgenes del cuerpo atravesado.
Los rayos X se originan a partir de una aceleracin de los electrones (-) generados
en un filamento incandescente (ctodo), y su frenado brusco al chocar contra el nodo (+)
de un tubo de Rayos X que por efecto de este choque, se produce un 99% de energa
calorfica y un 1% de energa radiactiva, es necesario algn sistema adicional de dispersin
de calor.
35
Las magnitudes bsicas soportan las magnitudes derivadas, y stas sostienen , a su

vez las magnitudes especiales de radiologa.
3.5 Recuerdo histrico de la tomografa computerizada

En 1972, el Dr. Godfrey Hounsfield describe y pone en prctica la Tomografa Axial
Computarizada. Su teora se fundamenta en el coeficiente de atenuacin que experimenta
el haz de rayos X al atravesar la materia.
En Radiologa Convencional, la imagen se consigue por la interaccin fotoqumica
de los fotones que atraviesan la materia con las sales de plata de la emulsin de la placa
radiogrfica, despus del proceso de revelado, fijado, lavado y secado. En radiologa
digital, aunque no se puede prescindir por el momento, de la placa radiogrfica para su
estudio e informe posterior, la imagen se consigue mediante los clculos de atenuacin de
la radiacin X, al interaccionar y atravesar la materia de estudio. La calidad de la imagen
digital depende de varios factores como el haz de rayos X, los detectores, el nmero y la
velocidad de los clculos, los algoritmos que se utilicen en la reconstruccin de las
imgenes, etc.
Cada corte Tomogrfico de la TC es como una "rebanada" ms o menos delgada.
La pantalla del monitor se divide en un nmero de celdillas (pxel) con un volumen
(voxel) determinado por el grosor de la "rebanada".
36
Desde Hounsfield hasta la actualidad, se han introducido muchos cambios,

encaminados casi todos ellos a acortar el tiempo de barrido y la mejora de la calidad de
imagen.
3.5.1 Diferencias entre las diversas generaciones de aparatos de T. A. C

1 Generacin. El tubo de RX y un detector en posiciones opuestas recorren una
zona determinada, realizando los clculos de atenuacin correspondientes a esa zona,
rotan ambos y recorren otra zona sobre el mismo eje realizando los clculos de esta zona
y repiten el proceso hasta conseguir los clculos correspondientes a un ngulo de 180
sobre el mismo eje. Los tiempos de barrido por corte eran de 4 a 5 minutos.
2 Generacin. Treinta detectores opuestos al tubo de Rx, reducen el nmero de
rotaciones de 180 a 6 por cada barrido, lo que a su vez reduce el tiempo total del barrido
entre 20 y 60 segundos.
3 Generacin: Un conjunto de detectores, junto con el tubo de RX opuesto a ellos
describen un giro de 360 con lo que se reduce el barrido a tiempos inferiores a 3
segundos.
4 Generacin: El tubo rota por el interior de una corona de detectores fijos que
recogen y envan los datos para su clculo. Aunque as no se desajusta con facilidad la
posicin de los detectores, el tiempo de barrido viene a ser igual que el de la generacin
anterior.
5 Generacin: Adquisicin volumtrica, reduccin el tiempo de estudio y la
reconstruccin tridimensional de imgenes.
En la actualidad se estn realizando mltiples investigaciones sobre el diseo de
escneres de tomografa computarizada que prometen traducirse en mejoras en la calidad
de imagen y reducciones en la dosis que recibe el paciente. Algunos de estos modelos en
fase de desarrollo incluyen formas novedosas de movimiento del tubo de rayos X y de la
matriz de detectores, o de ambos elementos a la vez.
3.6 Modos de funcionamiento de los escneres de tc

(Generaciones)
Modos de funcionamiento en Scanners:
3.6.1 Scanner de Primera Generacin

Ventajas. Proyectos de demostracin; tipo traslacin-rotacin; haz de tipo lpiz.
Inconvenientes. 5 minutos para completar un barrido; conjunto de detector nico.
3.6.2 Scanner de Segunda Generacin

Ventajas. Conjunto de detectores mltiple; tipo traslacin-rotacin; haz en abanico;
mayor velocidad.
Inconvenientes. Mayor dosis en el paciente.
37
3.6.3 Scanner de Tercera Generacin

Ventajas. Giro concntrico alrededor del paciente; tiempo de barrido de un
segundo; detectores en curva; colimacin predetector y posdetector.
Inconvenientes. Artefactos en anillo
3.6.4 Scanner de Cuarta Generacin:

Ventajas. Movimiento de slo rotacin; matriz de detectores circular fija;
colimacin automtica; no presencia de artefactos en anillo.
Inconvenientes. Mayor dosis en el paciente; costo superior debido al elevado
nmero de detectores.
3.6.5 Scanner de Quinta Generacin:

Ventajas. Exploracin espiral; tiempo de examen ms rpido; menor dosis de
radiacin en el paciente.
38

UNIDAD DIDCTICA IV
PREPARACIN DEL PACIENTE PARA TAC CEREBRAL
4.1 Introduccin
Historia clnica. Antes de cualquier examen de TC debe realizarse una valoracin
del historial mdico y los anlisis de laboratorio del paciente. Es importante que en la hoja
de peticin se haga constar, entre otros datos, si se le han practicado previamente TC al
paciente para poder comparar las imgenes nuevas con las previas. Tambin es
fundamental poseer informacin sobre ciruga o radioterapia efectuada anteriormente
sobre la regin a explorar, as como los resultados de exmenes radiolgicos previos. Si el
radilogo desconoce estos aspectos de la historia clnica, le resultar mucho ms difcil
hacer un diagnstico diferencial.
Exmenes de TC Craneal. A menudo se pueden realizar sin necesidad de
administrar medios de contraste, como por ejemplo en caso de dficit neurolgico sbito,
ante los que es necesario determinar si existe hemorragia intracraneal o infarto. Las
metstasis intracraneales o los tumores, sin embargo, se detectan ms fcilmente en
imgenes con contraste debido a la alteracin de la BHE que los rodea. Lo mismo puede
afirmarse en la estadificacin de los infartos cerebrales o en la deteccin de focos
inflamatorios y traumatismo.
4.2 TC Craneal
4.2.1 Preparacin
Antes de empezar la exploracin, se debe proceder a la colocacin del cabezal
craneal.
Dar una informacin de manera clara al paciente sobre la exploracin que se le va
a realizar.
Informarse sobre si hay posibilidad de embarazo en la paciente. Pendientes, clips,
diademas etc debern ser retirados para no artefactar la imagen.
4.2.2 Tcnica:
El centraje se realiza situando la luz del plano axial sobre la lnea rbito-meatal.
Se realiza la exploracin en 3 secuencias.
Fosa: Inicio / Fin Grosor Incremento

Fosa Posterior Agujero occipital hasta finalizar peasco. 2.5 mm. 5 mm.
Fosa Cerebral 1 Hasta finalizar ventrculos laterales. 5 mm. 5 mm.
Fosa Cerebral 2 Hasta finalizar cavidad craneal. 10 mm. 10 mm.
41
4.2.2.1 Seleccin del Plano de Imagen:

Primero se obtiene, en baja resolucin, un topograma (escanograma) sagital, que
sirve para determinar el ngulo de barrido y los planos de corte deseados.
Se escoge habitualmente:
- La lnea rbitomeatal (LOM) porque se definen con facilidad sus puntos de
referencia.
- El techo orbital.
- El meato auditivo externo (MAE).
Aunque existen otras opciones, este plano es fcil de reproducir en estudios de
seguimiento, haciendo ms fiables las comparaciones. La mayora de los radilogos
exploran la fosa posterior con cortes ms finos y prximos (2/4 = 2mm de grosor y 4 mm
de desplazamiento) que en la regin supratentorial (8/8), para reducir al mximo los
artefactos por endurecimiento del haz que provocan los huesos temporales.
Al imprimir las fotografas, es importante que la orientacin sea la correcta.
Los radilogos por regla general presentan las imgenes como si fueran
observadas desde una posicin caudal: as, los hemisferios aparecen en el lado contrario
de la placa. Solamente algunos departamentos de neurociruga hacen excepciones:
prefieren la vista craneal porque se corresponde con su visin quirrgica.
Escanograma Craneal
42
4.2.3 Lneas, planos y regiones anatmicas craneales
43
Lneas:
LOM: Lnea rbito-Meatal.
LIP: Lnea Inter-pupilar.
LM: Lnea Media.
Planos:
PMS: Plano Medio Sagital.
PMA: Plano Medio Axilar.
PMC: Plano Medio
Coronal.
Regiones Anatmicas:
SPN: Axial coronal.
CRANEO: Axial.
OIDO: Axial / Coronal.
SILLA TURCA: Coronal.
ORBITA: Axial / coronal.
44
4.2.4 Principios de exploracin

Cuando se inicia un examen, el tubo de Rayos X gira de forma continua sin invertir
su movimiento. Al tiempo que se produce este giro, la camilla desplaza al paciente a
travs del plano de rotacin del haz de Rayos X. En todos los barridos de TC espiral se
recogen los datos de manera continua. Estos datos deben despus facilitar una imagen de
reconstruccin en cualquier posicin del eje Z deseada, es decir, en el sentido longitudinal
del paciente.
Figura A. El movimiento del tubo de rayos X no define una espiral.
Figura B. Solo lo parece, dado que el paciente se desplaza a travs

del plano de rotacin durante la exploracin
45
4.2.5 Tiempo de examen en TC

Los escneres de TC son capaces de tomar imgenes durante 60 seg. Sin
interrupcin. Casi todos los pacientes pueden contener la respiracin durante 40 seg. Por
consiguiente, existe una diferencia de 20 seg.
Figura A: La mayora de los exmenes de TC espiral pueden realizarse

con una sola contencin de la respiracin.
Figura B: Cuando se limita la respiracin del paciente debe

utilizarse una tcnica de barrido a salto
46
4.3 Uso de contrastes radiolgicos en TAC craneal

Los contrastes radiolgicos son una serie de sustancias que son administradas por
diferentes vas, y en TC craneal por va intravenosa.
Realzan determinadas estructuras anatmicas, aumentando notablemente la
capacidad diagnstica del estudio.
El contraste por va intravenosa sirve para realzar estructuras vasculares y rganos
vascularizados, as como para conocer el comportamiento de una determinada lesin.
Por ejemplo, (un tumor), tras su administracin, ya que ello proporciona
informacin adicional til para el diagnstico.
4.3.1 Preparacin de la va intravenosa

El medio de contraste se inyecta intravenoso y el bolo se alarga y diluye al pasar a
travs de la circulacin pulmonar; por ello, lo ideal sera que la inyeccin tuviera una tasa
de infusin rpida, entre 2 y 6 ml/seg. Si se desea conseguir un realce suficiente de la
densidad de los vasos. Se emplea una cnula con un dimetro mnimo de (20G) (18G).Es
fundamental comprobar que la cnula est correctamente introducida en la vena. Debe
efectuarse en ella una inyeccin de prueba con alto flujo de suero salino estril, antes de
infundir el contraste intravenoso.
La ausencia de hinchazn subcutnea confirma as que la posicin de la va es
correcta.
Dosificacin del Contraste Intravenoso: La dosis se calcula en funcin del peso
corporal y de la sospecha diagnstica concreta.
4.3.2 Reacciones adversas a medios de contraste

Estas reacciones son raras, y la mayora aparece durante los primeros 30 minutos,
ocurriendo el 70% de los casos en los 5 minutos iniciales tras la inyeccin del medio de
contraste. (M C)
Slo los pacientes de alto riesgo necesitan supervisn durante ms de media hora.
Es importante elaborar bien la historia clnica.
S a pesar de las precauciones, se desarrolla eritema tras la inyeccin intravenosa
de medio de contraste, quizs con urticaria, picores, nuseas, vmitos o en casos extremos
incluso hipotensin, shock circulatorio o dificultad respiratoria, deben ponerse
inmediatamente en prctica las medidas requeridas a continuacin.
Son muy infrecuentes las reacciones graves (edema pulmonar, shock circulatorio,
convulsiones) a los nuevos medios de contraste, pero requieren cuidados intensivos
urgentes.
Asegurar de relatar cualquier incidente en su informe. Los radilogos que realicen
futuras exploraciones estarn prevenidos de la sensibilidad del paciente a los medios de
contraste.
Asegurar de relatar cualquier incidente en su informe. Los radilogos que realicen
futuras exploraciones estarn prevenidos de la sensibilidad del paciente al los MC.
47
4.3.3 Consentimiento informado

