16/12/2016 ARpsicologiaTrastornoDistmico

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DUELO

Para conocer el gran impacto que supone la perdida para las personas,
hay que abordar la teora del apego (Jonh Bowlby). Ver seccin Artculos.

La Teora del Apego de Bowlby nos muestra un modo de entender la

tendencia de los seres humanos a establecer fuertes lazos emocionales
con otras personas, a la vez que se crean fuertes reacciones emocionales
cuando dichos lazos se ven amenazados o desaparencen.Bowlby dedic
gran parte de su carrera profesional al rea del apego y la prdida y ha
escrito varios libros importantes y artculos sobre el tema.

Modelo de Bowly del duelo patolgico:

Bowlby plante cuatro fases en el duelo:

La fase 1, fase de entumecimiento o shock,es la fase temprana de

intensa desesperacin, caracterizada por el aturdimiento, la negacin, la
clera y la no aceptacin. Puede durar un momento o varios das y la
persona que experimenta el duelo puede recaer en esta fase varias veces
a lo largo del proceso de luto.
La fase 2, fase de anhelo y bsqueda,es un periodo de intensa
aoranza y de bsqueda de la persona fallecida, caracterizada por
inquietud fsica y pensamientos permanentes sobre el fallecido. Puede
durar varios meses e incluso aos de una forma atenuada.
La fase 3 o fase de desorganizacin y desesperanza,en la que la
realidad de la prdida comienza a establecerse, la sensacin de sentirse
arrastrado por los acontecimientos es la dominante y la persona en duelo
parece desarraigada, aptica e indiferente, suele padecer insomnio,
experimentar prdida de peso y sensacin de que la vida ha perdido
sentido. La persona en duelo revive continuamente los recuerdos del
fallecido; la aceptacin de que los recuerdos son slo eso provoca una
sensacin de desconsuelo.
La fase 4, fase de reorganizacin,es una etapa de reorganizacin en
la que comienzan a remitir los aspectos ms dolorosamente agudos del
duelo y el individuo empieza a experimentar la sensacin de

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reincorporarse a la vida, la persona fallecida se recuerda ahora con una
sensacin combinada de alegra y tristeza y se internaliza la imagen de la
persona perdida.

Por elaboracin del duelo o trabajo de duelo se entiende una serie de

procesos psicolgicos que, comenzando con la prdida, termina con la
aceptacin de la nueva realidad. Es un proceso psicolgico complejo para
deshacer los vnculos establecidos y elaborar el dolor de la prdida.

El duelo normal comprende sentimientos y conductas que son normales

despus de una prdida. Sin embargo si estas experiencias persisten
durante mucho tiempo enel proceso del duelo puede ser indicativo de
un duelo ms complicado o patolgico.

Caractersticas de duelo normal:

Sentimientos: Tristeza, Enfado, Culpa y Autorreproche, Ansiedad,

Soledad, Fatiga, Impotencia, Shock, Anhelo, Emancipacin, Alivio,
Insensibilidad.

Cogniciones: Incredulidad, Confusin, Preocupacin, Sentido de

presencia, Alucinaciones (auditivas y visuales pasajeras).

Conductas: Trastornos del sueo, Trastornos alimentarios, Falta de

concentracin, Aislamiento social, Soar con el fallecido, Llanto, Atesorar
objeto que pertenecan al fallecido...

Quin experimenta un duelo patolgico o complicado puede vivir

alguna patologa asociada tras la prdida como la depresin mayor.
Sentirse deprimido despus de una prdida es algo normal, siempre que
sea un fenmeno transitorio y adaptativo, pero cuando se permanece
durante largo tiempo y va acompaado con otros elementos de
depresin clnica, es necesario intervenir profesionalmente.

El Duelo no es un trastorno mental aunque el DSMIV lo clasifica en la

categora diagnstica de trastornos adicionales que pueden requerir
atencin clnica:

Esta categora puede usarse cuando el objeto de atencin clnica es una

reaccin a la muerte de una persona querida. Como parte de su reaccin
de prdida, algunos individuos afligidos presentan sntomas
caractersticos de un episodio de depresin mayor (p.ej. sentimientos de
tristeza y sntomas asociados como insomnio, anorexia y prdida de
peso).

La persona con duelo valora el estado de nimo depresivo como

normal, aunque pueda buscar ayuda profesional para aliviar los sntomas
asociados como el insomnio y la anorexia. La duracin y la expresin de
un duelo normal varia considerablemente entre los diferentes grupos
culturales.

El diagnostico de trastorno depresivo mayor no est indicado a menos

que los sntomas se mantengan 2 meses despus de la prdida. Sin
embargo la presencia de ciertos sntomas que no son caractersticos de
una reaccin de duelo normal puede ser til para diferenciar el duelo
del episodio depresivo mayor. Entre aquellos se incluyen:

1) la culpa por las cosas, ms que por las acciones, recibidas o no por el
superviviente en el momento de morir la persona querida;

2) pensamientos de muerte ms que voluntad de vivir, con el sentimiento

de que el superviviente debera haber muerto con la persona fallecida;

3) preocupacin mrbida con sentimiento de inutitilidad:

4) enlentecimiento psicomotor acusado;

5) deterioro funcional acusado y prolongado, y 6) experiencias

alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la imagen fugaz de
la persona fallecida.

NOTA IMPORTANTE:
Es importante recordar que no debe, ni puede usted autodiagnosticarse.
nicamente un profesional cualificado tiene los conocimientos
suficientes para hacerlo. Si Vd, se siente identificado con los sntomas,
debe acudir a un profesional para someterse a tratamiento en las
mejores condiciones de rigor y fiabilidad.

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