El consentimiento informado es la explicacin a un paciente atento y mentalmente
capacitado de la naturaleza de su enfermedad, as como el balance de los efectos de la
misma y el riesgo de los procedimientos diagnsticos y teraputicos recomendados, para
a continuacin solicitar su aprobacin para ser sometido al estudio.
La presentacin de la informacin debe ser comprensible, la colaboracin del
paciente debe ser conseguida sin coaccin.
El consentimiento informado es una obligacin legal (artculo 10 de la Ley General
de Sanidad abril 1986) y tambin una obligacin tica (cdigos de los Derechos de los
Enfermos-.1973).
4.3.4 Formulario de consentimiento informado

- Los distintos formularios deben recoger la siguiente informacin:
- Nombre completo del paciente, as como N de historia clnica, edad,
procedencia, fecha.
- Informacin de la exploracin que se le va a realizar.
- Explicacin del procedimiento y duracin.
- Riesgos, complicaciones, beneficios y efectos del procedimiento o tratamiento.
- Alternativas con sus riesgos y beneficios.
- Posibilidad de ampliar informacin, retirar el consentimiento y riesgo de
rehusar al mismo.
- Nombre completo y firma del mdico responsable del procedimiento, haciendo
constar que ha informado al paciente.
- Nombre completo del paciente y firma, haciendo constar que ha sido
informado.
- Nombre completo y firma, haciendo constar que ha sido informado el
familiar/tutor, en casos de incapacidad del paciente, especificando el motivo
puede ser menor de edad, inconsciente, no competente.
4.3.5 Aplicacin del consentimiento de la TC de urgencias

El consentimiento informado en TC de urgencias que podramos necesitar es para
la administracin de contraste intravenoso, si lo requiere la exploracin.
Al ser TC de urgencias es posible que el paciente no est capacitado para dar el
consentimiento y que no se localicen familiares rpidamente; en estos casos prevalece la
NO demora en la realizacin de la prueba para no poner en peligro la vida del paciente
sobre la autorizacin del paciente o familiares.
Se diagnostican con mayor facilidad los infartos vasculares, las lesiones
inflamatorias seas y las paredes de los abscesos si se comparan las imgenes SIN y CON
contraste.
Segn la naturaleza del proceso que se investiga, debe realizarse o no un estudio
sin contraste (simple) antes de la inyeccin intravenosa del paciente.
48
Debemos advertir de sus riesgos, muy especialmente en el caso del contraste

yodado (intravenoso).Dicho contraste tiene como inconvenientes principales su
nefrotoxicidad y la posibilidad de una reaccin al yodo .As, su uso debe ser restringido a
los casos en los que el beneficio de su administracin supera a los riesgos. Es el radilogo
quien valora cada caso particular, relacin de riesgo / beneficio en cada enfermo.
Es importante que expliquemos al paciente la necesidad de administrar un
contraste y la posibilidad de complicaciones. Despus de esto necesitaremos la
autorizacin del paciente (consentimiento informado).
En casos de estudios de TC en URGENCIA, que el paciente no est en condiciones
de autorizar la administracin del contraste, se obviar el mismo, prevaleciendo la
urgencia al protocolo.
49

UNIDAD DIDCTICA V
SISTEMTICA EN LA OBSERVACIN DE IMAGEN
EN TC CRANEAL
5.1 Sistemtica en la observacin de imgenes en TC craneal

Fisura interhemisfrica
Posicin central no desplazada, hoz del cerebro, anchura y densidad.
Circunvoluciones
En cerebro y cerebelo (rbol de la vida), configuracin, nmero de
circunvoluciones, anchura de los surcos, sin engrosamiento, sin ensanchamientos o
estrechamientos circunscritos, cisternas y trama cortical visibles.
Corteza cerebral
Espesor, distribucin (sin tejido ectpico), densidad, sin calcificaciones ni
hemorragias, adyacentes a la calota por todos los lados, sin aumento (convexo o cncavo)
de lquido entre corteza cerebral y calota.
Sistema ventricular
Forma, amplitud normal para la edad, simetra (sin dilatacin unilateral o
localizada)sin seales de hipertensin intracraneal.
Sustancia blanca
Densidad, especialmente periventricular , espesor normal en relacin a la corteza.
Ganglios de la base, cpsulas interna y externa, tlamo, cuerpo calloso
Situacin, tamao, lmites bien definidos, densidad, configuracin, tamao.
Tronco cerebral
Forma, densidad homognea, sin focos.
Cerebelo
Disposicin (simetra), corteza (espesor circunvoluciones),sustancia
blanca(densidad homognea).
Vasos intracraneales
Trayecto, dimetro, sin dilatacin patolgica, sin malformacin de los vasos.
Silla turca e hipfisis
Tamao, configuracin, densidad, estructuras paraselares.
Peasco
Zona del ngulo ponto cerebeloso: dimetro y simetra de las componentes seos
de los conductos auditivos internos, espacios del LCR sin LOES. Celdillas mastoideas,
conducto coclear y conductos semicirculares.
Senos paranasales.
Disposicin, neumatizacin, delimitacin. Cavidad nasal, neumatizacin, tabique en
posicin central, cornetes (disposicin: superior, media, inferior, anchura.
rbita.
Configuracin de la cavidad orbitaria. Contenido: globo ocular, msculos oculares
(situacin, trayecto, grosor, densidad), nervio ptico, vena oftlmica.
Calota craneal.
Configuracin, contorno (liso, ntido, sin engrosamiento o prdida de la masa.
53
5.1.1 Lista de examen para la lectura de TC craneal

- Edad del paciente. Historia clnica
- Si existen cambios postraumticos en partes blandas. puede haber contusiones
y tambin tumores.
- Visualizar si son normales los contornos de las cisternas basales y cuadrigmica
puede haber riesgo de herniacin del tronco.
- Si son acordes con la edad del paciente el tamao y la forma de los ventrculos.
- Si existe bloqueo del flujo del LCR, puede tener Hidrocefalia obstructiva o
signos de Edema cerebral (borramiento de surcos).
- Si hay asimetras, pude deberse a la posicin de la cabeza o son reales.
- TAC simple o con contraste, visualizar si son normales las arterias cerebrales,
sobre todo tras la inyeccin del medio de contraste (MC).
- Visualizar si hay calcificaciones slo en plexos coroideos y glndula pineal, son
hallazgos frecuentes o algn foco hiperdenso.
- Visualizar si son normales y estn bien definidos la sustancia blanca
paraventricular y el crtex y si existe alguna Lesin focal o Edema local.
- Si estn intactos los ganglios basales y la cpsula interna. Son localizaciones
mas frecuentes de infartos cerebrales
- Visualizar si son normales tronco enceflico, puente o protuberancia y cerebelo
- Revisar la ventana sea craneal en busca de Fracturas o Metstasis.
54
5.2 Protocolos habituales en estudios especficos en TAC

cerebral
Regin Anatmica especfica CRANEO

Posicin del paciente Decbito Supino
Va de administracin Va intravenosa
Volumen de CE Depende de la masa corporal. Aprox.100cc/ CE
Centrar regin especfica Luz en LOM y centrar en cartlago tiroides
Gantry Angular si lo necesita
KV /mAs/ Rotacin en tiempo (seg.) 120/110.5
Colimador detector (mm) 5 /1
Filtro 2
5mm en fosa posterior

Cortes / Intervalos (mm)
10mm en resto hasta calota
Partes blandas
Reconstruccin de imagen (mm)
Hueso
Parnquima 48 /100 aprox.

Ventana/ anchura
Hueso 150/ 1200aprox.
3x4, 4x4 Scanograma

Formato de placa
Cortes de imagen 18 aprox
5.2.1 TC de crneo normal
55
Regin Anatmica especfica HIPFISIS
Decbito. Supino cortes .axiales

Posicin del paciente
Decbito. Prono cortes coronales
Volumen de CE Depende de la masa corporal. Aprox. 100cc/ CE
Centrada en LOM y cartlago tiroides en decbito
Centrar regin especfica supino y
la 1 vertebre cervical en decbito prono
KV /mAs/ Rotacin en tiempo 120/110.5
Filtro 1/2
1 -2 mm aprox.
Cortes transversal y coronal
Reconstruccin de imagen Hueso
(mm) Partes blandas
Hueso 150/ 2000
Ventana/ anchura
Partes blandas 48/ 100
4x4 Scanograma,
Formato de placa
Cortes de imagen, 24 aprox.
56
5.2.2 Imagen normal en TC de la hipfisis
57
Regin Anatmica especfica ODO
Decbito. Supino
Decbito. Prono
Volumen de CE Depende de la masa corporal. Aprox. 100cc
Centrada en LOM y cartlago tiroides en decbito

Centrar regin especfica
supino y la 1 vertebre cervical en decbito prono
Filtro 1
2mm
Cortes axial y coronal
Reconstruccin de imagen (mm) Hueso
Ventana/ anchura Hueso 180/ 2000 aprox
3X4, 4x4 Scanograma

Formato de placa
Cortes de imagen 24 aprox..
5.2.3 imagen normal en TC de los peascos
58
Escanograma de odo
Regin Anatmica especfica RBITA
Decbito. Supino
Decbito. Prono
Volumen de CE Depende de la masa corporal
rbita, Luz en LOM y mentn en Decbito Supino

Decbito Prono LOM y 1 Vrtebra Cervical.
Filtro 1/2
Cortes / Intervalos (mm) 1-3mm
Reconstruccin de imagen (mm) Hueso /Partes Blandas
Parnquima 48 / 100
Ventana/ anchura
Hueso 150/ 2000
3X4, 4x4 Scanograma

Formato de placa
Cortes de imagen 20 aprox.
59
5.2.4 imagen normal de TC de la rbita
60
5.2.4.1 Imagen de TC de la rbita en Cortes Coronal y Transversal
Regin Anatmica
SENOS PARANASALES
especfica
Decbito Supino
Decbito Prono
Volumen de CE Depende de la masa corporal. Aprox. 100cc

rbita, Luz en LOM en Decbito Supino / Axial
Decbito Prono LOM, cortes coronales
Sin angulacin en axial.
Gantry
En coronal, angulacin si lo requiere
Filtro 1/2
Cortes / Intervalos (mm) 2-3mm. Cortes axial y coronal

Reconstruccin de imagen
Hueso
(mm)
Ventana/ anchura Hueso 180/2000
Formato de placa 3X4, 4x4 Topograma. Cortes de imagen 20.
61
5.2.5 Imagen normal de los senos paranasales
Escanograma de senos paranasales en corte axial
62

UNIDAD DIDCTICA VI
MORFOLOGA DE UNA ALTERACIN EN TAC CRANEAL
6.1 Morfologa de una alteracin en TAC craneal

- Localizacin. Especificacin del lado, relacin con otros rganos/vasos
- Tamao. Grosor (dimetro, mm, cm); esencial para los controles durante el Tto.
- Densidad. En comparacin con los tejidos circundantes: isodenso (densidad
equivalente) hiperdenso (ms denso) o hipodenso (menos denso).
- Estructura. Homogneo por ej. Lquidos, o no homogneo/tabicado con
campos.
- Forma. Tubular (vasos, msculos...) o nodular (nudoso, tumor, ganglios
linfticos)
- Contorno. Muy limitado (posiblemente benigno) o poco limitado (infiltracin
de los tejidos adyacentes, por ej., inflamaciones, tumores malignos).
- Perfusin. Realce de contraste ausente, limitado a los bordes, homogneo o
no homogneo (= acmulo de contraste)
6.2 Patologas y diagnsticos principales en TAC cerebral

- Traumatismos.
- Infecciones.
- Aneurismas.
- Malformaciones Vasculares
- Ictus y Enfermedad Vascular.
- Neoplasias.
- Quistes.
- Meninges.
- Ventrculos y Cisternas.
- Patologa Metablica de la Sustancia Blanca y Degenerativa.
- Alteraciones Congnitas.
6.2.1 Traumatismos.
5.2.1.1 Fracturas de Crneo
Caractersticas fundamentales:
Los Traumatismos son la primera causa de fallecimiento/ discapacidad en
jvenes.
Las radiografas de crneo no son eficaces como despistaje.
1/3 en pacientes con lesin enceflica grave no presentan fractura (fx).
Las fracturas pueden se lineales, deprimidas, diaststicas.
Las fracturas en base craneal pueden lesionar vasos, dura, afectar nervios
craneales.
Las secuelas incluyen neumoencfalo, fugas de LCR.
65
Recomendaciones tcnicas:
Placas de crneo.
Obtener una TC sin contraste.
Pacientes con lesin cerebral leve de alto riesgo. ECG = 13,14.
10% de pacientes con EGC = 15 mas prdida conciencia o amnesia tiene
alteraciones en el estudio de TC.
5% de pacientes con EGC = 15 mas exploracin neurolgica normal
presenta lesiones intracraneales significativas reveladas en la TC.
Utilizar algoritmos tanto de hueso como de partes blandas.
Ver /imprimir utilizando tres ventanas diferentes.
Partes blandas (nivel = 40 H, ventana 75-100 H).
Hueso (nivel = 500 H, ventana 3.000 H).
Intermedia (nivel = 75 H, ventana 150-200 H) para mostrar pequeos HSD.
Valorar lesiones vasculares si existe afectacin del canal carotdeo.
6.2.1.2 Traumatismo craneal
Imagen de TC sin contraste en corte axial que muestra un HSD agudo:
(A, flechas negras) con una fractura craneal lineal no desplazada.
(B, flecha abierta) y aumento de partes blandas suprayacente (flecha
blanca).
66
6.2.1.3 Hematoma epidural (HED)

Poco frecuente, potencialmente letal
Reconocimiento precoz, apropiado tratamiento esencial
Clsico (intervalo lcido) en < 50%
rea de hipoatenuacin (signo del remolino) = hemorragia aguda
10-25% muestra crecimiento tardo
Hallazgos en TC:
Fractura craneal de 85 90%
Casi todos los HED se producen en el punto de impacto (golpe)
2/3 hiperdensos. 1/3 mixtos hiper/ hipo
Baja densidad (signo de remolino) = hemorragia activa
Burbujas de aire en hasta el 20%
1/3 1/2 tienen otras lesiones relevantes. HSD por (contragolpe) y
contusiones
Efectos secundarios frecuentes. Alteraciones de perfusin y las Herniaciones
pueden ser subfacial, transtentorial descendente.
En el grfico coronal se muestra una fractura craneal deprimida

(flecha blanca), hematoma epidural (las flechas blancas
sealan la dura desplazada). El detalle muestra el signo
remolino (flecha abierta), lo que indica hemorragia rpida.
67
6.2.1.4 Hematoma subdural (HDS)

La densidad disminuye aproximadamente 1,5H / da a medida que
evoluciona el HSD.
>70% de los HSD agudos tiene lesiones relevantes asociadas.
Utilizar intervalos de ventana amplios (150-200 H) para identificar HSD
pequeos.
Hallazgos en TC:
HSD a (inmediato a varios das). 60% alta densidad. 40% mixto hiper,
hipodenso (hemorragia activa o aracnoides desgarrada)
El HSD a hiperagudo (no coagulado) en su mayor parte hipodenso
Puede ser isodenso si coagulopata /anemia (Hb <8-10 g/dl)
HSD s ( 2 das-2 semanas desde su formacin )
Puede ser isodenso con el crtex subyacente. Unin sustancias gris-blanca
desplazada medialmente.
Puntos de LCR en los surcos comprimidos bajo el HSD
El contraste Intravenoso puede realzar las venas desplazadas
Imagen de TC sin contraste en cortes axial en 4 diferentes pacientes que

muestra un HSD agudo (A), un HSD subagudo (hisodenso) que desplaza
la unin gris-blanca (B, flechas), un HSD crnico (C) y un HSD crnico con
hemorragia aguda (D).
68
6.2.1.5 Lesin craneal

Las lesiones de la cabeza pueden estar asociadas con varios tipos de hemorragia
intracraneal:
La Hemorragia Extradural (Epidural).
Aparece entre la lmina endstica de la duramadre y la calvaria puede producirse
tras un golpe en la cabeza. Puede aparecer un breve perodo de confusin, seguido de un
intervalo lcido de algunas horas, tras sobreviene letargo y coma.
La mayor parte de la hemorragia procede de las arteria menngeas desgarradas y
da como resultado un hematoma extradural (epidural), una acumulacin lenta y localizada
de sangre. A medida que el volumen de sangre aumenta, aparece compresin del
encfalo que precisa evacuacin de la sangre y oclusin de los vasos sangrantes.
69
La Hemorragia Subdural
Puede aparecer tras un golpe en la cabeza que sacude el encfalo dentro del
crneo y lo lesiona. El desplazamiento del encfalo es mayor en las personas de edad que
presentan cierto grado de retraccin del encfalo.
La hemorragia subdural frecuentemente resulta del desgarro de una vena cerebral
a su entrada en el seno sagital superior, dando lugar al hematoma subdural, aunque la
duramadre y la aracnoides son partes de una nica membrana, la sangre puede
acumularse en espacio subdural anormal que se crea cuando el traumatismo las separa.
La Hemorragia Subaracnoidea
Aparece en el espacio subaracnoideo, como consecuencia de la ruptura de un
aneurisma (dilatacin de un vaso sanguneo intracraneal.
Las hemorragias
subaracnoideas se asocian
tambin a fracturas craneales y
laceraciones cerebrales. Esta
hemorragia da lugar a irritacin
menngea, que produce severo
dolor de cabeza, rigidez de nuca
y frecuentemente prdida de
consciencia.
Las cefaleas pueden ser
durales en su origen. La
duramadre es sensible al dolor,
especialmente alrededor del
seno sagital superior.
70
6.2.1.6 Edema cerebral

Cerebro/ LCR / sangre coexisten en un compartimiento intracraneal cerrado
Para mantener una PIC normal, el aumento de uno debe compensarse con
una reduccin de los otros. Hay dos formas bsicas de edema cerebral,
vasognico y citotxico, ambas presentan edema astroctico, a menudo
coexisten.
El edema cerebral es un importante efecto secundario de traumatismos y
de isquemia.
Hallazgos en TC:
- TC sin contraste:
Hipodensidad del parnquima cerebral,SB>SG
SB subcortical menos resistente a la acumulacin de lquido que la SG
Prdida de las interfases SG/ SB
En TCE cerrado, mezclado con frecuencia con hiperdensidad
(hemorragia)
Ventrculos comprimidos/ surcos borrados
Vasognico ms prominente en la SB, citotxico ms prominente en la
SG
Disminucin de la perfusin supratentorial con conservacin de la
perfusin infratentorial => signo del cerebelo blanco.
- TC con contraste:
Habitualmente no hay realce de no existir rotura de la BHE
Imagen de TC sin contraste en corte axial de un nio con un

traumatismo no accidental donde se aprecia un hemisferio
derecho edematoso con prdida de la interfase gris-blanca. Hay
presente un pequeo HSD interhemisfrico (flecha).
71
Corte de seguimiento 24h despus que muestra hipoatenuacin

en ambos hemisferios con el signo del cerebelo blanco.
6.2.2 Patologas de infecciones

5.2.2.1 Meningitis
La meningitis es un diagnstico clnico y de laboratorio
La anatoma patolgica es generalmente la misma independientemente del
agente.
Los hallazgos de imagen son inespecficos
Los estudios de imagen delinean mejor las complicaciones
Hallazgos en TC:
- TC sin contraste:
Leve dilatacin ventricular y borramiento de la las cisternas basales
- TC con contraste:
Exudado que realza en los surcos y las cisternas y reas hipodensas
relacionadas con alteraciones de la perfusin.
Meningitis: Grfico axial que ilustra una

infeccin en el serpinginoso espacio pial-
subaracnoideo (flechas), que es el patrn
ms habitual de la meningitis pigena aguda.
72
6.2.2.2 Absceso cerebral

Lesin potencialmente mortal pero tratable.
Patrn de realce anular, el hallazgo ms frecuente, tambin es inespecfico.
IPD, ERM son de ayuda para diferenciar absceso de lesiones que lo simulan.
Hallazgos en TC en absceso cerebral.
- Cerebritis precoz (etapa radiolgica I): Puede ser normal precozmente. La
lesin subcortical hipodensa mal definida y ms o menos realce parcheado
tenue, efecto masa.
- Cerebritis tarda (etapa II):rea central de baja densidad. Realce anular
perifrico irregular. Edema perifrico, aumenta efecto masa.
- Los abscesos que contienen gas son raros.
- Cpsula precoz (etapa III).
Centro de baja atenuacin con una cpsula fina con realce definido.
La zona ms profunda es la ms delgada; ms gruesa junto al crtex.
Puede ser multiloculado /tener abscesos (satlites).
Moderado edema vasognico.
- Cpsula tarda (etapa IV).
La cavidad encoge, la cpsula se engruesa y el edema, efecto masa
disminuyen.
A/ Corte de TC sin contraste que muestra un rea inespecfica de hipodensidad

temporal derecha (flecha). B/ El corte de TC con contraste 2 das despus pone
de manifiesto un realce anular mal delimitado. Cerebritis precoz.
73
6.2.2.3 Encefalitis
Caractersticas fundamentales.
Encefalitis = inflamacin cerebral difusa no focal.
La mayora pero no todas producidas por virus.
Herpes = la encefalitis espordica ms frecuente en climas templados (no
epidmica, no estacional).
Puede ser aguda (p. ej. VSH) crnica (p. ej. encefalitis de Rasmusen).
Hallazgos en TC de encefalitis.
TC inicial negativa en 75% de los nios con encefalitis aguda.
Encefalitis por herpes (VHS-1) Predileccin por el sistema lmbico .Patrones
atpicos visibles en nios. TC a menudo normal precozmente.
Hipoatenuacin, discreto efecto masa en los lbulos temporales.
En hemorragia, realce son rasgos tardos.
6.2.2.4 Encefalitis VIH
Caractersticas fundamentales.
La entrada viral al cerebro se produce muy precozmente tras la infeccin
sistmica.
30% de pacientes con SIDA tiene complicaciones neurolgicas.
Anatoma patolgica / tcnicas de imagen varan con la edad del paciente,
agudeza/ cronicidad.
Los hallazgos clnicos deben dirigir los estudios de imagen (no al revs).
Hallazgos en TC.
Adultos: normal/ atrofia leve, hipodensidad de sustancia blanca.
Nios: atrofia, Ca++ ganglios basales.
Imgenes de TC en cortes
axial con contraste (A, B) en
paciente VIH + que muestran
masas de realce anular en el
cerebelo y ganglios de la base.
Las lesiones disminuyeron tras
tratamiento antitoxoplasma.
(C,D). Aparecieron nuevas
lesiones 1 ao despus.
74
6.2.3 Patologa de aneurismas

5.2.3.1 Hemorragia Aneurismtica (HSAa)
Caractersticas fundamentales
La causa ms frecuente de HSA son los traumatismos y no la rotura de
aneurismas.
La complicacin ms habitual de la HSAa = vasoespasmo.
La hemorragia subaracnoidea no aneurismtica perimesenceflica HSAnp =
entidad benigna con rasgos en TC diferentes de los de la HSAa
Hallazgos en TC de hemorragia aneurismtica
HSAa = elevada densidad en los espacios subaracnoideos basales.
HSAa = sangre en cisternas supraselar / silviana /interhemisfrica
TC sin contraste el 95% positividad en las primeras 24h.La sensibilidad para
la HSAa disminuye con el tiempo, < 50% para la primera semana.
HSAnp = Hemorragia petruncal (por delante de protuberancia, alrededor
del mesencfalo)
Elevada densidad anterior al mesencfalo, en cisterna.
Mnima/ausencia de extensin a cisuras silviana, interhemisfrica.
En > 90% de HSAnp, no se ve HSA a la semana
Hemorragia aneurismtica (HSAa). Grficos axiales que muestran los patrones

de sangre cisternal en la HSA aneurismtica (HSAa, izquierda.) En la HSA
perimesenceflica no aneurismtica (HSApn
75
Imagen de TC sin contraste en cortes axiales que muestra la HSApn tpica con sangre
subaracnoidea prepontina, interpenduncular y perimesenceflica. La ASD result normal.
6.2.4 Patologa de malformaciones vasculares

5.2.4.1 Malformacin AV (MAV)
La malformacin vascular cerebral (MVC) sintomtica ms frecuente
Las MAV presentan desregulacin de la angiognesis, sufren remodelacin
vascular continua.
Hallazgos en TC de malformacin AV
- TC sin contraste
Puede ser normal con MAV muy pequeas.
Vasos serpinginosos iso /hierdensos. Ca++ en 25-30% y Hemorragia
variable.
- TC con contraste
Hay intenso realce.
76
Malformacin AV (MAV). Grfico coronal se muestra una MAV. Obsrvese un

nidus estrechamente empaquetado (flecha curva) con aneurismas intranidus (flecha
blanca abierta), aneurismas pediculados (flecha negra) y varices venosa (flecha
negra abierta).

6.2.5 Ictus y enfermedad vascular

5.2.5.1 Diagnstico en ictus isqumico agudo
El tiempo es el cerebro.
Diagnstico clnico inexacto en 15-20%.
Diagnstico por pruebas de imagen, intervencin clave para salvar tejido en
riesgo.
Hallazgos en TC en Ictus isqumico.
- TC sin contraste
Vaso con hiperatenuacin. Signo del punto son las ramas de la ACM
ocluidas en la cisura de Silvio.
Prdida de la diferenciacin entre sustancias blanca y gris en las 3 primeras
horas.
Los hallazgos sutiles presentes en 50-70% de los casos, se oscurece el
ncleo lenticular y prdida de la cinta insular.
Si > 1/3 territorio de la ACM en el TC inicial, lesin mayor posteriormente.
Edema de circunvoluciones, borramiento de surcos.
77
Transformacin hemorrgica. Comienzo tardo 24-48 horas. Puede ser

macroscpico o petequial. El 15-45% de caso en la TC sin contraste.
Factores de riesgo: signos precoces en TC de ictus isqumicos, ictus
trombo-emblico, diabetes, disminucin del nivel de conciencia,
trombolisis.
Imgenes en TC sin contraste en un paciente 1 hora despus del comienzo

de los sntomas de ictus es normal. La RM rutinaria era normal, pero la IPD
puso de manifiesto un infarto agudo de la ACM, (B, flechas).
Grfico coronal se muestra un ictus hiperagudo. Se muestra un ictus hiperagudo. Se

ve trombo fresco (flechas curvas) en la ACM proximal. Hay presente flujo retrgrado a
travs de colaterales limtrofes (flechas).Obsrvese la palidez, edema de los ganglios
basales y la corteza afectados con borramiento de interfases SG-SB.
78
6.2.5.2 Hemorragia hipertensiva (HICH)

La hipertensin arterial (HTA) es la causa ms frecuente de HIC espontnea
entre los 45-70 aos.
La hemorragia en los ganglios basales es el patrn ms comn.
La HTA crnica puede producir puntos negros multifocales en imgenes.
Hallazgos en TC en hemorragia hipertensiva
Masa elptica de alta atenuacin. Ms habitualmete entre putamen y crtex
insular.
Otras localizaciones igual en tlamo, tronco enceflico.
Densidad mixta si coagulopata, hemorragia activa.
Otros: Hidrocefalia,HV, herniaciones
En este grfico axial se muestra una hemorragia hipertensiva en ganglios basales abierta
al ventrculo lateral. El epicentro del hematoma el el putamen lateral/cpsula externa
Imagen de TC sin contraste en un paciente de edad avanzada que muestra la localizacin

y configuracin tpicas de una hemorragia hipertensiva. La presin sangunea era 180/120
79
6.2.6 Neoplasias cerebrales

6.2.6.1 Glioblastoma multiforme (GBM)
Tumor cerebral primario ms frecuente
Dos tipos; GBM primario (de novo) y secundario (degeneracin de un
astrocitoma de grado inferior)
Hallazgos en TC en glioblastoma multiforme
TC sin contraste: anillo iso, centro hipodenso; ms o menos hemorragia;
Ca++ raro.
TC con contraste: realce irregular intenso pero heterogneo.
En este grfico coronal se muestra un

GBM con anillo de tumor viable que
rodea a una zona central necrtica
(flecha negra). Se ilustra la extensin
del tumor a travs de los haces de SB
compactos (flechas curvas). Los
espacios subaracnoideo y subpial
(flechas abiertas) y el epndimo.
A/ Corte de TC en corte axial sin contraste de un GBM en el que se aprecia

una masa hemorrgica en la parte medial de ambos lbulos frontales.
B/ Corte de TC con contraste de un GBM
80
6.2.6.2 Meningioma
Tumores cerebral primario no glial ms frecuente.
La neoplasia intracraneal extraaxial ms frecuente en adultos
Hallazgos en TC en meningioma:
- TC sin contraste
Hiperostosis, corteza irregular, (espoln) enosttico frecuente.
70-75% hiperdenso y 20-25% calcificado.
2-3% quistes intratumorales o peritumorales.
- TC con contraste
El 90% realce intenso y uniforme
Este grfico axial muestra un meningioma tpico. Obsrvese la configuracin

con base amplia, hueso reactivo con espoln enosttico, pedculo vascular y
hendidura, LCR-vascular. Las flechas negras. Las flechas abiertas indican el
engrosamiento dural no neoplsico.
6.2.6.3 Linfoma primario del SNC

Incidencia en aumento en inmunocompetentes, inmunocomprometidos.
La gran mayora so LNH (linfoma de clulas B).
Realzan en SB periventricular y ganglios basales.
La imagen y el pronstico varan con el estado inmunolgico.
81
Hallazgos en TC de linfoma primario:

- TC sin contraste.
Hiperdenso, ocasionalmente isodenso.
Ms o menos hemorragia, necrosis (inmunocomprometidos).
- TC con contraste
Comn: moderado, uniforme (inmunocompetentes).
Menos comn: anular (inmunocomprometidos).
Raro: no realza, (infiltrativo, simula patologa de sustancia blanca).
Corte axial de TC. Linfoma primario del

SNC sin poscontraste que muestra una
masa con tenue realce en el cuerpo
calloso

6.2.7 Quistes cerebrales
5.2.7.1 Quiste aracnoideo
Las cubiertas aracnoideas contienen LCR.
Fosa craneal media es la localizacin ms frecuente.
Hallazgos en TC en quiste aracnoideo:
- TC sin contraste.
Habitualmente densidad de LCR.Hemorragia intraqustica (rara).
Hematoma subdural (prevalencia aumentada).
Puede expandirse, remodelar el hueso.
La cisternografa por TC demuestra la presencia /ausencia de comunicacin
con el espacio subaracnoideo.
- TC con contraste.
Ausencia de realce.
82
En este grfico axial se muestra un

quiste aracnoideo en el APC. Los
vasos y los nervios craneales estn
desplazados alrededor del quiste.
6.2.7.2 Quiste dermoide

Los dermoides intracraneales son quistes de inclusin congnitos.
Las secreciones, los debris epiteliales descamados producen una expansin
lenta.
Pueden romperse y producir morbilidad /mortalidad significativas.
Hallazgos en TC en quistes dermoides:
- TC sin contraste.
Masa qustica redonda /lobulada.
Densidad grasa (raro, dermoide, denso). 20% Ca++ .Con la rotura, gotas de
grasa se diseminan por cisternas y pueden producir niveles gras-lquido en
los ventrculos.
Los dermoides de la bbeda craneal/cuero cabelludo expanden el dploe.
Frontonasal: crista galli bfida, gran foramen cecum mas tracto sinusal.
Corte de TC en axial sin contraste en el se aprecia una

masa hipodensa (flecha negra) con mltiples gotas de
baja atenuacin en los espacios subaracnoideos
(flechas blanca)
83
6.2.8 Meninges
6.2.8.1 Hipotensin intracraneal
Frecuentemente mal diagnosticada; las pruebas de imagen son la clave para
un diagnstico correcto.
Trada clsica en imagen es igual a engrosamiento dural difuso,
desplazamiento hacia abajo del cerebro a travs de la incisura, higromas
subdurales.
La ausencia de uno de los hallazgos clsicos no excluye el diagnstico.
Hallazgos en TC de hipotensin intracraneal:
Relativamente insensible; puede parecer normal.
Grfico sagital ilustra el colapso del mesencfalo, la herniacin

adquirida de las amgdalas y la dura ingurgitada (flechas),
caractersticos de la hipotensin intracraneal.
6.2.9 Patologa metablica de la sustancia blanca y degenerativa

6.2.9.1 Demencia tipo alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es la demencia por causa de atrofia cerebral
ms comn en las personas de edad avanzada.
Su prevalencia aumenta con la edad; hasta un 50% pasados los 85 aos
84
La enfermedad de Alzheimer es una taupata, es decir se acumula protena

tau anormal, la cual desempea un papel clave en la disfuncin neuronal/
glial y en la muerte celular.
El papel actual de las tcnicas de imagen en la enfermedad de Alzheimer es
excluir demencias tratables e identificar los casos de reciente aparicin para
posibles tratamientos innovadores.
La caracterstica general es la prdida de volumen del hipocampo
desproporcionada.
Hallazgos en TC en Alzheime:r
Su papel es descartar demencias tratables/reversibles
Muestra grandes astas temporales, atrofia de la parte medial de los lbulos
temporales
Si no existe atrofia cerebral, es extremadamente improbable que el paciente
sufra la enfermedad de Alzheimer, puede presentar una seudodemencia
ocasionada por depresin.
Imagen de TC sin contraste en corte axial, en un

paciente con demencia tipo alzheimer
diagnosticada a los 59 aos en el que se
aprecian cisternas basales prominentes,
dilatacin de las astas temporales y unos
lbulos temporales mediales atrficos con
hipocampos pequeos.
6.2.10 Patologas de alteraciones congnitas cerebral

6.2.10.1 Chiari I
Producido por un desequilibrio leve entre el tamao de la fosa posterior,
pequeo y del cerebelo normal.
Las amgdalas pueden descender respecto al foramen magno unos 5mm o
menos en adultos, algo ms en nios menores de 4 aos.
A no ser que las amgdalas desciendan >5mm y no se afilen,
probablemente no es un Chiari I.
85
La caracterstica general para un signo Dg. Son amgdalas en situacin baja,

afiladas, no redondeadas como enclavadas, con surcos en disposicin
vertical, no horizontal
Hallazgos en TC en Chiari:
Foramen magno congestionado. Cisternas de la fosa posterior pequeas o
ausentes.
Los ventrculos laterales y el III habitualmente normales ms o menos
ventriculomegalia.
Depende del grado de impactacin en el foramen magno.
Grfico sagital que muestra el Chiari I. Se observa las amgdalas

en posicin baja como enclavadas y los surcos ms
verticalmente orientados. Se ilustra una cavidad siringomilica
colpsada (flecha curva).El IV ventrculo es normal.
6.2.10.2 Sndrome de SturgeWeber (SSW). Alteracin congnita

Nevus facial (rojo vinoso), tambin conocido como angiomatosis
encefotrigeminal.
Habitualmente es una malformacin congnita espordica pero no
hereditaria.
Fallo en el desarrollo normal de las venas corticales fetales.
Secuelas en las pruebas de imagen producidas por isquemia venosa
crnica.
86
Hallazgos en TC del sndrome de stuge-weber.

- TC sin contraste.
Ca++ en circunvoluciones/ SB subcortical. Ca++ no en el angioma
leptomenngeo.
Progresivas, generalmente de posterior a anterior (2-20 aos).
Tardamente. Atrofia. Hiperneumatizacin de los senos paranasales y
engrosamiento del dploe.
- TC con contraste.
Realce leptomenngeo serpinginoso.
Crecimiento ipsilateral de los plexos coroides casi universal.
En los cortes de TC sin contraste. Paciente con una lesin rojo vinosa facial
derecha del cuero cabelludo.
(A, B) se aprecia atrofia hemisfrica derecha, Ca++ corticales giriformes y
engrosamiento ipsilateral del hueso craneal.
(C, D) En la TC con contraste se puede ver el realce de un angioma pial, unos
plexos coroideos prominentes y canales de drenaje venoso profundo colateral
dilatados.
87

UNIDAD DIDCTICA VII
PROCESADO Y TRATAMIENTO DE LAS IMGENES EN TC
7.1 Descripcin del equipo de TAC

Los diferentes elementos que componen un equipo de TC:
7.1.1 Gantry
Aparato con forma de donut gigante que aloja en su interior el tubo de Rayos X y
los detectores.
En su exterior posee unos controles para su angulacin, luces de centrado, parada
de emergencia, indicadores de altura y posicin de la mesa.
7.1.2 Camilla
Tablero mvil colocado sobre un pedestal donde se posiciona al paciente y se
introduce en el gantry.
7.1.3 Generador de Rayos x

Un generador como cualquier aparato de Rayos X, pero mucho ms potente.
7.1.4 Ordenador y Consolas

Pantallas y ordenadores para poder ver, tratar y almacenar las imgenes del
estudio
7.1.5 Equipo de Grabacin y Revelado de Imgenes.

Disco duro y disquetes del ordenador y una reveladora para la obtencin de las
placas.
7.1.6 Bomba de Inyeccin de Contraste en TC

Este aparato, no disponible en muchos centros, es un elemento til para mejorar la
administracin de contraste intravenoso, ya que asegura el flujo continuo de contraste
mientras se realiza el estudio. Todo ello sin la necesidad de que permanezca nadie dentro
de la sala expuesto a radiacin.
El equipo es una bomba de inyeccin propiamente dicha, un depsito de contraste
estril, conectado al catter intravenoso, y una consola de control a distancia.En dicha
consola de mando programaremos la cantidad y velocidad de administracin del
contraste
7.1.7 Diseo del Escner

La TC espiral hace posible aplicar una tecnologa de Anillo Deslizante. Los buenos
resultados obtenidos al reducir los tiempos de barrido e incrementar el volumen analizado
sin prdida de calidad de imagen se debieron tambin a los mejoras experimentadas en el
tubo de Rayos X, la seccin de alta tensin y la matriz de detectores.
7.1.8 Tubo de Rayos x

La TC convencional; el tubo de Rayos X recibe energa para una rotacin,
normalmente de 1 seg, en intervalos de 6 a10 seg. Ello permite al tubo enfriarse entre un
barrido y el siguiente. La TC espiral; somete al tubo a un esfuerzo trmico considerable, ya
91
que recibe energa durante 30 seg. Sin ninguna interrupcin. Los tubos de Rayos X en TC
espiral se distinguen por su elevada capacidad trmica y su alta tasas de enfriamiento.
Estos tubos son muy grandes, y poseen capacidades de almacenamiento trmico de 5
MUC ms, no siendo aceptables inferior a 3 MUC por minuto. La tasa de enfriamiento de
estos tubos de Rayos X ha de ser de 1MUC por minuto.
Este tubo de Rayos X ha sido diseado

especficamente para TC espiral. Posee un
disco de 15 cm de dimetro y 5 cm de
espesor, con una capacidad trmica del
nodo de 1,8 MUC
92
7.2 Componentes de un sistema completo de un escner de TC

7.2.1 T.C. Helicoidal
Se trata de un aparato de TC dotado con un sistema de rotacin constante, para lo
cual dispone de un sistema de roce o escobillas que mantienen la conexin elctrica entre
las fuentes de alimentacin elctrica y el tubo y los dems componentes que giran
durante el disparo.
Estos aparatos tienen la capacidad de realizar cortes axiales convencionales,
adems de poder realizar exploraciones helicoidales.
Para realizar una exploracin helicoidal se combinan a la vez el movimiento
rotatorio del tubo y el movimiento de desplazamiento de la mesa durante el barrido, con
lo que se consigue una adquisicin volumtrica.
Ventajas de la TC helicoidal:
- Evita discontinuidad entre cortes
- Reduce el tiempo de exploracin
- Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste i.v.
- Posibilita la reconstruccin multiplanar de imgenes.
- Mejora la calidad reconstruccin tridimensional.
- Permite la Angiografa TC
7.2.2 Parmetros de estudios de TC

7.2.2.1 Grosor de corte
Determina el volumen del voxel o, lo que es lo mismo la anchura del corte
(anchura de la "rebanada"). Se mide en mm.
7.2.2.2 Intervalo
Determina la distancia entre un corte y otro. Puede dejarse una gran distancia
entre un corte y otro lo que nos dejara zonas sin estudiar, pero tambin se pueden hacer
cortes solapados o continuos. Cmo en un grosor de 10mm con un intervalo de cada
10mm sera un estudio con cortes seguidos sin dejar zonas sin estudiar.
Con un grosor de 5mm, y un intervalo de cada 3mm, nos dara como resultado un
estudio con imgenes solapadas de un corte sobre otro, lo cual nos permitira hacer una
buena reconstruccin 3D. La parte negativa es que estaramos irradiando algunas zonas
por duplicado. El intervalo est relacionado directamente con el movimiento de la mesa.
7.2.2.3 Campo de visin (FOV = Field of view)
Determina el dimetro del corte y depende de la zona de estudio.
Cuanto ms amplio sea el FOV ms pequea se ver la imagen en la pantalla que
al ampliarla perder resolucin.
7.2.2.4 Kilovoltio y Miliamperio
Corresponden a las caractersticas del disparo, como cualquier aparato
convencional, con la salvedad de que prcticamente el aparato ya tiene establecidas
93
dichas caractersticas de forma protocolizada para cada tipo de exploracin, aunque se

pueden variar manualmente.
7.2.2.4 Tiempo
El tiempo del disparo corresponde al tiempo de barrido. Entre disparo y disparo
existe un tiempo de espera que corresponde al tiempo de enfriamiento y ste est
relacionado con la capacidad de enfriamiento del tubo y con la tcnica utilizada. Antes de
cada exploracin se puede realizar un Scout = Surview = Escanograma, que corresponde a
una radiografa digital por barrido lineal, sobre la que se planifican previamente los cortes
que se han de realizar.
7.2.3 Mantenimiento del equipo y revisiones en TC

Parte de averas
Hoja de reparacin
Mantenimiento preventivo.
7.3 Caractersticas de las imgenes

La calidad de imagen se mide en trminos de la resolucin espacial y la resolucin
de contraste, de modo comparable al del TC convencional. Como el nmero de
detectores, el espacio entre ellos y el nmero de proyecciones en el plano de barrido
suelen ser los mismos que en TC convencional, se obtiene tambin una misma resolucin
en plano.
Sin embargo, como el perfil de sensibilidad del corte es peor en la TC espiral,
puede obtenerse un aumento notable en la resolucin espacial del eje Z debido a la
inexistencia de huecos en los datos, por tanto, es posible realizar una reconstruccin de la
imagen en cualquier punto del eje Z.
Las imgenes reconstruidas pueden estar solapadas, estas imgenes no son
producto de mayor radiacin sobre la zona, sino que son producto de un complejo
proceso matemtico.
Las imgenes solapadas en este caso no son producto de mayor radiacin sobre la
zona, sino que son producto de un complejo proceso matemtico.
Al factor de desplazamiento se le denomina pitch
pitch = Movimiento de la mesa en mm x giro (segundo) / Grosor de corte
El pitch determina la separacin de las espirales, de tal manera que a 10mm de
desplazamiento de la mesa por segundo, si cada giro dura un segundo, y el grosor de
corte fuese de 10mm correspondera un pitch 1; o dicho de otro modo, el ndice de pitch
sera 1:1
Si, por ejemplo el grosor de corte fuese de 5 mm y se mantuviese la misma
velocidad de desplazamiento tendramos
pitch = (10mm x 1s)/5 mm = 2 ;es decir el ndice de pitch sera de 2:1
Cuanto mayor es el valor del pitch, ms estiradas estaran las espirales, mayor sera
su cobertura, menor la radiacin del paciente, pero menor sera la calidad de las imgenes
obtenidas.
94
El radilogo y el tcnico se encargan de determinar los parmetros de exploracin;

tamao del tejido sujeto a examen, movimiento de la camilla, paso y colimacin.
Elegir el tiempo de rotacin, el algoritmo de reconstruccin y los intervalos de
barrido de salto.
La TAC espiral ofrece 3 ventajas principales con respecto a la TAC convencional
1) No se producen artefactos debidos al movimiento
2) Se reduce el tiempo de exploracin
3) Se reduce el volumen parcial, con lo cual la reconstruccin se basa en
intervalos solapados.
En la TC convencional, se adquiere secuencialmente una serie de imgenes,
separadas por espacios iguales, a travs de una regin especfica. Hay una breve pausa
tras cada corte para que avance la mesa del paciente hasta la siguiente posicin
preestablecida.
95
En la TC espiral, las imgenes se obtienen continuamente mientras se avanza la

mesa del paciente a travs del gantry. El tubo de Rayos X describe una ruta
aproximadamente helicoidal alrededor del paciente. Si el avance de la mesa se coordina
con el tiempo requerido por cada rotacin de 360 (factor pitch), la adquisicin de
datos ser completa e interrumpida. Los artefactos y distorsiones por la respiracin no
afectan al bloque unitario de datos de forma tan acusada como en la TC convencional.
7.4 Fallos en posiciones y centrajes en TC craneal

En TC usamos el plano horizontal, sagital y axilar, que ser el que nos d el centraje
en altura. Los fallos ms importantes por mal centraje y posicionamiento, siendo lo ms
frecuentes:
Topogramas cortados por falta de rango y mal centraje.
Fallo de centraje en la lnea interpupilar, produciendo cortes asinclticos, (no
paralelos).y en los puntos de centraje de los estudios cerebral es la lnea
orbito-meatal.
Angulaciones excesivas que producen artefactos.
7.5 Procesado y tratamiento de imgenes

El seguimiento paso a paso desde la produccin de Rayos X hasta la
reconstruccin de la imagen en la pantalla, incluyendo el tratamiento de la misma.
7.51 Pasos:
1. Generador y Tubo de Rayos X
2. Radiacin Inicial
3. Paciente
4. Radiacin Atenuada
5. Detectores
6. Convertidor Analgico Digital
7. Normalizar a un Material de Referencia, (Hueso, Agua, Aire)
96
8. Adjudicar este valor a la Matriz -pxel vxel

9. Ventana en la Escala de Grises
10. Representacin en pantalla
11. Tratamiento de la Imagen (realces, sustraccin, adicin, segmentar,
magnificar, reconstruccin, etc.)
7.5.2 Artefactos en TC
Distorsin de una imagen real que dificulta la visualizacin de las estructuras
adyacentes. Las causas pueden ser:
Fsicas.
Tcnicas.
7.6 Causas que originan problemas de tipo tcnico, que influyen

en el diagnstico
Todos los aspectos tcnicos estudiados influyen en la calidad de la imagen y, por
tanto, Pueden tener repercusin sobre la capacidad diagnstica de un estudio, desde la
posicin y el centrado del paciente hasta la grabacin de las imgenes, pasando por la
inmovilizacin del enfermo, la correcta administracin de los contrastes, la respiracin y
los datos tcnicos de la programacin del estudio: Grosor de corte, Intervalo, Campo de
visin, etc.
Causas y Problemas que influyen en el Diagnstico
Efecto sobre la
Causa Problema Solucin
Imagen
Pobre distensin
Error en la dosis.
gstrica. Control dosis oral.
El Paciente no
Escaso Confusin en Administracin por SNG.
tolera contraste
Contraste oral asas con Dosis extra. Contrastes
oral. Demora en
colecciones o alternativos.
el estudio.
masas
Pobre
Escaso identificacin de Ajustar dosis c.c./peso
Obesidad.
Contraste los vasos. Fase Comprobar va.
Va inadecuada. Intravenoso vascular Calcular tiempos.
inadecuada
Error en clculo. Fase vascular

Fallo de bomba. Retraso o inadecuada. Comprobar va y bomba.
Va inadecuada adelanto en la Calcular tiempos. Repetir
insuficiencia fase vascular Estudio no serie o dar cortes tardos.
cardiaca. concluyente
Faltan
Scout con rango rea de estudio
referencias Nuevo Scout
corto. corta
anatmicas
97
Efecto sobre la
Imagen
Faltan
Scout con pocos Scout de baja
referencias Subir mAs y nuevo Scout
mAs. calidad
anatmicas
Grosor de corte Imgenes falsas Cortes finos.

Volumen parcial
excesivo. o dudosas Filtro de realce.
Grosor de corte
Demasiados Excesiva Reducir el nmero de cortes
demasiado
cortes radiacin o aumentar el grosor
pequeo.
Baja Calidad, Aumentar mAs. Aumentar el

Bajo Estudio no
imagen con grosor de corte .Filtro de
miliamperaje. concluyente
grano difuminado
Prdida de Ajustar FOV. Retro-

FOV pequeo. Imagen cortada.
informacin. construccin
Prdida de Ajustar FOV. Retro-

FOV grande. Imagen pequea.
informacin. construccin
Anticipacin a la Disminucin de
Tiempo de Ajustar tiempo de espera al
fase vascular la sensibilidad
espera corto. tipo de estudio y paciente.
deseada. del estudio.
Retraso o
Disminucin de
Tiempo de adelanto en la Ajustar tiempo de espera al
la sensibilidad
espera largo. fase vascular tipo de estudio y paciente.
del estudio.
deseada.
Tiempo de apnea Corta la hlice o Fase vascular Comprobar duracin de la

corto. cluster. inadecuada. apnea.
Fase vascular
Tiempo de apnea inadecuada Comprobar duracin de la
Respiracin.
largo. Artefactos por apnea
respiracin
Cortes movidos.
Postura Postura cmoda.
Movimiento. Saltos entre
incmoda. Estabilizar e Inmovilizar.
cortes.
Cortes movidos. Intento sin sedacin.

Nio. Movimiento. Saltos entre Elementos de
cortes. inmovilizacin.
Cortes movidos. Sedacin. Elementos de

Paciente agitado inmovilizacin.
Movimiento. Saltos entre
o inconsciente. Segmentacin. Repeticin
cortes. de cortes
98
Efecto sobre la
Imagen
Centraje Imagen Dar un corte y ver.

Imagen cortada.
incorrecto. descentrada. Adecuar centraje.
Prdida de Dar un corte y ver.

Flexin lateral del simetra.
Asinclitismo Corregir posicin.
cuello. Mayor nmero
de cortes Copiar por separado
Inconsciencia, Artefactos por

Respiracin superficial y
Disnea. respiracin.
Respiracin. suave. Segmentacin.
No colabora, Saltos entre
Repetir cortes
incomunicacin. cortes.
Menor rango. Reducir mAs.

Pitch corto (1:1) Calentamiento Estudio corto. Esperar enfriamiento.
del tubo. Aumentar el Pitch
Prtesis, Angular el tubo. Cambiar

Artefactos Zonas no axial /sagital.
empastes,
metlicos. valorables.
marcapasos Obviar objetos metlicos.
"Estiramiento" de Peor calidad de

Pitch largo (1:2) Reducir el Pitch.
la hlice. imagen.
99

UNIDAD DIDCTICA VIII
PROTECCIN RADIOLGICA
8.1 Dosimetra de la radiacin en radiologa

El objetivo de la dosimetra es medir las dosis absorbidas. Para realizar la vigilancia
radiolgica de los trabajadores expuestos a las radiaciones ionizantes en una instalacin,
se pueden realizar dos tipos de medidas.
8.1.1 Proteccin en las instalaciones radiolgicas

La interposicin de una materia absorbente de la radiacin constituye un recurso
imprescindible en el diseo y construccin de salas de Radiodiagnstico.
En el clculo de barreras de proteccin de una sala de Radiodiagnstico, hay que
considerar una carga de trabajo que cubra las previsiones futuras en funcin del volumen
mximo de exploraciones que puedan ser practicadas.
En Radiodiagnstico es habitual utilizar planchas de plomo dado que en general el
espesor necesario se halla a 2mm.de e este material, as su peso no llegue a producir
deformacin de las planchas verticales.
No obstante, en muchos casos las propias paredes de la instalacin ofrecen un
blindaje significativo o incluso sustituir la funcin del plomo. Este es el caso de los muros
de hormign, como principio general, el diseo del blindaje se basar en la aplicacin del
criterio ALARA, al igual que en todos los aspectos de proteccin radiolgica.
Segn este principio, el clculo no se efectuar sobre la base de los lmites de dosis
reglamentarios, sino que se optimiza la dosis colectiva reducindola todo lo posible hasta
conseguir que la diferencia entre el beneficio y el coste de blindaje sea mxima.
Dosimetra personal
Medida de la tasa de exposicin o tasa de dosis absorbida en las reas de trabajo
con equipos que registren las dosis en puntos clave de la instalacin dosimetra ambiental,
medida peridica de las dosis acumuladas por cada individuo durante su jornada laboral,
utilizando dispositivos que registren las dosis que recibe individualmente cada persona en
esa instalacin.
8.1.2 Medidas de proteccin radiolgica

Las instalaciones y el diseo tienen que estar preparada para un acceso restringido
y controlado a las salas de exploracin.
Las puertas de acceso a salas de exploracin, tanto desde la sala de espera y las
cabinas, como desde el puesto de control, permanecern cerradas de forma, que se
impida la irradiacin de personas que intenten entrar durante la realizacin de cualquier
exploracin.
Las salas de Radiodiagnstico no sern lugares de paso para acceder a otras
dependencias. Existir un acceso directo del personal a los puestos de control sin
atravesar necesariamente las salas de exploracin.
Los pupitres de control de los equipos de Rayos X han de estar protegido
mediante mampara blindadas, dotadas de visores y prevista la comunicacin con el /la
paciente, en especial cuando la mesa de exploraciones es basculante.
103
8.2 Dosis de radiacin en TC

En Tomografa Computarizada, al igual que en los exmenes radiogrficos, ha de
considerarse no slo la dosis cutnea, sino tambin la distribucin de dicha dosis durante
barrido.
En relacin con la dosis cutnea, la TC es comparable a otros procedimientos de
diagnstico. La dosis cutnea que recibe el paciente durante varios barridos sucesivos es
mucho ms elevada que la que recibira en una radiografa convencional de crneo en dos
proyecciones. Adems, en la mayor parte de los exmenes de TC se irradia un volumen de
tejido mucho menor que en la Radiologa Convencional y en estudios fluoroscpicos.
La TC difiere de otros exmenes radiolgicos en varios puntos significativos.
Una radiografa normal es comparable a una fotografa hecha con flash: se
ilumina al paciente con rayos X para impresionar directamente el receptor
de imagen, que puede ser una pelcula o un intensificador de imagen.
La TC permite examinar al paciente con un haz finamente colimado de
rayos X.
La distribucin de la dosis en el paciente es compleja, dado que el haz de
rayos X no puede ser lo suficiente ntido.
El tamao del punto focal del tubo de rayos X difumina los ntidos bordes
de la seccin estudiada. Adems, el haz no se dirige de forma
perfectamente paralela, y tiene lugar una cierta difusin del haz conforme
viaja por el campo del barrido.
Si se realiza una serie de barridos adyacentes con una camilla del paciente
dotada de gradacin automtica, el movimiento de dicha camilla debe ser
muy preciso.
Si entre cada dos barridos se desplaza demasiado, puede perderse parte
del tejido, en cambio, si el movimiento es demasiado corto, se producirn
sobre exposiciones de secciones del tejido en los diferentes barridos.
Si los colimadores son excesivamente anchos es posible que los tejidos
situados cerca de la interfaz de cada barrido reciban una dosis doble de la
necesaria.
Es esencial controlar peridicamente el ajuste de los colimadores de TC. As
en la prctica, una serie de barridos adyacentes suministra una dosis
superior a la que se obtendra con un nico barrido, debido al
solapamiento de perfiles de dosis.
La dosis se distribuye de forma ms uniforme en la TC que en la radiografa,
las dosis cutneas tpicas oscilan entre 1000 y 3000 mrad (10 a 30 mGy)
durante los barridos corporales. Estos valores son slo aproximados y
varan segn el tipo de escner de TC y de la tcnica de examen.
Parte de la eficacia de la dosis de TC se debe a la precisa colimacin del haz
de rayos X.
104
La Colimacin utilizada en TC significa que durante cada barrido se irradia

slo un volumen de tejido bien definido. El haz ideal de rayos X para TC
debera tener bordes muy ntidos.
En TC apenas se usan blindajes de proteccin con respecto al haz primario
de rayos X.
Por una parte, el metal de estos blindajes induce enormes defectos en la
imagen: adems el patrn de movimiento giratorio de la fuente de rayos X
reduce notablemente su eficacia.
No obstante, es posible proteger con eficacia al paciente de los niveles
bajos de radiacin dispersa, siempre y cuando la trayectoria del haz de
rayos X no corte directamente al rea de blindaje.
La dosis en el paciente es proporcional a la intensidad del haz de rayos X, y
a la energa media del haz, contribucin producida por dispersin, la dosis
suministrada al paciente coincide con la recibida en un solo barrido.
Una imagen de TC de bajo ruido y alta resolucin produce una mayor dosis
en el paciente, el resto de la TC compartido con todas las tcnicas de
imagen por rayos X es suministrar imgenes con una resolucin
inmejorable y apenas ruido, como utilizar el haz de rayos X de un modo
eficaz, para producir la mejor imagen posible con una dosis razonable
recibida por el paciente.
8.3 Normas de proteccin radiolgica

Los profesionales expuestos a la radiacin evitarn siempre introducir alguna parte
del cuerpo dentro del campo del haz de radiacin, salvo que sea estrictamente necesario.
En este caso debern protegerse adecuadamente con delantal plomado y procurar
permanecer frente a la radiacin el menor tiempo posible.
8.4 Fundamento fsico de los monitores y dosmetros

Para detectar la existencia de las radiaciones ionizantes que se generan en una
instalacin, se recurre al empleo de los equipos, denominados genricamente monitores
de radiacin, con los que medir y analizar las radiaciones. De esta forma, se puede
prevenir al personal de los posibles efectos biolgicos que pudieran producirse. Estos
equipos de deteccin se basan en los siguientes fenmenos fsicos-qumicos:
8.4.1 Ionizacin de los Gases:

Cuado la radiacin ionizante llega a un gas provoca la ionizacin de una parte de
sus tomos, liberndose iones positivos y electrones. El gas, que es un aislante elctrico,
pasa a ser parcialmente conductor. Midiendo la corriente elctrica, se puede conocer la
intensidad de la radiacin.
8.4.2 Excitacin de Luminiscencia en Slidos:

Cuando las radiaciones ionizantes atraviesan ciertas sustancias, ceden a esta parte
de su energa y provocan fenmenos de luminiscencia con emisin de fotones luminosos,
midiendo la luz emitida se conoce la radiacin que incidi.
105
8.4.3 Disociacin de la Materia:

Las radiaciones ionizantes pueden incidir sobre una pelcula fotogrfica y
ennegrecerla, midiendo la intensidad de ennegrecimiento de la pelcula, se puede deducir
la dosis de radiacin recibida.
El Efecto Fsico que produce una partcula ionizante elemental es muy pequeo,
pero ciertos detectores pueden amplificar suficientemente este efecto hasta transformarlo
en una seal mensurable.
Cuando al detector llega una gran cantidad de partculas, la seal elctrica
resultante se puede medir. Estos equipos se emplean para una deteccin global de la
radiacin ya que nos indican la existencia de radiaciones ionizantes.
8.5 Detectores utilizados para dosimetra personal

Estos dispositivos se emplean para la vigilancia Radiolgica individual. Son de
pequeo tamao y estn construidos con materiales equivalentes a tejido biolgico.
Segn el fundamento fsico estos sistemas se clasifican en:
Dosmetro de Ionizacin Gaseosa
Dosmetro Pelcula Fotogrfica
Dosmetro Termoluminiscente
Dosmetro de Pluma.
Se basan en la ionizacin del gas que hay en su interior. La carga elctrica
acumulada como consecuencia de la radiacin se mide en un electrmero y es
proporcional a la exposicin recibida.
Son dosmetros de lectura directa, que permiten al operador saber la exposicin o
dosis absorbida que ha recibido en el tiempo en el que ha estado expuesto a la radiacin.
El inconveniente de estos dosmetros es su descarga espontnea. Por ello no
resulta recomendable el uso de estos dosmetros, ms que como instrumento
complementario, en periodos que no exceden ms de 8 horas.
8.5.1 Dosmetros Digitales de Lectura Directa

Se basan en detectores de ionizacin o en detectores de semiconductor, que
cuando alcanzan un valor prefijado de dosis absorbida, emiten una seal acstica, dando
el valor de la dosis acumulada en un sistema de lectura digital, permitiendo la lectura
instantnea de la dosis y de las tasas de las dosis.
8.5.2 Dosmetros Fotogrficos

Se basan en:
1. La exposicin de una pelcula fotogrfica a la Radiacin.
2. Revelado de la pelcula
3. Valoracin del grado de ennegrecimiento con ayuda de un Densitmetro.
Al obtener el valor de la densidad ptica que alcanza la pelcula, podemos conocer
la dosis absorbida, tras un calibrado previo para cada tipo de pelcula.
106
Los dosmetros fotogrficos constan de una pelcula especial envuelta en una

funda de papel opaca, montada en un soporte provisto de una pinza, para prenderlo a la
ropa de trabajo. El soporte tiene una serie de ventanas y filtros, que permiten la deteccin
simultnea de distintos tipos de radiacin.
Los filtros utilizados tienen las siguientes caractersticas:
- Filtros de plstico con diferentes espesores msicos para radiacin Beta de
diferente energa.
- Filtros de estao (Sn) y plomo (Pb) para radiacin alfa.
- Filtro de dural (aleacin de aluminio) para rayos X de alta energa.
- Filtro de cadmio (Cd ) para neutrones.
La ventaja de la dosimetra con pelcula fotogrfica es que permite tener un
soporte permanente de informacin y pueden archivarse para formar parte del historial
dosimtrico del trabajador.
El inconveniente ms importante de los dosmetros fotogrficos es que presentan
una imprecisin en la medida de dosis elevada.
Las consecuencias de revelado y medida deben realizarse siguiendo pautas
minuciosa, ya que cualquier variacin conduce a sesgos importantes en los resultados.
Otros inconvenientes son que las placas fotogrficas presentan un proceso de
envejecimiento con el tiempo de almacenamiento, que sesga por exceso los valores de
dosis registrados a temperatura elevada se pueden producir un ennegrecimiento
incontrolado en el revelado, que genera un error por exceso en las medidas.
8.5.3 Dosmetros de Termoluminiscencia

Las radiaciones ionizantes, cuando atraviesan ciertos materiales especficos, ceden
parte de su energa provocando fenmenos de excitacin. El fenmeno de la
termoluminiscencia consiste en la emisin de luz que ocurre en ciertas sustancias cuando
son calentadas a una determinada temperatura, si antes se han expuesto a las radiaciones
ionizantes.
Los materiales utilizados en la dosimetra termoluminiscente (TL) tienen la
propiedad de producir la desexcitacin con emisin de luz. Esta emisin no se produce de
forma inmediata, sino que se requiere un aporte de energa en forma de calor.
Cuando el material TL recibe radiacin se excitan sus tomos y se produce el
movimiento de los electrones libres, que dejarn huecos en el cristal, al calentarlo volver
a su estado inicial y la energa que haba absorbido la emitir en forma de luz.
La intensidad de luz emitida es directamente proporcional al nmero de electrones
excitados y por tanto, es proporcional a la cantidad de energa que deposita la radiacin
incidente en el dosmetro TL
Los materiales utilizados para los dosmetros TL son cristales de 1-2 cm de
dimetro, que van situados en un chasis que se prende a la ropa de trabajo y permite
obtener la informacin dosimtrica.
El instrumento de lectura se calibra midiendo las cantidades de luz que emite el
cristal TL despus de haber sido expuesto a intensidades de radiacin conocidas, la dosis
107
de radiacin recibida se mide con el lector TL, donde se calienta el dosmetro en una
cmara, estanca a la luz exterior y se registra la cantidad de luz emitida.
Los dosmetros TL son ms precisos que los de pelcula fotogrfica y pueden ser
borrados y reutilizados de nuevo, pero no pueden archivarse con el historial dosimtrico
como ocurre con los de pelcula fotogrfica.
8.6 Barreras de proteccin en radiodiagnstico y blindajes

mviles
Una barrera de proteccin es una estructura de material absorbente de la radiacin
que interpuesta al paso de la radiacin es capaz de reducir el valor de la exposicin a unos
valores aceptables dentro de los lmites establecidos.
Segn el tipo de radiacin que se quiera atenuar y la energa de la misma se
utilizarn unos materiales u otros con diferentes espesores.
En Radiodiagnstico lo ms utilizados son: el plomo y hormign cuyos espesores
dependern de la energa de la radiacin que tienen que atenuar.
La primera barrera de proteccin que encuentran los Rayos X al ser emitidos por el
tubo es la carcasa que los contiene, de forma que cualquier fotn que no salga por
ventanilla del tubo de Rayos X chocar con la carcasa quedando totalmente atenuado por
sta.
Segn su situacin y la calidad de la radiacin que deben atenuar las barreras se
clasifican en dos grupos:
1) Barrera primaria
2) Barrera secundaria
8.6.1 Barrera Primaria

La barrera primaria, son las que se interponen en el camino del haz de radiacin
primaria. Su funcin es reducir al valor de la exposicin del haz de rayos primarios.
Se puede poner el protector gonadal durante la exploracin, mientras que no
afecte el rgano a estudiar.
8.6.2 Barrera Secundaria

La barrera secundaria, son las que se interpone en el camino de la radiacin
secundaria que produce en la sala.
Su funcin es reducir el valor de la dosis producida por la radiacin secundaria
hasta unos valores aceptables tiene mucha importancia porque la radiacin dispersa
secundaria es ms daina que la primaria porque su longitud de onda es mayor y por lo
tanto se absorben ms por el ser vivo.
Una barrera primaria se diferencia de una secundaria por el espesor.
Al tener la radiacin primaria ms energa ser ms penetrante que la secundaria y
el espesor requerido para detener un haz primario ser mayor que el necesario para
detener un haz secundario.
Por eso es imprescindible que el trabajador que vaya a utilizar Rayos X
108
Conozca cuales son las barreras primarias y secundarias de la sala en donde vaya a
trabajar, para no dirigir nunca el haz primario hacia un blindaje secundario, ya que la
atenuacin ejercida por sta barrera sera insuficiente.
8.6.3 Blindajes mviles

Los blindajes mviles tambin actan como barreras de proteccin, se consideran
mviles.
Los delantales de plomo, guantes y proteccin de tiroides, utilizados por el
personal del servicio de Radiodiagnstico, cuando se realiza exploraciones en las que
debe permanecer en la sala con el paciente.
Otro elemento que acta como blindaje es la mampara de proteccin utilizada en
la zona de control del personal tcnico.
8.6.4 Salas de exploracin en el servicio de TAC

Todo aparato de TAC debe tener las siguientes Salas:
- Sala de Exploracin: donde se encuentra el Gantry y se realiza el estudio.
- Sala del Generador.
- Sala de aseo.
- Cabinas para pacientes.
- Sala de Consolas.
8.6.5 Clasificacin de las zonas en el servicio de radiologa

Zona de Acceso Libre. Pasillos y dependencias de utilizacin pblica, colindantes
con Salas de Radiodiagnstico, donde no se puedan superar los lmites de dosis
establecidos para los miembros del pblico.
Zona Vigilada. Las zonas situadas detrs de las mamparas de proteccin de los
pupitres de control.
Zona Controlada. Interior de las salas con equipos fijos, al menos mientras el
generador est conectado a la red. Es recomendable que estn delimitadas por elementos
de construccin estructurales.
Zona de Permanencia Limitada. En el interior de las salas de TC es imprescindible
extremar las precauciones de la zona controlada. Rotacin rigurosa del personal.
8.6.6 Sealizacin de las zonas de trabajo en radiologa

Los lugares de trabajos se clasifican en funcin del riesgo de exposicin de las
distintas zonas.
En estas zonas el riesgo de irradiacin vendr sealizado utilizando su smbolo
internacional. Un Trbol enmarcado en una orla rectangular del mismo color del smbolo y
de la misma anchura del dimetro de la circunferencia interna del trbol.
109
8.6.6.1 Zona Vigilada de Color Azul

Estas seales se situarn en zonas visibles a la entrada y en lugares significativos de
dichas zonas vigiladas. La zona vigilada es aquella en la que es probable recibir dosis
superiores a 1/10 de los lmites anuales de dosis, siendo muy improbable recibir dosis
superiores a 3/10. En la zona vigilada se recibir dosis anuales para la totalidad del
organismo, entre 5-15msv. En estas zonas el trbol gris azulado sobre fondo blanco.
Cuando slo exista riesgo de irradiacin externa se utilizar el trbol anterior
bordeado con puntas radiales si hay riesgo de contaminacin, pero la irradiacin externa
es despreciable se utilizar el trbol anterior azulado, en campo punteado.
Cuando exista conjuntamente riesgo de irradiacin externa y contaminacin se
emplear el trbol anterior azulado bordeado con puntos radiales y con el campo
punteado.

8.6.6.2 Zona Controlada de Color Verde
Estas seales se situarn de forma visible en la entrada y en los lugares
significativos de dichas zonas controladas. La zona controlada es aquella en la que es
probable recibir dosis superiores a lo 3/10 de los lmites anuales de dosis, pero siempre
por debajo de dichos lmites a partir de 15 msv. Es decir, entre 15 y 50 msv para la
totalidad del organismo. En estas zonas el trbol verde sobre fondo blanco.
Cuando exista solamente riesgo de irradiacin externa se utilizar el trbol verde
bordeado de puntos radiales.
Si existe riesgo de contaminacin y el riesgo de irradiacin externa fuera
despreciable, se utilizar el trbol verde en campo punteado.
Cuando exista conjuntamente riesgo de irradiacin externa y contaminacin se
emplear el trbol verde bordeado de puntos radiales en campo punteado.
110
8.6.6.3 Zona de Permanencia Limitada de Color Amarillo

Estas seales se situarn en zonas visibles a la entrada y en lugares significativos de
las zonas de permanencia limitada. La zona de permanencia limitada es aquella en la que
existe el riesgo de recibir una dosis superior a 50 msv. Lmite anual de dosis. El trbol
amarillo sobre fondo blanco.
Cuando exista slo riesgo de irradiacin externa se emplear el trbol anterior
bordeado con puntos radiales.
Si slo hay riesgo de contaminacin el trbol llevar el campo punteado.
8.6.6.4 Zona de Acceso Prohibido de Color Rojo

Estas seales son aquella en la que existe el riesgo de recibir en una sola
exposicin dosis superior a los 50 msv. El trbol ser rojo sobre fondo blanco.
Si slo existe el riesgo de irradiacin externa se utilizar el trbol rojo con puntos
radiales.
Si existe riesgo de contaminacin y la irradiacin externa es despreciable el trbol
rojo estar en campo punteado.
Cuando exista riesgo de irradiacin externa y contaminacin se emplear el trbol
rojo bordeado con puntos radiales en campo punteado.
Para todo tipo de zonas las sealizaciones anteriores se completarn con un ttulo
indicativo del tipo de zona y en la parte inferior el tipo de riesgo.
111
8.7 Funciones del tcnico superior en Imagen para el

Diagnstico

Puesto
Funciones Categora Cobertura
de:
Recepcin de pacientes registro

informtico de datos, estudios, placas,
estadsticas, etc.
Informacin y preparacin de los
pacientes
Realizacin de estudios segn
protocolos
Revelado de placas
Reposicin de todo el material necesario
para el correcto funcionamiento y
realizacin de las tcnicas
Inventario, manejo, control, Tcnico
comprobacin del funcionamiento, Especialista en
calibracin, limpieza, conservacin, Radiodiagnstico Turno
TAC de mantenimiento preventivo y control de Rotatorio
Urgencias los equipos de Rx y reveladoras
Tcnico Superior 24 Horas
Actuaciones ante shock anafilctico y
en Imagen para el
prevencin de ste
Diagnstico
Asesoramiento a pacientes
Verificacin de consentimiento
informado
control de calidad
Identificacin de riesgos
Aplicacin de criterios de proteccin
radiolgica
Cuidados propios del personal sanitario
Copia de placas
Colaboracin con el FEA en el montaje
de Tcnicas
112
Puesto
Funciones Categora Cobertura
de:
Recepcin de pacientes registro

informtico de datos, estudios, placas,
estadsticas, etc.
Informacin y preparacin de los
pacientes
Realizacin de estudios segn
protocolos
Revelado de placas
Reposicin de todo el material necesario
para el correcto funcionamiento y
realizacin de las tcnicas
Inventario, manejo, control, Tcnico
comprobacin del funcionamiento, Especialista en
calibracin, limpieza, conservacin, Turno
Radiodiagnstico
TAC de mantenimiento preventivo y control de Diurno
Citados los equipos de Rx y reveladoras Maanas
Tcnico Superior
Actuaciones ante shock anafilctico y y Tardes
en Imagen para el
prevencin de ste
Diagnstico
Asesoramiento a pacientes
Verificacin de consentimiento
informado
Control de Calidad
Identificacin de riesgos
Aplicacin de criterios de Proteccin
Radiolgica
Cuidados propios del personal sanitario
Copia de placas
Colaboracin con el FEA en el montaje
de Tcnicas
8.8 Procesamiento de imgenes y estadstica

- Manejo, control, comprobacin de funcionamiento, mantenimiento
preventivo y control de las reparaciones del equipo y material a su cargo.
- Reproduccin reprogrfica de plantillas estadsticas.
- Construccin informtica de plantillas mensuales.
- Anotacin informtica de registros de salas.
- Clculos aritmticos mensuales por salas.
- Listado estadstico
- Almacenamiento informtico de registros estadsticos.
- Colaboracin y participacin en los programas de formacin en los que
est implicado el servicio.
113
8.9 Lo que un Radilogo espera de un Tcnico

Se debe asegurar que un Tcnico tenga slida preparacin y experiencia en la TAC,
es una ayuda indispensable e inestimable en el Servicio de Radiologa, y una pieza
insustituible del proceso de Diagnstico por TAC. Pero qu preparacin y cualidades
considera que debe tener un tcnico para manejar con eficiencia la TAC? Qu se espera
del Tcnico de TAC?
Que tenga conocimientos y aptitudes que debe poseer el Tcnico responsable de
los estudios de TAC:
- Conocimiento del equipo, terico y prctico. Sus partes, componentes,
funciones, etc,...incluyendo tambin los sistemas de grabacin y revelado.
- Conocimiento de la anatoma axial y someros conocimientos de patologa.
- Adaptacin a las caractersticas del paciente.
- Orden en la programacin de los estudios.
- Anticipacin, es decir, prever y dar los pasos siguientes antes de acabar los
previos.
- Coordinacin con el radilogo.
- Coordinacin con el personal de enfermera.
- Atencin al paciente.
- Iniciativa -y acierto- en la toma de decisiones.
- Conocimientos y aplicacin de las medidas de radioproteccin en general y
en TAC en particular.
114

BIBLIOGRAFA
Bibliografa
- Autor: Mattias Hofer, Manual prctico de TC 3 edicin Editorial mdica

panamericana
- Radiodiagnstico general. Fundacin Salud y Sociedad. Editorial Sntesis. Depsito
legal: M.4.638.
- Posiciones radiogrficas. Editorial Masson - litte, Brown S. A depsito legal: B
22.411.
- Autores: Dra. Anne G. Osborn, Dra. Susan I Blazer, Dra. Karen L. Salzman
- Serie Radiologa clnica.100 diagnstico principales en Cerebro Editorial Elsevier
- Autor: Tosten B Moller Emil Reif
- Imgenes normales de TC Editorial Mdica Panormica
- Hommel M, Besson G. Midbrain infarcts. En: Bogousslavsky J, Caplan L eds. Stroke
syndromes. New York: Ed. Cambridge University Press, 1995: 336-343
117

CUESTIONARIO
Cuestionario
1. Qu es una barrera de proteccin?

a. Una estructura de material que dispersa la radiacin
b. Una estructura de material absorbente de la radiacin que reduce el valor de la
exposicin
c. Una estructura de material que aumenta el valor de la exposicin a la radiacin
2. En la zona de permanencia limitada:

a. Se realiza rotacin rigurosa del personal
b. Se encuentra la salita de estar del personal
c. Se encuentran los equipos fijos
3. En qu lugares se debern colocar las seales de riesgo de radiacin?

a. En lugares donde no sean muy visibles para que el pblico no se alarme
b. En zonas visibles a la entrada y en lugares significativos de dichas zonas vigiladas
c. No es necesario sealizar dichos lugares
4. La seal con trbol gris azulado sobre fondo blanco se pondr en lugares de
trabajo donde la dosis mxima anual para todo el organismo est comprendida
entre:
a. 15 y 30 msv
b. 25 y 50 msv
c. 5 y 15 msv
5. Algunas de las funciones del T.E.R. / T.S.I.D, son:

a. Informar y preparar a los pacientes
b. Verificar el consentimiento informado
c. Ambas son correctas
6. Cmo deben permanecer las puertas de acceso a salas de exploracin de la sala

de espera y de las cabinas?
a. Abiertas de forma que no se impida la irradiacin de personas
b. Cerradas para que se impida la irradiacin a personas
c. Cerradas para que no se disperse la radiacin en la zona
7. Con respecto al ajuste de los colimadores de TC, podemos decir que:

a. Ellos se ajustan automticamente
b. Es esencial controlarlos peridicamente
c. No se desajustan a no ser que se haga de manera manual
121
8. Qu relacin guarda la dosis en el paciente con la intensidad del haz de rayos X?

a. Son proporcionales
b. No tienen relacin
c. Son inversamente proporcionales
9. Una de las ventajas de la dosimetra con pelcula fotogrfica:

a. Permite tener un soporte permanente de informacin
b. Pueden archivarse para formar parte del historial dosimtrico del trabajador
10. Qu es el trackball?
a. Un ratn fijo
b. Un monitor
c. Un teclado
11. El ojo humano percibe con bastante nitidez las diferencias entre:
a. 16 y 32 niveles de gris
b. 26 y 32 niveles de gris
c. Ninguna opcin es correcta
12. Qu tipo de TC realiza una exploracin en espiral?

a. El de segunda generacin
b. El de tercera generacin
c. El de quinta generacin
13. Ante casos de dficit neurolgicos sbitos:

a. Es imprescindible hacer la TC administrando algn medio de contraste.
b. No es necesario administrar medios de contraste
c. No se puede realizar TC
14. A travs de qu va se administran los contrastes radiolgicos para la TC de

crneo?
a. Craneal
b. Intravenosa
c. Oral
15. El gantry posee en su exterior:

a. Controles para su angulacin
b. Parada de emergencia
16. En caso de que el TC disponga de bomba de inyeccin de contraste:

a. Quedar asegurado el flujo continuo de contraste durante todo el estudio
b. No se podr realizar el estudio
c. Habr que permanecer en la sala expuesto a la radiacin todo el estudio
122
17. Qu determina el intervalo en la TC?

a. La distancia entre un corte y otro
b. La diferencia de tiempo entre un corte y otro
c. La discontinuidad entre un corte y otro
18. Cmo se denomina el factor de desplazamiento?

a. Filoviu
b. Pitch
c. FOV
19. Una de las ventajas de la TC helicoidal es que:

a. Evita discontinuidades entre cortes
b. Aumenta el tiempo de exploracin
c. Ninguna opcin es correcta
20. A diferencia de la TAC convencional, la TAC espiral:

a. No produce artefactos debidos al movimiento
b. Reduce el tiempo de exploracin
c. Ambas opciones son correctas
21. Por qu razn podemos obtener imgenes falsas o dudosas?

a. Si utilizamos un grosor de corte demasiado pequeo
b. Si utilizamos un grosor de corte excesivo
c. No depende del grosor de corte
22.- Que produce artefactos metlicos:

a. Paciente con marcapasos.
b. Paciente alterado.
c. Paciente con insuficiencia renal
23. La cabeza est formada por:

a. 22 huesos: 14 craneales y 8 faciales
b. 22 huesos 11 craneales y 11 faciales
c. 22 huesos: 8 craneales y 14 faciales
24. Qu es el lquido cefalorraqudeo?

a. Un lquido espeso que se forma en pericrneo
b. Es un lquido claro, similar a la sangre en su constitucin, que se forma en los plexos
coroideos de los ventrculos
c. Las dos opciones son correctas
25. El sistema ventricular del encfalo consta de:

a. 4 ventrculos
b. 3 ventrculos
c. 2 ventrculos
123
26. El odo medio contiene, entre otros los siguientes huesecillos:

a. Martillo
b. Yunque
27. Los senos paranasales se encuentran:

a. En los huesos del crneo frontal, etmoides esfenoides y maxilar
b. En los huesos del crneo vmer, occipital y temporal
c. En el espacio subdural
28. Cules de estas patologas y diagnsticos son principales en el TAC cerebral?

a. Neoplasias
b. Traumatismos
c. Ambas
29. Sobre las fracturas de crneo, podemos afirmar que:

a. No son lineales
b. Son la primera causa de fallecimiento/discapacidad en jvenes
c. No suelen afectar a nervios craneales
30. En qu se asemejan la hemorragia extradural y la subdural?

a. En que ambas son consecuencia de un aneurisma
b. En que ambas pueden aparecer tras un golpe en la cabeza
c. En que producen prdida de consciencia en el acto
124

Estudios Craneoencefálicos A Través Del TAC

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ESTUDIOS

Ttulo original: Estudios craneoenceflicos a travs del TAC

Presentacin, normas y procedimientos de trabajo.

1.1 Sistema de Cursos a Distancia

1.1.2 Caractersticas del Curso y del alumnado al que va dirigido

1.1.3 Orientacin de los Tutores

1.2 Orientaciones para el estudio

Observar en primer lugar el esquema general del Curso.

Reflexionar sobre los conocimientos adquiridos y sobre las dudas que

En esta fase se aplican los conocimientos adquiridos a la resolucin de pruebas de

1.3 Estructura del Curso

1.3.2 Los Cursos

1.3.3 Las Unidades Didcticas

1.3.4 Sistema de Evaluacin

1.3.6 Aprendiendo a enfrentarse a preguntas tipo test

Habitualmente se les pide recordar un dato que se diferencia de otros por

2.1.1 Cara anterior

2.1.2 Cara lateral

2.1.3 Cara superior B. del crneo

2.1.4 Cara superior A. del crneo

2.1.5 Cara inferior

2.2 Cuero cabelludo

- Aponeurosis epicraneal: (A)

Visin Lateral (Dibujo A)

Seccin Media. Flecha, agujero

Visin Superior (Dibujo C).

2.4 Meninges craneales

2.5 Lquido cefalorraqudeo

Dibujo (A) Repliegues y senos venos de la duramadre.

2.8.1 El odo externo

2.8.2 El odo medio

El odo medio contiene:

2.8.3 El odo interno

Seccin coronal del odo

2.9 Senos paranasales

Msculos de la cara. El lado izquierdo es una diseccin profunda.

2.11 Glndulas salivares

La Glndula Partida. La glndula partida, la ms grande de los tres pares de

Vasos y nervios de la cabeza. Los ramos del

3.1 Generalidades de la Tomografa Axial Computarizada

La imagen se obtiene a travs de complicados clculos logartmicos, en los que se

Para poder entender mejor la reconstruccin de la imagen podemos imaginarnos

Esta es amplitud mxima de la ventana:

El -1000 corresponde al aire y

Si colocamos el Centro de la Ventana

3.2 Definicin de TAC

La gra de esta imagen de TC espiral contiene un generador de alta tensin, un

3.3 Obtencin de imgenes a travs de un TC

3.4 Naturaleza de los rayos x

Las magnitudes bsicas soportan las magnitudes derivadas, y stas sostienen , a su

3.5 Recuerdo histrico de la tomografa computerizada

Desde Hounsfield hasta la actualidad, se han introducido muchos cambios,

3.5.1 Diferencias entre las diversas generaciones de aparatos de T. A. C

3.6 Modos de funcionamiento de los escneres de tc

3.6.1 Scanner de Primera Generacin

3.6.2 Scanner de Segunda Generacin

3.6.3 Scanner de Tercera Generacin

3.6.4 Scanner de Cuarta Generacin:

3.6.5 Scanner de Quinta Generacin:

Fosa: Inicio / Fin Grosor Incremento

4.2.2.1 Seleccin del Plano de Imagen:

4.2.3 Lneas, planos y regiones anatmicas craneales

4.2.4 Principios de exploracin